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ETAPAS DE LA ALIMENTACIN INFANTIL

Recin nacido y primera infancia La alimentacin del recin nacido y la primera infancia pasa por tres periodos que debemos distinguir: 1. Periodo lcteo, por ser la leche el nico alimento. Desde el nacimiento hasta los 6 meses aproximadamente, en los cuales se comienza la introduccin progresiva de otros alimentos. 2. Periodo de transicin, o destete, donde vamos introduciendo la alimentacin slida o bien anterior a ella, optamos por una lactancia artificial. 3. Periodo de maduracin digestiva. Hasta que el nio va alcanzando la madurez inmunitaria y la introduccin de los alimentos. La lactancia materna es la ms adecuada para los bebs, pero si esta no puede realizarse, debemos considerar una lactancia artificial con frmulas adaptadas.
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Bases de la nutricin del beb Objetivos Las pautas nutricionales para esta edad vienen marcadas por las recomendaciones e informes tcnicos de la FAO/OMS El periodo neonatal es desde el punto de vista nutricional, crtico, el crecimiento y desarrollo son ms rpidos que nunca Los nios tienen que doblar el peso del nacimiento a los cuatro meses y triplicarlo al ao y los requerimientos nutritivos deben ir de acuerdo con este crecimiento. Hay que conseguir una alimentacin adecuada pues lo contrario conduce a trastorno durante la niez y afecciones en el adulto: obesidad, ateriosclerosis, hipertensin etc.
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COMPARACION DE LA LECHE MATERNA CON LA LECHE DE VACA VENTAJAS E INCONVENIENTES: Los mamferos de todas las especies se alimentan desde el nacimiento, hasta que su organismo es capaz de metabolizar otros nutrientes, de leche de sus madres En el caso del ser humano, el alimento primero que debiera tomar es la leche materna Lo cual no se realiza siempre, la madre o no intenta, o abandona la lactancia materna muy pronto, bien por desconocimiento de sus beneficios, por incorporacin al mundo laboral o problemas de salud, entonces se requiere la utilizacin de leches alternativas llamadas "formulas adaptadas". Cuales son las diferencias entre la lactancia materna y la lactancia artificial ?

1- La leche de mujer se adapta perfectamente a las necesidades nutricionales y las caractersticas digestivas de los nios recin nacidos y hasta la introduccin de la alimentacin complementaria No tiene la misma composicin al principio de la lactancia, que una vez que est ya se ha establecido, y tampoco es igual al principio de cada toma que al final de la misma, esto tiene unas explicaciones lgicas La leche materna pasa por las siguientes etapas: Calostro: es la primera segregacin Se produce durante los 5 primeros das despus del parto Es la ms rica en protenas, vitaminas liposolubles y sodio Aparte, en el calostro se encuentra la inmunoglobulina A (IgA), muy importante para la inmunidad del nio en este periodo, donde presenta inmadurez tanto en sus sistemas digestivos como inmunitarios

El nio no va a producir por si mismo esta inmunoglobulina hasta la 4 o 6 semana de vida, por lo que deber obtenerla antes de esta edad, a travs de la leche materna La leche de vaca y la leche de frmula para lactantes no contiene IgA, por lo que si el beb no la ha obtenido del calostro materno, su intestino puede aparecer ms permeable a los alrgenos Leche transicional: despus del calostro y de un color blanco azulado. Leche madura: se segrega partir de la tercera semana, es ms blanca y consistente Es la leche propiamente dicha y est adaptada a los requerimientos del nio en esta etapa. Al comienzo de la toma, la leche es dulce y lquida, para calmar la sed y ansia del beb, sta se va volviendo densa y menos dulce a medida que el nio mama

2- Las protenas y seroproteinas de la leche materna tambin son diferentes a las de la leche de vaca, sobre todo en contenidos: Protena casena: tanto su composicin como contenido es distinto, la de leche de vaca tiene excesiva cantidad de casena, lo que la hace digestin mas difcil, aparte de tener poder alergizante La casena de la leche materna son beta y kappa casena y no contiene alfa y gamma que son exclusivamente bovinas. Las seroproteinas de la leche materna ms importantes son la alfalacto-albmina, la lactoferrina y las inmunoglobulinas. En la leche de vaca nos encontramos con alfa-lacto-albumina, beta-lactoglobulina, seroalbmina e inmunoglobulinas. La diferencia entre la leche de vaca y la humana radica en que la leche de vaca contiene beta-lactoglobulina, la cual est ausente en la leche materna Esta protena es un alrgeno potente para los bebs, adems presenta una gran resistencia a la digestin cida del estmago, de manera que es probable que atraviese el intestino sin ser digerida Parece ser que esta capacidad antgena es lo que sensibiliza a los bebes que son precozmente alimentados con frmulas adaptadas

3- Otros componentes son: Carbohidratos: En la leche materna el principal es la lactosa, contenida en mayor cantidad que en la leche de vaca, lo cual facilita la absorcin de calcio, hierro y fsforo Su concentracin no varia a pesar de las modificaciones dietticas y las condiciones nutricionales de la madre El resto azucares de la leche materna favorecen el crecimiento del bacteria bifidus, inhibidor del crecimiento bacteriano Lpido: Es la principal fuente de energa de la leche materna Vara su contenido de una toma a otra, siendo ms rico al final de la maana y al inicio de la tarde, aumentando tambin a lo largo de la lactancia El estado nutricional de la madre influye en su calidad Siendo proporcional la concentracin de lpidos en la leche materna al tipo de lpidos ingeridos por la madre y con la conformacin de lpidos de sus reservas en el tejido adiposo.

FORMULAS ADAPTADAS Si la lactancia materna no es posible, y tiene que ser complementada, cuando sta es insuficiente, o interrumpida, por contraindicaciones a la lactancia materna, tales como enfermedades infecciosas de la madre: hepatitis B, SIDA, varicela, tosferina, tuberculosis, o por otros motivos, drogadiccin, enfermedades metablicas, tratamientos antitiroideos, se hace necesario utilizar la lactancia artificial, llamada "formulas adaptadas Tienen unos valores semejantes a la leche materna, aunque presentan algunas diferencias con ella, tanto cualitativas como cuantitativas En la actualidad existen un buen nmero de frmulas para lactantes con diferentes usos dietticos o teraputicos, los cuales se ajustan a la siguiente clasificacin: 1. Frmulas lcteas de inicio: Cubren la totalidad de los requerimientos nutricionales de un nio sano durante los primeros seis meses Se utilizan tambin como complemento de otros alimentos hasta el ao de edad.

La lactancia artificial con una frmula de inicio, habindose desechado la lactancia materna, debe iniciarse en los bebs alrededor de la media hora despus de nacer y nunca ms tarde de las cuatro o seis horas para prevenir la hipoglucemia En la lactancia artificial hay que ajustarse a las necesidades del nio, el primer da se le dar una cantidad de 15 cc de leche por kg. de peso, aumentando progresivamente hasta que el sptimo da tome 120 cc por kg. de peso y manteniendo esta cantidad hasta el decimoquinto da A partir de aqu se administrara diariamente 150 cc-175 cc de leche por kg. de peso El nmero de tomas ser en principio de ocho al da, disminuyendo a 6 entre el 2 y 3 mes
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2. Frmulas lcteas de continuacin: A partir de los seis meses las necesidades nutricionales del nio aumentan y es necesario sustituir la frmula de inicio por otra ms apta al crecimiento y desarrollo, sta es la frmula de seguimiento o continuacin Tanto la frmulas lctea de inicio, como la de continuacin, estn hechas a partir de leche de vaca modificada Dentro de las formulas adaptadas tambin nos encontramos con leches para nios que requieren una alimentacin especial, tales como: frmulas hipoalergnicas, formulas sin lactosa, leches vegetales, leches a base de hidrolizados de protenas, o frmulas especiales sin fenilalanina
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EVOLUCIN DE LA ALIMENTACIN DURANTE EL PRIMER AO DE VIDA INTRODUCCIN DE LA ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA Pasado el periodo en el cual el beb se alimenta exclusivamente de leche (4-6 meses), es el momento de empezar la etapa de la alimentacin slida, la cual nunca debe comenzar antes de los cuatro meses ni despus de los seis-ocho, esta etapa se denomina alimentacin complementaria La leche como alimento nico a partir de los seis meses, no proporciona los requerimientos nutricionales que necesita el nio a partir de esta edad, es por ello, que siguiendo unas recomendaciones precisas sobre la introduccin de los alimentos slidos, se deben ir incluyendo los nuevos alimentos en la dieta de los bebs

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No se introducir gluten antes de los seissiete meses, siendo aconsejado los ocho meses La introduccin de nuevos alimentos se har de forma paulatina, sin prisa, muy lentamente y no juntando ms de un nuevo alimento cada vez, probando la tolerancia del nio y dando tiempo a la adaptacin de su organismo Los alimentos alergnicos se introducirn ms tarde, y en nios con antecedentes atpicos, nunca antes del ao

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Los alimentos se introducirn de la siguiente forma: La leche de vaca nunca se introducir antes del ao Es recomendable seguir con la leche de continuacin hasta los tres aos o bien dar leche de crecimiento o leche junior, pero no es imprescindible La leche de vaca, cuando se introduzca deber ser entera, por su aporte de vitaminas liposolubles, salvo que haya recomendacin mdica que indique otra cosa Los cereales se introducirn alrededor de los cuatroseis meses y nunca antes de los cuatro, primero sern sin gluten y aadiendo 1-2 cucharaditas en cada bibern dos veces al da Aumentando la cantidad de harina en una proporcin del 7% con respecto a la leche A partir de los ocho meses se puede dar mezcla de cereales, introduciendo el gluten

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Frutas. Se empezar a partir de los cuatro-seis meses una papilla de frutas, nunca sustituyendo a una toma de leche, sino complementndola, para garantizar el aporte adecuado de protenas Se emplean frutas como platano, manzana, pera, uva, ciruela Una buena forma de introducir la fruta es batiendo medio pltano en el bibern de la tarde, a los tres das se rebaja la cantidad de leche y se aade una manzana, a los tres das una pera, a los tres das un pltano entero Las verduras se irn introduciendo a partir de los seis meses, igual que la fruta, en pur, primero el caldo aadido al bibern de medio da, despus solas en pur, complementadas con leche Se deben evitar al principio verduras con alto contenido en nitritos, como remolacha, espinacas, nabos y zanahorias, no introducindolas antes de los ocho meses y preferir al principio papas, acelgas, arvejas, etc., .para ms tarde introducirle todas las dems.

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Carnes, Carnes preferiblemente las menos grasas, empezando por el pollo y nunca antes de los seis meses, en una cantidad de 10-15 gr. y aumentando 10-15 gr. por mes Posteriormente se introduce la ternera y el cordero No conviene dar a los nios vsceras. Pescados, Pescados nunca antes de los nueve meses, a partir de esta edad, pueden sustituir a las tomas de carne Es conveniente empezar por pescados magros. Huevos: Huevos nunca crudos, se comenzar por la introduccin de la yema cocida sobre el noveno mes, primero un cuarto de yema cocido aadido al pur de medio da y aumentndolo a media al mes, para tomarlo entero hacia los doce meses Legumbres: Legumbres aadidas al pur de verduras a partir de los dieciocho meses, si se mezclan con arroz, u otros cereales, sustituyen a la carne, se tomarn dos veces por semana Yogures: a partir del octavo mes, como complemento o mezclado con la papilla de frutas. No es recomendable el consumo de azcar, pues la dieta del beb tiene un aporte adecuado de carbohidratos

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Alimentacin del nio de uno a tres aos Este periodo se caracteriza por ser una etapa de transicin entre la fase de crecimiento muy rpido propia del lactante y el periodo de crecimiento estable, que se extiende desde los tres aos hasta el comienzo de la pubertad Es un periodo madurativo en el cual el nio realiza avances importantes en la adquisicin de funciones psicomotoras Sus funciones digestivas y metablicas van alcanzando un grado de madurez suficiente para aproximar su alimentacin a la del nio mayor Hay que poner especial cuidado en la conducta alimenticia del nio la cual puede estar sujeta a determinadas aversiones y preferencias, lo que puede conducir en ocasiones a una dieta carente de algunos nutrientes Los nios a estas edades son caprichosos y tiene tendencias hacia los dulces y golosinas que a veces se le ofrecen

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La alimentacin correcta a partir del ao de edad se basa en el consumo de una dieta equilibrada que asegure los tres objetivos siguientes:
Asegurar un crecimiento y desarrollo ptimos Evitar carencias nutritivas Prevenir enfermedades del adulto: cardiovasculares y obesidad

Requerimientos nutricionales Las necesidades energticas se sitan en torno a las 100kcal/kg/da aproximadamente 1230-1500 kcal/da La distribucin porcentual de la energa entre los distintos principios inmediatos debe ser la siguiente: Protenas: 12-15% Hidratos de carbono: 50-58 % Grasas: 30-35% La distribucin energtica entre las diferentes comidas debe ser: Desayuno: 25% Comida: 30 % Merienda; 15% Cena: 30 %

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Normas bsicas para la elaboracin de la dieta A partir de los 12 meses de edad debe iniciarse progresivamente la introduccin de alimentos con una textura ms gruesa para ir acostumbrando al beb a alimentos troceados Para empezar una buena solucin es darle alimentos que sean fcilmente aplastados con el tenedor para ir cambiando a troceado pequeo Todo ello dependiendo de cada nio y su rapidez en el aprendizaje de la masticacin El objetivo es que al llegar a los 18-24 meses el nio coma los alimentos troceados. Tambin deben iniciarse poco a poco, galletas yogures, quesos, jamn etc
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Durante esta poca de la vida las necesidades nutricionales son variables dependiendo del desarrollo del nio (peso y talla) y el grado de actividad (unos nios son tranquilos, otros son activos y unos pocos son hiperactivos) A partir de los 2 aos el nio hace 4 comidas al da: desayuno, comida, merienda y cena y algunos casos puede tomar un suplemento lcteo en forma de leche con galletas antes de acostarse Adquiere mucha importancia la manera de repartir los aportes calricos de estas 4 comidas bsicas pues estos hbitos alimentarios adquiridos en los primeros aos sern la gua para la poca adulta

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ALIMENTOS 1. Leche y derivados lcteos Es necesario aportar 500-600 ml de leche diarios, cantidad que se puede sustituir en parte por productos lcteos como queso, yogurt Las nutricionistas recomiendan la utilizacin de la leche de continuacin hasta los tres aos, pero por motivos principalmente econmicos, la mayora de los padres no la emplean Actualmente ha aparecido en el mercado leches de crecimiento o junior, que es intermedia entre la leche de continuacin y la de vaca Est indicada para nios a partir del ao 2. Carne, pescado y huevos El nio de esta edad est preparado para digerir y absorber cualquier tipo de carne, sin embargo deben darse con preferencia las carnes y pescado magros Se puede sustituir la carne por hgado uno o dos das a la semana El huevo se administrar entero y se recomiendan tres a la semana

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3. Cereales Se pueden administrar en forma de cereales para desayuno o en papillas El arroz entero cocido, como acompaamiento a otros platos, sopas, etc. Se debe incluir pan en las comidas Arroz y pastas 1 a 2 veces por semana 4. Verduras, frutas y legumbres Las legumbres se introducirn a los 18 meses, aadidas al pur de verduras Verduras, frutas y legumbres deben formar parte del rgimen diario y se pueden utilizar frescas o congeladas Las frutas, preferentemente frescas y bien maduras, como mnimo dos piezas al da, aunque es buena costumbre mantener la papilla de frutas de la tarde A evitar: Los fritos, la pastelera en exceso, los platos con salsas complicadas No dar nunca te, caf ni bebidas alcohlicas.

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Alimentacin del nio de cuatro a seis aos Requerimientos nutricionales Las necesidades energticas se sitan en torno a las 90kcal/kg/da aproximadamente 1800 kcal/da La distribucin porcentual de la energa entre los distintos principios inmediatos debe ser la siguiente: Protenas: 10-15% Hidratos de carbono: 50-60 % Grasas: 25-35 La distribucin energtica entre las diferentes comidas debe ser: Desayuno: 25% Comida: 30 % Merienda; 15% Cena: 30 %

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Normas bsicas para la elaboracin de la dieta Para la planificacin de una dieta a estas edades es preciso tener en cuenta: Dar las caloras necesarias para cubrir los requerimientos individuales Conseguir el equilibrio y proporcin entre los distintos principios: H.C., grasas y protenas La distribucin de las comidas a lo largo del da debera ser: 3 comidas grandes y 2 pequeas intermedias Las grasas animales y vegetales deben guardar tambin una adecuada proporcin, sin olvidar un aporte importante de grasa no visible Debe existir un equilibrio entre protenas animales y vegetales El aporte hidrocarbonado debe ser preferentemente en forma de molculas complejas (almidones), teniendo en cuenta la fibra alimentaria. Incluir importantes cantidades de frutas y verduras que proporcionan las vitaminas y minerales necesarios Consumir una dieta variada Valorar a gustos, costumbres, condicionamientos sociales y econmicos
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Alimentacin del nio escolar Nios de 7-12 aos de edad Caractersticas de esta etapa Tiende a ser ms estable El crecimiento lineal es de 5 a 6 cm por ao Aumento ponderal medio de 2 kg anual en los primeros aos y de 4 a 4,5 kg cerca de la pubertad Aumento progresivo de la actividad intelectual Mayor gasto calrico por la prctica deportiva Aumento de la ingesta alimenticia

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