UNIVERSIDAD GABRIELA MISTRAL FACULTAD DE PSICOLOGIA CATEDRA DE MORFOFISIOLOGIA

APUNTES DE MORFOFISIOLOGIA

ALAN SMITH GABRIELA DIAZ

2006

Introducción.
El material que aquí presentamos como “APUNTES DE MORFOFISIOLOGIA” corresponde a los temas que se han desarrollado en los cursos de Fisiología para estudiantes de Psicología de nuestra Universidad. El principal gestor ha sido un alumno, luego ayudante de la cátedra; la profesora se encargó de revisar el material, tanto en lo conceptual como en la redacción. Nos ha parecido importante contar con estos apuntes, puesto que constituyen un buen apoyo para una asignatura en que es difícil encontrar textos básicos que compendien una materia de por sí extensa. Por otra parte, en el área psicológica no siempre se le da importancia a la Fisiología de Sistemas. Sin embargo, en nuestra Facultad se ha considerado que las relaciones psico-somáticas forman parte importante en la formación del futuro psicólogo, por lo cual es necesario conocer, en forma básica, como funciona la parte somática del organismo; aún así, es necesario considerar que ambas partes, alma y cuerpo, se influyen mutuamente, a tal extremo que es muy difícil concebirlas separadas; sólo en los estudios de pregrado, razones pedagógicas justifican su análisis secuencial, pero en el cual progresivamente se van integrando los sistemas. Planteado así, se evidencia en forma concreta que se está considerando al ser humano como un todo mutuamente complementario, lo cual se postula en casi todos los enfoques de los programas de las carreras de Psicología, pero no siempre se entregan los elementos necesarios para comprender y analizar esta integración. Basta mencionar los estados emocionales y en general las conductas que derivan del sistema límbico, para ilustrar lo anterior. Más relevante parece el análisis de las situaciones de estrés, especialmente en las condiciones de vida actuales, de cambios vertiginosos y de alta competitividad; los estresores repercuten en las más variadas funciones fisiológicas, como los sistemas endocrino, circulatorio, digestivo, etc. Tanto la prevención del estrés como parte importante de su tratamiento son de competencia del psicólogo. Dedicamos este modesto esfuerzo a todos los estudiantes de Psicología , con el sincero deseo que les ayude a entender al ser humano en forma holística, es decir, como un ser integrado de mente y cuerpo.

LOS AUTORES.

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Mecanismos de regulaciones fisiológicas.
El organismo humano mantiene sus variables fisiológicas fundamentales dentro de un rango de valores normales, cuyas cifras se consideran para un adulto joven normal en reposo; no obstante, en condiciones de emergencia, como son el ejercicio y las emociones, el organismo adapta su funcionamiento a las nuevas condiciones; ambas situaciones, reposo y emergencias constituyen las condiciones de diseño óptimo con que funciona el organismo humano. La homeostasis se refiere al “estado o condición semejante” que describe lo anteriormente descrito. El concepto fue original de CLAUDE BERNARD (1813-1878), quien postuló una “fijeza del medio interno”, lo cual fue modificado por WALTER CANNON (1871-1945), quien reformuló la idea con el término “homeostasis” , para significar que en realidad las funciones y las variables fisiológicas se mantienen dentro de un rango de normalidad y no necesariamente presentan un valor fijo. Estas variables presentan variaciones individuales y rítmicas. Las variables sometidas a homeostasis se llaman variables reguladas: - temperatura central - presión arterial - pH (7.38 o 7.4 para recordarlo más fácil) - presión osmótica - concentraciones sanguíneas en general (glicemia en ayunas, proteínas sanguíneas, iones, sales) - presiones arteriales de gases (oxígeno y CO2). Hay otras variables que no se regulan: frecuencia cardiaca ventilación volumen expulsivo cardíaco, entre otras.

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Estas funciones se llaman variables controladas y no están sujetas a regulación. Se ha establecido que la homeostasis es la condición para la vida libre, independiente; ello significa que frente a variaciones del medio ambiente, las variables fisiológicas reguladas se mantienen dentro de un rango de normalidad, independiente de los valores ambientales. Por otra parte, la importancia de la homeostasis para el organismo radica en que puede realizar sus funciones dentro de condiciones óptimas y estables, lo que implica un funcionamiento adecuado con un gasto

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energético mínimo. Un buen ejemplo son la constancia del pH y la temperatura, para los cuales la homeostasis determina que las funciones metabólicas y fisiológicas se realicen bajo condiciones estables. Para analizar los mecanismos de regulaciones fisiológicas es necesario partir por la definición de “sistema”, que constituye la unidad básica en el cual se desarrolla la homeostasis. Un sistema es un conjunto de elementos coordinados entre sí de acuerdo a leyes y que ordenadamente relacionados , cumplen un objetivo determinado. Un sistema puede ser aislado, si no presenta intercambio con su ambiente; cerrado, si intercambia energía pero no materia con su ambiente; y abierto, si intercambia materia, energía e información con el ambiente que le rodea. Los seres vivos constituyen sistemas abiertos, el cual consta a lo menos de una entrada, un compartimiento,una salida y una ley que rige el funcionamiento del sistema; esto puede representarse en un diagrama en bloque o de cajas negras. El compartimiento es un estado o localización en que se encuentra el elemento que fluye; tiene un contenido y un continente. Tanto el sistema como el compartimiento se pueden representar con fines didácticos, en un modelo hidráulico. En este modelo se pueden identificar algunas variables fundamentales; para ilustrarlas, se definirán sus correspondientes en el sistema circulatorio. Se denomina factor extensivo ( Q o C o V) a la cantidad total de sustancia o al volumen del compartimiento; en el sistema circulatorio corresponde a la volemia o cantidad total de sangre. El factor intensivo es el potencial del sistema; puede ser presión, temperatura, pH tensión, potencial eléctrico, etc. En el sistema circulatorio corresponde a cualquier presión, pero muy en especial a la presión arterial. Los flujos pueden ser de entrada o de salida y dependen del compartimiento que se esté analizando; en el sistema circulatorio puede ser el volumen- minuto cardíaco o circulatorio. En general, puede fluir materia, energía o información. . En las relaciones entre estas variables, adquieren significancia fisiológica dos conceptos, el de compliance o índice de distensibilidad y el de resistencia. 4

La compliance se describe para estructuras distensibles como los pulmones y se define como la razón C=V/P en que: C es la compliance o índice de distensibilidad V es el volumen P es la presión necesaria para distender la estructura a un volumen dado. También se puede definir la compliance como la presión que es necesario desarrollar para distender la estructura (pulmonar por ejemplo) a un volumen determinado. Por otra parte, se define la conductancia ( c ) como la razón

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c = flujo / presión y se refiere al potencial ( p ) que se debe aplicar para movilizar un determinado flujo. Se puede definir la conductancia como la facilidad que tiene el flujo para movilizarse. El valor recíproco de la conductancia es la resistencia R: R = presión / flujo y describe la presión que se debe aplicar para movilizar un flujo unitario; como lo expresa su nombre, es la dificultad que encuentra el flujo para desplazarse. Mecanismos de control y regulación. Se pueden describir analizando el funcionamiento en el modelo hidráulico. Cuando los flujos de entrada y de salida son iguales, el potencial del sistema permanece constante y la situación constituye un régimen estacionario o steady state; en el ser humano se observa en condiciones de reposo. En el modelo hidráulico se puede observar que si el potencial de salida del sistema varía, se va a modificar el flujo de salida y el potencial volverá a su valor original; esta condición se denomina equifinalidad. No obstante, este es un mecanismo lento, que puede constituir un problema para la vida humana si se trata de modificar las variables fisiológicas en forma rápida, ya sea para volver a las condiciones de reposo (homeostasis) o para adaptarse a condiciones nuevas (heterostasis). Es por ello que a través de la evolución, el organismo desarrolló mecanismos de regulaciones que permiten que las variables fisiológicas se adapten en forma óptima a las situaciones imperantes. Entre las modalidades de regulaciones se pueden mencionar las de feed back o retroacción, feed forward o regulación anticipatorio y servomecanismo. Mecanismos de feed back. Se pueden describir dos submodalidades, una retroacción negativa y otra positiva. Feed back negativo. Antes de analizarlo, se describirán, en esquema de cajas negras, los elementos que componen un mecanismo clásico de regulaciones. Existe un centro o comando, que, como lo dice su nombre, dirige al sistema que regula a una determinada variable. Funcionalmente consta de varias partes; tiene genéticamente impresa una norma o set point, que corresponde al valor ideal de la variable regulada, un área 6

Este compara los valores real e ideal y de acuerdo a esta información. que recibe la información sobre los valores de la variable regulada real. Estas funciones varían en un amplio rango. El sistema controlado está constituído por los efectores y el centro le envía sus órdenes en forma de impulsos nerviosos por medio de vías eferentes. que son el corazón y las arteriolas. inhibición. y que en forma amplificada envían su información. y una zona motora. y su objetivo es ajustarse a todas las situaciones en que se desenvuelve el organismo. La variable regulada real es la que el organismo mantiene dentro de un rango más bien estrecho de variaciones. a la porción sensitiva del centro. Una flecha indica estimulación y una barra. modificará o no los impulsos que envíe al sistema controlado. se presenta un esquema de la regulación de la presión arterial. de acuerdo a la norma central. que imparte las órdenes necesarias para que los efectores funcionen apropiadamente. en tal forma que la variable regulada real se mantenga en los límites homeostáticos o se adapte a condiciones heterostáticas. a través de vías nerviosas aferentes. Aquí no se han representado los sistemas controlados o efectores. 7 . Su valor es detectado mediante receptores estratégicamente ubicados. A título de ejemplo. Las funciones que el efector desarrolla conforman el conjunto de variables controladas. no están sujetas a regulaciones.sensitiva.

En la figura se pueden identificar el potencial del sistema o variable regulada (p). el flotador sube y la válvula de entrada se cierra. si se trata del sistema circulatorio. el flujo de entrada es el volumen-minuto cardíaco. el volumen de agua del 8 . Si p aumenta. con lo cual disminuye el flujo de entrada. En resumen. el detector o receptor (D) que en este caso es un flotador. lo que hace el mecanismo de regulación más eficaz. cuya variable regulada es la presión arterial (p). Es característico del feed back negativo que si la variable regulada real aumenta. simultáneamente la válvula de salida se abre. Por ejemplo. que son las variables controladas y las válvula v que son los efectores. los mecanismos de regulación la hacen aumentar. si la variable regulada real disminuye. con lo cual aumenta el flujo de salida. Es decir. se trata de un mecanismo con control de entrada y de salida. en el feed back negativo la variable regulada real tiende a su valor norma siempre que se la desvía de él. a la inversa. el corazón está representado en la válvula de entrada. Lo anteriormente descrito se puede aplicar a cualquier sistema de regulación de feed back negativo en el organismo humano. los flujos de entrada y de salida. También se puede representar en un modelo hidráulico.REGULACIÓ REGULACIÓN DE LA PRESIÓ PRESIÓN ARTERIAL (Pas) Centro Vasomotor Centros Presores Vasoconstricción Arteriolar ↑ RPT Pas ↑ Frecuencia Cardíaca ↑ Vc Inotropismo + ↑ Ve Centro Cardioacelerador Centro Depresor Centro Cardioinhibidor Frecuencia Cardíaca Tensoreceptores aórticos y carotídeos (τ) G. DIAZ S. los mecanismos de regulación la hacen disminuir.

pues. El mecanismo de feed back positivo existe en aquéllas funciones que al organismo le interesa potenciar. que dicha variable se alterará. aún antes que aumente el consumo de oxígeno. es decir. Por último.compartimiento representa la volemia. etc. el organismo “sabe”. Es el que se utiliza para caminar u otras acciones motrices voluntarias. ya que la hiperventilación se instala junto con comenzar la actividad física. Es lo que sucede con la respiración en el ejercicio. por mecanismos evolutivos. 9 . La regulación anticipatoria o feed forward se refiere a un mecanismo que se produce antes que la variable regulada real se modifique. si la variable real aumenta. los mecanismos de regulación la hecen aumentar aún más. el servomecanismo es un sistema de regulación en que la variable controlada sigue las fluctuaciones de un valor de referencia fluctuante. por memoria de la especie. como es la coagulación sanguínea. la función se potencia. el que sale por las arteriolas hacia los capilares. la válvula de salida son las arteriolas y el flujo de salida. el funcionamiento de los canales iónicos en los biopotenciales. en que el sistema sómato-motor se ajusta a la dirección a seguir por el movimiento. En estos casos.

adoptan la temperatura ambiente.2 a 0. Se ha demostrado que en la mujer.3 ° C. Las variaciones circadianas se refieren a las que se producen alrededor de las 24 hrs.8 ° C . no obstante. En cambio. y . Factores hormonales pueden influir también en el valor de la temperatura corporal. en un animal homeotermo. En relación con la temperatura corporal. El ser humano pertenece a los seres homeotermos. la regulan. La temperatura del núcleo homeotermo es la que se regula en un rango estrecho. Se describen dos partes: . de modo que su temperatura corporal es muy variable. las vísceras torácicas. pertenecen a la corteza heteroterma la piel y el tejido celular subcutáneo. Otro grupo de animales. estructuras cuya temperatura es influenciada por la del ambiente. presenta variaciones circadianas y nictimerales. los órganos abdominales. En la figura adjunta se observa que la temperatura del núcleo tiene un valor mínimo a las 6 AM y un máximo a las 18 hrs.Temperatura corporal. que mantienen una temperatura corporal constante (alrededor de un rango) y por lo tanto. y las nictimerales las que se influencian por los ciclos luz-oscuridad. los poiquilotermos. La temperatura del núcleo en los seres humanos tiene un valor promedio de 36. en el período post ovulatorio se produce un aumento de la temperatura en unos 0. la musculatura esquelética. 10 . Estas estructuras son a lo menos las del sistema nervioso central.la corteza heteroterma. es decir.el núcleo homeotermo. Pertenecen al núcleo homeotermo las estructuras corporales que mantienen una temperatura constante en el valor de la norma.

la temperatura corporal humana puede aumentar a valores de 40° C lo que se denomina hipertermia. y se debe a que el calor se produce en mayor cantidad que lo que el organismo puede eliminar a medida que se produce. en que algún agente bacteriano altera los centros termorreguladores y estos cambian su norma a valores superiores. si la norma cambia a 39 ° C. 11 .Los valores hasta aquí analizados corresponden a condiciones de reposo. el organismo ajustará sus mecanismos de producción y pérdida de calor al nuevo valor. hasta que el centro vuelva a sus valores norma. para los cuales vuelven a regular. En el ejercicio. Después de un cierto tiempo de reposo. Así. la temperatura alcanza nuevamente sus valores homeotérmicos. Distinto es el caso de la fiebre.

conducción . En reposo basal se producen entre 1500 a 2000 KiloCalorías diarias. El calor se irradia hacia los cuerpos que nos rodean. cifra que aumenta en proporción a la magnitud del ejercicio realizado. El calor se irradia por la superficie corporal. que se elimine la misma cantidad de calor que se está produciendo.convección . esta superficie radiante es menor que la superficie real. sentado. aunque sin entrar en contacto.sistema nervioso central 20 % En ejercicio se produce un aumento proporcionalmente mayor de la contribución de la musculatura esquelética. La termogénesis es la consecuencia del metabolismo corporal. La radiación se refiere a la emisión continua de energía desde la superficie de los cuerpos y es proporcional a la diferencia de temperatura entre el cuerpo que irradia y el que recibe las radiaciones.órganos de circulación y respiración 10 % . que mantiene la temperatura corporal del núcleo homeotermo en sus valores homeostáticos. en el ser humano. y con temperatura ambiente de 25 ° C. se produce un régimen estacionario en que la variable regulada real se mantiene constante en el valor de la norma o valor de referencia de los centros termorreguladores. Los mecanismos de termolisis en el ser humano y homeotermos en general son los siguientes: . ya que en la producción de energía metabólica.musculatura esquelética 20 % . es decir. En proporción a la masa corporal.vísceras abdominales 50 % .La temperatura corporal se mantiene gracias a los mecanismos de producción de calor o termogénesis y de eliminación del calor o termolisis. Si ambas variables controladas son iguales. las paredes por ejemplo. lo demás se transforma en calor. Para un hombre cubierto con short.radiación . tranquilo. puesto que algunas 12 . precisa que la termogénesis sea igual a la termolisis. la radiación constituye un 50-70 % de la termolisis.evaporación. en reposo los diversos órganos contribuyen en la siguiente proporción a la termogénesis: . El régimen estacionario. a lo más un 20 % se puede convertir en trabajo.

el corazón. Es también proporcional a la diferencia de temperatura entre ambos cuerpos. Cuando la temperatura ambiente aumenta mucho. por conducción se transmite calor desde el estómago hacia el alimento ingerido. 13 .las envolturas frías con que se pretende disminuir la temperatura corporal en casos de fiebre alta.si se ingieren alimentos fríos. no irradian calor entre sí. impulsa la sangre desde el núcleo homeotermo a la corteza heteroterma. y desde la piel el calor se elimina por los demás mecanismos de termolisis. que consiste en que un motor. por estar a la misma temperatura. . la convección natural se debe a diferencias de temperatura. se transmite calor desde el alimento hacia el estómago. la capa de aire inmediata al cuerpo. se calienta. se pierde calor por el contacto con el agua fría: . También se puede ganar calor por radiación. por ejemplo desde las estufas cercanas.la bolsa de agua caliente que se utiliza en tiempo frío transmite calor hacia el cuerpo por conducción. es por conducción que se transmite calor desde las vísceras hasta la piel. Ejemplos de conducción de calor en la vida diaria son los siguientes: . .zonas como las extremidades por ejemplo. es muy alta en los metales. y la forzada se produce por la acción de algún motor que moviliza al fluído.en las piscinas. La conducción se refiere a la transmisión de calor entre dos cuerpos en contacto. En el organismo humano. Por conducción se puede perder o ganar calor. Otro mecanismo es la convección forzada circulatoria. son otro ejemplo de conducción. La convección es el movimiento de moléculas de fluídos (líquidas o gaseosas).si se ingieren alimentos calientes. muy baja en el agua y en los tejidos orgánicos. En el organismo humano. se suelen utilizar ventiladores. que también constituyen un mecanismo de convección forzada movilizando el aire circundante. Los cuerpos presentan conductividad térmica. . o capacidad de absorber calor. por lo cual sube y es reemplazada por aire más frío. La pérdida de calor por convección es proporcional a la velocidad con que se mueve el fluído. desde el que tiene mayor temperatura al de menor temperatura.

Cada vez que se evapora un gramo de agua. Existe un mecanismo de regulación conductual de la temperatura. los termorreceptores están ubicados en la piel y en el hipotálamo. Regulación de la temperatura corporal. detectores o termorreceptores. en cambio. cuando se convierte en vapor de agua. de agua por hora. En cuanto a los detectores. La evaporación es proporcional a la presión de vapor de agua en la atmósfera.La evaporación se refiere al calor que se pierde cuando el agua pasa del estado líquido al gaseoso. uno es el centro de la termogénesis (TG) y el otro es el de la termolisis (TL). queda claro entonces que la pérdida de calor por evaporación precisa que el sudor se evapore. los primeros detectan la temperatura ambiente y de la corteza heterotema. Ambos centros se inhiben recíprocamente. controla la vasodilatación. mecanismos que aumentan la eliminación de calor. los centrales o hipotalámicos captan la temperatura sanguínea del núcleo homeotermo. cuya contracción es un mecanismo de termogénesis. tiene centros. en cambio. si se evapora un kilo de agua. El centro de la termolisis. En el caso del ser humano. se realiza por mecanismos de feed back negativo y como tal. la sudoración y la conducción circulatoria. El centro de la termogénesis controla la actividad de la musculatura esquelética. Por la piel se está eliminando y evaporando continuamente unos 20 – 30 grs. El organismo humano tiene unos 2. que aumenta la termogénesis y por otra parte permite la traslación entre ambientes de temperaturas apropiadas. efectores. Este es el calor de evaporación del agua. se pierden 580 KiloCalorías.5 millones de glándulas sudoríparas. la activación de uno produce la inhibición del otro. variable regulada que es la temperatura del núcleo homeotermo En el hipotálamo existen dos centros termorreguladores. que consiste en el movimiento corporal voluntario. La regulación fisiológica. es decir. la simple eliminación de agua como sudor no constituye mecanismo de termolisis. 14 . lo que constituye la perspiración insensible. se pierden 580 calorías. es decir.

RECEPTORES CUTANEOS CENTRO TG MUSCULATURA ESTRIADA CONTRACCION TG NORMA VASOS SANGUINEOS TEMPERATURA VASODILATACION Σ NUCLEO HOMEOTERMO CENTRO TL GLANDULAS SUDORIPARAS SUDORACION TL CIRCULACION CONVECCION CIRCULATORIA RECEPTORES HIPOTALAMICOS G.DIAZ S. 15 .

etc. inmunidad adquirida. Se denomina inmunidad a la capacidad de un ser vivo para defenderse de los gérmenes y sus toxinas. una forma pasiva de inmunidad adquirida es la administración de anticuerpos inespecíficos. que se refiere a la respuesta del sistema inmune después del nacimiento: esta respuesta puede ser frente a enfermedades por gérmenes. desarrollada por los linfocitos T. la albúmina de huevo y otros. entre los que cabe mencionar la resistencia de la piel.. El antígeno posee sitios específicos que son los determinantes antigénicos que son los que interactúan con los anticuerpos. Pero puede suceder que una sustancia de peso molecular menor se una a un antígeno y ambos penetren al organismo. que posee dos grandes características: I. inmunidad humoral.. que se refiere a los anticuerpos maternos que pasan al feto a través de la placenta. como las inmunoglobulinas gama. Ulteriormente. en general de peso molecular igual o mayor de 8000. secreciones que per se pueden destruir micro-organismos.es capaz de reconocer y aceptar las sustancias del propio organismo. que es la que proporcionan los anticuerpos. como la secreción gástrica ácida y enzimas digestivas. y inmunidad celular. El antígeno se encuentra por lo general en la superficie de los gérmenes o en sus organelos: también pueden ser antígenos el polen. Existen mecanismos inespecíficos de defensa. La mayor respuesta antigénica la provocan proteínas y polisacáridos de tamaño molecular grande. y que comprende el desarrollo del propio sistema inmune y los mecanismos generales de defensa. - - - La respuesta del sistema inmune se produce frente a antígenos.. dando lugar a la respuesta inmune.puede reconocer y rechazar los elementos ajenos al organismo. Las sustancias de peso molecular menor de 8000 rara vez actúan como anticuerpos. que generalmente son nocivos. hay también una inmunidad innata pasiva. El sistema específico de defensa del organismo es el sistema inmune. II. Existen diferentes tipos de inmunidad: inmunidad innata. que es la que trae el individuo al nacer. definidos como los agentes capaces de estimular dicha respuesta.Sistema inmune. a la desarrollada por vacunas. la sustancia de peso 16 .

donde forman los linfocitos B. bazo y tracto digestivo. bazo. Aproximadamente un 50% de los linfocitos inmaduros colonizan el timo. La sustancia pequeña en cuestión se denomina hapteno. las células destinadas a producir los linfocitos siguen dos caminos diferentes. ambos grupos derivan de las células troncales de la médula ósea. por vía sanguínea se van a establecer a los ganglios linfáticos. Este proceso se produce antes del nacimiento y en los primeros meses de vida. y tener una maquinaria bioquímica capaz de responder a la estimulación antigénica. y éste. proliferan. médula ósea y mucosa gastrointestinal. los linfocitos T abandonan el timo y por vía sanguínea se ubican en los ganglios linfáticos. Sus células se denominan linfocitos. Mientras el timo esté activo. Aún inmaduros. productos de descamación de la piel animal. - Luego de convertirse en inmunocompetentes. En el embrión. donde son procesados. áreas submucosas del tracto intestinal y médula ósea. el timo involuciona o se puede remover sin gran trastorno inmunitario. mediante sus células inmunes con memoria. timo. donde proliferan y se vuelven inmunocompetentes. como el hígado fetal. Otro grupo de linfocitos se dirige a otras zonas procesadoras. después de esto. El sistema inmune tiene su base en el tejido linfoide. va a producir timopoietina que por vía sanguínea contribuye a aumentar la actividad y la proliferación de los linfocitos T que están en el tejido linfoide. productos químicos industriales y toxinas de plantas.molecular pequeño puede penetrar sola al organismo. reconocen a esta sustancia como antígeno y reaccionan en consecuencia. Pueden actuar como haptenos las drogas . que se encuentra en los nódulos linfáticos. bazo y tejido linfoide del tracto digestivo. de los cuales se reconocen dos grandes poblaciones. La inmunidad que proviene de los linfocitos T se denomina inmunidad celular y es la responsable del rechazo de los órganos transplantados. La inmunocompetencia de los linfocitos incluye dos características: poseer sitios receptores específicos para antígenos determinados en su membrana celular. los constituyentes químicos del polvo. los linfocitos B y los linfocitos T. 17 . y mediante influencia de la timopoietina (hormona tímica). llegan a ser linfocitos T inmunocompetentes.

000 linfocitos precursores diferentes para igual número de antígenos. Es por ello que en el tejido linfático hay entre 10. Cuando los linfocitos que están en el tejido linfoide son estimulados por antígenos específicos. 18 . las células del clon proliferan profusamente. éstos producen anticuerpos específicos para ese antígeno.Cuando los antígenos se unen a los sitios receptores de los linfocitos B. formándose gran cantidad de linfocitos T o de anticuerpos específicos.000 a 100. forma linfocitos sensibilizados o bien anticuerpos también específicos. Cada grupo específico de estos linfocitos constituye un clon. Cuando los linfocitos de un clon determinado son estimulados por su antígeno específico.

La Ig G constituye el 75 % de los anticuerpos.Reacción antígeno-anticuerpo directa. Ig E. el antígeno puede ser presentado por los macrófagos. Los linfocitos B se transforman. se diferencian hasta llegar a convertirse en células cebadas que producirán globulinas gama. Hay diferentes tipos de inmunoglobulinas (Ig) como Ig A.. puede unirse a los sitios receptores de los linfocitos B . Cuando un antígeno específico ataca al organismo. que son los anticuerpos que pasan a la sangre y van a constituir la inmunidad humoral. con fenómenos de aglutinación.Funcionamiento del sistema de linfocitos B.Sistema del complemento. la respuesta inmunitaria va a ser mayor puesto que se basa en la actividad antigénica de los linfocitos B con memoria. II. I. histolisis y aún neutralización de toxinas. ante una nueva invasión del mismo antígeno. la Ig E está involucrada en los fenómenos alérgicos. las que se describirán brevemente. Ig D. Los anticuerpos tienen diferentes formas para proteger al organismo contra los antígenos. etc. Ig G. precipitación. Ig M. Un grupo de linfocitos activados por el antígeno se suman a los linfocitos originales del clon y pasan a constituir células con memoria.. que es un conjunto de precursores enzimáticos que se activan por la invasión antigénica y producen enzimas 19 .

cuando un antígeno reacciona con estos anticuerpos. las células huésped se edematizan. se rompen y liberan factores como: . Algunos anticuerpos. de acción vasodilatadora y produce aumento de la permeabilidad capilar. 20 .Activación del sistema anafiláctico. aglutinación y efectos inflamatorios.que atacan a los antígenos mediante lisis. especialmente Ig E se unen a membranas celulares..histamina. causante de contracción selectiva prolongada en músculos lisos como los bronquiales. . opsonización y fagocitosis. III. con todas sus características.sustancia anafiláctica de reacción lenta.

una de las cuales es el interferón.Células T citóxicas o “killer”. II. Liberan linfokinas. lo que sucede en enfermedades autoinmunes como el lupus. los linfocitos T efectores participan directa y rápidamente en la respuesta inmune. que estimulan a los linfocitos B para su producción de anticuerpos. respiratoria.Células T supresoras: inhiben la síntesis de anticuerpos y la acción citotóxica de otros linfocitos. y que inhibe la replicación viral en células vecinas. cierto tipo de glomérulo-nefritis. se puede transformar en un portador sano. Por último. pero deficientes defensas en las puertas de entrada. Los principales territorios son las mucosas bucal. En los territorios mucosos que defienden las puertas de entrada al organismo se liberan inmunoglobulinas. Cuando una persona tiene buenas defensas inmunológicas generales.. III. Entre ambos tipos de células T mantienen un balance entre las respuestas inmunológicas humoral y celular. Cuando se enfrentan a un antígeno. se mencionará que es posible perder la tolerancia inmune a los propios tejidos.. también un grupo de linfocitos T forman células con memoria. sino que se producen por los plasmocitos en los sitios secretores.. No se trata de una simple transudación de plasma sanguíneo. etc.. que es un grupo de proteínas producidas en células infectadas por virus. cuello uterino. Hay varios tipos de estos efectores. IV. en cambio. y en consecuencia se daña también la inmunidad humoral. la miastenia gravis y otras. I. 21 . puesto que el virus VIH ataca especialmente a los linfocitos T helper y killer.Anticuerpos secretados. llamadas por ello Ig secretadas. nasal.Células T ayudantes o “helper” .Células T que retardan la hipersensibilidad. El caso del SIDA es una enfermedad muy relacionada con el sistema inmune. producen lisis de los antígenos. aún puede inhibir el crecimiento tumoral. Funcionamiento del sistema de linfocitos T.

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etc. Como los eritrocitos están en una cantidad notoriamente mayor. 200..5 millones / mm3 . hormonas. . Tiene varios sistemas en sí misma: sistema de transporte. la sangre y el líquido transcelular. La relación porcentual entre células y plasma constituye el hematocrito.000 / mm3 .plaquetas o trombocitos. es aproximadamente un 8% del peso corporal. proteínas. etc. está por fuera de las células y en él se distinguen el líquido intersticial (entre las células).glóbulos rojos o eritrocitos. iones. El plasma contiene agua. . Las células y sus concentraciones normales promedio respectivas son las siguientes: . Para cumplir sus funciones de transporte debe fluir. el sinovial. vitaminas. Cada uno de estos grupos realiza algunas funciones específicas. es parte del sistema inmune. aminoácidos.líquido intracelular o LIC. sales. para lo cual el corazón le provee la energía. sistema de grupos sanguíneos. Está compuesta de una parte líquida. II. y células sanguíneas. que está dentro de las células . en la práctica los cambios en las concentraciones de glóbulos rojos son las que fundamentalmente inciden en las variaciones del hematocrito. el plasma. moléculas orgánicas como glucosa. La sangre es un fluido polisistemático constituída por plasma y células. así. sistema de coagulación. 4. sistema que regula el pH. Está contenida en el aparato cardiovascular y es su factor extensivo. 6000 a 8000 / mm3 . es aproximadamente el 40 % del peso corporal.Sangre En el organismo existen diferentes compartimientos líquidos que se clasifican en: I.líquido extracelular o LEC. el peritoneal. 23 ..glóbulos blancos o leucocitos. un hematocrito de 45 % significa que la sangre contiene un 45 % de células y un 55 % de plasma. éste último se refiere a líquidos especiales como el líquido céfalo-raquídeo.

Glóbulos rojos o eritrocitos Se forman en la médula ósea y en los adultos en la médula ósea de los huesos membranosos. el bazo. que es una solución de NaCl al 8. que tiene una concentración sanguínea de 14-15 grs. En la membrana de los glóbulos rojos permiten clasificar los grupos sanguíneos. Con respecto a la membrana de los eritrocitos. Comúnmente la concentración es de 6000 a 8000 por mm3. los ganglios linfáticos. se unen a las proteínas y así se transportan en forma hidrosoluble. se rompe fácilmente en presencia de soluciones hipoosmóticas. Una función muy importante de los glóbulos rojos es el transporte de gases respiratorios. como es el caso del suero fisiológico. vértebras. como esternón. tienen una vida media de 120 días y cuando envejecen pierden su núcleo. la eritropoyetina. el fibrinógeno interviene en la coagulación. Se forman en la médula ósea y en los órganos linfáticos. es decir.- - Funciones de las proteínas plasmáticas: las albúminas y en parte las globulinas son proteínas transportadoras. cabe hacer notar que es muy frágil. Su función principal se debe a sus propiedades defensivas y dentro de éstas está el que se puedan movilizar desde la sangre a los tejidos. las tonsilas (amígdalas). Se encuentran en una concentración de 4 a 5 millones por mm3 de sangre.% (por cien ml de sangre). Un gramo de hemoglobina es capaz de transportar 1. especialmente los esteroides. acelerando unas 1000 veces su unión al agua para formar ácido carbónico. Se encuentran en la sangre en una concentración entre 4000 y 10000 por mm3 (rango extremo). la anhidrasa carbónica que interviene en el transporte del CO2 . en el citoplasma del glóbulo rojo hay una enzima.34 ml de oxígeno.5 %o . en el caso de los lípidos. costillas. En ambos transportes participa la proteína hemoglobina. Glóbulos blancos o leucocitos. como el oxígeno y el anhídrido carbónico. las globulinas constituyen los anticuerpos. Por otra parte. la eritropoyesis o formación de eritrocitos es estimulada por la hipoxia y está bajo el control de una hormona renal. por lo cual las soluciones que se inyecten al torrente sanguíneo deben ser iso-osmóticas son el plasma. Son especialmente importantes cuando el individuo es invadido por bacterias y. Se originan a partir de las células troncales de la médula ósea. 24 existen los antígenos que .

Estos procesos inflamatorios estimulan a la médula ósea y ésta aumenta la producción de leucocitos. Plaquetas o trombocitos Están en una concentración de 150000 a 300000 por mm3. Cuando los leucocitos aumentan patológicamente se puede tratar de un proceso maligno de la médula ósea y se produce leucemia. Basófilos: son los que liberan la histamina en los procesos inflamatorios. Hemostasia Se trata de un conjunto de mecanismos que previenen la pérdida de sangre desde el interior de los vasos sanguíneos. b) Invasión de parásitos. Comprende varios fenómenos fisiológicos que se producen en respuesta inmediata a la lesión de un vaso sanguíneo y cuya finalidad es detener la hemorragia. En estos casos se puede reemplazar la médula ósea. que muestran diferenciación funcional. cuando se produce una respuesta inflamatoria. 2) formación de un tapón plaquetario. Eosinófilos: aumentan o tienen funciones en dos situaciones: a) Respuestas alérgicas. lo que permite que haya mayor flujo sanguíneo a la zona inflamada. Un organismo sano en cualquier proceso inflamatorio va a aumentar su número de leucocitos. que no sólo afecta a los leucocitos. No son células enteras. 3) coagulación. sino fragmentos celulares. No tienen núcleo por lo que su vida media es corta (8 a 12 días). Se forman en la médula ósea al igual que el resto de las células sanguíneas.aún más. Los leucocitos son de diferentes tipos: basófilos. permitiendo mayor defensa. 25 . Neutrófilos: participan en la fagocitosis (ingerir y digerir células o partículas grandes). la que es vasodilatadora. La hemostasia comprende tres fenómenos sucesivos: 1) vasoconstricción: por contracción del músculo liso de la pared vascular lesionada. Por su gran participación en los fenómenos de hemostasia. sino que también a las plaquetas. sus funciones se describirán en este tema. Dentro de ellos hay subgrupos. eosinófilos y neutrófilos. 250000 es un valor promedio.

b) Agregación: llegan más plaquetas a agregarse a las ya adheridas.Vaso constricción Su extensión es proporcional al daño vascular . Las respuestas de vasoconstricción son rápidas. Para la adhesión el endotelio (epitelio que recubre interiormente los vasos sanguíneos) es esencial. En el espasmo biogénico intervienen sustancias vasoconstrictoras como la serotonina y el tromboxano A2 de las plaquetas. Factor de permeabilidad capilar. Fibrinógeno.Tapón plaquetario Las plaquetas sintetizan una serie de sustancias: Calcio. Cuando es de origen muscular es miogénico y cuando es de origen nervioso es neurogénico.. Si las plaquetas no se adhieren aumenta el tiempo de sangría o sangramiento. La respuesta muscular también es precoz y puede durar hasta una hora. Hasta en las arterias se produce este fenómeno. 2.. La respuesta neurológica puede empezar 10 segundos después de lesionado el vaso. - La formación del tapón plaquetario se produce mediante dos mecanismos: a) Adherencia: las plaquetas circulantes se adosan o adhieren a la pared vascular lesionada. Intervienen especialmente el ADP y el tromboxano A2. Esto da tiempo a los otros mecanismos para que actúen. ATP. Se van agregando hasta formar un tapón que pretende tapar la herida. Tromboxano A2. El endotelio sano impide que la sangre coagule en forma intravascular y se formen trombos y embolías. Serotonina. El endotelio es un 26 . ADP. también la bradicinina.1. que aumenta la permeabilidad vascular. Puede ser de origen netamente muscular (local) o bien puede ser de origen nervioso. El endotelio produce proteínas adhesivas que permiten que las plaquetas se adhieran.

Trombina: enzima proteolítica que actúa sobre el fibrinógeno y lo transforma en fibrina. el factor más importante es la tersura (suavidad. La coagulación se produce en tres etapas: 1) activación de la protrombina. La fibrina forma hebras que se organizan en redes (retículos) y en éstas quedan atrapadas las células sanguíneas (especialmente glóbulos rojos) y entonces se forma un coágulo. En cuanto a la anticoagulación. el que es un segundo tapón en el vaso.Coagulación Las sustancias que participan en la coagulación son más de 50. la que es producida en el hígado. La activación de la protrombina se realiza por una cascada de reacciones químicas. Protrombina: globulina plasmática que. algunas son procoagulantes y otras anticoagulantes. la cantidad de él que se necesita es poca. . Se forma en el hígado y para ello requiere de vitamina K. 27 . Esta activación es la parte más compleja de la coagulación. El calcio es muy importante en la coagulación. 3) transformación del fibrinógeno en fibrina. También hay sustancias anticoagulantes como la heparina. felizmente. Ambas se juntan en la última fase de la activación. La coagulación se puede desencadenar por sustancias en la sangre y/o en los tejidos: .verdadero órgano que tienen funciones muy importantes en la dinámica vascular y sanguínea. se transforma en trombina.sangre: vía intrínseca. 2) conversión de la protrombina en trombina.tejidos: vía extrínseca. que normalmente se mantienen en equilibrio a favor de la anticoagulación.. condición de liso) del endotelio. 3. bajo la acción de un activador. puesto que interviene en varias de las subetapas. La protrombina activada permite que se convierta en trombina. el conjunto de ellas se llama activador de la protrombina. los déficit de calcio no alcanzan a alterar la coagulación in vivo.

. y de sus reacciones se pueden producir coágulos intravasculares. los que además causan hemolisis. También puede coagular la sangre intravascular por disminución del flujo sanguíneo (éxtasis circulatorio). lo caracterizan. Los aglutinógenos presentes en la membrana de los eritrocitos son A. en cambio. 0: no contiene aglutinógenos. B y Rh. En el plasma sanguíneo existen aglutininas.grupo 0: contiene las aglutininas anti A y anti B. el endotelio de los vasos afectados se lesiona. que son anticuerpos también determinados genéticamente y que van a estar presentes en ausencia del aglutinógeno respectivo: . con adhesión de colesterol. El grupo sanguíneo se llamará según el aglutinógeno tradicional presente: -grupo -grupo -grupo -grupo A: contiene el aglutinógeno A. B: contiene el aglutinógeno B. 28 . Grupos sanguíneos Se denomina antígeno a un agente capaz de estimular una respuesta.grupo AB: no contiene aglutininas. se trata de evitar la inmovilidad.Suele suceder que en las arterias se formen placas ateromatosas. AB: contiene ambos aglutinógenos A y B. por ello. . y como la respuesta que pueden desencadenar es la aglutinación. En la aglutinación se produce adhesión de los eritrocitos entre ellos hasta formar grumos. En la hemolisis. como puede suceder en situaciones post operatorias. que afectarán a vasos lejanos. . En el caso de los grupos sanguíneos.grupo A: contiene aglutininas anti B.grupo B: contiene aglutininas anti A. existen antígenos en la membrana de los eritrocitos. se produce ruptura de los glóbulos rojos. se denominan aglutinógenos. que pueden obstruir vasos sanguíneos o desprenderse y constituir embolías. Grupo O (4) A (2) B (3) AB (1) Aglutinógeno Ninguno A B AyB Aglutinina Anti A y anti B Anti B Anti A Ninguno Los grupos sanguíneos son una forma de identificación del individuo.

en caso afirmativo.Los aglutinógenos del feto inducirán la formación de aglutininas anti Rh y en un próximo embarazo la madre ya tendrá las aglutininas anti Rh 29 . En el caso de una transfusión sanguínea.cuando el feto es Rh+.La reacción entre el aglutinógeno y su respectiva aglutinina produce aglutinación y hemolisis. hay subgrupos que pueden contener o no el factor Rh. Además de estos grupos. se le pueden desarrollar administrando aglutinógenos Rh a una persona que no tenga el factor Rh. así. produciéndose aglutinación y hemolisis. mediante la alfagalactosidasa (enzima presente en los granos de café verde). si bien el individuo no tiene aglutininas anti Rh. Se están realizando experimentos que permiten mutar un grupo sanguíneo en otro. A diferencia de los aglutinógenos anteriores habitualmente el ser humano no tiene aglutinina anti Rh pero se descubrió que. se puede convertir sangre del grupo B en grupo 0. Existe incompatibilidad sanguínea cuando se ponen en contacto el aglutinógeno con su respectiva aglutinina. Si a un individuo se le inyecta sangre que contenga aglutinógenos que él no posee. con lo cual se desencadenan las reacciones de aglutinación y hemolisis. el grupo O es dador universal y sólo recibe sangre de su mismo grupo. su sangre va a reaccionar con las aglutininas del receptor. Esto ocurre en el embarazo de madres Rh. Lo importante del dador es el antígeno. el individuo es Rh positivo. Ello se debe a que las aglutininas del dador se diluyen en la sangre del receptor. En cambio el grupo AB es receptor universal.

eliminando las aglutininas anti Rh. al unirse a los aglutinógenos fetales. 30 . Antiguamente en este caso se hacía un recambio total de sangre. Hoy en día se administran a la madre anticuerpos que. lo que desencadena formación de la enfermedad hemolítica del recién nacido o eritroblastosis fetal (en ésta se produce aglutinación y hemolisis).formadas. van a impedir que los aglutinógenos del feto estimulen la producción de aglutininas anti Rh. Primer embarazo Feto Rh+ Tiene aglutinógeno Rh Nuevo embarazo Feto Rh+ Tiene aglutinógeno Rh Madre RhTiene aglutininas anti Rh Madre RhInduce aglutininas anti Rh Las aglutininas pasan por la placenta y se produce la enfermedad hemolítica del recién nacido o eritroblastosis fetal.

aunque anatómicamente sea sólo uno. calor. Del ventrículo izquierdo sale la arteria aorta y del ventrículo derecho sale la arteria pulmonar. Funcionalmente se considera que el sistema circulatorio está constituído por dos corazones. b) En el circuito pulmonar: ventrículo derechoÆ arteria pulmonarÆ capilares pulmonaresÆ venas pulmonaresÆ aurícula izquierda. El corazón es un músculo especial (músculo cardiaco) que está organizado en cámaras. El sistema circulatorio está constituido por dos grandes circuitos: a) circuito mayor o sistémico. lo cual es vital para que la circulación se realice en forma regular. • Aurícula y ventrículo izquierdos • Aurícula y ventrículo derechos La sangre circula en una secuencia bien determinada. gases respiratorios. Las arterias son vasos que sacan sangre del corazón. iones. contiene una mayor volemia (volumen total de sangre) y trabaja con presiones mayores que el circuito pulmonar o menor. moléculas orgánicas. la sangre debe fluir. a) En el circuito sistémico: ventrículo izquierdoÆ aortaÆ arterias del circuito sistémicoÆ arteriolasÆ capilaresÆ venasÆ aurícula derecha. no existiendo comunicación entre el lado izquierdo y el derecho del corazón. puesto que permite que funcionen como una unidad. etc. que son dos aurículas o atrios y dos ventrículos. Expresado de otra forma. se contraen y se relajan al unísono (al mismo tiempo). las venas son vasos que llevan sangre al corazón. sales. b) circuito menor o pulmonar Esta clasificación se justifica porque el circuito mayor es más grande.Sistema Circulatorio Una de las funciones importantes de la sangre es el transporte de agua. 31 . el circuito sistémico empieza en el ventrículo izquierdo y termina en el atrio o aurícula derecha. A la aurícula izquierda llegan las 4 venas pulmonares y a la aurícula derecha llegan las 2 venas cavas. La fusión de ambos en uno solo se debe a un diseño óptimo. En cambio el circuito pulmonar empieza en el ventrículo derecho y termina en el atrio izquierdo. Para que se cumpla esta función. y este flujo lo moviliza el sistema circulatorio.

en las salidas arteriales desde los ventrículos están las sigmoídeas aórticas y pulmonares: sigmoídea aórtica: ventrículo izquierdo – arteria aorta. la mitral para el lado izquierdo y la tricúspide para el lado derecho. En las desembocaduras de las venas no hay válvulas.Cada aurícula está comunicada con el ventrículo de su lado a través de orificios en que existen válvulas. sigmoídea pulmonar: ventrículo derecho – arteria pulmonar. En cada circuito hay diversos compartimientos: • Bomba o motor: el corazón • Compartimiento arterial: reservorio de presión • Compartimiento arteriolar: vasos de resistencia • Compartimiento capilar o de intercambio • Compartimiento venoso o reservorio de volumen sanguíneo 32 . en cambio.

que se contrae y se relaja como cualquier otro músculo. Por mecanismos iónicos. El corazón está constituído por el músculo cardíaco. existe el marcapaso normal del corazón.Bomba o motor: El corazón. que es el nódulo sinusal. A nivel de la aurícula derecha. esta 33 . sólo que lo hace rítmicamente y generando su propio automatismo.

En él se observan varias ondas características. con lo cual se despolarizan los ventrículos. La diástole auricular no se deja ver por lo que no aparece en el electrocardiograma. Después de cada despolarización. Luego se produce la sístole auricular.estructura es capaz de desencadenar su propio potencial de acción. después de un pequeño retardo. Como consecuencia de los fenómenos eléctricos de despolarización. el llene se hace más lento (fase de llene lento). lo que se denomina diástole eléctrica. la presión intra-auricular llega a ser mayor que la de los ventrículos. y luego de la repolarización. Ciclo cardíaco mecánico. el que luego se desplaza por la musculatura auricular. constituyendo la sístole eléctrica ventricular. despolarizándola. ya sea eléctrico o mecánico. El electrocardiograma es el registro gráfico de las sístoles y diástoles eléctricas. el músculo cardíaco se relaja. Debido a este llenado auricular. 34 . lo que constituye la sístole eléctrica auricular. Para describir un ciclo cardíaco mecánico. debido a la ausencia de válvulas en sus desembocaduras atriales. se comenzará a partir de un momento en que aurículas y ventrículos están en diástole. las fibras miocárdicas se repolarizan. que determina un segundo llene rápido y completa el llene ventricular. La secuencia de los fenómenos descritos constituye un ciclo cardíaco. La onda P representa la sístole auricular. Luego la despolarización llega a un segundo nódulo. registro que se puede obtener desde la superficie del cuerpo. desde donde. el atrio-ventricular. lo que constituye la fase de llene rápido. y a medida que la presión intraventricular aumenta. lo cual se denomina diástole mecánica. el haz de His y la red subendocárdica. el músculo cardíaco se contrae. por lo cual se abren las válvulas aurícula-ventriculares y la sangre pasa a los ventrículos primero en forma rápida. lo que constituye la sístole mecánica. un complejo QRS representa la sístole ventricular y una onda T representa la diástole ventricular. los potenciales se desplazan por dos redes ventriculares. La sangre está llegando a las aurículas en forma relativamente constante.

lo cual podría destruirlas. Además. por lo cual el volumen de sangre en los ventrículos no varía. y a medida que la presión arterial aumenta.200 ml/min. o sea un ciclo cardiaco dura menos de un segundo (0. en un momento dado. el que varía entre 90-60 ml (si expulsa 60 se deja 90 y si expulsa 90 se deja 60). el volumen de sngre ventricular no varía. se abren las válvulas atrioventriculares y comienza de nuevo un ciclo cardíaco. la expulsión se hace más lenta (fase de expulsión lenta). por lo tanto su irrigación depende de la presión en dicha arteria.Ahora se suceden tres eventos casi simultáneos: termina la sístole atrial (y comienza su diástole). es la fase de contracción isométrica o isojórica (igual volumen). primero en una fase que se denomina de expulsión rápida. Esta entrada de sangre a las arterias aorta y pulmonar aumenta su presión hasta los valores sistólicos.8 segundo aproximadamente). la 35 . la salida del volumen expulsivo la distiende y este es el origen del pulso arterial. Como la arteria aorta es elástica. que para el circuito sistémico es menor de 120 mm Hg. El volumen intraventricular que se deja dentro se llama volumen residual. es la fase de relajación isométrica o isojórica. La frecuencia cardiaca es 70 a 80 latidos por minuto. se cierran las válvulas aurículaventriculares y comienza la sístole ventricular. la presión intraventricular sobrepasa ligeramente a la presión de la aorta en el circuito mayor y a la presión de la arteria pulmonar en el circuito menor. En un primer momento todas las válvulas cardíacas están cerradas. Cada ventrículo expulsa a su arteria correspondiente el mismo volumen expulsivo. El corazón no expulsa toda la sangre que tiene dentro de cada ventrículo. con lo cual se abren las válvulas sigmoídeas y la sangre sale hacia las arterias. empieza su diástole y se cierran las sigmoídeas . y además el volumen residual sirve de pequeña reserva para una emergencia pero no más allá de uno o dos latidos. Las coronarias que nutren al corazón se originan de la aorta. debido al llene más o menos permanente de las aurículas. Cuando la presión intraventricular. como todas las válvulas están cerradas. Volúmenes de sangre que se mueven en el corazón La contracción de los ventrículos expulsa hacia las arterias (aorta o pulmonar) un volumen de sangre que se llama volumen expulsivo. y por lo tanto distensible. La función del volumen residual es impedir que las paredes endocárdicas se rocen. Si la frecuencia es 70 y cada vez se expulsan 60 ml. aumenta por sobre la de los ventrículos. que varía entre 60-90 ml por ciclo cardiaco en un adulto joven normal en reposo. por minuto se expulsan 4. Terminada la sístole ventricular.

O sea. por lo cual la presión disminuye hasta sus valores diastólicos. De lo anteriormente expuesto se deduce que la presión sistólica es función primaria de la actividad cardíaca. se ocupa energía de presión para mantener un flujo continuo de sangre hacia los capilares. ello constituye la resistencia periférica total (RPT). de aquí se desprende el gran objetivo de la presión arterial. la presión diastólica depende directamente de la resistencia que ofrecen todas las arteriolas (vasos de resistencia) a la salida de sangre desde las arterias hacia los capilares. aún cuando no siempre logra mantenerla en valores de reposo. Cuando se realiza un ejercicio muscular. menor de 80 mm Hg para el circuito sistémico. Es por ello que en el ejercicio la presión diastólica puede permanecer normal o disminuir. del sistema digestivo y el cutáneo. en cambio la sistólica por lo general 36 .circulación coronaria se realiza mejor durante la diástole. en cambio. la estimulación del centro de la termolisis produce vasodilatación cutánea. disminución del pH y aumento de temperatura en los músculos en ejercicio) como por estimulación simpática. cual es el de mantener un flujo continuo de sangre en los capilares aún cuando el flujo cardíaco de sangre desde el corazón a las arterias sea intermitente. Pero luego. B) la actividad cardiaca C) la resistencia periférica total. La volemia proporciona una presión de base en el sistema circulatorio y cuando el ventrículo izquierdo expulsa hacia la aorta su volumen expulsivo la presión arterial sistémica aumenta hasta sus valores sistólicos. esta etapa cardíaca permite que el corazón se relaje y los ventrículos se llenen de sangre para la próxima expulsión sistólica. disminución de pO2. entonces sólo el territorio digestivo mantiene la RPT. normalmente menor de 120 mm Hg. Compartimiento Arterial La variable regulada del sistema circulatorio es la presión arterial sistémica (Pas). Los territorios arteriolares que ofrecen la mayor resistencia son los de la musculatura estriada. Durante la diástole ventricular. en que no hay expulsión de sangre hacia la aorta y arterias sistémicas. Entonces los territorios cutáneo y digestivo mantienen la RPT. Durante la sístole el músculo cardiaco comprime los vasos coronarios. Está determinada por tres factores: A) la volemia o cantidad total de sangre. tanto por mecanismos locales (aumento del CO2. Si bien durante la diástole ventricular no entra sangre a las arterias. especialmente de los vasos intramurales. como el ejercicio determina un aumento de temperatura. se produce vasodilatación del territorio arteriolar muscular. pero no comprime las coronarias que están cerca del endocardio o del epicardio.

Regulación de la presión arterial sistémica. El centro cardioacelerador al ser estimulado produce taquicardia (aumento de la frecuencia cardiaca) y también produce aumento de la fuerza de contracción ventricular. La variable regulada de la circulación es la presión arterial. como son las arteriolas y las venas: al ser estimulado produce vasoconstricción arteriolar y venosa. pues por mecanismos derivados del proceso digestivo. Centro vasomotor b. por lo tanto. sin embargo por la sola bradicardia hace disminuir la presión arterial. si el centro vasomotor es inhibido se produce vasodilatación. que interfieran con la irrigación encefálica. centro depresor Æ disminuye la presión arterial. regular la presión arterial es fundamental para mantener la circulación normal. Estos aumentos provocan un alza en la presión arterial. centros presores Æ aumentan la presión arterial. Este centro no influye sobre la fuerza de contracción ventricular. Su estimulación produce bradicardia (disminución de la frecuencia cardíaca). lo que determina un aumento del volumen expulsivo. si la estimulación de 37 . El centro depresor es el centro cardioinhibidor. se estimula este centro). Los centros cardiovasculares se encuentran en el bulbo raquídeo y son de dos tipos: a. Un estímulo fisiológico del centro vasomotor es la presión arterial de CO2 (cuando aumenta el CO2 arterial. Se deduce entonces que no es conveniente realizar ejercicio después de una ingesta moderada o mayor de alimento. y la presión arterial disminuye. se va a producir una vasodilatación de este territorio. Centros presores: a. por otra parte. como lo indica su nombre. con lo cual la RPT puede disminuir tanto que llegue a límites peligrosos. especialmente arteriolar. b.aumenta por estimulación simpática de la actividad cardíaca. tiene como efectores a vasos sanguíneos. La presión arterial se regula por medio de mecanismos de feedback negativo. Centro cardioacelerador El centro vasomotor. La vasoconstricción arteriolar aumenta la RPT y por lo tanto aumenta la presión arterial.

REGULACIÓ REGULACIÓN DE LA PRESIÓ PRESIÓN ARTERIAL (Pas) Centro Vasomotor Centros Presores Vasoconstricción Arteriolar ↑ RPT Pas ↑ Frecuencia Cardíaca ↑ Vc Inotropismo + ↑ Ve Centro Cardioacelerador Centro Depresor Centro Cardioinhibidor Frecuencia Cardíaca Tensoreceptores aórticos y carotídeos (τ) 38 . se trata de receptores activados por la distensión arterial. las arteriolas y las venas. por lo cual se les denomina tensoceptores aórticos y carotídeos. Variable controlada del corazón Æ actividad cardiaca: frecuencia y fuerza de contracción. a través del vago. Las vías aferentes son dos: a. se puede llegar a producir un paro cardíaco. nervio vago b. para el centro depresor. nervio glosofaríngeo Los efectores o sistema controlado son el corazón.sus vías eferentes vagales es intensa. especialmente ventricular. Variable controlada de las arteriolas Æ resistencia periférica total Las vías eferentes (desde los centros a los efectores) son el sistema simpático para los centros presores y el sistema parasimpático. Los receptores o detectores están ubicados en el arco aórtico y en las carótidas. y son estimulados cuando la presión arterial aumenta.

El sistema simpático es el sistema de las emergencias para el organismo. Esta regulación recién descrita se denomina regulación a corto plazo de la presión arterial. Los dos tipos de estados de emergencia que existen son el ejercicio y las emociones. se produce taquicardia y aumenta la fuerza de contracción ventricular.El sistema simpático actúa por medio de la noradrenalina y de la adrenalina. calicreinas-cininas. esto potencia el aumento de la frecuencia cardiaca. lo que sucede cuando la presión arterial aumenta es que dicho aumento estimula a los tensoceptores aórticos y carotídeos con lo cual aumenta el número de impulsos que. El centro cardioinhibidor puede ser considerado el freno de la actividad cardiaca.la adrenalina es vasodilatadora y la noradrenalina es vasoconstrictora. por lo tanto si es estimulado la actividad cardiaca va a disminuir.Como se deprime el centro cardioinhibidor. Volviendo al mecanismo de feedback negativo con que se regula la presión arterial. En cualquiera de los dos casos se produce una estimulación simpática general con liberación de noradrenalina y adrenalina. por los nervios vago y glosofaríngeo. Los dos primeros se basan en sustancias producidas en el riñón. La inhibición del centro vasomotor produce vasodilatación arteriolar.Al activarse el centro cardioacelerador. con lo cual se produce disminución de la RPT y de la presión arterial. Ambas son estimulantes de la actividad cardíaca y vasodilatadoras coronarias. Existe también una regulación a largo plazo que se realiza a través de controlar la volemia (o cantidad total de sangre) y la RPT. . van hacia los centros cardiovasculares. Este aumento inhibe a los centros presores y estimula al depresor. y la inhibición del centro cardioacelerador disminuye la actividad cardiaca (bradicardia). que es parte del sistema parasimpático. en términos generales. . con lo cual aumenta el volumen expulsivo y el volumen minuto circulatorio. se activan los centros presores y se inhibe el centro depresor. actúa por medio de la acetilcolina. Esta regulación a largo plazo está a cargo de los sistemas renina-angiotensina. El sistema renina-angiotensina es hipertensor porque es vasoconstrictor y retiene 39 . aumenta la RPT y aumenta la presión arterial. Si la presión arterial disminuye. lo cual produce disminución de la presión arterial. . la hormona antidiurética y el factor natriurético. disminuye la estimulación sobre los tensoceptores aórticos y carotídeos.Si se estimula el centro vasomotor se produce vasoconstricción arteriolar. y el vago.

• Intercambio de agua: depende de las presiones hidrostáticas y coloido. Estos son: a. A nivel de los capilares hay dos fenómenos: a. • Iones. b. en el capilar venoso hay reabsorción. Los factores natriuréticos eliminan sodio y agua. lo cual facilita el pasaje de sustancias.000 veces más lenta que en la aorta. Un gran aumento del área vascular. ácidos grasos). • Intercambio de gases respiratorios: depende de la gradiente de las presiones parciales de gases (del lugar de mayor presión al de menor presión). Además. las paredes de los vasos capilares son muy finas. La reabsorción es el pasaje de sustancias desde las células (tejidos) a la sangre. 40 . La filtración es el paso de elementos desde la sangre hacia los tejidos. La hormona antidiurética retiene agua. Compartimiento capilar o de intercambio A nivel capilar se producen dos fenómenos que facilitan enormemente el intercambio de sustancias y de gases respiratorios.osmóticas (presión osmótica que ejercen las proteínas). Disminución de la velocidad sanguínea.agua. aminoácidos. Elementos que se filtran: • agua • oxígeno • nutrientes (glucosa. prácticamente se trata de un endotelio. sales. Gracias a esto la sangre fluye 1. Los fenómenos de filtración y reabsorción dependen de: • Intercambio de solutos: depende de la gradiente de concentraciones (del lugar de mayor concentración al de menor). el sistema calicreinas-cininas es hipotensor por ser vasodilatador y elimina sodio y agua. Elementos que se reabsorben: • agua • CO2 • elementos de desecho del metabolismo. en el lado del capilar arteriolar hay filtración. b.

El retorno venoso en el individuo de pie está determinado por cuatro factores: • vis a tergo • vis a fronte • válvulas venosas • masaje muscular Vis a tergo: fuerza que empuja. los problemas se producen para el retorno de la sangre en los vasos que están bajo el nivel cardíaco. Quien succiona es la aurícula derecha que lo hace creando una especie de vacío que succiona desde las venas cavas hacia la aurícula derecha. En el lado venoso la situación es inversa. su magnitud depende de la presión hidrostática que debe vencer para llegar a los vasos cerebrales. se necesita una cierta presión arterial mínima para que la sangre llegue a la cabeza o a cualquier territorio que esté sobre el nivel cardiaco. 41 . cuando el individuo está de pie.Circulación venosa En el compartimiento arterial. Vis a fronte: fuerza que succiona. Quien empuja a la sangre es la presión que aún queda en los vasos después de que la sangre sale del territorio capilar. el nivel cero de presión hidrostática está a nivel de las válvulas atrio-ventriculares. es decir.

No es bueno estar de pie e inmóvil porque la falta de masaje muscular produce distensión venosa. cada cierto trecho (cada 10 cm por ejemplo) hay válvulas que tienen una dirección hacia arriba (hacia el corazón) esto permite que la sangre ascienda pero no se puede devolver porque las válvulas se cierran. por lo tanto favorece el retorno venoso el caminar. 42 . Este funcionamiento valvular se ayuda con el masaje muscular.Válvulas venosas: en las venas que están bajo el nivel cardiaco. Masaje muscular: cuando los músculos se contraen comprimen las venas y la sangre asciende con mayor facilidad. lo que determina que el funcionamiento valvular se vuelva insuficiente.

El objetivo de la respiración es oxigenar los tejidos. 5o) regulación de la respiración.Las etapas del proceso respiratorio son: 1°) ventilación. 3o) relación ventilación circulación: se refiere a que la ventilación y la circulación estén adecuadas la una a la otra 4°) transporte sanguíneo de gases (intercambio con los tejidos). por lo tanto ocupa oxígeno.Sistema respiratorio y respiración. Ventilación 43 . Nuestro metabolismo es aeróbico. los cuales producen como producto metabólico final CO2 y agua. 2°) difusión o intercambio de gases respiratorios entre el interior de los pulmones y la sangre. La variable regulada real de la respiración es la presión arterial de oxígeno y de CO2 y la concentración arterial de iones H+ (pH) . La complejidad de nuestro organismo determina que la respiración se haga por etapas (en estricto sentido la respiración no es sólo la ventilación. que es el intercambio de aire entre el ambiente y el interior de los pulmones. como generalmente suele decirse). el CO2 se elimina por la respiración.

la caja torácica y los pulmones aumentan de volumen. Vías aéreas: tráquea. En reposo basta con que se relajen los músculos inspiratorios para que se produzca la espiración. es decir. La tráquea se bifurca en bronquiolos y luego éstos se bifurcan nuevamente (ocurren 23 bifurcaciones en total) hasta terminar en los sacos alveolares. Los principales músculos espiratorios son los abdominales. El aire entra por la parte superior de la tráquea que es cartilaginosa. no tiene conecciones con la atmósfera. la presión intrapulmonar disminuye y el aire entra. Los músculos respiratorios determinan que aumente o disminuya el volumen de la caja torácica. 2) los pulmones son elásticos y por lo tanto distensibles (se estiran y vuelven a su posición original) de modo que si cambia el volumen de la caja torácica también cambia el volumen de los pulmones. bronquios.Los movimientos de entrada (inspiración) y salida (espiración) de aire de los pulmones se debe a tres condiciones fundamentales: 1) la caja torácica es cerrada. la espiración en reposo es pasiva porque se produce por la relajación de los músculos inspiratorios. 44 . Los músculos inspiratorios son el diafragma y los intercostales externos. bronquiolos. Cuando éstos se contraen. Superficie alveolar total: 50 a 70 m². Músculos respiratorios. 3) el interior de los pulmones está conectado con la atmósfera a través de las vías aéreas. dura y bien protegida. Hay veces en que hay que realizar espiración forzada (al querer espirar más aire o al hablar ya que para que vibren las cuerdas vocales se debe espirar).

El aire que queda en las vías aéreas no participa en ella.La ventilación es el intercambio de aire entre la atmósfera y el interior de los pulmones. El aparato respiratorio mueve ciertos volúmenes de aire. La suma de Va con el Vd es el aire corriente: Vt = Va + Vd De los 500 ml que se inspiran unos 350 ml llegan a los alvéolos. La ventilación es rítmica o cíclica y tiene una cierta frecuencia. los que se diluyen en el volumen de aire alveolar total. El aire atmosférico tiene fundamentalmente oxígeno (20. En reposo en un adulto joven normal entran más o menos 500 ml de aire por cada inspiración. ya sea porque los alvéolos estén ventilados en exceso o no estén perfectamente irrigados con sangre. Este aire que está en los alvéolos pero no participa en el intercambio sanguíneo de gases se denomina espacio muerto funcional . nitrógeno (79%) y muy poco CO2 (0. El volumen de aire de entrada se llama aire corriente (Vt). Puede suceder que parte del aire alveolar no participe en la hematosis. de modo que en cada inspiración llegan 350 ml a los pulmones. La frecuencia respiratoria normal en reposo es de 12 a 16 inspiraciones por minuto y el volumen – minuto respiratorio es entre 6 a 8 litros por minuto. Hay una hiperventilación global que es simplemente un aumento de la ventilación total por sobre los valores de reposo. Este volumen de aire puede estar en las vías aéreas (espacio muerto anatómico) o en alvéolos ventilados en exceso.03%). Otra parte del aire llega a los alvéolos y se denomina Va o volumen alveolar. Parte del aire que entra queda en las vías aéreas (espacio muerto) y se simboliza Vd.9%). dicho de otra manera. el Vd de las vías aéreas es espacio muerto anatómico. Espacio muerto fisiológico: es el volumen de aire que hay en el interior del aparato respiratorio y que no participa en la hematosis. El intercambio de gases a nivel sanguíneo en los alvéolos se denomina hematosis. 45 . los alvéolos están ventilados en exceso (hay espacio muerto alveolar). y pueden participar en el intercambio de gases. Se llama hiperventilación verdadera a la que afecta a los alvéolos. los 150 ml restantes quedan en las vías aéreas (espacio muerto o Vd).

La capacidad residual funcional es la cantidad de aire que queda dentro del pulmón luego de una espiración normal y sirve de reserva para la apnea. Presiones respiratorias La contracción de los músculos inspiratorios aumenta el volumen de la caja torácica. De esta capacidad se puede eliminar forzadamente una parte del volumen. pero no se puede eliminar todo. 46 . por lo tanto aumenta el volumen pulmonar con lo cual la presión intrapulmonar disminuye con respecto a la atmósfera y el aire entra.El aire que queda dentro de los pulmones luego de la espiración son los volúmenes residuales.

El aire se moviliza desde el lugar de mayor presión al de menor presión.:dicho de otra manera. por lo que disminuye el trabajo cinético. que es el trabajo necesario para mover el aire. sin embargo respirar implica trabajo. el sistema parasimpático es broncoconstrictor por lo que aumenta el trabajo cinético. el sistema simpático es broncodilatador. entre ellas existe también una presión que se llama presión intrapleural y que es siempre negativa. especialmente los bronquíolos. cuanto mayor sea el aire corriente en la inspiración. disminuye el volumen de la caja torácica y por lo tanto el de los pulmones con lo cual aumenta la presión intrapulmonar a 763 mm de mercurio (presión +3 mm Hg) y el aire sale. todas las fuerzas que tienden a colapsar los pulmones. dicho de otra manera. la tensión superficial se produce en el contacto del aire con la película de líquido al interior de los alvéolos. 47 . de su viscosidad y del diámetro de las vías aéreas. lo que se expresa como una “presión negativa” de -3 mm Hg. cuando el diámetro bronquial disminuye (por contracción o inflamación) hay que realizar mayor trabajo para mover el aire. En la espiración se relajan los músculos inspiratorios. Contribuyen al trabajo elástico todos los factores que determinan fuerzas o componentes de fuerza dirigidas al interior de los pulmones. Entre la caja torácica y los pulmones están las pleuras (membranas que recubren a los pulmones por fuera). Si la presión externa es de 760 mm Hg. b) tensión superficial ( γ) : fuerza dirigida al interior de los pulmones por lo tanto hay que realizar un trabajo elástico para expandir los pulmones. el cual puede ser de dos tipos: a) dinámico o cinético. Entre éstas hay dos grupos de componentes importantes: a) elasticidad del tejido pulmonar o elasticidad tisular: como el tejido tiende a colapsarse hay que realizar un trabajo para distenderlo. no se tiene conciencia de ella en reposo. depende de la magnitud del flujo de aire. La ventilación es un proceso muy armónico. La presión intrapleural permite que los pulmones estén permanentemente distendidos o expandidos Entre las pleuras hay una delgada capa de líquido que aumenta cuando hay inflamación. por lo tanto los asmáticos deben realizar más trabajo. b) estático o elástico es el trabajo necesario para distender los pulmones por lo tanto será mayor cuanto mayor sea la distensión pulmonar. en la inspiración de reposo la presión intrapulmonar disminuye en 3 mm Hg.

48 . El surfactante no influye en el trabajo cinético pero en el trabajo elástico sí lo hace. hay componentes de ésta que pueden inactivar al surfactante. Distress respiratorio: enfermedad relacionada con el surfactante. Cuando hay una ruptura torácica y entra sangre al interior de los pulmones. Este surfactante es fundamentalmente de composición lipídica (es un complejo de fosfolípidos) pero tiene también un compuesto proteico que protege a los fosfolípidos de la oxidación que produce el oxígeno. por lo tanto este surfactante disminuye el trabajo elástico y también impide el edema pulmonar (el paso de líquido al interior de los alvéolos).El organismo ha desarrollado un sistema para disminuir la tensión superficial (no así la elasticidad del tejido pulmonar) recubriendo internamente la película líquida con surfactante pulmonar que disminuye la tensión superficial a valores cercanos a cero. Más o menos a los 7 meses de vida intrauterina hay suficiente surfactante para que si el feto nace pueda respirar solo.

03% de 760).23 (0. 49 . La presión atmosférica es 760 mm Hg a nivel del mar y la concentración de oxígeno es 20. Se define como presión parcial de un gas a la presión que cada gas ejerce en una mezcla gaseosa como si estuviera solo (independiente de los demás gases).9%.Presiones parciales de gases. entonces su presión parcial será 159 mm de mercurio (20. La presión parcial es proporcional a la concentración de gases en la mezcla.9% de 760) y la presión parcial de CO2 será 0.

Difusión alvéolo-capilar de gases Ley de Fick: la cantidad de gas que difunde en el tiempo es: • ∆P: gradiente de presiones parciales entre alvéolo y sangre. Las presiones están expresadas en mm Hg . PA O2 = 105 PA CO2 = 40 Æ Presión Alveolar Pv CO2 = 46Æ Presión venosa Pv O2 = 40 Pa CO2= 40 Æ Presión arterial Pa O2 = 98 50 .

• A: El área alveolar o capilar es de 50 a 70 m². El aumento del grosor solamente afecta al oxígeno. El oxígeno difunde desde los alvéolos a la sangre venosa. área de difusión alvéolo-capilar. menos gas de difunde. El CO2 difunde desde la sangre venosa hacia el alvéolo. Este grosor se altera en algunas enfermedades como fibrosis pulmonar (la enfermedad del minero). Para saber si hay hiperventilación o hipoventilación verdadera hay que medir el CO2 en una muestra de sangre arterial. Las presiones de oxígeno no se igualan cuando la sangre pasa a las arterias porque existe una barrera que ofrece resistencia a la difusión del O2. El CO2 tiene un PM más alto. • X: grosor de la membrana alvéolo-capilar. en otras palabras. • α: coeficiente de solubilidad del gas. Su grosor es de 5 a 10 micrones. • c: constante o característica de la membrana. Si aumenta la presión alveolar de CO2 aumenta también la arterial. Mientras más gruesa es. Relación ventilación-circulación o ventilación-perfusión Es la relación entre lo que se ventila a nivel de los alvéolos y la sangre que perfunde (pasa por) los alvéolos.2 lt/min Vc = 5 lt/min Esta relación se refiere a que la sangre que circula por los alvéolos y el aire que los ventila deben ser bien proporcionados. • PM: peso molecular. El CO2 alveolar aumenta cuando hay hipoventilación verdadera (hipoventilación que afecta a la ventilación alveolar). Éste es quien permite que la presión de CO2 pulmonar y arterial se igualen ya que el α del CO2 es muy alto (es 20 veces más soluble que el oxígeno). La característica es que está hecha de lípidos por lo tanto pasan más fácilmente los gases liposolubles.Los gases difunden desde el lugar de mayor presión parcial al de mayor presión parcial. La presión de CO2 arterial es siempre la misma que se encuentra en los pulmones (alvéolos) ya que no existe una barrera que ofrezca resistencia para la difusión del CO2. Va = 4. El CO2 tiene problemas para moverse en la ventilación (para salir del alvéolo). que no ocurra que por un pulmón pase mucha sangre pero la ventilación 51 .

52 . Se da cuando se comunica el corazón derecho con el izquierdo. la que se debe a la hipoxia producida por la hipoventilación. Ventilan mejor las bases (la parte inferior de los pulmones) que los vértices (la parte superior) de los pulmones y también la sangre circula mejor en la base que en los vértices. Los gases se pueden transportar en la sangre físicamente disueltos en el plasma o bien en combinación química. b) si en una zona hay mala circulación el organismo regula produciendo broncoconstricción y este fenómeno se debe a la hipocapnia sanguínea. que pase muy poca sangre y exista una hiperventilación alveolar en la misma zona alveolar. entonces el organismo trata de reestablecer la uniformidad mediante dos mecanismos: a) si en una zona hay mala ventilación alveolar los mecanismo de regulación producen vasoconstricción en esa zona. movilizada por el sistema circulatorio. Existe un shunt circulatorio normal.alveolar sea deficiente (hipoventilación alveolar) o bien.8. ya que la circulación venosa bronquial se vacia” en el circuito sistémico (aurícula izquierda). Transporte sanguíneo de gases Es necesario que se transporte el oxígeno a los tejidos desde los alvéolos y el CO2 desde los tejidos a los alvéolos. El shunt se da cuando la ventilación es mejor que la circulación. especialmente cuando el individuo está de pie. Quien realiza esta función es la sangre. La relación se puede alterar en personas normales (por ejemplo al estar en posición de pie). Los alvéolos en los que pasa sangre sin oxigenarse constituyen shunt alveolar. En los vértices son más malas ambas pero no de manera uniforme ya que es más mala la circulación que la ventilación. Shunt circulatorio: se produce cuando se “contamina” (se mezcla) sangre arterial con la sangre venosa. En la base de los pulmones la circulación y la ventilación están aumentadas pero no de forma uniforme. En los vértices se da aumento del espacio muerto ya que se da hiperventilación. Los alvéolos ventilados en exceso constituyen espacio muerto. aquí la relación ya no es 0. En los vértices es más mala la circulación que la ventilación. La ventilación y la circulación no son uniformes en todo el pulmón. .

De todo el CO2 transportado un 5% va disuelto físicamente. va mucho más unido a la hemoglobina del eritrocito (glóbulo rojo).En nuestro organismo los gases disueltos físicamente en la sangre representan una muy pequeña cantidad por lo que no se considerarán. Como bicarbonato (HCO3 -): el CO2 con el agua forma ácido carbónico que se disocia en iones H+ e iones bicarbonato: CO2 + H2O Æ H2CO3 Æ HCO3. El 25% restante del CO2 se transporta en forma de compuesto carbamínico. otro 5% como bicarbonato del plasma y un 65% se transporta como bicarbonato en el glóbulo rojo. En términos generales poco va unido a las proteínas plasmáticas. como bicarbonato o como compuesto carbamínico.000 veces esta reacción de agua con CO2. la anhidrasa carbónica.+ H+ Este bicarbonato se encuentra en el plasma y en el citoplasma del glóbulo rojo. 53 . Transporte de CO2 El CO2 puede ir en el plasma o en el glóbulo rojo . que acelera 1. El compuesto carbamínico es la unión del CO2 a proteínas. Se encuentra en mayor proporción en el glóbulo rojo porque éste tiene una enzima.

54 . la hemoglobina sería capaz de llevar 20. 1 gramo de hemoglobina es capaz de transportar 1. 201 ml de O2 por 1 litro de sangre.34) .Si dependiéramos sólo del oxígeno disuelto tendríamos que transportar en reposo 80 litros de sangre por minuto pero gracias a la hemoglobina basta con transportar 5 litros. Habitualmente se transporta sólo entre un 95% a un 98% de la capacidad por lo tanto se llevan 19.1 ml de oxígeno por gramo de hemoglobina. En la oxigenación el oxígeno va en forma molecular. el organismo consume 250 ml / minuto de oxígeno por lo tanto somos capaces de transportar 4 veces más oxígeno de lo que necesitamos. La unión de la hemoglobina con el oxígeno no es una oxidación ya que la hemoglobina solamente se está oxigenando. %. para una concentración sanguínea de Hb de 15 grs.1 ml de oxígeno por cada 100 ml de sangre. ( 15 x 1.34 ml de oxígeno. que es el volumen / minuto circulatorio en reposo. que permite que el oxígeno se una o se disocie de la hemoglobina de acuerdo a las gradientes de presiones parciales. En reposo. Si la hemoglobina se saturara 100% con oxígeno (todo el fierro se combina con oxígeno).Transporte de oxígeno En parte se transporta disuelto en el plasma y en gran parte combinado con la hemoglobina (dentro del glóbulo rojo). o 1 litro de O2 por 5 litros de sangre . La sangre arterial va saturada en 95% y la sangre venosa va saturada sólo 75% porque ya ha entregado su oxígeno a los tejidos. La concentración de hemoglobina es de 14% a 15% (14 a 15 gramos por cada 100 ml de sangre). La cantidad de oxígeno que transporta una muestra cualquiera se llama contenido.

Quienes la desvían son la concentración de CO2. Que se desvíe a derecha quiere decir que la hemoglobina tiene menos afinidad por el oxígeno en cambio la desviación a izquierda significa mayor afinidad por el oxígeno.Curva de disociación de la hemoglobina. 55 . La cantidad de hemoglobina en la sangre es la que puede variar. Un adulto normal tiene 14 (mujer) a 15 (hombre) gramos de hemoglobina por cada 100 ml de sangre.34 mililitros de oxígeno. El aumento de estos factores produce la desviación a la derecha y su disminución produce desviación a la izquierda. lo cual demuestra una vez más el diseño óptimo de las funciones fisiológicas. los iones H+ y la temperatura. Ello permite que a nivel alveolar la hemoglobina tenga mayor afinidad por el oxígeno y a nivel de los capilares tenga una afinidad menor. A nivel de los pulmones la curva se desvía a izquierda y a nivel de los tejidos a derecha. Esta curva no es estática. 1 gramo de hemoglobina es capaz de transportar 1. Representa la forma sigmoidea (forma de S) en que se satura la hemoglobina frente a diferentes presiones parciales de oxígeno. hay factores que la desvían. La cantidad de oxígeno que se puede transportar es invariable.

Ejercicio: En un individuo que tiene 14. A partir de la diferencia arterio-venosa se puede deducir el consumo de oxígeno. La cantidad de sangre que se transporta realmente es el contenido de oxígeno. en el organismo. La sangre arterial se satura más o menos en un 95%. calcular: a) Capacidad oxígeno: de transporte de b) Contenido arterial de oxígeno si la saturación arterial de oxígeno es 95%: c) Contenido venoso de oxígeno (reserva venosa) si la saturación venosa de hemoglobina es 70%: d) Oxígeno entregado a los tejidos si el volumen circulatorio es 5000 ml/min: 56 . La cantidad suele expresarse en cantidad de oxígeno por cada 100 ml de sangre.34. nunca se satura al 100% por lo tanto nunca transporta el 100% de su capacidad. La capacidad se define como la cantidad de mililitros de oxígeno que la sangre es capaz de transportar. La saturación al 95% determinaría el contenido arterial.7 gramos % de hemoglobina.Capacidad de transporte de oxígeno: es la concentración de hemoglobina multiplicada por 1.

Cuando está activo envía impulsos a la musculatura inspiratoria (diafragma e intercostales externos). Al centro espiratorio le llegan también informaciones periféricas desde los alvéolos pulmonares. los que se contraen y el aire entra a los pulmones. sus funciones no están del todo aclaradas. Este circuito constituye el reflejo de Hering-Breuer. El centro inspiratorio está constantemente activo a menos que otra estructura lo inhiba. cuyos impulsos se conducen a través de terminaciones vagales (del nervio vago. por lo cual no se analizará. Cuando la espiración es activa los impulsos del centro espiratorio llegan a la musculatura espiratoria (abdominales e intercostales internos) los que se contraen y producen una espiración activa.Presión arterial de oxígeno (Pa O2) . se produce una inspiración que renueva el aire alveolar . o décimo par) que están en el alvéolo.pH arterial (pH a) El centro inspiratorio envía impulsos a la musculatura inspiratoria. Estas terminaciones son tensoceptores y se activan en la inspiración ya que con ella aumenta la distensión alveolar. es decir. de nuevo se demuestra que la espiración de reposo es pasiva.Regulación de la respiración Los centros respiratorios están ubicados en el tronco cerebral junto a los centros cardiovasculares. Esto mantiene el volumen alveolar (VA) haciendo entrar aire y así mantiene la variable regulada del sistema.Centro inspiratorio .Centro apnéustico Æ es un centro esencialmente inspiratorio. pero además estimula (excita) al centro neumotáxico y éste estimula al centro espiratorio. 57 .Centro espiratorio . el cual inhibe al centro inspiratotio y se produce la espiración. Variables reguladas (son todas arteriales): .Centro neumotáxico . Un daño en esta zona es mortal ya que el organismo no puede regular ni su respiración ni la frecuencia cardiaca. Los impulsos enviado por los tensoceptores vagales activan al centro espiratorio. ya que se produce porque se inhibe el centro inspiratorio y no porque se contraen los músculos espiratorios. Los centros respiratorios son varios: . el que luego inhibe al centro inspiratorio y se produce la espiración.Presión arterial de CO2 (Pa CO2) .

b) reflejo de Hering-Breuer que es el marcapasos perférico. neumotáxico y espiratorio. si la presión arterial de CO2 aumenta (hipercapnia). envían impulsos al centro respiratorio por vía de los nervios vago (décimo par) y glosofaríngeo (noveno par).la presión arterial de CO2 aumenta disminuye. Otras aferencias al centro respiratorio provienen de la corteza cerebral. el cual aumenta la frecuencia y profundidad de las respiraciones. un ejemplo evidente es la modificación voluntaria de la respiración. la presión venosa de CO2 ni el pH venoso porque el cambio en ellos depende del metabolismo. Los detectores de las variables reguladas de la respiración están en el arco aórtico y en las carótidas. El ser humano utiliza preferntemente el marcapasos central. Su estimulación acelera el funcionamiento de todo el circuito y aumenta su intensidad funcional. pero si éste falla automáticamente se activa el marcapasos periférico. En tales circunstancias disminuye la actividad de los quimiorreceptores y es menor el número de impulsos que se envían hacia los centros respiratorios. Es un importante mecanismo de termolisis en el perro. El centro respiratorio se inhibe cuando: . los tres centros se considerarán como una unidad que será el centro respiratorio. se denominan quimiorreceptores (Χ) y. Los termoceptores cutáneos también envían aferencias respiratorias. . los cuales inhiben su actividad.la presión arterial de oxigeno aumenta. En el caso del perro el marcapasos habitual es el periférico y en caso de que éste fállase se activa el central. si el pH arterial disminuye. Estos quimiorreceptores son estimulados en las siguientes situaciones: si la presión arterial de oxigeno disminuye (hipoxia).el pH arterial aumenta. .La respiración entonces tiene dos marcapasos: a) circuito de los centros inspiratorio. que constituye el marcapasos central. Aferencias al centro respiratorio Para realizar este análisis. No se regula ni la presión venosa de oxígeno. 58 . La estimulación de los quimiorreceptores a su vez excita al centro respiratorio.

Existen también receptores centrales que están cerca del centro respiratorio. Son receptores especialmente sensibles a cambios en iones H+. el organismo va a modificar la ventilación antes que se modifiquen las variables reguladas.Funciona en el ser humano cuando se tiene contacto con agua muy fría en invierno y se produce apnea (quedarse sin respirar). 59 . En la figura adjunta se resumen las aferencias mencionadas y las eferencias hacia la musculatura respiratoria. Este mecanismo se origina en el hipotálamo y está grabado en la memoria de la especie. En este caso. En el caso de la respiración también existe un mecanismo de feed forward o regulación anticipatoria.

La primera respiración no es fácil porque los alvéolos están llenos de un líquido. en unos pocos días. 60 . se utiliza un catéter para aspirar el líquido intrapulmonar y un respirador artificial. las cuales constituyen un fuerte estímulo respiratorio. Luego se le pinza el cordón umbilical. lo que hace que el recién nacido llore por el dolor producido y al hacerlo implica una fuerte inspiración. sujeto por sus extremidades inferiores. Cuando éstos sistemas no están disponibles se coloca al recién nacido boca abajo.está sumergido en líquido amniótico que le proporciona un ambiente muy suave para su piel. el recién nacido no normaliza bien las presiones de oxígeno pero. entre ellos los respiratorios. y se corta el suministro de oxígeno y ya no puede eliminar CO2. lo va logrando.recibe oxígeno de la madre por la placenta y el cordón umbilical y por estos mismos medios elimina el CO2 . se produce hipoxia e hipercapnia arterial. . esto implica un trabajo respiratorio mayor que una vez que los alvéolos ya se han distendido.estimulación térmica pues la temperatura ambiente es menor de 37°.estimulación cutánea táctil . con lo cual los músculos se preparan para contraerse.no recibe estimulación luminosa.el poco ruido que le llega lo recibe muy atenuado. Durante las primeras horas de vida.Primera respiración del recién nacido El feto en el útero: . que hace que las paredes de los alvéolos estén adosadas. El feto al nacer recibe: . En el caso que el recién nacido no pueda respirar por el fuerte trabajo que se requiere. . y sea necesario vencer la tensión superficial del líquido pulmonar para distender los pulmones. .está a una temperatura constante (37°).estimulación luminosa . producido por los pulmones. poco a poco. Estos factores determinan que su musculatura aumente su tono muscular. para que escurra el líquido y si no respira se le dan palmadas en los glúteos.

las secreciones de jugos digestivos y la absorción de nutrientes hacia la sangre y la linfa. de tal modo que es posible mantener un flujo continuo de nutrientes hacia las células a pesar de que la ingesta de alimentos sea periódica o intermitente. se transformen en nutrientes. La digestión se realiza mediante diversos mecanismos que incluyen la motricidad digestiva. Además el organismo mantiene algunos nutrientes en reserva. de moléculas muy complejas. La digestión es un proceso que permite que los alimentos. El proceso digestivo es el que efectúa esta transformación. Anatomía del aparato digestivo. los hidratos de carbono hasta monosacáridos y los lípidos hasta ácidos grasos.Sistema digestivo. de moléculas más simples que puedan ser absorbidos por los epitelios digestivos. así la glucosa se almacena como glucógeno hepático y muscular y los lípidos se almacenan como grasa. 61 . Así las proteínas son degradadas hasta aminoácidos.

62 . Además del tubo digestivo. especialmente el externo. 1) Esfínter esofágico superior (EES) o cricofaríngeo: separa a la faringe del esófago. este esfínter se contrae en forma dolorosa (“angor” o “nudo en la garganta”). Un hecho extradigestivo es que en los cuadros angustiosos. Después viene una capa muscular que tiene músculos circulares y longitudinales y entre ambas capas está el plexo mientérico de Auerbach. Por último por fuera del aparato digestivo hay una membrana serosa. el que empieza en el bulbo duodenal. 5) Esfínteres anales interno y externo: mantienen la continencia. el aparato digestivo consta de algunas glándulas: . 3) Píloro: significa portero en griego. Un esfínter es una estructura muscular circular que separa dos cámaras consecutivas o vecinas y tiene dos características importantes: a) un tono basal más alto que las estructuras vecinas. también cumple funciones en otros sistemas.glándulas salivales en la boca.La cavidad oral no sólo forma parte del aparato digestivo. 4) Esfínter íleo-cecal: separa el intestino delgado del grueso. 2) Esfínter esofágico inferior (EEI) o cardias: separa el esófago del estómago. Separando las diferentes cámaras del aparato hay esfínteres. el que en este caso es el plexo submucoso de Meissner. Este es el único esfínter que en reposo está abierto y ante estímulos apropiados de cierra. Los esfínteres digestivos son varios. internamente hay una capa mucosa (tejido epitelial) seguida de una submucosa donde están los plexos nerviosos (entramados o redes de fibras nerviosas y vasos sanguíneos). b) ante estímulos apropiados el esfínter responde relajándose (abriéndose) excepto en el caso del píloro que en reposo está abierto. se enumerarán a continuación. Separa al estómago del duodeno (primera parte del intestino delgado). como en la respiración y en la fonación. Las paredes de las cámaras del aparato digestivo tienen varias capas. el tono es un pequeño grado de contracción que existe en el músculo relajado.

Regulaciones de la motricidad digestiva Cada cámara tiene motricidades diferentes. cerrándose así las vías respiratorias. La masticación consiste en movimientos mandibulares mediante los cuales los dientes disminuyen el tamaño de las partículas de alimento. Para ello se coloca sobre la lengua y ésta se aplica sobre el paladar duro. de modo que hace una cámara cerrada donde queda el bolo. se vuelve refleja e involuntaria. El centro de la deglución se activa y el centro respiratorio se inhibe.Motricidad del intestino delgado . Cavidad oral: su principal movimiento es la masticación.- glándulas en la cavidad abdominal: hígado que secreta bilis. ésta se puede obstruir con consecuencias fatales. glándulas en el tubo mismo: numerosas glándulas que secretan una serie de sustancias según su ubicación. Luego los músculos de la lengua y la faringe (parte posterior de la cavidad oral) se contraen y el bolo es impulsado hacia el esófago.Motricidad esofágica .premolares y molares: especializados en triturar y moler.Motricidad del colon: defecación . El proceso de la deglución tiene una fase voluntaria. . pero cuando llega a la faringe. páncreas que secreta jugo pancreático. Para ello los dientes están especializados: .Deglución . por algún motivo. Motricidad del aparato digestivo.. Es importante masticar bien ya que el estómago no está diseñado para reducir el tamaño por medios mecánicos y además si. se pasa un trozo de alimento a la vía respiratoria.Masticación . en el ser humano están atrofiados. . El bolo formado se deglute. Comprende: . es decir. ésta empapa y lubrica el alimento masticado y forma el bolo alimenticio. por medio de la epiglotis que desciende obstruyendo las vías 63 .incisivos: especialistas en cortar el alimento. La masticación se ayuda de la saliva.caninos (colmillos): especializados en despedazar alimentos duros como la carne por lo tanto se encuentran bien desarrollados en los carnívoros. pasa desde la cavidad oral hacia el esófago.Motricidad gástrica .

Ondas de mezcla . Los movimientos gástricos y el jugo gástrico deshacen el bolo y lo transforman en quimo (bolo disgregado). El bolo debe ser de tamaño apropiado y el alimento debe ir bien molido.respiratorias para que no entre alimento a la tráquea. de modo que la presión intragástrica no aumenta. El bolo luego llega al estómago y el cardias se cierra. tanto que se llama sístole antral. El estómago tiene tres tipos de movimiento: . El estómago tiene tres partes: . Las ondas peristálticas se originan en el cuerpo del estómago y tienen la característica de hacerse más intensas a medida que se acercan al antro. El esófago tiene movimientos peristálticos constituidos por ondas de contracción que avanzan.El cuerpo .Relajación receptiva Æ músculo del estómago se relaja .El antro En el fondo del estómago la presión es menor que en el resto del estómago. esto ocurre 64 . Llegado cierto nivel de distensión se producen o inician en el cuerpo del estómago débiles ondas de mezcla (ondas sin movimiento que pretenden mezclar el alimento) y que al aumentar un poco en intensidad dan origen a ondas peristálticas. Como el píloro está abierto (en reposo) el contenido gástrico pasa hacia el bulbo duodenal. inmediatamente este esfínter se cierra. No es necesaria la fuerza de gravedad para que el bolo descienda al estómago.Peristaltismo Mediante la relajación receptiva el estómago se va distendiendo a medida que se acumulan bolos sucesivos. de modo que el antro se contrae como un todo. Con el comienzo de la onda peristáltica se abre o relaja el cardias. Estas ondas avanzan hacia el píloro. Junto al reflejo que cierra la vía respiratoria se abre o relaja el esfínter cricofaríngeo y el bolo entra al esófago.El fondo . avanza gracias al peristaltismo y por esto mismo es posible comer acostados (decúbito horizontal). La onda peristáltica y el peristaltismo son ondas de traslación del contenido. Si el individuo está respirando (o hablando por ejemplo) la vía respiratoria no se cierra y el alimento se puede pasar a la vía aérea.

El intestino delgado consta de tres partes: Duodeno. El otro movimiento del intestino delgado. etc). En resumen el vaciamiento gástrico se debe a varias razones: a) sístole antral y motricidad gástrica.volúmenes (tenso receptores) . Estos reflejos parten de receptores del bulbo estimulados por: . por lo cual son ondas de traslación. El peristaltismo está constituído por ondas que se desplazan a lo largo del intestino. b) características del quimo (acidez. Cualquiera de estos factores cierran el píloro. Ley del intestino: se refiere a que la onda va avanzando desde proximal a distal (desde estómago a colon). separan pequeñas zonas del intestino en porciones.lípidos .consistencia del quimo (si es seco se va a cerrar precozmente) . Íleon. Una vez que entra una porción de quimo al duodeno el píloro se cierra por reflejos provenientes del bulbo duodenal. El píloro deja pasar tanto quimo cuanto el duodeno sea capaz de digerir.disminución de pH (acidez) . pero al mover el contenido intestinal contribuyen a su mezcla. por lo que se denominan ondas de segmentación. el cual no se abre hasta que sale el quimo del bulbo. Motricidad del intestino delgado. alimentos de difícil digestión como las grasas permanecen mucho tiempo en el estómago. Por esto. c) píloro abierto. Yeyuno.entre 20 a 30 minutos después de que llega el bolo al estómago. cuyo inicio es el bulbo duodenal. Como en cualquier parte del tubo digestivo la distensión provoca contracción. La ingestión de líquido junto con la comida ayuda al paso de los alimentos. y que es propio de él.osmolaridad. son las ondas de mezcla que al ser muy pronunciadas. El intestino delgado tiene peristaltismo (ondas de contracción que se desplazan) y ondas de mezcla. consistencia. 65 . sobretodo si es un alimento muy seco.

Las materias fecales son aproximadamente 150 gramos diarios con alrededor de un 70% de agua. Los movimientos del colon también son ondas de tipo peristáltico. pero su principal función es la formación y almacenamiento de las materias fecales. Los de mezcla son de segmentación un poco diferentes a los del intestino delgado ya que se contraen los músculos circulares y los longitudinales y dan la forma característica a las materias fecales. b) eliminar las materias fecales a voluntad. la que se contrae fuertemente. que está formado por musculatura estriada (voluntaria). El esfínter anal interno ayuda a la continencia y el esfínter externo es el que mantiene la continencia. en este hecho participa el esfínter externo. el deseo de defecar. y la musculatura 66 . Existe también otro reflejo que produce el deseo de defecar que se llama gastrocólico y se produce cuando se ingiere el alimento (cuando el estómago se distiende). Se trata de contracciones peristálticas de los periodos interdigestivos y pretenden realizar un barrido desde el estómago al intestino para limpiar material que pueda haber quedado rezagado.Hay un tipo de movimiento que va desde el estómago hasta el íleon y se llama complejo mayor migratorio. Defecación. Es habitual que el recto esté vacío de modo que cuando llega el material se produce distensión del recto y por un mecanismo reflejo. Se abre y el contenido del íleon pasa al colon o intestino grueso. En el colon se absorbe agua y algunos electrolitos y se secretan otros. Los movimientos peristálticos son movimientos en masa ya que tienen que desplazar una cantidad grande de material hacia el recto. La continencia comprende dos hechos: a) mantener las materias fecales acumuladas en el recto. Con los movimientos peristálticos se llega finalmente al esfínter íleocecal que suele estar cerrado y se abre cuando se intensifica el peristaltismo del íleon. Motricidad del intestino grueso. La defecación se acompaña de una ayuda importante de la musculatura abdominal.

. La acción de los jugos digestivos es la que produce con más propiedad la “digestión”. La saliva participa en la masticación y en la formación del bolo alimenticio.beber líquido suficiente (1. Las secreciones digestivas contienen enzimas que realizan estas transformaciones. no obstante. bajando así el diafragma hacia la zona abdominal. Condiciones para defecar diariamente: . ayuda el hecho de saber que el reflejo gastro-cólico se produce cuando el alimento distiende el estómago. Además de lubricante y protector del aparato masticatorio y de fonación. que se encuentra especialmente en las verduras y frutas. a lo más tres. se recomienda ingerir diariamente dos. aprovechar los reflejos normales que producen el deseo de defecar. tiene una acción lubricante. permitiendo los movimientos de la lengua dentro de la cavidad oral. como el queso y el chocolate. Secreciones digestivas.5 litros diarios).8. de modo que es necesario estar atentos a su producción. 67 . las submaxilares y las sublinguales. además de pequeñas glándulas las palatinas. especialmente el del intestino delgado. Esta enzima tiene un pH óptimo de 6. Tiene una enzima que es la ptialina que es una amilasa salival que actúa sobre el almidón degradándolo. la ptialina del interior del bolo ejerce su acción por unos 20 a 30 minutos antes que el bolo es degradado en el estómago. unidades de fruta. estos reflejos son discretos. Como el alimento está sólo algunos segundos en la cavidad oral. que no sólo facilita el desplazamiento del bolo.inspiratoria que se contrae. con lo cual aumenta la presión intra-abdominal. Secreción salival: la saliva es producida por las glándulas salivales: las parótidas. Las secreciones digestivas tienen además funciones lubricantes y protectoras del aparato digestivo. puesto que divide las moléculas complejas de quimo (alimento) en elementos más simples (nutrientes) que puedan ser absorbidas por el epitelio digestivo. excepto la bilis que prepara a los lípidos para la acción enzimática.Ingerir alimentos ricos en celulosa. Es importante la defecación diaria.Ingerir en cantidad moderada los alimentos que producen estitiquez. lo que en parte previene el desarrollo de patologías de recto y colon. debido a la fructosa que contienen: . sino que también participa en la fonación.

factor intrínseco y mucus. La pepsina es una enzima proteolítica. adhesivo y alcalino.- La saliva tiene también otras funciones como: limpieza mecánica. Su secreción aumenta con 68 . acción buffer sobre los alimentos. la que es necesaria para la maduración de los eritrocitos en la médula ósea. Cuando falta la vitamina B12 se produce la anemia perniciosa. acción antibacteriana. Activa al pepsinógeno para transformarlo en pepsina que es una enzima proteolítica. Mucus: es una secreción rica en mucinas glucoproteicas que protege a la mucosa gástrica de la acción corrosiva del ácido clorhídrico y otros factores. Gastrina: es una hormona que estimula la secreción de jugo gástrico entre otras acciones. amortiguador de temperaturas (siempre que no sean muy extremas). el que es cercano a 2 cuando el estómago está vacío. drogas y virus como el de la hidrofobia o la hepatitis B. funciones orgánicas generales como: ƒ parotina que influye sobre la elasticidad de la piel y de los vasos sanguíneos y sobre el esmalte de los dientes. Inicia la degradación de las proteínas. Secreción gástrica. excreción de algunas hormonas. También provee la acidez necesaria para la acción de la pepsina. en una proporción que no va más allá del 20% Factor intrínseco: es una glucoproteína indispensable para que en el íleon se absorba la vitamina B12. pepsinógeno. El estómago gracias a su secreción gástrica tiene el pH más bajo del organismo. lubricación de la cavidad oral. Es muy viscoso.5. de acción preferente sobre el sistema simpático. El ácido clorhídrico desempeña varias funciones a nivel gástrico. En el estómago existen 2 tipos de glándulas: a) oxínticas o parietales: se encuentran especialmente en el cuerpo y el fondo del estómago y secretan ácido clorhídrico. gastrina y mucus.8 a 3. b) pilóricas: como dice su nombre se encuentran en la zona pilórica y secretan pepsinógeno. ƒ factor de crecimiento neural. cuyo pH óptimo es de 1. ƒ factor de crecimiento epidérmico.

En cambio la aspirina y otros anti-inflamatorios inhiben tanto la secreción de mucus como de bicarbonato. es su exceso el que produce alteraciones. al duodeno entra una cantidad menor. el cual proviene de nuestro propio metabolismo y de fuentes externas. sales biliares y pigmentos biliares como la bilirrubina. especialmente por sustancias químicas como el HCl. y en ella la bilis se concentra (pierde agua). por lo cual su uso prolongado puede lesionar la mucosa gástrica. Los ácidos biliares provienen del colesterol. en las situaciones emocionales fuertes y de stress se activa fuertemente el sistema simpático. Al día se produce medio litro de bilis pero. su pH alcalino y porque ayuda a lubricar y desplazar los alimentos. El mucus también se puede dañar con alimentos duros. que protege a la mucosa gástrica de su destrucción. las nueces y las almendras. Esta barrera es especialmente eficaz por su grosor. por lo cual el mucus puede perder su función protectora alcalina y provocar úlceras gástricas. En los alimentos. y en algunos mariscos. La secreción de mucus se acompaña de líquido acuoso rico en potasio y bicarbonato. ácidos biliares. El colesterol es necesario para la síntesis de esteroides. 69 . lo que determina que el mucus sea alcalino. especialmente en el cerdo. las aceitunas. como vitaminas y hormonas. El mucus recubre a la mucosa gástrica con una capa de gel de aproximadamente 1 mm de grosor. Bilis: es producida por el hígado y se acumula en la vesícula biliar. como se concentra. el colesterol está en grasas de origen animal.la alimentación y con otros estímulos que estimulan la secreción de HCl. Ayudan a la eliminación del exceso de colesterol los aceites vegetales. La bilis secretada por la vesícula biliar llega al duodeno junto al jugo pancreático. La estimulación simpática disminuye la secreción de bicarbonato. La bilis contiene agua. Secreción biliar. la palta.

está es la acción emulsionante de la bilis.como detergente: disminuye la tensión superficial con lo cual fragmenta las partículas de grasa. La secreción pancreática es la gran secreción digestiva ya que posee enzimas que degradan prácticamente todas las moléculas orgánicas excepto la celulosa debido a sus enlaces glucosídicos β . permitiendo que actúe el jugo pancreático y el intestinal. .debido a sus cargas eléctricas dispone a las partículas de grasa en forma de micela.amilasas que degradan hidratos de carbono. Actúa de dos formas: . que degradan lípidos.ribonucleasas que degradan ácidos nucleicos.lipasas.enzimas proteolíticas. 70 . .La bilis participa en el metabolismo de los lípidos pero no por mecanismos enzimáticos. . la cual es hidrosoluble. . Secreción pancreática. que degradan proteínas. Es así como contiene: .

la CCK aumenta la acción de la secretina en la secreción de jugo pancreático alcalino. El jugo intestinal se produce en las glándulas de la mucosa intestinal y ésta secreción más bien queda adherida a las paredes de la mucosa (en las microvellosidades). tiene efectos tróficos sobre el páncreas y puede reforzar la motricidad intestinal. y en menor grado en el intestino delgado. Se producen en el propio aparato digestivo. La secreción de gastrina es modificada por el contenido gástrico y la acción vagal. Gastrina. aumenta la contracción del píloro. Es secretada en duodeno y yeyuno. Ambos fenómenos están bajo regulación nerviosa y hormonal. Hormona polipeptídica producida principalmente en la mucosa arasi gástrica. la secretina y la colecistoquinina. Regulación de la motricidad y secreciones digestivas. el crecimiento de la mucosa gástrica y la motricidad gástrica. Sus funciones principales son la estimulación de la secreción de HCl y pepsinógeno. Además del efecto mencionado. El jugo intestinal completa la acción digestiva del jugo pancreático en los casos que no se alcanzó a degradar todas las moléculas orgánicas. Junto con la secretina. especialmente por el intestino delgado. Se describirán brevemente las más conocidas. se trata especialmente de Luego de todos los procesos que han experimentado los alimentos hasta transformarse en nutrientes éstos se absorben por la mucosa digestiva. Tiene también enzimas que degradan prácticamente todas las moléculas orgánicas. mucus. En cuanto a las secreciones del colon. El contenido intestinal tiene jugo intestinal pero no es tan rico en enzimas como el que queda adherido a las paredes. potasio y bicarbonato.La secreción pancreática es estimulada por el vago. Hormonas digestivas. por lo cual se puede decir que son de acción local. La 71 . y luego pasan a la sangre y a la linfa y de ahí se van a los órganos en que continúa su metabolismo. Colecistoquinina (CCK). Debe su nombre a que estimula las contracciones de la vesícula biliar. Secreción intestinal. inhibe el vaciamiento gástrico.

secreción de CCK aumenta por el contacto de la mucosa intestinal con productos de la digestión. El sistema nervioso especialmente involucrado es el neurovegetativo (SNV). especialmente péptidos y aminoácidos. Secretina. ácidos grasos y calcio. que son verdaderas redes de vasos y fibras nerviosas vegetativas simpáticas y arasimpáticos. el plexo mientérico interviene en el control de prácticamente toda la motricidad digestiva. 72 . El plexo submucoso es de acción más bien local. Aumenta la secreción de jugo pancreático acuoso y rico en bicarbonato. disminuye la secreción de HCl gástrico y puede cerrar el píloro. así como la intensidad. que en conjunto constituyen el sistema nervioso entérico. más bien está representada en los plexos. Se secreta en la porción superior del intestino delgado. la frecuencia y la velocidad de transmisión de las contracciones rítmicas. Regulación nerviosa. siendo el sistema parasimpático estimulante de la motricidad y las secreciones digestivas. Su secreción aumenta por el contacto de productos de la digestión de proteínas y sustancias ácidas con la mucosa de la porción superior del intestino delgado.. También aumenta la secreción de bicarbonato en las vías biliares. Ya se mencionaron los plexos submucoso de Meissner y mientérico de Auerbach. No existe una gran inervación neurovegetativa directa. el simpático las inhibe a ambas. las fibras simpáticas y parasimpáticos conectan con ambos plexos. de modo que su estimulación aumenta el tono muscular. potencia la acción de la CCK en la producción de enzimas pancreáticas. con eferencias hacia el músculo liso digestivo y células secretoras. en cambio.

eritropoyetina y prostaglandinas y sintetiza calcitriol. calicreina. produce renina. 73 . El principal objetivo de la función renal es mantener la homeostasis hidrosalina y ácido-básica. o sea. regular el medio interno. Además el riñón tiene funciones endocrinas. Esto lo realiza reteniendo los elementos que le son útiles (anabolitos) y excretando los desechos (catabolitos).Función renal.

pero es el externo el que la mantiene a voluntad. Ambos ayudan a la continencia. La mujer tiene una uretra muy corta en comparación con el varón. 74 . El ovillo de capilares glomerulares está contenido en una cápsula llamada cápsula de Bowman. El glomérulo es un ovillo de capilares sanguíneos que se originan de una arteriola aferente y terminan en una arteriola eferente.Están conectados con la vejiga por medio de uréteres (uno por cada riñón) y la vejiga a su vez está conectada al exterior por medio de la uretra. El riñón tiene una unidad morfofuncional (estructura donde se realiza la función) que se llama nefrón. El diámetro de la arteriola aferente es mayor que el de la arteriola eferente. la que deja un espacio entre el glomérulo y las paredes de la cápsula. ubicados en la fosa lumbar . El nefrón consta de glomérulo y túbulos. ésta tiene los esfínteres uretral interno y externo. de modo que es más fácil que en ella se desarrollen infecciones a la vejiga. Después de la arteriola eferente sigue un nuevo sistema de capilares que se llaman capilares peritubulares (capilares alrededor de los túbulos).Los riñones son órganos pareados. el primero de musculatura lisa y el externo de musculatura estriada.

En los capilares glomerulares sólo existe filtración (no reabsorción) debido a que la presión sanguínea dentro del capilar glomerular es muy alta. Mecanismos de acción de la función renal: el riñón realiza sus funciones homeostáticas mediante varios procesos: . El flujo sanguíneo renal es muy alto. Finalmente se filtran 125 ml/min y por las arteriolas eferentes continúan 563 ml/min de plasma.filtración glomerular . Se gasta menos energía filtrando y reabsorbiendo que si sólo se filtrara selectivamente lo que hay que eliminar. iones. por lo cual a través de ella prácticamente no se pierde energía por roce.excreción urinaria Filtración glomerular.secreción tubular . aminoácidos. el plasma que pasa por los glomérulos es 688 ml/min. lo que se filtra es agua.reabsorción tubular . debido a las siguientes razones: a) la arteria renal es un vaso corto y grueso que sale directamente de la aorta.25 litros / minuto de los 5 litros / minuto circulatorios totales). Es la cuarta parte del flujo sanguíneo total (1. ácidos grasos siempre que no vayan unidos a proteínas). Finalmente varios túbulos distales desembocan en el tubo colector. Como a nivel de los glomérulos filtra plasma desproteinizado. Si el hematocrito (porcentaje de células en una muestra de sangre) es de un 45%. por lo tanto la sangre va más concentrada a los capilares tubulares. A través de las paredes glomerulares filtra plasma desproteinizado (sin proteínas).De la cápsula de Bowman se origina el túbulo proximal que termina en el asa de Henle y luego se continúa con el túbulo distal. sales. moléculas orgánicas (glucosa. 75 .

El clearance de inulina es igual al de la creatinina y al clearance de filtración. no se reabsorbe ni se secreta. La eficacia de la función renal se puede medir mediante el clearance o índice de depuración plasmática. por lo tanto todo el plasma filtrado se liberó de su creatinina. entonces el clearance de glucosa es 0. los que pueden provenir de las paredes tubulares o los capilares peritubulares. por lo tanto ofrece más resistencia al flujo. d) la sangre que sale por la arteriola eferente es más viscosa.b) la arteriola aferente es de mayor diámetro que la arteriola eferente por lo que la sangre tiene mayor resistencia de salida que de entrada. Los diámetros de las arteriolas aferente y eferente pueden variar por: estimulación simpática. por lo tanto nada del plasma filtrado se limpió de glucosa. Se define como el volumen de plasma que es depurado. angiotensina II. Normalmente en ayunas no hay glucosa en la orina.(liberado o limpiado) de una sustancia en la unidad de tiempo y se mide en ml/min. se produce la excreción de sustancias por la orina. Finalmente. el ácido para-aminohipúrico (PAH) que al ser inyectada. luego de que ocurren estos fenómenos. Si el clearance de urea es de 70 ml/min quiere decir que 70 ml/min de plasma fueron limpiados o depurados de urea. En los túbulos se producen dos fenómenos: la reabsorción y la secreción.Reabsorción: los elementos filtrados van a pasar desde el lumen tubular a los capilares peritubulares. entonces el clearance de creatinina es de 125 ml/min o igual al flujo de filtración.Secreción: entran elementos al interior del túbulo. Si el clearance de filtración es de 120 ml/min quiere decir que 120-70 ml/min conservaron su urea (no fueron depurados de ella) Existe una sustancia exógena al organismo. . c) hay dos redes capilares en serie (glomerulares y peritubulares). se elimina en una sola pasada de la 76 . La creatinina filtra libremente. . La presión de filtración del glomérulo aumenta cuando se contrae la arteriola eferente.

Junto a él se reabsorben cloruros. agua. Una vez que el filtrado entra a los túbulos. por lo tanto. Esto se debe a que los túbulos tienen una capacidad limitada para reabsorber glucosa la que se denomina transferencia máxima y se abrevia TM. electrolitos como sodio. hay que conocer el hematocrito. fosfatos. La reabsorción consiste en el pasaje de sustancias desde el filtrado hacia los capilares peritubulares. Habitualmente se orinan 1. por lo tanto. urea.8 litros (ya que es el 1% de los 180 litros filtrados). potasio. Si en el filtrado va una sobrecarga de glucosa. y luego. La TM de la glucosa es 350 mg/min. los túbulos no van a ser capaces de reabsorber toda la glucosa y ésta va a aparecer en la orina. Reabsorción de la glucosa: la glucosa filtra libremente y en el individuo normal en ayunas se reabsorbe toda en el túbulo proximal de modo que en estas condiciones no aparece glucosa en la orina. La mayor parte de la reabsorción ocurre en el túbulo proximal pero también hay reabsorción de elementos en el túbulo distal. Ésta tiene lugar en los túbulos.5 litros diarios pero para efectos prácticos se dirá que se orinan 1. comienza la reabsorción. Se reabsorbe glucosa. Reabsorción tubular. También se reabsorben la mayoría de los iones pero sólo parcialmente al igual que la urea. Reabsorción de agua: desde el momento que filtran 180 litros al día se deduce que gran parte del agua se reabsorbe. aminoácidos. en la reabsorción se recuperan sustancias hacia la sangre. Para conocer el flujo sanguíneo renal. Algunas sustancias se reabsorben totalmente como la glucosa en reposo y otras parcialmente como el agua o la urea y otras no se reabsorben. Reabsorción de sodio: se produce en gran parte en el túbulo proximal pero también en el distal. tanto por filtración como por secreción. Esto significa que todo el plasma que pasó por el riñón fue depurado de PAH. cloruros. por ejemplo una persona que acaba de comer un trozo de torta de merengue.sangre por el riñón. conociendo el flujo plasmático renal se puede determinar el sanguíneo renal. el clearance de PAH mide el flujo plasmático renal. 77 .

Secreción tubular. Esta reabsorción se llama reabsorción obligatoria porque se produce por razones osmóticas. pasivos y con TM. provenientes de la pared del túbulo o de los capilares peritubulares. en otras palabras sustancias como la glucosa. éstos a su vez estimulan la secreción de ADH. La ADH aumenta la permeabilidad al agua en los túbulos distal y colector y con esto se reabsorbe más agua por lo que se va a orinar menos. Está bajo el control de la hormona antidiurética (ADH) producida en el hipotálamo. La ADH se almacena en la neurohipófisis. Los mecanismos secretores también valen para la reabsorción y pueden ser activos. en teoría se podría llegar a orinar 36 litros diarios (20% del agua filtrada). Si se reabsorbe un 80% en el túbulo proximal y se excreta por la orina un 1%. En el hipotálamo existen osmorreceptores (Ω). los que son estimulados cuando aumenta la presión osmótica en el líquido extracelular. El agua se reabsorbe en un 80% (144 litros) en el túbulo proximal. por ejemplo al ingerir mucho sodio. amoniaco (NH3) y ácido paraaminohipúrico (PAH). Regulación del sistema ácido-básico. aumentando la permeabilidad al agua por lo que se va a reabsorber más agua en el nefrón y al reabsorberse más agua el sodio se diluye en ella. Es la entrada de sustancias al túbulo.Si se ingiere poca agua el riñón debe realizar un trabajo osmótico muy grande para eliminar sustancias. Las principales moléculas secretadas son iones H+. 78 . el 19% restante se reabsorbe en el túbulo distal. la respiración y el riñón. Si se destruyeran parte o todas la neuronas que producen la ADH (como en el caso de la diabetes insípida). el sodio y los cloruros al ser reabsorbidos arrastran el agua. El sistema mantiene un pH sanguíneo de 7. Esta reabsorción se llama reabsorción facultativa porque va a depender de la concentración de solutos osmóticamente activos en el líquido extracelular (LEC).4 y lo regulan la sangre.

Cuando los buffer enmascaran al ión H+ o cuando el sistema respiratorio elimina CO2 no se está eliminando en ningún caso iones H+. Al combinarse queda formando un ácido o una sal (buffer) y. El sistema respiratorio participa debido a la eliminación de CO2. como el pH se determina por los iones H+ libres. La eliminación de iones H+ sólo la hace el riñón. aumento de acidez del filtrado libera 79 . al ocurrir la combinación se regula. y al hacerlo los sacan de la sangre. es una especie de amortiguación momentánea. La glutamina frente al amoniaco (NH3). fosfatos) que captan iones H+ y se combinan con ellos.La sangre regula porque tiene algunos sistemas químicos (bicarbonatos. Células del epitelio tubular proximal Lumen CO2 + H2O Æ H2CO3 HCO3H+ NaHCO3 A los capilares peritubulares Na+ Na2HPO4 Na+ HPO4= H+ Na+ HPO4= Æ NaH2PO4 A la orina Células del epitelio CO2 + H2O Æ H2CO3 HCO3NaHCO3 H+ Lumen NaCl Na+ HCL NH4CL Cl- Células del epitelio Glutamina NH3 A los capilares A la orina La unión del CO2 con el H2O (H2CO3) se produce gracias a la enzima anhidrasa carbónica.

Ambos sistemas. y con esto aumenta el líquido extracelular y la volemia. haciendo disminuir la volemia. Es quien da el olor característico a la orina. Se planteó que el riñón tiene funciones endocrinas. Sistema calicreina-cinina. HCL: ácido clorhídrico. se mantienen normalmente en equilibrio. 80 . La calicreina producida en los túmulos actúa sobre cininógenos plasmáticos inactivos y los transforma en cinina. contribuyendo así a la regulación de la presión arterial. NH4CL: cloruro de amonio. este mecanismo forma parte de la regulación a largo plazo de la presión arterial. Esta puede aumentar si hay exceso en la producción de renina o si disminuye la calicreina. y por lo tanto agua. con lo cual y junto a la disminución de la volemia.En el esquema anterior: Na2HPO4 : fosfato bibásico de sodio. La angiotensina II es fuertemente vasoconstrictora pero también estimula la secreción de aldosterona. NaH2PO4: fosfato ácido de sodio. y a través de la formación de renina por el aparato yuxtaglomerular. va a intervenir en diversas otras funciones que finalmente van a modificar la presión arterial sistémica. renina-angiotensina y calicreína-cinina. Las cininas son también vasodilatadores. la que retiene sodio. El organismo se protege más y mejor contra la acidez que contra la alcalinidad porque el metabolismo produce más iones H+. NaCl: cloruro de sodio. Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). la cual es fuertemente natriurética (natriuresis es la eliminación de sodio por la orina) por lo tanto se elimina sodio y junto a él agua. disminuyen la presión arterial sistémica a largo plazo. Finalmente la vasoconstricción y el aumento de la volemia producen un aumento de la presión arterial sistémica. La renina es una enzima proteolítica producida en el riñón y ésta actúa sobre una sustancia del plasma llamada angiotensinógeno y lo transforma en angiotensina I y luego una enzima convertidora (ECA) en el pulmón convierte la angiotensina I en angiotensina II.

Micción. En cambio el esfínter externo. El esfínter interno es de musculatura lisa y se relaja cuando la vejiga se distiende. todo lo cual mantiene la continencia urinaria. Una vez que el líquido sale del los túbulos colectores no se modifica más y pasa a constituir la orina. 81 . se mantiene contraído a voluntad. pero pueden aprender a orinar en ciertas condiciones por reflejos condicionados. Desciende por los uréteres hacia la vejiga. donde se almacena. la que consiste en que ante un aumento de volumen de la vejiga la musculatura se va adaptando a los cambios de volumen sin aumentar la presión intravesical. Junto con la relajación receptiva están contraídos los esfínteres uretrales interno y externo. La vejiga es un órgano hueco de músculo liso que tiene una característica que es la relajación receptiva. Esta se puede definir como la capacidad de mantener la orina en la vejiga y eliminarla a voluntad. Los animales no tienen continencia. La micción consiste en expulsar la orina al exterior. que es de musculatura estriada o voluntaria.

Sistema endocrino.
Es uno de los sistemas de integración que tiene el organismo. Endo crino

dentro secretar Las glándulas salivales, las sudoríparas y las mamarias son exocrinas. El sistema endocrino actúa por medio de hormonas. Hormona viene del vocablo griego “hormao” que significa excitar. Las hormonas son mensajeros químicos (sustancias químicas) que se producen en poblaciones endocrinas de glándulas endocrinas o de órganos no totalmente endocrinos como el riñón, el pulmón, el hipotálamo, que tienen otras funciones; en otras palabras se producen en poblaciones endocrinas de cualquier órgano. Cada hormona tiene acción específica sobre algún órgano porque éste tiene receptores para ella. Estos receptores hormonales reconocen a su hormona como una cerradura reconoce a su llave. Los órganos que tienen los receptores se llaman órganos blanco u órganos diana. Las hormonas participan en la reproducción, en el metabolismo energético (tiroides), en el crecimiento corporal, en los ritmos biológicos (especialmente en el sueño y la vigilia) y en metabolismos especiales (como el del calcio y el del sodio). Cuando las hormonas llegan a los órganos blanco se van a encontrar con receptores específicos ubicados apropiadamente para unirse a la hormona. Muchas hormonas están bajo control de otras. Un órgano que en especial produce hormonas controladoras es el hipotálamo, dando lugar al eje hipotalámico-hipofisiario.

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Hipotálamo Hipófisis CRH TRH GnRH GHRH GHIH PrRH PrIH ADH Oxitocina ACTH TSH FSH y LH Aumento GH Disminución GH Aumento Pr Disminución Pr

Glándula efectora Corteza suprarrenal Tiroides Ovarios testículos

Hormona efectora Aldosterona y cortisol

T3 y T 4 Estrógenos, y progesterona testosterona

y

**RH: releasing hormone Æ hormona liberadora (h.l.) **IH: inhibiting hormone Æ hormona inhibidora (h.i.) - CRH: hormona liberadora de corticotropina. - TRH: hormona liberadora de tirotropina. - GnRH: hormona liberadora de gonadotropinas. - GHRH: hormona liberadora de la hormona de crecimiento. - GHIH: hormona inhibidora de la hormona de crecimiento o somatostatina. - PrRH: hormona liberadora de prolactina. - PrIH: hormona inhibidora de prolactina. - ADH: hormona antidiurética. - ACTH: adrenocorticotropina. - TSH: tirotropina. - FSH: hormona folículo estimulante. - LH: hormona luteinizante. - T3: triyodotironina. - T4: tetrayodotironina o tiroxina.

83

La FSH en el caso del varón se llama ICSH (hormona estimulante de las células intersticiales), pero el nombre es distinto sólo para diferenciar entre sexos ya que ambas son químicamente iguales. CRH, TRH y GnRH pertenecen totalmente al eje hipotálamo-hipofisiario. GHRH, GHIH, PrRH y PrIH pertenecen parcialmente al eje hipotálamohipofisiario. El hipotálamo forma parte del sistema límbico y por esto está abierto a influencias del ambiente exterior o del propio medio interno. En el ambiente exterior está expuesto al ciclo luz-oscuridad y por esto pueden haber alteraciones endocrinas. En el ambiente interior capta las emociones y pueden producirse alteraciones endocrinas, como por ejemplo, en los ciclos ováricos. En el esquema del eje hipotálamo-hipofisiario se observan los siguientes hechos: - las hormonas liberadoras (RH) hipotalámicas estimulan la secreción de tropinas hipofisiarias; - las tropinas hipofisiarias estimulan la secreción de una glándula efectora determinada; - cualquiera de las secreciones endocrinas inhibe su propia secreción; - la hormona efectora inhibe la secreción de su tropina y de su hormona liberadora correspondientes; - la tropina inhibe la secreción de su correspondiente hormona liberadora hipotalámica. El hipotálamo produce además las hormonas antidiurética (ADH) y ocitocina. Ambas se almacenan en la neurohipófisis y se liberan según estímulos apropiados. Ya se analizó la acción de la ADH; la ocitocina estimula las contracciones de la musculatura uterina. Las hormonas efectoras se producen en glándulas endocrinas o en poblaciones endocrinas de algunos órganos no solamente endocrinos. Se describirán someramente algunas de ellas, que primeramente se mencionan: - glándulas suprarrenales: su parte interna o medular produce adrenalina y noradrenalina, que se analizan con las funciones del 84

el páncreas endocrino secreta insulina. los ovarios producen estrógenos y progesterona. secretada por la tiroides y el calcitriol. como son la parathormona. la que puede ser adenilciclasa o guanilciclasa. hay hormonas que intervienen en el metabolismo del calcio. las que actúan en forma diferente según sea el tipo. Estas enzimas van a transformar al ATP o al GTP en un nucleótido cíclico (APM cíclico o GMP cíclico respectivamente) y éstos van a estimular la síntesis proteica. glucagón y somatostatina. que se forma en el riñón a partir de la vitamina D. por lo Hormonas peptídicas: por su tamaño no pueden penetrar a la célula. la glándula tiroides produce T3.. cortisol y andrógenos. 85 . secretada por las paratiroides. los testículos secretan testosterona. en cambio. la calcitonina. su porción externa o corteza suprarrenal produce aldosterona. Desde esta unión hormona-receptor (HR) resulta la activación de un sistema de proteínas G y éste va a estimular o activar en la membrana celular a una enzima ciclasa.- sistema simpático. Las hormonas se pueden clasificar desde un punto de vista químico en peptídicas y esteroidales. por lo cual su receptor se encuentra en la parte externa de la membrana celular. T4 y calcitonina.

y los lípidos son capaces de atravesar la membrana celular por lo que los receptores pueden estar dentro de la célula.Hormonas esteroidales: son de naturaleza lipídica. el que va a penetrar al núcleo celular y en él se asocia a una proteína relacionada con el ADN. En el citoplasma la hormona se une con el receptor y se forma el complejo hormona-receptor. activa al ARNm y éste va a ir a estimular la síntesis proteica. Circulan en el plasma unidas a proteínas. pero al citoplasma sólo entra la hormona libre (liberada de la proteína). 86 .

Efectos de las hormonas tiroideas. T3 y T4 precisan de yodo para su formación. la tiroglobulina. La tiroides produce 3 hormonas: T3 o triyodotironina. Ésta está por delante de la tráquea y su nombre se debe a que tiene forma de escudo. tetrayodotironina o tiroxina. Calcitonina. También por el aumento metabólico general las hormonas tiroideas aceleran la función cardiovascular. donde producen sus efectos. aceleran las actividades metabólicas. Las hormonas tiroideas se forman dentro de una molécula proteica. hay tendencia al sobrepeso. el cual proviene de la dieta. la piel es más 87 . Una persona con una tiroides activa es por lo general un individuo con peso corporal normal o disminuído. Al parecer. Sólo T3 y T4 son hormonas y éstas son las que pasan a la sangre y llegan al órgano blanco. la sal de cocina está yodada. diyodo. es decir. digestiva y respiratoria. su actividad cardíaca está más bien aumentada. si la tiroides tiende a ser hipofuncionante. Se producen en la glándula tiroides. en ella se forman las monoyodo. en el ser humano el único órgano que usa el yodo en su metabolismo es la tiroides y por esto se usan los isótopos radioactivos (yodo-131) y así medir desde fuera la captación del yodo radioactivo que hace la tiroides. T3 y T4 aumentan el metabolismo general y energético. T3 y T4 pertenecen al eje hipotalámico-hipofisiario. T4. lípidos y prótidos). El individuo presenta vasodilatación cutánea por lo cual hay un aumento de la temperatura en la piel y también aumenta la motricidad digestiva. tendrá un aumento de la actividad cardiovascular. a fin de prevenir cualquier déficit de yodo. En cambio la calcitonina se autorregula con otras hormonas del metabolismo del calcio. triyodo y tetrayodo tironinas. a la inversa. en otras palabras si un individuo tiene sus hormonas tiroideas aumentadas (aún dentro de lo normal). en neustro país. Influyen sobre el metabolismo de las tres principales moléculas orgánicas (glúcidos. o sea. están bajo el control del hipotálamo y la hipófisis. su piel es rosada y caliente.Hormonas tiroideas. con lo cual se puede medir el metabolismo de la glándula tiroides. digestiva y respiratoria.

88 . Mineralocorticoides: la aldosterona tiene mucha importancia en el organismo porque sus efectos son retener sodio y eliminar potasio. En la mujer esta pequeñísima cantidad de andrógenos es suficiente para servir de estímulo para la conducta sexual. Zona glomerular: secreta las mineralocorticoides que son esteroides y participan en el metabolismo mineral de sodio y potasio. si aumenta el potasio extracelular se estimula la producción de aldosterona con lo cual se elimina más potasio y su concentración se normaliza. Fascicular: zona media. Su principal representante es la aldosterona. Las glándulas suprarrenales tienen dos partes bien diferenciadas: médula suprarrenal (interior): produce adrenalina y noradrenalina. Reticular: zona interna. Hormonas de las glándulas suprarrenales. Zona fascicular: secreta glucocorticoides de los cuales el principal representante natural es el cortisol. etc. La corteza suprarrenal tiene tres zonas: Glomerular: zona externa.bien áspera y fría. promoviendo la libido o excitación sexual. Los andrógenos corticales tienen poca importancia en el varón porque en él hay una gran secreción de testosterona (andrógeno) por los testículos. la motricidad intestinal presenta tendencia a la estitiquez. La noradrenalina es neurotransmisor del sistema simpático y junto a la adrenalina se producen como hormonas en la médula suprarrenal pero como se liberan a consecuencia de una estimulación simpática se estudiarán en sistema nervioso simpático. corteza suprarrenal (exterior): produce mineralocorticoides. Al retener sodio también retiene agua y con esto aumenta la volemia y la presión arterial. Zona reticular: secreta andrógenos que son hormonas de acción masculina aunque son secretados tanto en el varón como en la mujer. glucocorticoides y andrógenos. La secreción de aldosterona se regula por cuatro mecanismos ordenados según su importancia: 1) concentración de potasio en el LEC o en la sangre.

También se tratan con corticoides las enfermedades autoinmunes. como se administra en dosis farmacológicas. con lo cual retiene agua y el edema se hace evidente. el paciente presenta cara de “luna llena”. reteniendo sodio. En él se encuentran células y matriz en la que hay colágeno. 3) concentración de sodio: si aumenta la concentración de sodio la secreción de aldosterona disminuye con lo cual se retiene menos sodio. en que el sistema inmune “desconoce” sus propios órganos. disminuyen las defensas y atacan los gérmenes oportunistas pudiendo producir resfríos o herpes. además de ser vasoconstrictora. por lo tanto en éstas se deprime el sistema inmune. 89 . Glucocorticoides: el más importante es el cortisol. lo que predispone a enfermedades combatidas por este sistema de defensa.2) sistema renina-angiotensina: la angiotensina II. Regulación de la formación del hueso. La desventaja de administrarla por un tiempo largo es que se deprime el sistema inmune y por lo tanto bajan las defensas. evitando así el rechazo de órganos transplantados. Su principal efecto es estimular el metabolismo de los glúcidos pero fisiológicamente tiene una pequeñísima acción mineralocorticoide. es tan poca que muchas veces suele nomencionarse Los glucocorticoides además de aumentar el metabolismo de los glúcidos son anti-inflamatorios y producen inmunodepresión. Actúa por la CRH (hormona liberadora de corticotropina). Además. 4) eje hipotalámico-hipofisiario: es el menos importante de todos los mecanismos. la cortisona evidencia una acción mineralocorticoide. La secreción de cortisol está bajo estricta regulación del eje hipotalámico-hipofisiario : CRH Æ ACTH Æ cortisol. estimula la secreción de aldosterona. con las consecuencias ya mencionadas. La cortisona o sucedáneos similares se usan para deprimir al sistema inmune en los transplantes de órganos. Los glucocorticoides se liberan en mayor cantidad que lo normal en las situaciones de estrés. por lo cual un aumento de renina puede producir aumento de la presión arterial. de acciones similares a la cortisona. El hueso es tejido conjuntivo. muy superiores a las fisiológicas.

Se forma a partir del colecalciferol o vitamina D3 (la más abundante de las vitaminas D). Calcitriol o 1.promover la formación de osteoclastos.calcitriol . Los osteoclastos son células que erosionan y reabsorben el hueso previamente formado. . el esqueleto Hay a lo menos 4 hormonas que participan en el metabolismo del calcio y en la fijación del calcio a los huesos. . Los osteocitos son células del hueso rodeadas de matriz calcificada.25 (OH)2 .D3: no se forma en poblaciones endocrinas. a la vez que influyen sobre la actividad de los osteoblastos y osteoclastos: . También puede ser ingerida ya formada en algunos pescados como el bacalao. .hormona paratoidea o paratohormona (PTH) . Aproximadamente cada 10 años se renueva todo humano. Los osteoblastos son células que forman hueso.hormonas sexuales. secretan colágeno y forman una matriz alrededor de ellas que luego se calcifican. los osteoclastos y los osteocitos. En otras palabras favorece la reabsorción o destrucción del hueso. A su vez.activar a los osteoclastos ya formados.disminuye la actividad de los osteoclastos. 90 . la vitamina D se forma por la acción de los rayos ultravioleta sobre el colesterol de la piel. La paratohormona es secretada por las glándulas paratiroides que se encuentran adosadas a la glándula tiroides. Calcitonina: hormona producida en la tiroides cuyos efectos más importantes son los contrarios a los de la paratohormona: .calcitonina . La vitamina D se guarda en reserva en el tejido graso por meses. Es una proteína que tiene fundamentalmente dos acciones: . También aumenta la absorción de calcio a nivel del intestino.aumenta la actividad de los osteoblastos. En otras palabras promueve la formación de hueso. las sardinas o el salmón de roca.impide que se formen nuevos osteoclastos.Las células son los osteoblastos.

post menopausia. El aporte diario de calcio debe ser de unos 1000 a 1500 miligramos diarios. El ejercicio debe acompañar al ser humano en todas las etapas de su vida. el calcitriol o 1. El hueso tiene una historia que considera el metabolismo del calcio y el ejercicio físico o muscular. fracturas. el hueso va a ser de mejor calidad y en la edad adulta se va a proteger la masa ósea. y luego llega al riñón donde se convierte finalmente en hormona. Todo esto va a promover el desarrollo de osteoporosis.D3 . lactancia. Es así como los estrógenos controlan la pérdida de hueso a través de inhibir la formación de osteoclastos. Para que el hueso se pueda renovar es necesario suministrar calcio. Existe una vía que no influye en la actividad sexual. pasa por el hígado. favorecen la fijación de calcio a los huesos. Los estrógenos. El ejercicio muscular es un factor muy positivo en la conservación del hueso en buenas condiciones metabólicas.Independiente de cómo se haya formado o ingerido la vitamina D. donde experimenta algunas transformaciones. cifra que se debe reajustar en casos de necesidad como crecimiento. Si desde joven se ingirió alimentos ricos en calcio y se realizó ejercicio. Las tres hormonas mencionadas se autorregulan entre sí. en que se produce una disminución marcada de los estrógenos. además de su acción como hormonas sexuales. característica de las mujeres a contar de la instalación de la menopausia. los estrógenos parecen prolongar la vida de los osteoblastos. al igual que la testosterona. después de la menopausia. En consecuencia. ésta circula por el organismo. Efectos de los estrógenos. embarazo. sino que tiene efectos notorios sobre el metabolismo óseo.25 – (OH)2 . produciendo así sus efectos específicos. los osteoblastos van a tener una vida más corta y los osteoclastos se multiplican y prolongan su vida. puesto que no sólo favorece 91 . hay una diferencia entre ambos tipos de hormonas. y es que mientras la testosterona presenta una disminución paulatina en el varón como consecuencia de la edad. en la mujer los estrógenos presentan una disminución más bien brusca a partir de la menopausia. A este respecto. Esto determina que la osteoporosis se produzca en forma más marcada en las mujeres que en los varones. y así por ejemplo la paratohormona estimula la formación de calcitriol y la calcitonina la inhibe. Sus efectos son favorecer la absorción intestinal de calcio por lo tanto aumentar la calcemia (concentración de calcio plasmático). Los estrógenos pueden actuar en todas las células blanco a través de receptores.

se estimula la degradación de glucógeno hepático y éste entrega glucosa a la sangre. sino que actúa regulando a la insulina y el glucagón. .secreción de jugo pancreático con sus enzimas. El glucagón es una hormona hiperglicemiante. Por una parte favorece la entrada de glucosa a la célula desde la sangre y por otra parte favorece que entre glucosa a los depósitos que serían el glucógeno hepático (reserva de glucosa para las hipoglicemias metabólicas) y el glucógeno muscular (reserva para el ejercicio).al metabolismo óseo. Es hipoglicemiante (disminuye la glicemia).secreción endocrina de insulina. por ejemplo en los períodos interdigestivos. la hipoglicemia inhibe su secreción. la insulina no afecta la entrada de glucosa a las neuronas. Si aumente la glicemia se estimula la secreción de insulina. la hipoglicemia estimula la secreción de glucagón que es hiperglicemiante y así aumenta la glicemia. El páncreas tiene una doble función: . La insulina fue descubierta por Banting y Best. La glucosa es nuestro principal aporte energético y el único material energético que utilizan las neuronas. 92 . etc. Es una proteína cuyos efectos se manifiestan en el metabolismo de las tres principales moléculas orgánicas (glúcidos. El páncreas exocrino se relaciona con la absorción de nutrientes mientras que el páncreas endocrino interviene en la regulación de nutrientes. la respiración. en cambio la insulina es hipoglicemiante. su permeabilidad a la glucosa es muy alta. glucagón y somatostatina. lípidos y prótidos). Páncreas endocrino. Por otra parte. La somatostatina es la misma GHIH (hormona inhibidora de la hormona de crecimiento) del eje hipotalámico-hipofisiario pero en el páncreas no tiene que ver con el crecimiento. por lo tanto ambos se complementan. sino que estimula la actividad cardio-circulatoria. La regulación de la secreción de insulina depende fundamentalmente de la glucosa. el funcionamiento ósteo-muscular. Cuando la glicemia disminuye.

Pasan por el epidídimo y la próstata hasta llegar finalmente al conducto eyaculador. desarrollo de los órganos reproductores y los caracteres sexuales secundarios. que están bajo control del eje Los varones tienen una hormona androgénica que es la testosterona. Éste pasa a través de la próstata y se abre en la uretra. también son hormonas esteroidales y están bajo control de hipotálamo e hipófisis.diabetes por falla del páncreas en la secreción de insulina. Los espermatozoides aquí formados están inmaduros y van pasando por una serie de conductos donde se van capacitando. Aquí participa la hormona hipofisiaria ICSH (hormona estimulante de las células intersticiales). Finalmente los 93 . es secretada principalmente por los testículos. el páncreas endocrino mantiene una glicemia normal más o menos constante. Hormonas sexuales. Son hormonas esteroidales hipotalámico-hipofisiario. la que también sirve para eliminar la orina. En la mujer los ovarios secretan estrógenos y progesterona. El glucagón estimula la secreción de insulina y somatostatina. Endocrinología sexual masculina. La testosterona influye principalmente en dos aspectos: espermatogénesis: formación de espermatozoides. . son La insulina en parte es controlada por el hipotálamo pero existe una interregulación entre las tres hormonas pancreáticas. El ejercicio aumenta la secreción de insulina y por lo tanto al aumentar con el ejercicio favorece la utilización del glucógeno muscular. La insulina inhibe la secreción de glucagón y puede inhibir la de somatostatina. La testosterona se forma en las células intersticiales del testículo. aunque la ingesta de alimento sea intermitente. Finalmente la somatostatina inhibe a la insulina y el glucagón.diabetes por resistencia del organismo a la insulina.Mediante ambos mecanismos. En los testículos existen también los túbulos seminíferos que son los que producen los espermatozoides. Los trastornos patológicos relacionados con la insulina fundamentalmente de dos tipos: .

de acuerdo a la siguiente secuencia: cromosoma Y Æ gen SRY Æ gónadas indiferenciadas Æ testículos Æ testosterona Æ desarrollo del conducto de Wolff Æ órganos reproductores masculinos. produce desarrollo de vello facial. influye en la fijación del calcio a los huesos.espermatozoides están listos para la fecundación. En primer lugar. de las cuales se describirán las más importantes. influye en la agresividad de los machos aún de otras especies. produce predisposición al acné debido a que las glándulas sebáceas de la piel dan una secreción más espesa. provoca el desarrollo de los órganos reproductores y los caracteres sexuales secundarios. produce un mayor metabolismo energético y mayor concentración de glóbulos rojos que en la mujer. Se enumeran a continuación otras funciones de la testosterona: es necesaria para la espermatogénesis. a tal punto que su déficit es causa de esterilidad. lo cual es la causa de la profundización de la voz en el adolescente después de la pubertad. influye en el mantenimiento de una conducta sexual normal. ella se produce bajo dos condiciones simultáneas: genes que la determinen y un nivel normal de testosterona. aunque en menor cantidad. la testosterona determina el sexo en el embrión. pero sólo 100 llegan hasta el óvulo. Cada eyaculación contiene entre 200 a 250 millones de espermatozoides. La testosterona participa en diversas funciones. produce un crecimiento mayor de la laringe. pero un exceso de testosterona no determina necesariamente hipersexualidad. además. Si el cromosoma Y no está presente se desarrolla el conducto de Müller. determina una piel más gruesa y de textura áspera. Los espermatozoides se están formando continuamente en el varón a partir de la pubertad y después de los 40-50 años se siguen produciendo sin problemas. Además el testículo produce una hormona que inhibe la formación del sistema de Müller. determina un mayor desarrollo muscular. cabe hacer notar que en el caso de la calvicie. - 94 . debido en gran parte a una declinación paulatina de la testosterona. resultando una mujer. fácil de infectar.

000 ovocitos). alcohol y drogas de abuso. Este proceso es la ovulación. En la época de la pubertad el óvulo y el folículo maduran. la fuente principal de progesterona la constituye el cuerpo lúteo. que es una glándula de secreción interna transitoria que secreta estrógenos y principalmente progesterona. relax Las células foliculares y el cuerpo lúteo son los principales productoras de estrógenos. La hormona folículo estimulante (FSH) estimula el crecimiento y maduración del folículo y su secreción de estrógenos. El óvulo entra a la trompa y allí puede o no ser fecundado. de modo que los óvulos van teniendo la edad de la mujer. 95 .Endocrinología sexual femenina. cigarrillo. una pequeñísima cantidad de andrógenos y. Estas secreciones hormonales están controladas por las gonadotropinas hipofisiarias FSH y LH. Ciclo ovárico. Los ovocitos están ubicados dentro del folículo ovárico. en cambio. por lo tanto a los 40 años por ejemplo han estado sometidos a todas las agresiones a las que ha estado sometida la mujer. el óvulo aumenta de tamaño y proliferan las células foliculares. El folículo maduro aumenta su secreción de estrógenos y así madura el óvulo hasta que el folículo se rompe y el óvulo sale del folículo. luego se forma un espacio con líquido. las células foliculares la secretan en cantidades reducidas. las células foliculares se llenan de lípidos y se forma el cuerpo lúteo. Por estas posibles agresiones una mujer de 40 años o más tiene con más frecuencia hijos con alteraciones o malformaciones congénitas. progesterona. Ciclo hormonal: los ovarios secretan estrógenos. En la mujer los óvulos se forman en la etapa prenatal y su formación no continúa después del nacimiento (se forman aproximadamente 400. la zona pelúcida. El ciclo ovárico completo dura entre 28 y 30 días. el antro. durante el embarazo. como por ejemplo fármacos terapéuticos. ambos quedan separados por una membrana. contaminación ambiental. estrés. La hormona luteinizante (LH) estimula la formación del cuerpo lúteo y su secreción de progesterona.

Con todo esto el endometrio se desprende de la cavidad uterina. En ella hay proliferación de los vasos sanguíneos y las glándulas secretan las enzimas. es decir. el cuerpo lúteo empieza a regresar.Unas 12 a 24 horas antes de la ovulación se produce un peek (aumento fuerte) de LH que determina que se rompa el folículo y salga el óvulo. el peek de LH es la causa de la ovulación. Una vez producida la ovulación la secreción de progesterona por el cuerpo lúteo estimula la secreción de glándulas endometriales lo que constituye la fase secretora del endometrio. se descama del epitelio 96 . por lo cual esta fase se llama proliferativa.. Hacia el final de la fase lútea o progesterónica en que el endometrio a proliferado y está secretor. a involucionar y ahora disminuyen la progesterona y los estrógenos. con lo cual los vasos sanguíneos uterinos se contraen y con ello disminuye el aporte de oxígeno y de nutrientes al endometrio. La acción de los estrógenos en la fase folicular o estrogénica estimula el crecimiento del miometrio y del endometrio. Ciclo uterino o menstrual.

desarrollan la musculatura lisa y el epitelio del tracto reproductivo. por lo tanto va a ser diferente en la fase folicular que en la fase lútea. producen un mucus cervical abundante. promueven el crecimiento de folículos y óvulos. estimula el crecimiento de las glándulas mamarias.endometrial. Efectos de la progesterona: produce la fase secretora del endometrio. líquido y cristalino. viscoso y espeso. En la fase lútea el mucus cervical se vuelve escaso. reducen el colesterol sanguíneo. con la hipófisis y con el hipotálamo. tienen acción de feedback negativo consigo mismos. promueven la fijación de calcio a los huesos. condicionan la configuración corporal típica de la mujer con depósitos de grasa especialmente en las caderas y las mamas. y comienza el flujo menstrual. líquido y cristalino. En el cuello del útero hay glándulas mucosas que producen el mucus cervical y éste se modifica según las hormonas que se estén produciendo en mayoría. En este reconocimiento se basa el método anticonceptivo natural de Billings. tiene una pequeña acción de feedback negativo con la hipófisis y el hipotálamo. - - Efectos de los estrógenos: producen la fase proliferativa del endometrio. de modo que si la mujer aprende a reconocer su mucus puede determinar la fecha de su ovulación con bastante exactitud. La hemorragia menstrual dura de 3 a 5 días y se eliminan unos 150 ml de sangre. espeso y viscoso (contrario al estrogénico). 97 . desarrollan los conductos mamarios. causa secreción de mucus cervical escaso. aumenta la temperatura central. disminuye la motricidad de la musculatura lisa del tracto reproductivo. Es así como por acción de los estrógenos el mucus cervical es abundante. y estas características se acentúan a medida que se acerca la ovulación. determinan una piel fina y bien irrigada.

Indice Introducción Mecanismos de regulaciones fisiológicas Temperatura corporal Sistema inmune Funcionamiento del sistema de linfocitos B Anticuerpos secretados Funcionamiento del sistema de linfocitos T Sangre Glóbulos rojos o eritrocitos Glóbulos blancos o leucocitos Plaquetas o trombocitos Hemostasia Grupos sanguíneos Sistema circulatorio Bomba o motor: el corazón Ciclo cardíaco mecánico Compartimiento arterial Regulación de la presión arterial sistémica Compartimiento capilar o de intercambio Circulación venosa Sistema respiratorio y respiración Presiones respiratorias Presiones parciales de gases Difusión alvéolo-capilar de gases Relación ventilación-circulación Transporte sanguíneo de gases Regulación de la respiración Primera respiración del recién nacido Sistema digestivo Motricidad del aparato digestivo Defecación Secreciones digestivas Secreción biliar Secreción pancreática Secreción intestinal Regulación de la motricidad y secreciones digestivas Página 2 3 10 16 19 21 21 23 24 24 25 25 28 31 33 34 36 37 40 41 43 46 49 50 51 52 57 60 61 63 66 67 69 70 71 71 98 .

Hormonas digestivas Regulación nerviosa Función renal Filtración glomerular Reabsorción tubular Secreción tubular Regulación del sistema ácido-básico Sistema renina-angiotensina-aldosterona Sistema calicreína-cininas Micción Sistema endocrino Hormonas hipotalámicas e hipofisiarias Hormonas tiroídeas Hormonas de las glándulas suprarrenales Regulación de la formación del hueso Páncreas endocrino Endocrinología sexual masculina Endocrinología sexual femenina Bibliografía 71 72 73 75 77 78 78 80 80 81 82 83 87 88 89 92 93 95 100 99 .

. Stuart Ira: “Fisiología Humana” . Gloria: “Función Renal”.Díaz. 2003 3 -Cingolani.-Tresguerres.A.Bibliografía. Matthew N.: “Fisiología Humana”. B. 1980 8. y Levy. Silvia y Tascón. Arthur C. 1. 2003 7 -Gunther. 2000 4.: Tratado de Fisiología Médica.-Best y Taylor: “ Bases Fisiológicas de la Práctica Médica” . 1998 9.: “Mecanismos de regulación”. Grez. Gabriela y Celedón.-Berne. Interamericana.A. 1977 6. Horacio E.F. McGraw-Hill. 2001 2. Editorial Médica Panamericana. 1977 5 . Interamericana. Editorial El Ateneo. 1999 : “Fisiología Humana”. Ediciones de la Universidad de Chile. : “ Fisiología Humana”. Ediciones de la Universidad de Chile. : “Fisiología” . 2002 10. Gillian y Richards. María Soledad: “Respiración” Ediciones de la Universidad de Chile. Robert M. McGraw-Hill. Gabriela. John E. Christopher D. Masson S. y Hall. Harcourt.-Díaz. : McGraw – Hill . y col.-Pocock. J.-Fox. Interamericana. 100 .-Guyton.

Inscripción en propiedad intelectual N° 156483. 101 .

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