REVISTA INTERNACIONAL DE CIENCIAS DEL DEPORTE

International Journal of Sport Science Rev. int. cienc. deporte

International Journal of Sport Science VOLUMEN VI - AO VI

Pginas:205-217 ISSN :1 8 8 5 - 3 1 3 7

doi:10.5332/ricyde2010.02003

N 20 - Julio - 2010

Actividad fsica durante embarazo, su relacin con la edad gestacional materna y el peso de nacimiento Physical activity during pregnancy, its relationship to gestational age and birth weight
Ruben Barakat Carballo Yaiza Cordero Rodrguez Gabriel Rodrguez-Romo James Robert Stirling Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte- INEF. UPM Mara Zakynthinaki Instituto de Ciencias Matemticas, CSIC - UAM - UC3M - UCM

Resumen
Histricamente la relacin entre la actividad fsica y el embarazo no ha estado completamente clara. La gran cantidad de estudios cientficos no han producido suficientes hallazgos que otorguen informacin clara y concreta sobre la dosis adecuada de ejercicio durante la gestacin. El presente trabajo pretende conocer la relacin entre los hbitos de actividad fsica durante el embarazo y la edad gestacional materna al momento del parto, as como el peso del recin nacido. Se ha utilizado un estudio de tipo transversal, de casos y controles, retrospectivo, 473 mujeres del rea de Madrid han sido entrevistadas, edad entre 17 y 41 aos, (media= 31,94). Todas ellas caucsicas y de origen hispano. Nuestros resultados muestran en el grupo de casos una edad gestacional similar (2739,1 das) al de control (2789,5), y recin nacidos con pesos inferiores (3171443) que las que no desarrollan ningn tipo de actividad fsica regular o programada (3289583) (p=0,01). El ejercicio fsico desarrollado durante el embarazo reduce aparentemente el peso del recin nacido y no tiene influencia en la edad gestacional materna. Palabras clave : ejercicio; embarazo; edad gestacional; peso de nacimiento.

Abstract
Historically the relationship between physical activity and pregnancy has not been totally clear. Despite the large number of scientific studies carried out, the appropriate amount of exercise during pregnancy is still not clarified and the question remains open. The aim of the present study was to understand the relationship between the physical activity habits during pregnancy and the maternal gestational age at the moment of the childbirth, as well as the weight of the newborn. A transversal study type has been used, involving two groups of cases and control, retrospective, and 473 women of the city of Madrid (age between 17 y 41 - mean= 31,94) have been interviewed. All of them were Caucasian y with Hispanic origin. According to our results, the cases group shows a similar gestational age (2739,1 days) to that of the control group (2789,5) but the average newborn`s weight (3171443) is less, in comparison with the cases that did not follow any type of scheduled physical activity (3289583) (p=0,01). We conclude that the physical exercise developed during pregnancy apparently reduces the weight of the newborn but it does not influence the gestational age. Key words : exercise; pregnancy; gestational age; birth weight.

Correspondencia/correspondence: Ruben Barakat Carballo C/Martn fierro 7. Ciudad Universitaria (28040) Madrid. e-mail: rubenomar.barakat@upm.es

Recibido el 7 de julio 2009; aceptado el 16 de mayo de 2010

Barakat, R.; Cordero, Y.; Rodrguez-Romo, G.; Stirling, J. R.; Zakynthinaki, M. (2010). A c t i v i d a d f s i c a durante embarazo, su relacin con la edad gestacional materna y el peso de nacimiento. Revista Internacional de Ciencias del Deporte, 20(6), 205-217. http://www.cafyd.com/REVISTA/02003.pdf

CONTEXTO DEL PROBLEMA DE Introduccin INV. istricamente la relacin entre la actividad fsica y el embarazo no ha estado completamente clara, desde la antigedad las mujeres han recibido consejos y advertencias de profesionales de la ms diversa ndole; tanto es as que en el lapso de tiempo que va desde la poca victoriana (siglo XVIII) a los aos 60-70 (fenmeno del fitnnes o estar en forma ), hemos pasado del ms absoluto oscurantismo y negacin de la actividad fsica (y social) para la mujer embarazada, a las desmedidas recomendaciones que incluyeron a las gestantes en el citado fenmeno, propio de los aos 60, pero todo ello sin ninguna base cientfica ni control profesional (Artal, Wiswell, y Drinkwater, 1991).

Segn Artal, uno de los autores ms relevantes en el mbito del ejercicio y el embarazo, habra que preguntarse si esta controversia no ha provocado an ms retraso y falta de bases cientficas. En un reciente trabajo de revisin el mismo autor destaca las discrepancias existentes entre los diseos de investigacin utilizados en este campo (Gavard y Artal, 2008). Fruto de ello la relacin entre la actividad fsica durante la gestacin y los resultados del embarazo presenta an muchas cuestiones sin resolver (Morris y Johnson, CONTINUACIN 2005; Barakat, Alonso, Rodrguez y Rojo 2006). CITACIN Ciertos autores llaman la atencin sobre la necesidad de encontrar la dosis adecuada de ejercicio fsico que genere mejoras metablicas en el organismo gestante, sin ocasionar riesgos en la unidad materno fetal (Kiel, Dodson, Artal, Boehmer y Leet, 2007; Chasan-Taber, Everson, Sternfeld y Kengueri, 2007), especialmente teniendo en cuenta los nuevos estilos de vida y sus consecuencias (Artal, Lockwood y Brown, 2010). RETO En la relacin entre la actividad fsica y el embarazo, la evolucin social y econmica ha sido ms veloz que la ciencia, es as como el ejercicio fsico en cualquiera de sus variantes junto con la incorporacin de la mujer al medio laboral de forma plena, se han convertido en dos elementos integrales de la vida femenina en edad reproductiva. Sin embargo, los estudios cientficos no han producido suficientes hallazgos sobre la dosis adecuada de carga fsica durante la gestacin, ni evidencias concretas sobre la influencia que la VACIO prctica de actividad fsica tiene sobre la salud materno-fetal (Barakat, 2006). En este sentido, la realidad laboral de la mujer embarazada de nuestros das, implica que en muchos casos la carga activa del trabajo se prolongue hasta casi el momento del parto. En relacin a esto, muchos organismos sanitarios han alertado y llaman constantemente la atencin sobre los riesgos de una actividad laboral con excesiva carga fsica y psquica, o inclusive con posiciones operativas que induzcan a una deficiente higiene postural (carga y traslado de pesos, bipedestacin o sedestacin prolongada). As como tambin la necesidad de investigaciones en este sentido (Simpson, 1993; Bonzini, Coggon y Palmer, 2007).

206

Barakat, R.; Cordero, Y.; Rodrguez-Romo, G.; Stirling, J. R.; Zakynthinaki, M. (2010). A c t i v i d a d f s i c a durante embarazo, su relacin con la edad gestacional materna y el peso de nacimiento. Revista Internacional de Ciencias del Deporte, 20(6), 205-217. http://www.cafyd.com/REVISTA/02003.pdf

Ciertos trabajos experimentales de carcter ms especfico han generado algo ms de luz sobre este mbito de la ciencia, estos estudios nos hablan de un proceso de embarazo no alterado por la carga de un ejercicio fsico aerbico y moderado (Mottola, 2009; Clapp, 2009; Barakat y Stirling, 2008. Barakat, Stirling, Zakinthinaky y Lucia, 2008; Owe, Nystad y B, 2009). CITA EXTENSA A pesar de ello permanecen an algunos interrogantes, uno de ellos es la posibilidad de una peligrosa reduccin de la edad gestacional (Misra, Strobino, Stashinko, Nagey y Nanda, 1998; Kramer y McDonald, 2006). Esto ltimo puede ser debido en gran parte a los hipotticos conflictos que se pueden generar por las alteraciones hormonales propias del embarazo, junto con las correspondientes al ejercicio fsico. En concreto a la accin de las catecolaminas liberadas con la prctica fsica (especialmente la noradrenalina), las cuales pueden ser un factor determinante de la contraccin uterina a pretrmino (Klebanoff, Shiono y Carey, 1990; Barakat, Stirling y Lucia, 2008). Otro de los hipotticos riesgos es la posibilidad de que la prctica de actividad fsica pueda afectar a la salud del feto en cuanto a la disminucin de su peso de nacimiento. En este caso el riesgo estara centrado en una cierta dificultad materna de disposicin del principal alimento fetal: la glucosa circulante, ya que la prctica de actividad fsica consume una determinada cantidad de hidratos de carbono, en este caso el cuestionamiento se basa en saber si existe suficiente combustible para ambos procesos: embarazo y desarrollo fetal (Sternfeld, 1997. Perkins, Pivarnik, Paneth y Stein,2007; Schlssel, Souza, Reichenheim y Kac, 2008). Esta problemtica se mantiene actualmente y se ve potenciada, como decamos, con la aumentada incorporacin de la mujer al mundo laboral, ms an cuando esas mujeres gestantes desean un embarazo activo fsicamente (Gouveia, Martins, Sandes, Nascimento, Figueira, Valente, Correia, Rocha y Silva, 2007; Cooker, Pivarnik, Paneth y Stein, 2007; Barakat, Lucia y Ruiz, 2009). El presente trabajo pretende conocer la influencia de los hbitos de actividad fsica durante la gestacin en dos de los resultados del embarazo de ms importancia: la edad gestacional materna al momento del parto y el peso del recin nacido.

O1

O2

TIVO RAL

Material y Mtodos
Se ha utilizado un estudio de tipo transversal, de casos y controles, retrospectivo. La muestra seleccionada para este estudio fue una muestra de conveniencia, donde las gestantes fueron reclutadas en el perodo comprendido entre 2005 y 2009 en cuatro hospitales pblicos y dos privados de la Comunidad de Madrid. Las mujeres fueron entrevistadas en los centros hospitalarios, por parte del personal sanitario perteneciente a los Servicios de Ginecologa y Obstetricia de cada centro. Entre Octubre de 2005 y Febrero de 2009 se han entrevistado 473 mujeres, con un rango de edad entre 17 y 41 aos (media 31,94) cuya fecha de parto no hubiese sido anterior al ao 2000, todas ellas caucsicas, de origen 207

Barakat, R.; Cordero, Y.; Rodrguez-Romo, G.; Stirling, J. R.; Zakynthinaki, M. (2010). A c t i v i d a d f s i c a durante embarazo, su relacin con la edad gestacional materna y el peso de nacimiento. Revista Internacional de Ciencias del Deporte, 20(6), 205-217. http://www.cafyd.com/REVISTA/02003.pdf

hispano y con control prenatal en algn centro hospitalario (pblico o privado de la Comunidad de Madrid). Como criterio de inclusin se determin el haber iniciado su embarazo sin ninguna contraindicacin de carcter obsttrico (ACOG, 2002; Artal y O'Toole, 2003). La muestra ha sido agrupada en casos y controles en base a una variable independiente principal: Ejercicio fsico desarrollado durante la gestacin. Se estructur una entrevista referida a datos de la gestante de tipo pregestacional y gestacional, as como los resultados materno-fetales del embarazo (Barakat, 2002; Chasan-Taber et al., 2007). Aquellas mujeres que manifestaban haber participado en un programa regular realizado al menos durante 2 trimestres fueron incluidas en el grupo de casos, mientras que aquellas que no haban realizado ninguna actividad fsica de forma regular durante su embarazo, formaron parte de los controles. Se obtuvieron tambin variables de la propia gestante, con el objeto de valorar la actividad desarrollada en su vida diaria (Littman, White, Cristal, Patterson, Satia-Abouta y Potter, 2004), as como aquellas correspondientes a los resultados materno-fetales producto del embarazo. Antes de realizar la entrevista, se estableci contacto con la gestante con el objeto de que dispusiera de una serie de documentos de carcter mdico que toda mujer embarazada obtiene durante y al final de su gestacin (analtica sangunea, hoja del curso del embarazo y alta perinatal). En el caso de que no la tuviese en su poder se le requiri a cada gestante que la solicitase en su centro hospitalario de referencia durante la gestacin objeto de estudio. Variables Maternas Se registraron una serie de datos propios de la vida cotidiana de las gestantes con el objeto de descartar factores que pudiesen actuar como sesgo en los resultados. Edad de la gestante al momento del parto: recogida en base al alta perinatal en aos cumplidos al momento del parto. Ocupacin laboral : En este caso la clasificacin de la actividad ocupacional intent cubrir todas las posibilidades de la poblacin objeto de estudio (Simpson, 1993; Barakat, 2002): 1. Actividad laboral no sedentaria. 2. Amas de casa. 3. Actividad laboral sedentaria. Tiempo diario en bipedestacin : Esta es una variable de importancia dado que el tiempo diario que una gestante pasa en posicin de pie es, segn los investigadores, un factor que puede afectar la edad gestacional materna (Barakat; Stirling, y Lucia, 2008): 0. Menos de 3 horas. 1. 3 o ms de 3 horas. Paridad : Basndonos en el trabajo de Hatch (Hatch et al, 1998) se establecieron tres grupos: 208

Barakat, R.; Cordero, Y.; Rodrguez-Romo, G.; Stirling, J. R.; Zakynthinaki, M. (2010). A c t i v i d a d f s i c a durante embarazo, su relacin con la edad gestacional materna y el peso de nacimiento. Revista Internacional de Ciencias del Deporte, 20(6), 205-217. http://www.cafyd.com/REVISTA/02003.pdf

0. Ningn parto anterior. 1. Un parto anterior. 2. Dos o ms de dos partos anteriores. Tabaquismo : 0. No fumadora. 1. Fumadora. Semana de gestacin al momento de la baja laboral. Tiempo diario en tareas domsticas : 0. Menos de 10 hs. semanales. 1. 10 o ms de 10 horas semanales. Tiempo diario que la gestante camina expresado en minutos. Actividad fsica pregestacional : En base a la clasificacin realizada por Artal (Artal, 1995), se valoraron estos hbitos diferenciando cinco niveles: 1. Antes totalmente inactiva. 2. Antes sedentaria (algn ejercicio de vez en cuando). 3. Antes activa (ejercicio fsico los fines de semana y de forma circunstancial los das de diario). 4. Antes muy activa (buen estado fsico con ejercicio 3, 4 o ms veces a la semana). Actividad fsica gestacional : 0. Control: no ha participado, al menos durante dos trimestres en algn tipo de programa de ejercicio fsico durante la gestacin. 1. Casos: s ha participado, al menos durante dos trimestres, en algn tipo de programa de ejercicio fsico durante la gestacin. Informacin recibida acerca de la actividad fsica posible durante el embarazo: SI/NO Variables materno-fetales correspondientes al proceso de embarazo y parto: Edad gestacional en el momento del parto : Es importante aclarar que este dato es ofrecido por el Alta Perinatal en semanas ms das. No obstante en la gran mayora de los estudios de este mbito el dato es tratado en das, por lo tanto se le pidi el dato a la mujer gestante tal como era informado en el documento clnico y luego se hizo la correspondiente conversin. Peso del recin nacido en gramos. Anlisis Estadstico En las tablas los datos son presentados en MediaDesv. Se utiliz la prueba t de Student para comparacin de medias en muestras independientes para variables continuas y la prueba Chi Cuadrado para variables categoriales, fijndose la probabilidad para el rechazo de la hiptesis nula en p <0,05. Para analizar la relacin entre las dos variables dependientes (edad gestacional y peso de nacimiento) se utiliz el ndice de Correlacin de Pearson fijndose la probabilidad en p< 0,01.

209

Barakat, R.; Cordero, Y.; Rodrguez-Romo, G.; Stirling, J. R.; Zakynthinaki, M. (2010). A c t i v i d a d f s i c a durante embarazo, su relacin con la edad gestacional materna y el peso de nacimiento. Revista Internacional de Ciencias del Deporte, 20(6), 205-217. http://www.cafyd.com/REVISTA/02003.pdf

Resultados
Tabla 1. Caractersticas maternas.
Casos (n= 231) Caractersticas maternas Edad (aos) Ocupacin laboral Trabajo Sedentario (n/%) Amas de casa (n/%) Trabajo activo (n/%) Tiempo diario en bipedestacin >3 horas diarias (n/%) <3 horas diarias (n/%) Paridad 0 gestacin anterior (n/%) 1 gestacin anterior (n/%) 2 o ms gestaciones anteriores (n/%) Tabaquismo durante el embarazo No fumadora (n/%) Fumadora (n/%) Das de gestacin hasta la baja laboral Tiempo diario en tareas domsticas <2 horas (n/%) >2 horas (n/%) Tiempo diario que camina (minutos) Actividad fsica pre-gestacional 1 Absolutamente sedentaria (n/%) 2 Algo activa, ocasionalmente (n/%) 3 Activa, 2-3 veces por semana (n/%) 4 Muy activa, 4 o + veces por semana (n/%) Informacin recibida sobre AF No ha recibido informacin Si ha recibido informacin 44/19,1 187/80,9 124/51,7 118/48,3 *0,00 49/21,7 85/37,6 77/34,1 15/6,6 78/33,3 100/42,7 51/21,8 5/2,1 0,20 34/14,8 197/85,2 57,9737 37/15,3 205/84,7 55,6034 0,71 0,87 180/77,8 51/22,2 17538 173/71,4 69/28,6 14234 0,06 0,38 135/57,7 78/34,2 18/8,1 111/45,8 0,16 112/46,1 22/9,1 47/20,7 184/79,3 68/28,3 174/71,7 0,23 85/37,1 104/45,2 42/18,7 94/38,5 0,60 114/47,3 34/14,2 324,1 314,6 0,10 Controles (n=242) p valor

*significativo al nivel 0,01

210

Barakat, R.; Cordero, Y.; Rodrguez-Romo, G.; Stirling, J. R.; Zakynthinaki, M. (2010). A c t i v i d a d f s i c a durante embarazo, su relacin con la edad gestacional materna y el peso de nacimiento. Revista Internacional de Ciencias del Deporte, 20(6), 205-217. http://www.cafyd.com/REVISTA/02003.pdf

Como se puede observar en la tabla 1, la muestra analizada present caractersticas similares en la casi totalidad de variables analizadas para ambos grupos de estudio, excepto en la informacin recibida relacionada con la actividad fsica durante el embarazo ( p= 0,00), apartado en el cual el grupo de Casos presenta un porcentaje ms alto de informacin recibida (80,9 %) que el de Control (48,3 %). En relacin a los resultados materno-fetales, como se puede observar en la tabla 2, mientras la edad gestacional materna al momento del parto presenta resultados similares en ambos grupos, el peso del recin nacido (la otra variable principal de estudio) de los Casos es inferior que el de los Controles (3171 g 443 vs 3289 g 583 respectivamente, p= 0,01). De la misma forma (tabla 2), la ganancia de peso materno, una variable estrechamente relacionada con el peso de nacimiento, presenta en el grupo de mujeres activas valores ms reducidos que en el grupo de control (11,183,5 Kg vs 12,205,9 Kg respectivamente, p =0,02). Al relacionar los resultados de las dos variables principales por medio del ndice de Correlacin de Pearson, los resultados mostraron relacin positiva entre ambos grupos de estudio (r= 0,352, p >0,01) (fig. 1).
Tabla 2: Resultados materno-fetales del embarazo.

Casos n=231 Resultados materno-fetales Edad gestacional al parto (das) Peso del recin nacido en gramos Ganancia de peso materno en Kg 2739,1 3171443 11,183,5

Controles n=242

p valor

2789,5 3289583 12,205,9

0,65 *0,01 *0,02

*significativo al nivel 0,05

211

Barakat, R.; Cordero, Y.; Rodrguez-Romo, G.; Stirling, J. R.; Zakynthinaki, M. (2010). A c t i v i d a d f s i c a durante embarazo, su relacin con la edad gestacional materna y el peso de nacimiento. Revista Internacional de Ciencias del Deporte, 20(6), 205-217. http://www.cafyd.com/REVISTA/02003.pdf

Figur a 1 . D iagrama de disp er sin con ln e a d e ajuste. Peso d e n acimiento y e d ad g e s ta c io n a l ma t e r n a .

Discusin
El objetivo de este trabajo es conocer la relacin entre la actividad fsica desarrollada por la mujer gestante durante su embarazo, con la edad gestacional al momento del parto y el peso del feto al nacer. Respecto a la edad gestacional, el embarazo a trmino es aquel cuya edad gestacional es entre 38 y 40 semanas, contada desde el primer da de la ltima regla y el da del parto. En este sentido todo parto que se produzca antes de la 37 semana de gestacin es considerado a pretrmino (Gratacs, Gmez, Nicolaides, Romero y Cabero, 2007). Esto es as porque se considera que en ese lapso de tiempo el feto cuenta con el tiempo necesario para la maduracin de todo su organismo (Gratacs et al., 2007). Uno de los hipotticos riegos que presenta la prctica fsica durante el embarazo (especialmente si sta es intensa), es que el parto se lleve a cabo antes de tiempo (Misra et al., 1999; Ezcurdia, 2001; Barakat et al., 2008; Domingues et al., 2008). Ciertos trabajos de revisin presentan resultados con menor edad gestacional en aquellas mujeres gestantes que realizan ejercicio fsico regular y programado durante su embarazo (Misra et al., 1999; Bonzini, Coggon y Palmer, 2007; Schlssel, Souza, Reichenheim y Kac, 2008; De Ver Dye, Fernandez, Rains y Fershteyn, 2009). Kramer y McDonald, en su estudio de revisin informan acerca de un riesgo de parto a pretrmino aumentado (riesgo relativo=1.82) en los grupos de ejercicio aunque sin significacin estadstica (Kramer y McDonald, 2006). Nuestros resultados muestran que aquellas mujeres que realizan alguna actividad fsica con carcter recreativo y regular (natacin, programas de ejercicio fsico, yoga) durante ms de dos trimestres de su embarazo, 212

Barakat, R.; Cordero, Y.; Rodrguez-Romo, G.; Stirling, J. R.; Zakynthinaki, M. (2010). A c t i v i d a d f s i c a durante embarazo, su relacin con la edad gestacional materna y el peso de nacimiento. Revista Internacional de Ciencias del Deporte, 20(6), 205-217. http://www.cafyd.com/REVISTA/02003.pdf

presentan valores de edad gestacional similares a aquellas que no lo hacen. Estos datos concuerdan con los de algunos autores que no encuentran en la prctica fsica un elemento de riesgo para la edad gestacional materna (Voldner, Frslie, Haakstad, B y Henriksen, 2009; Cavalcante, Cecatti, Pereira, Baciuk, Bernardo, Silveira y Water, 2009; Domingues, Barros y Matijasevich, 2008; Barakat, Stirling y Lucia, 2008; Gouveia, Martins, Sandes, Nascimento, Figueira, Valente Correia, Rocha y Silva, 2007; Duncombe, Skouteris, Wertheim, Nelly, Fraser y Paxton, 2006), y se opone en cierto modo a un tradicional cuestionamiento del ejercicio fsico durante el embarazo: el riesgo de que la edad gestacional se vea disminuida. En el recin nacido tambin existen datos ponderales de salud fetal: un feto a trmino debe pesar entre 3.000 y 3.500 gramos. Es importante tener en cuenta la particularidad de que el peso del feto est determinado, en gran medida, por la ganancia de peso materno (Kinnunen, Pasanen, Aittasalo, Fogelholm, Hilakivi-Clarke, Weiderpass y Luoto, 2007; Laraia, Messer, Evenson y Kaufman, 2007; Olson, 2008), y evidentemente por la actividad fsica que lleve a cabo la madre (Lombard, Deeks, Ball, Jolley y Teede, 2009; rskou, Henriksen, Kesmodel y Secher, 2003; Siega-Riz, Evenson y Dole, 2003. Guelinckx, Devlieger, Beckers y Vansant, 2008. Khashan y Kenny, 2009). En cuanto a los riegos, sabemos que una escasa ganancia de peso materno y fetal puede reflejar un Crecimiento Intrauterino Retardado (CIR) (Gratacs et al., 2007). En el otro extremo, un peso fetal excesivo tiene ciertas complicaciones de carcter obsttrico; en este sentido no son pocos los trabajos de investigacin que relacionan un peso de nacimiento elevado con un parto difcil (Linne, 2004; Kuchenbecker et al., 2006 ; Siega-Riz et al., 2004 ; rskou et al., 2003; Lombard et al., 2009 ; Voldner et al., 2009). Esto ltimo se debe en gran medida a estilos de vida inapropiados: sedentarismo, largas jornadas de trabajo, mala alimentacin , e t c . Esta situacin ha propiciado que entre el 9 y el 12 % de las gestantes se encuentren en situacin de sobrepeso u obesidad, aumentando significativamente las complicaciones maternas y fetales (Mottola, 2009). Nuestros resultados muestran que aquellas mujeres que se encuentran incluidas en algn programa regular de ejercicio fsico durante el embarazo presentan recin nacidos con pesos inferiores que las que no desarrollan ningn tipo de actividad fsica regular o programada. Cabe aclarar que estos valores se encuentran dentro de lo considerados como normales. Los datos presentados concuerdan con muchos estudios realizados sobre este parmetro (Barakat, Ruiz y Lucia, 2009; Cavalcante et al., 2009; Perkins, Pivarnik, Paneth y Stein, 2007; Owe et al, 2009), as como tambin con ciertos trabajos de revisin (Schlssel et al., 2008), y puede estar relacionado con el hecho de que estas mujeres ganan menos peso durante su embarazo. La gran mayora de estos estudios informan de pesos de nacimiento dentro de valores normales, excepto el trabajo de Dwarkanath (Dwarkanath, Muthayya, Vaz, Thomas, Mascar, Mascar, Thomas, Bhat y Kurpad, 2007) cuyo estudio realizado en la India asocia la prctica de ejercicio fsico durante el embarazo con bajos pesos de nacimiento por debajo de valores normales. 213

Barakat, R.; Cordero, Y.; Rodrguez-Romo, G.; Stirling, J. R.; Zakynthinaki, M. (2010). A c t i v i d a d f s i c a durante embarazo, su relacin con la edad gestacional materna y el peso de nacimiento. Revista Internacional de Ciencias del Deporte, 20(6), 205-217. http://www.cafyd.com/REVISTA/02003.pdf

En el otro extremo, algunos autores encuentran un peso de nacimiento ms elevado en grupos de mujeres que realizan actividad fsica durante el embarazo comparado con aquellas que no lo hacen (Leiferman y Evenson, 2003). Segn Clapp (Clapp, Kim, Burciu y Lopez, 2000), esto puede estar determinado por una mayor circulacin, vascularizacin y transferencia placentaria de nutrientes que genera el ejercicio temprano (primer trimestre). En un ltimo anlisis, y procurando relacionar las dos variables principales de estudio, se encuentra una correlacin positiva entre aquellas mujeres que ven su embarazo ms prolongado en cuanto a su edad gestacional y el peso de nacimiento. Esto es lgico y natural por otra parte, debido a que el feto dispone en ese caso de un mayor tiempo de vida y alimentacin intrauterina en la ltima etapa de la gestacin, un momento en el que el intercambio de nutrientes de la madre hacia el feto cobra especial importancia (Gratacs et al, 2007).

Conclusin
Segn los resultados de este estudio, la realizacin de ejercicio fsico dentro de un programa regular durante, al menos, dos trimestres de embarazo, reduce aparentemente el peso del recin nacido dentro de valores normales. Por otra parte esta prctica fsica no influye en la edad gestacional de la madre.
Recordatorio En el tiempo transcurrido entre la elaboracin de este trabajo y el proceso de evaluacin por parte de la revista, falleci nuestro querido compaero James Stirling, los autores de este artculo queremos dejar constancia de nuestro sincero y querido recuerdo a su persona.

Referencias
ACOG. American College of Obst et rici a n s & G y n e col o g i sts ( 20 0 2) . E x er c i s e d u r i n g p re g n an cy y t h e p o stpa r t u m p e rio d . C o mmi t t e Op i n i on N 26 7 . Wash in gton, DC. Janu ary. Ob st et Gynec ol ; 9 9: 1 7 1- 3. Artal, R. ; Wisw ell, R., & Drinkw at er, B. ( 1991). Exercise in pregn ancy . 2nd ed. Balt imore: Williams y Wilk ins (Ed). A r ta l, R.; L o ckw o od , C. , & Br o wn H. ( 2 0 10 ) W ei g h t g a in recommendat ions in pregnan cy y th e obesit y epidemic. Ob st et Gyn ecol. ; 1 15 ( 1): 1 52-5 . Artal R. , & O'T oole M . (2003) Gu id elin es of th e American C ollege of Obst et ricians & Gynecologists for ex ercise du ring preg nancy y the p ost partum period. Br J Sports Med . 20 0 3; 37 ( 1 ) : 6- 1 2; d i s c u s s i on 12 . B a r a k a t , R . ; L u c i a, A . & Ru i z , J . ( 20 0 9) R e s i st anc e e x e rc i se t r a i n in g d u r in g p r e gn ancy y n ewbo r n' s b irth s iz e: a randomised cont rolled t r ial. I n t J Obes ( L ond ). [Epu b ah ead of p r int ] Barakat, R.; St irling, J., & Lu cia, A. (2 0 08 ) D oe s ex e rc ise t ra in in g du r ing pregn ancy aff ect gest at ion a l age? A randomiz ed con trolled t r ial. B r J S p o rt s M ed ;4 2( 8) :67 4 -8. Barakat, R. (2002) Inf lu encia del trabajo aerbico programa do en el desarrollo de la gest acin. Parmetro s m a t e rn o-fet a les. T es is Doct o ra l. FC CAFD- UPM.

214

Barakat, R.; Cordero, Y.; Rodrguez-Romo, G.; Stirling, J. R.; Zakynthinaki, M. (2010). A c t i v i d a d f s i c a durante embarazo, su relacin con la edad gestacional materna y el peso de nacimiento. Revista Internacional de Ciencias del Deporte, 20(6), 205-217. http://www.cafyd.com/REVISTA/02003.pdf

Barakat, R.; St irlin g, J.; Zakyn th in ak i, M ., & L uca, A. (2008) Acu t e maternal exercise during the third trimest er of pregn an cy, in f lu ence on f o et a l h ea r t ra t e. R IC Y DE, R ev i s t a i n t er n a ci on a l d e c i enc i a s d e l d e p o rt e ; Octubre (13): 33-43. Barakat, R. y Stirling, J. (2008) Influencia del ejercicio fsico aerbico d u ran te el em b a r a zo en los ni vel es d e h em o g l o b in a y d e h i e r r o maternos. R IC YDE, R e v i st a i nt e rna ci on a l d e c i enc i as d e l d e por t e ; 4 ( 11 ): 14- 2 8. B a r a ka t, R .; A lon so, G. ; Rod r gu ez , M. , y R o jo, J. ( 2 006 ) E j e rc icio f s ic o y los resu ltados del embaraz o. P ro g Obs t et G in ecol ; 49(11): 630-8. Ba r a ka t, R . ( 2 00 6) E l ej er c i c i o f s i c o d ura nt e e l em b a ra z o. M a drid . E d. P e a rs on Alh a m br a. Bonz in i, M. ; C oggon, D ., & P a lmer, K. ( 2007) Risk of prematu r it y, low birthw eight y pre-eclampsia in relat ion t o w ork ing h ours y physical activities: a systematic review. Occup Environ Med . Ap r; 64 ( 4): 2 28-4 3 . C av a lc ante, S .; C e c a tt i, J.; P e r e ir a, R .; Bac iuk , E .; B e rn a rdo , A ., & S ilv eir a , C . ( 20 09 ) Wa t er aero b i c s I I: m a t erna l b o d y com p os i t i on y p e r i n at a l o u t c o m es af t er a p r og r a m f o r l ow r i s k p r eg n a n t w om e n . R e p r od Hea l t h . Jan 6; 6: 1. C la pp, J3 r d. ( 200 9 ) D o es e x e r c is e t r a in in g d u r in g p r e gn ancy gest at ional age? C li n J S po r t M e d. May; 19( 3): 241- 3. a ff ec t

C la pp, J 3r d .; K im, H. ; Bur ciu , B., & L op ez, B. ( 2 00 0) Beg inn ing r egu lar ex ercis e i n ea r l y p re gn ancy : eff e ct o n f et op la c en tal g r o wth. A m J Ob st et Gyn ecol . D ec ; 1 8 3( 6) : 1 4 84 - 8 . Ch as an -Tab er; E v er s on L; St ernf eld, & K engueri, ( 2 0 07) As s es sm e n t of Recreat ion al P hysical Act ivit y Du ring Pregn an cy in E p id emiologic S tu d ies of Bir thw eig ht y L en gth of Ges ta t ion: M eth odolog ic A sp ect s. ( 2 00 7) Wom en & Health , Vol. 45( 4): 85- 107. Av ailable on line at ht tp://w h.h aw orth press. com C ook er, C. ; P ivarn ik , J. ; P aneth , N ., & St ein A, (2007) Ph ysical Act iv it y y Fetal Growt h Du ring P r egn ancy. O bs t et G y n ec ol . Ja n; 10 9( 1) : 81 -87 . De Ver Dye, T.; Fernandez, I.; Rains, A., & Fer sh t eyn, Z. (2 0 03) Rec ent studies in th e epidemiologic assessment of physical act iv ity , f etal grow th, y pret erm deliv ery: a narrat ive rev iew. Cli n Obst et Gyn ecol . Ju n ;46 ( 2 ) : 4 15 - 2 2. R ev i ew. D o m in gu es , M. ; Ba r r o s, A., & M at ij a s ev ich, A. (2 00 8 ) L e isur e t im e physical act iv ity du rin g pregna ncy y pret erm birth in Braz il. Int J Gyn aec ol Ob st et . Oc t; 10 3( 1): 9- 1 5. D un c ombe, D . ; Sk ou t er is , H .; W erth e im, E .; K e lly , L .; F r as er , V ., & P ax ton, S. ( 2 00 6) V ig or ou s ex erc is e y b irth out c omes in a s ample of recreational exerciser s : a p ro s p ec t iv e s t u dy a cr o s s p r e gn an cy . Aus t N Z J Ob stet Gynaecol . Aug ; 4 6( 4 ) : 2 88 - 9 2. D w a rk an ath , P. ; Mu tha yy a, S. ; V az , M.; Th o ma s, T. ; Mh as ka r , A.; Mh a sk ar , R .; Tho m a s, A .; Bh at , S ., & Ku rp a d, A. ( 2 00 7) Th e r e la t io nship b e tw een m at e rn a l phy s ic a l a ct iv it y du r ing p r e gn anc y y birth w eight . Asia P ac J C lin Nut r . 1 6( 4 ) : 7 04 - 1 0.

215

Barakat, R.; Cordero, Y.; Rodrguez-Romo, G.; Stirling, J. R.; Zakynthinaki, M. (2010). A c t i v i d a d f s i c a durante embarazo, su relacin con la edad gestacional materna y el peso de nacimiento. Revista Internacional de Ciencias del Deporte, 20(6), 205-217. http://www.cafyd.com/REVISTA/02003.pdf

Ez cu rdia M. (2001). E j erc i c i o f si c o y d e p ort es durante el em barazo . En : Gru p o d e t r a b a jo s ob r e as i s t enc i a a l e m b a raz o no rm a l. S e c c i n de M e d ic in a P e r in at al. C a p. 1 1 . S oc ied a d E sp a o la d e G in e c o loga y Ob stet r i c i a . M an u a l d e a s i s t e nc i a a l e m b a r az o n o r ma l . E d . E . F ab r e Gonzalez . Gavard J.A. & Ar tal R. (2008) Effect of ex ercise on pregnancy ou tcome. Clin Obstet Gynec ol. 20 08 J u n ; 5 1( 2) : 46 7 - 8 0. R ev i e w . Gouveia, R.; Martins, S.; Sandes , A .; Nasc ime nt o, C . ; F igu e ir a, J.; V a lent e, S .; C o r r eia , S. ; Roch a, E ., & S ilv a , L . ( 20 0 7) Pr e gn anc y y physical ex ercise: myt hs, evidence y recommendat ions. Ac t a M ed Port . M ay - J u n ; 2 0 ( 3 ) : 20 9- 1 4. G r a t ac s , E . ; G mez, R. ; N ic o la id e s, K. ; R o m er o , R., y C ab e r o, L. (2 0 07 ) M edicin a fet al . E d. M dica Pan a merican a. Madrid . Gu elinckx, I. ; D ev lieger R. ; Beck ers, K. , & Van sant, G. ( 2 008) M at ern al obesit y: pregn ancy complicat ion s, gestat ion a l w eight gain y nu t r it ion. O b e s R ev . M ar; 9( 2): 1 40 -5 0. E pub J an 2 1 . R ev iew. H y tt en, F. , y Ch amb e r le r lein, G . (1 98 0 ) Clin ical P sysi ology in Obst erti cs . Oxf ord: Blackw ell Scie nt if ic Pu blicat ions. Kh ashan, A. & K enny , L. (2009) Th e eff ect s of mat ern al body mass in dex o n pr e gn an cy out c ome . Eu r J E pidem iol . Au g 4. [E pub ah ead of p r int ] K ie l, D .; D od s on, E . ; A rt a l, R. ; B o eh mer , T . , & L e e t , T . ( 2 0 07 ) G es t at i on a l w eight gain y pregnan cy out c omes in obese w omen: h ow mu ch is enou gh? Ob st et Gyn ecol. Oct;110(4):752-8. K innun en, T.; P asan en, M. ; Ait tasalo, M .; Fogelh olm, M .; Hilak iv i-C lark e, L .; W eid er p ass, E. & Lu ot o, R . ( 20 07 ) P r ev ent ing ex c es s iv e w eight g ain during pregnan cy - a con trolled t rial in primary h ealth care. Eu r J Clin Nu t r . J u l;6 1 ( 7 ) : 88 4- 9 1. K le b an off , M .; Sh ion o, P., & C a r ey, C . ( 19 90 ). Th e e ff e ct o f p hy s ica l a c t iv ity du r in g pr eg na ncy on p r et e rm d e liv e ry y b ir th w e igh t. Am J Ob st et Gyn ecol ; 163:14 50 -6. K r ame r, M. & M cD on a ld, S . ( 20 0 6) A e r o b ic e x e rc is e f o r w o men du r in g p r e gn an cy . C och ran e Datab as e Sy st Rev . Ju l 1 9; 3. Ku ch enbeck er, W.; Ru ifrok , A.; Bolst er, J. ; Hein eman, M., & Hoek, A. ( 2 006) Su bf ert ilit y in ov erweight w omen. Ned Tijdschr Geneeskd . N ov 1 1 ; 1 50 ( 45 ) : 2 47 9- 83 . L a r a ia, B.; M es s e r, L. ; E v ens on , K ., & K au fman, J . (2007) Neighborh ood f a ct or s as s oc i a t ed w i t h phy s i ca l a ctiv it y y ad e qu ac y o f w e ight g a in d u rin g p reg n an cy . J Urb an Health . N o v ; 8 4( 6) : 7 9 3- 80 6. L eif erman, J. & E ven son, K. ( 2003) Th e eff ect of regu lar leisu r e phy s ical a c t iv ity on b irt h out c omes. Mat ern Ch ild Health J . Ma r ;7 (1) :5 9- 6 4. L inn e, Y. ( 20 04 ) E ff ec ts of ob es it y on w omen's r ep r odu ct ion complicat ions du ri ng pregnancy. Obes Rev ; Aug ;5 ( 3): 1 37-4 . y

L it tm an, A .; Wh it e, E .; K r ista l, A. ; P at t er s on, R. ; S at ia -Ab ou t J ., & P ot t er , J . ( 2 00 4) A s s es s me n t o f a o n e- p age q u es t i onn a i r e on l o n g - t er m recreational physical act iv ity. E pi d emi ol og y ; J a n ; 1 5 ( 1 ) : 10 5- 1 3.

216

Barakat, R.; Cordero, Y.; Rodrguez-Romo, G.; Stirling, J. R.; Zakynthinaki, M. (2010). A c t i v i d a d f s i c a durante embarazo, su relacin con la edad gestacional materna y el peso de nacimiento. Revista Internacional de Ciencias del Deporte, 20(6), 205-217. http://www.cafyd.com/REVISTA/02003.pdf

L ombard, C. ; D eeks, A.; Ball, K.; Jolley , D ., & T eed e, H. (2 00 9) W eigh t, physical act iv ity y diet ary behav ior c ha ng e in y oung moth er s: sh ort t erm result s of th e HeL P-h er clu st er randomiz ed con t rolled t r ial. Nu t r J . M ay 1;8 : 17. M is r a, D .; St r ob ino, D .; Sta sh ink o, E . ; N ag e y, D ., & Nand a, J. ( 1 99 9). Ef f ect s of ph ysical act iv ity on preterm delivery. Am J Epidemi ol; 1 4 7: 62 8- 3 5 M o r r is , S. & J oh n s on , N . ( 2 0 05 ) E x e r c i s e dur i n g pr e gn an cy : a c r i t i c a l a p p ra i s a l o f t h e l i t er a t u r e. R ep r o d M ed . 20 0 5 M a r; 5 0( 3) : 181 - 8. M ot t o l a , M . ( 2 00 9) E x e rc i s e p r es c r i ption for ov erweight y obes e women: p r e gn an cy y pos t p a rtu m. Obst et Gyn ecol C lin N orth Am . J u n ; 36 ( 2 ) : 3 01 - 1 6. M ot tola, M. & C a mpbell, M. ( 2 003) Act iv ity patterns du ring pregn ancy. C an J A pp l Phy si ol . A ug; 2 8( 4): 642 - 53. Ols on, C. ( 2 00 8) Ac h iev ing a h ea lth y w eight gain du ring pregn ancy. Annu Rev Nutr; 28:411-23 . r sk ou , J. ; H en r iks e n, T. ; K e smo d e l, U., & Sec h er , N. ( 20 03 ) M at e rn a l c h a r ac t e r is t i cs y l i f e st y l e f ac t or s y the risk of deliverin g high birth w eight infant s. Obst et Gyn ecol . Ju l; 102 ( 1): 1 15-2 0 . Owe KM.; Nystad W., & B K. (2009) A s soc iat ion b e tw een r egu lar e x e rc ise y e xc es s iv e n ew b or n b ir th w e ight . Ob st et Gynec ol . Oc t ; 1 1 4( 4) : 7 70 - 6. (agregar en texto) P e rk ins , C . ; P iv a rn ik , J. ; Paneth , N., & S t e in , A. ( 20 0 7) Phy s ic a l act iv ity y f etal growth du ring pregn ancy . Ob st et Gyn ecol . Jan;109(1):81-7. Sch lssel, M .; Souz a, E.; Reich enh eim, M., & K a c, G. ( 2 0 08 ) P h y s i c a l act iv ity during pregn an cy y matern al- ch ild h ealth outcomes: a syst emat ic lit erature rev iew. C a d S au d e P u b l i c a ;2 4 S up p l 4: s 531 - 44. R e v i ew. Siega-Riz, A.; Ev enson , K. , & D ole, N . ( 2004) P r egn ancy -relat ed w eigh t gain- a link t o obesit y? Nut r Rev . Ju l; 62( 7 P t 2): S1 0 5- 11 . Rev iew S im p s on, J . ( 1 99 3) A r e ph ysic a l a c t iv it y y e m p lo y m ent relat e d t o p r e t er m birth y low birth weight ? Am J Ob st et Gyn ecol ; 1 6 8: 12 3 1- 8. S t e rnf e ld, B . ( 19 9 7) Ph ys ic a l a ct iv ity y pr e gn an cy out come ( r ev y r ec ). Sport Med ; J an 23 (1 ): 3 3- 47. V o ldn e r, N .; F r s lie, K.; H aa k st ad, L .; B , K. , & H e n r ikse n, T. ( 200 9 ) B irth complicat ions, ov erw eight , y phy s ical in act iv ity . Act a Ob st et Gynec ol S c and ;8 8(5 ): 5 50 -5.

217