RABIA: Que es lo primero que se debe hace si llega una persona mordida por un perro: Lavado inmediato de la herida

es efectivo el jabon porque disuelve la membrana de lpidos del virus Rabia familia rhadoviridae genero de los lissavirus Transmisin: es la que ocurre x la introduccin del virus atravez de la saliva del animal rabioso; por mordeduras, lameduras de mucosa y en piel escoriada, por inhalacin de aerosol en hbitat de quirpteros infectados o por transplante de rganos. I. Etapas 1. Prodrmica 2. Excitacin nerviosa 3. Apnea, coma, muerte 1. Prodrmica Signos y sntomas. Fiebre Cefalea Picazn en el sitio de la mordedura aunque haya cicatrizado. Dolor en garganta Primeras alteraciones de comportamiento. Insomnio Malestar

2. Excitacin nerviosa. Rabia clsica. 3 signos clsicos de la rabia a) Hidrofobia: el estimulo de agua provoca contraccin de musculo masetero causndole dolor b) Aerofobia

c) Fotofobia: parlisis del musculo ciliar, pupilas dilatadas, molestia ante la luz. Epifora Diaforesis Sudoracin Delirio Hipertensin arterial Aumento del deseo sexual, priapismo en varones. Periodo de total lucidez.

3. Apnea, coma, muerte. El virus de la rabia afecta de manera primaria el rea lmbica (rea de las emociones) en el SNC Posteriormente el rea de circunvalacin de Broca, hipocampo. II. Fisiopatogenia.

El virus necesita dos replicaciones Primer lugar de replicacin viral es el sitio de la mordedura, Musculo estriado, tejido conectivo avanzando en los husos neuromusculares axones llegando a los ganglios espinales posteriores (donde se da la 2 replicacin viral).Terminando en el cerebro dando comienzo a todas las fases. Virus se replica en los ganglios espinales posteriores. No hay ningn modo de interrumpir su va hacia el cerebro. El virus de la rabia solo circula en el SNC. El lavado con agua y jabon elimina el 50% de virus. Cuando el virus invade el SNC la primer rea afectada es: el sistema LIMBICO Luego el hipocampo la corteza motora y el cerebelo Una vez que se da la segunda replicacin no hay nada que hacer. La rabia es la enfermedad mas letal del mundo.

III.

Clasificacin

1. Exposicin de la lesin o sitio anatmico 2. Caractersticas del animal 1) Exposicin o sitio anatmico grave Leve Tronco Miembros superiores e inferiores excepcin de manos y punta de los dedos.

Cuello hacia arriba Axilas Punta de dedos de miembros superiores e inferiores. Manos. rea genital Dos o ms mordeduras Contacto con mucosas

El virus de la rabia solo tiene 1 vehculo por el que se transmite: saliva 2) Caractersticas del animal Grave Cambios en el comportamiento del animal Muerte de animal que est en observacin Animal no observable Animal silvestre de sangre caliente.

Animal vacunado?

Cuntas vacunas ha recibido? Mordedura es provocada?

o Un mes de haber sido aplicada la vacuna da inmunidad a los perros y es efectiva en perros de 3meses( xq ya se desarroll su sistema humural) o La conducta del perro y gato es la que le brinda al medico la pauta. La observacin del animal (perro, gato) en 10 das, sea demostrado que el virus de la rabia est presente en la glndulas salivales 5 das antes que se inicie cuadro de rabia, la OMS agrega 5 das mas para dar un 100% de seguridad. Ante toda mordedura grave: iniciar esquema y vacunacin (cultivo celular) cinco dosis. 0, 3, 7, 14,28 das. lavado inmediato con jabn. Suero antirrbico I.M. 20U por kilogramo, dosis mxima 15cc =2500UI cada cc tiene 150 UI

IV. VACUNACION Es de clulas vero de mono ( clulas de rion de mono verde con potencia de 2.5 U)y en el seguro es de celulas diploides humanas. La persona desarrolla anticuerposapartir de 7dia. En cada mlde suero hay 150UI MORDEDURA GRAVE Esquema de vacunacin completo menor a 90 das Esquema de vacunacin completo de 90 das a 5 aos Esquema de vacunacin completo ms de 5 aos NADA Dos dosis de vacuna 0,3. No suero. Iniciar esquema nuevo

Esquema incompleto Interrumpe el tratamiento Menor a 15 das 15-90 das con 1-2 dosis 15-90 das con 3-4 dosis Mayor a 90 das Completar esquema Dosis 0, 3, 7, 28. Se quita el da 14. Dosis 0, 3 Esquema completo independiente de la dosis recibidas