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Manual del manual.

CCT Stanford Cue Centered Therapy

Stanford Cue-Centered Therapy: A Structured Multi-Modal Intervention for Youth Experiencing Posttraumatic Symthoms

Victor Carrion, M.D. & the Stanford Early Life Stress Research Program

Stanford University 2009

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Manual del manual. CCT Stanford Cue Centered Therapy

MANUAL PARA LA APLICACIN DE LA TERAPIA CENTRADA EN ESTMULOS CLAVE DE STANFORD


Este manual presenta un psicoterapia breve para nios y adolescentes que han sido expuestos a experiencia traumtica. La terapia que se describe a continuacin est basada en el principio de que la exposicin al trauma puede causar sntomas a nivel cognitivo, emocional, fisiolgico y conductual, y todos ellos interactan entre (s) ellos. La re exposicin a los recordatorios traumticos (seales) puede causar un aumento de los sntomas . La terapia centrada en Estmulos Clave (TCEC) ha sido diseada para tratar los cuatro reas nucleares afectadas por el trauma (rea cognitiva, rea de conducta, rea de las emociones y rea fisiolgica) a travs de una combinacin de tratamientos cientficamente probados y de intervenciones especficas CCT.

La CCT tiene una serie de componentes nicos que la diferencian de la terapia estandarizada cognitivo conductual centrada en el trauma. El terapeuta trabaja como un acompaante en el tratamiento y tambin como un profesor. La terapia se centra plenamente en ayudar a los jvenes a desarrollar una adecuada comprensin entre pasado y sus patrones actuales de conducta. La denominacin de la terapia se debe a que focaliza la atencin en el proceso de condicionamiento resultante tras la sensibilizacin de los estmulos clave relacionados con el trauma. El objetivo principal de la TCEC es favorecer que los jvenes traumatizados conecten su historia pasada con sus conductas y emociones actuales. En lugar de intentar que los jvenes desaprendan estas conexiones ya troqueladas y automatizadas la TCEC se centra en crear nuevas conexiones y un nuevo repertorio conductual.

La combinacin que propone la TCEC de terapias cognitivas, conductuales, y de expresin emocional, psicoeducativas y familiares tiene el propsito de dirigirse a estas cuatro reas. La terapia est diseada para reducir cogniciones negativas, facilitar la expresin emocional, identificar y cambiar respuestas relacionadas con el trauma, dar maestra con conocimiento y habilidades y reforzar la relacin entre el cuidador y su hijo o menor a cargo. A travs de la TCEC, a los nios y sus cuidadores se les ensear a reconocer y manejar adecuadamente respuestas inadaptadas que se dan ante la exposicin de los recordatorios traumticos. Evaluar las cuatro reas ayudar a los jvenes a desarrollar respuestas mas adaptadas. 2

Manual del manual. CCT Stanford Cue Centered Therapy

Todos los elementos descritos en este manual son importantes para el xito del tratamiento. De todas formas, y dentro de los lmites descritos en este manual, a nivel individual los terapeutas tienen flexibilidad para adaptar el tratamiento a las necesidades del nio. Los factores individuales como la edad, el nivel de desarrollo, el entorno social, el nivel de funcionamiento, el progreso en la terapia y otro tipo de factores pueden y deben ser considerados. Por ejemplo, cuando se trabaja con nios muy pequeos, la Terapia Creativa/Narrativa debe ser utilizada como un instrumento.

Las 15 sesiones de la CCT estn divididas en cuatro fases. La fase 1 (sesiones 1 3) prepara al nio o adolescente y a su cuidador para exponerse a los recordartorios a travs de la educacin y del entrenamiento en habilidades de afrontamiento. La psicoeducacin y el entrenamiento en relajacin y en habilidades cognitivas que reciben los jvenes en la Fase 1 les ayuda a prepararse para a la exposicin a la narracin del trauma y a los recordatorios que se producirn en las fases posteriores. Tambin les proporcionar herramientas que utilizarn en la confrontacin con los recordatorios, los pensamientos intrusivos y la ansiedad fuera de la terapia. Durante la fase 2 (sesiones 4 7), los jvenes relatan la historia de su trauma, como forma de exposicin narrativa. El terapeuta escucha de forma emptica, ayudando a identificar cogniciones, emociones y seales y empezando a reestructurar distorsiones cognitivas y falsas atribuciones. Las seales identificadas durante la fase 2 sern el foco de la prxima fase de tratamiento. En la fase 3 (sesiones 8 12) el terapeuta, el jven y su cuidador trabajarn juntos para identificar los estmulos clave y disminuir las respuestas negativas asociadas. Finalmente, durante la fase 4, (sesiones 13 15) se anima al joven a que utilice todas las habilidades aprendidas para desarrollar una narracin coherente del trauma y el terapeuta trabajar para asegurarse de que los logros conseguidos con el tratamiento se mantienen con posterioridad a la finalizacin de la terapia

Hay dos sesiones (la 9 y la 13) que pueden ocupar de una a tres sesiones cada una, si fuera necesario, con lo que el n total de sesiones variara de 15 a 19. 3