Advertencia A lo largo de este libro, hacemos afirmaciones sobre las familias sobre la base de sus genogramas.

Permftannos recordarles que nuestras observaciones sobre estos genogramas son sólo hipótesis tentativas. Esto es válido para la interpretación de los genogramas en general. Como máximo, ésta ofrece sugercncias provocativas para seguir cxplorando. Las prcdicciones que se basan en cl genograma no son un hccho. Los principios para la interpretación de los genogramas dcbcrían considcrarse como un método práctico y natla más. En muchos de los genograntas que aparccen en este libro, proporcionamos más información de lo quc intcnta cubrir nucstra discusión, Alcntamos a los lectores a utilizar estos genogramas ilustrativos como punto de partida para desarrollar su propia capacidad cn la utilización y la intcrpretación de los genogramas. Es obvio que un genograma está limitado a la cantidad de información que puede mostrar. Los médicos reúncn mucha más información sobrc la vida de las pcrsonas de lo que puede aparecer cn un genograma. Itrr lo tanto, nunca sc dcbc utilizar los gcnogramas clfnicamcnte fucra tlcl contexto, tal como lo haccmos aquf con fincs didácticos. El genograma sólo cs una partc de la continua investigación clfnica y dcbe estar intcgrado a la evaluación total de la familia.

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CONSTRUCCION DE LOS GENOGRAMAS
Los genogramas son partc dcl proceso más gencral dc evaluación lamiliar. En estc capítulo, describircmos cómo construir un genograma y cómo dcducir la información rclevante para el gcnograma de una familia dur¿¡ntc la evaluación.

(lrcación del genograma
Crcar un genograma supone tres nivelcs: 1) trazado de laestructura lanr iliar, 2) registro de la información sobrc la familia y 3) delineado de Ils rclacioncs familiarcs.

'l'¡'¿¡zado de la estructura

familiar

[,a columna vcrl.cbral de un genograma cs una descripción gráfica rlc cónro dil'crcntes micmbros <lc la familia están biológica y lcgalmcnte I i¡1url9s cntrc sí tlc una gcncración a otra. Este trazado cs la construccióh rlt' liguras quc rcprcscntan pcrsonas y líncas quc describcn sus relaciorrt's. (lonro succclc con cualquicr mapa, esta representación sólo tendrá
sr¡.rrif icado si los sínibolos están deflnidos para aqucllos que tratan de

k'cr cl gcnograma. No es sorprcndcnte que exista una gran diversidad en lrr Iorrla cn quc los nlédicos construycn sus genogramas. Distintos gru¡xrs ticncr.r sus propios símbolos favoritos y modos dc tratar las compli('it(lits cor-tstclacioltcs f ¿rmiliarcs y csto suclc llcvar a Confusión al leerlOs l'('nolir;unas dc otr<ls médicos. Rccicntcmentc, un grupo de médicos y terirlx'utils f anlilialcs (un grupo de la Task Forcc of the North American l'r rrrrirry ('alc llcscarch), prcsiditlo por McGoldrick, ha colaborado para rrrrrlonnur los síntlxllos y proccclinricnLos para cl trazadO dcl genograma. l.stos ¡rnrct:rlintictttos liltrulttt lit llitsc dc los lincanticntos quc aquí pre:,('trl;Inos.
)..

I

25

no se marcan ya quc están presumiblemcnte muertas.1 Símbolos del género P. Las fechas de nacimiento y de Diagrama 25 Conexiones por marirnonio falleci- micnto se indican a la izquierday ala derecha por encima de la figura (Diagrama 2.22 s. Las barras inclinadas significan una intemrpción en el matrimonio: una barra para la separación y dos para el divorcio. las lfneas son dobles (Diagrama 2. En la lfnea de casamiento se indican también las separaciones o divorcios (Diagrama 2. A veces. Por ejemplo.cs rclcvanLes sc indican cn esc tipo dc genogrÍrm¿Ls.Sólo las mucrl.28 d. sólo se muestran los dos últimos dfgitos del año (por ejemplo: m.4).4 Símbolos para embarazo.embarazos. abonos y Partos de un feto muerto se indican por medio de otros sfmbolos (Diagrama 2. Dacr¡DletltO + 43:62 * fallecimieno tr Diagrama 23 Fechas de nacimiento y de fallecimiento La estructura familiarmuestra diferentes miembros de lafamilia en rclación los unos con los otros.La "M" seguida de una fecha indica cuando la pareja contrajo matrimonio.3).I. . En genogramas más extensos que sc rcmonlan más allá de tres generaciones. m. con el marido situado a la izquierda y la mujer a la derecha (Diagrama 2.oa"* | ' A I I aborto espontáneo | o "uorto provocado Dlagrama 2. l¡s masculino femenino C embarazo | A fero muerto *. cada miembro está representado por un ouadrado o un cfrculo según su género (Diagrama z.l). femenina @ Dlagrama 22 SÍmbolos de persona índice Las figuras que representan a los miembros de Ia familia están conectadas por lfneas que indican sus relaciones biológicas y legales.La edad de la persona al morir se indica por lo gentral dcntro dc la hgura. el hombre que aquf ilustramos nació en 1943 y murió en 1962 a los 19 años.6).I.48).parauna persona fallecida sc coloca una x dentro de la figura.6 Separaciones y divorcios ló 27 . cuando no existe lugar a confusión sobre el siglo adecuado. por lo gcneral.2).40 Diagrama 2. aborto. parto de tm feto muerto Diagrama 2. Dos personas casadas están conectadas por lfneas horizontales y verticales.parala pérsona fndice (o paciente identificado) alrededor del cual se construye él genograma. masculina P.las figuras en el pasado distantc.5).

12 Orden de nacjmiento Dlagrama 2. El Diagrama z. cuando cada cónyuge ha tenidó varios matrimonios (y posiblemente hijos de estos matrimonios previos). cada uno.l0 cada cónyuge estuvo casado dos veces en el pasado. mientras que Diagrama el 2. y luego volvió a contraer matrimonio.77 s. (Esta información también puede ser importante para las parejas casadas). úna solución ai problema podrfa ser situar la relación más reciente en el centro y los ex-iónyugcs dc cada uno a los costados del mismo tal como se ve-en el Diagrama 2. se ilustra su relación como con las parejas casadas pero se utiliza una lfnea de puntos (Diagrama 2. Aquf la fecha importante es cuando se conocieron o comenzafon a vivir juntos. clan¿o cs factible. tr Diagrama 28 Una mujer con va¡ios maridos I I o I I Los casamientos múhiples agregan un grado de complejidad que a vcccs-resulta complicado representar. disponer los distinlos casamientos en orden áe izquierda a derccha.9. liJr embargo.eá dc relaciones puede llegar a resultarmuy diffcil.9 Dos cónyuges que han tenido. Las fechas de c_asamiento y de divorcio deberfan ayudar a que este oiden fuese claro. la figura de cada hijo pende de la llnea (luc conccta a la parcja.11 Pareja no casada Si una pareja tiene una relación o viven juntos pero no están legalmente casados. trazar la compl"¡a.11). para indicar asf estas relaciones.8 muestra varios maridos para una esposa.7 Un marido con varias esposas Si los cónyuges previos han tenido otras parejas podrfa sernecesa- rio el trazado de una segUnda lfnea. La ex-esposa del marido ya irabfa estado casado una vez antes de casarse con é1.10 Segundas nupcias donde cada cónyuge tuvo vanos consoftes Diagrama 2. El segundo esposo de la mujer se ha casado dos veces desde su divorcio. m.78 d. L se conocieron 1981 I Diagrama 2. En el Diagram a2.79 Dfagrama 2. Resulta piáctico.z muesira una mancra de indicar varias mujeres para un marido. múkiples cónyuges Si una parcja ticnc hijos. encima de la lfnea del primer casamiento.Diagrama 2. Los hijos sc v¿ln situando de izquierda a derecha 2rl 29 . colocando el casamiento más reciente en último lugar.

17). Si la familia tiene muchos hijos. Ni faÍIivida su sobre detalles los por y lo tanto fárma e*tensiva lu familia liar son escasos. Sin embargo.las lfneas convergentes conectan mellizos a la lfnea de los padres.14).15 Mellizr¡s l)lagramr 2. tl tt /¡t' tt----------' \zt ')a/l \l -t \! I I I -A Dlagrama 2.13 Método altemativo para describir farnilias con muchos hijos Las lfneas de puntos se utilizan para encenar a los miembros de la familia que viven en el hogar inmediato. l¡]56-1939 1861-1951 Dlagrama 2.76. ústos a su vez estár conectados por una barra (Diagrama 2. y En primer lugar. lia Freud.13) para ahorrar espacio. traz amos el casamiento de sigmund con Martha I I sus hijos (Diagrama 2. conocemos la estructura básica de la fami- se uüliza una lfnea de puntos para conectar un niño adoptado a la lfnca de los padres (Diagrama 2.15).14 Hijos adoptivos Sigmund tr r889-196? r887-1978 1891-1969 I 1892-19?0 I 1895-1982 1893-1920 I ó Mathilde ü Martin ü Oliver I-J Ernest ó Sophie ó Anna Dlagrama 2.n Oif"t"ntes hogares. el ratrazarla estructura de una familia sobre mundo de cn fracticautilizando la familia de una conocida celebridad del en estudiaron biógrafos ni sus Freud la isiquiatrfa: Sigmund Freud.16 Casas de famiüas de segundas nupcias Dlagrama 2. paAhora que contamos con los sf mbolos y procedimientos básicos pongámoslos genograma. tal óomo se muestra en el Diagrama2.12. Si los mellizos son idénticos.17 la familia nuclcar de Freud l0 3l . Esto tiene particularimportancia tur fuittitias casadas eñsegundas nupcias donde los hijos pasag tiem"n po . se puede utilizar un método altemativo (Diagmma 2.Por último. tal como se ve en el Diagrama 2.desde el mayor al más joven.

las muertcs.. para que la configuración de hermanos quede clara. I S¡llv a o \e2q2sve9 Rosa Marie Dolfi QI --Tla6(ts t861.tr L:I l 8ti0. hemos elegido en forma arbi-1 -1 . Un médico puede utilizar el genograma para rccrcar un momento del pasado. los cónyuges de los hermanos están por lo general situados un tanto más abajo que los hermanos rhismos.u(\ I r1¡x ^n¡a Nwa se msó.\$. Tal como sc r2 l.¡r f'ccha en el extremo inferior derecho corresponde al año que se Iorrró para csc genograma.\ /A A Paula 1835- Kilnnor Amalia N¿thanson 6l) YH -lri79 ria Be¡nran Bernays 185. se enciera a los miembros de la casa con una lfnea punteada. las figuras para Sigmund y Munh:r cstán un poco más bajas dc la línca dc hcmranos. I:n cl diagrama2. por lo general nos remitimos incluso a los abuelos de la persona fndice. como puede serel momento del comienz. el resto de la información.'¡-?2 I I Drn)on a:t:l lH:x. r r ll lll. Por lo tanto resulta útil colocar la edad de cada persona dentro de su f igura. puede apreciar en este diagrama. tsdJz\ ..llrl-\h'. El Diagrmna2. Anna y el año cuando la cuñada de Sigmund se mudó a vivir con ellos.19 L¿ familia inmediata de Freud ts l)iagrama 2.ll . Cuando elegimos una fccha en la vida de una persona. Si la pcrsona ha muerto se utiliza entonces la fecha de su fallecimicnto. lrn)l r. el año después de que naciera su última hija..irti- Id6l- I Esti. porejemplo... edades y sucesos importantes se calculan en relación con dicha fecha. Después de trazat la estructura familiar.2O. incluyendo por lo menos tres generaciones en el genograma (cuaüo o cinco generaciones si la penona fndice tiene hijos y nietos).'i". I I lE3ñ- ü . nos remitimos a una generación atrás e incluimos a los padres y hermanos de Sigmund y de Martha (Diagrama 2.Ig muestra la casa de Freud en 1896.. ffit ú ücl Ilrasch ¡ l{:¡lt'rrstil{.ph* n t.f Amalia \"athanson V ta -rr I'hrhp l3fi fTT tó IY QIQI TT ]TIÍ r*l I t{)tl I Eti -l\ fti6ft- e9 lUinna a.A continuación. Diagrama 2.18). De hccho.18 [¿ familia Freud-Cinco generaciones Para rcmarcar su importancia ccntral. o HI?I -rT TrrrT YI --r-Rosu -Püulil Ó OO O Nfarre lr'lli Alexander^ Iri6lManha Ü IV --r- uil \{z A/ Sigmund MaÉha o l((n{ fr ¡l.e I I Hcn'r\ l-uchs l:rnesr tvt(J I I @2. Jacob athan$n HV E llilen? Sar¡ rl -rT--r-T rTAü t.r trl M¡lhrld(' I iuril'' I fraT ü ó e I Lrntstin" I l)ruckcr .o rlcl sfntoma o de un cambio crftico en la familia. 186!..

'. Los numerosos divorcios y casamientos de muchas familias modernas y sus complejas relaciones familiares biólogicas y legales convierten el trazado de la estructura familiar en un desaffo. si fuera necesario.:1 erltlcacional. | I I I t'r. a**.". 1980.'-. Porlo general.". También deben incluirsc signos de funcionamiento de mucho éxito.¡rrz¡vi¡a X¡c nDFEud .'¿'ua¿'¿'^'b.''^*Lt)'.... en una hoja separada. 1969)."Lo | .yLsk '". separaciones.bLtd I ljj"" t' I T-i lÜn Y \/ \i'. fr ll 'iii. en tr .. y c) sucesos familia¡es crfticos... .l¡a J K. r¡:. el esqueleto del genograma.rl I f Dúh. mantenemos una cronologfa familiarconel genograrna.# Emmel¡nc Una vez que se ha trazado la estructura familiar... I . .xx:..) . ¡¡:: L| | -r I "'. divorcios..j. .. por supuesto.ü Isaac '*.íi.p :x ütz ^Í" e"i"e "1'''.. Más adelante. lir ÜÜÜ **..5-T-T-l. ti.:ffix' ¡.J0. La información funcional incluye tlatos más o menos objetivos sobrc el funcionamiento médico.+.*u"'-l 2f#. La información demográt-rca incluye edarles.rr¿ria cl año 1900. la madre de Sigmund. Lamentablemente.O."lo. La tercera esposa fue. Amalia Nathanson.J" .. fracasos y éxitos. Rebecca (Clark. | . emocional y de comportamiento de distintos niembrcs dela familia.ubr*s¡r @.r..ffi t&¡."' I l" | '''"" f. Sabemos que tuvo dos hijos con su primera esposa.^. no todas las familias son tan simples como para sermostradas en forma gráfica. sólo se produjeron unas padre de sigmund.'Ti' T i. Í f Bern¡rn Arnatr¡ Narhanson Bcrn¿ys '6 ü :. I I I '-I c*rca..' -r-rffiT 'r .'i" I 3 I Registro de la información familiar aü l.. situaciones.Los hechos crfticos de la vida están registrados en cl margen del genograma o.Ü 'ü'.20. b) información sobre el funcionamiento.J.."#:.gr'il'rd . Por ejemplo el padre de Sigmund se casó tres veces.iltÚu' ¡ij¡) I | I I I | tx.. | ü . La familia de Freud es fácil deestructurar. Estos dan un sentido de continuidad histórica de la familia y del efecto de lahistoria famiI i ar dc cada individuo.. mudanzas y cambios de trabajo.-l. Esta consistc cn un listado en orden de aparición de hechos imporlantcs cn la historia dc la familia que pudieron haber afectado al individuo.. uu' !..nnúdictul$til'l | ''" l':i.*c I¡31 .'-".rlnJ I R .:. '-Tffi H I . L. rcalizamos una cronologfa especial para un período crftico rlc ticmpo.-i.F.1.l .. fechas de nacimientos y muertes. Cuando sólo se puede sacar a la luz una información parcial. Glicklhom. .Y ?f.1. podemos comenzar a agregar información sobre la familia.n'.. Los signos objetivos. A vccos.1.lfJTj:.. su hermano Julius y ¡ncas muertes en la familia: el cl hermano de Martha... t\. pueden serindicaciones más útiles sobre el funcionamiento de una persona que vagos informes sobre los problemas realizados pormiembrosde la familia. por cjcnrplo para rastrcar Ia cnfcrmcdaci dc un mic¡nbro de la 35 t.u. .. migraciones.:* .t..o'"n"r*.. cambios de relaciones. fiurcional y crítica particular: a) información demográfica. '"''i"1" ode¡sil .¡ '-' ... pero poco se sabe sobre su segunda esposa. Isaac..'' ..ll.. en este capftulo di scutiremos estructuras famiü ares m ás complej as.. tales como ausentismo cn el trabajo o pautas de alcoholismo...:..r.. ocupaciones y niv. Los sucesos familiares crfticos incluyen transiciones imponantes.n'-* l'-'é ó I Ó-) Ó Ar\rrrú' ü'6". Algunos de estos sucesos aparecerán incluidos corno datos demográficos. La información recogida sobrc cada persona se sitúa junto a su sfmbolo en el genograma..¡ I '" ijr-:i:i. Otros incluyen c asamientos... JJI('bü*rl¡ül! r\'.".ú!ú"osÓÚÉÉoo '--l----l---T----T---__-'lóer'l r¡. como por ejemplo nacimientos y muertes en la I am i li a.: nrñr ____l j "P*y:* lisi I l)lagrama 2.. En esa fecha. año en que Freud publicÓ su primer libro importante Io irrrrprrtoción de los sieíws... ésta se incluye.l .a fiulrilia Frcud con infonnaciírn dcnrográfica.

/\^. ' 1896 Muere Jakob.fnto*as. llr Volvclt'nros lr utilizlrr lr la llrrrrililr I.s c.p.nut aproximadas por ejemplo: ?84 6 -84' rná noiui. de cada hecho' Debe consignarse el año y una breve descripción aparecer en el podrfa eo. el padrc dc Sigmund" 1900 Se publica I'a Inierpretación de los Sueñas' Demostración de las relaciones familiares El tercer nivel en la construcción del genograma es el dc mayor derlucción_. en se puede colocar una cronología más extensa sobre los sucesos falniliares: natrimonio' 1855 Jakob Freud y Amalia Nathanson contraen Jakob)' de (el padre Freud Satarnon 2V211856 Muerc OiSngSO Nace Sigmund Frcud cn Freibcrg' 411857 Nace Julius Frcud' l2ll857 Muere Julius Frcud' 1858 Nace Anna Freud (la hcrmana de Sigmund)' 1860 Jakob traslada a to<la su familia a Vicna' 1866 Sigmund cntra en un gimnasio (10 años)' i866 Nace Alexandcr Frcud (último hijo)' (17 años)' 1873 Sigmund comicnza sus estudios tlc medicina 1879Si[mundcumpleconclserviciomilitarduranteunaño..ir"iur cronologfa indivifamilia mn relación a otros hechos signihcativos.rz^'r\^\A. Dichas caracrenzaciones están basadas en el informe de krs miembros de la familia y en observaciones directas.rit:sgarla.rn¡rlo. Il .n un gcnogranta apartc. 1900 Sigmund publica La Interpretación de los Sueñas. se deben intenogación.2l). cstos símbolos pueden resultar útiles en la práctica clfnüa.íne.. la hermani ¿e ta eiposa de Sigmund casa.rrt:s tlc fi¡r.u Disunre <ie rclaciones t:tltl t-lltls. son dilíciles de definir en forma operativa y licncn distintas connotaciones para los médicos con varias pórspecti_ vls. I)rüre o conflictivo Unidos en Paris' 1885 Sigmund asiste a las confórcncia-s de Charcot matrimonio' 188ó Silmund y Martha contraen 1889 Nice Jean Martin Freud (primer hijo)' 1894 Comienza el autoanálisis dc Sigmund' 1895 Nace Arma Frcud (ütima hija)' 1895 Sigmund publica sus Er¡a¿lios sobre la Histeria' sc muda a vivir Itl96 Minna. [. Apeiarde que cicrtos üpos rlc descripción que se utilizan comúnmente en ias relaciónes tales como "firsionadas" o "conflictivas". funcionamiento) to familiar.t:it irr.olrlt'lirq l)nll..Uien resulta.p*oOa Jt precedidas por un signo de Lii"go. Este comprende el trazado de las ielaciones cntre los micmbros rlc una familia.iiii pata invesrilar el curso de la del contexdentro de la familiu 1.s miembros de la familia (Diagrama z. -- volvamos a observar el genograma de ra familia Freud. se utilizan distintos tipos de lfneas para simbolizar los diferentes tipos de rclaciones entre rf. ------ f". 1902 Sigmund se convierte en profesor Extraordinario. la hcrmana dc la csposa clc Sigmuncl Apartados 0 -l il L---scparad.s¡. epmpto. muy seguros sobre Cuando los miembros de una familia no están las fechas.s Diagrama 221 L. l88l Silnund recibe su diplorna médico (edad}4)' 1882 Silmund se compromete con Manha Bcmays' l88a Sigmund publicCun trabajo sobre la cocaína' l\{uy unidos o fusionados Fusionados y conflicrivos . Es obvio que la cronologfa familiar puede variar en extensión y detzües segtin el alcance y la profundidad dé la informacion oisponiute. 1900 Sigmund termina su autoanálisis.34).llrurl conrtr c jt. la síguiente lista de sucesos crfücos genograma de Freud: 1860 Jakob traslada a la familia a Viena' 1895 Nace Anna Freud (última hUa)' se muda a la 1896 Minna. pautas vinculares pueden ser bastante complejas. con información sobre los si¡cesos demográficos.20. rcsulta a mcnudo ltttl lrptcscntarla..rulrs lrislririctrs cs unil t:rr.pág. una vida de un miemluui iun. óomo lrrs.ccullrr . funcionales y crfticos (Diagrama2. 1896 Muere Jakob.ls virrr:ul.

"ienta algunas de laspcrsib/€s pautas vincuiares que nos sugien: la infomración dii¡nnible sobre los antecedentes de ia familia Fteud' manos y de casamientos en la generación parental antes de comenzar.b¡ F? I{enr.os gcnogramas pueden Lomarse bastante complejos y no existe un cOniunio tlc rcglas que pucda cubrir todas las posibilitlades. cl ¡rurrto lbcal clcl gcnograma es la persona índice y kls rlt:lallcs solrrc kls dcnlírs sc nrucstran en cl genograira cn relación ( ()rr ('\l I l)(:rsonlr. tuvo matrimonios posteriores. Henry.23.rthilrlr Diagrama 2J2 l'oncla l-r fmilia l:reud-- Paulas vincrtlres t: I o . por io tan- t9 . el genograrna en el DiagranttZ.v-' --T-f-T loo o r¡l¿ n d¿ h¿mw s &sco rcc ü1o t) ll. El genograma muestra a los padres y abuelos de Jane. ¿. lrs titil tctlcl'ulla itlca gCttcrltl ilt:l ¡tútlcro tlc hclil( l)or lrl gcnclal. [. Cada uno de sus padres había lenido matrimonios previos y su padre.n ¡lrimcr lugar.ir r'orrrJllc jirlad tlcrl gcnollrÍlma dcpr:ntlcrá.l I 937- ¡nt Diagrama 2"1-1 L.c:ómo sc planifica dr: antemano? Es cibvio quc si ()(.ul)irrI llis t¡cs cui¡tas partcs clc ta págipa cn l()s trcs hcmrallos dcl padrc r() sul)rhtt rluó ltaccrcuantlo llcgucn a la nladrc y (lcscubralt (luc cS la mcrtrlr tlt: ttocc llcrlrllrtrtls. li. l. la estructura básica se parecerla a la que figura en el DiagraE nr nrei i trr i I I rna2.a fmilia Fo. " .as siguientes preguntas los ayudarán a planificar y por lo tanto. si planificara la estructura de la familia de origen de Jane Fonda.xla Estruc¡:ra básica ( icnogramas comp¡eios l. Los otros matrimonios aparecen al costado de cada uno de los padres y están fechados para indicar el orden. ¿Cuántas veces se casó cada uno de los padres? ¿Cuántos hermanos fuvo cada uno de los padres y qué lugar ocupaba en el orden de nacimiento? Por ejemplo.Sin tratar tle justificar nuestra especulaciones.ZTp. anticipar las complejidades desde el comienzo. A conti- ¡¡acrón nroslrarcmos cómo hcmos tratado algunos de los problomirs llrás corl¡uncs. l r¡¡r L] Sisnglü Nlarl.

Io. existcn límitcs a lo quc un gcnograma pucdc moslo refercntc a los matrimonios múltiplcs. se casó cuatro. Henry Fonda tenía dos arnigos íntimos que se suicidaron. Es iniportantc quc los dil'crcntcs gcnogramas estón conectados de algunir r. hospitalizaciones psiquiátricas y hechos tnrurnátic<rs. sólo unos mcscs antcs dc quc ósta sc suicidara.!ó!¡. su padre y sus hermanos. Esta anotación sc pucde utilizar en cualquier genograma para indicarquc la inlbmración sobrc otro matrimonio(s) e tújo(s) pucdc cncontrarsc cn otro gcnograma.nancra.. Gcrson ha dcsanollado símbolos (Diagrama2. El terccr marido de Margaret. dt: la oxtcnsión y la prof'untlitlad dc la inf ormación incluida. Margaret Sullavan. con quien se casó ocho meses después.25) para concr:tar clisti¡rtos gcnogram0s prcsentados cn una computadora (Véase capítub 5). Lcland Flayward (quc adcmírs cra cl agcntc de Henry Fonda).^:. durante la luna de miel). en particular en vamentc. Ya había comcnzado una rclacióll con su terccra csposa.nú¡ú s qEmó 6n niuchr ¡re trEñG¡bl6 O-_1 i¡dica oiros casamienros e hijos ll/ól: l¡ a{ & tdúcn Diagrama 2. Hcnry luc su scgundo csposo. tlrlcs como: . Ál +l .sm. Itlry .)0. Pctcr Fonda. Por ejem¡rlo. Peter. G-4. n(Eh Ci . más detallcs solrrc los distintos casamicntos dc su madre.É ls n¡Lrro \. así conro las pautas dc suicidios. Su hijo.24 Los casanlictttos nrúltiplcs solt conlulrcs cn csta f ¿rnrilia. l-as dcls prinrcras cslrusas dc lJcnry f:olrtla sc suicidarcn.jas puctlcn rcclucrir más dc una página de gcnograr. el hermano de Jane.10 Cicrtas situacioncs l'amiliarcs conrplc. se disparó (y casi muere).N1 ne Bí)th Lr¡c( Sin ernbargo. Por ejemplo. Algunas de sus cónyugcs tambión sc habían casado varias vcccs y así succsiLrar.rhqy5qtuc Ilcnry i¡dic¿ orros cas¿unlenros *"i. si t¡uisiórAnos incluircn la familia nuclcarde Jane.:#ff: liiJi'^d"'89 il::i dió a. Henry Fonda sc casó cinco veces. cl gcnograma se vcrfa parecido aIDiagrunaZ.nas. En la época del tercer casamiento (en realidad. A vcces. se casó cinco vcccs. . "iiiffi":T. incluycndo dos con la misma mujer. Susan Blanchard. l{cnry Fonda sc scparó clc su scgunda csposa. Su primcra mujer.i. la madre dc Janc.25 Notación para la información adicional Diagrama 221 La fntilja Fon<ia cn deraile Estc complejo y atiborrado genograma revela detalles importantes. para destacar ciertos puntos sc organiza dc un modo distinto la estructura del genograma. el genograma de la famiiia Fonda fue organizado para dcstacar la continua rclación dc los l"Iayward con los Fonda.*". se enamoró clc Brigit Hayward el año en que ésta se suicidó y también tuvo un amigo quc se suicidó.

vóase la familia Jelf'crson en el cafí- tulo 3 (pág. Jane Fonda y Brook Hayward. Justo después de la quinta luna de miel de Henry Fonda. Margaret Sullavan. l. . Una fuer¿a comparable fue la que mostró Eleanor Roosevelt en fcspucsta a muchos traumas de su niñez. en diciembre de i950. ocho meses después del suicidio de su madre. donde vivió muy cerca de los Fonda. a Jane se le ocultó la muerte de su madre y ésta se entcró de ello en una revista sobre cine. cuando Ios printos o hcmranos adoptivos contraen matrimonio o cuando los hijos cambiaron de rcsidencia muchas vcces a ho'gares adoptivos o con distintos familiares o amigos. Las líncas maritales cstítn cruzadas en este gcnograma. 81). vivfa muy cerca de la familia }ronda en California con su tercer maritlo.Tanto Sigmund como su hcrmana Anna se casaron con hcrmanos de 1a familia Bemays.. La primcra esposa de Henry Fonda. Después de que se separó dc Leland Hayward.132).¡rd ll. como por ejemplo en cl caso dc la familia de Sigrnund Freud (diagrama2. Ffenry jamás le preguntó a Peter si estaba trastomado por la muerte de su madrc ( a Peter le habfan dicho que su madre habfa muerto a causa de un ataque al corat.lia \JI t\ | \ Diagrsma 236 [¿ familia Freud . tal corno 1o veremos más adelantc. el llcnograma dc Fonda no incluye la siguiente información: rurl sotuc lu f ¡nrilil (lr. Durante la cuarta luna de miel de Henry Fonda. Como ejemplo de una familia aún niás cntrcmczclada. u11 gcnograma pucde rcsultar confuso debido a las múltiplcs concxioncs entrc ios nlicrnbros de 1a familia. Tal vez la fuerza y personalidad cxtraordinarias que Peter y en especial Jane demostraron en sus carrcras rcflejan los distintos traumas que tuvieron que vencerdurante la niñcz. . .ph. Cuando Peter se disparó en el estómago durante la tercera luna de miel de su padre.eland Hayward. Henry tuvo que regresarde su viaje de bodas para aneglarle un tratamiento psiquiátrico.c .r S. fueron muy amigas y esperaban que sus padres volvieran a unirse (Teichman 1981. Dcbido a la toxicidad de las familias de suicidio. la hija de Margaret. i9{.srtrentezclada Es obvio que los miembros de la familia Fonda se vieron muy inlluidos por suicidios y casamientos reiterados y que las familias Hay- rvard y Ironda estuvieron lntimamente ligadas.rtllt rx)r' un astcrisco.ón). Minna fue parte de la casa de Frcud dcsdc llt96 en adclante. en 1957. Henry Fonda y su suegra hicieron un funeral privado para la madre de Jane y sólo ellos asistieron. Llega un momento cu¿urdo cl nédico dcbc rccurrir a múltiples páginas o a notas especiales sobrc cl gcnograma para aclarar cstas complcjidaclcs. A vcces.. y la tcrcera hcrmana Bcmays con vida.0s ¡1cn<lgranras son ltcccsari¿rmcntc csquemáticos y no pueden der¡rllar todas las vicisitudcs dc la historia de una f¿unilia.l. cs decir. pá9. Dicha información adiciot') Otros problcnlas surgcn cu¿uttlo hay varios intcrcasamientos en la familia. +1. . 4i .la más traumática rlc las mucrtcs. . Su juicio terminó en un juraclo en desacuerdo. Peter fue arrestado por drogas. Henry nunca discutió el suicidio de su esposa con Peter y Jane.r(' n() crrcrrju L'n r.ut gcnogran-la dcbcna cstar adjunta lrl rrrisr¡lo v scii:ll. . en 1965. Al parecer.25). llathrlrlc Nfarrn Err¡. i o. .\'rn3 / fid*. Henry actuó esa misma noche. . Porejemplo. Adcmás. Peter se enfermó tanto a causa de las drogas que su hermana lo envió a casa de su tfa en Nebraska. los hechos relevantes que rodean los suicidios serfan crílicos para la comprensión de la familiaFonda. el agente de Fonda. las líneas vinculares mucstran los conflictos y alianzas que rcliejan la fusión de estas dos I'amilias. se trasladó con sus hijos a Connecticut.

cada 44 . A veces. deje que la practicidad y la posibilidad le sirvan de gufa. la única forma posible dc aclarar adonde fueron criados los hijos es hacer anotaciones cronológicas en cada uno de ellos. En dichos casos. relaciones entrcmczcladas. y/o múltiples perspectivas representanun desafío para la capacidad y el ingenio del médico que trata de trazar un gcnograma dcntro dc un espacio hnito. se puede presentar un problema con información discrepante. no se puedc simplcmcnte rcunir la información para el genograma e ignorar cl programa de la familia para la entrevista.dondeel genograma muestra la mayorinformación posiblc sobrc las transiciones y relaciones. las familias numcrosas y complejas con casamicntos múltiples. varias transiciones y cambios. 45 Porúltimo. A mcnos quc los micmbros de una familia se presenten en particular para relatar la historia dc la familia para una investigación.27 . Porejemplo."* el 2añc / rg¿o-¿e Pete Joe Diagrama 228 Información discrepante En resumen.[-os genogramas pueden tomarse complejos cuando se han adoptado hijos o cuando se los ha criado en distintas casas tal como se ve en el Diagrama 2. En el Diagrama2.28.28. cada hijo proporcionó un inlbrme difercnte sobrc la fecha del falle- cimiento del padre y sobre quién cstá más ccrca de la madre. Diagrama 227 Fmllia con hijos que viven en orás c6as o ur hogara adoprivos La entrevista para el genograma La recopilación de información para el genogranta sucle darse dentro del contexto de una entrevista familiar. Bradt (1980) utiliza genogramas con códigos de color para distinguir la fucnte de información. ¿qué sucede si tres miembros diferentes de la familia dan fechas distintas para una muerte o descripciones conflictivas de las relaciones familiares? La mejor regla práctica es tomar nota de las discrepancias importantes cadavez que seaposible.-á4d". La recopilación de información sobre la familia y la construcción del gcnograma debería ser parte de la tarea más general de unirse y ayudar a la f¿rnilia. cumbersome to manv clinicians. 2. aunque estc mótodo pueda resultar muy engorroso para algunos médicos. Dicha actitud no sólo impedirá obtencrla información pertincntc sino también alicnar a la familia dcl tratamiento. Por lo general se necesita improvisación y páginas adicionales. -1966 (Pete) -1968 (Joe) l95t vivió @¡hmea myor l95l-r \ ' I adophoo los ü a ó adotada a .

¿Cómo está relacionada cada una de las personas? . Dcsdc la situación actual de la familia a una cronologfa histórica dc hcchos familiarcs.l. enfermedadcs. ¿Cuáles miembros de la familia conocen el problema? ¿Cómo lo ve cada uno y cómo respondió cada uno de ellos? ¿Alguno de la f¿unilia ruvo un problema similar? óQué soluciones se intentaron y quiénes las intentaron en dichas situaciones? el problema: La red de información familiar El proccso dc rcunir infonnación sobrc una familia puede pensarse lonro si sc cstuviera arrojando una red de información metafórica en -:írculos cada vcz mayores para poder captar la infbrmación importante sobrc la f'amilia y su conl. etcétera)? 47 . cn las entrevistas para el genograma descubrimos que krs micnrbros dc una familia relatan historias diferentes sobre los mismos succsos. A continuación. Esta lfnca de interrogatorio suclc surgir naturalmente de las preguntas sobrc el problema y sobre quién está involucrado: . el clínico distribuyc la rcd de información en la situación familiar actual. l6 La situación actual. incluyendo prcvios tratanicntos. Mientras que la infornración básica suele recogersc en menos de media hora.l cl'eclo l{¿lshomo¡t Sc pucrlc obtcncrla inlbrmación para el gcnogramaentrevistando a rulr solo nricmbro de la familia o a varios. Dc la familia inmediata a la familia ancxa y sistcmas sociales más amplios.urcl gcnograma pucde sufrirgrandcs variaciones. . no sicmprc es factible ver a varios miembros de la farnilia y la cntrcvista aquf descrita puede también serutilizada con una sola pcrsona. obtencmos lo que llamamos el efecto Rasholrron. problemas laborales. Obviamente. . ltasadt) cn una famosa pclfcula japonesa dondc se muestra un heclx) a través de la perspcctiva de un númcro de pcrsonajes diferentes. . Algunos médicos prclicrcn scparar las entrcvistas en distintiu scsioncs.. cuando entrevistamos a varios nricnrtrros dc una familia. Dicha infbrmación suele surgir en forma natural de la investigación del problema que presentan y su intpacto en la familia inmediata.exto más amplio. ¿Qué ha sucetlitlo últinlamente cn su familia? . ¿Ha habido aIgún cambio recicnte en la familia (personas que llegaron o sc fucron. . . . los cuales tlcberían constituir el punto de partida para el médico. El ticmpo requerido para completar una evaluación para traz. hospitalizacioncs y la actual fuente de refercncia. . los miembros dc una familia suelen traer problemas cspccfficos. la edad y el sexo de cada persona familia inmediata. Otra información relevante puede ser deducida a través del intenogatorio sobre . . ¿Quién vive en la casa? . A menudo. Dc hcchos obvios a juicios sobre el f uncionamiento y las relacioncs c hipótcsis sobrc pautas familiarcs. Dc intcrrogantcs fácilcs y no amenazadores a cuestiones diffciles y quc provocan ansiedad. lcs decimos a las familias que necesitamos alguna i n fo rmación bási ca sobre ellos para poder com prender completamente el problema. Para la mayorla de las personas tiene sentido que el médico pregunte sobre la familia inmediata y el contexto donde ocurre el problema: ción tlc tlistintos micmbros de la familia aumcnta la confiabilidad y ¡rroporciona la oportunidad de comparárperspectivas y observar interaccioncs cn fbrma direcLa. l)cl nlismo modo.os. reunir informa- l)l problema prescntado y el hogar inmediato Por lo gcncral. La rcd sc esparce en diferencs dirccciones: Este es también un buen momcnto para preguntar sobre esfuerzos previos para rccibir ayuda para rcsolver el problcma. En el comicnzo. una evaluación complcta quc abarquc a varios micmbros de la familia puede llcvarde 60 ¿r 90 minut. ¿Adónde viven otros miembros de la familia? de la casa para poder trazar la estructura de la El médico pregunta el nombrc. Por supucsto. Dcl problcma actual al contcxto mayor dcl problcma. tcrapcutas. .

Fechas de nacimiento. (Si vive) ¿Adónde está ella ahora? ¿A qué se dedica? .Adóndc cstlrr ellos atrora? . muertes. cuando la familia parezca córñoda. tfas. El contexto social El contexto familiar más amplio El médico debe buscarla oportunidad de explorar el contexto familiar más amplio preguntando sobre la familia anexa a todos los adultos involucrados. . clcro. que son importantcs para el funcionamictrlo rlt' la familia y esta información debe ser incluida cn el gcnograma. ¿cuándo? ¿tuvo hijos de ese matrimonio? ¿Se separaron. ¿Alguna otra persona ha vivido con su familia? ¿. comenzando. tfos. cónyuges e hijos de la persona fndice (PI). divorcios. 1a madre y los hermanos.) lia para abarcar cl dcrccho qlnsuctutlinario y l. Posición con los hermanos. nuurs t¡os. Cuando los miembros de la familia reaccionan en forma negativa sobre la familia anexa o se quejan de que dichas cuestiones son irrelevantes. partida de familiares etcétera.I I Es importante pregr¡ntar sobre trarsiciones recientes en el ciclo vital asf como sobre cambios anticipados en la situación familiar (en especial salidas y entradas de miembros de la familia: nacimientos. El objetivo es recoger información sobre por lo menos tres o cuatro generaciones. ¿Quién. Luego. ¿Está viva? .rs n:lacioncs tlc r:olurltitlr ción. Antecedentes é¡ricos y religiosos. es aconsejable volver a concentrarse en la situación inmediata hasta que puedan establecerse conexiones entre la situación actual y otras relaciones o experiencias familiares. . padres. enf'crmc: dad. El objetivo es obtener lo siguicntc para catlu miembro de la familia: . hermanos. incluyendo abuelos. Estas son las estadfsticas vitalcs tlc lu familia. el médico podrfa prcguntitr lu si guiente: . Comencemos con la familia de su madre. el tipo de datos objetivos que pueden serverificados gcncralnrcrr te con informes públicos. Del mismo modo. sobre el padre. los abortos. separación. y muene (incluyendo la causa). fuera de la familia. los alumbr¿tmicntos dc un f'cto mucno y l<ls lti. guarcliancs. ¿Está jubilada? ¿Cuándo sucedió? . casamientos. ¿Cuándo nació? Los hechos Al ir estudiando y desmenuzando la familia nuclcar y la ancxa. cuántos hermanos üene y en qué orden? . ¿Recibió ayuda de la comunidad? . En un momento de la discusión. . el entrevistador puede decir algo asf como: "Me gustarfa interrogado sobre su medio para poder comprender mejor su actual pmblema". por ejemplo. . ¿Habfa estado casada antes? @n caso afirmativo). divorcio. Ocupación y educación. divorciaron. Situación actual. . ¿Cuándo y cómo su madre conoció a su padre? ¿Cuándo se casaron? . iQué papeles jugaron personas de afuera dcntro dc la f anrilirt'l . doctores. es decir.ios atlo¡t trvos. La red de información debe extenderse más allá de la estructura legal y biológica de la famise hace el mismo 48 Y asl sucesivamente. ha sido importantc cn su vida'l . lu preocupación inicial deberfa ser la de obtener los "hechos" sobrc cutlrr uno de los miembros de la familia. La perspectiva histórica A medida que el médico va recogiendo más y más "hechos" sobrc 4() . o el cónyuge murió? Si asl fue. el médico puede preguntar sobre la familia de origen de cada uno de los padres. (Si no ) ¿Cuándo murió? ¿Cuál fue la causa de su muerte? . etcétera. por el lado de la madre: . El médico debe preguntar sobre cada lado de la familia por separado.¿Cuál ha sido la experiencia de su familia con doctorcs y olros profesionales o agencias de ayuda? que por fin se obtenga la información. ¿cuándo sucedió? tipo de preguntas sobre el padre. ¿Su madre. Al cx¡rlo rar los apoyos extemos de la familia. Una insistencia leve con el tiempo hará También se debe inquirir sobrc amigos. casamiento.

un casamiento en 1941 sugiere otras circunstancias históricas que influirfan sobre el desarrollo de la parcja (la participación del marido en la Segunda Guerra Mundial). aparecerán ciertos lapsos en la historia. Las preguntas sobre las relaciones familiares. resulta informativo preguntar cómo la familia ve el futuro del problema. El objetivo no sólo es rastrear sucesos familiares importantes. . 'l'lrrn bién sr: dr:bc invcstigurclt dc:tullc l¿t lristoria dc problcmas cspc- 5() . ¿Qué sucederá en la fam ili a si el problem a continúa? ¿ Si desaparece? ¿Cómo se presenta el futuro? ¿Qué cambios imaginan como posibles en el futuro los miembros de la familia? mas? ¿Para mejoro para peofl Ver a la familia en su perspectiva histórica implica ligar el pasado. el médico puede iniciar a uno o dos de sus cfficos. un suicidio enl929 sugiere cierta hipótesis (depresión relacionada con el dcmrmbe del mercado de valores). ¿En la familia hay miembros que no se dirigen la palabra o quc alguna vez tuvieron un perfodo de no hablarse? ¿Hay alguno r¡uc tenga o haya tenido un conflicto serio? . ¿. ¿La familia considera que el problema ha cambiado? ¿En qué for. Porejemplo.4 r¡uó tigl dc problcmas y conllictos tuvo ustcd quc haccr f'rcntc'l ¿. ¿.Cuándo y porqué la familia emigró a este país? ¿Cuántas generaciones de familia han vivido aquf? ¿Cómo les fue a las primeras generaciones? ¿Qué micmbro de la generación inmigrante aprendió a hablar la lengua? . en particulur la rcspucsta dc la f amilia y la rcorganización dcspués de pérdidas y otras transicioncs críticas cs crucial para ayudara la fhnlilia (McGoldrick & Walsh. en el momento en que comenzó. Se alienta a estas personas para que busquen más información hablando con otros familiares. Estudio de las relaciones y los roles familiares Mientras que el clfnico va sumando al genograma la familia nuclcar y la anexa y reuniendo hechos sobre diferentes miembros de la familia. Las preguntas sobre las relaciones incluycn: . Las pregqntas incluyen: micmbros en un proyecto de investigación histórica parapoder aumentar csta perspectiva. Si la familia se muestra receptiva. ¿Hay miembros de la familia muy allegados? 6Quién pro¡xrrciona ayuda cuando se la neccsita? ¿En quién conffan los micmbros dc la familia? .l9U3). el presente y el funrro y notar su flexibilidad en la adaptación a los cambios. El foco de atención debe centrarse sobre la forma en que las pautas familiares han cambiado en distintos perfodos: antes de que comenzara el problema.los sucesos familiares. consultando las biblias de la familia u obteniendo informes médicos y genealógicos. ¿. también debe comenzar a preguntar sobre los distintos tipos de rclaciones entre los familiares y las funciones y roles de cada uno de ellos.Cómo reaccionó la familia ante lamuertedc un miembro enparticular? ¿Para quión fue peor? ¿Y mejor? ¿Quién asistió al funeral? ¿. Busc¿rmos pautas dc adaptación o dc rigi<lcz que sigucn a dichas tr¿ursiciollcs. . el médicti utiliza el gcriogr¿rma paratrazarla evolución familiar a través del tiempo. Sería importante explorar en detalle ciertos sucesos crlticos de la vida. ParLicularmente críl"icas son las muertcs traumátic¿rs o lucra dc ticmpo y la mucrte dc miembros clave en la fanlilia.' Cómo reaccionó la familia cuando nació cierto miembro en particular? ¿Quién asistió a la ceremonia de bautismo o del bris? ¿A quién le pusieron cl nombre de quién y quién "tendrfa que haber sido"? . el funcionamicnio y los roles pueden tocar nervios sensibles en la familia y por lo tanto deben hacerse con cuidado. ¿Cuándo comenzó el problema? ¿Quién lo notó en primer lugar? ¿Quién pensó que era serio o no serio? .Qué efecto causó la lectura del testamento? ¿Quién no asistió de los que "debfan haber asistido"? . cxp:ctltivas y pautas rlc or¡lanización f itnliliar. El pasado <Jc una f amilia y la rclación t¡ue los miembros tlc lu f'arniliu ticncn con cl pasatlo pro¡rorcionan clavcs im¡xrrtantcs sobrc lcglas. Esto implica ir más allá de los simples hechos hasta el juicio y la agudcza clúricas.Qué hay dcl malrimonio dc sus padrcs y hcmanos? Alinvcstigarlos cambios que sc produjeron alrcdedorde nacimicn- tos. nlucrtcs y otras transiciones el médico puede llegar a hipótesis sobre clcstilo dc adaptaciónde Ia familia. Todas las parcjas ticncn algún tipo <tc dilicultad marital. sino también situarel desanollo de la familiaenel tiempo histórico. Para obtencr una amplia perspectiva histórica sobre la familia. La cvaluación dc pautas pasadas de adaptación. Asimismo. en el momento en que se pidió ayuda por primera vez y en el momento acual.51 . ¿Las rclaciones familiares eran di ferentes antes de que comenzara el problema? ¿Qué onos problemas existfan? .

. muchos miembros de la familia pueden funcionar bien en ciertas áreas y no en otras o pueden encubrir su disfunción. sobre las relaciones familiares y utilizar las distintas percepciones de la famiüa para enriquecer el cuadro del genograma tanto para el médico como para la familia. . cada miembro de la familia tiene un apodo que lo describe e incluso Io circunscribe en su posición dentro de la familia (por ejemplo: el "tirano". Por 1o tanto. Silverstein & Carter. 1973). ¿cuándo? ¿Qué sucedió? ¿En qué estado se halla dicho problema en la actualidad? Antec edentes laborales . Se les debe advertir que las preguntas pueden resultar diffciles y también que le avisen al médico si hay algún tema que prefieren no discutir. ¿Cuándo comenzó ese problema? ¿Buscó ayuda? Si asf fuere. El médico juzgará entonces qué grado de presión ejercer si la familia se resiste a dichas preguntas. ¿Cómo se llcvan ustcdes con cada huo? ¿Algún miembro de la familia tuvo algrín problema en particular al tratar a sus hijos? El médico debe tratar de obtener la mayor cantidad de perspectivas posibles sobre las relaciones familiares. ¿Quién es considerado el fu erte de la familia? débil? dominante? ¿El zumiso? . Poiejemplo. Sin cmbargo. ¿Algún miembro de la familia ha sido considerado como el guardián? ¿El problemático? ¿El "enfermo'? ¿El "malo"? ¿El "loco"? . puede preguntarle al marido: "óQué grado de intimidad cree que tenfa su madre con su hermano mayor?". Las preguntas para elucidar dichos roles incluyen: . el desempleo crónico y una sinto- . A menudo. ¿Algún miembro de la familia fue arrestrado alguna vez? ¿Por qué motivo? ¿Cuándo? ¿Cual fue el resultado? ¿Cuál es la situación legal de dicha persona en la actualidad? ¿Alguno ha perdido alguna vez su licencia de conducir? 53 52 . ¿A quién se considera cálido? ¿A quién fifo? ¿A quién solfcito? quién distante? ¿A apodos o sobrenombres que utilizan los familiares son bastante instructivos. el médico comienz. Problemas serios . etcétera). A menudo se requiere un interrogarorio minucioso para descubrir el verdadero nivel de funcionamiento. asf como también concordancias. Luego. los los . El abuso del alcohol. De las relaciones entre los miembros de la famiüa. A veses. ¿Ha habido algun cambio en el campo laboral últimamente? ¿Desempleo? ¿Le gusta su trabajo? ¿Quién más trabaja? ¿Les gusta su trabajo? apodos resultan claves útiles para la pautas emocionales en el sistema (Papp. El objetivo es descubrir diferencias. por ejemplo:"¿Cómo cree que su hermano mayor describirfa su relación con su esposa?" o "¿Cómo lo habrfa descrito su padre cuando usted tenfa l3 años. le pregunta a la esposa su impresión sobrc dicha rclación. ¿Alguiende la familiahatenido un serioproblemamédico o psicológico? ¿Ha suftido depresiones? ¿fursiedades? ¿Miedos? ¿Ha perdido el control? ¿Ha habido maltrato sexual o ffsico? ¿Existe algún otro problema que lo preocupa? . rcsulta útil preguntar cómo los miembros de la actual familia serfan caracterizados por otros miembros.a a tener un sentido de los roles complementarios. la edad de su hijo ahora?". ¿Algúnmiembro de lafamilia utilizamedicamentos enforma rutinaria? ¿Qué tipo de medicamento y para qué? ¿Cree que alguno de sus familiares bebe demasiado o tiene algún problema con las drogas? ¿Alguna vez alguien lo pensó? ¿Qué drogas? ¿Cuándo? ¿Qué ha hecho la familia al respecto? Problemas con la ley Preguntas difÍciles sobre el funcionamiento individual un La evaluación del funcionamiento individual puede o no implicar juicio clfnico. la "supermadre". A los familiares les puede resultar diffcil o doloroso responder a las preguntas sobre el funcionamiento individual y por lo tanto se debe encarar el tema con sensibiiidad y tacto. ¿Cuánto ganan? ¿Cómo compÍra su sin¡ación económica con la de sus familiares? Drogas y alcohol . Reunir la mayor cantidad de penpectivas posibles enriquece la visión de la familia sobre sf misma y la introducción de diferencias proporciona canales pÍra nueva información. ¿Quién es considerado el éxito de la famiüa? ¿El fracasado? ¿El ¿El rnatologfa scvcra son hcchos quc indican directamente un funcionamiento pobre.

Para una mayor elaboración tle las ideas aquf resumidas. sin duda. El impacto del cambio o transicioncs iiloporf. ¿cuálcs son las pautas estructuralcs que conectan las lírteas y las figuras en el diagrama familiar? Examinar esta estructura familiar gráf rca nos pcnnite formular hipótesis sobre cuestiones. son conocidas por muchos médicos. Síntomas rcitcrativos. por cjcmplo nacimientos. 'Coincidcncias de fechas. las' categorfas suelen -\upcrponcrse unas con otras.PRETACIOI'{ DE LOS GENOGRAMAS Los principios interpretativos para evaluar genogramas nunca han sido establecidos en forma expllcita.ma.ploración de un gcnograma es Ia estructura familiar básica. se presenta al lector los conceptos de la tcoría dc Bowen (Bowcn. 1978). A pesar de que presentarcmos cada categoda con proccsos deducidos concretos. El objeto de la siguiente discusión es sólo sugeir aigunas mancras posiblcs dc encarar los gcnogramas y no constituye en absoluto una lista exhaustiva dc todos los factores complejos que debcn iomarse en cuenl. Esa infbr¡lación faltantc sobrc importantcs micmbros de la familia o sucesos y las ciiscrcpanci¿rs cn la infornlación ofrccida rcfleja a menudo cucstioncs con cargas cmocionaics cn la f amilia. Friedman.Iistablecinlicnlo de priorichdes para organizar la inforrnaci<in dcl gcnogranra infblr¡ación rcunida para cl gcnograma suelc rcvelar pautas familiarcs que los médicos interprctan y utilizan en la práctica médica. Guerin. rcn dichas pautas. por ejcmplo. interccpcioncs. cs dccir. Dc particuiar iiltcrés I esultan las transicioncs inoportunas en el ciclo vitai. Cada categoría quc sc discute cnestc capítulo representa un con3unto gcneral dc suposicioncs de las cualcs se gcncran hipótesis relevantes desde el punto dc vista ciínico sobre las pautas familiares. . pautas de rclacióll u funcicinamicnto rlctcctados en la familia y a Lravés tic las gcliclacioncs. 1970). a pesar de que las suposiciones implícitas. f)ulante el proccso de rccopilación dc información. sobre y subfuncionamiento son todos aspccios impc. Ei módico dcbe estar atcnto a las concxioncs quc los familiarcs haccn o dcjan dc hacer en relación con cicrtos hcchos. las ideas de Toman sobre la constelación dc hcrmanos (1976) y los trabajos de otros teóricos sobre la lamilia (tales como Fcgarty. 1973. cas¿unicntos. coaliciones. Ser consciente rie las pautas básicas del gcnograma pucdc ayudaral múCico a estrbiecer dichas prioridadcs. 198i).a cn la intcmrctación. Hoffman. Uno dc los aspectos más difíciles de la evaluación del genograma sigue sicndo el problema de establecer las prioridadcs para ia inclusión tlc la información familiar en el gcnogra. basadas en los principios de la teorfa de los sistemas familiares. la nluertc dc un farniliar o aniversario de su muerte que ocurre al mismo ticmpo en quc comicnza el síntonra. Corno regla práctica. rolcs y relacioncs familiarcs probables basadas en expcctativas normativas 55 54 . 1985. cl clínico debe notar el tipo dc pautas que pueden aparcccre indagarpara obtcncr más infbnnación cuando los daios sugieen c[ siguicntc caprfl¡ls.rtantcs para la intcrprctación del gcnograuna. o mucñcs quc -sc dan "fucra de prclgrama" (Ncugarten. pautas dc conflicto. Ser consciente dc las posiblcs pautas hace quc cl nlódico sca más scnsible a lo que falta. la - 'Ial como lo vcmos J INTER. Esto es de esperar ya quc las catcgorías sc basan sobrc suposiciones sistemáticas quc están concctadas tcóricalncntc. Categoría l: estructura fanliliar La primcra zona dc c. Hemos simplificado los principios funda¡nentales de la interpretación dc genogranlas con fines didácticos. I-os niédicos no puedc:n scguir todos los indicios que la entrcvista puedc sugcdr. o la edad al comienzo dcl síntosra que coincide con la edad de dcsanollo dcl probiema dc otro familiar.unas cn el ciclo vital: cambios cn el funcionamicnto y las rciacioncs {ll¡c corcsponden a sucesos críücos en la vida familiar. requerirán una mayor profundización en el futuro. 1976. 'f ri ángulos rcpetidos. sc estudian los datos obtcnidos pam lo siguiente: .

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