Advertencia A lo largo de este libro, hacemos afirmaciones sobre las familias sobre la base de sus genogramas.

Permftannos recordarles que nuestras observaciones sobre estos genogramas son sólo hipótesis tentativas. Esto es válido para la interpretación de los genogramas en general. Como máximo, ésta ofrece sugercncias provocativas para seguir cxplorando. Las prcdicciones que se basan en cl genograma no son un hccho. Los principios para la interpretación de los genogramas dcbcrían considcrarse como un método práctico y natla más. En muchos de los genograntas que aparccen en este libro, proporcionamos más información de lo quc intcnta cubrir nucstra discusión, Alcntamos a los lectores a utilizar estos genogramas ilustrativos como punto de partida para desarrollar su propia capacidad cn la utilización y la intcrpretación de los genogramas. Es obvio que un genograma está limitado a la cantidad de información que puede mostrar. Los médicos reúncn mucha más información sobrc la vida de las pcrsonas de lo que puede aparecer cn un genograma. Itrr lo tanto, nunca sc dcbc utilizar los gcnogramas clfnicamcnte fucra tlcl contexto, tal como lo haccmos aquf con fincs didácticos. El genograma sólo cs una partc de la continua investigación clfnica y dcbe estar intcgrado a la evaluación total de la familia.

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CONSTRUCCION DE LOS GENOGRAMAS
Los genogramas son partc dcl proceso más gencral dc evaluación lamiliar. En estc capítulo, describircmos cómo construir un genograma y cómo dcducir la información rclevante para el gcnograma de una familia dur¿¡ntc la evaluación.

(lrcación del genograma
Crcar un genograma supone tres nivelcs: 1) trazado de laestructura lanr iliar, 2) registro de la información sobrc la familia y 3) delineado de Ils rclacioncs familiarcs.

'l'¡'¿¡zado de la estructura

familiar

[,a columna vcrl.cbral de un genograma cs una descripción gráfica rlc cónro dil'crcntes micmbros <lc la familia están biológica y lcgalmcnte I i¡1url9s cntrc sí tlc una gcncración a otra. Este trazado cs la construccióh rlt' liguras quc rcprcscntan pcrsonas y líncas quc describcn sus relaciorrt's. (lonro succclc con cualquicr mapa, esta representación sólo tendrá
sr¡.rrif icado si los sínibolos están deflnidos para aqucllos que tratan de

k'cr cl gcnograma. No es sorprcndcnte que exista una gran diversidad en lrr Iorrla cn quc los nlédicos construycn sus genogramas. Distintos gru¡xrs ticncr.r sus propios símbolos favoritos y modos dc tratar las compli('it(lits cor-tstclacioltcs f ¿rmiliarcs y csto suclc llcvar a Confusión al leerlOs l'('nolir;unas dc otr<ls médicos. Rccicntcmentc, un grupo de médicos y terirlx'utils f anlilialcs (un grupo de la Task Forcc of the North American l'r rrrrirry ('alc llcscarch), prcsiditlo por McGoldrick, ha colaborado para rrrrrlonnur los síntlxllos y proccclinricnLos para cl trazadO dcl genograma. l.stos ¡rnrct:rlintictttos liltrulttt lit llitsc dc los lincanticntos quc aquí pre:,('trl;Inos.
)..

I

25

oa"* | ' A I I aborto espontáneo | o "uorto provocado Dlagrama 2.I. En genogramas más extensos que sc rcmonlan más allá de tres generaciones.embarazos.5). Las barras inclinadas significan una intemrpción en el matrimonio: una barra para la separación y dos para el divorcio.6 Separaciones y divorcios ló 27 . m. aborto.I. con el marido situado a la izquierda y la mujer a la derecha (Diagrama 2. . masculina P. el hombre que aquf ilustramos nació en 1943 y murió en 1962 a los 19 años.4). Las fechas de nacimiento y de Diagrama 25 Conexiones por marirnonio falleci- micnto se indican a la izquierday ala derecha por encima de la figura (Diagrama 2. no se marcan ya quc están presumiblemcnte muertas. Dacr¡DletltO + 43:62 * fallecimieno tr Diagrama 23 Fechas de nacimiento y de fallecimiento La estructura familiarmuestra diferentes miembros de lafamilia en rclación los unos con los otros. por lo gcneral.Sólo las mucrl. l¡s masculino femenino C embarazo | A fero muerto *.las figuras en el pasado distantc. abonos y Partos de un feto muerto se indican por medio de otros sfmbolos (Diagrama 2.4 Símbolos para embarazo.La edad de la persona al morir se indica por lo gentral dcntro dc la hgura. En la lfnea de casamiento se indican también las separaciones o divorcios (Diagrama 2.La "M" seguida de una fecha indica cuando la pareja contrajo matrimonio.48). femenina @ Dlagrama 22 SÍmbolos de persona índice Las figuras que representan a los miembros de Ia familia están conectadas por lfneas que indican sus relaciones biológicas y legales. parto de tm feto muerto Diagrama 2. cada miembro está representado por un ouadrado o un cfrculo según su género (Diagrama z.1 Símbolos del género P.cs rclcvanLes sc indican cn esc tipo dc genogrÍrm¿Ls.28 d. Por ejemplo.3).40 Diagrama 2.22 s.2).6). cuando no existe lugar a confusión sobre el siglo adecuado.parala pérsona fndice (o paciente identificado) alrededor del cual se construye él genograma. A veces.l). las lfneas son dobles (Diagrama 2. sólo se muestran los dos últimos dfgitos del año (por ejemplo: m. Dos personas casadas están conectadas por lfneas horizontales y verticales.parauna persona fallecida sc coloca una x dentro de la figura.

Las fechas de c_asamiento y de divorcio deberfan ayudar a que este oiden fuese claro.11).10 Segundas nupcias donde cada cónyuge tuvo vanos consoftes Diagrama 2. y luego volvió a contraer matrimonio.7 Un marido con varias esposas Si los cónyuges previos han tenido otras parejas podrfa sernecesa- rio el trazado de una segUnda lfnea. clan¿o cs factible. Aquf la fecha importante es cuando se conocieron o comenzafon a vivir juntos. úna solución ai problema podrfa ser situar la relación más reciente en el centro y los ex-iónyugcs dc cada uno a los costados del mismo tal como se ve-en el Diagrama 2. tr Diagrama 28 Una mujer con va¡ios maridos I I o I I Los casamientos múhiples agregan un grado de complejidad que a vcccs-resulta complicado representar. la figura de cada hijo pende de la llnea (luc conccta a la parcja. trazar la compl"¡a. múkiples cónyuges Si una parcja ticnc hijos. La ex-esposa del marido ya irabfa estado casado una vez antes de casarse con é1. Resulta piáctico. Los hijos sc v¿ln situando de izquierda a derecha 2rl 29 . disponer los distinlos casamientos en orden áe izquierda a derccha. El Diagrama z. L se conocieron 1981 I Diagrama 2.77 s.9. (Esta información también puede ser importante para las parejas casadas). mientras que Diagrama el 2. colocando el casamiento más reciente en último lugar.12 Orden de nacjmiento Dlagrama 2. cada uno. El segundo esposo de la mujer se ha casado dos veces desde su divorcio.11 Pareja no casada Si una pareja tiene una relación o viven juntos pero no están legalmente casados.Diagrama 2. para indicar asf estas relaciones.79 Dfagrama 2. encima de la lfnea del primer casamiento.z muesira una mancra de indicar varias mujeres para un marido. se ilustra su relación como con las parejas casadas pero se utiliza una lfnea de puntos (Diagrama 2.9 Dos cónyuges que han tenido.l0 cada cónyuge estuvo casado dos veces en el pasado.8 muestra varios maridos para una esposa. cuando cada cónyuge ha tenidó varios matrimonios (y posiblemente hijos de estos matrimonios previos).eá dc relaciones puede llegar a resultarmuy diffcil.78 d. m. En el Diagram a2. liJr embargo.

Si los mellizos son idénticos. y En primer lugar. ústos a su vez estár conectados por una barra (Diagrama 2.14 Hijos adoptivos Sigmund tr r889-196? r887-1978 1891-1969 I 1892-19?0 I 1895-1982 1893-1920 I ó Mathilde ü Martin ü Oliver I-J Ernest ó Sophie ó Anna Dlagrama 2. traz amos el casamiento de sigmund con Martha I I sus hijos (Diagrama 2.17).15 Mellizr¡s l)lagramr 2. lia Freud.13) para ahorrar espacio. tal como se ve en el Diagrama 2.14). paAhora que contamos con los sf mbolos y procedimientos básicos pongámoslos genograma. Si la familia tiene muchos hijos. tl tt /¡t' tt----------' \zt ')a/l \l -t \! I I I -A Dlagrama 2.las lfneas convergentes conectan mellizos a la lfnea de los padres. Esto tiene particularimportancia tur fuittitias casadas eñsegundas nupcias donde los hijos pasag tiem"n po .Por último. se puede utilizar un método altemativo (Diagmma 2.15). Sin embargo.17 la familia nuclcar de Freud l0 3l .n Oif"t"ntes hogares.desde el mayor al más joven.76. Ni faÍIivida su sobre detalles los por y lo tanto fárma e*tensiva lu familia liar son escasos. el ratrazarla estructura de una familia sobre mundo de cn fracticautilizando la familia de una conocida celebridad del en estudiaron biógrafos ni sus Freud la isiquiatrfa: Sigmund Freud. l¡]56-1939 1861-1951 Dlagrama 2.16 Casas de famiüas de segundas nupcias Dlagrama 2.13 Método altemativo para describir farnilias con muchos hijos Las lfneas de puntos se utilizan para encenar a los miembros de la familia que viven en el hogar inmediato. conocemos la estructura básica de la fami- se uüliza una lfnea de puntos para conectar un niño adoptado a la lfnca de los padres (Diagrama 2.12. tal óomo se muestra en el Diagrama2.

Ig muestra la casa de Freud en 1896. o HI?I -rT TrrrT YI --r-Rosu -Püulil Ó OO O Nfarre lr'lli Alexander^ Iri6lManha Ü IV --r- uil \{z A/ Sigmund MaÉha o l((n{ fr ¡l. por lo general nos remitimos incluso a los abuelos de la persona fndice. los cónyuges de los hermanos están por lo general situados un tanto más abajo que los hermanos rhismos. Un médico puede utilizar el genograma para rccrcar un momento del pasado.'¡-?2 I I Drn)on a:t:l lH:x.e I I Hcn'r\ l-uchs l:rnesr tvt(J I I @2.u(\ I r1¡x ^n¡a Nwa se msó. el año después de que naciera su última hija. puede apreciar en este diagrama.tr L:I l 8ti0.. las figuras para Sigmund y Munh:r cstán un poco más bajas dc la línca dc hcmranos. ffit ú ücl Ilrasch ¡ l{:¡lt'rrstil{. Después de trazat la estructura familiar. como puede serel momento del comienz. hemos elegido en forma arbi-1 -1 . Jacob athan$n HV E llilen? Sar¡ rl -rT--r-T rTAü t.ll ..A continuación.2O. Tal como sc r2 l. porejemplo. el resto de la información. I S¡llv a o \e2q2sve9 Rosa Marie Dolfi QI --Tla6(ts t861.las muertcs.. Si la pcrsona ha muerto se utiliza entonces la fecha de su fallecimicnto.f Amalia \"athanson V ta -rr I'hrhp l3fi fTT tó IY QIQI TT ]TIÍ r*l I t{)tl I Eti -l\ fti6ft- e9 lUinna a.. se enciera a los miembros de la casa con una lfnea punteada. De hccho. I I lE3ñ- ü .llrl-\h'.18). Por lo tanto resulta útil colocar la edad de cada persona dentro de su f igura.irti- Id6l- I Esti.. lrn)l r. 186!.18 [¿ familia Freud-Cinco generaciones Para rcmarcar su importancia ccntral. edades y sucesos importantes se calculan en relación con dicha fecha.r trl M¡lhrld(' I iuril'' I fraT ü ó e I Lrntstin" I l)ruckcr . Anna y el año cuando la cuñada de Sigmund se mudó a vivir con ellos.o rlcl sfntoma o de un cambio crftico en la familia.'i". para que la configuración de hermanos quede clara. tsdJz\ .ph* n t. I:n cl diagrama2. nos remitimos a una generación atrás e incluimos a los padres y hermanos de Sigmund y de Martha (Diagrama 2. Cuando elegimos una fccha en la vida de una persona. Diagrama 2. El Diagrmna2.\$.\ /A A Paula 1835- Kilnnor Amalia N¿thanson 6l) YH -lri79 ria Be¡nran Bernays 185. incluyendo por lo menos tres generaciones en el genograma (cuaüo o cinco generaciones si la penona fndice tiene hijos y nietos).¡r f'ccha en el extremo inferior derecho corresponde al año que se Iorrró para csc genograma... r r ll lll.19 L¿ familia inmediata de Freud ts l)iagrama 2.

...'' .ubr*s¡r @. por supuesto..# Emmel¡nc Una vez que se ha trazado la estructura familiar.. La información funcional incluye tlatos más o menos objetivos sobrc el funcionamiento médico.".íi..ffi t&¡. Esta consistc cn un listado en orden de aparición de hechos imporlantcs cn la historia dc la familia que pudieron haber afectado al individuo. La familia de Freud es fácil deestructurar..l . . Amalia Nathanson..rl I f Dúh.iltÚu' ¡ij¡) I | I I I | tx.. por cjcnrplo para rastrcar Ia cnfcrmcdaci dc un mic¡nbro de la 35 t.O.:ffix' ¡. uu' !.."#:.ll.'Ti' T i..:. Los sucesos familiares crfticos incluyen transiciones imponantes.-l.....o'"n"r*.. fiurcional y crítica particular: a) información demográfica.. fracasos y éxitos.. Glicklhom.rlnJ I R ..".:1 erltlcacional. 1980. r¡:. L. Lamentablemente.. I ..+.a fiulrilia Frcud con infonnaciírn dcnrográfica.-i. como por ejemplo nacimientos y muertes en la I am i li a. mantenemos una cronologfa familiarconel genograrna.20.". cambios de relaciones. Los numerosos divorcios y casamientos de muchas familias modernas y sus complejas relaciones familiares biólogicas y legales convierten el trazado de la estructura familiar en un desaffo.ú!ú"osÓÚÉÉoo '--l----l---T----T---__-'lóer'l r¡. separaciones. pueden serindicaciones más útiles sobre el funcionamiento de una persona que vagos informes sobre los problemas realizados pormiembrosde la familia.gr'il'rd ."lo. migraciones. pero poco se sabe sobre su segunda esposa. La información recogida sobrc cada persona se sitúa junto a su sfmbolo en el genograma..t. b) información sobre el funcionamiento..p :x ütz ^Í" e"i"e "1'''. a**. . Más adelante. no todas las familias son tan simples como para sermostradas en forma gráfica..xx:.n'-* l'-'é ó I Ó-) Ó Ar\rrrú' ü'6".Los hechos crfticos de la vida están registrados en cl margen del genograma o. Estos dan un sentido de continuidad histórica de la familia y del efecto de lahistoria famiI i ar dc cada individuo. el esqueleto del genograma.¡ I '" ijr-:i:i. podemos comenzar a agregar información sobre la familia...:. | I I I t'r. Cuando sólo se puede sacar a la luz una información parcial.'.^. tales como ausentismo cn el trabajo o pautas de alcoholismo.) .nnúdictul$til'l | ''" l':i.u. Isaac..'-"..n'. lir ÜÜÜ **...''^*Lt)'. Porlo general.F. fr ll 'iii. emocional y de comportamiento de distintos niembrcs dela familia.J.j..rr¿ria cl año 1900.. Rebecca (Clark.'i" I 3 I Registro de la información familiar aü l. en este capftulo di scutiremos estructuras famiü ares m ás complej as. '-Tffi H I .*c I¡31 .. t\.:* .r.bLtd I ljj"" t' I T-i lÜn Y \/ \i'. También deben incluirsc signos de funcionamiento de mucho éxito..' -r-rffiT 'r ... . la madre de Sigmund.yLsk '".: nrñr ____l j "P*y:* lisi I l)lagrama 2. | . A vccos. rcalizamos una cronologfa especial para un período crftico rlc ticmpo. Sabemos que tuvo dos hijos con su primera esposa. si fuera necesario. Los signos objetivos.l¡a J K. ésta se incluye."' I l" | '''"" f. Otros incluyen c asamientos.. mudanzas y cambios de trabajo. situaciones.. La información demográt-rca incluye edarles...Y ?f.Ü 'ü'.J0. | ü . fechas de nacimientos y muertes. .'¿'ua¿'¿'^'b. ti. y c) sucesos familia¡es crfticos.ü Isaac '*. La tercera esposa fue. 1969). sólo se produjeron unas padre de sigmund.lfJTj:.. '"''i"1" ode¡sil .5-T-T-l. su hermano Julius y ¡ncas muertes en la familia: el cl hermano de Martha. en tr . ¡¡:: L| | -r I "'. Í f Bern¡rn Arnatr¡ Narhanson Bcrn¿ys '6 ü :.."Lo | ..'-.*u"'-l 2f#. divorcios.l . Algunos de estos sucesos aparecerán incluidos corno datos demográficos. ..¡rrz¡vi¡a X¡c nDFEud . año en que Freud publicÓ su primer libro importante Io irrrrprrtoción de los sieíws. En esa fecha.1. I I I '-I c*rca.1. Por ejemplo el padre de Sigmund se casó tres veces.r..1.J" . JJI('bü*rl¡ül! r\'. ocupaciones y niv.¡ '-' . en una hoja separada..

s c..s¡. 1896 Muere Jakob. muy seguros sobre Cuando los miembros de una familia no están las fechas./\^..34). 1902 Sigmund se convierte en profesor Extraordinario. una vida de un miemluui iun.iiii pata invesrilar el curso de la del contexdentro de la familiu 1. rcsulta a mcnudo ltttl lrptcscntarla. en se puede colocar una cronología más extensa sobre los sucesos falniliares: natrimonio' 1855 Jakob Freud y Amalia Nathanson contraen Jakob)' de (el padre Freud Satarnon 2V211856 Muerc OiSngSO Nace Sigmund Frcud cn Freibcrg' 411857 Nace Julius Frcud' l2ll857 Muere Julius Frcud' 1858 Nace Anna Freud (la hcrmana de Sigmund)' 1860 Jakob traslada a to<la su familia a Vicna' 1866 Sigmund cntra en un gimnasio (10 años)' i866 Nace Alexandcr Frcud (último hijo)' (17 años)' 1873 Sigmund comicnza sus estudios tlc medicina 1879Si[mundcumpleconclserviciomilitarduranteunaño. la síguiente lista de sucesos crfücos genograma de Freud: 1860 Jakob traslada a la familia a Viena' 1895 Nace Anna Freud (última hUa)' se muda a la 1896 Minna.p*oOa Jt precedidas por un signo de Lii"go. cstos símbolos pueden resultar útiles en la práctica clfnüa. funcionales y crfticos (Diagrama2.ir"iur cronologfa indivifamilia mn relación a otros hechos signihcativos. ------ f". I)rüre o conflictivo Unidos en Paris' 1885 Sigmund asiste a las confórcncia-s de Charcot matrimonio' 188ó Silmund y Martha contraen 1889 Nice Jean Martin Freud (primer hijo)' 1894 Comienza el autoanálisis dc Sigmund' 1895 Nace Arma Frcud (ütima hija)' 1895 Sigmund publica sus Er¡a¿lios sobre la Histeria' sc muda a vivir Itl96 Minna. ' 1896 Muere Jakob. con información sobre los si¡cesos demográficos. funcionamiento) to familiar..rn¡rlo.t:it irr. Dichas caracrenzaciones están basadas en el informe de krs miembros de la familia y en observaciones directas.llrurl conrtr c jt.2l)..rit:sgarla.n un gcnogranta apartc.s Diagrama 221 L.p. l88l Silnund recibe su diplorna médico (edad}4)' 1882 Silmund se compromete con Manha Bcmays' l88a Sigmund publicCun trabajo sobre la cocaína' l\{uy unidos o fusionados Fusionados y conflicrivos .u Disunre <ie rclaciones t:tltl t-lltls.fnto*as.olrlt'lirq l)nll. Este comprende el trazado de las ielaciones cntre los micmbros rlc una familia. -- volvamos a observar el genograma de ra familia Freud. [. Il . la hcrmana dc la csposa clc Sigmuncl Apartados 0 -l il L---scparad.ls virrr:ul. epmpto. Es obvio que la cronologfa familiar puede variar en extensión y detzües segtin el alcance y la profundidad dé la informacion oisponiute.íne.nut aproximadas por ejemplo: ?84 6 -84' rná noiui.rulrs lrislririctrs cs unil t:rr.Uien resulta.pág.rrt:s tlc fi¡r. la hermani ¿e ta eiposa de Sigmund casa. óomo lrrs.rz^'r\^\A.ccullrr . son dilíciles de definir en forma operativa y licncn distintas connotaciones para los médicos con varias pórspecti_ vls. 1900 Sigmund publica La Interpretación de los Sueñas.s miembros de la familia (Diagrama z. 1900 Sigmund termina su autoanálisis. el padrc dc Sigmund" 1900 Se publica I'a Inierpretación de los Sueñas' Demostración de las relaciones familiares El tercer nivel en la construcción del genograma es el dc mayor derlucción_.20. pautas vinculares pueden ser bastante complejas. llr Volvclt'nros lr utilizlrr lr la llrrrrililr I. de cada hecho' Debe consignarse el año y una breve descripción aparecer en el podrfa eo. se utilizan distintos tipos de lfneas para simbolizar los diferentes tipos de rclaciones entre rf. se deben intenogación. Apeiarde que cicrtos üpos rlc descripción que se utilizan comúnmente en ias relaciónes tales como "firsionadas" o "conflictivas".

¿Cuántas veces se casó cada uno de los padres? ¿Cuántos hermanos fuvo cada uno de los padres y qué lugar ocupaba en el orden de nacimiento? Por ejemplo. li.b¡ F? I{enr. A conti- ¡¡acrón nroslrarcmos cómo hcmos tratado algunos de los problomirs llrás corl¡uncs.a fmilia Fo.os gcnogramas pueden Lomarse bastante complejos y no existe un cOniunio tlc rcglas que pucda cubrir todas las posibilitlades.v-' --T-f-T loo o r¡l¿ n d¿ h¿mw s &sco rcc ü1o t) ll. lrs titil tctlcl'ulla itlca gCttcrltl ilt:l ¡tútlcro tlc hclil( l)or lrl gcnclal. Los otros matrimonios aparecen al costado de cada uno de los padres y están fechados para indicar el orden.ir r'orrrJllc jirlad tlcrl gcnollrÍlma dcpr:ntlcrá. ¿. anticipar las complejidades desde el comienzo."ienta algunas de laspcrsib/€s pautas vincuiares que nos sugien: la infomración dii¡nnible sobre los antecedentes de ia familia Fteud' manos y de casamientos en la generación parental antes de comenzar.ZTp.rthilrlr Diagrama 2J2 l'oncla l-r fmilia l:reud-- Paulas vincrtlres t: I o . la estructura básica se parecerla a la que figura en el DiagraE nr nrei i trr i I I rna2. El genograma muestra a los padres y abuelos de Jane. tuvo matrimonios posteriores. si planificara la estructura de la familia de origen de Jane Fonda. " .23.l I 937- ¡nt Diagrama 2"1-1 L.xla Estruc¡:ra básica ( icnogramas comp¡eios l.as siguientes preguntas los ayudarán a planificar y por lo tanto.ul)irrI llis t¡cs cui¡tas partcs clc ta págipa cn l()s trcs hcmrallos dcl padrc r() sul)rhtt rluó ltaccrcuantlo llcgucn a la nladrc y (lcscubralt (luc cS la mcrtrlr tlt: ttocc llcrlrllrtrtls. l.n ¡lrimcr lugar. cl ¡rurrto lbcal clcl gcnograma es la persona índice y kls rlt:lallcs solrrc kls dcnlírs sc nrucstran en cl genograira cn relación ( ()rr ('\l I l)(:rsonlr. Cada uno de sus padres había lenido matrimonios previos y su padre.c:ómo sc planifica dr: antemano? Es cibvio quc si ()(. el genograrna en el DiagranttZ. l r¡¡r L] Sisnglü Nlarl. Henry. [. por io tan- t9 .Sin tratar tle justificar nuestra especulaciones.

con quien se casó ocho meses después. Ál +l . la madre dc Janc. Por ejem¡rlo. Itlry .^:. el genograma de la famiiia Fonda fue organizado para dcstacar la continua rclación dc los l"Iayward con los Fonda. si t¡uisiórAnos incluircn la familia nuclcarde Jane. G-4. dt: la oxtcnsión y la prof'untlitlad dc la inf ormación incluida. Peter. el hermano de Jane. se casó cuatro. "iiiffi":T. Lcland Flayward (quc adcmírs cra cl agcntc de Henry Fonda).sm. Hcnry luc su scgundo csposo.:#ff: liiJi'^d"'89 il::i dió a.N1 ne Bí)th Lr¡c( Sin ernbargo.rhqy5qtuc Ilcnry i¡dic¿ orros cas¿unlenros *"i.nancra. Margaret Sullavan.Io. Por ejemplo. Henry Fonda sc casó cinco veces. tlrlcs como: .i. Su hijo.24 Los casanlictttos nrúltiplcs solt conlulrcs cn csta f ¿rnrilia.nas.25 Notación para la información adicional Diagrama 221 La fntilja Fon<ia cn deraile Estc complejo y atiborrado genograma revela detalles importantes. existcn límitcs a lo quc un gcnograma pucdc moslo refercntc a los matrimonios múltiplcs. Gcrson ha dcsanollado símbolos (Diagrama2. l{cnry Fonda sc scparó clc su scgunda csposa. cl gcnograma se vcrfa parecido aIDiagrunaZ. Pctcr Fonda.jas puctlcn rcclucrir más dc una página de gcnograr. se disparó (y casi muere). Esta anotación sc pucde utilizar en cualquier genograma para indicarquc la inlbmración sobrc otro matrimonio(s) e tújo(s) pucdc cncontrarsc cn otro gcnograma. se casó cinco vcccs. En la época del tercer casamiento (en realidad. en particular en vamentc. durante la luna de miel).nú¡ú s qEmó 6n niuchr ¡re trEñG¡bl6 O-_1 i¡dica oiros casamienros e hijos ll/ól: l¡ a{ & tdúcn Diagrama 2. Ya había comcnzado una rclacióll con su terccra csposa.!ó!¡. incluycndo dos con la misma mujer. para destacar ciertos puntos sc organiza dc un modo distinto la estructura del genograma.)0. Su primcra mujer.25) para concr:tar clisti¡rtos gcnogram0s prcsentados cn una computadora (Véase capítub 5). hospitalizaciones psiquiátricas y hechos tnrurnátic<rs. sólo unos mcscs antcs dc quc ósta sc suicidara. Susan Blanchard. su padre y sus hermanos. se enamoró clc Brigit Hayward el año en que ésta se suicidó y también tuvo un amigo quc se suicidó. más detallcs solrrc los distintos casamicntos dc su madre. l-as dcls prinrcras cslrusas dc lJcnry f:olrtla sc suicidarcn.10 Cicrtas situacioncs l'amiliarcs conrplc. Algunas de sus cónyugcs tambión sc habían casado varias vcccs y así succsiLrar.*". n(Eh Ci . Henry Fonda tenía dos arnigos íntimos que se suicidaron. así conro las pautas dc suicidios.É ls n¡Lrro \. El terccr marido de Margaret. A vcces. . Es iniportantc quc los dil'crcntcs gcnogramas estón conectados de algunir r..

en 1965.l. el llcnograma dc Fonda no incluye la siguiente información: rurl sotuc lu f ¡nrilil (lr. se trasladó con sus hijos a Connecticut. Llega un momento cu¿urdo cl nédico dcbc rccurrir a múltiples páginas o a notas especiales sobrc cl gcnograma para aclarar cstas complcjidaclcs. Minna fue parte de la casa de Frcud dcsdc llt96 en adclante.Tanto Sigmund como su hcrmana Anna se casaron con hcrmanos de 1a familia Bemays. La primcra esposa de Henry Fonda.r(' n() crrcrrju L'n r. 81). vóase la familia Jelf'crson en el cafí- tulo 3 (pág. i9{. Adcmás. cs decir. Justo después de la quinta luna de miel de Henry Fonda.. en 1957. Las líncas maritales cstítn cruzadas en este gcnograma. las líneas vinculares mucstran los conflictos y alianzas que rcliejan la fusión de estas dos I'amilias. Peter se enfermó tanto a causa de las drogas que su hermana lo envió a casa de su tfa en Nebraska.0s ¡1cn<lgranras son ltcccsari¿rmcntc csquemáticos y no pueden der¡rllar todas las vicisitudcs dc la historia de una f¿unilia.132). donde vivió muy cerca de los Fonda. .la más traumática rlc las mucrtcs.ph. Dicha información adiciot') Otros problcnlas surgcn cu¿uttlo hay varios intcrcasamientos en la familia. los hechos relevantes que rodean los suicidios serfan crílicos para la comprensión de la familiaFonda. Ffenry jamás le preguntó a Peter si estaba trastomado por la muerte de su madrc ( a Peter le habfan dicho que su madre habfa muerto a causa de un ataque al corat. en diciembre de i950.25).ón).srtrentezclada Es obvio que los miembros de la familia Fonda se vieron muy inlluidos por suicidios y casamientos reiterados y que las familias Hay- rvard y Ironda estuvieron lntimamente ligadas. la hija de Margaret. i o. ocho meses después del suicidio de su madre. 4i . y la tcrcera hcrmana Bcmays con vida. Peter fue arrestado por drogas. . Cuando Peter se disparó en el estómago durante la tercera luna de miel de su padre. Henry actuó esa misma noche. pá9. cuando Ios printos o hcmranos adoptivos contraen matrimonio o cuando los hijos cambiaron de rcsidencia muchas vcces a ho'gares adoptivos o con distintos familiares o amigos. como por ejemplo en cl caso dc la familia de Sigrnund Freud (diagrama2. el agente de Fonda. Tal vez la fuerza y personalidad cxtraordinarias que Peter y en especial Jane demostraron en sus carrcras rcflejan los distintos traumas que tuvieron que vencerdurante la niñcz.¡rd ll. Margaret Sullavan. . Henry Fonda y su suegra hicieron un funeral privado para la madre de Jane y sólo ellos asistieron. .r S. . Su juicio terminó en un juraclo en desacuerdo. fueron muy amigas y esperaban que sus padres volvieran a unirse (Teichman 1981. .c . llathrlrlc Nfarrn Err¡. vivfa muy cerca de la familia }ronda en California con su tercer maritlo.\'rn3 / fid*.lia \JI t\ | \ Diagrsma 236 [¿ familia Freud .rtllt rx)r' un astcrisco. Una fuer¿a comparable fue la que mostró Eleanor Roosevelt en fcspucsta a muchos traumas de su niñez. Dcbido a la toxicidad de las familias de suicidio. A vcces. Durante la cuarta luna de miel de Henry Fonda. a Jane se le ocultó la muerte de su madre y ésta se entcró de ello en una revista sobre cine. tal corno 1o veremos más adelantc. +1. Jane Fonda y Brook Hayward. u11 gcnograma pucde rcsultar confuso debido a las múltiplcs concxioncs entrc ios nlicrnbros de 1a familia. Henry nunca discutió el suicidio de su esposa con Peter y Jane. Como ejemplo de una familia aún niás cntrcmczclada. Al parecer. .. Henry tuvo que regresarde su viaje de bodas para aneglarle un tratamiento psiquiátrico. l.eland Hayward. . Porejemplo.ut gcnogran-la dcbcna cstar adjunta lrl rrrisr¡lo v scii:ll. Después de que se separó dc Leland Hayward.

deje que la practicidad y la posibilidad le sirvan de gufa. cada hijo proporcionó un inlbrme difercnte sobrc la fecha del falle- cimiento del padre y sobre quién cstá más ccrca de la madre. ¿qué sucede si tres miembros diferentes de la familia dan fechas distintas para una muerte o descripciones conflictivas de las relaciones familiares? La mejor regla práctica es tomar nota de las discrepancias importantes cadavez que seaposible.dondeel genograma muestra la mayorinformación posiblc sobrc las transiciones y relaciones.28. cumbersome to manv clinicians.[-os genogramas pueden tomarse complejos cuando se han adoptado hijos o cuando se los ha criado en distintas casas tal como se ve en el Diagrama 2.-á4d"."* el 2añc / rg¿o-¿e Pete Joe Diagrama 228 Información discrepante En resumen. 45 Porúltimo. Diagrama 227 Fmllia con hijos que viven en orás c6as o ur hogara adoprivos La entrevista para el genograma La recopilación de información para el genogranta sucle darse dentro del contexto de una entrevista familiar. A veces. aunque estc mótodo pueda resultar muy engorroso para algunos médicos. Por lo general se necesita improvisación y páginas adicionales. Porejemplo. relaciones entrcmczcladas. se puede presentar un problema con información discrepante. En el Diagrama2. A mcnos quc los micmbros de una familia se presenten en particular para relatar la historia dc la familia para una investigación. -1966 (Pete) -1968 (Joe) l95t vivió @¡hmea myor l95l-r \ ' I adophoo los ü a ó adotada a . no se puedc simplcmcnte rcunir la información para el genograma e ignorar cl programa de la familia para la entrevista. cada 44 . 2.28. Bradt (1980) utiliza genogramas con códigos de color para distinguir la fucnte de información. las familias numcrosas y complejas con casamicntos múltiples.27 . La recopilación de información sobre la familia y la construcción del gcnograma debería ser parte de la tarea más general de unirse y ayudar a la f¿rnilia. y/o múltiples perspectivas representanun desafío para la capacidad y el ingenio del médico que trata de trazar un gcnograma dcntro dc un espacio hnito. varias transiciones y cambios. En dichos casos. la única forma posible dc aclarar adonde fueron criados los hijos es hacer anotaciones cronológicas en cada uno de ellos. Dicha actitud no sólo impedirá obtencrla información pertincntc sino también alicnar a la familia dcl tratamiento.

. ¿Cuáles miembros de la familia conocen el problema? ¿Cómo lo ve cada uno y cómo respondió cada uno de ellos? ¿Alguno de la f¿unilia ruvo un problema similar? óQué soluciones se intentaron y quiénes las intentaron en dichas situaciones? el problema: La red de información familiar El proccso dc rcunir infonnación sobrc una familia puede pensarse lonro si sc cstuviera arrojando una red de información metafórica en -:írculos cada vcz mayores para poder captar la infbrmación importante sobrc la f'amilia y su conl. reunir informa- l)l problema prescntado y el hogar inmediato Por lo gcncral. Dcl problcma actual al contcxto mayor dcl problcma. tcrapcutas.l. En el comicnzo. El ticmpo requerido para completar una evaluación para traz. Dcsdc la situación actual de la familia a una cronologfa histórica dc hcchos familiarcs. A continuación. Mientras que la infornración básica suele recogersc en menos de media hora.. . el clínico distribuyc la rcd de información en la situación familiar actual. cuando entrevistamos a varios nricnrtrros dc una familia. l6 La situación actual. ¿Qué ha sucetlitlo últinlamente cn su familia? . Dc hcchos obvios a juicios sobre el f uncionamiento y las relacioncs c hipótcsis sobrc pautas familiarcs. . ¿Quién vive en la casa? . problemas laborales. . Para la mayorla de las personas tiene sentido que el médico pregunte sobre la familia inmediata y el contexto donde ocurre el problema: ción tlc tlistintos micmbros de la familia aumcnta la confiabilidad y ¡rroporciona la oportunidad de comparárperspectivas y observar interaccioncs cn fbrma direcLa. ¿Adónde viven otros miembros de la familia? de la casa para poder trazar la estructura de la El médico pregunta el nombrc. Otra información relevante puede ser deducida a través del intenogatorio sobre . . ¿Cómo está relacionada cada una de las personas? . Algunos médicos prclicrcn scparar las entrcvistas en distintiu scsioncs.exto más amplio. . una evaluación complcta quc abarquc a varios micmbros de la familia puede llcvarde 60 ¿r 90 minut. los cuales tlcberían constituir el punto de partida para el médico.os. Dc intcrrogantcs fácilcs y no amenazadores a cuestiones diffciles y quc provocan ansiedad. l)cl nlismo modo. no sicmprc es factible ver a varios miembros de la farnilia y la cntrcvista aquf descrita puede también serutilizada con una sola pcrsona. ¿Ha habido aIgún cambio recicnte en la familia (personas que llegaron o sc fucron. Dicha infbrmación suele surgir en forma natural de la investigación del problema que presentan y su intpacto en la familia inmediata. la edad y el sexo de cada persona familia inmediata. los miembros dc una familia suelen traer problemas cspccfficos. lcs decimos a las familias que necesitamos alguna i n fo rmación bási ca sobre ellos para poder com prender completamente el problema. La rcd sc esparce en diferencs dirccciones: Este es también un buen momcnto para preguntar sobre esfuerzos previos para rccibir ayuda para rcsolver el problcma. Por supucsto. Esta lfnca de interrogatorio suclc surgir naturalmente de las preguntas sobrc el problema y sobre quién está involucrado: . Obviamente. . incluyendo prcvios tratanicntos.urcl gcnograma pucde sufrirgrandcs variaciones. cn las entrevistas para el genograma descubrimos que krs micnrbros dc una familia relatan historias diferentes sobre los mismos succsos. .l cl'eclo l{¿lshomo¡t Sc pucrlc obtcncrla inlbrmación para el gcnogramaentrevistando a rulr solo nricmbro de la familia o a varios. obtencmos lo que llamamos el efecto Rasholrron. A menudo. Dc la familia inmediata a la familia ancxa y sistcmas sociales más amplios. . etcétera)? 47 . hospitalizacioncs y la actual fuente de refercncia. enfermedadcs. ltasadt) cn una famosa pclfcula japonesa dondc se muestra un heclx) a través de la perspcctiva de un númcro de pcrsonajes diferentes.

hermanos. separación. Cuando los miembros de la familia reaccionan en forma negativa sobre la familia anexa o se quejan de que dichas cuestiones son irrelevantes. etcétera. guarcliancs. El médico debe preguntar sobre cada lado de la familia por separado. 1a madre y los hermanos. casamientos.rs n:lacioncs tlc r:olurltitlr ción. En un momento de la discusión. por el lado de la madre: . (Si vive) ¿Adónde está ella ahora? ¿A qué se dedica? . que son importantcs para el funcionamictrlo rlt' la familia y esta información debe ser incluida cn el gcnograma. ¿cuándo sucedió? tipo de preguntas sobre el padre. fuera de la familia. el médico podrfa prcguntitr lu si guiente: . Situación actual. Ocupación y educación. ¿Quién. divorciaron. enf'crmc: dad. los alumbr¿tmicntos dc un f'cto mucno y l<ls lti.Adóndc cstlrr ellos atrora? . cónyuges e hijos de la persona fndice (PI).) lia para abarcar cl dcrccho qlnsuctutlinario y l. ¿Está viva? . La perspectiva histórica A medida que el médico va recogiendo más y más "hechos" sobrc 4() . El objetivo es obtener lo siguicntc para catlu miembro de la familia: .¿Cuál ha sido la experiencia de su familia con doctorcs y olros profesionales o agencias de ayuda? que por fin se obtenga la información. y muene (incluyendo la causa). . . es aconsejable volver a concentrarse en la situación inmediata hasta que puedan establecerse conexiones entre la situación actual y otras relaciones o experiencias familiares. lu preocupación inicial deberfa ser la de obtener los "hechos" sobrc cutlrr uno de los miembros de la familia. Fechas de nacimiento. comenzando. ¿Cuándo nació? Los hechos Al ir estudiando y desmenuzando la familia nuclcar y la ancxa. iQué papeles jugaron personas de afuera dcntro dc la f anrilirt'l . ¿Cuándo y cómo su madre conoció a su padre? ¿Cuándo se casaron? . es decir. Estas son las estadfsticas vitalcs tlc lu familia. incluyendo abuelos. por ejemplo. ¿Habfa estado casada antes? @n caso afirmativo). ha sido importantc cn su vida'l . muertes. El contexto social El contexto familiar más amplio El médico debe buscarla oportunidad de explorar el contexto familiar más amplio preguntando sobre la familia anexa a todos los adultos involucrados. tfas.ios atlo¡t trvos. cuántos hermanos üene y en qué orden? . Una insistencia leve con el tiempo hará También se debe inquirir sobrc amigos. nuurs t¡os. Al cx¡rlo rar los apoyos extemos de la familia. clcro. el tipo de datos objetivos que pueden serverificados gcncralnrcrr te con informes públicos. Comencemos con la familia de su madre. (Si no ) ¿Cuándo murió? ¿Cuál fue la causa de su muerte? . el entrevistador puede decir algo asf como: "Me gustarfa interrogado sobre su medio para poder comprender mejor su actual pmblema". ¿Su madre. divorcios. padres. cuando la familia parezca córñoda. Del mismo modo. Luego. divorcio.I I Es importante pregr¡ntar sobre trarsiciones recientes en el ciclo vital asf como sobre cambios anticipados en la situación familiar (en especial salidas y entradas de miembros de la familia: nacimientos. . sobre el padre. tfos. La red de información debe extenderse más allá de la estructura legal y biológica de la famise hace el mismo 48 Y asl sucesivamente. Posición con los hermanos. doctores. ¿Está jubilada? ¿Cuándo sucedió? . los abortos. el médico puede preguntar sobre la familia de origen de cada uno de los padres. El objetivo es recoger información sobre por lo menos tres o cuatro generaciones. partida de familiares etcétera. o el cónyuge murió? Si asl fue. casamiento. ¿Recibió ayuda de la comunidad? . ¿Alguna otra persona ha vivido con su familia? ¿. . Antecedentes é¡ricos y religiosos. ¿cuándo? ¿tuvo hijos de ese matrimonio? ¿Se separaron. .

un suicidio enl929 sugiere cierta hipótesis (depresión relacionada con el dcmrmbe del mercado de valores). Estudio de las relaciones y los roles familiares Mientras que el clfnico va sumando al genograma la familia nuclcar y la anexa y reuniendo hechos sobre diferentes miembros de la familia. en particulur la rcspucsta dc la f amilia y la rcorganización dcspués de pérdidas y otras transicioncs críticas cs crucial para ayudara la fhnlilia (McGoldrick & Walsh.Qué hay dcl malrimonio dc sus padrcs y hcmanos? Alinvcstigarlos cambios que sc produjeron alrcdedorde nacimicn- tos. Porejemplo. sino también situarel desanollo de la familiaenel tiempo histórico. cxp:ctltivas y pautas rlc or¡lanización f itnliliar.Cuándo y porqué la familia emigró a este país? ¿Cuántas generaciones de familia han vivido aquf? ¿Cómo les fue a las primeras generaciones? ¿Qué micmbro de la generación inmigrante aprendió a hablar la lengua? . resulta informativo preguntar cómo la familia ve el futuro del problema. ¿. ¿Las rclaciones familiares eran di ferentes antes de que comenzara el problema? ¿Qué onos problemas existfan? . Sería importante explorar en detalle ciertos sucesos crlticos de la vida. en el momento en que comenzó. ¿.Qué efecto causó la lectura del testamento? ¿Quién no asistió de los que "debfan haber asistido"? . ParLicularmente críl"icas son las muertcs traumátic¿rs o lucra dc ticmpo y la mucrte dc miembros clave en la fanlilia. nlucrtcs y otras transiciones el médico puede llegar a hipótesis sobre clcstilo dc adaptaciónde Ia familia. Se alienta a estas personas para que busquen más información hablando con otros familiares.4 r¡uó tigl dc problcmas y conllictos tuvo ustcd quc haccr f'rcntc'l ¿. Busc¿rmos pautas dc adaptación o dc rigi<lcz que sigucn a dichas tr¿ursiciollcs. el funcionamicnio y los roles pueden tocar nervios sensibles en la familia y por lo tanto deben hacerse con cuidado. 'l'lrrn bién sr: dr:bc invcstigurclt dc:tullc l¿t lristoria dc problcmas cspc- 5() .51 . Esto implica ir más allá de los simples hechos hasta el juicio y la agudcza clúricas. aparecerán ciertos lapsos en la historia. La cvaluación dc pautas pasadas de adaptación. Si la familia se muestra receptiva. el médicti utiliza el gcriogr¿rma paratrazarla evolución familiar a través del tiempo. ¿Hay miembros de la familia muy allegados? 6Quién pro¡xrrciona ayuda cuando se la neccsita? ¿En quién conffan los micmbros dc la familia? . ¿En la familia hay miembros que no se dirigen la palabra o quc alguna vez tuvieron un perfodo de no hablarse? ¿Hay alguno r¡uc tenga o haya tenido un conflicto serio? . consultando las biblias de la familia u obteniendo informes médicos y genealógicos. El objetivo no sólo es rastrear sucesos familiares importantes.l9U3). ¿. Asimismo. Las pregqntas incluyen: micmbros en un proyecto de investigación histórica parapoder aumentar csta perspectiva. el médico puede iniciar a uno o dos de sus cfficos. Las preguntas sobre las relaciones familiares. en el momento en que se pidió ayuda por primera vez y en el momento acual. Para obtencr una amplia perspectiva histórica sobre la familia. ¿Qué sucederá en la fam ili a si el problem a continúa? ¿ Si desaparece? ¿Cómo se presenta el futuro? ¿Qué cambios imaginan como posibles en el futuro los miembros de la familia? mas? ¿Para mejoro para peofl Ver a la familia en su perspectiva histórica implica ligar el pasado. Todas las parcjas ticncn algún tipo <tc dilicultad marital. El pasado <Jc una f amilia y la rclación t¡ue los miembros tlc lu f'arniliu ticncn con cl pasatlo pro¡rorcionan clavcs im¡xrrtantcs sobrc lcglas.Cómo reaccionó la familia ante lamuertedc un miembro enparticular? ¿Para quión fue peor? ¿Y mejor? ¿Quién asistió al funeral? ¿. Las preguntas sobre las relaciones incluycn: . el presente y el funrro y notar su flexibilidad en la adaptación a los cambios.' Cómo reaccionó la familia cuando nació cierto miembro en particular? ¿Quién asistió a la ceremonia de bautismo o del bris? ¿A quién le pusieron cl nombre de quién y quién "tendrfa que haber sido"? . .los sucesos familiares. un casamiento en 1941 sugiere otras circunstancias históricas que influirfan sobre el desarrollo de la parcja (la participación del marido en la Segunda Guerra Mundial). ¿Cuándo comenzó el problema? ¿Quién lo notó en primer lugar? ¿Quién pensó que era serio o no serio? . . ¿La familia considera que el problema ha cambiado? ¿En qué for. El foco de atención debe centrarse sobre la forma en que las pautas familiares han cambiado en distintos perfodos: antes de que comenzara el problema. también debe comenzar a preguntar sobre los distintos tipos de rclaciones entre los familiares y las funciones y roles de cada uno de ellos.

A los familiares les puede resultar diffcil o doloroso responder a las preguntas sobre el funcionamiento individual y por lo tanto se debe encarar el tema con sensibiiidad y tacto. ¿A quién se considera cálido? ¿A quién fifo? ¿A quién solfcito? quién distante? ¿A apodos o sobrenombres que utilizan los familiares son bastante instructivos. ¿Quién es considerado el fu erte de la familia? débil? dominante? ¿El zumiso? . el médico comienz. ¿cuándo? ¿Qué sucedió? ¿En qué estado se halla dicho problema en la actualidad? Antec edentes laborales . ¿Cuánto ganan? ¿Cómo compÍra su sin¡ación económica con la de sus familiares? Drogas y alcohol . sobre las relaciones familiares y utilizar las distintas percepciones de la famiüa para enriquecer el cuadro del genograma tanto para el médico como para la familia. ¿Algúnmiembro de lafamilia utilizamedicamentos enforma rutinaria? ¿Qué tipo de medicamento y para qué? ¿Cree que alguno de sus familiares bebe demasiado o tiene algún problema con las drogas? ¿Alguna vez alguien lo pensó? ¿Qué drogas? ¿Cuándo? ¿Qué ha hecho la familia al respecto? Problemas con la ley Preguntas difÍciles sobre el funcionamiento individual un La evaluación del funcionamiento individual puede o no implicar juicio clfnico. ¿Algún miembro de la familia ha sido considerado como el guardián? ¿El problemático? ¿El "enfermo'? ¿El "malo"? ¿El "loco"? . los los . le pregunta a la esposa su impresión sobrc dicha rclación. Problemas serios . A veses. la "supermadre". Silverstein & Carter. ¿Algún miembro de la familia fue arrestrado alguna vez? ¿Por qué motivo? ¿Cuándo? ¿Cual fue el resultado? ¿Cuál es la situación legal de dicha persona en la actualidad? ¿Alguno ha perdido alguna vez su licencia de conducir? 53 52 . A menudo. 1973). ¿Cómo se llcvan ustcdes con cada huo? ¿Algún miembro de la familia tuvo algrín problema en particular al tratar a sus hijos? El médico debe tratar de obtener la mayor cantidad de perspectivas posibles sobre las relaciones familiares. Poiejemplo. Sin cmbargo. El médico juzgará entonces qué grado de presión ejercer si la familia se resiste a dichas preguntas. Luego. etcétera). el desempleo crónico y una sinto- . ¿Quién es considerado el éxito de la famiüa? ¿El fracasado? ¿El ¿El rnatologfa scvcra son hcchos quc indican directamente un funcionamiento pobre. ¿Ha habido algun cambio en el campo laboral últimamente? ¿Desempleo? ¿Le gusta su trabajo? ¿Quién más trabaja? ¿Les gusta su trabajo? apodos resultan claves útiles para la pautas emocionales en el sistema (Papp. asf como también concordancias. muchos miembros de la familia pueden funcionar bien en ciertas áreas y no en otras o pueden encubrir su disfunción. De las relaciones entre los miembros de la famiüa. . Reunir la mayor cantidad de penpectivas posibles enriquece la visión de la familia sobre sf misma y la introducción de diferencias proporciona canales pÍra nueva información. Por 1o tanto. Se les debe advertir que las preguntas pueden resultar diffciles y también que le avisen al médico si hay algún tema que prefieren no discutir.a a tener un sentido de los roles complementarios.. Las preguntas para elucidar dichos roles incluyen: . cada miembro de la familia tiene un apodo que lo describe e incluso Io circunscribe en su posición dentro de la familia (por ejemplo: el "tirano". rcsulta útil preguntar cómo los miembros de la actual familia serfan caracterizados por otros miembros. ¿Alguiende la familiahatenido un serioproblemamédico o psicológico? ¿Ha suftido depresiones? ¿fursiedades? ¿Miedos? ¿Ha perdido el control? ¿Ha habido maltrato sexual o ffsico? ¿Existe algún otro problema que lo preocupa? . puede preguntarle al marido: "óQué grado de intimidad cree que tenfa su madre con su hermano mayor?". El abuso del alcohol. El objetivo es descubrir diferencias. por ejemplo:"¿Cómo cree que su hermano mayor describirfa su relación con su esposa?" o "¿Cómo lo habrfa descrito su padre cuando usted tenfa l3 años. A menudo se requiere un interrogarorio minucioso para descubrir el verdadero nivel de funcionamiento. la edad de su hijo ahora?". ¿Cuándo comenzó ese problema? ¿Buscó ayuda? Si asf fuere.

Iistablecinlicnlo de priorichdes para organizar la inforrnaci<in dcl gcnogranra infblr¡ación rcunida para cl gcnograma suelc rcvelar pautas familiarcs que los médicos interprctan y utilizan en la práctica médica. Corno regla práctica. cas¿unicntos. Esa infbr¡lación faltantc sobrc importantcs micmbros de la familia o sucesos y las ciiscrcpanci¿rs cn la infornlación ofrccida rcfleja a menudo cucstioncs con cargas cmocionaics cn la f amilia. se presenta al lector los conceptos de la tcoría dc Bowen (Bowcn. Friedman.rtantcs para la intcrprctación del gcnograuna. a pesar de que las suposiciones implícitas. por cjcmplo nacimientos. Dc particuiar iiltcrés I esultan las transicioncs inoportunas en el ciclo vitai. por ejcmplo. El objeto de la siguiente discusión es sólo sugeir aigunas mancras posiblcs dc encarar los gcnogramas y no constituye en absoluto una lista exhaustiva dc todos los factores complejos que debcn iomarse en cuenl. la nluertc dc un farniliar o aniversario de su muerte que ocurre al mismo ticmpo en quc comicnza el síntonra. Síntomas rcitcrativos. rolcs y relacioncs familiarcs probables basadas en expcctativas normativas 55 54 . Ser consciente rie las pautas básicas del gcnograma pucdc ayudaral múCico a estrbiecer dichas prioridadcs. basadas en los principios de la teorfa de los sistemas familiares. I-os niédicos no puedc:n scguir todos los indicios que la entrcvista puedc sugcdr.ma. 'f ri ángulos rcpetidos. Hemos simplificado los principios funda¡nentales de la interpretación dc genogranlas con fines didácticos.ploración de un gcnograma es Ia estructura familiar básica. Hoffman. Guerin. o mucñcs quc -sc dan "fucra de prclgrama" (Ncugarten. o la edad al comienzo dcl síntosra que coincide con la edad de dcsanollo dcl probiema dc otro familiar. pautas dc conflicto. son conocidas por muchos médicos. cl clínico debe notar el tipo dc pautas que pueden aparcccre indagarpara obtcncr más infbnnación cuando los daios sugieen c[ siguicntc caprfl¡ls. 198i). Para una mayor elaboración tle las ideas aquf resumidas. rcn dichas pautas. requerirán una mayor profundización en el futuro. las' categorfas suelen -\upcrponcrse unas con otras. . coaliciones. sobre y subfuncionamiento son todos aspccios impc. f)ulante el proccso de rccopilación dc información. 1973. Esto es de esperar ya quc las catcgorías sc basan sobrc suposiciones sistemáticas quc están concctadas tcóricalncntc. sin duda. 1976. pautas de rclacióll u funcicinamicnto rlctcctados en la familia y a Lravés tic las gcliclacioncs. Cada categoría quc sc discute cnestc capítulo representa un con3unto gcneral dc suposicioncs de las cualcs se gcncran hipótesis relevantes desde el punto dc vista ciínico sobre las pautas familiares. Categoría l: estructura fanliliar La primcra zona dc c. la - 'Ial como lo vcmos J INTER.a cn la intcmrctación. las ideas de Toman sobre la constelación dc hcrmanos (1976) y los trabajos de otros teóricos sobre la lamilia (tales como Fcgarty. 1978). El impacto del cambio o transicioncs iiloporf.unas cn el ciclo vital: cambios cn el funcionamicnto y las rciacioncs {ll¡c corcsponden a sucesos críücos en la vida familiar. 'Coincidcncias de fechas. Ei módico dcbe estar atcnto a las concxioncs quc los familiarcs haccn o dcjan dc hacer en relación con cicrtos hcchos. sc estudian los datos obtcnidos pam lo siguiente: .PRETACIOI'{ DE LOS GENOGRAMAS Los principios interpretativos para evaluar genogramas nunca han sido establecidos en forma expllcita. A pesar de que presentarcmos cada categoda con proccsos deducidos concretos. ¿cuálcs son las pautas estructuralcs que conectan las lírteas y las figuras en el diagrama familiar? Examinar esta estructura familiar gráf rca nos pcnnite formular hipótesis sobre cuestiones. 1970). interccpcioncs. Uno dc los aspectos más difíciles de la evaluación del genograma sigue sicndo el problema de establecer las prioridadcs para ia inclusión tlc la información familiar en el gcnogra. 1985. cs dccir. Ser consciente dc las posiblcs pautas hace quc cl nlódico sca más scnsible a lo que falta.

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