Objetivos: Facilitar el control de la respiracin, inhibir patronesanormales de respiracin y tomar conciencia del ritmorespiratorio favoreciendo su automatizacin.

Actividad: El logopeda con ayuda del fisioterapeuta realizarndiferentes ejercicios en colchoneta, en silla o en ruloque favorezcan la respiracin diafragmtica del nio,ejerciendo diferente presin a ambos lados del trax y del abdomen mientras se espira e inspira. Actividad: El nio con el tronco sobre la colchoneta. Si tiene difi-cultad en expulsar el aire, se realizar vibracin bajo eldiafragma. Si sigue teniendo dificultad, se puedenefectuar movimientos con sus brazos arriba y abajo aso-cindolos a la respiracin. Actividad: El nio en decbito supino con las piernas flexionadas.Si la cabeza est en extensin, se colocar algo bajo lanuca. Con las manos del terapeuta a ambos lados deltrax (a nivel intercostal), se acompaarn los movi-mientos de la respiracin ejerciendo presin y relajan-do. Actividad: El nio en decbito supino con las pernas flexionadas.Si la cabeza est en extensin, se colocar algo bajo lanuca. Con una mano colocada sobre la parte superiordel tronco y la otra sobre el diafragma, se acom paarn los movimientos de la respiracin ejerciendopresin y relajando. Actividad: El nio en decbito prono. Ejerceremos presin en losomoplatos del paciente en el momento de espirar aire;despus, en inspiracin, se relajar la presin. Sepuede llevar a cabo una variante de este ejercicio pre-sionando a ambos lados de la columna desde la nucaa la zona sacra. Actividad: El nio en decbito supino. Mostrarle con sus manossobre el diafragma los movimientos de la respiracin,una mano colocada sobre el diafragma y la otra sobrelas costillas inferiores. Actividad: El nio en decbito supino. Al espirar el aire que lohaga con emisin de sonido (en el que a penas seabran los labios). Por ejemplo, /f/ o /s/, e intentar quelo mantenga durante 5-10-15-20 segundos. Actividad: El nio en decbito supino. Al espirar el aire que lohaga con emisin de sonido y subiendo y bajando laintensidad (en el que a penas se abran los labios). Porejemplo, /f/ o /s/, e intentar que lo mantenga durante5-10-15-20 segundos. Actividad: El nio en posicin decbito dorsal con flexin de pier-nas y los pies en contacto con el suelo: inspiracinnasal lenta y profunda y espiracin bucal. Inspiracinnasal lenta y profunda, elevando el trax y el abdo-men, y espiracin bucal, presionando el vientre haciadentro, de modo que la parte lumbar haga contactocon el suelo.

Inspiracin nasal lenta y profunda y espi racin bucal, al mismo tiempo que se eleva la cabezahacia delante y se mantienen los hombros en contactocon el suelo. Actividad: El nio en posicin decbito dorsal, con flexin de pier-nas y los pies contra la pared: inspiracin nasal lenta y profunda y espiracin bucal. Inspiracin nasal lenta y profunda y espiracin bucal, al mismo tiempo que seflexionan ambas piernas sobre el tronco. Actividad: El nio en posicin sentada e inclinada suavementehacia la pared: inspiracin nasal lenta y profunda y espiracin bucal. Inspiracin nasal lenta y profundaapoyando el cuerpo contra la pared, y espiracinbucal, al mismo tiempo que se dirige el cuerpo haciadelante hasta la posicin vertical del tronco. Actividad: El nio en posicin sentada y de pie: inspiracin nasallenta y profunda y espiracin nasal rpida y bucal.Inspiracin nasal lenta y profunda, retencin del aire y espiracin nasal tambin lenta y profunda. Inspiracinnasal lenta, retencin del aire y espiracin bucal,soplando el aire que sale. Inspiracin nasal algo rpi-da, retencin del aire y espiracin bucal silbando sua-vemente. Inspiracin nasal rpida, retencin del aire y espiracin bucal silbando con fuerza. Inspiracin nasallenta, retencin del aire y espiracin bucal pronuncian-do la vocal A . Inspiracin normal y espiracin hablan-do al mismo tiempo. Actividad: El nio en decbito lateral a derecha e izquierda. Pocoa poco se conseguir que la prolongue. Esta posicines adecuada para evitar movimientos asociados y para os que tengan un mal control del tronco. Si presentadificultades para espirar aire de forma mantenida, sele puede ayudar con vibracin en el diafragma. Actividad: Esta actividad esta indicada para nios que tengan eltono muscular algo bajo. Hacer que respiren a gatas.Eventualmente se puede aplicar tapping sobre losabdominales. Inspirar el aire con la cabeza en exten-sin, y espirar al volverla a la posicin horizontal. Deesta manera fortalecemos los msculos del tronco y mejoramos su respiracin. Actividad: Con el nio sobre un rulo o una silla. Si tiene proble-mas de bloqueo, se le pueden estirar los brazos y acontinuacin realizar rotaciones a derecha e izquierda,acompandolas de movimientos de espiracin algirar y de inspiracin a volver a la zona media. Materiales: Colchoneta y silla o rulo. Objetivo: Concienciar al nio de su propia respiracin. Actividad: El nio tumbado en una colchoneta boca arriba:- Tomar y expulsar aire por la nariz tapando un orificio.Observar si la respiracin es normal o si cambia elritmo.

Repetir con el otro orificio.- Tomar aire por la nariz, aguantar y expulsar bruscamente por la boca en un tiempo.- Tomar aire por la nariz, aguantar y expulsar brusca-mente por la boca en dos tiempos. Tomar aire por la nariz, aguantar y expulsar brusca-mente por la boca en tres tiempos.-Tomaraireporlanarizyexpulsarlentamente porlaboca. Actividad: El nio tumbado en una colchoneta boca arriba. Solopor la nariz:- Colocar la palma de la mano delante de la boca.Inspirar y expirar por la boca percibiendo la diferenciade temperatura del aire cuando entra y sale.- Colocar el dedo ndice sobre el labio superior simu-lando un bigote. Inspirar y expirar por la nariz notandola salida del aire y su temperatura.- Hinchar la boca con aire y expulsarlo dando golpecitossobre los mofletes.- Colocar una mano sobre el trax y otra sobre el abdo-men. Respirar deprisa, primero con la nariz y despuscon la boca apreciando el movimiento. Descansar.- Colocar la manos sobre las costillas notando el ascen-so y descenso de stas.- Repetir el ejercicio colocando sobre las costillas unpaquete de azcar, saco de arena, un libro (500 gra-mos aproximadamente) etc, para provocar un efectocomplementario y aumentar la toma de conciencia.- Colocar una mano sobre el trax y otra sobre el abdo-men. Inspirar por la nariz y toser. Colocar las manos sobre el abdomen. Inspirar por lanariz y rer a carcajadas.Colocar las manos sobre el abdomen imaginando quees un globo vaco. Tomar aire lentamente por la narizbajndolo hasta llenar el globo . Expulsar el aire lentamente por la boca. Las manos deben subir y bajarsuavemente al ritmo de la respiracin.- Escuchar el ruido de la respiracin a diferentes ritmos. Actividad: Se coloca al nio con los brazos cados en una posturarelajada y los ojos cerrados para facilitarle la interiori-zacin y el reconocimiento de las vivencias experimentadas en su propio cuerpo. En esta postura y observan-do sus movimientos respiratorios, se le ayudar indu-cindole el reeducador con su palabra a vivenciar surespiracin, indicando cmo el aire entra y llena sucuerpo y cmo luego sale y lo vaca. Actividad: Tapamos con la mano la boca del nio, obligndole as a realizar la inspiracin nasal, aprendiendo a hacrselol mismo. Este apoyo se le seguir dando hasta que vayalogrando la automatizacin de la toma del aire nasal. Actividad: En lugar de pedirle que respire profundo y coja muchoaire, le damos a oler un frasco de perfume y le pedi-mos que lo huela con fuerza, facilitando y estimulandoas, de forma indirecta, el acto de la inspiracin. Pocoa poco se le va retirando el estmulo y as se le pide quehuela un frasco que ya no tiene perfume ni olor algu-no, hasta que se pueda retirar toda la mecnica deapoyo, siendo ya capaz el nio de tomar el aire correc-tamente. Actividad:

Pedimos al nio que huela, imitando el olfateo delperro, lo que le llevar a mantener abiertos los orificiosnasales dilatando las aletas Actividad: Inspiracin lenta y profunda por el conducto nasalderecho obstruyendo con el dedo izquierdo, taponan-do entonces el orificio derecho. El ejercicio se repetirdespus en el sentido inverso, entrando el aire por elconducto izquierdo y saliendo por el derecho. Actividad: El nio realizar distintos movimientos de brazos, comoelevarlos lateralmente hasta situarlos en posicin hori-zontal o arriba en vertical por encima de la cabeza.Tambin se pueden seguir los ejercicios levantando y bajando los brazos por delante o levantndolos hastaarriba, por los costados, situndolos en vertical y bajndolos por delante. Actividad: Con las manos en la cintura, se elevar al nio sobrelas puntas de los pies en la inspiracin y volver a laposicin inicial en la espiracin. Actividad: Se colocarn sus manos sobre los hombros del reedu-cador para que perciba cmo se elevan en la inspira-cin y desciende en la espiracin, realizando sta deforma silbante para hacer ms claro al nio estemomento, pasando despus a repetir l el ejercicio. Actividad: En primer lugar se pondrn las manos del nio, unasobre el hombro y otra en la parte anterior del abdo-men del reeducador, para que constate cmo es esta laltima zona la que se moviliza en la inspiracin, que-dando inmvil el hombro. Actividad: Se colocar al nio en la posicin de tumbado, pidin-dole que respire haciendo bajar el aire lo ms posible,como si tuviera que respirar con el estmago, hacindole e la aclaracin de que el aire no sale por los pulmonesy dndole a la vez un masaje sobre el diafragma parafacilitar su movilizacin, presionando el reeducador consus manos sobre la zona alta del abdomen del nio enel momento de la espiracin y soltando durante la inspi-racin. De esta forma fcilmente se lograr la movilidadde esta zona por el descenso del aire, haciendo que lmismo lo perciba colocndole las manos sobre su abdo-men, lo cual le servir de estmulo. Actividad: Se colocarn las manos del nio sobre el reeducador,una en la parte anterior del abdomen y otra en la partebaja y lateral del trax, por encima de la cintura, parapercibir como se dilata en la inspiracin, primero elabdomen y luego los costados y vuelve a su posicininicial en el mismo orden durante la espiracin.Despus tratar de reproducirlo el nio en su propiocuerpo, siempre con espiracin fnica o silbante que lepueda ayudar a conseguirlo. Actividad: Sentar al nio en una silla con las piernas abiertas, decara al respaldo, sobre el que coloca los brazos cruza-dos y apoya en ellos la cabeza. Al respirar profunda-

mente en esta postura se facilita el descenso del aire,ensanchndose la parte baja de la caja torcica y elabdomen. Actividad: El nio comienza a inspirar aire por la nariz, primerolentamente y a continuacin, profundamente hasta lle-gar a guardar unos instantes el aire en los pulmones y despus expulsarlo lentamente. Dicho ejercicio lo tieneque repetir cuatro veces. Actividad: El nio inspira aire por la nariz abriendo las alas a lavez que coge aire y a continuacin, lo suelta poco apoco por la boca. Debe realizar el ejercicio varias veces Actividad: El nio inspira aire por la nariz abriendo las alas a lavez que coge el aire, el cual ha de guardar en sus pul-mones durante unos momentos hasta soltarlo, poco apoco, por la boca Materiales: Dos frascos de perfume (uno lleno y otro vaco). Objetivo: Aprender a respirar eficazmente e instaurar unarespiracin nasal. Vivenciar el tipo de respiracin. Actividad: E l n i o , t u m b a d o s o b r e u n a c o l c h o n e t a , r e s p i r a espontneamente colocando una mano sobre el abdo-men y la otra sobre la cintura escapular. Cerrar los ojosy percibir la entrada y salida del aire. Comprobar culde las dos manos se mueve. Actividad: En el nio, tumbado sobre una colchoneta, colocamosun objeto sobre su abdomen. Respirar comprobandocmo se eleva y baja el abdomen. Actividad: En el nio, tumbado sobre una colchoneta, colocamoslas manos en las costillas y percibimos su desplaza-miento a modo de obertura cuando entra el aire. Actividad: En el nio, tumbado sobre una colchoneta, colocamosuna mano sobre el abdomen y otra en la espalda. De estaforma comprobamoscmoalcoge aire laespaldabaja

Objetivo: Concienciar al nio de su propia respiracin, a travs deactividades de espiracin nasal. Actividad: El nio se colocar de pie, con el tronco en posicinvertical y los brazos a los costados. La boca permane-cer cerrada. Se le har caer en la cuenta de cmo va

Intervencin

educativa

en

la

parlisis

cerebral

entrando y saliendo en l aire, cmo va realizando ins-piraciones y espiraciones. El ejercicio se repetir variasveces. Actividad: Inspiracin nasal, lenta y profunda. Retencin del aire.Espiracin nasal en la misma forma. La boca perma-necer cerrada. Actividad: Inspiracin nasal, lenta, dilatando las alas de la nariz.Retencin del aire. Espiracin nasal lenta y completa.Se le debe indicar al nio que expulse la mayor canti-dad de aire posible. La boca permanecer cerrada. Actividad: Inspiracin nasal, de la misma forma que en el ejerci-cio anterior, retencin del aire. Expulsin nasal del aire,rpida y continua. La boca permanecer cerrada. Actividad: Inspiracin nasal lenta. Retencin del aire. Espiracinnasal cortada, en tres o cuatro tiempos o espiraciones,hasta agotar en lo posible el aire de reserva, sin utilizarentre ellas ninguna espiracin. La boca permanecercerrada NTERVENCIN EDUCATIVAEN LA PARLISIS CEREBRAL Actividades para la mejora de la expresin oral Juan Manuel Moreno MansoPedro Javier Montero GonzlezMara Elena Garca-Baamonde Snche