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La polimiositis es una enfermedad rara del tejido conectivo.

Es un tipo de miopatía inflamatoria que se caracteriza por inflamación y debilidad muscular. La característica más notable de polimiositis es la debilidad de los músculos esqueléticos que controlan el movimiento. La polimiositis puede ocurrir a cualquier edad, pero afecta sobre todo a adultos de entre 30-50 años. Las mujeres son afectadas con mayor frecuencia que los hombres. Los signos y síntomas de la polimiositis generalmente se desarrollan gradualmente, durante semanas o meses. Los períodos de remisión en la polimiositis, durante los cuales los síntomas mejoran espontáneamente, rara vez ocurren. Sin embargo, el tratamiento puede mejorar la fuerza y la función muscular.
La causa de esta enfermedad se desconoce, pero puede ser ocasionada por una reacción autoinmunitaria o por una infección del músculo esquelético.

La polimiositis es una enfermedad sistémica, lo que significa que afecta a todo el cuerpo. Los síntomas abarcan:    Dificultad para deglutir. Dolor muscular. Debilidad en los músculos proximales (hombros, caderas, etc.) que dificulta levantar los brazos por encima de la cabeza, levantarse de una posición de sedestación o subir escaleras. Problemas con la voz (causada por debilidad en los músculos de la garganta). Dificultad para respirar.

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Los pacientes también pueden experimentar:       Fatiga. Fiebre. Dolor articular. Inapetencia. Rigidez matutina. Pérdida de peso.

Una afección similar, llamada dermatomiositis, causa una erupción rojiza púrpura o roja en la cara o el cuerpo. La debilidad y sensibilidad en los músculos pueden ser signos de polimiositis. Una erupción es un signo de una afección similar, dermatomiositis. Los exámenes pueden abarcar:     Pruebas para inflamación y anticuerpos autoinmunitarios. Creatina-cinasa. Electromiografía. Resonancia magnética de los músculos afectados.

el medicamento se disminuye lentamente. Muchos pacientes. especialmente niños. como metotrexato y azatioprina. Debilidad muscular prolongada e intensa. En los adultos. En personas que no logran responder a los corticosteroides. Insuficiencia respiratoria. Las mayores causas de muerte son cáncer (neoplasia maligna) y neumopatía. Neumonía.   Biopsia muscular. Cuándo contactar a un profesional médico Consulte con el médico si tiene síntomas de este trastorno. . Para la mayoría de las otras personas. se puede presentar la muerte a raíz de:     Desnutrición. especialmente en niños con la enfermedad. La tasa de mortalidad a 5 años puede ser hasta del 20%. Cáncer. Es demasiado pronto para conocer qué papel pueden jugar los fármacos biológicos en el tratamiento de esta afección. se pueden utilizar medicamentos para inhibir el sistema inmunitario. Mioglobina en la orina. Cuando la fuerza muscular mejora. Busque tratamiento urgente si presenta dificultad para respirar y dificultad en la deglución. por lo regular en 4 a 6 semanas. Aldolasa sérica. neumopatía o complicaciones abdominales. Se ha ensayado la gammaglobulina intravenosa. con resultados mixtos. Si la afección está asociada con un tumor. entran en remisión (período sin presencia de síntomas) y se recuperan. la enfermedad se puede controlar con medicamentos inmunodepresores. pero la terapia de mantenimiento con prednisona se puede continuar de forma indefinida. Cardiopatía. Expectativas (pronóstico) La respuesta al tratamiento varía y depende de si hay o no complicaciones. ésta puede mejorar si se extirpa dicho tumor. Los pacientes con esta afección requieren un seguimiento cuidadoso para detectar un posible cáncer. Posibles complicaciones    Depósitos de calcio en los músculos afectados. Tratamiento El tratamiento principal es con fármacos corticosteroides.

Interfiere en procesos de síntesis de ADN. continua de 24 h.Artritis reumatoide: 7. mantenimiento: 20-30 mg/m 2 /sem (oral o IM). 20 mg/sem (SC. . 20 mg/sem.5 mg cada 4-6 sem.Leucemia linfocítica y no linfocítica: inducción: 3.3 mg/m 2junto a 60 mg//m 2 de prednisolona al día.Cáncer de vejiga urinaria: Esquema CMV: 30 mg/m 2 IV días 1 y 8 cada 3 sem (combinado con vinblastina 3 mg/m 2 IV días 1 y 8. cisplatino 70 mg/m 2 IV día 2. MAC). Inmunosupresor:. . . . IV: 5-10-25 mg/sem.5 mg cada 4-6 sem o IM. continua de 24 h. junto con otros antineoplásicos (esquema CMF.Leucemias agudas: inducción: 200 mg/m 2 IV en 2 h hasta altas dosis de 1-3 g/m 2 en perfus. injerto contra huésped en trasplante alogénico de médula ósea: 15 mg/m 2 IV el día + 1 del trasplante. Dosis estadio III: 0. durante 5 días cada 2 sem. IM o IV). hasta alcanzar 60 mg/m 2 . 15 mg/sem (oral).Psoriasis y artritis psoriásica: oral: 7.5 mg/sem (dosis única. asociado a otros antineoplásicos.5 mg/sem (dosis única. de leucemia meníngea: dosis intratecal empírica de 12 mg.Linfoma de Burkitt: dosis estadios I-II: 10-25 mg/día (oral) cada 4-8 días. asociados con citarabina y dexametasona o hidrocortisona. 4-6 sem.Osteosarcoma: a dosis altas de 8-12 g/m 2 IV cada 2-4 sem. durante 2 sem. . . . .Metotrexaco Mecanismo de acción Antineoplásico e inmunosupresor antagonista del ác.Carcinoma pulmonar de célula pequeña: 15-40 mg//m 2asociada a otros antineoplásicos (regímenes CMC.Profilaxis de leucemia meníngea: dosis intratecal empírica de 12 mg. incrementar en 2. 15 y 22. . o repartida en 3 tomas cada 12 h). asociados con citarabina y dexametasona o hidrocortisona. asociado a 6mercaptopurina. o repartida en 3 tomas cada 12 h). y cisplatino 100 mg/m 2 IV día 2) o esquema MVAC: 30 mg/m2 IV días 1. fólico. mantenimiento: 30 mg/ m 2 (oral o IM)/2 veces sem. .: modo orientativo: Antineoplásico:. . máx. . Máx.Tto. cada 2-5 días hasta que el recuento de LCR sea normal. MMM). doxorubicina 30 mg/m 2 IV día 2). puede disminuir el desarrollo de los tejidos malignos sin daño irreversible en tejidos normales.5 mg/kg/día. después 1 o varias dosis semanales.Cáncer de mama: 40 mg/m 2 IV días 1 y 8 de cada ciclo.Cáncer de cabeza y cuello: 40 mg/m 2 /sem IV con escala semanal de dosis de 10 mg/m 2 . incrementar en 2. reparación y replicación celular.625-2.Linfomas no Hodgkin: desde 200 mg/m 2 IV en 2 h hasta altas dosis de 1-3 g/m 2 en perfus.Neoplasia trofoblástica gestacional (coriocarcinoma): 15-30 mg/día (oral o IM). seguido de 10 mg/m 2 IV los días +3. . +6 y +11 (asociado a . Indicaciones terapéuticas y Posología Ads. 15 y 22 cada 4 sem (combinado con vinblastina 3 mg/m 2 IV días 2.Profilaxis enf. máx.

especialmente si es debida al alcohol. con un vaso entero de agua o con zumo de frutas.5-20 mg/sem. Clcr (<22 ml/min): evitar. trombocitopenia o anemia significativa). discrasias sanguíneas (depresión de médula ósea. (bilirrubina > 5 mg/dl). ulcerosa gastrointestinal activa conocida). I. renal. No se recomienda vacunas de virus vivos (riesgo de infecciones diseminadas tras ser vacunados contra la viruela). SC o IM). IV o IM hasta concentración sanguínea descienda por debajo de 5x10 -7 ). Clcr (20-50ml/min): 50% de la dosis. infección activa. máx. una hora antes o 2 horas después de las comidas. Advertencias y precauciones Ulcera péptica o colitis ulcerosa. hepatopatía alcohólica. radiografía de tórax y biopsia hepática. enf.R.R. I. crónica o alcohólicos. Insuficiencia hepática . pacientes con psoriasis o artritis reumatoide que tengan hepatopatía alcohólica. Vía IV.S. úlceras de la cavidad oral y enf. En lesiones de psoriasis pueden agravarse por exposición de rayos UV. Puede suprimir la hematopoyesis. provocar hepatitis aguda y hepatotoxicidad crónica (fibrosis hepática y cirrosis). aparecer neumonitis intersticial aguda o crónica de causa no infecciosa. Contraindicaciones Hipersensibilidad. síndromes de inmunodeficiencia clínica. hepática (pruebas de infección por hepatitis B o C. leucopenia. niveles séricos de metotrexato. infecciones graves. No debe tomarse con alimentos o derivados lácteos ya que pueden disminuir su biodisponibilidad. Evitar embarazo entre 3 meses y 1 año después de finalizar tto. 20 mg/sem (oral). inducir a síndrome de lisis tumoral. Monitorización hematológica. hepatopatía crónica o pacientes alcohólicos. grave. puede reactivar o empeorar la infección por hepatitis C). I. . utilizado a dosis altas o por vía intratecal no usar formulaciones o disolventes que contengan algún conservante.Artritis crónica juvenil o artritis idiopática juvenil severa: 10-15 mg/m 2 /sem (oral..H. agudas o crónicas (tuberculosis y VIH. Administración IV e intratecal de metotrexato puede desencadenar en encefalitis aguda y encefalopatía aguda con desenlace fatal. Modo de administración: Vía oral. vacunación concurrente con vacunas de microorganismos vivos o atenuadas. Administrar bajo la supervisión de un médico cualificado y con experiencia en el uso de quimioterápicos. Administrar con el estómago vacío. A altas dosis se requiere rescate con ácido folínico (se administrará 24 h después del metotrexato a dosis de 15-25 mg/6 h oral.ciclosporina). . de Reiter: 7. embarazo y lactancia. IR: Clcr (>50 ml/min): dosis completa. Seguridad en niños de 2-16 años equivalente a ads. A dosis elevadas puede aparecer síndrome neurológico agudo transitorio. hepática previa o actual. Riesgo de toxicidad mortal relacionada con la administración diaria involuntaria en lugar de semanal.

Efectos sobre la capacidad de conducir Algunos de los efectos adversos. folínico y ác. grave. deficiencia de folatos. tos irritante y seca. anemia. cloranfenicol. Se deberá advertir al paciente de que tenga precaución y espere a ver cómo le afecta el tratamiento antes de conducir vehículos y utilizar maquinaria. retinoides.R. crónica o alcohólicos. Incrementa el riesgo de pancitopenia con: leflunomida. azatioprina. antibióticos de amplio espectro. somnolencia. Aumento de nefrotoxicidad con: cisplatino. fatiga. tales como mareos y cansancio pueden afectar la capacidad para conducir vehículos y utilizar máquinas.R. pacientes con hepatopatía alcohólica. (bilirrubina > 5 mg/dl). fenilbutazona.Contraindicado en I. Embarazo Puede provocar muerte fetal. dificultad respiratoria que progresa a disnea de reposo. trombocitopenia. Precaución en enf. dolor abdominal. especialmente si es debida al alcohol. sulfonamidas. se ha detectado metotrexato en la leche humana. Contraindicado en pacientes con psoriasis o artritis reumatoide y debería ser utilizado en el tratamiento de enfermedades neoplásicas solo cuando el beneficio potencial supere el riesgo para el feto. Disminuye aclaramiento de: teofilina. aborto o efectos teratogénicos cuando se administra a una mujer embarazada. inflamación y . salicilatos.H. pérdida de apetito. complicaciones pulmonares debidas a alveolitis intersticial/neumonitis (síntomas típicos: malestar general. fólico. fenitoína. parestesia. sulfonamidas. Absorción intestinal disminuida por: tetraciclinas. fiebre). Lactancia Contraindicado durante la lactancia. Reacciones adversas Leucocitopenia. (Clcr 20-50 ml/min) reducción de la dosis el 50 %. Aclaramiento y transporte renal reducido por: penicilinas. embriotoxicidad. Eficacia disminuida (vía intratecal) por: ác. Insuficiencia renal Contraindicado en I. Incremento de hepatoxicidad con: leflunomida. ciprofloxacino y probenecid. dolor torácico. sulfalazina. dolor de cabeza. Precaución en I. Incrementa niveles plasmáticos de: mercaptopurina (requiere ajuste de dosis). Interacciones Toxicidad aumentada por: AINE. Riesgo de reacciones adversas neurológicas graves con: citarabina. náuseas. Incrementa riesgo de necrosis de tejidos blandos y osteonecrosis con: radioterapia. hepática previa o actual. vómitos.

estomatitis.95€ Código Nacional: 664639 Conservar en frío: No Comercializado: Si Situación: Anulado [ ] env. con carboxipeptidasa G2 IV e intratecal para acelerar el aclaramiento del metotrexato.96€ 20.0 mg Envase: env. con 1 jeringa prec 14. fosfatasa alcalina y bilirrubina). dispepsia. exantema.ulceración de la membrana mucosa de la boca y la garganta. Medicamentos con este Principio Activo: BERTANEL (ROVI) BERTANEL Sol. eritema. iny. ASAT.23€ Código Nacional: 673135 Conservar en frío: Comercializado: Si Situación: Alta [ ] [Fi] env. con 4 jeringas prec Código Nacional: 664640 Conservar en frío: No Comercializado: No Situación: Alta [ ] [Exc. 10. diarrea. 10 mg/ml Composición: Por 1 jeringa precargada: Metotrexato . folínico mediante infus. prurito. Sobredosificación Rescate con ác.7€ 22. aumento de las enzimas hepáticas (ALAT. IV en dosis de hasta 75 mg en las 1 as 12 h seguido de folínico 15 mg oral o IV cada 6 h al menos 4 dosis hasta niveles séricos de metotrexato sean < 5x10 -7 M. Se han publicado un tto.] . con 1 jeringa PVL PVP PM 12.

43€ Código Nacional: 673136 Conservar en frío: Comercializado: Si Situación: Alta [ ] [Fi] env. 15 mg/1. 10. con 1 jeringa PVL PVP PM 15.65€ 24. 10. con 1 jeringa prec 15.9€ Código Nacional: 664641 Conservar en frío: No Comercializado: Si Situación: Anulado [ ] env. iny.BERTANEL Sol. 20 mg/2 ml Composición: Por 1 ml: Metotrexato .0 mg Envase: env.95€ 24. con 4 jeringas prec Código Nacional: 664642 Conservar en frío: No Comercializado: No Situación: Alta [ ] [Exc.5 ml Composición: Por 1 ml: Metotrexato . iny.] BERTANEL Sol.0 mg .