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Breve Resea de la Etnopsiquiatra Cristian Orlando Prado Ballester Universidad de Chile, Chile.

Las Escuelas y Teoras Psiquitricas Para realizar esta disertacin, se procedi, como primera instancia a describir las diversas escuelas psiquitricas que han aparecido a lo largo de la historia de esta disciplina, a continuacin se describirn dichas escuelas: a) La teora psicoanaltica: Esta tiene su raz en Sigmund Freud, creador de esta doctrina. Esta escuela cree que el origen del transtorno mental, se focaliza en los problemas y factores internos que afectan al individuo. E as entonces, como el hombre se maneja de manera irracional producto de sus fuerzas internas. La sublimacin de estas fuerzas es el camino de la adaptacin y es una consecuencia de supervivencia. Distingue tres fuerzas al interior de la mente humana: El ego, el id y el sper- ego, o bien, el yo, el ello, y el sper yo. Entre estas fuerzas debe existir una homeostsis, en eso consiste la sublimacin. b) Teora de la adaptacin: Esta posicin se asocia a la teora estructural- funcionalista y la teora de las especies de Darwin. Plantea que la sociedad presenta un tipo de adaptacin determinado bajo circunstancias especiales. El individuo, en funcin del principio de conservacin de la especie, se adapta a dichas circunstancias especiales. El individuo que se adapta es el individuo ms apto. Los mecanismos que se utilizan para la adaptacin son la defensa y la superacin. c) Teora del estrs: Esta teora se asocia estrechamente al estructuralfuncionalismo parsoniano. Esta posicin plantea que el estrs se debe a que el individuo se preocupa demasiado por las expectativas que los otros tienen sobre l. Se angustia al pensar en el rechazo y la desaprobacin que los otros manifestarn si el falla. Se produce una reaccin de alarma cuando se han pasado las tres etapas del estrs: i) La etapa de resistencia ii) La etapa de homeostsis iii) La etapa de exhaustacin. Existen agentes denominados Stressors que son los que provocan la rpida cada en el estado de estrs.

d) Desviacin social: Esta posicin se asocia al funcionalismo temprano de Durkheim y a su concepto de anomia. Segn Erickson, la desviacin social, es una respuesta humana normal a situaciones sociales anormales. Segn Becker se produce un fallo en el hecho de obedecer las reglas del grupo, siguiendo a este autor el proceso de desviacin social no es ms que la institucionalizacin de conductas mal ajustadas. El concepto de normalidad se encuentra definido segn parmetros estadsticos. e) Teora psiquitrica: Esta es la teora clsica de la corriente en cuestin. Dice que la persona perturbada debe aislrsele del ambiente que produce la perturbacin. Segn la corriente antipsiquitrica que surge en oposicin a sta, los psiquiatras estaran actuando como cancerberos. Segn Szas, un gran exponente de la corriente antipsiquitrica, la enfermedad social es un mito, cuya funcin es encubrir los conflictos sociales. f) Teora de los roles: Esta teora se encuentra estrechamente ligada la estructural- funcionalismo parsoniano. Dice esta teora que el conflicto mental se produce por una merma en la capacidad del individuo de representar los roles sociales. El rol se define como las expectativas de conducta por parte de los otros. Es as como Parsons identifica un rol del enfermo: i) Exclusin de todo tipo de responsabilidades relativas al rol social normal anterior. ii) Exclusin de responsabilidades de su condicin de enfermo. iii) El rol del enfermo es indeseable. iv) Obligacin de buscar ayuda tcnica (mdica) competente. v) Obligacin de cooperar para recuperar su salud. vi) Tener derecho a ayuda mdica (y la mejor ayuda posible). g) Teora de la socializacin o del aprendizaje: Esta postura tiene relacin con el movimiento antipsiquitrico y la teora de los reflejos condicionados de Pavlov. En ella se plantea que la neurosis es un hbito aprendido, y que sta no existe solo los sntomas externos. Se refiere a los estereotipos de la enfermedad como modelos aprendidos desde la niez. El terapeuta, muchas veces, refuerza esta conducta. Lo que se debe realizar es un tratamiento mediante el cual se pueda desaprender esta conducta.

h) Teora de las etiquetas sociales o labeling theory: Esta teora se expresa como eminentemente antipsiquitrica. Scheff es uno de sus exponentes y plantea que son los estereotipos sociales los que crean la enfermedad mental. Lo social es un punto clave para entender el desorden mental. Existe un estereotipo cultural. i) Modelo mdico: Este modelo se enmarca dentro de la tradicin positivista cientificista. Propone, de manera casi bsica, que toda enfermedad (y toda enfermedad mental, por supuesto) es una disfuncin biolgica tratable con medicamentos. Dentro de estas corrientes, la que ha permitido el desarrollo de la etnopsiquiatra, es la antipsiquitrica. Este movimiento, iniciado hacia 1960 en Inglaterra, niega la enfermedad mental como tal. Se le ha definido como un movimiento de contestacin hacia los sistemas ideopolticos y trae consigo un modelo contracultural, situado en una posicin mstica, irracional y anarquizante (en el sentido ms poltico de la palabra), con un pequeo sazn de voluntad del escndalo. Foucault definira la enfermedad psquica como un producto de la represin ejercida por la razn. Existe una suerte de ideologa poltica en la antipsiquiatra. Ahora bien a la antipsiquiatra se le ha acusado de sufrir una carencia importante de contenidos cientficos claros; quin realiza estas crticas es Fernndez, asiduo nmesis de la antipsiquiatra. Sin embargo esta afirmacin carece de fundamento. La antipsiquiatra s ha planteado una postura cientfica con un marco terico, una metodologa y tcnicas claras. Primero que nada se plantea una posicin igualitaria entre el mdico y el paciente, despus, se plantea una manera de trabajo que determine el tratamiento del paciente como si ste fuera "normal", luego se propone tcnicas de microgrupos de accin para resolver conflictos. Lo importante de la antipsiquiatra es que plantea una reformulacin tica de lo que debe ser la psiquiatra y en lo referente a la percepcin del paciente enfermo. Se reconoce un factor cultural en el asunto. Las definiciones de enfermedad mental entregadas por distintos autores no alcanzan a abarcar la dimensin cultural, ni tampoco la histrica. Por ejemplo, segn la definicin de Spitzer, una de las definiciones ms aceptadas, se tiene que la enfermedad mental se define en funcin de tres caractersticas: a) Es una condicin primariamente psicolgica y comprende alteraciones en el comportamiento, incluyendo cambios en las funciones

psicolgicas. Estos cambios pueden ser explicados por la psicologa a partir de conceptos como personalidad, motivacin o conflicto. b) Es una condicin en la que, en su punto mximo de expresin (el FullBlown State), est regulada e intrnsecamente asociada al estrs, a un perjuicio en su funcionamiento social. c) Es una condicin distinta de otras y requiere un tratamiento adecuado. La definicin de Spitzer no reconoce factores causales de la enfermedad mental. Por ende no reconoce los factores socioculturales e histricos (tanto del paciente como de su medio) de la misma Segn otra definicin la de Fernndez la enfermedad mental se identifica en: a) La observacin de estructuras psquicas cualitativamente distintas de las extensiones entre los sanos. b) El desgarramiento de la continuidad del sentido biogrfico con la aparicin de actos y fenmenos psicolgicamente incomprensibles. c) La reduccin de la libertad del ser frente a s mismo. Como vemos esta definicin abarca tres dimensiones: a) La distincin social dentro del medio donde el individuo se desenvuelve. b) Quiebre en su comportamiento habitual. c) Prdida del control o la autonoma. El autor manifiesta que el concepto de enfermedad mental, es vlido para todas las culturas. Esta definicin si bien parece ms amplia que la anterior sigue si considerar el factor histrico cultural del asunto. El factor cultural parece estar presente de manera tcita en Cockerman, quin observa diferencias en las enfermedades mentales referentes al sexo o gnero, la vida rural y urbana y estrato socioeconmico de la persona. Sin embargo este enfoque no trabaja directamente con los enfoques cultural e histrico, si no que con variables asociadas a elementos econmicos, demogrficos y de gnero.

La Etnopsiquiatra. Su Historia La Etnopsiquiatra. Su Historia La etnopsiquiatra o psiquiatra transcultural aparece como una faceta de la antropologa capaz de dar cuenta cabal de la comprensin de estos fenmenos. sta tiene su historia, se compone de tres etapas sucesivas, siguiendo a Fernndez, la etapa inicial, la etapa intermedia y la etapa actual. La etapa inicial se identifica con los estudios realizados por Kraepelin en Java, hacia 1904, en los que compara los estados de psicosis de los indgenas de Java y los europeos llegando a dos conclusiones: a) La psicosis esquizofrnica tiene en Java, aproximadamente, la misma frecuencia que en Europa. b) Los respectivos cuadros clnicos esquizofrnicos ofrecen, sobre todo, dos notas diferenciales: en Java, las formaciones delirantes estn peor elaboradas y no llegan a integrar un sistema, y las alucinaciones auditivas son sumamente raras. Este estudio fue hecho de manera muy minuciosa y todava se reconoce su validez, fue realizado adems in situ, por lo que los datos obtenidos fueron extrados directamente de la fuente emprica. Otro estudio, realizado por Eugen Bleuler hacia 1911, dio cuenta de diferencias semiolgicas existentes entre los enfermos mentales ingleses e irlandeses, y entre lo zuriqueses y los residentes de otros cantones suizos. Al observar diferencias relacionadas con la herencia y la raza, acua el trmino etnopsiquiatra que luego ser emplazado por el trmino psiquiatra transcultural. La etapa intermedia se identifica en la prolfica produccin de material poco serio y mal trabajado respecto al tema de la esquizofrenia. Esta poca aparece entre los aos 1930 a 1954, en esta poca existen muchos estudios que cometen el error de tratar la esquizofrenia como un lacra del mundo occidental. Estudios importantes al respecto son los de Faris en 1937 en el Congo; Seligman en 1929 y Cooper en 1934, decan que la presencia de la esquizofrenia en las culturas que no haban tenido contacto con la cultura occidental, era sumamente extraa. Este error estribaba en que se tenda a ver la esquizofrenia con ojos occidentales, asocindolas a categoras ticas, mirando la enfermedad con sintomatologas supuestas a priori.

No es sino hasta 1955, que la psiquiatra transcultural comienza a tener un auge y un gran desarrollo expansivo. Se producen una gran cantidad de investigaciones con un excelente rigor metodolgico. Segn Fernndez esta ltima fase tiene una primera culminacin hacia 1970. Ya que hacia esta fecha se vislumbran los objetivos y la problemtica de estudio de la etnopsiquiatra.

La Etnopsiquiatra y su Objeto de Estudio Segn Ellenberger (1967), dicha temtica se define en cinco puntos: a) El relativismo cultural del concepto de enfermedad mental. b) La especificidad cultural de ciertos cuadros de enfermedad mental, por ejemplo, el Amok, el Latah, el Wndigo y otros. c) El influjo de cada unidad cultural en sentido predisponente o preventivo sobre la produccin de los distintos tipos de enfermedad mental. d) La interaccin de los factores biolgicos y culturales en el determinismo de las enfermedades psquicas. e) Las variaciones de la sintomatologa psiquitrica en las distintas culturas. Es as como se observara que el concepto de enfermedad mental tiene una validez absoluta para todas las culturas. Se puede afirmar adems que los cuadros de enfermedad mental no solo tienen una dimensin pancultural, sino que tambin aparecen en el marco de distintas culturas. Respecto a la enfermedad mental en el contexto sociocultural se puede decir que, aparentemente, todas las sociedades consideran ciertos comportamientos extremos como rasgos de insanidad. Un comportamiento inapropiado es visto como una desviacin en todos lados, pero la definicin de la desviacin vara segn sea el marco de normas y de valores de la cultura en cuestin. Es as como se puede decir que las ideas de enfermedad mental se encuentran culturalmente limitadas. Los desrdenes mentales transculturales y sus sntomas reflejan a la sociedad y su idea de lo que debe ser la insanidad. La enfermedad mental es adems un reflejo de los temores de una cultura.

Ejemplificando sobre distintos tipos de enfermedades mentales se tomaran dos casos, el mal del Koro y el mal del Amok. El mal del Koro se produce en la poblacin de China, es un mal que tiene relacin con las ansiedades sexuales y ataca a los hombres. El mal del Koro consiste en que el pene del hombre se retrae y atraviesa al hombre por el vientre, matndolo. La medicacin que se indica para esto es comer placentas humanas, beber orina de jvenes y evitar el contacto con las prostitutas. Este mal propio de China, se asocia a la problemtica del desequilibrio entre el Ying y el Yang. Este desequilibrio es producido por un exceso de la actividad sexual en el hombre. En la cultura China la prdida de semen se asocia a la prdida de energa vital, por ende el desgaste que se produce por el exceso de sexo, es el que provoca el desbalance entre el Ying y el Yang y as surge el mal del Koro. Adems en la cultura China existe un fuerte rgimen patriarcal, este rgimen impide que exista una representacin explcita de los sentimientos entre hombres y mujeres, el hecho de mantener excesivas relaciones sexuales implica que los individuos traspasan la barrera de su intimidad, y expresan de manera demasiado explcita sus sentimientos, de esta forma se produce una ruptura en la norma culturalmente estatuida. El mal del Amok, radicado en el sudeste de Asia en cambio se asocia a reacciones incontroladas y asesinas, relacionadas a cuadros de histeria y epilepsia. Este cuadro se relaciona con hechos histricos, en el siglo XVI el Amok se refera al comportamiento corajudo de ciertos guerreros que moran en batalla. Hacia 1850 el Amok se asociaba a la gente que luchaba contra la subyugacin del mundo occidental. Hoy en da el Amok es visto como una desviacin social, que se vuelve cada vez menos frecuente. De esta forma tenemos que la primera enfermedad mental se asocia a factores religiosos por un lado y a factores de relaciones de gnero, relacionadas con el rgimen patriarcal; por otro lado. La segunda enfermedad en cambio se asocia cuadros de histeria que poseen una connotacin histrica: El espritu de los antiguos guerreros se posa en el ser de las personas produciendo estas reacciones. Otro ejemplo de variaciones culturales en la percepcin de la enfermedad mental, tiene relacin con la esquizofrenia en el mundo oriental y la esquizofrenia en el mundo occidental. En la cultura occidental la esquizofrenia se expresa de maneras agresivas y violentas. En el mundo oriental, en cambio, la esquizofrenia se expresa de maneras menos agresivas y violentas.

Un ltimo alcance tiene relacin con los estudios comparativos que se realizan en la etnopsiquiatra, estos se centran en la psicosis esquizofrnica y en el alcoholismo. La etnopsiquiatra ha examinado, especialmente, tres aspectos importantes de estos fenmenos: a) La comparacin de las tasas de frecuencia de presentacin de la esquizofrenia en la cultura occidental, con las mismas tasas de las culturas asiticas y africanas, y el estudio comparativo del alcoholismo en las distintas sub- culturas y pases occidentales. b) Las modificaciones de la morbilidad para la esquizofrenia y el alcoholismo producidas por las transformaciones culturales, en especial por la occidentalizacin de las llamadas culturas primitivas. c) La comparacin de la sintomatologa esquizofrnica en las culturas occidentales y extraoccidentales. Mientras que las dos primeras cuestiones hacen alusin a la posible intervencin de los factores socioculturales en etiopatogenia de la esquizofrenia y el alcoholismo, la tercera slo se refiere a la posible accin modeladora de los sntomas (accin patoplstica) ejercida por los influjos socioculturales. Finalmente se puede decir que etnopsiquiatra se define como aquella parte de la psiquiatra sociolgica y, por qu no decirlo, de la antropologa, que estudia las enfermedades mentales en funcin de las variables socioculturales e histricas dnde sta se desenvuelve. Etnopsiquiatra Perspectivas y Aplicaciones Actuales Etnopsiquiatra Perspectivas y Aplicaciones Actuales Actualmente la etnopsiquiatra presenta enormes beneficios y aportes para la psicologa social y comunitaria. Los aportes apuntan al entendimiento y tratamiento de una enfermedad mental, cualesquiera que esta sea, trabajando con los elementos culturales que la producen y como la producen. Este enfoque plantea una suerte de nuevo desafo para la psicologa y psiquiatra clsicas. Implica dar a la enfermedad mental en s misma un carcter mutable y en casos solo circunscribible a una cultura. La enfermedad mental es producto, muchas veces, de una convencin social. Se le ve como una disfuncin social, como una anormalidad, que debe ser saneada; dicha anormalidad no tiene porque corresponderse con otras culturas o con otras facetas de la cultura. As, por ejemplo, en

la cultura Mapuche las machis (las brujas) pueden ver, a travs de los sueos, los designios y peticiones de las divinidades de su panten; en la psicologa y psiquiatra occidentales, tales elementos pueden ser vistos como un signo de anormalidad asociado a un cuadro de delirio o de alucinaciones, se estara viendo a una persona psictica. Dentro de la cultura, en cambio, estos elementos so bien vistos y bien valorados, y tienen una preponderancia nica dentro del contexto cultural donde se desenvuelven. Lo mismo ocurre en el caso de posesin de wekufes (espritus malignos). Un wekufe al atacar a una persona lo afecta fsica y mentalmente. Dichos padecimientos bien pueden asociarse a cuadros psicticos, el individuo que tiene un wekufe, ve cosas, siente cosas (fuegos, malestares inexplicables), presenta cuadros de angustia y depresin tremendos, que la psiquiatra occidental entendera desde su visin y perspectiva, y lo trata con los medios que tiene diseados para tales efectos, sin tomar en cuenta los elementos de la cultura a la cual pertenecen y desde la que se originaron estos padecimientos. As la persona queda desamparada culturalmente ante los mdicos occidentales, por la incomprensin que stos presentan ante un fenmeno. La cura de un padecimiento como el ataque de un wekufe se encuentra, muchas veces, en los mismos brujos. Ellos mediante diversos rituales expulsan al demonio de las entraas de la persona. La curacin tiene una efectividad tremenda, el individuo se termina por curar totalmente, lo que no implica que no vuelva a tener una recada o que otro wekufe lo ataque. A travs de estos ejemplos se pretende dar cuenta que la cosmovisin de otras culturas ayuda a trabajar con las personas que pertenecen a esas culturas y que sufren algn tipo de enfermedad (no solo mental). Estos elementos adquieren una relevancia inusitada si se piensa que la psicologa social y comunitaria debe, necesariamente, acercarse al otro y entenderlo para trabajar con l. En este proceso debe aprehender su mundo e intentar trabajar como traductor entre su cdigo y el del actor, tomando en cuenta las limitaciones que este proceso podra llegar a tener. Al trabajar con los elementos que poseen las culturas en particular se puede acceder, de mejor manera, al proceso de rescate y ayuda de las personas que se encuentran afectadas por algn tipo de enfermedad. Por qu? Porque al encontrase familiarizadas con su entorno cultural, su entorno vivencial a fin de cuentas, sienten, dentro del tratamiento, no ya una visita impersonal al mdico o una actividad que viene de afuera y que les es ajena, sino que ven en los trabajadores sociales, que les estn prestando algn tipo de ayuda, una red social de apoyo. As el consultorio o el (los) terapeuta(s) se convierte(n) en un capital social anexo al que las personas ya tienen, fortaleciendo el vnculo y haciendo ms eficiente, fcil y efectiva la terapia o los programas a ejecutar.

Elementos Metodolgico- Tericos de otras Disciplinas Para estudiar los elementos que aparecen en la composicin de la enfermedad mental en distintas culturas, existen metodologas y teoras que ayudan a acercarse de buena manera al fenmeno, y que provienen de la Antropologa y la de Sociolingstica. Cada una de ellas por separado y tambin en conjunto provee distintas alternativas metodolgicas. La antropologa se agencia para s las etnometodologas. stas tienen su base en tres procesos claves que las definen: a) La elicitacin de informantes: Este paso consiste en aprehender a las personas de una comunidad que sean idneas para los propsitos del estudio; es decir las que posean un mayor acercamiento o informacin respecto al fenmeno estudiado. En lo posible siempre debe ser ms de uno, no importando el tamao de la comunidad estudiada, de esta forma se podrn contrastar las visiones de realidad de distintos actores b) La observacin naturalista: sta consiste en observar el entorno cultural interfiriendo en l lo menos posible. Si bien el investigador interfiere con el medio por el solo hecho de estar ah debe evitar participar en las actividades profanas (cotidianas), sagradas (rituales), y de corte poltico o econmico; observando el comportamiento de los actores durante el transcurso de su vida en comunidad, de esta forma se obtendr un registro (escrito por cierto) de los distintos fenmenos acaecidos en la comunidad. c) La observacin participante: Esta tcnica consiste en observar el entorno participando de sus actividades; interfiriendo ya en sus procesos vivenciales. Esto permite captar de mejor manera los aspectos micos de la cultura estudiada. Estas metodologas se acompaan de entrevistas, encuestas, y los anlisis lingsticos pertinentes, permiten acercarse a la comunidad de manera mica, es decir, observando las valoraciones y aspectos de su cosmovisin desde dentro de ella, rescatando el discurso de sus actores, aprendiendo a entenderlos y a captar su cosmovisin. Luego del enfoque mic viene el encuadre tic que consiste en analizar el fenmeno desde la perspectiva terica utilizada, combinando sta ltima con los elementos obtenidos de manera mica. Lo que se realiza en este ejercicio es una suerte de traduccin de los cdigos de la cultura observada a los cdigos de la cultura del investigador, y como toda traduccin presenta sus falencias. stas se expresarn en la incapacidad de traducir ciertos fenmenos o en la traduccin aproximada de los

mismos. En casos tales conviene dejar el fenmeno descrito en los trminos que expresa la cultura observada. Las metodologas sociolingsticas, por otra parte, se inscriben en los anlisis del discurso de los actores culturales, para ellos puede trabajarse, de manera sugerente, con dos teoras y metodologas que son tiles: La de Basil Bernstein y la de Dell Hymes. Cada una de ellas por separado, provee una fuente de interpretacin y de lectura de los fenmenos culturales que se reflejan a travs de los procesos lingsticos. Se definirn escuetamente las teoras de los autores antes mencionados. Basil Bernstein trabaja con la idea de cdigos lingsticos. Identifica dos tipos de cdigos: unos amplio y otro restringido. La divisin de los cdigos se encuentra determinada por la divisin social del trabajo, siendo uno (el amplio) l que impera sobre el otro. Los cdigos se definen de acuerdo a los procesos de Enmarcacin (E) y Clasificacin (C). La clasificacin se entiende como el grado de aislamiento que poseen las categoras sociales unas de otras segn la divisin social del trabajo, mientras ms aisladas sean ms fuerte ser la clasificacin (+C). La enmarcacin, por otro lado, se encuentra referida a la ubicacin del control de las reglas de la comunicacin, as la enmarcacin ser fuerte ser la del comunicador y la dbil la del adquiriente. De esta forma los cdigos identificarn como amplios cuando presenten una clasificacin fuerte, +C, y una enmarcacin fuerte, +E, y por el contrario sern dbiles cuando presenten una enmarcacin y una clasificacin dbiles, -E, -C, respectivamente. Dell Hymes, por otro lado, trabaja con la etnografa de la comunicacin o etnografa del habla. La etnografa del habla se inscribe en los anlisis de tipo estructural. Este mtodo tiene relacin con el estudio de la lengua en su contexto cultural determinante. As la etnografa del habla es una descripcin en trminos culturales de los usos pautados de la lengua y el habla en un grupo, institucin, comunidad o sociedad particulares. De una manera ms especfica la etnografa del habla se ocupa de: a) Los recursos sociolingsticos disponibles en una comunidad particular, esto es los estilos, las formas y trminos de referencia y tratamiento; relaciones lxicas; relaciones entre enunciados, tales como vinculacin y presuposicin, etctera. b) El uso y explotacin de estos recursos en el discurso y en la interaccin social.

c) Las interrelaciones y organizaciones pautadas de estos diversos tipos de discurso e interaccin sociales en la comunidad. d) Las relaciones de estas pautas del hablar con otros aspectos y dominios de la cultura de la comunidad. Para llevar a cabo un estudio de este tipo, Dell Hymes introduce una serie de conceptos analticos: Comunidad lingstica, repertorio lingstico, competencia comunicativa, situacin de habla, evento de habla, acto de habla y sus componentes. stos ltimos sern definidos en el marco terico, por ser unidades analticas que tienen una relacin directa con el registro etnogrfico recogido. Los conceptos y los componentes no se definirn por motivos de espacio; de hecho para describirlos acuciosamente sera necesario hacer un ensayo que tratara solamente de la etnografa del habla, que no es el objetivo de este trabajo. De esta forma las metodologas de captacin y anlisis de los datos antes expuestas permiten estudiar de mejor manera el fenmeno de la enfermedad mental circunscrito en distintas culturas. Estas metodologas no pretenden reemplazar las metodologas y teoras de la psicologa y de la psiquiatra, sino que pretenden actuar conjuntamente con stas, de manera de dar una visin mucho ms completa del fenmeno estudiado.