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Tratamientos actuales de eficacia dudosa: dietas, vitaminas, quelacin y cmara hiperbrica de oxige

Tratamientos actuales de eficacia dudosa: dietas, vitaminas, quelacin y cmara hiperbrica de oxigeno

(Resumen)

Juan Martos

Psiclogo. Director del Centro DELETREA

En los ltimos aos han emergido distintos y aparentemente “novedosos” tratamientos en el campo del autismo y los trastornos de espectro autista. La evidencia cientfica de los que aqu se revisan es muy dudosa o claramente nula por lo que su eficacia (que viene dada por la evidencia obtenida) y su utilidad clnica (su aplicabilidad prctica) son muy cuestionables. Muchos padres y profesionales, sin el conocimiento adecuado de los niveles de evidencia (por ejemplo, los que establecen los principios de la medicina y los manuales de buenas prcticas), suelen caer con frecuencia en el uso o recomendacin de estos tratamientos lo que conduce en muchos casos a perder de vista los objetivos centrales de la intervencin y los programas de tratamiento que si cuentan con esa evidencia, a fomentar expectativas inadecuadas, a incrementar la desmotivacin y la sensacin de desamparo y, tambin, a generar gastos excesivos que no siempre se pueden permitir la mayora de las familias y que no se corresponden con los resultados obtenidos.

Tratamientos sensoriomotrices

Entrenamiento en Integracin Auditiva: El planteamiento es que tratar la hipo/hipersensibilidad a travs de escuchar, mediante auriculares, msica modificada de acuerdo con las respuestas obtenidas en un audiograma previo, produce una mejora de los sntomas del autismo. La evidencia es muy dbil, slo se encuentra en algunos estudios formales de investigacin pero no en otros y no se puede recomendar al no tener beneficios los distintos mtodos probados (Tomatis, Berard, Samonas, etc.)

Terapia de integracin sensorial: Esta terapia se cre inicialmente para favorecer la integracin sensorial en pacientes con dificultades de aprendizaje. La hiptesis subyacente es que no se procesan bien estmulos tctiles, vestibulares y propioceptivos. No hay evidencia que la apoye ni se encuentran efectos positivos significativos.

Entrenamiento de patrones de movimiento (mtodo Doman-Delacato): Se defiende que mediante manipulaciones, movimientos y ejercicios fsicos del cuerpo, se reparan las vas nerviosas que pueden estar daadas. La teora est en desacuerdo con el conocimiento neurolgico actual y no existe evidencia que demuestre su eficacia. Puede resultar perjudicial por la enorme presin que se somete a la familia.

Tratamientos biomdicos

Secretina endovenosa: Se parte de la hiptesis de que una mala absorcin intestinal permitira el paso excesivo de determinados pptidos lesivos para el SNC. No est recomendada y adems puede producir posibles efectos adversos.

Vitaminas y suplementos dietticos: No existen pruebas suficientes del beneficio de uso combinado de vitamina B6/Mg en el autismo mi est demostrada la utilizacin de megavitaminas, oligoelementos, triptfano, cido flico, Zn, taurina, probiticos, etc. La administracin de estos compuestos est indicada en estados nutricionales carenciales o cuando
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existe una deficiencia documentada de los mismos.

Dietas libres de casena y gluten: Se basa en la hiptesis de que una deficiente absorcin intestinal permite que derivados de las protenas del trigo, cereales, y la leche de vaca lleguen al cerebro, originando un efecto neurotxico como facto etiolgico del autismo. No existen estudios cientficos que avalen la evidencia y utilidad de estas dietas.

Terapia antimictica: Por distintas causas (por ejemplo, un exceso de administracin de antibiticos) se producira un aumento de infecciones por hongos en el intestino (cndidas) que originaran lesiones en la pared intestinal, alterando la absorcin y permitiendo el paso de sustancias neurotxicas al SNC, dando lugar al autismo. No existe evidencia que justifique su recomendacin y conviene tener cautela con la administracin de estos frmacos.

Tratamiento de quelacin: Se plantea como un tratamiento de desintoxicacin de los niveles altos de Hg y otros metales pesados que presentan personas con autismo y que daran origen al trastorno. Los anlisis biolgicos no son fiables y los tests utilizados como quelantes no estn cientficamente demostrados por lo que no debe recomendarse este tratamiento, adems de los posibles efectos adversos.

Cmara hiperbrica de oxigeno: El planteamiento es que la utilizacin de esta cmara (con atmsfera de 1.3 a 1.5 y distintos niveles de concentracin de oxgeno –del 24% al 100%) y en la medida en que, a travs del plasma sanguneo, llega ms oxgeno al cerebro, se produce una mejora en la sintomatologa del autismo. Los resultados son inconsistentes, con frecuencia, impresiones recogidas en cuestionarios para padres y clnicos, pero tambin cuando se han realizado otras medidas (por ejemplo, estrs oxidativo, niveles de citokina, etc.). No contamos con evidencia suficiente y el propio Comit Europeo para la Medicina Hiperbrica est proponiendo como no aceptado su uso en el autismo.

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