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INTEGRANTES:

MIRIAM MONTES DE OCA CASILLAS. ROCIO MORALES HERNANDES. DALIA VALDES GONZALEZ. IVONNE IRINIA VILCHIS MERCADO.

3 GRADO GRUPO 1

INTRODUCCION:

El propsito de este trabajo es plantear la definicin y tipos de eutanasia as como mostrar el punto de vista religioso legal y moral con el objetivo de llegar a una conclusin tica. Como todos sabemos la eutanasia ha sido tema de discusin muchas veces y en muchos campos, esta es considerada como la terminacin de la vida de un enfermo, y por ende antes de decidir si darle fin a la vida de un paciente es lo mejor, se deben tener en cuenta varios aspectos, pero sobre todo, tener en cuenta nuestra propia morar y nuestras ideas con respecto a lo que pensamos sobre darle termino a su vida. Desde pequeos nos han inculcado que se tiene que vivir a costa de lo que sea y en las condiciones que sean, que solo se tiene que aceptar la forma de vida y las consecuencias que nos han llevado a esta, pero a medida que crecemos nos damos cuenta de que esto se vuelve ms complicado y nuestras ideas y la forma en la que vemos la vida cambia. En el momento en el que nos vamos dando cuenta de que el vivir implica ms cosas que el solo hecho de existir, que una persona necesita tener una vida digna, en la que no solo busque el sufrimiento ni se adapte a esta a costa de su dignidad. El propsito de la eutanasia es ponerle fin a ese sufrimiento y conservar la dignidad de las personas con el consentimiento de estas y con el apoyo de un medico que proporcione al paciente una medicina que le d termino a su vida sin dolor y de una manera rpida. Tomando esto en cuenta es necesario considerar el punto de vista moral, legal y religioso y respecto a esto tomar la mejor decisin para el enfermo, aunque la mayora de veces estas entran en conflicto al verse de frente ante una vida a la que se le quiere dar termino, ya que el valor de esta es muy importante y su calidad es esencial. Aunque la sociedad no est totalmente preparada para aceptar este tipo de ideas, ya que consideramos que nada ni nadie puede autorizar la muerte de un ser humano sin importar sus condiciones ni pedir que esta se lleve a cabo para s mismo o para otros confiados a su responsabilidad, ni puede consentirlo, as como tampoco es permitido que alguna autoridad la imponga. Pensamos que se trata de una ofensa a la dignidad de la persona humana, de un crimen contra la vida por eso a veces no tomamos en cuenta a la persona a la que se le piensa practicar la eutanasia. Tambin tiene una gran influencia las religiones y lo que estas nos imponen como correcto o incorrecto, ya que consideran que el atentar contra la vida de otro ser humano es totalmente inaceptable pero tomando en cuenta que una persona merece una muerte digna y por ello no permitir que se le someta a una persona a tratamientos innecesarios que impliquen el poner en riesgo su integridad fsica y moral, pero esto se vuelve en un estado que no es pasivo ni activo por completo ya que desean el sufrimiento mnimo para el enfermo pero solo aceptan que Dios es el nico que tiene la autoridad para quitar una vida, y que si alguien est pasando por esto, es porque as son sus designios y hay que aceptarlos como son. Una vez planteando a grandes rasgos la situacin actual de este tema es hora de ver a detalle los aspectos que son necesarios considerar cuando se quiere hablar sobre este tema, y si se da el caso, tomar una buena decisin sobre qu hacer con respecto a una vida en estas circunstancias.

ASPECTOS GENERALES La palabra eutanasia procede del griego eu= bueno y thanatos =muerte. La utilizacin de este trmino, "buena muerte", ha evolucionado y actualmente hace referencia al acto de acabar con la vida de una persona enferma, a peticin suya o de un tercero, con el fin de minimizar el sufrimiento. CLASIFICACIONES DE EUTANASIA

En el medio hispanohablante se han introducido conceptos de la evaluacin tica de la eutanasia y se la califica de directa o indirecta en cuanto existe o no la intencin de provocar primariamente la muerte en las acciones que se realizan sobre el enfermo terminal. En el contexto anglosajn, se distingue entre la eutanasia como accin y la eutanasia como omisin (dejar morir). Su equivalente sera eutanasia activa y eutanasia pasiva, respectivamente. Tambin se utilizan, en forma casi sinnima, las calificaciones de positiva y negativa respectivamente.

Sin embargo, la Organizacin Mdica Colegial espaola y otras instituciones no aceptan la distincin terminolgica entre activa y pasiva, porque lleva a confusin. Consideran que la eutanasia es siempre deontolgicamente condenable, y que es distinta del acto mdico de suspender un tratamiento intil.4

Eutanasia directa: Adelantar la hora de la muerte en caso de una enfermedad incurable. Esta a su vez posee dos formas: Activa: Consiste en provocar la muerte de modo directo. Puede recurrirse a frmacos que en sobredosis generan efectos mortferos. Pasiva: Se omite o se suspende el tratamiento de un proceso nosolgico determinado (por ejemplo una bronconeumona), o la alimentacin por cualquier va, con lo cual se precipita el trmino de la vida. Es una muerte por omisin. De acuerdo con Vctor Prez Varela, la eutanasia pasiva puede revestir dos formas: la abstencin teraputica y la suspensin teraputica. En el primer caso no se inicia el tratamiento y en el segundo se suspende el ya iniciado ya que se considera que ms que prolongar el vivir, prolonga el morir.5 Debe resaltarse que en este tipo de eutanasia no se abandona en ningn momento al enfermo. Eutanasia indirecta: es la que se verifica cuando se efectan, con intencin teraputica, procedimientos que pueden producir la muerte como efecto secundario. Por ejemplo, la administracin de analgsicos narcticos para calmar los dolores. Los mismos, como efecto

indirecto y no buscado, provocan disminucin del estado de conciencia y posible abreviacin del perodo de sobrevida. Aqu la intencin, sin duda, no es acortar la vida sino aliviar el sufrimiento, y lo otro es una consecuencia previsible pero no perseguida. Entra as en lo que desde Toms de Aquino se llama un problema de doble efecto. HISTORIA La eutanasia no es algo nuevo: est ligada al desarrollo de la medicina moderna. El solo hecho de que el ser humano est gravemente enfermo ha hecho que en distintas sociedades la cuestin quede planteada. La eutanasia es un problema persistente en la historia de la humanidad en el que se enfrentan ideologas diversas.

La eutanasia no planteaba problemas morales en la antigua Grecia: la concepcin de la vida era diferente. Una mala vida no era digna de ser vivida y por tanto ni el eugenismo, ni la eutanasia suscitaban grandes discusiones. Hipcrates represent una notable excepcin: prohibi a los mdicos la eutanasia activa y la ayuda para cometer suicidio. Durante la Edad Media se produjeron cambios frente a la muerte y al acto de morir. La eutanasia, el suicidio y el aborto bajo la ptica de creencias religiosas cristianas son considerados como pecado, puesto que la persona no puede disponer libremente sobre la vida, que le fue dada por Dios. El arte de la muerte (ars moriendi), en la cristiandad medieval, es parte del arte de la vida (ars vivendi); el que entiende la vida, tambin debe conocer la muerte. La muerte repentina (mors repentina et improvisa), se consideraba como una muerte mala (mala mors). Se quiere estar plenamente consciente para despedirse de familiares y amigos y poder presentarse en el ms all con un claro conocimiento del fin de la vida. La llegada de la modernidad rompe con el pensamiento medieval, la perspectiva cristiana deja de ser la nica y se conocen y se discuten las ideas de la Antigedad clsica. La salud puede ser alcanzada con el apoyo de la tcnica, de las ciencias naturales y de la medicina. Hay pensadores que justifican el trmino activo de la vida, condenado durante la Edad Media. El filsofo ingls Francis Bacon, en 1623, es el primero en retomar el antiguo nombre de eutanasia y diferencia dos tipos: la eutanasia exterior como trmino directo de la vida y la eutanasia interior como preparacin espiritual para la muerte. Con esto, Bacon se refiere, por una parte, a la tradicin del arte de morir como parte del arte de vivir, pero agrega a esta tradicin algo que para la Edad Media era una posibilidad inimaginable: la muerte de un enfermo ayudado por el mdico. Toms Moro, en la Utopa (1516), presenta una sociedad en la que los habitantes justifican el suicidio y tambin la eutanasia activa, sin usar este nombre.

Para Bacon, el deseo del enfermo es un requisito decisivo de la eutanasia activa; la eutanasia no puede tener lugar contra la voluntad del enfermo o sin aclaracin:

Quien se ha convencido de esto, quien termina su vida, ya sea voluntariamente a travs de la abstencin de recibir alimentos o es puesto a dormir y encuentra salvacin sin darse cuenta de la muerte. Contra su voluntad no se debe matar a nadie, se le debe prestar cuidados igual que a cualquier otro. Francis Bacon7

El darwinismo social y la eugenesia son temas que tambin comienzan a debatirse. En numerosos pases europeos se fundan, a comienzos del siglo XX, sociedades para la eutanasia y se promulgan informes para una legalizacin de la eutanasia activa. En las discusiones toman parte mdicos, abogados, filsofos y telogos. La escasez econmica en tiempos de la primera guerra mundial sustenta la matanza de lisiados y enfermos mentales. La realidad de los programas de eutanasia ha estado en contraposicin con los ideales con el que se defiende su implementacin. Por ejemplo, los mdicos durante el rgimen nazi hacan propaganda en favor de la eutanasia con argumentos tales como la indignidad de ciertas vidas que por tanto eran, segn aquella propaganda, merecedoras de compasin,[cita requerida] para conseguir as una opinin pblica favorable a la eliminacin que se estaba haciendo de enfermos, considerados minusvlidos y dbiles (Aktion T-4) segn criterios mdicos. Por eso, ante la realidad de los crmenes mdicos durante el rgimen nazi, en los Juicios de Nremberg (1946 1947) se juzg como criminal e inmoral toda forma de eutanasia activa y adems se estableci de manera positiva, es decir expresamente, que es ilegal todo tipo de terapia y examen mdico llevado a cabo sin aclaracin y consentimiento o en contra de la voluntad de los pacientes afectados. En el presente, se sustentan diferentes opiniones sobre la eutanasia y son variadas las prcticas mdicas y las legalidades en los distintos pases del mundo. En general en los hospitales, los profesionales de medicina paliativa, en residencias especializadas en el tratamiento de enfermos terminales (hospice en ingls), en los domicilios particulares, y tambin los grupos de autoayuda, trabajan por la humanizacin en el trato con los moribundos y quieren contribuir a superar la distancia entre la vida, la muerte y las prcticas mdicas. Estos son algunos de los hechos histricos que se producen en un mbito fundamentalmente pblico. Poco investigadas y mucho menos conocidas son las diferentes prcticas reales de las personas frente al acto de morir. Se sabe que hasta fines del siglo XIX en Amrica del Sur exista la persona del despenador o despenadora, encargada de hacer morir a los moribundos desahuciados a peticin de los parientes.

ENFERMOS Y APLICACIONES: TIPOS DE ENFERMOS: Enfermos terminales: son enfermos que padecen sufrimientos insoportables e irremediable para los cuales no existe alternativa de cura Ejemplo: enfermos de SIDA, cncer Enfermo psquicos: son aquellos que padecen enfermedades de generativas del sistema nervioso Ejemplo: alhasmyer APLICACIONES Uno de los requisitos es que el medico debe estar convencido que el paciente realmente desea la muerte. Adems de que el enfermo debe padecer un sufrimiento incurable y sin esperanzas de mejora, se debe comprobar que no existe opciones para poner fin al paciente. Por ultimo el medico esta obligado a consultar con un colega la decisin 1. El deber del mdico es curar y, cuando sea posible, aliviar el sufrimiento y actuar para proteger los intereses de sus pacientes. 2. No habr ninguna excepcin a este principio an en caso de enfermedad incurable o de malformacin. 3. Este principio no excluye la aplicacin de las reglas siguientes: 3.1. El mdico puede aliviar el sufrimiento de un paciente con enfermedad Terminal interrumpiendo el tratamiento curativo con el consentimiento del paciente, o de su familia inmediata en caso de no poder expresar su propia voluntad. La interrupcin del tratamiento no exonera al mdico de su obligacin de asistir al moribundo y darle los medicamentos necesarios para mitigar la fase final de su enfermedad. 3.2. El mdico debe evitar emplear cualquier medio extraordinario que no tenga beneficio alguno para el paciente. El mdico puede, cuando cundo el paciente no puede revertir el proceso final de cesacin de las funciones vitales, aplicar tratamientos artificiales que permitan mantener activos los rganos para trasplantes, a condicin de que proceda de acuerdo con las leyes del pas, o en virtud del consentimiento formal otorgado por la persona responsable, y a condicin de que la certificacin de la muerte, o de la irreversibilidad de la actividad vital haya sido hecha por mdicos ajenos al trasplante y al tratamiento del receptor. Estos medios artificiales no sern pagados por el donante o sus familiares. Los mdicos del donante deben ser totalmente independientes de los mdicos que tratan al receptor, y del receptor mismo. Sedacion: administrar frmacos adecuados para disminuir el nivel de conciencia del enfermo con el objetivo de controlar algunos sntomas o de prepararlos para una intervencin para una intervencin diagnostica, o teraputica que puede ser estresante o dolorosa

Sedantes: sustancias que disminuyen la sensacin de dolor o mas exactamente la excitacin del sistema nervioso central. La relacin con sus cualidades analgsicas tranquilizantes hipnticas y el tipo de accin que se alcance depende de la dosis administrada Frmacos sedantes: o o o o o o alcohol antihistamnicos escopolamina opoides benzodiacepinas neurolpticos Indicaciones de sedacion: o delirium o disnea o dolor o distres emocional o hemorragia

Tipos de sedacion: -segn su objetivo: Sedacion primaria: es la disminucin de la conciencia de un paciente que busca como finalidad, una intervencin teraputica Sedacion secundaria: (somnolencia) es la disminucin de la conciencia de un paciente como efecto colateral de un frmaco administrado en el curso del tratamiento de un sntoma -segn la temporalidad: Sedacin intermitente: aquella que permite periodos de alerta del paciente Sedacion continua: es aquella que permite la disminucin del nivel de conciencia del paciente de forma permanente Sedacion en enfermos terminales: Sedacin, nicamente la administracin de frmacos apropiados para disminuir el nivel de conciencia de enfermos con el objetivo de controlar algunos sntomas En enfermos terminales la estrategia teraputica es paliativa: Sedacion paliativa y sedacion Terminal: En los que la administracin de frmacos sedantes pretende conseguir el manejo de diversos problemas. Sedacion paliativa: Para reducir la conciencia de un paciente con enfermedad avanzada o Terminal tanto como se preciso para aliviar adecuadamente uno o mas sntomas refractarios. Sedacion Terminal:

Para lograr el alivio inalcanzable con otras medidas de un sufrimiento fsico o Psicolgico, mediante la disminucin suficientemente profunda previsiblemente irreversiblemente de la conciencia de un paciente cuya muerte se prev prxima.

ASPECTOS RELIGIOSOS El concepto de eutanasia, como acota Vidal Marciano , ha pasado en la historia por cuatro usos principales: a) Uso Inicial: El hecho de tener un "morir bueno", es decir, sin dolor alguno. Es visto desde la perspectiva grecorromana donde no se alude al hecho de la ayuda a morir, sino simplemente al mismo hecho de morir bien, sin dolor alguno. b) Uso Religioso: Aqu entra a tallar el concepto del cristianismo como "morir en el Seor" y se sustenta bsicamente en el siguiente postulado: "Dios es el Dios de la vida y de la muerte. Da la vida y la quita sin que el hombre pueda cambiar en nada esta ley". En virtud a ello, resulta lgico pensar que la palabra "eutanasia" no aparece dentro del cristianismo por un largo perodo. No obstante ello, podemos explicarla cuando el cristianismo ms bien, puntualiza su sentido agnico, y establece que ..."por la agona y sus sufrimientos el paciente se asemeja a Cristo y unido a El se purificca y se prepara para la otra vida. En ese contexto, no es permitido ningn tipo de razn capaz de alterar el curso de los hechos, ni directa ni indirectamente, sobre los enfermos. . Bajo este orden de ideas, la eutanasia, es decir el "morir bien" se entenda como un sacrificio, un ofrecimiento, una entrega sin ninguna condicin, una forma de redencin de los pecados. En la poca del Renacimiento ya se empieza a tratar al concepto de eutanasia, desde un punto de vista fsico. Por ello, se subraya el buen morir en un plano fsico, como el final de un proceso de salud y de la vida del hombre. As ..."la muerte es el ltimo acto de la vida y ha de ser tratado como algo que pertenece al hombre, a quien hay que ayudar a enfrentarse a la muerte con todos los recursos que se dispone." 1. Eutanasia Agnica: Se encuentra dentro de la lnea de los humanistas del Renacimiento: "ayudar a morir sin dolor" o "interrupcin de la vida en la fase terminal". 2. Eutanasia Social o Eugensica: Este tipo de eutanasia es propiciada por movimientos sociales, polticos, racistas, que surgen en el siglo XIX, plasmndose, ms tarde, en ideologas como la Nazi. As, la eutanasia estara dirigida a "los parsitos de la sociedad", es decir, los nios subnormales, los enfermos mentales, los incurables, los que pertenecen a las razas inferiores, etc. Est por dems sealar, que este tipo de eutanasia es impracticable hoy en da, proviene de mentes insanas sin ningn tipo de respeto por la vida humana. 3. Eutanasia en un sentido generalizado: Entendida como "una accin u omisin que por su naturaleza, o en la intencin, causa la muerte, con el fin de eliminar cualquier dolor." Ante esta diversidad de concepciones de eutanasia, Marciano Vidal , intenta

-utilizando ciertos criterios y analizando la realidad actual-, brindar un nuevo concepto de eutanasia: "Conjunto de intervenciones que hacen posible el morir humano como paso de la naturaleza al reino de la libertad". En esta definicin, el autor, entiende al morir humano como "naturaleza-imposicin"; y el morir, como "libertad". Asimismo, el autor, analiza un conjunto de aspectos que deben ser coordinados para poder comprender a cabalidad este fenmeno: - una base: la muerte clnica (se debe brindar una definicin precisa); - las tcnicas biomdicas de prolongacin de la vida; - medios proporcionados y desproporcionados; - humanizacin del morir; - aspectos asistenciales y; - derecho a morir dignamente. CUESTIONES ETICAS DE SITUACIONES EUTANASICAS. Estas situaciones se refieren, bsicamente, a la posicin del paciente que considera preferible acortar su vida, adelantando la muerte por diversos motivos como: - evitar una agona prolongada; - liberacin de grandes sufrimientos; - deshacerse de "vidas intiles"; - hacer del morir una "eleccin libre", etc. Las situaciones eutansicas, vistas desde el punto de vista de la tica, son aprobadas o rechazadas teniendo en cuenta la forma de resolver el supuesto conflicto tico entre la continuacin de la vida humana y el derecho a morir dignamente. Estas situaciones pueden clasificarse de la siguiente manera: a) Eutanasia Personal: es la realizada por opcin del paciente enfermo, uno de sus familiares o una tercera persona legtimamente interesada y; b) Eutanasia Legal: es la despenalizada, es decir, la permitida o amparada por una ley. Tanto una como la otra, puede llevarse a cabo por diversos motivos como: aliviar el dolor de un paciente, terminar con el dolor agonizante de un soldado en medio de una batalla, por propia decisin del enfermo en fase terminal, etc.

Al analizar el primer caso -eutanasia personal- la pregunta obligada es existe tal conflicto tico entre el valor vida y el de morir con dignidad que nos conmina a tomar una decisin aceptando una frente a otra? Consideramos que no existe tal conflicto tico,la vida humana est por encima de cualquier otra consideracin, es ms el hecho de considerar un conflicto y decidir por la segunda opcin, apoyara la tesis utilitarista del ser humano y caeramos en el peligro de condenar a nuestros enfermos en la arbitrariedad de los que poseen poder y el nivel de la moral decaera enormemente en la Sociedad.

PROBLEMATICA ETICA QUE PRESENTA LA APLICACION DE LA EUTANASIA

Al momento de decidir si un paciente debe ser o no sometido a una "muerte por piedad" (eutanasia, ya sea activa o pasiva), parece presentarse un conflicto de valores. Por un lado, el respeto por la inviolabilidad de la vida humana, y por otro, una exigencia tica de morir con dignidad, encarnizado, ste ltimo, al igual que el primero, en la totalidad axiolgica o valorativa de la persona. CUESTIONES ETICAS DE SITUACIONES DISTANASICAS.

La palabra "distanasia" est relacionada al trmino de la "reanimacin". Mediante distanasia se pretende poner "distancia" entre la vida y la muerte a travs no slo de medios ordinarios, sino tambin de extraordinarios altamente costosos. La realidad que se contrapone con la distanasia es la adistanasia o antidistanasia, tambin entendida como la "muerte en paz", es decir el no proporcionarle al enfermo los medios necesarios para alejar o prolongar su muerte. Es tambin la llamada "eutanasia pasiva". La distanasia se aplica fundamentalmente, porque se cuenta con una esperanza cierta o incierta de que el paciente, puede, en alguna forma, llegar a recuperarse. Es as, como comprendera tanto el paciente en estado vegetal como el que goza de una vida plenamente humana pero necesita, para conservarla aunque sea en forma precaria o por corto tiempo, de tratamientos por encima de lo normal. El problema tico que aqu se plantea es: el respeto por la vida humana supone aceptar una terapia distansica o el derecho a morir dignamente apoya la tesis de la antidistanasia? Consideramos que el derecho a morir con dignidad va de la mano con las tcnicas antidistansicas, pues no podemos alargar "artificialmente" la vida de un ser humano cuyo final, por su propia naturaleza, ya ha llegado. Eso, sera bajo nuestra ptica personal catlica, ir ms all de lo determinado por nuestro Creador.

As, es en este punto donde resulta importante recordar lo que sealamos lneas arriba sobre la determinacin de la muerte biolgica como la muerte cerebral. As, si llegamos a la conclusin de que la funcin cerebral de un ser humano ya no existe, est clnicamente muerto, no sera moralmente procedente, alargar una "vida" -por medio de instrumentos de reanimacin artificial- que podr tan slo contar con funciones respiratorias y cardiovasculares pero que sin funciones cerebrales no podr continuar realizndose como persona. Por ello, en tales situaciones, consideramos que no resultara inmoral, suspender el tratamiento distansico.

Para apoyar nuestra opinin, respecto a este ltimo punto, consideramos importante citar lo que expres el Papa Po XII en 1957: "Si es evidente que la tentativa de reanimacin constituye, en realidad, para la familia, tal peso que no se le puede en conciencia imponer, ella puede insistir lcitamente para que el mdico interrumpa sus intentos, y el mdico puede condescender lcitamente con esa peticin. No hay en este caso ninguna disposicin directa de la vida del paciente, ni eutanasia, la cual no sera lcita. . Asimsimo, el Cardenal Villot, secretario de estado,, mediante carta dirigida en representacin del Papa a la Federacin Internacional de las Asistencias Mdicas Catlicas, escribi, en 1970: "En muchos casos, no sera una tortura intil imponer la reanimacin vegetativa en la ltima fase de una enfermedad incurable? El deber del mdico consiste ms bien en hacer lo posible por calmar el dolor en vez de alargar el mayor tiempo posible, con cualquier medio y en cualquier condicin, una vida que ya no es del todo humana y que se dirige naturalmente hacia su acabamiento" Existe adems otra situacin en la que debe dejarse morir al paciente, y es el caso en que el aplicar tratamientos u operaciones quirrjicas servirn nicamente para "alargar cortamente" la vida del mismo pero provista de transtornos fsicos o psicolgicos. En este caso, sera ticamente vlido no aplicar estos instrumentos extraordinarios y dejar morir al paciente. As por ejemplo, ante casos como el del enfermo inmerso en estado de coma irreversible o de los enfermos en uso de razn pero en etapa terminal, mantenidos en vida a travs de mquinas artificiales, sin esperanza alguna de poderse recuperar, no existir obligacin moral de recurrir a medios extraordinarios, o en caso que se vengan utilizando, mantenerlos y no decidir suspenderlos. Consideramos ante estas situaciones que la diferencia entre "dejar morir" y "hacer morir" marca una clara lnea entre lo moral y lo inmoral. La eutanasia: el derecho a morir dignamente. Ahora bien, al hablar de "derecho a morir dignamente", no podemos entender el vocablo "derecho" dentro del mbito jurdico-legal sino ms bien, dentro del espectro de la tica y la moral y, por otro lado, la expresin "morir" se refiere ms bien a la forma de morir y no al hecho de la muerte en s.

El autor Marciano Vidal , seala que el derecho del hombre a morir dignamente tiene un contenido real que presupone una serie de exigencias que han de ser realizadas mayormente por parte de la Sociedad: 1. Atencin al enfermo en estado terminal (con todos los medios e instrumentos que en la actualidad posee la ciencia mdica con el fin de aliviar el dolor, aunque estas terapias sirvan para acortarle la vida y sume al paciente en un estado de insconsciencia. Sin embargo no puede negrsele al moribundo el asumir su propia muerte en un estado de consciencia tal que impida que le suministren tales medicamentos aunque tenga dolores; 2. No privar al moribundo del morir en cuanto "accin personal"; pues el morir es la suprema accin del hombre; 3. Liberar a la muerte del "ocultamiento" a que es sometida en la sociedad actual encerrndola en la clandestinidad; 4. Organizar un servicio hospitalario adecudao a fin de que la muerte sea un acontecimiento asumido conscientemente por el hombre y vivido en comunidad y; 5. Favorecer la vivencia del misterio humano-religioso de la muerte; la asistencia religiosa cobra en tales circunstancias una importancia especial.

LA EUTANASIA QUE SI ADMITE DISCUSION

Lo que s es claramente discutido, es la llamada "eutanasia activa", aqulla cuya finalidad directa es la de acortar la vida, ms conocida como la "muerte misericordiosa". En cierto que en una primera etapa, exista un gran rechazo frente a la eutanasia activa, sin embargo, con el pasar de los aos, este rechazo viene debilitndose, habiendo inclusive surgido variadas organizaciones y movimientos a favor de la eutanasia activa y, asimismo, de la despenalizacin de la "muerte misericordiosa". As, en el mes de agosto de 1976 se llev a cabo la primera conferencia mundial que agrup a estos movimientos "pro-eutanasia", proclamndose la "Declaracin de Tokio" con el siguiente contenido : - Cada persona debe decidir por s misma sobre su vida y su muerte;

- Las estipulaciones de los enfermos sobre su proceso a morir o "testamentos vitales", debern reconocerse como derechos humanos y; - Deber reconocrseles (a los testamentos vitales) validez legal. Resulta pues una cuestin fundamental dilucidar si corresponde tambin dentro del concepto de "muerte digna", el hecho de que la persona (hablando exclusivamente de aquel enfermo en situacin muy grave que ha manifestado su deseo de morir) pueda disponer, en uso de razn, sobre el momento, modo y manera de su muerte.

LA EUTANASIA QUE NO ADMITE DISCUSION. Sobre el tema de la eutanasia ha existido y existe actualmente una discusin interminable; no obstante ello, debemos sealar tres puntos en los cuales por lo menos, no se admite controversia alguna: - Rechazo ante toda forma de eutanasia que resulte impuesta, es decir, contra la voluntad del enfermo terminal. Por ejemplo, en la actualidad consideramos un asesinato la matanza de supuestas "vidas sin valor", de enfermos psquicos, etc. As, pues, stos son actos de extrema crueldad, inaceptables desde cualquier punto de vista. - Aceptacin de una eutanasia sin acortamiento de la vida. Esto es, el suministro de medicamentos que mitigan el intenso dolor que un paciente pueda sufrir. Constituye, pues un ingrediente importante a la "muerte digna", ayudar a que los dolores del enfermo se reduzcan en una medida tolerable. - Aceptacin tica responsable de la eutanasia con acortamiento de la vida como efecto secundario. Esto se traduce en el hecho de que ningn paciente se encuentra obligado a aceptar una medida de tipo extraordinaria para prolongar su vida, es decir, que se le practique cualquier operacin o tratamiento que pueda extenderle la vida.

Corresponder, pues al paciente, luego de ser debidamente informado, decidir sobre s mismo, en virtud al principio de la Autonoma que posee todo ser humano, adoptando criterios y posturas sin la imposicin de terceras personas. Este es un derecho del enfermo.

Respecto a este ltimo punto, resulta innegable el hecho de que ningn mdico tiene el deber de proseguir indefinidamente un tratamiento, por el contrario, podr permitir que el paciente muera en forma natural.

ARGUMENTOS EN CONTRA DE LA EUTANASIA

- La vida humana se presenta como un "regalo o don proveniente de Dios", es la creacin exclusiva de Dios, por lo que no estamos en condiciones de disponer de l; - El hombre deber soportar hasta el fin lo dispuesto por Dios; - El hecho prematuro de finalizar con la vida voluntariamente, significa una clara negativa o rechazo al "seoro universal de Dios y de su amorosa providencia"; - Esto, transgrede la ley divina, se configura en una ofensa a la dignidad de la persona. Sobre este punto, consideramos necesario citar lo que la Iglesia Catlica, a travs del Nuevo Catecismo seala : "Aqullos cuya vida se encuentra disminuida o debilitada tienen derecho a un respeto esencial: las personas enfermas o disminuidas deben ser atendidas para que lleven una vida tan normal como sea posible. Cualesquiera que sean los motivos y los medios, la eutanasia directa consiste en poner fin a la vida de personas disminuidas, enfermas o moribundas. Es moralmente inaceptable. Por tanto, una accin o una omisin que, de suyo o en la intencin, provoca la muerte para suprimir el dolor, constituye una homicidio gravemente

contrario a la dignidad de la persona humana y al respeto del Dios vivo, su Creador. El error de juicio en el que se puede haber cado de buena fe no cambia la naturaleza de este acto homicida, que se ha de rechazar y excluir siempre. La interrupcin de tratamientos mdicos onerosos, peligrosos, extraordinarios o desproporcionados a los resultados puede ser legtima. Interrumpir estos tratamientos es rechazar el "encarnizamiento teraputico". Con esto no se pretende provocar la muerte; se acepta no poder impedirla. Las decisiones pueden ser tomadas por el paciente, si para ello tiene competencia y capacidad o, sino por los que tienen los derechos legales, respetando siempre la voluntad razonable y los intereses legtimos del paciente. Aunque la muerte se considere inminente, los cuidados ordinarios debidos a una persona enferma no pueden ser legtimamente interrumpidos. El uso de analgsicos para aliviar los sufrimientos del moribundo, incluso con riesgo de abreviar sus das, puede ser moralmente conforme a la dignidad humana si la muerte no es pretendida, ni como fin ni como medio, sino solamente prevista y tolerada como inevitable. Los cuidados paliativos constituyen una forma privilegiada de la caridad desinteresada. Por esta razn deben ser alentados." Es as como observamos que la Iglesia Catlica es categrica al rechazar la muerte de un ser humano, nio o adulto, anciano, enfermo incurable o agonizante. As, "nadie puede pedir un gesto homicida para l mismo o para otros confiados a su responsabilidad, ni puede consentirlo explcita o implcitamente. Ninguna autoridad puede legtimamente imponerlo ni permitirlo. Se trata en efecto, de una violacin divina, de una ofensa a la dignidad de la persona humana, de un crimen contra la vida y de un atentado contra la humanidad."

No obstante el contundente rechazo de la Iglesia hacia la eutanasia, debemos precisar como bien establece el Catecismo que la Iglesia no se opone a la aplicacin de medicamentos que alivien el dolor del paciente. Resulta, asimismo, indispensable, adems de los cuidados que

les profesan los profesionales de la salud, el amor, el calor humano de los familiares y amigos del paciente, lo que permitir que ste pueda llevar de la mejor forma su enfermedad. Respecto a este tema, consideramos pertinente citar la declaracin del Papa Po XII, ante la siguiente pregunta de un grupo de mdicos: "Si la supresin del dolor por medio de narcticos est permitida al mdico y al paciente por medio de la religin y la moral, incluso cuando la muerte se aproxima o cuando se prev que el uso de narcticos abreviar la vida? El Papa respondi:, que "si no hay otros medios y si en tales circunstancias, ello no impide el cumplimiento de otros deberes religiosos y morales, s est permitido." Finalmente, consideramos importante mencionar que el 27 de febrero de 1999, el Papa Juan Pablo II pronunci un discurso ante la Academia Pontificia para la Vida sobre la Eutanasia y el Suicidio Asistido (ver Anexo 1) donde seal que para el tema en referencia existen tres dimensiones: 1. Dimensin Socio Cultural: ms bien definida como "ocultacin de la muerte", es decir que las sociedades organizadas bajo el criterio de la bsqueda del bienestar material consideran a la muerte como algo sin sentido, y, por lo tanto, proponen, en ocasiones, su anticipacin indolora. Es aplicada pues, la llamada "cultura del bienestar", lo que implica que frecuentemente el ser humano es incapaz de captar el sentido de la vida en las situaciones de sufrimiento y limitacin, que se dan cuando se acerca la muerte. 2.Dimensin Filosfica e Ideolgica: esta dimensin apela al prinicpio de autonoma absoluta del ser humano, irrogndose la propia creacin y autora de su vida.

3. Dimensin Mdica y Asistencial: expresada en la tendencia a limitar el cuidado de los enfermos graces, los cuales son enviados a centros de salud que generalmente no son capaces de brindar una asistencia personalizada y humana. Como consecuencia de ello, el enfermo se encuentra aislado, sin contacto con su familia.

El Papa Juan Pablo II, tambin se refiere y rechaza rotundamente la llamada "tica utilitarista", por la cual, muchas sociedades tienden a regularse por los criterios de productividad y eficiencia. As, los enfermos no son considerados "productivos" dentro de un contexto de "costo-beneficio"; por ello, no se apoya la fase terminal o declinante de la vida. Sienta asimismo, la obligacin de la Iglesia Catlica frente a las nuevas manifestaciones de la cultura de la muerte que pretenden la instauracin de leyes a favor de la eutanasia y del suicidio asistido. La Iglesia -seala el Papa- "tiene la obligacin de mantenerse fiel a su amor al hombre que es el primer camino que debe recorrer. A ella le compete hoy la tarea de iluminar el rostro del hombre, en particular el rostro del moribundo, con toda la luz de su doctrina, con la luz de la razn y de la fe, tiene el deber de convocar...a todas las fuezas de la comunidad y de las personas de buena voluntad para que alrededor del moribundo se establezca con renovado calor un vnculo de amor y solidaridad." ARGUMENTOS A FAVOR DE LA EUTANASIA Cada vez es son ms grandes los movimientos que enarbolan la defensa de la eutanasia. En los ltimos siglos, particularmente, en los Estados Unidos, ha existido una fuerte tendencia hacia ello, donde se busca brindar la mxima libertad al individuo. A continuacin presentaremos algunos de los argumentos a favor de la eutanasia: 1. El hombre tiene su derecho fundado en el principio de la Autonoma, es decir, en el dominio de s mismo, siempre que pueda manifestar su voluntad en uso de razn; debiendo el Estado permitir el ejercicio de su derecho con la regulacin respectiva. El mdico no debe convertirse en el dueo de la vida o la muerte, sino la persona afectada. El ser humano no puede tener slo el derecho a la vida sino tambin el derecho a la muerte, derecho que deriva de la autonoma de la voluntad de todo ser humano; 2. El hecho de que la Iglesia mantenga su postura contra la eutanasia, no quiere decir, que el resto del mundo deben encontrarse tutelado por dicho punto de vista;

3. Las estipulaciones establecidas en el "testamento vital" deben ser jurdicamente vinculante u obligatoria para los profesionales de la salud, salvo que existan pruebas de que tales manifestaciones no provengan de la voluntad actual del paciente; 4. Un hecho subjetivo: "quienes no han visto nunca a un ser querido en el dolor, no podrn nunca comprender que se pueda bendecir al mdico que tiene la humanidad de poner fin a semejantes sufrimientos y; 5. La muerte del doliente incurable atormentado por intolerables sufrimientos no es un brbaro hecho de crueldad, no es un hecho inmoral, sino un acto humanitario.

ASPECTO MORAL Desde el punto de vista moral, tanto la eutanasia y el suicidio asistido, comportan la misma calificacin: constituyen un acto grave, ya que consisten en matar a una persona con el pretexto de eliminarle sus ltimos sufrimientos. En el caso del suicidio asistido, la propia vctima de la eutanasia recurre a la colaboracin del mdico para quitarse la vida. Pero la esencia del acto sigue siendo la misma: matar a alguien con el pretexto de eliminarle sus ltimos sufrimientos. Desde un punto de vista moral (desde el punto de vista de los mores o costumbres normadas de un grupo, una banda, una tribu, un gremio, &c.) los problemas de la eutanasia se plantean de otro modo. No son ahora las virtudes de la firmeza o de la generosidad, sino los principios de utilidad o peligrosidad que actan en orden a la recurrencia del grupo. Estos principios muchas veces pueden ser convergentes o paralelos con los principios ticos, pero otras veces sern divergentes o estarn en conflicto con ellos. Hay un caso de especial significacin que podra ser analizado desde el punto de vista de la moral (en el sentido dicho, como moral de un grupo o gremio), en cuanto puede entrar en conflicto con la tica: es el caso de la eutanasia contemplada desde el punto de vista del cuerpo mdico. La mayor parte de los colegios mdicos de los ms diversos pases siguiendo la inspiracin del llamado juramento de Hipcrates (jams dar a nadie medicamento mortal, por mucho que me lo soliciten) tiende a incluir la prohibicin terminante de la eutanasia activa en los artculos de sus cdigos deontolgicos. La cuestin es si stos pueden ser llamados ticos en todas sus partes (se les suele llamar bioticas) o ms bien hay que decir que ellos contienen una gran porcin de normas morales en sentido estricto. Es decir, normas determinada por la misma exigencia de recurrencia del grupo o colegio de los mdicos en cuanto tales, de normas dictadas por la estructura del grupo, pero que estn tambin ms all del bien y del mal tico. El juramento de Hipcrates no parece haya de ser considerado como la expresin de un cdigo tico, sino, ms bien, como la expresin de un cdigo moral.

Es necesario reafirmar con toda firmeza que nada ni nadie puede autorizar la muerte de un ser humano inocente, sea feto o embrin, nio o adulto, anciano,

enfermo incurable o agonizante. Nadie adems puede pedir este gesto homicida para s mismo o para otros confiados a su responsabilidad, ni puede consentirlo explcita o implcitamente. Ninguna autoridad puede legtimamente imponerlo ni permitirlo. Se trata en efecto de una violacin de la ley divina, de una ofensa a la dignidad de la persona humana, de un crimen contra la vida, de un atentado contra la humanidad." Otra aclaracin importante es el hecho de que los trminos "eutanasia pasiva", "eutanasia activa", "eutanasia voluntaria" y "eutanasia involuntaria" tambin se refieren a distintas formas de eutanasia. Todos estos actos comportan tambin la misma calificacin moral: constituyen un homicidio directo de una persona inocente y por lo tanto son gravemente contrarios a la dignidad de la persona humana y al orden moral. Cabe aclarar tambin dos puntos importantes: Es voluntaria o involuntaria si se aplica con consentimiento del enfermo o sin l? Cuando el enfermo mismo accede a que le practiquen la eutanasia, cuando l mismo la pide (suicidio asistido) o cuando incluso l mismo se la practica (suicidio), ocurre la "eutanasia voluntaria". Cuando al enfermo le practican la eutanasia sin su conocimiento o consentimiento, ocurre entonces la "eutanasia involuntaria". Slo en este ltimo caso el enfermo no tiene ninguna responsabilidad moral. En todos los dems casos, tanto l como las personas que colaboraron, recomendaron, consintieron o guardaron silencio ante el acto eutansico son responsables moralmente del mismo. Segn las circunstancias vara la culpabilidad? Por supuesto, hay que tomar en cuenta tambin el aspecto subjetivo del enfermo. ste puede encontrarse en una situacin psicolgica tal que lo haga muy vulnerable a la desesperacin o a tomar una decisin irracional. Su situacin emocional tambin puede agravarse cuando el enfermo sin culpa suya no tiene conocimientos claros de los principios morales o cuando los que le rodean (mdicos, familiares o amigos) tambin ignoran esos principios o ejercen presin sobre el enfermo en favor de la eutanasia. Cuando esto ocurre, el grado de responsabilidad moral del enfermo puede ser menor o incluso nulo, dependiendo del caso. Pero el acto de la eutanasia sigue siendo grave en s mismo, es decir, sigue constituyendo una grave ofensa objetiva a la dignidad de la persona humana y al bien de la vida.

ASPECTO LEGAL

El Senado mexicano ha aprobado en enero del 2008 una reforma de ley que permite que los enfermos terminales puedan solicitar legalmente la eutanasia pasiva, una modificacin que haba sido aprobada ya pero a la que la Cmara de Diputados introdujo cambios relativos a los mdicos que atienden a estos pacientes. En su primera versin, aprobada siete meses antes , la ley inclua una clusula de conciencia que permita a los mdicos negarse a aplicar la eutanasia pasiva. Con la ltima reforma introducida por los senadores, los mdicos que rechacen atender a este tipo de pacientes estn obligados a pasar el caso a otro colega. La eutanasia pasiva consiste en dejar de suministrar los medicamentos o retirar los aparatos que mantienen con vida artificialmente a un paciente terminal, mientras que la eutanasia activa se provoca directamente la muerte del enfermo. Los cambios a la Ley General de Salud en materia de cuidados paliativos fueron aprobados por 84 votos y una abstencin. Por esta ley, un adulto enfermo terminal puede solicitar por escrito ante dos testigos que desea dejar de recibir un tratamiento que alargue su vida. "El objetivo es que los pacientes terminales tengan derecho a pedir la suspensin de su tratamiento", segn el presidente de la comisin de Salud, el senador Ernesto Saro Boardman, al hablar a favor del dictamen. Y afirm que todo tratamiento que pretenda prolongar intilmente la vida del enfermo se conoce como "ensaamiento teraputico". Cuidados paliativos a domicilio "Se pretende que los enfermos terminales puedan morir rodeados de sus seres queridos, de preferencia en su casa, y evitar que se prolongue su agona a travs de medios artificiales El dictamen especifica que todos los enfermos terminales podrn recibir en su domicilio tratamientos o cuidados paliativos adecuados a su enfermedad, necesidades y calidad de vida. Tambin obliga a las instituciones del Sistema Nacional de Salud a ofrecer los servicios de orientacin y asesora al enfermo en situacin terminal y/o a sus familiares en el caso de que los cuidados paliativos se lleven en una casa particular. Las reformas a la Ley General de Salud en materia de cuidados paliativos fueron enviadas al Ejecutivo federal para su publicacin en el Diario Oficial de la Federacin. el congreso local del Distrito Federal aprob una ley conocida como del "bien morir" que tambin permite a los enfermos terminales rechazar que se prolongue su vida por medio de tratamiento mdico. 7 datos para entender la ley del "bien morir"

La Ley de Voluntad Anticipada cumple cuatro aos en vigor en el Distrito Federal, tiempo en el que 773 personas han solicitado su aplicacin en casos

mdicos sin solucin. La diputada Maricela Contreras explic que no se trata de la eutanasia, que se considera como suicidio asistido, mismo que est prohibido por las leyes federales, aclararon que es un sistema en el que ayudan a disminuir el sufrimiento en personas con enfermedades en etapa terminal. 1. Cmo procede. Se considera como voluntad anticipada a la declaracin libre de una persona (aun sin tener un diagnostico de enfermedad incurable), en la que manifiesta el tratamiento mdico que desea que le apliquen. 2. Aspecto legal. Al suscribir el documento oficial, la persona beneficiada, sus familiares y los mdicos que lo atienden quedan protegidos ante la ley. 3. A quines aplica. A personas diagnosticadas con enfermedad terminal, es decir: Que tienen menos de seis meses de esperanza de vida Que los sntomas afectan una o varias funciones del organismo Que no existe una curacin al alcance y presenta mucho dolor y malestar 4. Cuidados paliativos. Es la atencin mdica, social y sicolgica que permite al enfermo y sus familiares o cuidadores pasar los ltimos das de vida con la mayor comodidad y tranquilidad posible. 5. Documento de Voluntad Anticipada. Se debe tramitar ante un notario pblico. No es necesario que el firmante tenga un diagnstico de enfermedad incurable, tiene un costo de mil 700 pesos. 6. Formato de Voluntad Anticipada. Se da en los hospitales pblicos y privados, despus que el paciente ya est hospitalizado y el mdico informa que los tratamientos cientficos ya no cumplirn su funcin curativa, no tiene ningn costo. 7. Requisitos para el formato. Copia de identificacin oficial de dos testigos, resumen clnico en hoja membretada con sello del hospital donde el enfermo se encuentra en fase terminal, o permitir las visitas programadas si la persona desea pasar sus ltimos das en su casa

ASPECTO SOCIAL La sociedad mexicana, aun no est preparada culturalmente para aceptar tal hecho, no somos tan abiertos para aceptar este tipo de soluciones por llamarla de algn modo creemos que, nada ni nadie puede autorizar la muerte de un ser humano inocente, sea feto o embrin, nio o adulto, anciano, enfermo incurable o agonizante. Nadie, adems, puede pedir ese gesto homicida para s mismo o para otros confiados a su responsabilidad, ni puede consentirlo explcitamente o implcitamente. Ninguna autoridad puede legtimamente imponerlo ni

permitirlo. Pensamos que se trata de una ofensa a la dignidad de la persona humana, de un crimen contra la vida. Todo esto porque somos un pas sumamente influenciado por la iglesia catlica. Por eso no nos percatamos de los cambios que a veces tenemos que realizar o la conciencia que debemos ir transformando porque adems por si fuera poco tenemos el mbito econmico La dignidad y autonoma de las personas, as como la vulnerabilidad en que se encuentran algunos sectores de la poblacin a causa de la pobreza y la desigualdad social, han sido motivo de discusin de expertos que hablan sobre las posibilidades y los riesgos de la prctica de la eutanasia en Mxico. Convocados por la Comisin Nacional de Biotica (CNB)para que, "en un clima de tolerancia y pluralidad, y en el marco del Estado laico", expusieran sus puntos de vista sobre el tema, Arnoldo Kraus, miembro del Colegio de Biotica ,que se pronunci en favor de la legalizacin de esta prctica mdica para casos especficos y con el objetivo de preservar la dignidad de las personas. En tanto, Fernando Cano Valle, director del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER), advirtie sobre las desigualdades que persisten en el pas, el analfabetismo y la falta de acceso a los servicios de salud en que todava se encuentran los municipios ms pobres. Estas condiciones limitan la autonoma y poder de decisin de los individuos, segn afirma. Prctica clandestina en el pas Asimismo, asegur que en Mxico se practica la eutanasia de manera clandestina, y en parte por el amplio margen de resolucin de las enfermedades en el mbito privado. La conferencia Es posible avanzar hacia una muerte digna? La situacin en Mxico contra la situacin en Holanda, coordinada por Guillermo Sobern, presidente del Consejo de la CNB, tuvo como invitado especial al doctor Hans van Delden, profesor de tica mdica de la Escuela de Medicina de la Universidad de Utrecht, Holanda, quien expuso la experiencia de su pas en esta materia, justo a cinco aos de la legalizacin de la eutanasia y la muerte asistida, las cuales en realidad se practican desde 1973 La eutanasia es entendida como la terminacin de la vida de un enfermo, a peticin expresa del mismo y con la participacin activa del mdico que administra la droga letal; mientras, la muerte asistida ocurre cuando el paciente, slo en compaa de algn familiar o amigo, se aplica o ingiere la sustancia que terminar con su vida. La legalizacin de estas prcticas, en ningn caso ha significado un aumento en el nmero de personas que expresa su deseo de dejar de vivir, asegura Van Delden. En su conferencia magistral, el especialista hizo un recuento desde que, en 1973, la doctora GeertruidaPostma decidi administrar a su madre, gravemente enferma, una sobredosis de morfina para ayudarla a fallecer, hasta que el parlamento holands aprob las condiciones bajo las cuales se permite legalmente la eutanasia o muerte asistida.

Desde 2002, los holandeses que padecen alguna enfermedad grave y en fase terminal pueden acceder al procedimiento, siempre que lo realice un mdico, que exista el requerimiento del interesado dicho en forma voluntaria. La ley establece que el profesional de la medicina deber determinar que la persona padece un sufrimiento insoportable, sin posibilidad de alivio. El mdico tambin debe consultar el caso con un colega independiente, a fin de garantizar la objetividad de su anlisis y, finalmente, una vez que ha tomado la decisin de ayudar a morir a su paciente, tiene que utilizar los frmacos apropiados. Para asegurar que la eutanasia se realiza en los trminos marcados por la ley, existe un comit que evala los procedimientos, coment Van Delden. Refiri los resultados de tres investigaciones, de las que se desprende que la prctica, que en los hechos se realiza a partir de la mitad de la dcada de los 80, se ha mantenido en el mismo nivel. En 1990 se reportaron 8 mil requerimientos, en 1995 fueron 9 mil y una cantidad similar en 2001, asegur. Estas cifras incluyen los casos (con frmacos especficos) de muerte asistida, las sobredosis de tratamientos para acelerar la muerte y la suspensin de las terapias, que es otra modalidad para provocar el deceso del paciente. De todos ellos, la eutanasia represent 30 por ciento, es decir, alrededor de 3 mil 500 casos, expuso Van Delden, aunque las investigaciones tambin reportaron la existencia de mil sucesos en los que no hubo peticin expresa del paciente. Resalt que de los procedimientos realizados, 77 por ciento fue en pacientes con cncer terminal, y tres de cada cuatro fueron practicados por los mdicos generales. Sin embargo, el experto reconoci que en Holanda existe acceso generalizado a los servicios de salud, y desde que se aprob la eutanasia tambin se fortalecieron los cuidados paliativos a los enfermos terminales. En la conferencia efectuada en la sede de El Colegio Nacional, Arnoldo Kraus afirm que la eutanasia da al paciente la posibilidad de mantenerse como persona hasta el ltimo de sus das. Retom algunas de las cifras comentadas por Van Delden, en particular las que se refieren a que a pesar de la legalizacin del procedimiento, las solicitudes de los enfermos no aumentaron, como tampoco ocurri en Oregon, Estados Unidos, donde tambin est permitido legalmente. Subray que la eutanasia nunca debe ser sugerida, y cada caso debe resolverse en forma individual. No se trata de aprobarla o rechazarla en general, sino de dar a los pacientes, siempre que sea posible, la oportunidad de discutirlo con su mdico y, al final, decidir la forma en que quiere morir. Resalt que los avances y descubrimientos para mejorar la calidad de vida no deben conducir al encarnizamiento teraputico, en el que se pierde de vista la autonoma del paciente. Por su parte, Cano Valle, tambin ex secretario ejecutivo de la CNB, alert sobre los riesgos de aprobar la eutanasia en Mxico, donde 40 millones de personas viven en condiciones de

pobreza, 10 millones son analfabetas y persisten la desigualdad y la falta de acceso a los servicios de salud, factores que estn directamente relacionados con los diversos grados de autonoma de los individuos, seal. Destac que en el pas se realizan de forma clandestina algunos procedimientos de eutanasia, no slo por la prohibicin de ley, sino a causa de la cultura popular, el estigma social y el amplio margen de resolucin de conflictos en el mbito privado. Adems, resalt, "por ms que vivamos en un Estado laico, no podemos soslayar que la sociedad tiene diferentes creencias y cosmovisiones". Sin embargo, reconoci la necesidad del dilogo y la discusin sobre el derecho de las personas a morir con dignidad. Antes de pensar en la legalizacin de la eutanasia, abund, es urgente paliar ciertas necesidades y subsanar algunas fragilidades. Entre otras, la ampliacin de los cuidados paliatiavos a los enfermos terminales y la cobertura universal de los servicios mdicos.

CONCEPTOS ASOCIADOS

Suicidio asistido: Significa proporcionar en forma intencional y con conocimiento a una persona los medios o procedimientos o ambos necesarios para suicidarse, incluidos el asesoramiento sobre dosis letales de medicamentos, la prescripcin de dichos medicamentos letales o su suministro. Se plantea como deseo de extincin de muerte inminente, porque la vida ha perdido razn de ser o se ha hecho dolorosamente desesperanzada. Cabe destacar, que en este caso es el paciente el que voluntaria y activamente termina con su vida, de all el concepto de suicidio. Cacotanasia: Es la eutanasia que se impone sin el consentimiento del afectado. La palabra apunta hacia una mala muerte (kaks: malo)6 Ortotanasia: Consiste en dejar morir a tiempo sin emplear medios desproporcionados y extraordinarios para el mantenimiento de la vida. Se ha sustituido en la terminologa prctica por muerte digna, para centrar el concepto en la condicin (dignidad) del enfermo terminal y no en la voluntad de morir. Distanasia: Consiste en el encarnizamiento o ensaamiento teraputico, mediante el cual se procura posponer el momento de la muerte recurriendo a cualquier medio artificial, pese a que haya seguridad de que no hay opcin alguna de recuperar la salud, con el fin de prolongar la vida del enfermo a toda costa, llegando a la muerte en condiciones inhumanas. Normalmente se hace segn los deseos de otros (familiares, mdicos) y no segn el verdadero bien e inters del paciente.