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EXAMEN FISICO el examen fisico que se realiza en enfermeria tiene como principal fin el reunir datos inherentes a la salud

del cliente, mediante tecnicas especificas que permiten esa recoleccion de datos . el examen fisico puede ser general o segmentario, el general se utiliza para recoger datos de forma aleatoria , el segmentario permite examinar parte por parte las zonas a examinar. si al momento del examen , no es la primera vez que el enfermero y el paciente se ven entonces el examen fisico tambien sirve para Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermera. asi como para Confirmar e identificar Diagnsticos Enfermeros, Realizar Diagnsticos Enf. sobre la evolucin del paciente/cliente y/o evaluar los resultados. tecnicas de las que se vale el enfermero para realizar el examen fisico 1. inspeccion 2. palpacion 3. percusion 4. auscultacion 5. olfacion Inspeccion Proceso de observacin. Detectar caractersticas normales, signos fsicos significativos, y hallazgos anmalos. se deben considerar factores como edad, sexo. y tener en cuenta los siguientes principios * Zona bien expuesta. * Comparar zonas. * Tiempo Palpacion Empleo de las manos y los dedos para recoger informacin mediante el tacto de ciertas caractersticas de las estructuras corporales, por debajo de la piel : 1. tamao 2. forma 3. textura 4. temperatura 5. humedad 6. pulsos 7. vibraciones 8. consistencia 9. movilidad. l dorso de la mano es til para estimar T ya que su piel es ms fina. Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura y tamao, ya que ellos concentran las terminaciones nerviosas.

La cara palmar, son ms sensibles a vibraciones, por lo que son eficaces en la deteccin de fenmenos como peristaltismo intestinal.

Percusin Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que generan ondas sonoras. Para determinar tamao, lmites, consistencia o presencia de lquidos en cavidades. Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusin" (resonancia). La intensidad de los tonos de percusin est determinada por la densidad del medio a travs del que viajan las ondas sonoras.

El tono de percusin es intenso sobre aire, menos intenso sobre lquido y leve sobre las zonas slidas.

Timpnico (intensidad fuerte, por ejemplo cmara de aire del estmago). Resonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.)

Mate (intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre el hgado). Plano (intensidad ligera, por ejemplo sobre msculo).

Auscultacion

Consiste en escuchar los sonidos producidos por los rganos del cuerpo. Est tcnica se emplea para determinar las caractersticas de los ruidos cardiacos, pulmonares e intestinales, de los cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y duracin. Algunos ruidos se escuchan directamente yotros requieren el uso de fonendoscopio. Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda.

examen general

Posicin:horizontal, fowler, decbito. Postura : derecho, sentado, soporte.. Actitud : abierta, rechazo, retraimiento. Facie : relajada, dolor, ansiosa... Conciencia : conciente ,inconciente, soporoso Forma de andar: slo, vacilante, movimientos coordinados. Mov.Corporales : tics, temblor, inmovil. Estatura:percentilo 50 ( la media para la edad), fuera del percentilo 50. Altura, peso y perimtros : IMC, estado nutricional, cambios de peso ... Constitucin: astnico, pcnico,atltico. Higiene y arreglo: cabello, piel, uas ropa ( Considerar nivel cultura, nivel socioeconmico). Signos vitales: Pulso, T, P.A., Resp Piel

Considerar luz, T ambiental.

- Color : cianosis, plida, vitligo, ictericia...

- Hidratacin : seca, hidratada, sudorosa. - Temperatura: tibia, caliente, fra. - Textura : suave, spera, delgada, gruesa.. - Turgencia : elasticidad. - Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas. - Edema : causa - Lesiones : angiomas, lntigos, verrugas... - Integridad : cicatrices

Cabeza

Postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posicin en la que se encuentra la persona. La valoracin del crneo se realiza con movimientos suaves, usando las tcnicas de observacin y palpacin superficial.

Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos, evaluando su morfologa, presencia de ndulos

Cuero cabelludo Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el crneo. Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamacin, sensibilidad y presencia de parsitos.

Cabello: nspeccionar el cabello, describiendo color, cantidad, textura, y distribucin. Cara Observar simetra, color y presencia de lesiones, manchas, lunares. Inspeccionar presencia de movi- mientos, "tic" y temblores. Palpar arterias temporales, en busca de engrosamientos. Ojos: Expresin, agudeza visual, uso de lentes , prtesis, reaccin pupilar, diplopa, fotofobia, movimientos, esclertica, conjuntivas, dolor, infeccin, picazn, prpados . . Inspeccione prpados observando color, ptosis, edema, orzuelo, exoftalmio. Observe movimientos oculares; posicin y alineamiento. nspeccione conjuntivas observando color, hidratacin, exudado y lesiones. Inspeccione esclertica observando color, pigmentacin, vascularizacin. Inspeccione pupilas observando tamao, simetra y reflejo al rayo de luz Oidos otoscopio para inspeccion del oido forma, Integridad, estado de audicin, lesiones, dolor, tinitus, secreciones (olor, cantidad, consistencia), picor , uso de audfonos, sensibilidad a los ruidos., presencia de vrtigos. Mediante el otoscopio, segn disponibilidad de este, inspecciona odo medio e interno observando color, inflamacin, secrecin, presencia de tapn u objetos. Nariz y senos paranasales Forma, dolor, inflamacin, permeabilidad, secreciones, epistaxis, lesiones Boca Inspeccionar olor, capacidad para hablar, tragar morder. inspeccionar labios, lengua, ( movimiento ) mucosas y encas (retraccin), observando color, hidratacin, edema, inflamacin, lesiones y sangramiento. Observar paladar ( forma, prominencias) Inspeccionar dentadura: nmero de dientes, caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y fro, prtesis y dolor Garganta Evaluar caractersticas de la voz, tono, ronquera o prdida de sta. Inspeccionar glndulas salivales, observando tamao, color, sensibilidad, secrecin y dolor. Cuello movilidad, dolor, ndulos, arteria cartidas ( pulsacin ), venas, yugulares ( dilataciones, durezas.), alineamiento de la tiroides y traquea. Observar simetra de esternocleido-mastodeo y trapecios en posicin anatmica e hiperextensin.

Observar pigmentacin, lesiones, masas, pliegues, edema, describiendo localizacin, forma y tamao. ganglios linfaticos Generalmente, los ganglios linfticos, no deben ser palpables. Cuando su palpacin es positiva, significa que estn aumentados de volumen, lo que podra implicar la existencia de un proceso inflamatorio o tumoral. Torax Inspeccionar las caractersticas generales: tamao, simetra, deformaciones. Palpar msculos torcicos y esquelticos, evaluando contracturas, abombamientos, depresiones y frmitos subcutneos. Inspeccionar caractersticas de la piel: color, hidratacin, turgencia, cicatrices, erupciones, edema y distribucin del vello. Recuerde que si se trata de una mujer debes cuidar mucho ms la privacidad tronco En el caso de la mujer luego de inspeccionar las caractersticas de la piel, corresponde efectuar la valoracin de las glndulas mamarias. Se debe observar tamao, simetra, forma, color, cicatrices, dolor, masas y posibles depresiones. Observar caractersticas de los pezones; color, forma, tamao, lesiones, cicatrices, glndulas supernumerarias, inversin, sangrado, exudado ( color, cantidad, consistencia Cabe sealar, que la valoracin de las mamas incluye la palpacin axilar. corazon ayudandose con el uso de un fonedoscopio Inspeccionar pericardio en busca de latido visible, cicatrices e implan-tacin de marcapaso . Palpar pericardio, sintiendo movimientos cardacos. Palpar el pex, identificando el punto de mxima intensidad, su localizacin (5 espacio intercostal, lnea media clavicular izq. ) y movimientos o turbulencias anmalas.

valorar el sistema vascular periferico Simetra e igualdad de pulso, integridad de la piel, flebitis, varicosidades, fracturas, yeso...

Sntomas de deterioro circulatorio: dolor, entumecimiento, edema, cianosis pulmones

Se inicia con la evaluacin del patrn respiratorio; frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad y utilizacin de musculatura accesoria. Se recomienda realizarlo en posicin sentada, con la espalda descubierta. Para auscultar los pulmones pdale a la persona que respire pausadamente por la boca. Cuando la persona respire profunda y continuamente, debe observarla atentamente ya que puede marearse. Pregntale cmo se siente. Forma, movilidad, alineamiento, masas, lesiones abdomen realizar un reconocimiento de todas las regiones topograficas del abdomen

dentro del examen abdominal debe incluirse lo siguiente:

division topografica del abdomen Inspeccionar la piel : color, hidratacin, pigmentacin, lesiones, cicatrices, estras, distribucin del vello, pulsaciones, peristaltismo visible, embarazo en la mujer y caractersticas del ombligo.

Volumen, ascitis, hernias , masas Entibiar las manos antes de percutir y palpar la regin abdominal de la persona. Se facilita la palpacin abdominal si la persona flexiona las extremidades inferiores. Se produce relajacin de la musculatura. Debe preguntarle por zonas de dolor, para dejarlas al final del examen o producir resistencia muscular lo que entorpecer el resto del examen abdominal.

Si existe dolor, describir momento de inicio, frecuencia, calidad, sntomas asociados, vmitos, patrn de eliminacin intestinal y alimentos consumidos en las ltimas 24 hrs

Cuando termine la valoracin abdominal superficial, contina con una palpacin ms profunda, identificando zonas de dolor no precisadas, presencia de masas, hernias y distensin vesical. valoracion del sistema renal

Se inicia evaluando el patrn de eliminacin urinario, para luego realizar el examen renal. Valorar patrn de eliminacin urinaria, determinando cantidad, color, olor, frecuencia, dolor, hematuria, urgencia miccional, goteo, incontinencia y nicturia.

examen renal Realizar el movimiento de peloteo renal identificando, principalmente, tamao y presencia de dolor en los riones. examen de espalda Se inspecciona la piel, registrando color, turgencia, hidratacin, erupciones y lesiones.

Es muy importante que evale la postura corporal adoptada por el usuario. Para valorar la columna vertebral, observe si la persona se puede mantener de pie.

Posteriormente pdale que adopte la posicin erguida de modo de evaluar la alineacin de la columna.

Palpar columna vertebral, evaluando anomalas espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc. Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.

inspeccion y evaluacion a nivel genital

El examen genital del hombre se inicia valorando el pene, luego el escroto, los testculos.

En la mujer inspeccionar labios mayores y menores, meato urinario, introito vaginal.

Valorar morfologa, color, exudados, olor, edema, ulceraciones, ndulos, masas, sensibilidad y dolor etc.

Finalmente se valora la regin inguinal para evaluar la cadena ganglionar. recto Se debe pedir a la persona que adopte la posicin de Sims o litotoma . Se inicia con el examen del esfnter anal. Observar tamao, color, olor, presencia de fisuras, cicatrices, lesiones, salida de secrecin, hemorroides, erupciones, masa, dolor o aumento de la sensibilidad. Evaluar patrn de eliminacin intestinal: cantidad, frecuencia, color, consistencia, olor y presencia en las deposiciones (sangre, moco, pus, cuerpos extraos, gusanos). extremidades superiores

Inspeccionar tamao, forma, simetra, temperatura, color, pigmentacin, cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones, ulceraciones, parecas, plejias, inflamacin, prtesis, dolor, edemas

Evaluar amplitud de movimiento, rigidez, contracturas y presencia de fracturas; fuerza, tono muscular, deformidades ...

Evaluar Axilas, Manos y Uas: refleja estado de nutricin, ocupacin, autocuidado, estado psicolgico, enfermedades extremidades inferiores

Inspeccionar tamao, forma, simetra, temblores, paresias, plejias, amplitud de movimiento , tono y fuerza muscular, rigidez y presencia de fracturas.

Temperatura, color, pigmentacin, cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones, ulceraciones, inflamacin, prtesis, dolor, edema.

Evaluar irrigacin sangunea, observando llene capilar palpando el pulso, presencia de vrices, edema y flebitis.

Evaluar Talones: color, integridad. Evaluar Pie: movilidad, integridad . . . Uas :color, textura, higiene, infecciones lechos ungueales

Se obtienen as nueve ( 9 ) cuadrantes denominados: Tres superiores: Hipocondrio derecho Hipocondrio izquierdo Epigastrio

Tres intermedios:

Flanco derecho Flanco izquierdo Mesogastrio

Tres inferiores: Fosa ilaca derecha Fosa ilaca izquierda Hipogastrio

En cada uno de estos cuadrantes se encuentran diferentes rganos abdominales:

Hipocondrio derecho: Hgado. Vescula biliar. Angulo heptico del colon. Glndula suprarrenal y Rin derecho

Epigastrio: Estmago. Duodeno. Pncreas. Plexo solar.

Hipocondrio izquierdo:

Cola del Bazo Angulo esplnico del colon. Pncreas. Glndula suprarrenal y Rin izquierdo.

Flanco derecho: Colon ascendente. Urter derecho. Asas delgadas.

Mesogastrio o regin umbilical: Asas delgadas. Colon transverso.

Flanco derecho: Colon descendente. Urter izquierdo. Asas delgadas.

Fosa ilaca derecha: Ciego . Apndice cecal. Anexos femeninos (trompa y ovario)

Hipogastrio: Epipln mayor . Asas delgadas. Vejiga urinaria. Vejiga urinaria.

tero en la mujer.

Fosa ilaca izquierda: Colon sigmoides . Anexos izquierdos en la mujer .

Cavidad pelviana o pelvis: Se localiza: Posterior al pubis. Anterior al sacro. Rodeada por los huesos ilacos. Contiene los rganos Reproductores, la vejiga y el Recto. Qu es el Bao en Cama? El Bao en Cama es una tcnica de Enfermera (ciencia o arte de cuidar), bastante sencilla, que se realiza en hospitales y centros geritricos a la hora de practicar el aseo total a una persona, que por su estado de salud, no puede abandonar la cama. Aunque la profesin de Enfermera, ya sean Diplomadas o Auxiliares, es la encargada de cuidar a los enfermos en hospitales y centros geritricos, a la hora de realizar el bao en cama, con frecuencia la persona que ha cado enferma, prefiere que sea alguien ms allegado (su mujer, su hijo o hija) quien le ayude a asearse. Tambin es posible que nos veamos en la necesidad de cuidar en casa con nuestros propios recursos, a un familiar anciano. Para colaborar de alguna manera en estas difciles situaciones es para lo que he diseado esta pgina, intentando describir esta tcnica para conocimiento de todo aqul que pueda necesitarla. Para qu sirve? El aseo corporal es una necesidad bsica del ser humano. Son evidentes las ventajas fsiscas, psquicas e incluso sociales que conlleva el estar aseado. Ya sea cuando nos damos un bao relajante o una ducha estimulante, la hora del aseo es un momento de intimidad muy gratificante sobre todo para nuestra piel. En el caso de una persona encamada, privada de la posibilidad de movimiento, a los beneficios propios de la higiene, se le aade la necesidad de procucarle un poco de comodidad, de inducirle al sueo, de proporcionarle buen olor , de activar su circulacin, de mantener cuidada su piel y sobre todo para prevenir las lceras por decbito.

Quin debe aprender a realizar el bao en cama? Cualquier persona que se vea en la necesidad de cuidar a un anciano o bien a un enfermo llimitado en sus movimientos podr apreciar las ventajas de esta sencilla tcnica que facilita en gran medida el aseo corporal. Esta tcnica, correctamente aplicada, supone reduccin del esfuerzo por parte del cuidador y garantiza el mantenimiento y buen estado de la piel de la persona cuidada.

El bao en cama puede realizarlo una sla persona, tal y como se describe en este documento, pero resulta mucho ms cmodo, rpido y eficaz con dos personas situadas a ambos lados de la cama que se vayan alternando las tareas. Cundo realizarlo? Es conveniente realizar el bao en cama todas las bin todas las noches antes de disponerse a realizarlo cada vez que la persona cuidada o bien momentos de nerviosismo e intranquilidad, esta relajacin y bienestar a la persona encamada. maanas, antes del desayuno, o dormir. Tambin ser necesario la cama, se manche o se moje. En tcnica puede proporcionar cierta

Es el procedimiento que se realiza para la cama clnica en diferentes situaciones. Las cuatros formas bsicas para presentar la cama en la unidad del paciente son: Cama cerrada: Cuando sta se encuentra desocupada hasta antes del ingreso del paciente. Cama abierta: Cuando se prepara al paciente que sta en condiciones de deambular. Se distingue de la cama cerrada por los cambios en la ropa que cubre al paciente. Cama post-operatoria o de recuperacin: Cuando se prepara para recibir a un paciente que ha sido intervenido quirrgicamente. Cama ocupada: Cuando se prepara la cama mientras el paciente se encuentra en ella. La forma de cubrir la cama, independientemente de los tipos mencionados vara, segn las normas de la institucin hospitalaria, tipo de paciente y disponibilidad de recursos materiales, sin que esto repercuta en los objetivos deseados para lograr comodidad y seguridad al paciente durante su utilizacin. Objetivos:

Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriolgico. Proporcionar bienestar fsico. Facilitar la movilizacin del paciente. Fomentar hbitos higinicos en el paciente. Equipo: colcha o cubrecama, cobertor si es necesario, dos sbanas grandes, sbana clnica, una o dos fundas para cojn y tnico para ropa sucia.

Procedimiento Cama cerrada Tcnica de tendido 1. Integrar el quipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar sobre la silla de la unidad del paciente, previa colocacin de almohada. 2. Colocar la sbana a partir de la parte media superior del colchn y deslizarla hacia el nivel del extremo inferior de est. 3. Fijar la sbana en la esquina externa superior del colchn mediante una cartera. 4. Colocar el hule clnico sobre tercio medio del colchn y sobre ste la sbana clnica, procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.

5. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del colchn. 6. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas para fijar la ropa. 7. Colocar la sbana superior sobre el colchn a partir de borde medio superior y sobre sta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor. 8. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sbana; este doblez se le llama "cortesa". 9. Colocar colcha en parte media superior del colchn y deslizarla hacia abajo y hacer carteras en esquinas externas inferiores del colchn. 10. Introducir extremos sobrantes de la ropa por debajo del colchn en ambos lados. 11. Vestir almohadas y colocarlas en la cabecera procurando que queden cubiertas con la parte superior de la colcha. Cama abierta A partir de la cama cerrada, realizar los siguientes pasos: 1. Retirar mesa puente o de noche. 2. Aflojar la ropa superior de la cama (colcha, cobertor y sbana "mvil"). 3. Colocar las almohadas en la parte inferior de la cama. 4. Llevar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la "cortesa" con el extremo superior de la sbana. 5. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchn en forma de acorden. 6. Colocar la almohada y mesa puente o de noche en sitios correspondientes Cama ocupada 1. Integrar el quipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar, sobre la silla de la unidad clnica, previa colocacin de almohada. 2. Retirar mesa puente o de noche y colocar la silla hacia la piecera de la cama. 3. Aflojar toda la ropa de cama por el lado contrario al que se encuentra el bur o la mesa de noche. 4. Retirar pieza por pieza doblando o enrollndolas segn el caso y colocarlos ya sea en el tnico o sobre el respaldo de la silla si se van a cambiar por piezas limpias. 5. Realizar aseo de cama conforme a los pasos sealados en el aseo diario de la unidad del paciente. 6. Colocar la sbana a partir de la parte media superior del colchn y deslizarla hacia el nivel del extremo inferior de est. 7. Fijar la sbana en la esquina externa superior del colchn mediante una cartera. Colocar el hule clnico sobre tercio medio del colchn y sobre ste la sbana clnica, procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule. 9. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del colchn. 10. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas para fijar la ropa.

11. Colocar la sbana superior sobre el colchn a partir de borde medio superior y sobre sta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor. 12. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sbana; este doblez se le llama "cortesa". 13. Colocar colcha en parte media superior del colchn y deslizarla hacia abajo y hacer carteras en esquinas externas inferiores del colchn. 14. Vestir la almohada y colocrsela al paciente. Cama pre-operatoria o de recuperacin 1. Retirar mesa puente o de noche. 2. Aflojar la ropa superior de la cama (colcha, cobertor y sbana "mvil"). 3. Colocar las almohadas en la parte inferior de la cama. 4. Llevar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la "cortesa" con el extremo superior de la sbana. 5. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchn en forma de acorden. 6. Colocar la almohada y mesa puente o de noche en sitios correspondientes 7. Colocar la sbana a partir de la parte media superior del colchn y deslizarla hacia el nivel del extremo inferior de est. 8. Fijar la sbana en la esquina externa superior del colchn mediante una cartera. 9. Colocar el hule clnico sobre tercio medio del colchn y sobre ste la sbana clnica, procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule. 10. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del colchn. 11. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas para fijar la ropa. 12. Colocar la sbana superior sobre el colchn a partir de borde medio superior y sobre sta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor. 13. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sbana; este doblez se le llama "cortesa". 14. Colocar colcha en parte media superior del colchn y deslizarla hacia abajo y hacer carteras en esquinas externas inferiores del colchn. 15. Doblar el extremo inferior sobrante de la ropa sobre la superficie de la cama. 16. Doblar en forma de acorden, rollo o tringulo la ropa que cubrir al paciente, hacia el lado opuesto de la entrada a la unidad del paciente. 17. Colocar la almohada en forma vertical sobre cara anterior de la cabecera de la cama y aplicar calor por medios fsicos sobre la superficie de sta. 18. Colocar mesa puente o de noche, silla y bur de tal forma que no impida el traslado del paciente del carro-camilla a la cama clnica. EL PULSO

el pulso de una persona es la pulsacin provocada por la expansin de sus arterias como consecuencia de la circulacin de sangre bombeada por el corazn. Se obtiene por lo general en partes del cuerpo donde las arterias se encuentran ms prximas a la piel, como en lasmuecas o el cuello.

Puntos de pulso comunes

Pulso radial, situado en el lado de la mueca ms cercano al pulgar (arteria radial). Pulso ulnar, en el lado de la mueca ms cercano al meique (arteria ulnar). Pulso carotdeo, en el cuello (arteria cartida). La cartida debe palparse suavemente, ya que estimula sus baroreceptores con una palpacin vigorosa puede provocar bradicardia severa o incluso detener el corazn en algunas personas sensibles. Adems, las dos arterias cartidas de una persona no deben palparse simultneamente, para evitar el riesgo de sncope oisquemia cerebral.

Pulso braquial, entre el bceps y el trceps, en el lado medial de la cavidad del codo, usado frecuentemente en lugar del pulso carotdeo en infantes (arteria braquial). Pulso femoral, en el muslo (arteria femoral). Pulso poplteo, bajo la rodilla en la fosa popltea. Pulso dorsal del pie o pedio, en el empeine del pie (arteria dorsal del pie). Pulso tibial posterior, detrs del tobillo bajo el malolo medial (arteria tibial posterior). Pulso temporal, situado sobre la sien directamente frente a la oreja (arteria temporal). Pulso facial, situado en el borde inferior de la porcin ascendente del maxilar inferior o mandbula. (arteria facial).

La facilidad para palpar el pulso viene determinada por la presin sangunea del paciente. Si su presin sistlica est por debajo de 90 mmHg el pulso radial no ser palpable. Por debajo de 80 mmHg no lo ser el braquial. Por debajo de 60 mmHg el pulso cartido no ser palpable. Dado que la presin sistlica raramente cae tan bajo, la falta de pulso cartido suele indicar la muerte. Sin embargo, se conoce de casos de pacientes con ciertas heridas, enfermedades u otros problemas mdicos que estaban conscientes y carecan de pulso palpabl