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CURSO VIRTUAL INTERDISCIPLINARIO A DISTANCIA SALUD MENTAL, PSICOLOGÍA Y PSICOPATOLOGÍA DEL NIÑO, EL ADOLESCENTE Y SU FAMILIA DIRECTOR PROF. DR. HÉCTOR S. BASILE

PROPUESTA DE TRATAMIENTO PSICOLÓGICO PARA TDAH

Autora: Noelia Mata Novillo

Psicólogo M-20665

Fundación Humanae. Madrid (España)

PROPUESTA DE TRATAMIENTO PSICOLÓGICO PARA TDAH Autora: Noelia Mata Novillo

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Propósito:

Este trabajo está enfocado a recoger una síntesis de las diferentes técnicas existentes para abordar el tratamiento psicológico en TDAH.

Metodología:

Parto de una revisión bibliográfica, del trabajo en la clínica y en el área escolar de casos reales que he abordado. Se han incluido propuestas con el desarrollo de la inteligencia emocional enfocado al desarrollo de las habilidades sociales partiendo de la labor que realizo en la Fundación Humanae y en distintos colegios donde imparto formación en Inteligencia Emocional.

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INTRODUCCIÓN

El TDAH un trastorno de la conducta con una base neurobiológica que se caracteriza por un desarrollo inapropiado en diferentes grados de inatención e impulsividad, y en algunas ocasiones de hiperactividad.

Es un trastorno crónico que interfiere con la capacidad de la persona para regular su nivel de actividad (hiperactividad), tener un adecuado control (impulsividad) y atender a las tareas de forma apropiada.

Se trata de un diagnóstico evolutivo. Los síntomas han de estar presentes desde la primera infancia, antes de los 7 años.

Uno de los factores pronósticos más importantes se basa en el diagnóstico precoz lo que propicia una intervención temprana y la capacidad de prevenir la presencia de comorbilidades.

Importante avanzar en la valoración no sólo de los síntomas del TDAH, sino también en la exploración de la posible presencia de trastornos o disfunciones asociadas, dado que se han encontrado tasas elevadas de concurrencia entre éste y muchos otros trastornos psiquiátricos: 35% con trastorno negativista desafiante, 50% con trastorno disocial, 15- 75 % con trastornos del estado de ánimo, 25% con trastornos de ansiedad y 10-92% con trastornos del aprendizaje.

El objetivo del tratamiento es favorecer el desarrollo normal. La hipercinesia es un obstáculo para el desarrollo normal de la personalidad y la inteligencia.

Se sigue un enfoque multidisciplinar ajustado a las características personales del niño y al momento de desarrollo evolutivo.

El tratamiento combinado ofrece modestas pero importantes ventajas: reducir la dosis del fármaco, incrementar el grado de satisfacción de padres y profesores, y mejorar las habilidades sociales de los niños y en síntomas no nucleares como la ansiedad.

El tratamiento preferente para los niños motivados con una inteligencia normal o superior es la terapia cognitivo-conductual. La medicación con estimulantes es la segunda elección cuando el método de aprendizaje falla, y ocupa el primer lugar cuando se trata de niños hipercinéticos graves con una inteligencia normal o con un leve retraso. El condicionamiento operante está indicado para niños de cualquier nivel de inteligencia. El propósito no es sólo que los niños se muevan menos, sino aumentar la conducta de

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El tratamiento psicológico se aborda mediante psicoterapia y psicoeducación a nivel individual, familiar y escolar.

1. INTERVENCIONES FAMILIARES

Enfocadas a la instrucción de principios conductuales, conocimiento de las características del TDAH para adecuar las expectativas poco realistas a la conducta y rendimiento académico del niño, y disminuir culpabilidad, enfado o depresión.

Se les instruye en técnicas operantes. El manejo de contingencias es especialmente eficaz para disminuir las conductas agresivas y antisociales, y beneficiosas para recompensar conductas apropiadas (prestar atención a las explicaciones, concluir a tiempo, permanecer sentado…).

Se proponen los siguientes pasos:

1) Definir reglas claras de consecuencias y premios por ciertos comportamientos. Se recurre a métodos conductuales:

El principio es modificar trabajando sobre la misma conducta pero con asociaciones adecuadas. Hacemos las cosas por las consecuencias que traen. Los niños hiperactivos necesitan más refuerzos en intensidad y duración. Favorece cambios en otros, lo que favorece la visión positiva de sí mismo, sus relaciones y el mundo. Es imprescindible que el niño conozca las normas y que éstas sean claras. No son buena normas términos generales “portarse bien”, el niño no sabe lo que se espera de él, definirlo en términos concretos “recoger mesa después de cenar”. Ponerlas por escrito en un sitio visible, ayudan los colores y los dibujos. Técnicas operantes:

1. Métodos de adquisición de conductas:

- Alabanza: descriptiva y específica, sincera, con un tono de voz agradable, incluyendo comentarios positivos y evitando reticencias, sarcasmos y comparaciones con situaciones anteriores. Definir problema de forma positiva, en forma de comportamientos deseados. En vez de estar pendiente de reñir por el movimiento, intentar que esté sentado durante tiempos graduales.

- Atención: reforzador muy poderoso, no requiere gran esfuerzo. Ejemplo:

mirar al niño a los ojos, sonreírle, hacerle un comentario personal o realizar una actividad con él. Importante tiempo para atención positiva, también llamado tiempo de atención espontánea, consiste en buscar durante 15-20

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minutos diarios un rato de juego con el niño, sin dirigir ni controlar la actividad, sólo interesándose por el juego.

-

Contacto físico.

-

Recompensas y privilegios: específicos en función de los gustos de los niños. Características: inmediato, consistente, cambiarlo con frecuencia para evitar el aburrimiento o la saciedad. Tipos de refuerzo:

-

LISTA DE REFUERZOS:

- Comestibles: muy potentes si hay privación. Muy útiles en niños pequeños y deficientes. Universales. Ejemplos: dulces, productos de panadería, zumos, helado…

- Tangibles: muy potentes en niños, difícil saciación. No usar objetos grandes y costosos. Ejemplos: material para manualidades, libros, juguetes, juegos de ordenador…

- Cambiables: fácilmente administrables. Permiten el retraso del reforzamiento natural. Evitan la saciación. Ejemplo: pegatinas, fichas…

- Actividades: muy variadas. Naturales, poco intrusivas. Difícil saciación. Ejemplos:

ver película, elegir ser capitán de juego, celebrar una fiesta…

- Sociales: fácil administración. Promueven la autoestima. Inducen motivación intrínseca. Mejor alabanza específica. Poco costosos.

2. Métodos para reducir o eliminar comportamientos no deseados:

Aplicar consecuencias negativas o desagradables para el niño. Secuencia: a) ignorar mala conducta; b) alejarse para no hacerle caso; c) alabar a los demás niños por las conductas adecuadas; d) utilizar señales de aviso; e) castigo.

- Coste de respuestas: pagar puntos o privilegios por mala conducta que se descuenta del programa de refuerzo. Multa que debe pagar perdiendo puntos. Deben ser recuperables por la buena conducta.

- Tiempo fuera o aislamiento: retirada de refuerzo social al niño. Se aísla, se le lleva a un rincón aburrido, sin estimulación. Minutos por años. Cuando se está saltando la norma, hay que recordarle que lo está haciendo y contamos hasta tres. Objetivos: retiene el conflicto, suprime atención, y oportunidad para tranquilizarse y reflexionar.

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-

Sobrecorrección: corrección de la mala conducta y realizac ión de otra buena relacionada.

-

Extinción: suprimir todos los refuerzos positivos que mantienen una conducta inadecuada, identificados en el análisis funcional. Requiere un gran autocontrol del que lo aplica, en un primer momento genera un aumento de la tasa y la intensidad de la conducta que se pretende extinguir.

-

3. Técnicas combinadas:

- Programa de economía de fichas: administración de fichas posteriormente canjeables por otros objetos. Tienen la ventaja de que asegurará que la conducta adaptada sea reforzada inmediatamente, evitan la saciedad, pueden ser intercambiadas por una amplia gama de objetos y actividades y tienen un alto efecto motivador para cada niño. Se establece de antemano el precio de las fichas, las reglas de cambio y las condiciones de consumo y retirada de las mismas. Aumenta la eficacia si se aplica con extinción y coste de respuesta.

- Contrato de contingencias: acuerdos negociados en que ambos se comprometen con su firma. Conceden un papel activo al niño, haciéndole responsable de su desarrollo personal. Útiles en mayores de 6 años ya que antes no tienen las suficientes competencias verbales ni capacidad para demorar la adquisición de la recompensa. 2) Ayudar al niño a terminar una tarea o encargo dividiéndolo en pasos menores. 3) Aumentar la estructura y el orden en casa: poner etiquetas o dibujos en dónde tiene que ir cada objeto, y lugares definidos para cada cosa. 4) Establecer rutinas estables y predecibles para organizar el tiempo. Horario de actividades: tiempos de estudio, familiar, de ocio. Importante pautas de higiene del sueño. 5) Eliminar ruidos y distracciones: sitios sin ruidos pero accesibles al adulto para supervisión.

2. INTERVENCIONES INDIVIDUALES:

Objetivo: enfocado a técnicas cognitivas para ayudar al niño a ser más autónomo e incrementar su autocontrol trabajando procesos cognitivos y entrenamiento en habilidades sociales. Indicado para el tratamiento de la impulsividad, la ansiedad, la tristeza asociada al estrés familiar, y también a las dificultades con los compañeros y el fracaso escolar.

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1. Técnicas cognitivas:

Importante el papel del lenguaje interno para regular la propia conducta: Vygotsky (1995), Luria (1986). El lenguaje además de comunicación interpersonal también intrapersonal. Control puesto en el niño, no en los adultos como en las técnicas operantes.

Basadas en la teoría propuesta por Barkley (1997, 1998) y entrenamiento mediacional cognitivo o autoinstruccional de Meichenbaum y Goodman (1969).

Barkley atribuye las dificultades a un proceso de falta de regulación de la conducta, donde fallan los procesos habitualmente asociados con el funcionamiento de la corteza frontal. La falla inicial en el proceso de regulación de la conducta está en una pobre capacidad inhibitoria que no previene que se manifieste la conducta irref lexiva asociada con un estímulo determinado. Entran en juego las siguiente funciones ejecutivas:

memoria del trabajo, internalización del habla (memoria de trabajo verbal), la autorregulación del afecto/motivación/arousal y la reconstitución. Todas estas funciones ejecutivas están destinadas a modular la acción final y ayudan a que se pueda escoger una respuesta más adaptativa, la cual se basa en el historial de refuerzo que tenga la conducta en particular y el diálogo interno que tenga el paciente sobre la misma y sus consecuencias.

Meichenbaum y Goodman proponen el entrenamiento cognitivo o autoinstruccional. Se basan en la teoría de que cuando una persona se aplica unas reglas para conseguir un fin, se puede decir que está impartiendo autoinstrucciones. Es eficaz no sólo en la reducción de la impulsividad sino también en el aumento de su capacidad de planeación, concentración y razonamiento, así como en la mejora de habilidades sociales y en el incremento del rendimiento escolar.

- Autoinstrucciones. Pensar en voz alta, pensar por anticipado: Consiste en enseñar al niño a darse un conjunto de instrucciones durante la realización de una tarea. Fases para la regulación de la propia conducta a través del lenguaje interno:

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1. Modelado cognitivo: el terapeuta, como modelo, realiza la tarea dándose instrucciones a sí mismo en voz alta.

2. Guía externa: el niño desarrolla la misma tarea dándose instrucciones del terapeuta.

3. Autoguía manifiesta: el niño efectúa la tarea dándose instrucciones en voz alta.

4. Autoguía manifiesta atenuada: el niño ejecuta la tarea susurrándose las autoinstrucciones.

5. Autoinstrucción encubierta: el niño utiliza el lenguaje interno para guiar su conducta.

Se premia al niño por cumplir con este proceso.

- Entrenamiento en autocontrol: implica anticipar consecuencias, análisis y valoración de la conducta y la elección de modos de actuar adecuados para el sujeto y para los demás. A partir de los 12 años y sigue la siguiente secuencia:

1. Autoevaluación: comparación entre los objetivos que uno se pretende conseguir y los autoobservados en la conducta registrada.

2. Plan de acción: intervención, fijarse lo que debe de hacer y cómo.

3. Autorrefuerzo:

autocontrato,

el

propio

sujeto

pauta

sus

recompensas si consigue las metas propuestas.

4. Autoatribuciones: en ellas se mejoran el conocimiento que tiene el niño de su conducta. Mediante el estilo atribucional la persona atribuye su conducta a factores que están fuera de su propio control (externos) o a acontecimientos sobre los que puede ejercer influencia personal (internos). Los niños con hiperactividad hacen con más frecuencia atribuciones externas.

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-

-

-

-

Solución de problemas: aumentar el grado de autonomía del sujeto y el desarrollo de habilidades para la autodirección y autocontrol. Secuencia:

1. Orientación general y reconocimiento de problemas:

enseñarles que los problemas es algo natural, todos tenemos y qué hacer algo para solucionarlos. Identificar situaciones problemas y enseñar a inhibir la tendencia a dar la primera respuesta que se le ocurra, controlar los impulsos.

2. Definición, formulación y análisis del problema: definir de modo operativo el problema y a clasificar sus elementos. Quién está implicado, dónde, cuándo, cómo, por qué, y lo que uno hace o deja de hacer.

3. Búsqueda de posibles soluciones: generar alternativas. Técnica brainstorming. Proporcionar alternativas sin evaluarlas.

4. Toma de decisiones: valorar las soluciones y elegir la mejor. Consecuencias positivas y negativas. Elegir la solución que resuelva el mayor número de aspectos de la situación problema y/o sea más factible llevar a cabo.

5. Elaborar planes precisos de acción.

6. Lleva a cabo la solución elegida y evaluar los resultados.

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2. Estimulación cognitiva de los procesos de atención:

Basadas en la teoría propuesta por Mirsky (1987, 1996). Se basó en la teoría de la atención fundamentada en los conceptos propuestos por Posner (1988). Para este autor, la atención involucra una red neural que, a su vez, activa el cerebro fomentando que éste preste atención. La atención se divide en cuatro subprocesos:

- Enfocar y ejecutar eficientemente: dirigir la atención hacia los elementos relevantes de los estímulos, descartando los que sean irrelevantes y efectuar una acción rápida y certera en respuesta a ellos. Las regiones cerebrales implicadas serían la corteza temporal superior, la corteza parietal inferior y las estructuras del cuerpo estriado. Como función neurológica básica relacionada con esta capacidad propone la velocidad perceptual-motriz. Los instrumentos neuropsicológicos implicados fueron el test de trazados, tarea de cancelación de letras, test de colores y palabras de Stroop y el subtest Clave de números de la escala de inteligencia Wechsler para niños-R.

- Capacidad para sostener la atención a través del tiempo: mantener el foco de la atención por un periodo de tiempo. Las regiones cerebrales implicadas son la formación reticular y los núcleos talámicos medios y reticulares. La función neuropsicológica básica relacionada con esta capacidad propone la vigilancia. El instrumento neuropsicológico implicado fue el test de ejecución continuada.

- Codificar la información: poder mantener la información en la memoria de trabajo el tiempo suficiente como para que sea incorporada a la memoria, para ser posteriormente recuperada. La región cerebral implicada es el hipocampo. La función neuropsicológica asociada es la capacidad numérica- amnésica. Los instrumentos utilizados fueron los subtest de dígitos y aritmética de la escala de inteligencia de Wechsler para niños R.

- Capacidad para cambiar la atención adaptativamente y resistir la tendencia a la perseveración: cambiar el foco de atención de un aspecto del medio ambiente a otro, para así volver a enfocar. Están asociadas las regiones de la corteza prefrontal. La función neuropsicológica asociada es la flexibilidad. El instrumento utilizado fue el test de clasificación de tarjetas de Wisconsin.

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Las actividades están inspiradas en las pruebas que se utilizan para evaluar la Atención y las Funciones ejecutivas, especialmente WCST, TMT, Stroop y Go-no go.

- Prueba de Clasificación de Cartas de Wisconsin (WCST): consiste en ordenar un juego de cartas, cada una de las cuales tiene dibujado de 1 a 4 círculos, cruces, estrellas y triángulos de color verde, amarillo, rojo y azul. La tarea consiste en agrupar las cartas en 4 montones, siguiendo diferentes criterios, sin que se den órdenes explícitas, adivinando claves en función de las respuestas del examinador (“correcto”, “incorrecto”). Permite evaluar:

capacidad para formar nuevos conceptos, cambiar de estrategia cognitiva, utilización de razonamiento abstracto, flexibilidad mental y capacidad de adaptación a eventuales modificaciones ambientales.

- Torre de Hanoi: consiste en realizar diversas construcciones piramidales con piezas geométricas de tamaño decreciente en el menor número de movimientos posibles, trasvasando las piezas entre ejes verticales situados sobre una plataforma horizontal. Permite evaluar: capacidad de secuenciación, planificación y previsión de conductas, flexibilidad cognitiva

y la habilidad para desarrollar y mantener estrategias de solución de problemas adecuadas al logro de un objetivo.

- Fluidez verbal: consisten en tareas de producción verbal programada y pueden ser de tipo fonológico y semántico. En fluidez fonológica debe decir

el mayor número de palabras que empiecen por una determinada letra

durante un periodo breve de tiempo (1-2 minutos). En fluidez semántica debe decir nombres de categorías como animales o frutas.

- Tareas go-no go: Acción-Inhibición. Consiste en presentación de estímulos frente a los que tiene que realizar una determinada acción (go), junto con otros ante los que tiene que inhibir la respuesta (no go). Miden la capacidad para inhibir conductas y el grado de control de la impulsividad.

- Stroop: consta de tres partes, la primera de la denominación del color en que están dibujadas unas figuras, la segunda en lectura de palabras (nombre de colores) que están escritas en tinta negra y la tercera (interferencia) que consiste en la lectura de palabras (nombres de colores) que están impresas en un color diferente, sin que exista coincidencia entre el nombre del color y la tinta con que está impreso. Mide atención sostenida y selectiva, capacidad para inhibir y para clasificar la información.

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Ejercicios que se realizan en cada sesión de trabajo con una duración breve para evitar la fatiga, dado las dificultades para mantener la atención sostenida. Tras finalizar cada ejercicio se le informa sobre el grado de éxito/fracaso obtenido para motivar más su respuesta, sobre el tiempo empleado y estrategias posibles. Solamente cuando haya obtenido un nivel de éxito suficiente en una actividad, se podrá incrementar su dificultad. Es aconsejable utilizar un gráfico para cada uno de los ejercicios o para cada sesión de trabajo, del modo que se expone a continuación:

FECHA EJERCICIO ERRORES TIEMPO EMPLEADO OBSERVACIONES
FECHA
EJERCICIO
ERRORES
TIEMPO EMPLEADO
OBSERVACIONES

Práctica asidua y continuada. Tiempo de 30 minutos diarios. Es muy beneficioso la utilización de diferentes canales sensoriales, presentación auditiva, visual, visoauditiva, cinestésica o táctil. Importante graduar la dificultad de las tareas, dejando las más complejas para el final.

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Ejercicios multisensoriales para el entrenamiento de la atención:

MODALIDAD VISUAL

MODALIDAD AUDITIVA

MODALIDAD HÁPTICA

 

- Tachar un número.

- Golpear en la mesa al escuchar un número.

- Golpear en la mesa al escuchar una letra.

- Levantar la mano cada vez que el sujeto perciba alguna figura sobre la piel (por ejemplo, una línea recta).

- Unir los números consecutivamente en una hoja de papel.

- Tachar una letra.

 

- Identificar

 

- Tachar un dibujo geométrico.

- Golpear en la mesa al escuchar un número impar.

estímulos

discriminantes

 

(vibración,

 

- Tachar números

- Golpear en la mesa al escuchar un número doble que el anterior.

- Golpear al escuchar un nombre de una determinada categoría fonológica.

nociocepción…).

 

pares.

 

- Tachar números

- Identificar cuando reciba un estímulo en algún dedo de la mano.

impares.

- Dar un golpe al ver un determinado número escrito.

- Identificar

cuando

reciba estimulación

 

en

dos

zonas

diferentes

de

la

- Dar un golpe al ver un determinado color.

- Golpear al escuchar el nombre de una determinada categoría semántica.

mano.

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3. Programa de Habilidades Sociales

Debido a su impulsividad suelen ser niños impopulares, rechazados por su forma de relacionarse.

Dotar de actitudes y comportamientos por observación.

para que mejoren sus relaciones. Se aprenden

Abordar los siguientes 20 comportamientos específicos agrupados en cuatro categorías:

HACER AMIGOS

COOPERAR

LOS

COMPAÑEROS

CON

RESPONDER

POSITIVAMENTE

A

COMPAÑEROS

LOS

COMUNICAR

NECESIDADES

1. Hacer 6. Cumplir reglas 11. Aceptar 16. Pedir ayuda preguntas cumplidos 7. Participar 17.
1. Hacer
6. Cumplir reglas
11. Aceptar
16. Pedir ayuda
preguntas
cumplidos
7. Participar
17. Pedir
cosas
2. Hacer
12. Ayudar
a
los
prestadas
8. Compartir
cumplidos
compañeros
18. Expresar
que
tienen
9. Sugerir
3. Presentarse
sentimientos
problemas
actividades
negativos
4. Escuchar
13. Ofrecer
10. Respetar
19. la
Captar
ayudar
5. Iniciar
turnos
atención de
conversaciones
14. Mostrar
preocupación
por
los
los demás de
forma
apropiada
compañeros
20. Expresar
15. Defender a los
compañeros
sentimientos
positivos

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4. Técnicas de relajación:

Técnica de la tortuga: Incluye modelado, relajación y aprendizaje del autocontrol de las propias conductas alteradas, impulsivas e hiperactivas. Se cuenta una historia de una tortuga de cuando siente la necesidad de actuar impulsivamente, se mete en su caparazón. El terapeuta enseña mediante modelado a adoptar la postura de la tortuga, con el objetivo de que el niño aprenda a controlar su impulso a través de la tensión y relajación de los músculos. Se enseña a responder con la palabra “tortuga” ante situaciones que requieran reflexión.

“tortuga” ante situaciones que requieran reflexión. Técnica de la respiración en 4: Se trata de inspirar

Técnica de la respiración en 4: Se trata de inspirar aire en 4, retenerlo en 4 y expulsarlo en 4. Se le hace mucho hincapié a la frecuencia y a la duración de los ejercicios. El objetivo es convertirlo en un hábito mediante la repetición, hasta que se instale dentro de los recursos del niño para hacer frente a la activación que presenta.

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5. Juegos para desarrollar la capacidad de concentración en el niño:

JUEGOS DE MESA

GLOBOS BAILARINES

MIS LIBROS

Qué necesitamos: un juego de mesa. Dominó y/o loto

Qué necesitamos: una tela, varios globos inflados y un

Qué necesitamos: libros hechos por el niño, ya sean con fotos, pegatinas, dibujos, recuerdos de sus paseos, etc.; cordones largos de zapatos, lanas de distintos colores; una perforadora.

algún juego de construcción.

o

espacio despejado.

Cómo hacerlo: con el juego sobre la mesa, sentar al niño junto con sus amiguitos, primos o hermanos, siempre acompañados de un adulto. Comenzar a jugar siguiendo las reglas. Lo importante de esta actividad es el compartir con otros niños y adultos momentos de risa y diversión.

Cómo hacerlo: para sorprender más al niño, inflar los globos sin que el niño lo vea y envolverlos

en una tela. Invitar al niño

a

jugar con una sorpresa. Si

Cómo hacerlo: a medida que vaya confeccionando y completando sus libros puede encuadernarlos. ¿Cómo? Agujerear las hojas por uno de sus bordes, ofrecer un cordón para que pueda coserlas y

el niño da opciones y no acierta, orientarlo comentándole las características del material. Cuando lo haya adivinado, tirar los globos al aire y

dejar que juegue con ellos

a

lanzarlos hacia arriba,

así sus libros quedarán encuadernados. Lanas de diferentes colores para que cada libro quede cosido de un tono distinto.

Finalidad del juego: que el niño mejore la coordinación óculo- manual. Disfrute creando sus materiales de juego y descubra el interés de formar su propia biblioteca.

Finalidad del juego:

patearlos, transportarlos. Luego reincorporar la tela; pedirle que coloque los globos encima de la tela que van a bailar. Una vez recogidos todos, invitarle a que agarre la tela y comenzar a moverla

suavemente intentado que no caigan al suelo. Pasado unos instantes empujar tela con fuerza hacia arriba para que los globos vuelvan por el aire y caigan al suelo.

participar en juegos grupales; disfrutar de un buen clima familiar; observar el comportamiento de los demás en el juego

fomentando prestar atención en un medio social; afrontar situaciones de frustración al perder en

el

juego. Qué necesitamos:

 

domino y/o loto o algún

juego de construcción.

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Finalidad del juego del dominó: que reconozca iguales, identifique partes que integren un todo y realice asociación lógica de imágenes que se corresponden entre sí.

Finalidad del juego de loto:

hay distintas variedades como son de idénticos, de parte y todo y de relación. Los de idénticos potencian que el niño reconozca los iguales según distintas variables de tamaño, forma, color, ubicación. Los de parte y todo que el niño reconozca las partes y las integre para formar un todo. Los de relación que el niño identifique la relación que existe entre la imagen de la base y la que él tiene.

Finalidad del juego: que el niño coordine sus movimientos rítmica y sincronizadamente con los de otros niños; controle la fuerza de sus movimientos;

siga visualmente objetos en movimiento; se divierta compartiendo el juego con otros.

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3. INTERVENCIONES ESCOLARES

- Modificación del entorno físico del aula: pupitres individuales como mucho de dos, para evitar distracciones. Cerca del profesor. Lejos de puerta y ventanas para minimizar estímulos visuales y auditivos distractores. Rincón o aula aparte para aplicar tiempo fuera.

- Manejo de la clase, normas y disciplinas:

1. Normas y expectativas transmitidas de forma explícita y clara.

2. Feedback acerca de cómo lo está haciendo el niño.

3. Disciplina y autoridad desde una postura afectuosa y paciente.

4. Establecer relaciones del material aprendido con anterioridad y temas nuevos, proporcionar resumen.

5. Hacer lecciones cortas.

6. Involucrar al estudiante hiperactivo.

7. Marcarles tiempo para completar las tareas

8. . Puede adaptarle los exámenes si los hace mejor oralmente.

9. Usar su nombre cuando pongan ejemplos o escribir con tizas de colores cuando se expone escribiendo en la pizarra.

10. Enfatizar orden y rutina.

11. Premiarlo cuando haga las cosas bien o haga un esfuerzo para conseguirlo.

12. Clases entre niños: tutorías de grupo. Se trata de que los niños se enseñen entre ellos. Enseñarles de forma fácil y luego un niño hace de profesor y otro de alumno. Con cada nueva lección cambian los roles. Prestan más atención a sus iguales que al profesor dado que es más importante la opinión de otros niños.

13. Ficha de valoración de conducta: la ficha muestra una conducta objetivo del programa a la izquierda y se dedican varias columnas numeradas que corresponden a cada clase del día. El profesor anota un valor que determina la adecuación de cada una de estas conductas en clase. Se utiliza para evaluar el comportamiento del niño en el colegio y que los padres utilicen este informe para dar o quitar recompensas disponibles en casa. Importante que en los programas se traten tanto la conducta social como el rendimiento académico.

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14.

Ejemplo de ficha de valoración de la conducta diaria en la escuela

Nombre del niño

Profesor:

Fecha

Por favor, valore el comportamiento diario del niño en las áreas señaladas a continuación. Utilice una columna separada para cada asignatura o período de clase. Emplee la siguiente escala de valoración: 1= conducta excelente, 2= buena conducta, 3= conducta normal, 4= mala conducta, 5= muy mala conducta. Después escriba sus iniciales en la última fila. Añada cualquier comentario sobre la conducta del niño durante el día de hoy detrás de la ficha

PERIODOS DE CLASE/ASIGNATURAS

CONDUCTAS

PARA

1

2

3

3

4

5

6

VALORAR

 

Participación en clase

               

Calidad del trabajo en clase

               

Seguimiento de las normas

               

Se lleva bien con los otros niños

             

Calidad

de

los

deberes,

si

             

había

Iniciales del profesor

               

PROPUESTA DE TRATAMIENTO PSICOLÓGICO PARA TDAH Autora: Noelia Mata Novillo

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CURSO VIRTUAL INTERDISCIPLINARIO A DISTANCIA SALUD MENTAL, PSICOLOGÍA Y PSICOPATOLOGÍA DEL NIÑO, EL ADOLESCENTE Y SU FAMILIA DIRECTOR PROF. DR. HÉCTOR S. BASILE

REFERENCIAS Y BIBLIOGRAFÍA:

Castells, P. Nunca quieto, siempre distraído: ¿Nuestro hijo es hiperactivo?. Barcelona (España), 2009. Ediciones Ceac.

Ferreros, M.L. Pórtate bien. Madrid (España), 2006. Editorial Planeta.

Portellano Pérez, J. A. Cómo desarrollar la inteligencia: Entrenamiento neuropsicológico de la atención y las funciones ejecutivas. Barcelona (España), 2005. Editorial Especiales somos.

Portellano, J.A.; Martínez Arias, R.; Zumarrága, L.; ENFEN: Evaluación

neuropsicológica de las funciones ejecutivas en niños. TEA EDICIONES. España,

2009.

Quintero Gutiérrez del Álamo, F. J.; Correas Lauffer, J.; Quintero Lumbreras, F. J. Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) a lo largo de la vida. Barcelona (España), 2009. Editorial Elsevier Masson.

Russell A. Barkley. Niños hiperactivos: cómo comprender y atender sus necesidades especiales. Barcelona (España), 1999. Editorial Paidós.

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Soutullo Esperon, C. Convivir con niños y adolescentes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Madrid (España), 2008. Editorial Medica Panamericana.

Datos de la Autora

Noelia Mata Novillo

Psicólogo M-20665

Fundación Humanae. Madrid (España)

PROPUESTA DE TRATAMIENTO PSICOLÓGICO PARA TDAH Autora: Noelia Mata Novillo