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1º Introducción

Haciendo un breve esquema las prestaciones sanitarias, que se encuentran en el


sistema sanitario, comprenden las siguientes modalidades:
a) Atención primaria.
b) Atención especializada.
c) Prestaciones farmacéuticas.
d) Prestaciones complementarias.
e) Servicios de información y documentación sanitaria.
A continuación vamos a desglosar como es y los servicios de los que constan
cada una, y analizando especialmente las características del SERGAS.

2º Atención Primaria

La atención primaria es proporcionada por un equipo de diferentes


especialidades e disciplinas, tales como, la medicina de familia, la enfermería, la
pediatría, la farmacia, la odontología o la
fisioterapia.
Dado que su objetivo es atender los
problemas de salud desde una perspectiva
integral, continua y próxima al domicilio de los
pacientes, la tendencia del sistema sanitario es
facilitar cada vez más servicios a este nivel.
La Atención primaria realiza actividades
de promoción de la salud, vigilancia y
información, diagnóstico y tratamiento.
Estos servicios se ofrecen con carácter
ordinario, en los Centros de Salud en horario
habitual, y con carácter continuado, a través de los
dispositivos de urgencias.
Cartera de servicios:
• Atención pediátrica
Vacunaciones infantiles de 0 a
14 anos
• educación para la salud
Salud buco dental
• Atención a la mujer
Captación e valoración de la mujer embarazada
Seguimiento de la mujer embarazada
Preparación para el parto
Visita en el primer mes posparto
Información y seguimiento de métodos anticonceptivos
Vacunación de la rubéola
Diagnóstico precoz del cáncer de cerviz
Diagnóstico precoz del cáncer endometrio
Diagnóstico precoz del cáncer de mama
Atención a la mujer en el climaterio

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• Atención a los adulto y a los ancianos
Vacunaciones (gripe, tétanos, hepatitis «b» a grupos de riesgo)
Prevención de enfermedades cardiovasculares
Atención a pacientes crónicos: hipertensión arterial
Atención a pacientes crónicos: diabetes
Atención a pacientes crónicos: EPOC
Atención a pacientes crónicos: obesidad
Atención a pacientes crónicos: hipercolesterolemia
Atención a pacientes con VIH-SIDA
Educación para la salud a grupos de pacientes crónicos: diabetes
Educación para la salud a otros grupos
Atención domiciliaria a pacientes inmovilizados
Atención a pacientes terminales
Atención al consumidor excesivo de alcohol
Prevención y detección de problemas de los ancianos
cirugía menor en atención primaria
Atención a la juventud
• Fisioterapia
Tratamientos fisioterápicos
básicos
• Atención a la salud buco dental
Población infantil de 0 a 14 anos:
Información y educación en materia de higiene y salud bucodental
Detección precoz da mala oclusión
Aplicación profesional tópica de flúor
Colocación de sellados en fisuras
Obturación de caries simple en dientes permanentes
• adultos y grupos de riesgo:
Información y educación en materia de higiene y salud bucodental
Exploración preventiva de la
cavidad oral
• gestantes:
Exploraciones preventivas de la
cavidad oral
Educación para la salud
bucodental
Limpieza con ultrasonidos
• población general:
Tratamiento de los procesos
agudos odontológicos y de las urgencias
• Atención a la salud mental
Tratamientos psicoterapéuticos
• Trabajo social

3º Atención especializada.
En el Sistema Público de Salud de Galicia se entiende que la atención
especializada de la salud es el segundo nivel de atención, que se presta a través de los
recursos organizados por un hospital o complejo hospitalario.

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El acceso a la asistencia especializada ambulatoria se realiza por indicación del
médico de atención primaria.
Cuando el paciente acceda a un servicio de urgencia hospitalario y necesite
previsiblemente cuidados especiales y continuados, no susceptibles de prestarse de
forma ambulatoria, será un médico de atención especializada quien indique su ingreso
hospitalario.
Cartera de servicios:

a) La asistencia ambulatoria especializada en consultas, que puede incluir la realización
de procedimientos quirúrgicos menores.
b) La asistencia ambulatoria especializada en «hospital de día» para aquellos pacientes
que precisen cuidados especializados continuados, médicos o de enfermería, incluida la
cirugía mayor en cuanto no requiera estancia hospitalaria.
c) La asistencia especializada en régimen de hospitalización, que incluye la asistencia
médica, quirúrgica, obstétrica y pediátrica para procesos agudos, reagudización de
procesos crónicos o realización de tratamientos o procedimientos diagnósticos que así lo
aconsejen.
d) La atención de la salud
mental y la asistencia
psiquiátrica, que incluye el
diagnóstico y seguimiento
clínico, la
psicofarmacoterapia y las
psicoterapias individuales,
de grupo o familiares y, en
su caso, la hospitalización,
de acuerdo con lo
especificado en el apartado
anterior.

2º Acceso a la asistencia especializada.


a) Acceso a la asistencia ambulatoria especializada.
b) Acceso a la asistencia en régimen de hospitalización.
c) Acceso a los servicios hospitalarios de referencia.

3º Contenido de la asistencia hospitalaria.


La asistencia hospitalaria especializada, salvo lo establecido en el Anexo III,
comprenderá:
a) La realización de los exámenes y pruebas diagnósticas, incluido el examen neonatal,
y la aplicación de tratamientos o procedimientos terapéuticos que necesite el paciente,
independientemente de que su necesidad venga o no causada por el proceso o motivo de
su admisión y hospitalización.
b) Tratamientos o intervenciones quirúrgicas dirigidas a la conservación o mejora de la
esperanza de vida, autovalimiento y eliminación o disminución del dolor y el
sufrimiento.
c) Tratamiento de las posibles complicaciones que puedan presentarse durante el
proceso asistencial.
d) Rehabilitación.
e) Implantación de prótesis y su oportuna renovación.

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f) Medicación, curas, gases medicinales y material fungible y productos sanitarios que
sean precisos.
g) Alimentación, según la dieta prescrita.
h) Nutrición parenteral y enteral.
i) Estancia en habitación compartida, o individual cuando las especiales circunstancias
del paciente lo precisen, incluyendo los servicios hoteleros básicos directamente
relacionados con la propia hospitalización.
j) Atención y servicios de urgencia hospitalaria.
La asistencia sanitaria especializada incluirá además, conforme a las normas de
organización, funcionamiento y régimen de los servicios de salud, los siguientes
servicios y prestaciones:
4ºOtros
a) Hemoterapia.
b) Diagnóstico y tratamiento de la infertilidad.
c) Diagnóstico prenatal en grupos de riesgo.
d) Diagnóstico por imagen: radiología general, ecografía, mamografía, tomografía axial
computerizada (TAC), resonancia magnética, angiografía y gammagrafía, así como
densitometría ósea conforme a los programas de los servicios de salud.
e) Laboratorio: anatomía patológica, bioquímica, genética, hematología, inmunología,
microbiología y parasitología.
f) Litotricia renal.
g) Planificación familiar: consejo genético en grupos de riesgo, vasectomías y ligaduras
de trompas. Interrupción voluntaria del embarazo.
h) Radiología intervencionista.
i) Radioterapia.
j) Trasplantes de corazón, córnea, hígado, hueso, médula ósea, piel, pulmón y riñón,
conforme a la legislación especial en la materia.

4º Prestaciones farmacéuticas.
La red de Oficinas de farmacia de Galicia garantiza a la ciudadanía gallega el
acceso a las medicinas y productos sanitarios, y al mismo tiempo, participa en
actuaciones que promueven su uso racional.
La Consellería de Sanidad establece los criterios que aseguran que la ciudadanía
gallega pueda acceder adecuadamente a la atención farmacéutica en todo el territorio.
Los horarios de apertura y servicios de guardia establecidos por los Colegios
Oficiales de Farmacia garantizan la disposición de las oficinas de farmacia las
24 horas del día.
La actuación profesional de los farmacéuticos contempla:
• La dispensación de una medicina que consiste en proporcionar a un paciente o a
sus cuidadores las
medicinas y/o productos
sanitarios y ofrecer
información sobre su uso,
asegurándose de que el
paciente va a utilizar
correctamente la medicina.
• El seguimiento fármaco -
terapéutico en colaboración
con el médico.

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• La búsqueda, identificación y resolución de problemas relacionados con las
medicinas: falta de efectividad (no mejora el problema de salud) o bien,
problemas de seguridad (efectos adversos, efectos secundarios).
• Las intervenciones en el ámbito de este campo de la promoción de la salud y la
prevención de la enfermedad, tanto a nivel de la población como a nivel
individual.

5º Prestaciones complementarias.
Las prestaciones complementarias son aquellas que suponen un elemento
adicional y necesario para la consecución de una asistencia sanitaria completa y
adecuada.
Se consideran prestaciones complementarias la ortoprotésica, el transporte
sanitario, la dietoterapia y la
oxigenoterapia a domicilio.
Prestación ortoprotésica.
• Las prótesis quirúrgicas fijas y
su oportuna renovación.
• Las prótesis ortopédicas
permanentes o temporales
(prótesis externas) y su
oportuna renovación.
• Los vehículos para inválidos,
cuya invalidez así lo aconseje.
Transporte sanitario.
La prestación de transporte
sanitario comprende el transporte
especial de enfermos o accidentados
cuando concurra alguna de las
circunstancias siguientes:
• Una situación de urgencia que
implique riesgo vital o daño irreparable para la salud del interesado y así lo
ordene o determine el facultativo correspondiente.
• Imposibilidad física del interesado u otras causas médicas que, a juicio del
facultativo, le impidan o incapaciten para la utilización de transporte ordinario
para desplazarse a un centro sanitario o a su domicilio tras recibir la atención
sanitaria correspondiente.
Tratamientos dietoterápicos complejos.
Esta prestación complementaria comprende los tratamientos dietoterápicos
indicados por el médico especialista correspondiente para quienes padezcan
determinados trastornos metabólicos congénitos de hidratos de carbono (intolerancia
hereditaria a la galactosa y/o galactosemia y situaciones transitorias de intolerancia a la
lactosa en el lactante) o aminoácidos.
Oxigenoterapia a domicilio.
Esta prestación complementaria se realizará por centros o servicios
especializados, con capacidad para realizar gasometrías y espirometrías, autorizados por
los servicios de salud.

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6º Servicios de información y documentación sanitaria.
Constituyen servicios en materia de información y documentación sanitaria y
asistencial:
1º La información al paciente y a sus familiares o allegados, de sus derechos y deberes,
en particular, para la adecuada prestación del consentimiento informado y la utilización
del sistema sanitario, así como, en su caso, de los demás servicios asistenciales, en
beneficio de su salud, asistencia, atención y bienestar.
2º La información y, en su caso, tramitación de los procedimientos administrativos
necesarios para garantizar la continuidad del proceso asistencial.
3º La expedición de los
partes de baja,
confirmación, alta y demás
informes o documentos
clínicos para la valoración
de la incapacidad u otros
efectos.
4º El informe de alta, al
finalizar la estancia en una
institución hospitalaria o el
informe de consulta externa
de atención especializada.
5º La documentación o
certificación médica de
nacimiento, defunción y
demás extremos para el
Registro Civil.
6º La comunicación o entrega, a petición del interesado, de un ejemplar de su historia
clínica o de determinados datos contenidos en la misma, sin perjuicio de la obligación
de su conservación en el centro sanitario.
7º La expedición de los demás informes o certificados sobre el estado de salud que
deriven de las demás prestaciones sanitarias de este anexo o sean exigibles por
disposición legal o reglamentaria.

7º Servicios comunes a todas las CCAA


Los servicios siguientes indicados son los mismos para todas las comunidades
autónomas, por lo tanto serían también los mínimos servicios sanitarios ofrecidos a la
población, luego dependiendo de la legislación de cada una de las distintas comunidades
dependen el resto de prestaciones prestadas en el territorio español. Dependiendo de las
comunidades se pueden encontrar grandes diferencias, en cuanto a prestaciones
sanitarias, entre una y otra región.
Cartera de servicios comunes de atención primaria
• Atención sanitaria a demanda, programada y urgente tanto en la consulta como
en el domicilio del enfermo.
• Indicación o prescripción y realización, en su caso, de procedimientos
diagnósticos y terapéuticos.
• Actividades en materia de prevención, promoción de la salud, atención familiar
y atención comunitaria.

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• Actividades de información y vigilancia en la protección de la salud.
• Rehabilitación básica
• Atenciones y servicios específicos relativos a la mujer, la infancia, la
adolescencia, los adultos, la tercera edad, los grupos de riesgo y los enfermos
crónicos
• Atención paliativa a enfermos terminales
• Atención a la salud mental en coordinación con los servicios de atención
especializada
• Atención a la salud bucodental

Cartera de servicios comunes de atención especializada


• Asistencia especializada en consultas.
• Asistencia especializada en hospital de día, médico y quirúrgico.
• Hospitalización en régimen de internamiento.
• Apoyo a la atención primaria en el alta hospitalaria precoz y, en su caso,
hospitalización a domicilio.
• Indicación o prescripción, y la realización, en su caso, de procedimientos
diagnósticos y terapéuticos.
• Atención paliativa a enfermos terminales.
• Atención a la salud mental.
• Rehabilitación en pacientes con déficit funcional recuperable.

Prestaciones farmacéuticas:
En el caso de pacientes no hospitalizados, la
prestación farmacéutica:
• Comprende la indicación, prescripción y
dispensación de los siguientes productos:
• Los medicamentos para los que, de acuerdo
con la normativa vigente, se resuelva su
financiación y condiciones de dispensación
en el Sistema Nacional de Salud y que
hayan sido autorizados y registrados por la
Agencia Española de Medicamentos y
Productos Sanitarios o de acuerdo con lo
dispuesto por las normas europeas que
establecen los procedimientos comunitarios
para la autorización y control de los
medicamentos de uso humano.
• Los efectos y accesorios que dispongan del
correspondiente marcado CE y para los que,
de acuerdo con la normativa vigente, se
resuelva su financiación y condiciones de dispensación en el Sistema Nacional
de Salud.
• Las fórmulas magistrales y los preparados oficinales elaborados por las oficinas
de farmacia de acuerdo con lo establecido en el Formulario Nacional y que
cumplan las normas de la Real Farmacopea Española, así como la normativa
vigente sobre las normas para su correcta elaboración y control de calidad, en las

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condiciones pactadas en los correspondientes conciertos suscritos entre las
administraciones sanitarias autonómicas y las oficinas de farmacia.
• Las vacunas individualizadas antialérgicas y las vacunas individualizadas
bacterianas, preparadas con agentes inmunizantes, a concentración y dilución
específica en base a la correspondiente prescripción facultativa para un paciente
determinado, de acuerdo con la normativa vigente.
En el caso de pacientes hospitalizados, la prestación farmacéutica comprende los
productos farmacéuticos que necesiten los pacientes conforme se recoge en la Cartera
de servicios comunes de atención especializada.
Servicios complementarios:
Cartera de servicios comunes de prestación ortoprotésica
• Implantes quirúrgicos
• Prótesis externas
• Sillas de ruedas
• Ortesis
• Ortoprótesis especiales
Cartera de servicios comunes de prestación con productos dietéticos
• Responsable de la indicación
• Procedimiento de obtención
• Requisitos para el acceso a la prestación
• Situaciones clínicas del paciente que justifican la necesidad de la indicación
Cartera de servicios comunes de prestación de transporte sanitario
• Acceso a la prestación
• Contenido
• Requisitos generales
• Traslado de pacientes entre Comunidades Autónomas

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8º Bibliografía

www.sergas.es

www.msc.es

www.san.vga.es