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Intervencionismo en el aparato digestivo y en rganos accesorios.

Tubo Aparato digestivo Hgado, pncreas y bazo Vas biliares

Intervencionismo en el aparato digestivo y en rganos accesorios.

1.- Dilatacin esofgica con balones o con endoprtesis o stents. 2.- Puncin de masas en rganos slidos para toma de biopsia: biopsia percutnea. 3.- Colangiografa percutnea : estudio de la va biliar dilatada. 4.- Drenaje percutneo de la va biliar. 5.- Colocacin de Stents o endoprtesis en la va biliar. 6.- Colangio-pancreatografia retrgrada endoscpica: CEPRE. 7.- Extraccin de litiasis residual en vas biliares por va percutnea usando canastilla de Dormia. 8.- Drenaje percutneo de colecciones o abscesos intraabdominales.
Instituto nacional de cancer.Recuperado el dia lunes 12 de noviembre de la pagina web: http://www.cancer.gov/Templates/db_alpha.aspx?CdrID=476330&lang=spanish Departamento de Ciruga, Fundacin Santa Fe de Bogot. Hemorragia alta .Recuperado el dia lunes 12 de noviembre de la pagina web: http://www.aibarra.org/Guias/5-4.htm

Intervencionismo en el aparato digestivo y en rganos accesorios.

9.- Angiografa con fases venosas para demostrar la circulacin espleno-portal en casos de hipertensin portal.

10.- Angiografa para bsqueda de sangrado de tubo digestivo: para demostrar el sitio de sangrado y embolizar o tratar con nor-epinefrina. Ej. vrices esofgicas y gstricas secundarias a hipertensin portal, tumores, divertculos, angiodisplasias. 11.- Angiografa para hacer una derivacin venosa en hipertensin portal, utilizando la tcnica TIPS de sus siglas en ingls: transjugular intrahepatic portosystemic shunt.
12.- Terapias transarteriales para tumores hepticos . 13.- Terapias por ablacin.

Sociedad espaola de radiologia vascular e intervencionita. Recuperado el 12 de noviembre de la pagina web: http://www.servei.org/web/prensa/noticia.asp?id=437&tipo=prensa Departamento de Ciruga, Fundacin Santa Fe de Bogot. Hemorragia alta .Recuperado el dia lunes 12 de noviembre de la pagina web: http://www.aibarra.org/Guias/5-4.htm

Mtodos de imagen para guiar los procedimientos intervencionistas.

Fluoroscopa.

Ultrasonido.
Tomografa Computada. Resonancia Magntica.

Sociedad espaola de radiologia vascular e intervencionita. Recuperado el 12 de noviembre de la pagina web: http://www.servei.org/web/prensa/noticia.asp?id=437&tipo=prensa Departamento de Ciruga, Fundacin Santa Fe de Bogot. Hemorragia alta .Recuperado el dia lunes 12 de noviembre de la pagina web: http://www.aibarra.org/Guias/5-4.htm

1.- Dilatacin esofgica

con balones o con endoprtesis o stents.

Cncer esofgico que estenosa la luz (a).


Esfago tras la colocacin del Stent o endoprotesis. (b)

GE Healthcare.Interpretional radiology.Recuperdo el 12 de noviembre de la pagina web: http://www.medcyclopaedia.com/library/radiology/chapter08/8_7.aspx

2.- Puncin de masas en rganos slidos para toma de biopsia: biopsia percutnea.
Biopsia heptica guiada por ultrasonido..

1.- Rogers P. (2004). Los 100 principales procedimientos intervencionistas. Madrid.Elsevier. 2.- marvistavet.com

Mtodo de toma de biopsia.

1.- Se introduce una aguja con una superficie cortante contenidaq en una vaina. 2.- Sale la aguja. 3.- Al entrar nuevamwnte dentro de su vaina , la aguja corta una muestra de higado de forma cilndrica.

http://www.msd.com.pe/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_10/seccion_10_115.html

3.- Colangiografa Percutnea Transheptica.

4.- Drenaje percutneo de la va biliar.

En la dilatacin de vas biliares por litos, estenosis, iatrogenia, tumores de pncreas, colangiocarcinomas, tumores de duodeno.
1.- Manual Merck.Enfermedades de Higado y vesicula. Recuperado el dia 12 de noviembre de la pagina http://www.msd-brazil.com/msdbrazil/patients/manual_Merck/mm_sec10_115.html 2.- rayosx.foroactivo.net

5.- Colocacin de Stents o endoprtesis en la va biliar.

Oclusin distal del coldoco con dilatacin de los conductos extra hepticos.

Mediante colangiografa percutnea se ha introducido un catter hasta el duodeno.


Luego se dilata esta zona con cateter ms grueso o con baln, y finalmente se introduce un stent o endoprtesis.

GE Healthcare.Interpretional radiology.Recuperdo el 12 de noviembre de la pagina web: http://www.medcyclopaedia.com/library/radiology/chapter08/8_7.aspx

Stent o endoprtesis en la va biliar: de coldoco a duodeno.

(S/A), 2007. caso clnico: ileo biliar. Recuperado el 20 de febrero del 2007. web site: http://www.sapue.com.ar/casosclinicos.htm

Oclusin del conducto heptico comn. Mediante colangiografa percutnea se ha introducido una gua hasta duodeno.

Dilatacin con baln.

Colocacin de endoprtesis o stent externo e interno.


1.- Rogers P. (2004). Los 100 principales procedimientos intervencionistas. Madrid.Elsevier. 2.- scielo.iics.una.py

6.- Colangio-pancreatografia retrgrada endoscpica: CEPRE.

1.- thaifittips.com 2.- shazinnerworld.blogspot.com crcp fuoro

7.- Extraccin de litiasis residual en vas biliares por va percutnea usando canastilla de Dormia.

1.- cirugiaendoscopicasinhuella.com 2.- scielo.iics.una.py

8.- Drenaje percutneo de colecciones o abscesos intraabdominales

1.- http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082004000300008 2.- http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S2011-75822004000300009&script=sci_arttext

9.- Angiografa con fases venosas para demostrar la circulacin espleno-portal en casos de hipertensin portal: espleno-porto-grafa. En hipertensin portal.

An. Med. Interna (Madrid) v.22 n.2 Madrid feb. 2005 http://dx.doi.org/10.4321/S0212-71992005000200014

10.- Angiografa abdominal.

Angiografa de arteria mesentrica superior. Estenosis (flecha) que causa angina por isquemia mesentrica.

Rev. md. Chile vol.130 no.11 Santiago Nov. 2002 doi: 10.4067/S0034-98872002001100012

10.- Angiografa abdominal y colocacin de stents.

Tratamiento endovascular de aneurisma de aorta abdominal.http://galeria.sld.cu/main.php?g2_itemId=50526&g2_page=3

11.- Angiografa para hacer una derivacin venosa en hipertensin portal: Derivacin portosistmica intraheptica transyugular (TIPS)

Ascitis antes de la derivacin.

Ascitis despus de la derivacin.

Medlineplus.Derivacin portosistmica intraheptica transyugular .Recuperado el dia 12 de noviembre de la pagina web:http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007210.htm

11.- Derivacin portosistmica intraheptica transyugular (TIPS) Cava inferior.


De la cava superior pasa a una arteria supraheptica Stent

De la supraheptica pasa a una rama de la porta

Porta principal

Porta principal Se introduce un catter en la vena yugular derecha, se avanza a la aurcula derecha del corazn, de ah a la vena cava inferior en su porcin intraheptica, mediante una gua se avanza hacia alguna vena supraheptica, estando en lla se mete a presin la gua hasta perforar la vena supraheptica y llegar a una rama de la porta, y de ah a la porta principal. Luego se introduce un stent para mantener esa comunicacin entre la vena porta y la vena cava inferior.
Revista medica de chileTratamiento de la ascitis refractaria mediante derivacin transyugular intraheptica portosistmica .Recuperado el 12 de noviembre de la pagina web:.www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-9887199900...

11.- Derivacin portosistmica intraheptica transyugular (TIPS)

Antes
Cava inferior

Despus
Cava inferior

Cleveland clinc.Recuperado el 12 de noviembre de la pagina web : www.clevelandclinic.org/health/health-info/do...

12.- Terapias transarteriales para tumores hepticos.

Se basan en el principio de que el tumor parasita a la arteria heptica (recibe gran parte de su flujo). En cambio, un hgado normal se irriga en un 80% por la vena porta. La introduccin de sustancias citotxicas (quimioterapia) o que inducen isquemia (embolizantes) selectivamente en la arteria heptica o en sus ramas causa necrosis preferencial en los tumores respetando el tejido heptico normal.

A primer on transarterial, chemical, and thermal ablative therapies for hepatic tumors American Journal of Surgery - Volume 194, Issue 1 (July 2007) - Copyright 2007 Elsevier

12.- Formas de terapias transarteriales para tumores hepticos.

A) Ablacin qumica transarterial:


un tipo es la quimioterapia selectiva al tumor.

B) Embolizacin blanda transarterial:


mbolos selectivos al tumor.

C) Quimioembolizacin transarterial (TACE). D) Radioembolization transarterial.

A primer on transarterial, chemical, and thermal ablative therapies for hepatic tumors American Journal of Surgery - Volume 194, Issue 1 (July 2007) - Copyright 2007 Elsevier

12.- Formas de terapias transarteriales para tumores hepticos. A) Ablacin qumica.

Transarterial selectiva en arteria nutricia del tumor inyectando una de los siguientes:

Solucin salina (fisiolgica) caliente. Drogas quimioteraputicas. Etanol (es la ms popular y efectiva). Acido actico.

Percutnea inyectando cido actico.

A primer on transarterial, chemical, and thermal ablative therapies for hepatic tumors American Journal of Surgery - Volume 194, Issue 1 (July 2007) - Copyright 2007 Elsevier

12.- Formas de terapias transarteriales para tumores hepticos. C) Quimioembolizacin transarterial (TACE).

Una mezcla del medio de contraste liposoluble (Lipiodol) y medicamentos quimioteraputicos son inyectados selectivamente hacia la circulacin que nutre al tumor a travs de un catter insertado en la arteria heptica o en una de sus ramas. Enseguida polvos de esponja de gelatina (Gelfoam), o colgena o partculas de polyvinyl alcohol son tambin inyectados para producir embolia y por tanto necrosis isqumica del tumor.
Como el lipiodol contiene lpidos, no es soluble en el tejido del tumor y asi promueve la concentracin de la mezcla de drogas quimioteraputicas en el tumor y aumenta la necrosis.

A primer on transarterial, chemical, and thermal ablative therapies for hepatic tumors American Journal of Surgery - Volume 194, Issue 1 (July 2007) - Copyright 2007 Elsevier

Quimio-embolizacin transarterial heptica (TACE).

Angiografa del tronco celaco. Tumor irrigado por la arteria heptica derecha.

Angiografa selectiva de la arteria heptica derecha con microcateter. Se ha embolizado con quimioterapia y embolizantes. Se observa el tatuaje del contraste porque ya no hay flujo distal.

Rogers P. (2004). Los 100 principales procedimientos intervencionistas. Madrid.Elsevier. Society of interventional Radiology.Interventional Treatments for Liver Disease.Recuperado el 12 de noviembre de la pagina web: http://www.sirweb.org/patPub/liverDisease.shtml

12.- Formas de terapias transarteriales para tumores hepticos. D) Radioembolization transarterial. O terapia por radiacin interna.

Hay dos radioistopos disponibles: iodo 131 (I 131) e yttrium 90 (Y 90). En la terapia con I 131, el I 131 se inyecta selectivamente en la o las arterias que alimentan al tumor. Al mismo tiempo se administra lipiodol para facilitar la retencin del radioistopo en el tejido tumoral.

A primer on transarterial, chemical, and thermal ablative therapies for hepatic tumors American Journal of Surgery - Volume 194, Issue 1 (July 2007) - Copyright 2007 Elsevier

12.- Formas de terapias transarteriales para tumores hepticos. D) Radioembolization transarterial. O terapia por radiacin interna.

En la terapia con Y 90 (Ytrio): el Y 90 es incorporado dentro de millones de microesferas de vidrio o de resina. Estas son inyectadas selectivamente dentro de la arteria heptica o en una de sus ramas que nutren al tumor. Las microesferas radiactivas quedan detenidas en las arteriolas precapilares del tumor y actan como fuentes de radiacin produciendo una radiacin intensa al tumor.

A primer on transarterial, chemical, and thermal ablative therapies for hepatic tumors American Journal of Surgery - Volume 194, Issue 1 (July 2007) - Copyright 2007 Elsevier

13.- Terapias por ablacin.

Trmica: (hgado).

Por congelamiento: crioablacin. Por calentamiento:


Radiofrecuencia desde 1990. Terapia por coagulacin mediante microondas . Lser. Ultrasonido de alta intensidad NOTA: Si un tumor est cercano a un vaso sanguneo,

la sangre circulante roba parte del calor, y el tumor cercano no se trata completamente.

1.- A primer on transarterial, chemical, and thermal ablative therapies for hepatic tumors American Journal of Surgery - Volume 194, Issue 1 (July 2007) - Copyright 2007 Elsevier 2.- Casal RF et al. Radiofrequency Ablation of Lung Tumors. Clinics in Chest Medicine Volume 31, Issue 1 (March 2010) - Copyright 2010 W. B. Saunders Company 3.- Dupuy D. Ablative Therapies are Promising Weapon in Fighting Cancer. RSNA News. July 2012. Vo. 22. No. 7

13.- Terapias por ablacin. Radiofrecuencia


Hgado. Pncreas.

http://www.hopkinsmedicine.org/liver_tumor_center/treatments/ablative_techniques/radio_frequency_ablation.htm l

13.- Terapias por ablacin.

Por electricidad: (hgado y pncreas). I.R.E.: Irreversible electroporation.


Gua: US o TC. Se coloca de 2 a 6 pares de electrodos alrededor del tumor, 90 pulsos elctricos se envan a cada par, durante 90 segundos. La corriente elctrica abre permanentemente los poros de las membranas de las clulas del tumor, por lo que las clulas empiezan a morir. No daa la membrana de colgena que proteje los vasos sanguneos; la cual se daa en la ablacin trmica.

Dupuy D. Ablative Therapies are Promising Weapon in Fighting Cancer. RSNA News. July 2012. Vo. 22. No. 7

13.- Terapias por ablacin. I.R.E.: Irreversible electroporation.

http://www.cisionwire.com/society-of-interventional-radiology/r/electricalpulse-treatment-gives-pancreatic-cancer-patients-new-hope,c9232956

GRACIAS.