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INFORME FINAL RESULTADOS Y RESEAS PRIMER CONCURSO HISPANOAMERICANO E INTERAMERICANO DE BUENAS PRCTICAS EN URBANISMO Y SALUD

Autores: Blanca Patricia Mantilla Uribe Diana Smith Hernndez Claudia Milena Velasco Rangel

ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD, OPS. INSTITUTO PROINAPSA UIS. Centro colaborador de OMS en promocin de la salud y salud sexual y reproductiva.

Bucaramanga, Diciembre de 2010.

Salud Urbana

CONTEN CONTENIDO
INTRODUCCIN ETAPAS DEL PROCESO 1. Diseo de las bases tcnicas, los instrumentos y de la pgina Web del Concurso. 2. Recepcin y precalificacin de las experiencias inscritas en el Concurso. 3. Experiencias inscritas en cada una de las diez categoras establecidas. 4. Experiencias mejor evaluadas por pas 5. Relacin de las cinco mejores experiencias de cada categora. 4.1 Seguridad humana 4.2 Hbitos y estilos de vida saludables 4.3 Generacin de empleo y seguridad ocupacional 4.4 Entornos saludables 4.5 Infraestructura urbana 4.6 Control de la contaminacin y cambio climtico 4.7 Equidad y reduccin de tugurios 4.8 Emergencias y desastres 4.9 Enfermedades trasmisibles y no trasmisibles 4.10 Salud materno infantil y nutricin 6. Seleccin de las tres mejores experiencias por cada categora segn criterio del Comit Tcnico de las Amricas y Espaa. 7. Seleccin de las mejores experiencias segn comit tcnico de las Amricas y Espaa 8. Relacin de las cinco experiencias ganadoras del Primer Concurso de Urbanismo y Salud. RESEAS 9. Reseas de las mejores experiencias del Primer Concurso Hispanoamericano e Interamericano de Buenas Prcticas en Urbanismo y Salud. 10. BIBLIOGRAFA 3 5 5 5 6 7 8 9 9 10 10 10 11 11 12 12 13 13 16 17 24

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Salud Urbana

INTRODUCCI INTRODUCCIN
El mundo est urbanizndose a un ritmo sin precedentes: En 1900 el 13% de la poblacin viva en ciudades; en 1950 la poblacin urbana ascenda a 29.1%; mientras que en el 2005, el 49% de la poblacin resida en asentamientos urbanos (OPS, 2010). Esta megatendencia mundial se ha acentuado en los ltimos aos sobre todo en los pases de Amrica Latina y el Caribe, segn reportes del Fondo de Poblacin de Naciones Unidas (UNFPA, 2007) el 77% de la poblacin de esta regin vive en ciudades. Tambin existe una evidencia contundente de la relacin entre la acumulacin de la gente en las zonas urbanas y la salud de las mismas, la infraestructura urbana, el acceso a los servicios pblicos, agua potable, saneamiento, electricidad y transporte, as como educacin, servicios de salud, comunicaciones y acceso a espacios de recreacin y deporte, condicionan la salud e influencian los hbitos de vida y comportamiento de las personas. Es por todo lo anterior, que este ao la Organizacin Mundial de la Salud OMS, dedic el Da Mundial de la Salud al tema Urbanismo y Salud con el objetivo de visibilizar la relacin estrecha entre los procesos de urbanizacin y la salud de las personas que viven en ella, encontrar lo que se est realizando desde los centros urbanos para abordar de una manera integral los retos y riesgos que ofrece la urbanizacin para la gente. Por ello y con el fin de celebrar el Da Mundial de la Salud en el ao 2010 la Organizacin Panamericana de la Salud OPS/OMS en un trabajo conjunto con el Instituto PROINAPSA de la Universidad Industrial de Santander UIS (Bucaramanga, Colombia) Centro Colaborador de la Organizacin Mundial de la Salud y Organizacin Panamericana de la Salud (OMS/OPS) en Promocin de la Salud y Salud Sexual y Reproductiva, convocaron a la realizacin del Primer Concurso Hispanoamericano e Interamericano de Buenas Prcticas en Urbanismo y Salud. El desarrollo del concurso estuvo centrado en la identificacin de las buenas prcticas de la salud urbana en las Amricas y Espaa, en el fortalecimiento de la cooperacin horizontal entre pases mediante el intercambio de experiencias y lecciones aprendidas, por ltimo en la elaboracin de un documento con las reseas de las mejores experiencias que demostraran las buenas prcticas de urbanismo y salud en la regin. Para la ejecucin del mismo, se establecieron cinco etapas: Diseo de las bases tcnicas, de los instrumentos y de la pgina Web del concurso Recepcin y precalificacin de las experiencias inscritas en el concurso. Remisin de las experiencias mejor calificadas en cada categora al Comit Tcnico de las Amricas y Espaa. Recepcin de los resultados del Comit Tcnico de las Amricas y Espaa as como del jurado internacional. Elaboracin de un documento con las reseas de las tres mejores experiencias de cada una de las categoras.

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Uno de los factores facilitadores del xito de este primer concurso, fue el haber establecido una convocatoria abierta para identificar, difundir y premiar las buenas prcticas de Salud Urbana en las ciudades de las Amricas y Espaa; esto dio la oportunidad para que los gobiernos municipales, los grupos sociales, las organizaciones de base comunitaria, las organizaciones no gubernamentales, las organizaciones privadas, entre otras, pudieran presentarse sin delimitar el nmero de experiencias por cada una de ellas. El presente documento da cuenta de lo realizado en cada una de tales etapas. Contiene un resumen de la participacin de los pases, la frecuencia de las experiencias presentadas en cada categora, las experiencias mejor clasificadas por categora, las experiencias ganadoras en cada categora y en general en el concurso (esto ltimo gracias a los resultados entregados por el jurado internacional). Al final del documento, adems, se incluyen las reseas de las 26 experiencias que cumplen con los requisitos de Buenas Prcticas en Urbanismo y Salud, segn los criterios y la evaluacin del Comit Tcnico de las Amricas y Espaa.

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ESTAPAS DEL CONCU CONCURSO


1. DISEO DE LAS BASES TCNICAS, DE LOS INSTRUMENTOS Y DE LA PGINA WEB DEL CONCURSO En esta etapa se realiz un trabajo mancomunado con la OPS, oficina regional en Washington, con quienes se elaboraron las bases tcnicas del concurso, el formulario de inscripcin de las experiencias, en ingls y en espaol, as como el formato de calificacin de estas. Tambin se elabor la pgina web para la convocatoria y divulgacin del concurso, cuyo link fue: http://www.tucentrogems.com/urbanismo/. Adicionalmente, se cre el correo electrnico concursosaludurbana@gmail.com a travs del cual se realiz la recepcin de las experiencias, y se efectuaron la comunicacin y la difusin del concurso en los diferentes pases de la regin. 2. RECEPCIN Y PRECALIFICACIN DE EXPERIENCIAS INSCRITAS EN EL CONCURSO La recepcin de las experiencias tuvo lugar entre el 20 de marzo y el 30 de mayo de 2010, de acuerdo a lo establecido en las bases tcnicas del concurso. De forma simultnea, tres personas del equipo tcnico del Instituto PROINAPSA-UIS realizaron el proceso de precalificacin de las experiencias. En este Primer Concurso Hispanoamericano e Interamericano de Buenas Prcticas en Urbanismo y Salud se inscribieron, recibieron y precalificaron 134 experiencias de 16 pases. Tabla n 1: Resumen participacin de cada uno de los pases:
Pas Argentina Colombia Chile Espaa Ecuador Mxico Bolivia Paraguay Per Repblica Dominicana Costa Rica Brasil Venezuela El Salvador Honduras Saint Lucia Total Experiencias inscritas 42 37 12 12 6 4 3 3 3 3 2 2 2 1 1 1 134

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Despus del proceso de revisin inicial de los requisitos bsicos, se evaluaron 132 experiencias. Se expone a continuacin el motivo por el cual no se revisaron dos de estas: Una primera experiencia, aunque se recibi y se inscribi en el plazo establecido, no cumpla con el requisito de desarrollarse en un ambiente urbano, pues suceda dentro una institucin educativa. Otra experiencia proceda de Saint Lucia y haba sido escrita en ingls. Las experiencias en este idioma iban a ser revisadas por Education Development Center EDC, segn las Bases Tcnicas del Concurso, pero nunca se defini la persona para revisarla.

3. EXPERIENCIAS INSCRITAS EN CADA UNA DE LAS DIEZ CATEGORAS ESTABLECIDAS En la Tabla n 2, se presenta la relacin y el porcentaje de las 132 experiencias recibidas y clasificadas segn las categoras establecidas: Tabla n 2: Experiencias inscritas en cada una de las diez categoras establecidas Total de experiencias 37 20 15 12 12 11 9 8 6 2

Categora Hbitos y estilos de vida saludables Entornos saludables Infraestructura urbana Control de la contaminacin y cambio climtico Equidad, reduccin de tugurios y atencin a grupos vulnerables Seguridad humana Enfermedades transmisibles y no transmisibles Salud materno infantil y nutricin Emergencias y desastres Generacin de empleo, salud y seguridad ocupacional

Porcentaje (%) 28 15 11.3 9 9 8.3 6.8 6 4.5

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Salud Urbana
En el siguiente cuadro se presenta un resumen de las entidades que remitieron experiencias: Tabla n 3: Entidades que remitieron experiencias. Entidad Gobiernos Municipales Organizaciones Privadas Organizacin de Base Comunitaria Grupos Sociales Organizaciones No Gubernamentales Nmero de experiencias enviadas 76 48 6 3 0

A partir de los dos cuadros anteriores, se observa que la mayora de intervenciones proviene de inversin de gobiernos municipales y organizaciones privadas, y se centran en dos grandes temticas: Hbitos y estilos de vida saludables y Entornos saludables, categoras que se han fomentado ms en la regin de las Amricas en lo que respecta a la promocin de la salud y urbanismo y salud. En una segunda instancia, encontramos que las categoras de Infraestructura urbana, Control de cambio climtico, Equidad, reduccin de tugurios y atencin a grupos vulnerables y Seguridad humana son categoras que se han asociado gradualmente al concepto de urbanismo y salud, a partir de la inversin de recursos que contribuyen a la salud por parte de otros sectores del desarrollo, no solo desde el tradicional sector de servicios sanitarios. Por ltimo, categoras ms tradicionales en el sector salud como Enfermedades transmisibles y no transmisibles, Salud materno infantil y nutricin, Emergencias y desastres, Generacin de empleo, salud y seguridad ocupacional presentaron un menor nmero de experiencias, lo cual se entiende porque las instituciones y personas no relacionan mucho el concepto de salud urbana con este tipo de experiencias. 4. EXPERIENCIAS MEJOR EVALUADAS POR PAS Tabla n 4: Experiencias mejor evaluadas por pas Pas Argentina Colombia Chile Espaa Ecuador Mxico Bolivia Paraguay Per Experiencias inscritas 42 37 12 12 6 4 3 3 3 Total Experiencias mejor evaluadas 8 15 4 4 2 2 1 1 1

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Experiencias inscritas 1 2 3 2 2 1 133 Total Experiencias mejor evaluadas 1 1 1 1 42

Pas El Salvador Venezuela Repblica Dominicana Costa Rica Brasil Honduras Total

En esta tabla se observa claramente que del total de experiencias inscritas, solamente 42 de ellas fueron destacadas en dos momentos del concurso, el primero en la seleccin realizada por el Filtro Tcnico de PROINAPSA UIS de las cinco mejores por cada categora (segn matriz de calificacin), un segundo momento fue el realizado por el Comit Tcnico de las Amricas y Espaa al escoger las tres mejores experiencias por cada categora temtica. Es de resaltar que las experiencias que no fueron destacadas por parte del Comit Tcnico de las Amricas y Espaa, representan el nmero de experiencias mejor evaluadas en los pases de Venezuela, Repblica Dominicana y Costa Rica, las cuales por motivos del filtro tcnico de calificacin, no alcanzaron a clasificar dentro de las cinco mejores en las categoras de Entornos Saludables, Infraestructura Urbana y Seguridad Humana. Como caso particular las experiencias de Brasil (2) y Honduras (1), pese a que fueron pocas en representacin de cada pas, no cumplieron con los requisitos de una Buena Prctica de Urbanismo y Salud. El ltimo pas relacionado (Saint Lucia) envo una experiencia escrita en ingls, sta, segn las Bases Tcnicas del Concurso iban a ser revisadas por Education Development Center EDC, nunca se defini la persona encargada para revisarla. 5. RELACIN DE LAS CINCO MEJORES EXPERIENCIAS DE CADA CATEGORA SEGN FILTRO TCNICO El equipo tcnico de PROINAPSA-UIS revis, analiz, consolid y precalific la informacin de las 132 experiencias. En cada categora se preseleccionaron las cinco mejores, las cuales fueron remitidas a cada uno de los coordinadores del Comit Tcnico de las Amricas y Espaa para su evaluacin. A continuacin, en las siguientes tablas (4 a la 13) se relacionan las 5 mejores experiencias de cada categora:

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Salud Urbana
5.1 Tabla n 5: Seguridad Humana: Coordinadoras de OPS que revisaron las experiencias: Alessandra Guedes y Eugenia Rodrguez. SEGURIDAD HUMANA Cdigo 014 Nombre de la experiencia Clubes pre y juveniles para la prevencin de la violencia, uso del tiempo libre, fortalecimiento de la participacin ciudadana y comunitaria Red solidaria joven: por un mundo ms inclusivo e integrador Escuela Municipal de Educacin y Seguridad Vial Instalacin del observatorio de lesiones de causas externas como instancia de polticas pblicas relacionadas con la disminucin de causas externas, en una comunidad del Paraguay: Hohenau con extensin a Colonias Unidas y Departamental Gestin social integral en el municipio Simn Bolvar, estado Anzotegui 5.2 Tabla n 6: Hbitos y estilos de vida saludables Coordinadora de OPS que revis las experiencias: Maristela Monteiro. HBITOS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES Cdigo 054 022 098 Nombre de la experiencia Lautaro comunidad saludable Carrera de la salud Ciudadanos, calles y ciudades: campaa de valoracin y difusin de las ciclovas recreativas a nivel internacional Programa integral de tabaquismo del ayuntamiento de Murcia Ciclorecreova: un espacio para el encuentro, la recreacin y la actividad fsica Pas Chile Espaa Colombia Calificacin 5.0 4.9 4.8 Pas Colombia Calificacin 4.7

027 120

Argentina Argentina

4.7 4.3

018

Paraguay

4.2

002

Venezuela

4.0

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032 093

Espaa Chile

4.6 4.4

Salud Urbana
5.3 Tabla 7: Generacin de empleo, salud y seguridad ocupacional En esta categora solo se presentaron 2 experiencias. Coordinadora de OPS que revis las experiencias: Maritza Tennassee. GENERACIN DE EMPLEO, SALUD Y SEGURIDAD OCUPACIONAL Cdigo 091 103 Nombre de la experiencia Promocin de entornos de trabajo saludables en Unidades de Trabajo Informal, UTI Capacitacin y generacin de prstamos para emprendimiento empresarial 5.4 Tabla 8: Entornos saludables Coordinadora de OPS que revis las experiencias: Marilyn Rice. ENTORNOS SALUDABLES Cdigo 052 031 021 Nombre de la experiencia Despierta "el monxido de carbono mata" Lderes juveniles para salvar el planeta Programa de mejora sostenible de entornos urbanos en municipios agenda 21: ecoparques Responsabilidad social empresarial hacia la comunidad Programa de gestin social y desarrollo comunitario Construyendo salud comunitaria Pas Colombia Colombia Espaa Calificacin 4.8 4.7 4.6 Pas Colombia Colombia Calificacin 4.3 4.3

025 049

Ecuador Argentina

4.4 4.4

5.5 Tabla 9: Infraestructura urbana Coordinador de OPS que revis las experiencias: Paulo Teixeira. INFRAESTRUCTURA URBANA Cdigo 061 070 Nombre de la experiencia Plan de movilidad sustentable Santa Tecla, ordenada, limpia y sana Pas Argentina El Salvador Calificacin 5.0 4.5

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INFRAESTRUCTURA URBANA Cdigo 083 105 084 Nombre de la experiencia Infraestructura pblica para incentivar el transito calmado en el distrito de Miraflores Metodologa PUI Pavimentacin de vas por autoconstruccin Pas Per Colombia Colombia Calificacin 4.4 4.2 4.1

5.6 Tabla n 10: Control de la contaminacin y cambio climtico Coordinador de OPS que revis las experiencias: Carlos Corvaln. CONTROL DE LA CONTAMINACIN Y CAMBIO CLIMTICO Cdigo 100 011 038 Nombre de la experiencia Transmilenio ambientalmente sostenible Ambientes solidarios Evaluacin de los contaminantes crticos en calidad de aire y anlisis del riesgo poblacional mejoras urbanas de un rea de alto trnsito vehicular Recoleccin diferenciada y tratamiento de pilas y bateras Control de vertidos peligrosos al agua Pas Colombia Argentina Argentina Calificacin 4.9 4.7 4.4

106 068

Argentina Ecuador

4.3 4.1

5.7 Tabla n 11: Equidad, reduccin de tugurios y atencin a grupos vulnerables Coordinadora de OPS que revis las experiencias: Sofialeticia Morales. EQUIDAD, REDUCCIN DE TUGURIOS Y ATENCIN A GRUPOS VULNERABLES Cdigo Nombre de la experiencia Los ojos de Dios, A. C . Comunas vulnerables Mejoramiento integral de barrios en el Valle de Aburr
1

Pas Mxico Chile Colombia

Calificacin 4.9 4.6 4.5

11
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1

004 006 050

El Filtro Tcnico del Concurso de Urbanismo y Salud, le otorgo como nombre a esta experiencia el mismo de la organizacin que la remite, ante la ausencia del mismo.

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EQUIDAD, REDUCCIN DE TUGURIOS Y ATENCIN A GRUPOS VULNERABLES Cdigo 088 Nombre de la experiencia Hogares sustitutos: un mundo de oportunidades para mejorar la calidad de vida de nios nias y adolescentes vulnerables con discapacidad Urbanizacin saludable y determinantes sociales de salud local 5.8 Tabla 12: Emergencias y desastres Coordinador de OPS que revis las experiencias: Ciro Ugarte. Pas Colombia Calificacin 4.3

056

Chile

4.2

EMERGENCIAS Y DESASTRES Cdigo Nombre de la experiencia Reduccin de la vulnerabilidad social, ambiental y fsica de los habitantes de la ciudad de Medelln a travs de una estrategia de corresponsabilidad y participacin comunitaria orientada a la gestin del riesgo. Plan de contingencias, Ciudad de Recreo Brigadas de rescate Prevencin, vigilancia y control de la infeccin por virus pandmico AH1N1/09 Respuesta de contingencia del sistema de Salud de la ciudad de Jiman, Repblica Dominicana, ante el influjo de vctimas del terremoto en Hait. Pas Calificacin

017

Colombia

5.0

035 024 080

Argentina Argentina Colombia Repblica Dominicana

4.2 3.6 3.0

057

1.9

5.9 Tabla n 13: Enfermedades trasmisibles y no trasmisibles. Coordinadora OPS que revis las experiencias: Ximena Aguilera. ENFERMEDADES TRASMISIBLES Y NO TRASMISIBLES Cdigo 047 Nombre de la experiencia Qu debera saber de la gripe? Pas Argentina Calificacin 4.0

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ENFERMEDADES TRASMISIBLES Y NO TRASMISIBLES Cdigo 060 075 003 037 Nombre de la experiencia Semana de la Prevencin de la Diabetes Perico Presente! Programa de caminatas: "Un disparador de actividad fsica continua" Campaa Manos Azules Concienciacin y compromiso de autoridades departamentales en la temtica VIH SIDA y DDHH Pas Argentina Argentina Argentina Paraguay Calificacin 3.9 3.5 3.2 2.5

5.10

Tabla n 14: Salud materno infantil y nutricin.

Coordinadora de OPS que revis las experiencias: Matilde Maddaleno. SALUD MATERNO INFANTIL Y NUTRICIN Cdigo 020 Nombre de la experiencia Desnutricin en nios menores de 5 aos y percepcin de salud de las madres del estado nutricional de sus hijos. Murcia te cuida: Plan integral de intervencin en alimentacin, nutricin y seguridad alimentaria en escuelas infantiles del municipio de Murcia. Implementacin de la estrategia Maternidad Segura con Calidad para el mejoramiento de la salud materna y neonatal en la ciudad de Medelln, 2003-2009. Contacto ciudadano en salud. Centro de madres gestantes. Pas Mxico Calificacin 4.2

036

Espaa

3.9

101 082 062

Colombia Colombia Bolivia

3.8 3.5 3.5

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6. SELECCIN DE LAS TRES MEJORES EXPERIENCIAS POR CADA CATEGORA SEGN COMIT TCNICO DE LAS AMRICAS Y ESPAA A partir de la revisin y calificacin realizada por cada uno o una de los coordinadores o coordinadoras de OPS y del Comit Tcnico de las Amricas y Espaa, se seleccionaron las tres mejores experiencias de cada categora. Como una categora recibi nicamente dos experiencias y otra se declar desierta, solo se seleccionaron veinte y seis experiencias para ser reseadas al final de este documento.

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Cabe anotar que de estas experiencias, apenas la primera de ellas (en la tabla, resaltada en azul), fue enviada por los coordinadores del Comit Tcnico de las Amricas y Espaa al jurado internacional para la seleccin final de las cinco mejores de todo el concurso. Tabla n 15: Tres mejores experiencias por categora Cdigo Nombre de la experiencia Clubes pre y juveniles para la prevencin de la violencia, uso del tiempo libre, fortalecimiento de la participacin ciudadana y comunitaria. Escuela Municipal Seguridad Vial. de Educacin y Seguridad humana. Argentina Venezuela Espaa Hbitos y estilos de vida saludables. Chile Colombia Categora Pas

014

Colombia

120 002 032 054 098

Gestin social integral en el municipio Simn Bolvar, estado Anzotegui. Programa integral de tabaquismo del ayuntamiento de Murcia. Lautaro comunidad saludable. Ciudadanos, calles y ciudades: campaa de valoracin y difusin de las ciclovas recreativas a nivel internacional. Promocin de entornos de trabajo saludables en Unidades de Trabajo Informal , UTI. Capacitacin y generacin de prstamos para emprendimiento empresarial. Lderes juveniles para salvar el planeta. Construyendo salud comunitaria. Despierta "el monxido de carbono mata". Cambio cultural en el uso de gas natural. Plan de movilidad sustentable. Santa Tecla, ordenada, limpia y sana. Entornos saludables.

091

Generacin de empleo, salud y seguridad ocupacional.

Colombia

103 031 049 052

Colombia Argentina Colombia

061 070

Infraestructura urbana.

Argentina El Salvador

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14

Salud Urbana

Cdigo

Nombre de la experiencia Infraestructura pblica para incentivar el trnsito calmado en el distrito de Miraflores. Transmilenio sostenible Ambientes solidarios Evaluacin de los contaminantes crticos en calidad de aire y anlisis del riesgo poblacional mejoras urbanas de un rea de alto trnsito vehicular. Los ojos de Dios, A. C. Mejoramiento integral de barrios en el Valle de Aburr Urbanizacin saludable y determinantes sociales de salud local Reduccin de la vulnerabilidad social, ambiental y fsica de los habitantes de la ciudad de Medelln a travs de una estrategia de corresponsabilidad y participacin comunitaria orientada a la gestin del riesgo. Plan de contingencias, Ciudad de Recreo Brigadas de rescate ambientalmente

Categora

Pas

083

Per

100 011

Colombia Control de contaminacin cambio climtico. la y Argentina

038

Argentina

004 050 056

Mxico Equidad y reduccin tugurios. de Colombia Chile

017

Colombia Emergencias desastres. y

035 024

Argentina Argentina Enfermedades transmisibles y no transmisibles.

Esta categora fue declarada desierta por parte de los coordinadores del Comit Tcnico de las Amricas y Espaa Desnutricin en nios menores de 5 aos y percepcin de salud de las madres del estado nutricional de sus hijos Murcia te cuida: Plan integral de intervencin en alimentacin, nutricin y seguridad alimentaria en escuelas infantiles del municipio de Murcia

15

020

Mxico Salud materno infantil y nutricin. Espaa

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036

Salud Urbana

Cdigo 062

Nombre de la experiencia Centro de madres gestantes

Categora

Pas Bolivia

7. SELECCIN DE LAS MEJORES EXPERIENCIAS SEGN COMIT TCNICO DE LAS AMRICAS Y ESPAA A continuacin se presentan las nueve mejores experiencias que el Comit Tcnico de las Amricas y Espaa envi al jurado internacional para la seleccin de las cinco experiencias ganadoras: Tabla n 16: Nueve mejores experiencias por categora Cdigo Nombre de La experiencia Clubes pre y juveniles para la prevencin de la violencia, uso del tiempo libre, fortalecimiento de la participacin ciudadana y comunitaria. Programa integral de tabaquismo ayuntamiento de Murcia. del Pas Categora

014

Colombia

Seguridad humana.

032

Espaa

Hbitos y estilos de vida saludables. Generacin de empleo y seguridad ocupacional. Entornos saludables. Infraestructura urbana. Control de contaminacin cambio climtico. la y

091 031 061

Promocin de entornos de trabajo saludables en Unidades de Trabajo Informal, UTI. Lderes juveniles para salvar el planeta Plan de movilidad sustentable

Colombia Colombia Argentina

100

Transmilenio ambientalmente sostenible.

Colombia

004

Los ojos de DIOS, A. C. Reduccin de la vulnerabilidad social, ambiental y fsica de los habitantes de la ciudad de Medelln a travs de una estrategia de corresponsabilidad y participacin comunitaria orientada a la gestin del riesgo.

Mxico

Equidad y reduccin de tugurios.

017

Colombia

Emergencias desastres.

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16

Salud Urbana

Cdigo

Nombre de La experiencia

Pas

Categora Enfermedades trasmisibles y trasmisibles. no

Categora declarada desierta por parte de los coordinadores del Comit Tcnico de las Amricas y Espaa. Desnutricin en nios menores de 5 aos y percepcin de salud de las madres del estado nutricional de sus hijos.

020

Mxico

Salud materno infantil y nutricin.

Los resultados finales de este Primer Concurso Hispanoamericano e Interamericano de Buenas Prcticas en Urbanismo y Salud fueron dados por el jurado internacional, el cual estuvo conformado por: Escuela Andaluza de Salud Pblica (EASP): CEPEDOC (Brasil): OPS revisin de las 10 experiencias finalistas: Luis Andrs Lpez Fernndez. Mrcia Faria Westphal Carlos Santos Burgoa Pablo Teixeira Sofialeticia Morales.

8. RELACIN DE LAS CINCO EXPERIENCIAS GANADORAS DEL PRIMER CONCURSO DE URBANISMO Y SALUD A continuacin se presenta una relacin y una breve descripcin de las cinco experiencias ganadoras del concurso: Tabla n 17: Experiencias ganadoras Concurso Urbanismo y Salud Lugar Nombre de La experiencia Reduccin de la vulnerabilidad social, ambiental y fsica de los habitantes de la ciudad de Medelln a travs de una estrategia de corresponsabilidad y participacin comunitaria orientada a la gestin de riesgo. Promocin de entornos de trabajo saludables en Unidades de Trabajo Informal, UTI Pas Categora

Primero

Colombia Medelln

Emergencias y desastres.

Segundo

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Colombia Bogot Argentina Buenos Aires

Generacin de empleo y seguridad ocupacional. Infraestructura urbana.

17

Tercero

Plan de movilidad sustentable

Salud Urbana

Lugar Cuarto

Nombre de La experiencia Programa integral de ayuntamiento de Murcia tabaquismo del

Pas Espaa Murcia Colombia Bogot

Categora Hbitos y estilos de vida saludables. Control de la contaminacin y cambio climtico

Quinto

Transmilenio ambientalmente sostenible

Tabla n 18: Descripcin experiencias ganadoras Concurso Urbanismo y Salud EXPERIENCIAS GANADORAS DEL CONCURSO URBANISMO Y SALUD Pas Nombre de la experiencia Breve descripcin de la experiencia Durante 14 aos se ha desarrollado y consolidado una slida red comunitaria y auto-sostenible de gestin de riesgo, que convoca a ms de 1.500 lderes capacitados y certificados en soporte bsico de vida, atencin prehospitalaria, socorro, rescate, asistencia psicosocial en crisis y soporte logstico en emergencias presentadas en 16 comunas urbanas vulnerables y con alto riesgo de desastres naturales. La participacin comunitaria y la alianza municipal con las comunidades es un modelo a seguir con la representacin de comits por barrios en 170 sectores de la ciudad, distribuidos respectivamente en las 16 comunas. Se destaca la creacin de los Sistemas para Emergencias, Monitoreo y Prevencin, SIEMPRE, y su funcin de sedes operativas con planes Criterios en que basa la decisin Adems de cumplir con los criterios de una buena prctica estipulados en el concurso, esta experiencia desarrolla un modelo innovador de organizacin comunitaria, moviliza a la comunidad, forma lderes y demuestra una alianza permanente, ms all de los personajes polticos, entre el gobierno municipal y las comunidades de los barrios marginales vulnerables, ms susceptibles a desastres. La experiencia presenta un gran potencial de adaptacin para otras ciudades y

Colombia Medelln

Reduccin de la vulnerabilidad social, ambiental y fsica de los habitantes de la ciudad de Medelln a travs de una estrategia de corresponsabilidad y participacin comunitaria orientada a la gestin de riesgo.

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Salud Urbana

EXPERIENCIAS GANADORAS DEL CONCURSO URBANISMO Y SALUD Pas Nombre de la experiencia Breve descripcin de la experiencia de emergencia, contingencia y evacuacin especficos, de acuerdo a las necesidades detectadas en cada una de las comunas intervenidas. Durante 4 aos han trabajado con los determinantes de relacin saludenfermedad de los trabajadores informales y sus familias mediante acciones que promueven entornos saludables en los espacios laborales as como el derecho de los trabajadores informales y sus garantas sociales. Se han formado 200 grupos de lderes en salud y trabajo, 15 redes locales para la promocin de la salud y calidad de vida de los trabajadores informales. Han participado 18.613 unidades de trabajo informal y 42.984 trabajadores. Esta experiencia involucra a hospitales locales y a la Universidad Nacional de Colombia (especficamente, las facultades de Medicina y de Arte) por medio de la formacin de 60 lderes en todo el distrito de 20 localidades. As mismo, cuenta con la participacin activa de la Direccin Territorial del Ministerio de Proteccin Social, el Instituto para la Economa Social, la Secretaria de Planeacin, y la Criterios en que basa la decisin poblaciones urbanas y/o rurales.

Colombia Bogot

Promocin de entornos de trabajo saludables en Unidades de Trabajo Informal, UTI

Cumple con los criterios de buena prctica, logra movilizar a las comunidades en un tema difcil como el de la relacin entre salud y economa informal, crea capacidades locales al empoderar lderes e involucrarlos en 18.613 Unidades de Trabajo Informal.

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19

Salud Urbana

EXPERIENCIAS GANADORAS DEL CONCURSO URBANISMO Y SALUD Pas Nombre de la experiencia Breve descripcin de la experiencia Asociacin Nacional de Industriales (ANDI). La experiencia lleva alrededor de 3 aos de ejecucin. Su objetivo es mejorar la calidad de vida al humanizar el espacio pblico, facilitar la accesibilidad y movilizacin vial. Para ello plante como poltica la prioridad del transporte pblico no motorizado (a travs de bicicleta y a pie); promueve el uso de tecnologas no contaminantes como buses elctricos y autos hbridos y prioriza la seguridad vial al tener como herramienta general la jerarquizacin de la red vial y el ordenamiento del trnsito. Uno de sus objetivos especficos es dar a la bicicleta un papel significativo en la movilidad cotidiana. Este medio de transporte ayuda significativamente a mejorar la calidad ambiental, favorecer hbitos saludables, reducir la inseguridad vial y propiciar la recuperacin del espacio pblico. Se ha trabajado 12 aos en el Programa de Tabaquismo que inicialmente surge como programa de salud laboral. Esta experiencia propone: 1) Deshabituar a trabajadores y convivientes (primera Criterios en que basa la decisin

Argentina Buenos Aires

Plan de Movilidad Sustentable

Adems de cumplir los criterios de una buena prctica estipulados en el concurso, esta experiencia demuestra una incidencia efectiva en polticas pblicas y un modelo a seguir de planeamiento urbano y salud. Sin embargo todava est sujeta a las figuras polticas que la impulsaron. De hecho, quien lo presenta es el mismo ministro de Desarrollo Urbano de Buenos Aires.

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Espaa Murcia

Programa integral de tabaquismo del ayuntamiento de Murcia

Adems de cumplir con los criterios de una buena prctica, es importante sealar que la experiencia genera un modelo y es un referente en

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EXPERIENCIAS GANADORAS DEL CONCURSO URBANISMO Y SALUD Pas Nombre de la experiencia Breve descripcin de la experiencia actividad grupal y posterior consulta mdica individualizada; soporte farmacolgico; apoyo cognitivo-conductual). 2) Lograr un espacio laboral libre de humo de tabaco. 3) Promover campaas comunicativas e informativas como medio facilitador y persuasivo que contribuya al cumplimiento de la normatividad. Adems, este programa incorpora elementos novedosos y gratuitos para la poblacin en general: a) Colaboracin en la formacin del programa docente Medicina Familiar y Comunitaria, MIR. b) Formacin a profesionales sanitarios (colaboracin en el diseo, imparticin de teora y prcticas en consulta). c) Inclusin de pacientes remitidos de centros de atencin primaria, AP, con patologas relacionadas con el tabaquismo, o que sean trabajadores de las administraciones sanitarias y educativas (remisin por mdico de AP en hoja de interconsulta). d) Realizacin de actividades masivas dirigidas a la comunidad (campaas en mobiliario urbano, edicin de materiales informativos). Criterios en que basa la decisin Espaa, puesto que fue el primer programa en la regin de Murcia y uno de los primeros en ese pas. Influye en la construccin de polticas pblicas en el tema del tabaquismo en los sitios de trabajo y espacios pblicos.

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EXPERIENCIAS GANADORAS DEL CONCURSO URBANISMO Y SALUD Pas Nombre de la experiencia Breve descripcin de la experiencia e) Ejecucin de programas preventivos para la comunidad educativa (aplicacin de programas y talleres). La experiencia desarrolla de manera integral los procesos de planeacin y gestin ambiental en el sistema de transporte masivo, Transmilenio; involucra criterios de responsabilidad social y ambiental; orienta la consolidacin y el permanente perfeccionamiento de un sistema de transporte sostenible que contribuye a la mitigacin del cambio climtico, al mejoramiento de la calidad de vida de los bogotanos y a la calidad ambiental de la ciudad. Para fortalecer los procesos de la gestin ambiental, constituyeron un comit para el seguimiento del Plan Institucional de Gestin Ambiental, PIGA, donde se brinda un reporte detallado de las acciones obtenidas cada trimestre. El PIGA contempla los siguientes programas: Componente Interno: Monitoreo, control y seguimiento a parmetros ambientales (gestin integral de residuos slidos, uso eficiente de los recursos -agua, energa, espacio y materiales-). Cumple adecuadamente con los criterios de una buena prctica, incluye un observatorio ambiental del sistema y una red de investigadores, as como un sistema de informacin ambiental que ha desarrollado indicadores de desempeo ambiental y se sustenta en una base bibliogrfica y de normatividad que puede ser gua y ejemplo para otras ciudades en proceso de inversin para el transporte masivo y urbano. Vale la pena mencionar, sin embargo, que se queda solo en temas de riesgo ambiental y no pasa a otros aspectos de organizacin comunitaria o de movilidad participativa como la experiencia de Argentina. Criterios en que basa la decisin

Colombia Bogot

Transmilenio ambientalmente sostenible

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EXPERIENCIAS GANADORAS DEL CONCURSO URBANISMO Y SALUD Pas Nombre de la experiencia Breve descripcin de la experiencia Componente Externo: - Calidad del aire (control de emisiones y ruido). - Recurso hdrico (uso eficiente y ahorro del agua, calidad de vertimientos). - Recurso energtico (calidad de combustibles, uso eficiente de energa). - Manejo integral de residuos slidos. - Gestin del entorno urbano. - Monitoreo del proyecto de Mecanismo de Desarrollo Limpio, MDL. Criterios en que basa la decisin Tambin es una experiencia presentada por la compaa de Transmilenio S.A., que tiene que cambiar el nombre a Proyecto de gestin ambiental en el transporte Transmilenio. Se encuentra registrado y certificado como proyecto de Mecanismo de Desarrollo Limpio ante Naciones Unidas, bajo el protocolo de Kyoto para la mitigacin del cambio climtico.

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RESEAS
9. RESEAS DE LAS MEJORES EXPERIENCIAS DEL PRIMER CONCURSO HISPANOAMERICANO E INTERAMERICANO DE BUENAS PRCTICAS EN URBANISMO Y SALUD Concepto de Buenas Prcticas en Urbanismo y Salud Existen diferentes definiciones para las buenas prcticas en urbanismo y salud. Segn la Organizacin Panamericana de la Salud, OPS, las buenas prcticas en el contexto de la salud urbana se definen como "las iniciativas (programas o proyectos) que estn teniendo lugar en un entorno urbano, que sean innovadoras, econmicamente viables y sostenibles, que han demostrado un impacto positivo en la salud pblica urbana, que promuevan la participacin e implicacin de los miembros de la comunidad en la toma de decisiones, intercambio de recursos, planificacin y/o la aplicacin de la iniciativa, que aborden los problemas de exclusin social, la desigualdad, las diferencias tnicas y los derechos humanos, que son poltica y culturalmente apropiados, que promuevan la colaboracin y asociacin entre los diferentes sectores, y que han estado en funcionamiento durante al menos dos aos 2. Esta definicin fue la que direccion la seleccin de las mejores experiencias de buenas prcticas de urbanismo y salud en el presente Concurso. Criterios para seleccionar experiencias con buenas prcticas en urbanismo y salud De la definicin anterior se deriva una serie de criterios que caracterizan a los proyectos, programas o iniciativas para que sean "buenas" o "mejores" prcticas, los cuales fueron incorporados en las bases tcnicas y en el formulario de inscripcin de las experiencias del presente concurso. Los criterios, considerados para la definicin de experiencias con buenas prcticas en urbanismo y salud, son los siguientes:
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Tienen lugar en un entorno y medio ambiente urbano3: Demuestran un impacto positivo en la salud pblica y medio ambiente urbano4 Tienen dos o ms aos de vigencia. Contribuya al logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio - ODM Son sostenibles5:

Impacto medido en trminos de los resultados alcanzados, las modificaciones logradas en la salud, el ambiente fsico, cultural y social y en la vida de las personas, es independiente del sector del desarrollo que los promueva. Logran los resultados esperados sin el agotamiento de los recursos (financieros, humanos, ambientales, etc.) los cuales perduran en el tiempo independientemente que se retire la entidad que impuls la experiencia inicialmente.
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rea de Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental. Organizacin Panamericana de la Salud. WDC. 2010 Una zona urbana se caracteriza por una mayor densidad de poblacin y grandes rasgos humanos en comparacin con las zonas que lo rodean. Las zonas urbanas pueden ser ciudades, pueblos o las aglomeraciones urbanas, pero el trmino comnmente no se extiende a los asentamientos rurales, como pueblos y aldeas.

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Promueven la participacin de la comunidad, la democracia participativa, el buen gobierno y los derechos humanos. Enfatizan en la inclusin social y de gnero, la equidad y el multiculturalismo. Para su desarrollo, cuentan con la voluntad poltica y/o el apoyo del gobierno local, de otros actores clave, o de ambos. Promueven la colaboracin intersectorial y las alianzas estratgicas. Demuestran soluciones nicas, creativas e innovadoras a un problema de salud pblica.

Con base en lo anterior y en los formularios de inscripcin de las experiencias, se presentan las reseas de las 26 mejores experiencias que cumplen con los requisitos de Buenas Prcticas en Urbanismo y Salud, segn el criterio y evaluacin del Comit Tcnico de las Amricas y Espaa.

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RESEA 1
Clubes pre y juveniles para la prevencin de la violencia, uso del tiempo libre, fortalecimiento de la participacin ciudadana y comunitaria, PREVIPARCO. Fundacin la Guaca Centro Cultural Casa de la Juventud Norte del Cauca - Popayn Colombia Categora: Seguridad Humana Duracin: 4 aos ODM a los cuales contribuye la experiencia: 3, 7 y 8 Situacin o situaciones en concreto que llevaron a desarrollar la experiencia. En relacin a la composicin tnica, los municipios en donde se desarrolla el trabajo Prevencin de la violencia, uso del tiempo libre, fortalecimiento de la participacin ciudadana y comunitaria, PREVIPARCO, presentan una gran variedad poblacional de mestizos, negritudes, indgenas y blancos asentados tanto en la zona urbana como rural. Las poblaciones de estas zonas, aunque comparten el territorio, tienen cada una caractersticas culturales y necesidades especificas que histricamente han sido desatendidas y que han dado como resultado desequilibrios, desigualdad, exclusin social, pobreza, violencia y desplazamiento. Las familias, en su movilidad obligada, influyen de manera directa en la vida y comportamiento de sus hijos y producen, en algunos casos, desercin escolar, pandillismo y violencia intrafamiliar. En este sentido, el departamento es expulsor de poblacin, ya que en los ltimos cinco aos sus habitantes se han dirigido especialmente hacia Cali (59,6%), Bogot (9,1%), Huila (7,1%) y Nario (5,8%). Por otra parte cuenta con personas provenientes de Nario, Huila, Putumayo y Caquet, los cuales llegan en busca de mejores expectativas de vida y huyendo de situaciones de violencia, conflicto y pobreza. Objetivos. PREVIPARCO pretende mejorar las condiciones de vida de los animadores y beneficiarios de los clubes que facilitan el cambio de actitud y el compromiso social de manera integral y a travs del juego. As mismo, busca incentivar los procesos de participacin y las redes entre los infantes y los jvenes de tal forma que permitan construir alternativas pedaggicas en el mbito de la salud sexual y reproductiva, la prevencin en el uso de frmacos, y fomentar la productividad laboral y la construccin de la convivencia comunitaria. Evaluar al infante joven en su dimensin psicosocial, comunicativa, educativa, artstica y ecolgica, en relacin con su capacidad para el trabajo, pues este le ayudar a prevenir la violencia y a mejorar las condiciones de su entorno. Realizar intervenciones en las relaciones familiares que posibiliten el reencuentro con el entorno dentro del fomento de la familia solidaria. Prevenir acciones de maltrato infantil y abuso sexual. Fomentar la prevencin del consumo de sustancias psicoactivas y la preparacin para la vida. Preparar a los infantes jvenes para el ejercicio de una sexualidad reproductiva con responsabilidad social.

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Fomentar acciones de convivencia solidaria. Generar en los clubes hechos de paz y de convivencia ciudadana, comunitaria e institucional. Brindar las herramientas para la cualificacin del ser y del hacer a partir de lo laboral. Impulsar el trabajo en red que les permita hacer alianzas para maximizar recursos humanos y materiales. Capacitar a los infantes jvenes en procesos de salud, desarrollo integral, recreacin y participacin, artes y cultura. Descripcin general de la experiencia. Esta experiencia nace como una necesidad del gobierno, especialmente del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, ICBF, Cauca, de que la sociedad civil, y de manera especfica desde el ncleo familiar, presentara propuestas para reducir la violencia; de igual forma, para frenar y prevenir el reclutamiento de infantes y jvenes por parte de los grupos armados ilegales que estn en el rea de influencia. PREVIPARCO no solo trata de cualificar las actitudes del nio y del joven sino que tambin busca, en esencia, prevenir la violencia en los sectores implicados. Se entiende por violencia todo hecho que minimice las potencialidades y capacidades de los individuos, grupos y comunidades a nivel fsicopsquico y espiritual. Con el fin de prevenir y contrarrestar los factores relacionados, los nios, las nias, los adolescentes, los jvenes y sus familias, debern participar en momentos especficos de un proyecto, programa o accin, dirigida a incidir en el plano social, poltico y laboral de los grupos de poblacin infantil y juvenil. En este sentido, PREVIPARCO pretende ser un apoyo para los padres y madres en la formacin de sus hijos e hijas, contando con el apoyo de profesionales expertos en el rea. De forma simultnea, realizan encuentros y convivencias que generan espacios de reflexin y compromiso desde y con las comunidades especficas. Esta experiencia trabaja a partir de programas de comunicacin, artes, ecologa, salud y sobre todo en la reduccin del consumo de sustancias psicoactivas, intercambios locales, nacionales e internacionales, en un proceso de corresponsabilidad de los diferentes actores y las obligaciones que deben asumir de acuerdo a sus potencialidades y capacidades.

Contribuciones de los logros alcanzados por la experiencia en el mejoramiento de la salud pblica y el medio urbano. El apoyo y trabajo articulado de forma intersectorial e interdisciplinaria favoreci el desarrollo y sostenibilidad de la experiencia, por cuanto UNICEF y el ICBF, a travs de su apoyo directo a PREVIPARCO, facilit la realizacin de distintos talleres, permiti que 100 infantes jvenes y animadores se capacitaran en cmo identificar situaciones de saneamiento en sus comunidades, y permiti construir y afianzar propuestas educativas y de comunicacin para el fortalecimiento y adopcin de hbitos de higiene, uso de servicios pblicos y participacin, a partir de la perspectiva de los derechos humanos y el enfoque de gnero con nfasis en nios, nias, adolescentes y jvenes en comunidades urbanas.

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Sostenibilidad de la experiencia El proyecto aborda de manera concreta la prevencin de la violencia desde PREVIPARCO. Para esto se cuenta con:

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Capacidad instalada (la comunidad se ha apropiado de la experiencia), ha conformado fundaciones, redes, ONGs, ha consolidado grupos de infantes jvenes como animadores juveniles en todas las comunidades involucradas. Parte de intereses de la comunidad, especialmente de la sociedad civil, con apoyo y buen uso de las tecnologas. Registra una evaluacin permanente que garantiza el xito de lo desarrollado (evaluacin antes del evento, en el desarrollo del evento y despus del evento a partir de grupos de trabajo por rea temtica). Focaliza recursos por el ICBF a partir de la asignacin de los recursos en convocatoria pblica. Abordaje de los Derechos Humanos. PREVIPARCO pretende no solo crear espacios de encuentros juveniles desde los clubes sino que, a partir de la poltica pblica del ICBF, el plan de desarrollo del departamento y de los municipios involucrados, y los diferentes convenios de proteccin de los infantes jvenes, busca fortalecer y generar espacios de reflexin y capacitacin sobre el tema de la convivencia familiar dirigido a adultos mayores que tienen a su cargo la crianza de los nios. As mismo, apoya iniciativas pedaggicas para la formacin en derechos humanos con nios, nias, adolescentes, jvenes y ancianos, y en derechos sexuales y reproductivos con los hombres y las mujeres. Todo esto se realiza en el marco del proceso de educacin formal y no formal en los centros comunitarios y de Bienestar Social, en los cuales se busca generar cambios significativos frente a la paz, la convivencia ciudadana, y el bienestar comunitario e institucional. Resultados. Se capt el inters de la poblacin infante-joven frente a la posibilidad de tener otras alternativas de vida. Se logr un sentido de apropiacin de la mayora de los monitores. Se articularon las acciones y se fortaleci el trabajo en equipo por parte de los animadores, profesores y lderes comunitarios. Se generaron oportunidades de trabajo para organizaciones externas. Se dio un buen aprovechamiento del tiempo libre por parte de los infantes jvenes. Se sensibiliz a toda la comunidad frente a la prevencin de la violencia familiar, violencia sexual, consumo de frmacos, deberes y derechos de los infantes jvenes en la zona. Se potenci la creatividad en los infantes jvenes, para buscar soluciones a la violencia psicosocial que a diario. Se realiz un mapeo psicosocial de violencia intrafamiliar. Se establecieron lazos y redes de solidaridad y compromiso por parte de madres y padres lderes. Se realiz una cualificacin de los voceros del ICBF y su trabajo realizado en la comunidad. Se fomentaron procesos de organizacin juvenil en las comunidades. Se generaron alternativas para acceder y favorecer la educacin, el arte, la cultura y la inclusin social. Contactos: Ignacio Ojeda Bentez - ignacioarteycultura@yahoo.com

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RESEA 2
Escuela Municipal de Educacin y Seguridad Vial. Municipalidad de San Martn de los Andes Argentina Categora: Seguridad Humana Duracin: 3 aos ODM a los cuales contribuye la experiencia: 3 y 8 Situacin o situaciones en concreto que llevaron a desarrollar la experiencia. San Martn de los Andes es una ciudad ubicada al sur de la Provincia de Neuqun, en la Patagonia Argentina, sobre la cordillera de los Andes, a orillas del lago Lacar. Posee una poblacin aproximadamente de 35.000 habitantes, que se incrementa en un 30% en las pocas tursticas. Anualmente registra un promedio de 1.564 accidentes de trnsito de diversa gravedad; el 83% de los accidentes generan daos materiales, y el 17% restante provoca lesiones leves y graves en las personas. Entre el ao 2006 y 2008, se atendieron en la guardia del hospital local a 548 personas por accidentes viales, lo que represent el 4,4 % de la casustica de la Provincia de Neuqun. De estas consultas, el 64 % correspondi a personas entre 15 y 34 aos. Ciertas caractersticas de la ciudad incrementaron a su vez las posibilidades de accidentes ms all del factor humano, entre ellas estaban la doble circulacin de todas las calles, muchas con pendientes, la ausencia de semforos, las calles mojadas con hielo y nieve durante la poca de otoo-invierno, y por ltimo el aumento de poblacin estacional, especialmente en invierno, que significa un aumento de la circulacin en rutas y caminos con nieve o ripio. La ruta nacional N 234 cruza por el medio de la ciudad, zona cuyo trnsito es muy fluido, con vehculos de gran envergadura, y adicionalmente paso obligado de todos los turistas que visitan la regin de los lagos. Esta regin comprende las provincias de Neuqun, Ro Negro y Chubut, y queda a 45 Km del paso fronterizo de la Repblica de Chile, Hua-Hum, en donde el trnsito es permanente, tanto por mnibus y camiones con materiales de todo tipo, como por el trfico de turistas y vehculos medianos. Este camino es de ripio en su totalidad, lo cual hace que, con frecuencia, en la ruta los vehculos se vuelquen o caigan en los precipicios. Objetivos. Reducir el nmero de siniestros de trnsito entre los ciudadanos y ciudadanas sanmartinenses. Generar conciencia vial a partir de la reflexin sobre los valores primordiales que son necesarios para una buena convivencia solidaria. Promover la educacin vial como eje fundamental para la formacin de ciudadanos y ciudadanas responsables y con compromiso frente a la comunidad. Fortalecer los valores de respeto, responsabilidad y solidaridad en los nios, nias y jvenes. Despertar en los nios y las nias, a los jvenes y a sus familias, el inters por la toma de conciencia vial.

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Brindar, informacin que les permita comprender la urgencia de transformar sus propias actitudes y conductas negativas que llevan a situaciones irreparables. Promocin y financiamiento de cursos, talleres y carreras relacionadas con la temtica vial. Articulacin con diferentes reas de sectores gubernamentales y no gubernamentales (educacin, salud, medio ambiente, fuerzas de seguridad que estn relacionadas con el control o constatacin de la seguridad vial). Promocin de la educacin y la seguridad vial como reas de inters de la comunidad relacionadas con procesos de salud, desarrollo integral, recreacin y participacin, artes y la cultura. Descripcin general de la experiencia. La Escuela Municipal de Educacin y Seguridad Vial es un proyecto integral en permanente construccin con los diferentes actores de la comunidad. Las acciones se dirigen en la primera etapa a nios y nias, adolescentes y jvenes de los diferentes niveles educativos, segn la modalidad del Consejo Provincial de Educacin e incluso el sector privado (nivel inicial, nivel primario y nivel medio). En la segunda etapa, las acciones estn dirigidas a los adultos, en quienes se fortalece el conocimiento, comportamiento y la toma de conciencia vial en vas pblicas. Estos se agrupan en diferentes mbitos de la comunidad (comisiones vecinales o de fomento, instituciones intermedias, clubes, redes comunitarias etc.). A travs de los procesos educativos se busca generar conciencia y seguridad vial en la poblacin. Esta necesita fortalecer sus conocimientos en forma permanente para desenvolverse de manera segura en el sistema del trnsito, lo cual les exige educar para la vida, la salud y el bienestar general de las personas. Por medio de esta experiencia se apunta a la formacin de ciudadanos responsables y comprometidos en la comunidad. Para conseguir su objetivo se tienen en cuenta las siguientes lneas de accin: 1. 2. 3. Conocimiento de las normas, reglamentaciones e informacin necesaria relacionada con la educacin y la seguridad vial. Valorar la importancia del respeto de esas normas y reglamentaciones. Asumir actitudes responsables y solidarias para una buena convivencia comunitaria.

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Esta experiencia prepara a los diferentes actores de la comunidad para un presente y un futuro en que el conocimiento y la planificacin integral salven vidas humanas y la comunicacin e informacin, promuevan condiciones de cambio. La planificacin de las clases las realizan los docentes, junto con el coordinador del equipo tcnico de la Escuela Municipal de Educacin y Seguridad Vial, con base en fundamentos filosficos, sociopolticos, epistemolgicos, psicolgicos y pedaggicos, y a partir de necesidades de cada uno de los grados, ciclos o cursos. La aprobacin final es concedida por la directora o director de cada institucin educativa, y en el mbito municipal, por la Secretara de Desarrollo Humano.

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En referencia a las instituciones intermedias (comisiones vecinales, redes comunitarias, ONGs etc.), planifican las clases con los presidentes de cada institucin y luego esta planificacin debe ser aprobada por la comisin directiva de cada una as como por la respectiva secretara de desarrollo humano. Todas las planificaciones son aprobadas por las instituciones que intervienen cinco das hbiles antes de su puesta en marcha. Contribuciones de los logros alcanzados por la experiencia en el mejoramiento de la salud pblica y el medio urbano. Reporte estadstico de la disminucin significativa del nmero de accidentes de trnsito, segn la guardia del hospital y la polica de trnsito. Observacin y seguimiento constante a los conductores vehiculares que ceden el paso a los peatones que cruzan por las esquinas y las cebras. Ordenamiento vehicular en la ciudad de los actores del trnsito, de tal modo que vehculos, motos, bicicletas transitan de forma ordenada y segura. Sostenibilidad de la experiencia Las situaciones enriquecedoras y alentadoras que elevan el compromiso de las familias y la comunidad en general indican que esta experiencia puede sostenerse en el tiempo. Aumento del 30% del presupuesto de la Escuela Municipal de Educacin y Seguridad Vial. Aumento del recurso humano que se sum al equipo de trabajo. Adicionalmente el aporte de un estudiante de periodismo y todo el montaje comunicativo. Implementacin de nuevas alianzas con reas del municipio local. Aumento del compromiso empresarial y de la responsabilidad social empresarial, que se ve representado en aportes econmicos. Realizacin de cursos de capacitacin y perfeccionamiento para docentes, fuerzas de seguridad e inspectores de trnsito y transporte pblico en general. Aprobacin del proyecto de Educacin y Seguridad Vial, por parte del Consejo Deliberante para construir en un terreno de 10.000 metros, lo cual contribuir al programa de la Escuela Municipal de Educacin y Seguridad Vial, al declararlo Predio de Inters Provincial. Presentacin y aprobacin por la Cmara de Diputados de la Provincia de Neuqun, del proyecto San Martn de los Andes, Capital Provincial de la Educacin y Seguridad Vial. Abordaje de los Derechos Humanos. Esta experiencia forma a los ciudadanos sobre sus derechos civiles y polticos, al defender el derecho a la vida, el derecho a transitar libremente por las rutas y calles del planeta, el derecho a la integridad personal, el derecho a la salud. A travs de la educacin, la experiencia propone conocer y proteger los derechos y obligaciones de todas las personas. Resultados. Modificacin de las rampas para discapacitados y su adecuada pintura horizontal y vertical. Elaboracin de las sendas peatonales de todas las instituciones educativas de la localidad. Aprobacin del proyecto de Educacin y seguridad vial. Participacin en el Concurso Nacional de Municipios y Comunidades Saludables, y la obtencin de un reconocimiento de $20.000 pesos.

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Sensibilizacin de la comunidad en las diferentes medidas de prevencin, mayor seguridad de los peatones, uso del casco en motos y bicicletas. Compra de una mquina para pintar las sendas peatonales y rampas para discapacitados. Realizacin de la campaa Con la educacin vial salvamos vidas, con el apoyo de los diferentes medios de comunicacin. Contactos: Juan Tardivo - tardivojcneuquen@hotmail.com

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RESEA 3
Gestin social integral en el municipio Simn Bolvar, estado Anzotegui. Alcalda del Municipio Simn Bolvar Venezuela Categora: Seguridad Humana Duracin: 15 meses ODM a los cuales contribuye la experiencia: 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 7 Situacin o situaciones en concreto que llevaron a desarrollar la experiencia. El municipio Simn Bolvar permaneci en los ltimos ocho aos desasistido socialmente, con una dicotoma entre salud y desarrollo social. Lo primero era prestado como un servicio asistencialista e incluso privado; lo segundo, como la prctica de ddivas ante situaciones particulares. Esto gener una importante brecha social y sanitaria para los habitantes del municipio. Simn Bolvar se encuentra ubicado al norte del estado Anzotegui, su capital es Barcelona, que tambin sirve de capital al estado. Barcelona limita al norte con el Mar Caribe y en los dems puntos, con otros municipios; presenta un importante desarrollo urbanstico, una creciente densidad poblacional y situaciones sociales ticamente inaceptables. La poblacin es de 440.363 habitantes, constituida en su mayora por hombres. Administrativamente, est dividido en 4 parroquias rurales y 2 urbanas, estas ltimas las de mayor concentracin poblacional, con zonas urbanizadas y marginales, dficits de servicios pblicos y poca atencin por parte de los organismos de gobierno. Objetivos. La meta es contribuir a mejorar la calidad de vida de un 25% de la poblacin del municipio Simn Bolvar del estado Anzotegui en el lapso de dos aos. El objetivo principal es coordinar la inter y transcectorialidad entre organismos e instituciones del Estado y las comunidades para la planificacin, ejecucin, y evaluacin de polticas, planes y programas que buscan mejorar las condiciones de vida de los ciudadanos y ciudadanas del municipio Simn Bolvar. Entre los resultados especficos estn: mejoramiento en la calidad de los servicios pblicos; aumento en la cobertura de los servicios de salud y desarrollo social; fortalecimiento de las capacidades cognitivas y organizacionales de las comunidades del municipio y estructuracin de un observatorio de equidad en el municipio. Descripcin general de la experiencia. Una vez asumida la gestin por las nuevas autoridades municipales en el ao 2008, se definieron acciones integradas entre los sectores salud, desarrollo social, servicios pblicos, infraestructura, economa endgena, seguridad, entre otros, con el fin de poner en marcha el proyecto de Gestin Social Integral. Este proyecto empez a prestar atencin a los ciudadanos con ms dificultad para acceder a los diferentes servicios a travs de la programacin realizada por los diferentes niveles de

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gobierno y las comunidades, programacin que procura intervenciones asistenciales con la respectiva recopilacin de informacin sobre la situacin de salud, social y econmica. Lo anterior permiti el acceso a informacin ms completa y actualizada para el Plan Estratgico de Desarrollo Municipal. As mismo, motiv la organizacin comunitaria en consejos comunales a partir de la informacin, asesora tcnica y acompaamiento de la direccin local y estadal en la materia. Para ello, se realiz una jornada de evaluacin de gestin social, conformndose 10 mesas tcnicas de los diferentes sectores: Salud, Educacin, Deporte y recreacin, Cultura y turismo, Seguridad Integral, Servicios pblicos, Economa social endgena, Participacin y organizacin comunitaria, Proteccin de derechos y misiones, Vivienda y hbitat. La comunidad propuso conformar un Consejo Bolivariano para la Equidad en la Calidad de Vida, constituido exclusivamente por la comunidad y orientado hacia el ejercicio de la participacin ciudadana y la contralora social en las polticas pblicas en el rea de la salud y desarrollo social. Igualmente, la gestin se acerc ms al ciudadano mediante la realizacin de gabinetes sociales comunitarios, donde comunidad y gobierno local analizaron y debatieron situaciones de salud y socio econmicas de cada sector, con el nimo de desarrollar en conjunto planes de trabajo locales. Contribuciones de los logros alcanzados por la experiencia en el mejoramiento de la salud pblica y el medio urbano. La participacin comunitaria activa y responsable permite el control de enfermedades y la deteccin de irregularidades en los servicios pblicos, al emplear la estrategia de gabinetes sociales comunitarios (asamblea de ciudadanos). A travs de las polticas pblicas, se realiz el anlisis tcnico y comunitario de las situaciones del municipio para la definicin conjunta de planes, programas y acciones, de acuerdo con las directrices del Proyecto Nacional Simn Bolvar. Se mejor el acceso a recursos y servicios para llevarlos a las comunidades en forma mvil e itinerante. Mediante las mesas tcnicas interinstitucionales, se promovi el acceso a los servicios en dficit por parte de las comunidades afectadas. Difusin de informacin a las comunidades e instituciones acerca de la Estrategia Promocional de la Calidad de Vida como medio para mejorar la salud y la calidad de vida. Sostenibilidad de la experiencia Implementacin y fortalecimiento del proyecto Gestin Social Integral para el manejo del concepto de autonoma individual y colectiva. Convenios con empresas, alianzas estratgicas interinstitucionales. Participacin comunitaria activa Facilidades en materia logstica. Abordaje de los Derechos Humanos Propone concentrar el esfuerzo del programa en la idea de que todas las personas tienen los mismos derechos de obtener logros y satisfaccin en la vida y de acceder a todos servicios pblicos. Por ser de gestin integral e inclinarse hacia comunidades ms desfavorecidas, la experiencia prioriza las alianzas con organismos que tienen asistencia de viviendas, se abordan personas discapacitadas con evaluacin y seguimiento de cada uno de los casos, se promueve cierta intervencin en comunidades indgenas, dentro del alcance del programa, y se cuenta con

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parroquias forneas de cultura indgena, alcanzando metas planteadas en el programa y con una participacin activa y responsable. Por ltimo, las mujeres que participan activamente superan la desigualdad y las inequidades sociales, y cumplen un rol importante en el desarrollo de las actividades. Resultados Atencin a 87 comunidades, ms de 100 mil ciudadanos beneficiados, 189 intervenciones en las comunidades. Alianzas interinstitucionales. Observacin y acompaamiento por parte de la Organizacin Panamericana de Salud, OPS, Venezuela. Convenios de cooperacin con instituciones de educacin superior para la ejecucin de diplomados para servidores pblicos y comunidades en la Estrategia Promocional de la Equidad en la Calidad de Vida. Organizacin de la comunidad en torno a la creacin de un Consejo Metropolitano para la Equidad en la Calidad de Vida. Contactos: Cristina Sifontes - cristinamargarita.sifontes@gmail.com

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RESEA 4
Programa integral de tabaquismo del ayuntamiento de Murcia. Servicios municipales de salud / Concejala de Sanidad y Servicios Sociales del ayuntamiento de Murcia Espaa Categora: Hbitos y estilos de vida saludable Duracin: 12 aos ODM al cual contribuye la experiencia: No especifica y/o refiere ningn ODM Situacin o situaciones en concreto que llevaron a desarrollar la experiencia. Esta experiencia nace como una necesidad insatisfecha y como una oportunidad. La primera se remite al ao 1998, cuando a partir de un estudio sobre el consumo de tabaco en los trabajadores municipales, se concluy que gran parte de los trabajadores quera contar con ayuda profesional para dejar el hbito; por tal motivo, y en colaboracin con el rea de Salud Laboral, Personal, y Gabinete de Salud y Seguridad, se decidi poner en marcha el programa de deshabituacin en el mbito laboral. La segunda motivacin fue la oportunidad que representaba el hecho de que ms de la mitad de los trabajadores municipales estaban interesados y contaban con el apoyo poltico, sindical y de salud laboral para poner en marcha la iniciativa. El programa se dirige al territorio que abarca el municipio de Murcia. Este consta de 22 barrios en el casco urbano y de 53 pedanas en la periferia, representa el 7% del municipio de Espaa en volumen poblacional, con aproximadamente 436.870 habitantes, de los que el 50,38% son mujeres y el 49,61%, hombres. Por edades, el mayor nmero de habitantes se agrupa entre los 25 y los 44 aos, y representa el 35,50% de la poblacin total. En la regin de Murcia el consumo de tabaco es del 33,89% de la poblacin de 16 y ms aos (26,98% mujeres y 40,72% hombres). Objetivos. Aumentar el nivel de salud de los destinatarios al disminuir el consumo de tabaco y, por tanto, sus consecuencias. Disminuir la prevalencia del hbito tabquico, atenuar las circunstancias de especial riesgo personal y para terceras personas como consecuencia del consumo de tabaco, reducir los gastos econmicos generados por el tabaquismo y bajar el ausentismo laboral por problemas de salud asociados al tabaquismo. Disminuir el nmero de fumadores, conseguir la reduccin cuantitativa del consumo, concienciar sobre los problemas del tabaquismo y dar a conocer las restricciones impuestas por la legislacin vigente en materia de tabaco.

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El programa de tabaquismo surge como programa de salud laboral en el que se realiza lo siguiente: 1) ofrecer deshabituacin a trabajadores y convivientes (primera actividad grupal y posterior consulta mdica individualizada, soporte farmacolgico, apoyo cognitivo-conductual); 2) lograr un

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Descripcin general de la experiencia.

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espacio laboral libre de humo de tabaco; 3) realizar campaas con diferentes mensajes: informativo, facilitador, persuasivo-normativo. As mismo, la incorporacin de nuevos elementos: a) colaboracin en la formacin del programa docente MIR de Medicina Familiar y Comunitaria; b) formacin de profesionales sanitarios (colaboracin en el diseo, imparticin de teora y prcticas en consulta); c) inclusin de pacientes remitidos de centros de Atencin Primaria, AP, con patologas relacionadas con el tabaquismo, o que sean trabajadores de las administraciones sanitarias y educativas (remisin por mdico de AP en hoja de interconsulta); d) realizacin de actividades masivas dirigidas a la comunidad (campaas en mobiliario urbano, edicin de materiales informativos); e) programas preventivos para la comunidad educativa (aplicacin de programas y talleres). Todas las actividades son gratuitas para la poblacin. Contribuciones de los logros alcanzados por la experiencia en el mejoramiento de la salud pblica y el medio urbano Mejoramiento de la salud de los ciudadanos al conseguir el abandono del tabaco. Prevencin del inicio en el consumo de los ms jvenes y/o al retrasar la edad en que empiezan a consumir. Fortalecimiento del papel de modelo de profesionales sanitarios y docentes al dejar el hbito. Facilitar la labor educativa del profesorado con el aporte de materiales y asesoras. Sostenibilidad de la experiencia La incorporacin de nuevos colectivos: adems de continuar la atencin a la poblacin laboral, se abre el programa de deshabituacin a poblacin con patologas previas, profesionales docentes y sanitarios, trabajadores de otras administraciones. Retroalimentacin por admisin de recadas: se hace seguimiento de recadas y se trabaja en su prevencin. Liderazgo bien definido. Colaboracin interinstitucional: la participacin de distintas administraciones es otro de los aspectos relevantes de esta experiencia. Garanta de estabilidad en la financiacin. Compromisos de las administraciones mediante acuerdos y convenios. Abordaje de los Derechos Humanos Esta experiencia est en consonancia con los derechos humanos, asegura una atencin sanitaria en condiciones de igualdad para todas las personas (en Espaa la atencin sanitaria es universal), por lo que ampara el derecho a la proteccin de la salud, individual (al proporcionar deshabituacin tabquica) y para terceros (al regular los espacios laborales libres de humo). La intervencin en centros escolares recoge el derecho a la especial proteccin de la infancia, promueve ambientes sanos e implementa actuaciones para prevenir la adiccin al tabaquismo y los problemas de salud consecuentes. Los derechos de la infancia son esencialmente contemplados. Facilita el acceso de personas socialmente desfavorecidas, personas sin hogar, pobres, discapacitados, porque garantiza la gratuidad y permite la atencin a cualquier persona

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independientemente de sus ingresos econmicos. En los centros escolares, los materiales y talleres preventivos se ofrecen totalmente gratuitos, as como la formacin y el apoyo a las asociaciones de padres y madres. Est abierta a personas pertenecientes a cualquier colectivo. En la Unidad de Tabaquismo son atendidos pacientes de otras nacionalidades residentes en el municipio de Murcia y en los centros escolares se adaptan las intervenciones educativas a las caractersticas de los estudiantes a partir de las diferencias culturales. Por ltimo, anualmente una de las campaas est especialmente dirigida a las mujeres. El lema de la campaa es Tienes ms poder de lo que crees, tambin se ha abierto la Unidad de Tabaquismo a las mujeres asociadas a los Centros Municipales de la Mujer, dependientes de la Concejala de Bienestar Social, Polticas de Igualdad y Participacin Ciudadana (70 centros en el municipio). Resultados Mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores del ayuntamiento de Murcia y la posibilidad de que los trabajadores fueran atendidos en horario laboral. Constitucin de la primera Unidad de Tabaquismo del Municipio y de la regin de Murcia, y una de las primeras de mbito nacional. Lograr la participacin directa de los polticos municipales, a partir de la aprobacin en Pleno Municipal. Garantizar la gratuidad de todo el proceso de abandono del tabaco y el respectivo tratamiento farmacolgico. Disminucin de la prevalencia de tabaquismo. Aumento en la demanda constante de los centros docentes de programas de prevencin. Contactos: Antonio Domnguez Domnguez - antonio.dominguez@ayto-murcia.es

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RESEA 5
Lautaro comunidad saludable. Municipalidad de Lautaro Regin de la Araucana Chile Categora: Hbitos y estilos de vida saludable Duracin: 13 aos ODM a los cuales contribuye la experiencia: 2, 3, 6 y 7 Situacin o situaciones en concreto que llevaron a desarrollar la experiencia. En el ao 1997, el alcalde la comuna Lautaro participa en 2 encuentros internacionales en los que conoce las exitosas experiencias de la Estrategia de Comunas Saludables en Mxico y Canad, y se interesa por implementarla en la comuna de Lautaro. Esta implementacin se hace posible en el ao 1998, cuando Chile, a travs del Ministerio de Salud, inicia en forma de plan piloto el desarrollo de la Estrategia de Promocin de Salud en el pas, y Lautaro se constituye en la primera comuna acreditada en la regin como comuna Saludable. Lautaro se sita en el sur del pas, regin de la Araucana, a 30 Km. de distancia de Temuco, capital regional. La superficie de la comuna es de 901.1 Km. Segn el ltimo censo del ao 2002, el total de la poblacin era de 32.218 habitantes; entre los censos de 1992 y 2002, la poblacin creci en 3.493 habitantes, es decir, un promedio de crecimiento 349.3 habitantes por ao. A partir de lo anterior, se estableci que el 27% de la poblacin es de etnia mapuche, el 32% de la poblacin est en situacin de pobreza y el 11% en extrema pobreza, lo cual se registra a travs de la desocupacin laboral, los bajos niveles escolaridad, los bajos ingresos econmicos, los grupos familiares numerosos y las carencias habitacionales. La principal actividad econmica es la agricultura. La modernizacin del comercio ha creado supermercados y una amplia oferta gastronmica y de sitios de recreacin. Objetivos. Implementar la estrategia de comuna saludable al potenciar y fortalecer las acciones que promueven el trabajo colectivo y lo orienten al autocuidado, la vida sana y el cuidado del medio ambiente en la comuna de Lautaro. Detener la explosin de los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares y salud mental en la poblacin de la comuna de Lautaro, y potenciar los factores protectores de la salud y medio ambiente. Fortalecer los procesos de participacin ciudadana y consolidacin de redes sociales Implementar estrategias efectivas de colaboracin entre salud, educacin, intersectores y comunidad, al promover la realizacin de acciones de intervencin y de fomento de una vida sana y autocuidado en las instituciones educativos, empresas, lderes comunitarios, organizaciones comunitarias y la ciudadana en general.

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Implementar la estrategia de presupuestos participativos en promocin de salud en el sector urbano de la comuna, a travs de las postulaciones de proyectos de las organizaciones comunitarias, con prioridad de las acciones dirigidas al cuidado del medio ambiente y la promocin de la actividad fsica, entre otras. Implementar una estrategia comunicacional coherente en el mbito municipal y comunal que atraviesa todas las reas de la promocin de la salud. Elaborar un logo o imagen corporativa por medio de un concurso pblico que identifique la implementacin de la estrategia y que sea incorporado por el municipio y la comuna en general. Descripcin general de la experiencia. Esta experiencia busca mejorar estilos de vida de la poblacin y promover el autocuidado, a partir de los factores condicionantes priorizados en la comuna como: Alimentacin saludable, Actividad fsica, Tabaco, alcohol y drogas, Medio ambiente, Salud ocupacional, Salud sexual y reproductiva, Factores protectores psicosociales, Salud bucal y Salud sexual. Durante el ao 2000, se conforma el Comit Comunal de Promocin de Salud, integrado por el municipio (salud, educacin, etc.), intersector, organizaciones sociales y comunitarias, y entidades privadas. A travs de la elaboracin participativa del plan anual, se contemplan actividades de promocin de salud y proteccin del medio ambiente al abordar las siguientes estrategias: Escuelas Promotoras de Salud: comunidad educativa que desarrolla conocimientos, habilidades destrezas y responsabilidad en el cuidado de la salud personal y comunitaria. Comunidades Saludables: encargadas del trabajo de promocin con organizaciones comunitarias (barrios). Lugares de Trabajo Saludable (empresas, instituciones pblicas y privadas): a quienes corresponden desarrollar actividades sistemticas de promocin, estmulo del autocuidado y control de su propia salud. Programa de Salud con la Gente (presupuestos participativos): organizaciones comunitarias que postulan para percibir presupuestos participativos.

El ao 2007, se incorporan los presupuestos participativos en el mbito de la promocin, de modo que se entrega poder de eleccin a la comunidad con proyectos de mayor impacto en la salud en la ciudadana. A travs de votaciones, la poblacin se compromete y valora la participacin y la democracia. Han liderado y organizado a nivel regional el I Congreso Regional de Promocin de Salud, I Encuentro Regional de Presupuestos Participativos de Salud, Encuentros Regionales de Encargados de Promocin de Salud. Contribuciones de los logros alcanzados por la experiencia en el mejoramiento de la salud pblica y el medio urbano. Esta experiencia ha tenido un impacto positivo en la comuna, especficamente en los barrios, por la implementacin de estrategias medio ambientales y entornos saludables, las cuales han sido ejecutadas por la propia comunidad: recuperacin de reas verdes, hermoseamiento de barrios, implementacin de contenedores de basura en los diferentes barrios, erradicacin y manejo de basuras, campaas de desratizacin, vacunacin de perros vagos, tenencia responsable de mascotas, entre muchas otras.

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Implementacin de Plazas Vida Chile en los barrios y en el sector cntrico de la ciudad. Estas plazas fomentan la actividad fsica en la poblacin y las acciones de autocuidado y recreacin. La implementacin de esta estrategia ha permitido que autoridades polticas, tcnicos, instituciones, organizaciones pblicas y privadas, comunidades, familias y personas, se comprometan a mejorar sus condiciones de vida y de medio ambiente. Los miembros de la comunidad han encontrado su espacio y son capaces de generar y gestionar iniciativas que promueven el autocuidado de la salud. Se estimula la participacin en tareas de bien comn y eventos cuya realizacin arroja dividendos favorables tanto para la salud de las personas como de la comunidad en General. Esta estrategia ha permitido que los ciudadanos, a travs del Plan Comunal de Promocin de Salud y de los Presupuestos Participativos, prioricen y seleccionen proyectos vinculados a la prevencin de enfermedades y promocin de la salud, y realicen as acciones para mejorar la calidad de vida de los habitantes de su barrio o comuna en general. Se ha incrementado significativamente la prctica de la participacin ciudadana por parte de las organizaciones sociales de la comuna, al ser convocadas estas a la postulacin de proyectos presupuestos participativos en salud. Se ha aumentado la consolidacin de redes sociales en torno al autocuidado y la promocin de salud. Ha permitido fortalecer la democracia participativa en la comuna de Lautaro, al conceder confianza a los vecinos y poder de decisin respecto de los proyectos en promocin de salud que tienen un mayor impacto en la ciudadana. Esto es posible con la realizacin de procesos de votacin, en los cuales la comuna en general se vuelca hacia la participacin y la democracia. En la temtica de promocin de salud, los proyectos seleccionados por los vecinos y vecinas de la comuna se enfocan principalmente hacia las siguientes acciones vinculadas a la calidad de vida: talleres de alimentacin saludable, actividades recreativas y deportivas en diversos grupos etreos, talleres de salud bucal, recuperacin de reas verdes, talleres para el cuidado del medio ambiente, talleres de prevencin del consumo de drogas, talleres de salud mental, talleres de sexualidad sana, recetarios de cocina saludable, huertos medicinales, entre otros. La existencia del plan asegura un trabajo intersectorial con alianzas tanto del sector pblico como privado, lo que ha permitido realizar un trabajo mancomunado en favor del mejoramiento de la calidad de vida de cada habitante y de la ciudadana en general. Sostenibilidad de la experiencia Para asegurar la sostenibilidad de esta experiencia, el plan comunal de promocin de la salud desde el ao 1997 a la fecha est incorporado al Plan Comunal de Salud y al Plan de Desarrollo Comunal (PLADECO), el cual se reformula cada 4 aos. Esto ha permitido que el plan tenga continuidad aun cuando las autoridades municipales (alcalde y concejales) se renueven democrticamente cada 4 aos. Cada ao tanto la autoridad comunal como el concejo municipal, representado por los concejales de la comuna, destinan recurso humano y financiero para asegurar la ejecucin del Plan Comunal de Promocin de Salud. En todos estos aos el Ministerio de Salud de Chile, a travs de los planes regionales de promocin de salud y de las secretaras regionales ministeriales de salud, ha entregado apoyo tcnico permanente a las comunas en las que trabajamos promocin de la salud y recursos financieros para la ejecucin del plan. Se ha fortalecido el trabajo en red intersectorial y comunitario para asegurar la sostenibilidad del plan en todos estos aos.

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Abordaje de los Derechos Humanos Al trabajar con la estrategia de establecimientos educacionales promotores de la salud, la insercin y socializacin de los derechos humanos y los derechos del nio constituyen un tema bsico a trabajar, y se seala que a la fecha en la comuna se han acreditado 29 establecimientos educacionales como promotores de la salud. Por otra parte, al desarrollarse en la comuna la estrategia de promocin de la participacin y de los presupuestos participativos se hace uso de un derecho humano y un determinante en salud. La participacin es una estrategia poltica que fortalece una relacin horizontal en la ciudadana, y mejora la gestin pblica a partir de las capacidades que la propia ciudadana posee y puede llegar a alcanzar. En nuestra comuna se elaboran estrategias con enfoque de derecho de acuerdo a la convencin de los derechos del nio y proteccin del la infancia, adems del reconocimiento y respeto a los pueblos originarios. Esto significa respetar el derecho del nio a preservar su identidad mapuche y a incentivar su propia vida cultural. A travs de la implementacin de este proyecto, se ha priorizado el derecho a una buena calidad de vida en los grupos ms vulnerables y desprotegidos como a la comunidad en general: a travs del respeto a las minoras, a los discapacitados, mujeres jefas de hogar, adultos mayores, entre otros, y del fomento del buen trato, del respeto de la opinin y los pensamientos del otro como tambin del derecho a la recreacin y la cultura. Resultados Se ha incorporado la promocin de la salud y el autocuidado a la agenda municipal y al modelo de gestin del municipio, adems de incorporarse al trabajo en conjunto con el intersector y las organizaciones sociales. Constitucin de un comit intersectorial en la comuna (Comit Comunal Promos Lautaro), lo que implica la elaboracin de lineamientos transversales para todas las instituciones sobre el mejoramiento de la calidad de vida y el fomento de estilos de vida saludable, y por ende contribuir a formar una mejor ciudad donde vivir. Se han acreditado a la fecha el 100% de los establecimientos educacionales municipales como establecimientos educacionales promotores de la salud (29 establecimientos), con un promedio de 4.000 alumnos intervenidos. Se ha reducido en un 3% la prevalencia de obesidad en los preescolares de nuestra comuna. Se ha reducido la prevalencia de sedentarismo en la comunidad lautarina a travs de la implementacin de numerosos talleres de gimnasia entretenida y recreativa dirigida a agrupaciones de mujeres jefas de hogar, agrupaciones de adultos mayores, talleres laborales rurales, mujeres mapuches, entre otros, tanto a nivel urbano como rural. Se ha incrementado significativamente la participacin ciudadana, a travs de la postulacin a presupuestos participativos en salud y se ha aumentado la consolidacin de redes sociales en torno al autocuidado y la promocin de salud. Lograr el reconocimiento regional, nacional e internacional a nuestra comuna por tener una poltica de comuna saludable como modelo de gestin municipal. Dar lugar a la promocin de la salud como una estrategia fundamental para la salud pblica y las organizaciones sociales, y reconocer la importancia de empoderar a los vecinos en el cuidado de su propia salud como en la de sus familias para vivir ms aos y con mejor calidad de vida.

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La existencia de la participacin e inclusin de sectores que normalmente no acceden a recursos del Estado, lo cual genera instancias de opinin, de decisin y de corresponsabilidad del desarrollo de la comuna, adems transparenta y descentraliza la gestin municipal y del equipo de salud. Las organizaciones sociales han aprendido paulatinamente a ejecutar proyectos, y a comprender la dinmica y el proceso de adjudicacin de recursos del Estado y cmo deben rendirse estos recursos. Para que esto ltimo sea posible, han cambiado el enfoque asistencialista y paternalista respecto de las funciones del Estado al de comunidad responsable que se siente partcipe de sus cambios y logros. Lograr cambios especficos en la forma de trabajar desde los equipos de salud y del intersector hacia la comunidad, ya sea mediante la introduccin de nuevas prcticas estratgicas, enfoques o metodologas de trabajo, o ya en el mbito externo con la inclusin de nuevos actores. Todo esto ha logrado empoderar a los habitantes de nuestra comuna en temticas tan relevantes como el autocuidado de la salud y el cuidado del medio ambiente. Reforzar considerablemente la accin comunitaria, considerndose como una fuente importante de informacin, con un alto nivel de decisin, y constituyndose en un recurso fundamental para la ejecucin de acciones en la promocin y autocuidado de su propia salud. Desde la promocin de la salud, el desarrollo de los presupuestos participativos constituye un modelo a seguir por los municipios de la regin, por cuanto ha fortalecido la participacin, la autogestin y el control social. Lograr la acreditacin de 29 instituciones educativas como instituciones promotoras de la salud. Obtener un reconocimiento comunal, regional y nacional en la implementacin de esta iniciativa, dirigido a la primera autoridad de la comuna, el concejo municipal y a la gestin municipal, que favorece una relacin del municipio y sus diferentes actores, y hace que su continuidad est resguardada al incluirla en el Plan de Desarrollo Comuna, PLADECO. Contactos: Renato Hauri Gmez - rhauri@hotmail.es

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RESEA 6
Ciudadanos, calles y ciudades: campaa de valoracin y difusin de las ciclovas recreativas a nivel internacional. Fundacin Ciudad Humana Colombia Categora: Hbitos y estilos de vida saludable Duracin: 7 aos ODM a los cuales contribuye la experiencia: 7 Situacin o situaciones en concreto que llevaron a desarrollar la experiencia. Asociar diferentes organizaciones (CDC, OPS con temas urbanos, de transporte, de actividad fsica, deporte y recreacin) y dar a conocer el proceso de ciclovas, no solo en Bogot sino en el mundo. Adicionalmente, valorar otras experiencias relacionadas con la adaptacin del concepto y la creacin de ciclovas. Las condiciones han sido de un creciente inters por el hecho de que muchas ciudades estn cada vez ms en el proceso de acondicionar las calles en el verano, fines de semana o das festivos para encuentro, recreacin y deporte de los ciudadanos, de tal modo que se trata de un tipo de programa que toma cada vez ms fuerza en todo el mundo. Ms de un centenar de ciudades cierran peridicamente sus calles para dar paso a peatones, ciclistas y ciudadanos. En este contexto de creciente preocupacin por la salud y la recuperacin del espacio pblico, y en vista de los graves problemas de movilidad y sedentarismo de las grandes urbes, estas han replicado el concepto de ciclova como una posible solucin. Al considerar esta situacin, el proyecto se desarrolla en un contexto de inters creciente sobre las buenas prcticas en temas de urbanismo, movilidad y salud pblica por parte de organizaciones internacionales e instituciones pblicas. Estas organizaciones comenzaron a preocuparse y tomar medidas respecto de estas problemticas a partir de una coyuntura panamericana que involucr instituciones como la OPS, CDC y gobiernos locales Objetivos. Fomentar la consolidacin y creacin de ciclovas recreativas en la mayor cantidad de ciudades internacionales. Generar lineamientos conceptuales y prcticos para que las urbes interesadas en crear o mejorar sus programas puedan aprovechar el conocimiento producido con las diversas y recientes formas que ha tomado la adaptacin del concepto en otras ciudades. En segunda instancia, se busca difundir algunos conceptos, enfoques y lineamientos que permitan contextualizar y cualificar un amplio espectro de ciudadanos para sacar a la esfera pblica un tema de aparente exclusividad tcnica y poltica: el uso y prioridad que se debe dar al espacio vial urbano.

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Descripcin general de la experiencia. Esta experiencia es resultado de un proceso de valoracin, sistematizacin e internacionalizacin de la ciclova bogotana que empieza en el ao 2003 con las visitas tcnicas de Ecuador y Mxico para la rplica de la ciclova bogotana, implementada en aquellos pases poco tiempo despus. Cada vez se hacen ms numerosas las visitas tcnicas a Bogot y se multiplican los eventos internacionales sobre el tema, lo que incide directamente en la divulgacin de la ciclova. Los eventos de divulgacin ms importantes han sido el Seminario de Movilidad Alternativa y Humana (2003) y un segundo seminario sobre ciclovas, Primer Seminario Internacional la ciclova en Bogot: un ejemplo para el mundo (2003). En el primero, hubo ms de 150 asistentes internacionales que participaron en el programa dominical bogotano; en el segundo, se reunieron un veintena de miembros del Trim&Fitness International. Luego se realizaron varios encuentros relacionados con la actividad fsica, donde el tema "ciclova" tuvo un papel significativo. Este tipo de iniciativas son apoyadas por PAHO y CDC, que desde el 2005 han impulsado la creacin de conocimiento sobre la ciclova y su divulgacin. Gracias a esto, con el financiamiento de la CDC, el 13 de noviembre de 2005 se realiz en Bogot el Primer Seminario Internacional de Ciclovas Unidas de las Amricas, que tena el propsito de formar una red que integrara las ciclovas existentes. All se crea la RedCUA y se firma el manifiesto "Declaracin de Bogot". A este primer encuentro de la formacin de la red le siguieron uno en Guadalajara (2007) y otro en Quito (2008). Resultado de este proceso, nace "Ciudadanos, calles y ciudades, CC&C (web, libro y exposicin itinerante), donde adems de sistematizar este proceso, se realiza un anlisis comparativo de los casos estudiados y se hace nfasis en la manera como se ha enriquecido el concepto de "ciclova" y se han generado variados e innovadores programas en el mundo. CC&C se realiza con diferentes soportes e idiomas para as llegar a un pblico ms amplio, sacar el tema del mbito tcnico y hacerlo ms comprensible para los ciudadanos a travs de exposiciones itinerantes en espacios abiertos. Se concientiza de esta manera a los habitantes de las urbes del carcter global de la iniciativa de ciclovas y de la necesidad urgente de tomar medidas para los problemas de medio ambiente, movilidad y salud pblica, y se recalca esta opcin como una de las ms eficientes e innovadoras.

Contribuciones de los logros alcanzados por la experiencia en el mejoramiento de la salud pblica y el medio urbano. Si bien el conocimiento y la evidencia cientfica sobre las ciclovas es muy limitado, an existen mltiples opiniones, algunas convergentes, sobre los amplios beneficios sociales, ambientales y econmicos que este tipo de programas genera para las ciudades y sus habitantes. Los logros ms significativos son: la sensibilizacin e integracin de los ciudadanos con su ciudad, la promocin de estilos de vida saludables, la actividad fsica y el deporte como respuesta directa al problema del sedentarismo en las ciudades, y la posibilidad de discusin sobre temas estratgicos de transporte, medio urbano y el desarrollo sostenible, en la medida en que se aporta una opcin clara a los problemas de movilidad urbana. En definitiva, los usuarios son los que mejor conocen los beneficios de las ciclovas, y de cierta manera, la refrendan al concurrir de forma masiva sin importar muchas veces el clima, la temperatura o los eventos simultneos.

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Sostenibilidad de la experiencia. Realizacin de seminarios internacionales: Primer seminario internacional de ciclovas (2003). Realizacin del concurso de ciudades activas y saludables (2005). Realizacin del Primer Seminario Internacional la ciclova en Bogot: un ejemplo para el mundo (2003). Ejecucin de asesoras tcnicas y acompaamiento en el diseo de ciclovas, por ejemplo a Alicante, Len, entre otras. Contar con recurso humano tcnico y recurso financiero para el diseo, coordinacin y ejecucin de seminarios internacionales, talleres, publicaciones y eventos en torno al tema. Creacin y pertenencia a la RedCUA Abordaje de los Derechos Humanos. Esta experiencia presenta un contenido de derechos humanos desde la perspectiva de los espacios pblicos y colectivos como derechos de los ciudadanos, y la defensa del derecho a la ciudad, la salud, la recreacin y el deporte. Por supuesto, en la medida en que la creacin de estos espacios garantiza el acceso y cumplimiento de estos derechos a todos los ciudadanos. Rescata la diversidad cultural y tnica en las ciudades donde se ha implementado, tales como San Francisco, New York (USA) y Alicante (Espaa), pues permite y promueve todo tipo de manifestaciones culturales dentro de las ciclovas. As mismo, promueve la integracin de diversos sectores de las ciudades y la integracin de extranjeros y nacionales, en el caso de ciudades estadounidenses y espaolas, donde el tema de socializacin entre inmigrantes y nacionales es bastante sensible. Por ltimo, aborda de manera indirecta el tema de gnero, en la medida en que las ciclovas fomentan la integracin y generan accesibilidad a la prctica del deporte y la recreacin de manera integrada para toda la comunidad, y en la toma de las ciudades por los ciudadanos. Resultados 03 de Febrero de 2003: Seminario Internacional de Ciclovas. 2005: creacin de la Red Ciclovas Unidas de las Amricas, CUA. Apoyo tcnico en el diseo e implementacin de ciclovas inspiradas en Bogot en las ciudades de Guadalajara (2007), Quito (2008), Caracas (2009), Mxico D.F (2010), Chihuahua, San Borja y Alicante (Espaa-2010). Ciudadanos, calles y Ciudades (en proceso de ejecucin): publicacin de un libro que recoge las experiencias de los ltimos aos en el tema de ciclovas. Se sistematizaron las experiencias de una veintena de ciclovas para realizar un anlisis comparativo de los programas estudiados. El estudio hace nfasis en la manera como se ha enriquecido y ampliado el concepto. Con los distintos soportes (expo, libro y web) se espera mostrar en varias ciudades de Latinoamrica, USA y Europa, y llegar a un amplio pblico internacional. Para esto, el proyecto se ha desarrollado en espaol e ingls. Contactos: Ricardo Montezuma - rmontezuma@ciudadhumana.org

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RESEA 7
Promocin de entornos de trabajo saludables en Unidades de Trabajo Informal, UTI. Secretara Distrital de Salud Colombia Categora: Generacin de empleo y seguridad ocupacional Duracin: 4 aos ODM al cual contribuye la experiencia: 1 Situacin o situaciones en concreto que llevaron a desarrollar la experiencia. Tres hechos motivaron la planeacin y el desarrollo de esta experiencia: 1) La magnitud de la informalidad en Bogot en el ao 2005 (54.7%). 2) La limitada cobertura del Sistema General de Riesgos Profesionales del pas (30.2%). 3) El desconocimiento de la condiciones de trabajo y empleo, y de la magnitud de la enfermedad de origen ocupacional y el accidente de trabajo en la poblacin vinculada al sector informal de la economa. Bogot tiene 7.635.000 habitantes, una poblacin en edad de trabajar de 5.707.000 y una PEA de 3.780.000. En el 2005 la tasa de desempleo de Bogot era de 12,4 %. La proporcin de informalidad era de 54,7 y se registr una tasa de ocupacin en menores de 18 aos de 4,4 %. Las localidades han encontrado su vocacin productiva en un proceso histrico mediado por un choque de fuerzas. Como consecuencia, los grupos de poblacin marginados del desarrollo industrial y del acceso al empleo desarrollan actividades productivas en condiciones de tecnologa precaria, con mayor participacin del trabajo que del capital, y en ocasiones con gran impacto sobre el ambiente de las comunidades aledaas. Se identifican en los territorios procesos productivos pertenecientes a diversos sectores econmicos, en los cuales participan trabajadores y trabajadoras que desarrollan sus vidas (y junto a ellos las de su familia), en medio de la lucha por el acceso a los bienes sociales y de difciles fenmenos urbanos como la dificultad en la movilidad, la violencia cotidiana, la inseguridad y los eventos en salud relacionados con su trabajo sin mecanismos integrales de proteccin. Objetivos. Avanzar en la afectacin positiva de los determinantes de la relacin salud - enfermedad de los trabajadores y las trabajadoras vinculados a la economa informal y sus familias, mediante acciones que promueven entornos saludables en los espacios laborales, as como la restitucin social de derechos en relacin con el trabajo y sus garantas sociales. Promover el ejercicio de la autonoma funcional, econmica y poltica de los trabajadores y las trabajadoras para el reconocimiento y exigibilidad de los derechos fundamentales del trabajo. Favorecer el empoderamiento de los trabajadores y las trabajadoras como sujetos colectivos a partir del reconocimiento de necesidades compartidas en torno a la salud y el trabajo que promuevan su organizacin y participacin para la bsqueda de alternativas de solucin comunes a dichas necesidades.

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Promover entornos de trabajo saludables en unidades de trabajo vinculadas al sector informal de la economa para el mejoramiento de las condiciones de salud, trabajo y vida de los y las trabajadoras. Complementar las intervenciones de inspeccin, vigilancia y control de las condiciones higinico sanitarias en las unidades de trabajo con acciones promocinales de la salud y calidad de vida dirigidas a los trabajadores y las trabajadoras en la economa informal. Articular respuestas institucionales e intersectoriales de manera rpida, regular, coordinada y sostenida para la restitucin de derechos a poblaciones en condiciones de inequidad como nios y nias trabajadores, adolescentes trabajadores, personas desplazadas que desarrollen proyectos productivos, personas con discapacidad, personas mayores vinculadas al trabajo y trabajadores pertenecientes a los grupos tnicos. Articular las acciones del mbito laboral y en la localidad, por intermedio de la gestin social integral para gestionar respuestas puntuales a las necesidades de los trabajadores y las trabajadoras. Descripcin general de la experiencia. Esta experiencia inicia con la definicin de un marco conceptual sobre cmo es entendido el fenmeno de la informalidad y los procesos de salud-trabajo que se derivan de este. Es as que la Secretara de Salud toma la decisin de incluir en el Plan de Atencin Bsica desde el ao 2004, los procesos de promocin y prevencin dirigidos a los y las trabajadoras en la economa informal. Se disean los lineamientos tcnicos y se asigna el presupuesto por localidad para la ejecucin, se desarrollan procesos de seleccin y estandarizacin de los equipos tcnicos locales, quienes se apropian del marco conceptual a travs de un diplomado desarrollado por la Universidad Nacional. Cada localidad, previa definicin de criterios, prioriza actividades productivas y desarrolla la intervencin en las siguientes etapas: 1) Sensibilizacin y convocatoria. 2) Evaluacin de condiciones de salud y trabajo. 3) Diseo concertado de planes de mejoramiento de las condiciones de salud y trabajo. 4) Implementacin y seguimiento a los planes. 5) Diseo e implementacin de brigadas de emergencia. 6) Formacin de 200 grupos de lderes en salud y trabajo. 7) Creacin y fortalecimiento de 15 redes locales para la promocin de la salud y calidad de vida de los y las trabajadoras. En el proceso han participado 18.613 Unidades de Trabajo Informal y 42.984 trabajadores y trabajadoras de la economa informal, y a partir de la gestin que se realiz con los entes nacionales, el tema fue incluido en el ao 2007 en el Plan Nacional de Salud Pblica y en el 2008 en el Plan Distrital de salud. Contribuciones de los logros alcanzados por la experiencia en el mejoramiento de la salud pblica y el medio urbano Fortalecimiento del capital social de los trabajadores y las trabajadoras para el reconocimiento y exigibilidad del derecho a la salud en el trabajo. Disminucin de la frecuencia de eventos en salud relacionados con el trabajo en la poblacin intervenida. Mejoramiento de las condiciones de higiene y seguridad industrial en las unidades de trabajo informal que adems de beneficiar a los y las trabajadoras tiene impacto positivos en la comunidad aledaa.

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Induccin de demanda de servicios en salud para los trabajadores y las trabajadoras. Identificacin y canalizacin de eventos de inters en salud pblica en los espacios laborales en la economa informal. Sostenibilidad de la experiencia Se ha gestionado la asignacin incremental de presupuesto, y al hacerlo se ha considerado la dimensin del fenmeno y la necesidad de intervenirlo. Se ha garantizado la formacin permanente del recurso humano que desarrolla las intervenciones. Se ha gestionado la inclusin del tema en la agenda pblica de los rdenes nacional, distrital y local con la destinacin de recursos financieros especficos. Abordaje de los Derechos Humanos. En la Unidad de Trabajo Informal se desarrollan actividades destinadas a la formacin de los empleadores en deberes y derechos en salud y trabajo. Adems de desarrollar actividades para que los trabajadores y las trabajadoras se reconozcan como sujetos de derechos (especialmente en lo que respecta al derecho a la salud y el trabajo). Con los grupos de lderes en salud y trabajo se desarrollan diferentes actividades para avanzar en el reconocimiento de los derechos y los mecanismos de exigibilidad de estos. En las UTI en donde se ubican los trabajadores y las trabajadoras con discapacidad, se desarrolla una intervencin especfica dirigida a mejorar las condiciones de trabajo con criterio de accesibilidad. En las UTI para personas en situacin de desplazamiento, el Instituto para la Economa Social tiene una lnea de trabajo central en favor del desarrollo de mecanismos de empleabilidad y productividad para esta poblacin. El programa de manera articulada con esta institucin garantiza que dichos proyectos se desarrollen en entornos de trabajo saludables. Dado que en promedio el 7% de los trabajadores y trabajadoras que forman parte de las unidades de trabajo informal intervenidas son personas mayores, el equipo tcnico ha definido la necesidad de desarrollar una estrategia de trabajo protegido (que no existe en el pas) para este grupo poblacional. El proceso se ha adelantado con profesionales expertos en esta etapa del ciclo de vida. El producto esperado para el 2010 es una propuesta de norma legislativa. Se garantizan la intervencin especfica dirigida a seis grupos tnicos establecidos en el Distrito Capital. Con ellos se ha avanzado en una comprensin sobre sus imaginarios en torno al trabajo y en el diseo de mecanismos para el mejoramiento de las condiciones de trabajo que recoge sus dinmicas propias. Para este proceso intervienen profesionales del rea social y lderes de las mismas comunidades. El proceso se sistematiz en el 2007 en el libro: Trabajo, Salud, Enfermedad y Cultura: una mirada desde la perspectivas tnica. ISBN: 978-958-98742-0-2 Para concluir, en el proceso de identificacin y caracterizacin se incluyen variables que permiten el anlisis con perspectiva de gnero, y se aborda de manera particular la participacin en las actividades econmicas y las condiciones de la poblacin transgenerista. Sin embargo, an falta profundizar en el desarrollo de intervenciones que reconozcan estas diferencias, as mismo, todos los procesos de formacin dirigidos a lderes promueven el empoderamiento sin distincin de gnero, de hecho existe una importante proporcin de mujeres en los espacios de anlisis y de fundamentacin (>50%).

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Resultados 18.613 unidades de trabajo informal con mejoramientos de sus condiciones de salud y trabajo. Incluye el diseo y concertacin de planes de prevencin de emergencias y desastres. 42.984 trabajadores y trabajadoras en la economa informal que se beneficiaron del mejoramiento de sus condiciones de salud y trabajo. 200 grupos de lderes formados en las veinte localidades del Distrito. 1.423 actividades de capacitacin para la prevencin y control del contagio por virus pandmico H1N1/09 con cobertura a 7.914 trabajadores y trabajadoras en la economa informal. 60 lderes seleccionados y seleccionadas en las veinte localidades adelantan un proceso de formacin en la Universidad Nacional. Participacin de un trabajador en la economa informal, elegido democrticamente por los grupos de trabajadores informales en el Comit Distrital de Salud Ocupacional como invitado permanente. Sistema de Informacin para la notificacin de los eventos en salud relacionados con el trabajo para la poblacin trabajadora no asegurada al SGRP diseado con prueba piloto en el 2010. Promocin del aseguramiento al SGRP de la poblacin trabajadora informal a travs de cuatro eventos locales, uno para cada red del Distrito durante el ao 2008, de manera articulada con el Ministerio de la Proteccin Social, la ANDI y representantes de los trabajadores formales. Investigaciones ampliacin del conocimiento sobre las condiciones de salud y trabajo de la poblacin trabajadora en la economa informal. Fortalecimiento del capital social a travs de la promocin y fortalecimiento de las organizaciones de los trabajadores y las trabajadoras en la economa informal. Reconocimiento del avance frente a la implementacin de acciones dirigidas a la promocin de la salud y calidad de vida de los trabajadores y las trabajadoras en el Distrito por entes del orden nacional como el Ministerio de la Proteccin Social y la Universidad de Antioquia. Diseo e implementacin de material audiovisual para el mejoramiento de las condiciones de trabajo especfico a las dinmicas propias de la economa informal. Gestin de recursos para la implementacin de mecanismos de control del riego en unidades de trabajo informal dedicadas a la fabricacin de calzado, transformacin de maderas y elaboracin de muebles y a la fabricacin de piezas metlicas. Contactos: Leonardo Quiroz Arcentles - leoquiro45@hotmail.com

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RESEA 8
Capacitacin y generacin de prstamos para emprendimiento empresarial. Asociacin Nacional de Trasplantados Colombia Categora: Generacin de empleo y seguridad ocupacional Duracin: 2 aos ODM al cual contribuye la experiencia: 3 Situacin o situaciones en concreto que llevaron a desarrollar la experiencia. La motivacin principal de esta experiencia es la oportunidad de convertir a las personas en generadoras de sus propios recursos para la satisfaccin de sus necesidades y las de su grupo familiar. Actualmente, Medelln es la ciudad de Colombia con la segunda ms alta tasa de desempleo. El 60% de los desempleados son jvenes hombres y mujeres menores de 30 aos, de los cuales el 54% son mujeres y el 86% pertenecen a los estratos socioeconmicos ms bajos (1,2 y 3). Con respecto a la coyuntura institucional especifica, uno de los principales problemas en la poblacin afiliada es su condicin de salud, puesto que esta genera difcil acceso de los y las asociadas al mundo laboral, ya que gran parte de la poblacin (70%) presenta insuficiencia renal crnica y durante el tratamiento deben someterse a hemodilisis tres veces a la semana por periodos hasta de 4 horas. Por lo anterior, nos vemos en la necesidad de movilizar productivamente a los asociados vulnerables y en condiciones precarias, en funcin de la autogestin y el emprendimiento desde su propia casa. Objetivos. Proporcionar condiciones dignas de empleabilidad para miembros activos de la Asociacin Nacional de Trasplantados. Descripcin general de la experiencia.

Desarrollo de las siguientes actividades: Inscripcin de la poblacin asociada y/o familiares, interesada en el Programa de Autogestin. Reunin informativa e identificacin de las reas de inters de los inscritos con respecto a las ideas de negocio. - Capacitacin en los mdulos de mentalidad empresarial y emprendimiento a travs de un proveedor de servicios. Cada trimestre se capacitaron 20 personas, para un total de 80 personas en el ciclo 2009. -

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Fomento de la empleabilidad: Presentacin de los proyectos de idea de negocio y/o unidades productivas: los asociados interesados en beneficiarse de este proyecto deben enviar por escrito su idea de negocio y la forma

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en que la desarrollarn o, si el beneficiario tiene su alternativa de negocio en funcionamiento, debe manifestar sus expectativas de mejoramiento. Estudio de los proyectos por parte del Departamento de Bienestar Social de la Asociacin, en conjunto con el facilitador responsable de la capacitacin y asesora. Aprobacin de montos de acuerdo a la idea de negocio (unidades productivas) y los resultados del anlisis de caso. Otorgamiento y entrega de prstamos. A cada beneficiario se le asigna un presupuesto de inversin inicial hasta por un milln de pesos, con miras a una segunda oportunidad de prstamo de acuerdo al comportamiento de pago, que le permita el crecimiento del negocio y el sostenimiento en el medio. Supervisin y seguimiento en campo del desarrollo de la idea de negocio y/o proyecto productivo: el seguimiento a los emprendedores se realiza por medio de visitas domiciliarias al lugar donde se desarrolla y ejecuta el negocio, con una periodicidad trimestral. Contribuciones de los logros alcanzados por la experiencia en el mejoramiento de la salud pblica y el medio urbano. Contribuye en la medida en que se brinda a los asociados el desarrollo de los mecanismos emprendedores que aseguren al individuo y a su familia un nivel de vida adecuado para la conservacin de la salud. Sostenibilidad de la experiencia Bsqueda constante de patrocinadores o entidades que apoyen el proyecto desde el mbito econmico. Fomento y consolidacin de la propuesta a partir de la motivacin permanente y trabajo activo de los asociados. Abordaje de los Derechos Humanos El abordaje de la experiencia en temas relacionados con los derechos humanos gira en torno a la generacin de alternativas para una vida digna, donde se suplan los bienes primarios o bsicos que incluyen a toda persona, por el simple hecho de su condicin humana. El proyecto est diseado y dirigido para la poblacin vulnerable. Se facilita la entrega de herramientas que brindan la posibilidad de consolidar y crear su propia unidad productiva, y se generan as ingresos para el abastecimiento de las necesidades primarias y las de su grupo familiar. La institucin en este momento no tiene una lnea de trabajo especfica para la poblacin indgena. Es relevante mencionar que el 5 % de los asociados y las asociadas son indgenas, y que por su condicin econmica se han desplazado a la ciudad para tratamiento mdico y por tal se han beneficiado de nuestros servicios sin distincin alguna. Por ltimo, esta experiencia beneficia principalmente a las mujeres madres cabeza de hogar, ya que vincula en su mayora a integrantes de este grupo poblacional. Estas mujeres han tenido la oportunidad de conformar proyectos emprendedores desde sus hogares para el beneficio propio y el de su ncleo familiar.

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Resultados. Generacin de ingresos para el abastecimiento y sostenimiento de las necesidades individuales y las del grupo familiar. La consolidacin de 80 asociadas y asociados capacitados y capacitadas para el emprendimiento y la autogestin. Creacin de 80 Unidades productivas. Concesin de beneficio a 80 familias. Contactos: Gloria Cecilia Calle - ant@une.net.co

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RESEA 9
Lderes juveniles para salvar el planeta. Divisin de Salud Comunitaria Fundacin Santa Fe de Bogot Colombia Categora: Entornos saludables Duracin: 3 aos ODM a los cuales contribuye la experiencia: 1 y 7 Situacin o situaciones en concreto que llevaron a desarrollar la experiencia. En vista de que haba una poblacin con barreras de acceso a servicios bsicos, poca participacin de las y los jvenes en procesos de desarrollo comunitario, presencia de maltrato e inseguridad y falta de espacios propicios para el uso del tiempo libre, se generaron espacios para la participacin social e impulsar las iniciativas en salud socio ambiental, propuestas por jvenes entre los 10 y 26 aos de edad, impulsores de desarrollo social. Una de las iniciativas propuestas fue la potabilizacin del agua en el barrio Bosques de Bellavista. La falta de acceso a este servicio y las consecuencias para la salud nos llevaron a impulsar esta iniciativa con la implementacin de una planta porttil de agua potable que propici una mejora tangible en la calidad de vida de la poblacin. Tambin se apoyaron otras iniciativas de nios y nias, relacionadas con el urbanismo y la salud por la falta de espacios propicios para el bienestar: se trabaj por la descontaminacin de la quebrada Morac (que atraviesa estos barrios), se desarroll una huerta escolar y se logr adecuacin de una zona barrial para un parque ecolgico. Se respondieron de este modo a las siguientes necesidades humanas: agua, alimentacin y recreacin a travs de procesos educativos para aprender a cuidar nuestro planeta. Los ocho barrios donde se desarroll el proyecto estn localizados en los cerros nororientales de Bogot, entre los 2.800 y 3.000 metros sobre el nivel del mar, con una poblacin urbano-marginal en situacin de vulnerabilidad (alrededor de 9.000 personas). Los barrios se construyeron sin planeacin urbanstica y se encuentran en procesos de legalizacin, lo que deriva en graves consecuencias para la salud de la poblacin que se enfrenta a barreras de acceso a servicios bsicos esenciales, especficamente el barrio Bosques de Bellavista que no contaba con agua potable y el barrio La Esperanza que no tiene acceso al acueducto comunitario por encontrarse en zona de reserva forestal. Cuentan con dos acueductos comunitarios, dos colegios, un centro de atencin bsica en salud y con transporte pblico, pero para ir a diversos puntos de Bogot tienen que tomar ms de un transporte, lo que ocasiona mayores gastos y ms barreras de acceso. Objetivos. Contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin en cuanto a salud, organizacin comunitaria y gestin ambiental a travs del liderazgo juvenil y la superacin de las desigualdades y las inequidades en salud. Desarrollar procesos de autocuidado de la salud.

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Fortalecer procesos de organizacin comunitaria. Sensibilizar sobre la importancia del cuidado ambiental. Descripcin general de la experiencia. A partir del trabajo conjunto con la comunidad se identificaron las necesidades en el ao 2006. Luego se realiz un proceso de educacin en salud socio - ambiental con la participacin intersectorial de hombres y mujeres de todas las edades, y se conform un comit denominado Amigos del agua que buscaba fortalecer la responsabilidad compartida entre la niez, la juventud, la familia, las organizaciones comunitarias, organizaciones no gubernamentales y el Estado. Se graduaron 41 lderes monitores ambientales comunitarios. Se seleccionaron, asesoraron tcnicamente e implementaron proyectos de salud socio ambiental, liderados por jvenes (aos 2007 y 2008). Se alcanzaron resultados significativos como el desarrollo de la huerta escolar, el eco parque, y la planta porttil de tratamiento agua potable (descritos ampliamente en los resultados).

Contribuciones de los logros alcanzados por la experiencia en el mejoramiento de la salud pblica y el medio urbano. El acceso de agua potable es una mejora tangible en la calidad de vida de la poblacin. Por otra parte, la huerta escolar asegura la alimentacin de nios y jvenes. La construccin del eco-parque y el cuidado de la quebrada contribuyen a tener ambientes sanos. No se realizaron obras de infraestructura, sino que se logr cambiar la percepcin de la poblacin con respecto a estos espacios y la necesidad de contribuir a su cuidado para mejorar y trasformar su ambiente. Es un proyecto que ve la salud en una dimensin amplia, que considera los determinantes sociales y ambientales, hace nfasis en la interrelacin cuerpo, barrio, ro, y contribuye de esta manera en el autocuidado, la construccin de estilos de vida saludables, el fomento del liderazgo, el desarrollo sostenible y la participacin social a travs de la educacin en salud socio-ambiental. La experiencia se fundamenta en el ser humano. Se hace nfasis en la responsabilidad que tenemos de armonizar las relaciones entre las personas y el ambiente en que se vive, para ser ms constructivos y respetuosos con la vida. Durante todo el proceso se generaron espacios propicios para con-versar y re-pensar colectivamente otras formas de cuidarnos y cuidar nuestro ambiente. Consideramos que los vnculos e interacciones entre las personas y sus territorios en las comunidades, barrios, ciudades, pueden potencializar comunidades saludables o ser fuentes de malestar, as que escuchamos las propuestas e iniciativas de nios y jvenes, las cuales fueron insumos para realizar los proyectos y contribuyeron para tener una ciudad ms amigable entre las personas y con el ambiente. El proyecto busca que nios y jvenes vivan una experiencia como ciudadanos autnomos y participativos, capaces de interpretar y de expresar sus propias necesidades y contribuir a la transformacin de sus territorios. Sostenibilidad de la experiencia. Una condicin para que exista sostenibilidad en los procesos de una comunidad dinmica y cambiante y sujeta a procesos de reglamentacin urbanstica, es la apropiacin por parte de la comunidad de todo el desarrollo del proyecto y la participacin permanente de actores, sectores,

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organizaciones e instituciones claves en la misma comunidad. Con la implementacin de este proyecto se logr apropiacin por parte de toda la comunidad, pues se priorizaron las acciones acorde a las necesidades sentidas y se reconoci el aporte de todas las personas, lo cual lo ha hecho sostenible. Prueba de esto es que un ao y medio despus de la implementacin: la huerta escolar es altamente productiva; se mantiene el cuidado de la quebrada y del eco-parque como zonas de proteccin paisajstica y ambiental, y adems estos espacios son reconocidos como aulas vivas para investigacin, aprendizaje y recreacin; la planta de tratamiento de agua potable funciona dentro de los parmetros establecidos. Esta planta se sostiene por las cuotas mensuales que cada hogar paga al acueducto comunitario. Como se ha construido con la participacin de toda la comunidad sin distingo de raza, gnero, edad, credo, esta se ha apropiado del proceso y realiza un uso eficiente del agua. La Secretara de Salud contina con las evaluaciones peridicas de la calidad de agua a partir de anlisis fsico qumicos, los cuales han resultado aceptables para consumo humano. El hecho de que los y las jvenes impulsaran los procesos permite una mayor sostenibilidad al involucrar nuevas generaciones y desarrollar todo su potencial de liderazgo y autonoma con la conciencia de la interdependencia. Abordaje de los Derechos Humanos. Todas las personas sin distingo de gnero, raza, credo, edad, tienen derecho a la vida y a gozar de un ambiente sano. Uno de los determinantes ambientales indispensables para la vida es el acceso al agua potable, resultado logrado en uno de los barrios. El derecho a la supervivencia y el desarrollo subraya la importancia de asegurar el acceso a servicios bsicos y la igualdad de oportunidades. Esto se reflej con la participacin de la niez y la juventud durante todo el proceso, al escuchar sus puntos de vista y respetar sus opiniones. Promovimos una participacin activa, libre y significativa de la infancia y la juventud en la toma de decisiones en los aspectos que los afectaba. Algunos jvenes hacen parte de comits distritales, tales como la Comisin Ambiental Local y el Comit de Prevencin y Atencin de Emergencias, y aportan as en la construccin de los planes de accin. Adems de promover su participacin, construimos espacios de proteccin ambiental propicios para con-versar, re-crear, jugar, compartir, y hacer buen uso del tiempo libre. La poblacin vive en barrios urbano marginales en proceso de legalizacin, lo cual los hace vulnerables y significa una gran dificultad para acceder a servicios bsicos; adicionalmente la poblacin infantil y juvenil est relegada a un segundo plano. Con el desarrollo de este proyecto, se logr visibilizar las necesidades experimentadas por la poblacin, a partir de la mirada de la niez y la juventud, pues los proyectos se implementaron a partir de sus voces, y se construy en conjunto con la comunidad y las instituciones el Programa Educativo en Salud Socio-ambiental. Por ltimo, para favorecer la inclusin de las mujeres y la equidad de gnero, estos barrios han sido liderado por mujeres en pro del bienestar de sus familias, empoderadas de los procesos, han logrado la igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres en la organizacin comunitaria y la implementacin de proyectos. A modo ejemplar, una joven de 22 aos propuso la planta porttil de tratamiento de agua potable, y as mismo, logr movilizar recursos humanos y financieros para su implementacin. En este caso, no solo se reconoci el liderazgo de una mujer sino de una mujer joven como impulsora de desarrollo social. Lo mismo ocurri con el cuidado de la quebrada, propuesta liderada por lderes juveniles mujeres, quienes lograron la participacin de toda la comunidad.

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Resultados Se consolid una red juvenil a partir del desarrollo de sus potencialidades de liderazgo y se us su tiempo libre para mejorar las condiciones de salud de la comunidad. Participacin de 120 nios, nias y jvenes en los talleres de video, fotografa, reportera, escultura y expresin corporal. Se graduaron 41 personas como Lderes Monitores Ambientales Comunitarios, ahora multiplicadores de la experiencia en la comunidad. Se logr tener acceso de agua apta para consumo humano, producto de la solidaridad, el trabajo en equipo, la organizacin, la participacin comunitaria y el trabajo intersectorial pblico y privado. Este logro benefici a 764 personas, de los cuales 527 son nios y nias menores de 18 aos. Se obtuvo igualdad de oportunidades de hombres y mujeres en la participacin comunitaria para la implementacin de los proyectos liderados por la niez y juventud. Se valor gradualmente el recurso vital del agua, tanto por la construccin de la planta de tratamiento de agua potable como por el cuidado de la quebrada que nace en estos barrios. Se consigui participacin, credibilidad y aceptacin de las acciones lideradas por los y las jvenes en diversos espacios: barriales, locales y distritales. Se fortaleci la responsabilidad compartida entre la niez, la juventud, la familia, las organizaciones comunitarias, organizaciones no gubernamentales y el Estado. Se disminuyeron las barreras de acceso a informacin al obtener mayores conocimientos y mecanismos para acceder a servicios bsicos como el agua, y se crearon mejores oportunidades respecto de la salud, el trabajo y el estudio. En cuanto a los resultados de anlisis de agua de la planta de tratamiento de agua potable, los contenidos de coliformes en el agua consumida pasaron de >50 (tomas de muestra previas) a <2 por 100 cm3 (posterior) (resultados varan segn fecha y sitio de muestra). Tambin se mostr mejora en caractersticas fsico-qumicas del agua. El resultado del estudio toxicolgico es negativo, lo cual significa que no hay riesgo para la salud de los usuarios. Se registr el total de rboles plantados 475, en el Movimiento Cinturn Verde (PNUMA; Centro Mundial de Agroforestales). Las instituciones han invitado a los lderes juveniles para que socialicen la experiencia en la Red Pedaggica de la Secretara de Educacin Distrital, Red de Quebradas de la Empresa de Acueducto y Alcantarillado de Bogot, en el Foro Distrital de Salud Ambiente, entre otros espacios. Implementacin de la huerta escolar: se sembraron y cosecharon hortalizas y especies aromticas benficas para la salud, se construy un invernadero, se cuenta con semilleros y se hace compostaje, y adems el proyecto resulta sostenible en el tiempo. Creacin del eco-parque, comit ambiental y apropiacin social del ro local (quebrada Morac): proyectos articulados que transformaron y mejoraron algunas zonas de los barrios (la quebrada y un lote para el eco-parque, considerado como un basurero inseguro). Se cambi la percepcin que se tena de estas zonas y se ha contribuido con la reduccin de desechos slidos con la siembra, por cuenta de la participacin social de 475 rboles de especies nativas, constituyndose en espacios de educacin e investigacin ambiental. Se elabor una cartilla (80 impresas), un video con la historia de la quebrada y tarjetas postales con informacin de 12 especies nativas. Adquisicin de la planta porttil de tratamiento agua potable: se obtuvo acceso de agua apta para consumo humano, producto de la solidaridad, el trabajo en equipo, la organizacin y participacin comunitaria. La planta se inaugur en el 2008 y a la fecha los resultados fsico qumicos del agua son aceptables para consumo humano. Contactos: Clara Victoria Amaya Gmez - clara.amaya@fsfb.org.co

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RESEA 10
Construyendo salud comunitaria. Direccin de salud, promocin y asistencia a la comunidad de la ciudad capital de Santiago del Estero Argentina
Categora: Entornos saludables Duracin: 9 aos ODM a los cuales contribuye la experiencia: 2, 3, 4 y 5 Situacin o situaciones en concreto que llevaron a desarrollar la experiencia. Como equipo de salud, se propusieron avanzar en la construccin de una perspectiva integrada en salud y ambiente con la participacin y coordinacin de todas las partes del sistema actual. Se busc hacer nfasis en la prevencin y la promocin, conferirle poder a la comunidad y a las personas a travs de la familia, y de esta forma hacerle frente a los determinantes sociales. La poblacin donde se desempean como equipo de salud posee caractersticas mayoritarias de marginalidad e inaccesibilidad econmica. Se observa que en el sector Los Lagos la poblacin comprendida de 0 a17 aos es la ms numerosa con un 49%, mientras que en el Huaico Hondo es de 37%. Estos barrios presentan los mismos valores en la poblacin de 18 a 49 aos, mientras que en el Huaico Hondo se observa un 19% de poblacin mayor de 50 aos y en el sector de los Lagos es de 7%. El 80% de las familias estn en la lnea de la pobreza. Segn lo revelado, se observa una gran inequidad a la que est expuesta la poblacin de los Lagos, y se evidencia una inaccesibilidad a la educacin, vivienda digna, agua potable, recoleccin de residuos, esparcimiento, entre otros. Esta situacin ocasiona mucho sufrimiento y una postergacin permanente de soluciones. Un 90% de la poblacin posee viviendas propias en condiciones precarias. Como estrategias de supervivencia, las familias optan por habitar una misma casa, por lo cual comparten las pocas habitaciones que poseen y se exponen a la promiscuidad, el hacinamiento y ante todo a la vulneracin de los derechos. La eliminacin de residuos, excretas, ausencia de agua potable, ocupar lo que era un antiguo basural, condicionan la salud de toda la poblacin. Objetivos. Mejorar los determinantes de la salud de la poblacin en el rea de cobertura y responsabilidad donde est inserto el CAPS Los Lagos del Barrio Borges, a partir de un proyecto de atencin integral, intersectorial e interinstitucional que permita crear y preservar hbitos de vida saludables. Establecer el nuevo modelo de atencin en forma conjunta con el equipo de salud, las familias, la comunidad, los sectores e instituciones, para fortalecer as el compromiso y el trabajo en red. Motivar y adherir la participacin en el nuevo modelo de atencin del CAPS Los Lagos, del equipo de salud, familia, comunidad y dems instituciones estatales. Promover los cambios en infraestructura edilicia, recurso humano, funcionamiento y equipamiento necesarios para la implementacin del nuevo modelo de atencin en el CAPS Los Lagos del Barrio Borges.

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Identificar el nivel de educacin, pautas culturales, hbitos de vida y necesidades de la poblacin. Identificar y analizar las diferentes barreras de acceso a la atencin (cultural, ideolgica, econmica, geogrfica, propia del equipo de salud, etc.). Mantener y mejorar hbitos de vida saludables de la familia y la comunidad a travs de la implementacin de actividades deportivas, recreativas, culturales, de esparcimiento, entre otras. Descripcin general de la experiencia. Se organizaron las agendas de trabajo y realizaron actividades educativas, talleres enfocados a prevenir la violencia intrafamiliar, el alcoholismo, la drogadiccin, el embarazo en adolescentes, la diarrea, entre otros, se le da prioridad a las necesidades de la poblacin. Esta estrategia fue implementada a partir de la identificacin de las necesidades de la comunidad y de lo observado por el equipo de salud, educacin, instituciones religiosas, justicia y seguridad. En los encuentros se cont con la participacin activa de representantes del sector privado y pblico del nivel nacional, municipal y provincial. Anualmente, se realizaron reuniones con los distintos sectores y grupos. All se elabor un FODA en el que se destacaron las fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas del proceso, y se identificaron las redes sociales existentes de proteccin, educacin, seguridad, salud, etc, con el fin de mantener actualizados los datos y la programacin local. La realizacin de estos encuentros formativos movi la comunidad a alfabetizarse con el nico propsito de orientar y apoyar a sus hijos e hijas en las actividades escolares. De esta forma gestionaron ante el Ministerio de Educacin de la Provincia la implementacin de la alfabetizacin primaria, llevada a cabo en el CAPS con un acompaamiento permanente por parte del Ministerio de Educacin, para la obtencin del certificado de primaria completa, adicionalmente implementaron cursos de corte y confeccin. Cabe resaltar que la alfabetizacin funciona como factor protector de las familias. Se ha observado la mejora de las relaciones intrafamiliares (madre e hijo) y comunitarias (entre vecinas), un incremento en el nivel de autoestima de todas las personas, y se ha logrado as autonoma e independencia, empoderamiento del saber y de la libertad. Otra razn para sentirse orgulloso es el grupo de adultos mayores, conformado hace tres aos, que realiza diversas actividades de promocin de la salud, de prevencin de las enfermedades y de recreacin y deportes.

Contribuciones de los logros alcanzados por la experiencia en el mejoramiento de la salud pblica y el medio urbano. Se ha motivado a la comunidad a preservar y mantener hbitos de vida saludable. Para ello se ha estimulado la participacin activa en la resolucin de los problemas que se presentan. Como equipo de salud, se ha brindado cuidados en salud de toda la poblacin. Dentro de lo planificado, cumplen la vinculacin y relacin de muchas actividades conjuntas. Sostenibilidad de la experiencia La sostenibilidad de esta experiencia est dada por el trabajo en red y la programacin local como equipo de salud.

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Contacto permanente con las estructuras polticas de salud, educacin y seguridad (a travs de diversos convenios). Esto les permite dar continuidad al modelo de atencin planteado. Consolidacin de los equipos de salud y educacin. Establecimiento de acuerdos con las instituciones con las que se articula el trabajo. El empoderamiento y compromiso de la comunidad. Abordaje de los Derechos Humanos Ha sido el primer contacto para casos de violacin de derechos (violencia en la mujer, maltrato infantil, etc.), frente a lo cual se ha actuado como nexo con las instituciones encargadas de recibir estos casos (Direccin del Nio y la Familia, Comisara del Menor y la Mujer, Oficina del Nio Municipal). Es decir, encauzaron denuncias sobre la vulneracin de los derechos humanos de mujeres y nios de la comunidad, gestionaron acciones urgentes y el seguimiento para su mejor proteccin. Ha desarrollado una labor amplia con la problemtica de las personas con VIH, al trabajar de manera articulada con los referentes provinciales en la materia, y al difundir los derechos y los principios de la no discriminacin. Se ha permitido la articulacin de las acciones que, por un lado, han respetado los derechos de los nios y nias, y, por otro, han fomentado la salud integral de nios y nias en el aspecto fsico, psquico y moral. Para esto cuentan con el apoyo de la oficina de derechos humanos de la provincia. Se desarrollaron acciones articuladas con la Comisara del Menor y la Mujer, en la sensibilizacin de la problemtica de la violencia familiar y en la difusin del procedimiento policaco para estos casos. Su poltica de trabajo ha contemplado el derecho a la salud, en virtud del cual han mejorado la accesibilidad y los servicios de salud (horarios, profesionales, reas de atencin). Por ltimo, existen familias con alta vulnerabilidad social, para las cuales permanentemente se ha gestionado la alimentacin, vestido y vivienda adecuados. Resultados Adquisicin de una capacidad de anlisis sobre la situacin que les toca vivir en la poblacin, al considerar las posibles acciones y transformaciones, con la opcin de elegir frente a las probabilidades, dejando a un lado las limitaciones, los condicionantes. Realizacin de procesos de pensamiento, planificacin y organizacin para ejecutar las labores diarias de una forma diferente. Consecucin de un trabajo interdisciplinario y transdisciplinario a travs de un nuevo modelo de atencin centrado en los factores culturales, psicosociales, econmicos y polticos para afrontar los problemas de salud en forma integral. Ampliacin de la infraestructura edilicia un cien por ciento. Con esto mejoraron el confort y la calidad en las prestaciones de salud. Cuentan con un saln comunitario donde se desarrollan actividades de alfabetizacin y primaria para adultos, talleres de corte y confeccin, gimnasia para adultos mayores, preparacin integral para la maternidad y encuentros con la comunidad. Aumento significativo en el recurso humano profesional e incorporacin de miembros de la comunidad al equipo de salud. Contactos: Lic. Mara Alicia Arias Paz - ma.alicia.ap@gmail.com

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RESEA 11
Proyecto Cambio cultural en el uso del gas natural - Campaa Despierta, el monxido de carbono mata. Gas Natural S.A., ESP y Corpovisionarios Colombia Categora: Entornos saludables Duracin: 3 aos ODM al cual contribuye la experiencia: 7 Situacin o situaciones en concreto que llevaron a desarrollar la experiencia. La experiencia naci por solicitud de Gas Natural S.A., ESP, al considerar necesario generar herramientas de cambio cultural en la ciudadana para el uso seguro del gas natural y como una oportunidad de proteger la vida de los ciudadanos frente al monxido de carbono. En los ltimos 20 aos ms de 1.400.000 inmuebles residenciales y comerciales en Bogot se han conectado al gas natural, y disfrutan de un servicio econmico, eficiente y seguro. La llegada del gas natural a Bogot ha aportado en la reduccin de la exclusin social: que ha pasado del 37.03% para los hogares que no cuentan con gas natural al 29.5% por los hogares que ya cuentan con l. Durante este tiempo la compaa ha realizado inversiones para la distribucin y comercializacin del servicio en Bogot, Soacha y Sibat superiores a los US$600 millones y ha contribuido directamente en el desarrollo econmico de Bogot. El proyecto cambio cultural en el uso del gas con la campaa Despierta, el monxido de carbono mata comprende el desarrollo de acciones culturales con diferentes poblaciones para aumentar la prudencia en uso del gas y proteger la vida del monxido de carbono, subproducto de la combustin inadecuada del gas natural (oxgeno insuficiente). Objetivos. Evitar intoxicaciones por monxido de carbono en Bogot, Soacha y Sibat, mediante comportamientos prudentes y preventivos que aseguren el buen uso de las instalaciones, los artefactos y el combustible. Disminuir el nmero de accidentes que se presentan en Bogot, Soacha y Sibat por intoxicacin por monxido de carbono. Generar una cultura del uso seguro y responsable del gas (venta, instalacin, mantenimiento y consumo). Alcanzar la autorregulacin por parte del usuario y mayor control social por parte de los distintos actores involucrados en el proceso de distribucin y comercializacin del combustible. Alcanzar modificaciones a la normativa actual a partir de la casustica presentada y la experiencia adquirida a lo largo de los aos de prestacin del servicio.

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Descripcin general de la experiencia. Cada ao en la ciudad un importante nmero de personas sufre intoxicacin por monxido de carbono (CO) producto de la combustin incompleta de diferentes combustibles fsiles y productos vegetales. Por ello, surgi el proyecto Cambio cultural en el uso del gas natural y la campaa Despierta, el monxido de carbono mata, liderados por Gas Natural S.A., ESP, con el apoyo conceptual de Corpovisionarios, intervenciones que tienen como meta prevenir intoxicaciones por monxido de carbono. A travs de diagnstico constituido por realizacin de entrevistas y grupos focales, aplicacin de encuestas y anlisis del marco normativo, se detect como principal factor a combatir el desconocimiento de la ciudadana sobre qu es y cmo se produce el monxido de carbono, cules son sus riesgos para la salud y cmo se pueden prevenir. Este desconocimiento es causa de muchos comportamientos imprudentes. Por eso el proyecto promueve diferentes acciones para informar a la ciudadana e invitarlos a que se vuelvan prudentes en el uso del gas y a difundir esta informacin. Las acciones definidas van dirigidas en su mayora a los ciudadanos en general y en particular a los usuarios de gas natural. Algunas de ellas son: Concurso de colegios, accin con el sector salud, sketch teatral, talleres de coagentes antimonxido, encuentro de periodistas, modificacin de la normativa, comerciales de televisin, accin con la Lonja y el sector de la construccin, entre otras. Contribuciones de los logros alcanzados por la experiencia en el mejoramiento de la salud pblica y el medio urbano. Gracias a la implementacin de la campaa y al impacto generado, la intoxicacin por monxido de carbono ha sido elevada a una problemtica de salud pblica a nivel distrital. El aumento del conocimiento de las causas, seales y sntomas de la intoxicacin por monxido de carbono entre la ciudadana propicia que los ciudadanos cada vez sean ms prudentes en el uso de un servicio pblico. Adems, la campaa ha hecho evidente que los diferentes sectores (salud, inmobiliario, educacin, cadena del gas y empresa privada) pueden unirse para un bien comn compartiendo su responsabilidad y actuando en la medida de sus capacidades para salvar las vidas de los ciudadanos y ciudadanas. Por otra parte, en materia de salud, uno de los frentes importantes cubiertos ha sido la formacin del personal mdico sobre la problemtica, tal y como se puede corroborar con las cifras relacionadas en la pregunta anterior, de forma tal que actualmente los mdicos de los servicios de urgencias estn ms capacitados para detectar la sintomatologa en el servicio y de igual forma tratarla. Sostenibilidad de la experiencia. Han informado cerca de 4.500 personas directamente, incluidos nios de colegios pblicos y privados de la ciudad en qu es y cmo se produce el monxido de carbono y cmo prevenir intoxicaciones. Adems de la explicacin, se han brindado herramientas a los ciudadanos y ciudadanas para transmitir el mensaje. Han involucrado diferentes sectores a la accin para enfrentar la problemtica en los cuales se han construido metodologas como, por ejemplo, la vigilancia activa y pasiva de la intoxicacin por monxido de carbono, aspecto anteriormente inexistente.

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Construyeron una imagen y publicaron un material dirigido a diferentes pblicos que se distribuye en redes sociales y pginas de internet: www.elmonomata.com. Abordaje de los Derechos Humanos. Protege fundamentalmente el derecho a la vida, considerando que: Cada vida es irrepetible, cada persona es irreemplazable, cada muerte es irreversible y todo el poder del mundo no resucita a nadie. Prevenir cambiando unas pocas creencias vale la pena. La experiencia ha priorizado la ejecucin de las acciones en las localidades de Bogot en donde se ha presentado mayor cantidad de accidentes con el uso de gas natural, tal es el caso de la realizacin del concurso de creatividad estudiantil El mono mata. As mismo, desde agosto del ao anterior, la experiencia se ha articulado con el programa Salud a Su Casa y Mi Hogar es un Lugar Seguro de la Secretara Distrital de Salud. El programa Salud a Su Casa beneficia a hogares de estratos bajos al prevenir diferentes tipos de enfermedades, entre ellas la intoxicacin por CO, han formado 132 promotores de salud en el uso seguro del gas y en cmo evitar intoxicaciones por CO; as mismo, atienden a las poblaciones ms vulnerables de la ciudad. Las diferentes acciones de la campaa se orientan a informar y lograr un cambio de comportamientos en toda la ciudadana sin discriminar ningn sector de la poblacin. Se hace un esfuerzo conjunto para adaptar el lenguaje y la metodologa a los distintos espacios de promocin de la campaa, de manera que el mensaje llegue a todos los ciudadanos y ciudadanas.

Resultados. Para la campaa Despierta, el monxido de carbono mata result altamente gratificante que no se haya presentado, desde el 2008 hasta lo que va corrido del 2010, ningn fallecimiento por causa de intoxicacin por monxido de carbono, as como que los afectados por intoxicaciones no letales hayan disminuido ostensiblemente, de 155 en el 2007 a 96 en el 2008 y a 30 en el 2009; segn informacin compartida por Gas Natural S.A., ESP, en las cifras de ausencia de fallecimientos del 2009 y validadas por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. En agosto del ao anterior, la tercera medicin de impacto de la campaa a una muestra representativa de 1.617 usuarios de gas natural constat que lograron aumentar la prudencia en el uso del gas por parte de los usuarios, al reconocer las fuentes de peligro tanto en las fugas de gas como en su combustin incompleta. Estos avances apuntan a las siguientes acciones: Incorporacin creciente en el lenguaje de los usuarios de la intoxicacin por CO como peligro asociado a la utilizacin de gas natural, se reconoce en el monxido un peligro que se presenta con mayor frecuencia que la fuga de gas. Avances en la comprensin de la causa de produccin del CO (combustin incompleta del gas natural) y en el reconocimiento de sus seales (llama y holln) y sntomas (dolor de cabeza, mareo, nuseas). Reconocimiento por parte de las y los usuarios frente a la importancia de ser responsables del uso seguro del gas natural, en pro de la seguridad y beneficio econmico.

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Adicionalmente, se ha formado, uno a uno, una fuerza CO agente Antimonxido conformada por 4.570 miembros entre los cuales se encuentran personal de salud, personal de salud pblica, estudiantes, inspectores, gestores comunitarios, servidores pblicos-privados, entre otros. Contactos: Mara Eugenia Coronado - cprios@gasnatural.com

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RESEA 12
Plan de movilidad sustentable. Gobierno de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires Argentina Categora: Infraestructura Urbana Duracin: 2 aos y tres (3) meses ODM al cual contribuye la experiencia: 7 Situacin o situaciones en concreto que llevaron a desarrollar la experiencia. Las motivaciones indicadas en las cuales se fundament la experiencia se dirigen a humanizar el espacio pblico, brindar sostenibilidad al modelo territorial de la ciudad, mejorar la accesibilidad para todos los ciudadanos, sin comprometer la salud de los habitantes actuales y futuros. La ciudad 2 cuenta con una poblacin de cerca de 3.000.000 de habitantes (203 km ). A su alrededor se extienden 30 partidos de la Provincia de Buenos Aires (3.600 km) y una poblacin cercana a los 9.000.000 de habitantes. La ciudad constituye el ncleo de una infraestructura vial, ferroviaria, portuaria y de transporte de dimensin local, regional e internacional. Hay casi 20 millones de viajes diarios de personas, miles de carga y 1.4 millones de vehculos que atraviesan las fronteras administrativas de la ciudad. Las redes vial y de transporte tienen un carcter radial convergente al rea central. La conectividad interna est afectada por los pasos ferroviarios a nivel que segmentan el territorio. La red subterrnea es el nico transporte sin alcance regional, este tambin es principalmente radial hacia el rea central. Existe un progresivo aumento del transporte privado sobre el pblico. El transporte automotor urbano es uno de los principales perturbadores de la contaminacin atmosfrica de la ciudad. Objetivos. El Plan de Movilidad Sustentable tiene como metas principales mejorar la calidad de vida al humanizar el espacio pblico, al acrecentar su accesibilidad tanto fsica como econmica y propiciar una movilidad saludable para todos los ciudadanos que habitan o visitan la ciudad. Para ello, se establecieron como polticas del Plan la prioridad del transporte pblico, de los modos no motorizados (peatonal y ciclista), de las tecnologas no contaminantes (buses elctricos y autos hbridos), con particular atencin a la seguridad vial, teniendo como herramienta principal la jerarquizacin de la red vial y el ordenamiento del trnsito. Descripcin general de la experiencia. Programa Prioridad Peatn rea central: el plan se inicia con las obras del pasaje Carabelas y con la calle Reconquista que une Plaza San Martn y Plaza de Mayo. La construccin se dividi en 3 etapas totalmente finalizadas. El proyecto fue consensuado con los vecinos y comerciantes de la zona. Se ha evidenciado un gran xito econmico y funcional por gran afluencia de pblico a toda hora, la nueva configuracin plantea un ambiente confortable para la permanencia, extendiendo los horarios de uso hacia la noche; al restringir el uso del automvil e incorporar arbolado, se producen mejoras ambientales al eliminar los ruidos molestos y emisiones nocivas al medio ambiente.

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Actualmente se encuentra en proceso licitatorio la calle Suipacha y Tacuar. Programa Bicicletas de Buenos Aires: la red de vas para ciclistas comienza con un fuerte impulso a la construccin amplia e integrada de ciclovas protegidas y bicisendas que conecta los principales centros generadores de viajes y llega hasta los bordes de la ciudad. El segundo componente del programa es el Sistema de Transporte Pblico de Bicicletas en fase de preparacin de documentos licitatorios. Los dems componentes son el Desarrollo de Estacionamiento para bicicletas particulares, Programa de Educacin Vial-Convivencia, Desarrollo de material de comunicacin e informacin y Programa de fomento del uso de bicicletas para empleados de oficinas. Seguridad Vial: se sancionaron leyes importantes en relacin con la creacin del cuerpo de agentes de control de trnsito, la retencin de vehculos que superen las velocidades mximas o cuyos conductores no superen el test de alcoholemia, y la suspensin provisoria de licencia ante infracciones graves. Estas medidas tuvieron un gran impacto en la prensa. As mismo, se multiplic la oferta de cursos y se construy la pista de seguridad vial infantil ms grande de la Argentina, con un circuito de 2 km, un micro-cine y aula mvil; junto con los gobiernos de Australia, Nueva Zelanda y la OMS se realizaron concursos nacionales para identificar buenas prcticas de la normativa, comerciales de televisin, accin con la Lonja y el sector de la construccin, entre otras. Contribuciones de los logros alcanzados por la experiencia en el mejoramiento de la salud pblica y el medio urbano. Prioridad Peatn: Funcional: Posibilita la creacin de nuevos hitos de referencia espacial muy abiertos y potencialmente generadores de actividades y de encuentro social en lo que respecta al ocio y al esparcimiento. La nueva configuracin plantea una mejora respecto de la salud auditiva, visual, el mejoramiento de la calidad del aire y la sensacin de seguridad lejos del automvil. Sostenibilidad ambiental: Si bien las posibilidades de vegetacin son limitadas, se observa una gran reduccin del ruido y contaminacin debido a la restriccin en el trnsito vehicular. Mejora de la calidad de aire en la calle Reconquista. Las fuentes de emisiones mviles en calles angostas, con edificios de gran altura a ambos lados: tal era la situacin de Reconquista antes de las obras, que ocasionaban mayor concentracin de partculas y gases de combustin que en calles ms anchas o espaciosas, debido a las falencias en ventilacin y dispersin del aire contaminado. Estudios realizados en distintas zonas cntricas de Buenos Aires analizaron la relacin de la concentracin de CO y otros contaminantes, con la ocurrencia de vientos demostraron que en la medicin de 49 picos alarmantes cercanos a las 40ppm; los vientos o corrientes de aire locales permitieron disminuir rpidamente la concentracin de CO. La concentracin de CO acompaa lgicamente a los cambios de densidad del trnsito a lo largo del da y las horas o a cruces de calles ms cerrados, la existencia de viento impide alcanzar altos niveles de CO y las ms altas concentraciones promedio en ocho horas se producen en das hmedos y calmos. En el caso de Reconquista, la lnea de edificacin en altura en sentido transversal al ingreso de aire desde el ro acta como una pantalla que disminuye el movimiento de aire a escala peatonal, reduciendo las posibilidades de renovacin.

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La restriccin del trnsito vehicular en la calle Reconquista implic la reduccin de los niveles de CO y otros importantes contaminantes producidos por la combustin que afectan la calidad del aire exterior. Sin embargo, la derivacin del flujo vehicular que antes transitaba por Reconquista hacia las avenidas Crdoba y Leandro N. Alem podra trasladar el problema de contaminacin hacia estas vas, pero las dimensiones, orientaciones y morfologa contextual en ambas facilitan la mayor difusin de los gases de combustin, reduciendo la concentracin a nivel peatonal. La mayor concentracin de contaminacin en calles angostas se ha demostrado en numerosos trabajos de investigacin en grandes ciudades de Europa y Asia que relacionan los niveles de emisiones producidos por el trnsito vehicular con la morfologa urbana y el clima urbano, uno de los parmetros ms afectados. Por ltimo, aclaran que los distintos contaminantes presentes en las emisiones provenientes de fuentes mviles, estimados para el caso de Reconquista, como el CO, NOx, SOx, HC, se han traducido y unificado en toneladas de CO2, ya que a la fecha es la equivalencia ms utilizada para determinar el potencial de afectacin de las actividades antrpicas al cambio climtico. Dado que se espera realizar intervenciones similares en otras calles del centro y microcentro, se han implementado los registros de mediciones de emisiones en las esquinas crticas de las vas a intervenir, con el fin de evaluar con registros reales las mejoras una vez realizadas las obras y el posterior monitoreo en las calles que reciben el trnsito derivado. Seguridad Vial La reduccin de siniestros implica directamente una reduccin en costes del tratamiento mdico asociado, costes directos de la enfermedad, prdida de la productividad por muerte y heridas, costes administrativos asociados, coste de los atascos generados por colisiones. Sostenibilidad de la experiencia. En la estructura del Gobierno de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires no existan reas especficas para el desarrollo de los programas del plan, incorporaron graduados universitarios y estudiantes, formaron equipos de trabajo y capacitan continuamente al recurso humano que incorporan progresivamente a las reas del gobierno. En materia de recursos tcnicos, se firmaron convenios con el BID (Banco Interamericano de Desarrollo) (para el programa de bicicletas) y la CAF (Corporacin Andina de Fomento) (para Metrobus - BRT) para elaborar estudios de mediano y largo plazo sobre las temticas indicadas. Frente a seguridad vial, promulgaron las siguientes leyes: 1) Ley 3129/09 (remisin del auto que supere en 40 km/h o ms la velocidad mxima), 2) Ley 3003/09 (remisin del auto en caso de test de alcoholemia positivo) 3) Ley 2641/08 (creacin SCORING en la ciudad) 4) Ley 2652/08 (Creacin del Cuerpo de Agentes de Trnsito) 5) Adhesin a la Ley de Trnsito y Seguridad Vial Nro. 24449 y su modificatoria Nro. 26363, de la cual se desprende la quita provisoria de licencia ante infracciones graves

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Por ltimo y frente a los aspectos tcnicos del Programa Bicicletas de Buenos Aires, hicieron nfasis en el desarrollo de una red integrada y protegida, la va protegida previene accidentes. Para el diseo de la ciclova segura, se opt por calles secundarias, con ausencia de lneas de bus, siendo evitadas las avenidas y las rutas de trnsito pesado; buscaron la continuidad e integracin, identificando arterias y centros como parte de la red. De esta manera, la red permite interconexin

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con medios de transporte pblico. As mismo, trabajan en la incorporacin de estacionamiento para bicicletas en vas pblicas, playas de estacionamiento y edificios pblicos y privados. Tambin lograron la vinculacin e inclusin de las empresas, con el fin de fomentar que los empleados vayan a trabajar en bicicleta, y en el desarrollo de material de difusin y comunicacin. Abordaje de los Derechos Humanos. Los espacios pblicos son el lugar de representacin de una comunidad, ellos vehiculizan los valores que esa comunidad sostiene, son el producto de un esfuerzo colectivo. La calidad de su diseo y de su construccin, de sus materiales, de su perennidad, su valor de uso, dan cuenta de la confianza que ella tiene en el futuro y del lugar que se le da al vivir juntos. En esto son un proyecto colectivo que debe ser compartido. Slo cuando ello ocurra tendrn espacios de libertad, abiertos, polivalentes, generosos, espacios de intercambio y de carcter mixto, espacios pblicos humanizados y democrticos. En un sentido amplio, el Plan de Movilidad Sustentable plantea la cuestin del derecho a la vida. Por una parte, se jerarquiza la red vial, se brindan condiciones seguras para peatones y ciclistas y se fomenta el uso de los buses que presentan los niveles ms bajos de mortalidad para sus pasajeros. Los pasos a distinto nivel tienen como una de sus principales justificaciones los accidentes que ocurren en los pasos ferroviarios a nivel. La Seguridad Vial, segn lo establecido por la Organizacin de las Naciones Unidas, est ntimamente ligada a la proteccin del derecho a la vida y a la integridad fsica, y por lo tanto desde all debe abordarse, por lo que el objetivo siempre es el de reducir las muertes viales evitables. El derecho a una vida sana por efecto de la actividad fsica se plantea en los programas Prioridad Peatn y Bicicletas de Buenos Aires, el derecho a la inclusin se pone de manifiesto al promover modos donde los ciudadanos no se encuentran aislados y separados como en el caso de los modos motorizados individuales. Resultados. Seguridad Vial: 48% menos fallecidos en 2009 respecto a 2007. Los controles de alcoholemia aumentaron de 177.755 en 2008 a 260.884 en 2009; la incidencia de casos positivos baj del 1,14% en 2008 a 0,82% en 2009. Vas Preferenciales: El proceso de recuperacin de las avenidas doble mano revierte la tendencia implantada en la dcada de los 70 en relacin con la priorizacin del auto particular en desmedro del autotransporte pblico de pasajeros, los que fueron relegados en muchos casos a estrechas calles paralelas a las avenidas. Este cambio de paradigma en la circulacin y consecuentemente en la movilidad pone por encima de los modos motorizados individuales el beneficio para las amplias mayoras desfavorecidas que usan los buses como modo principal de transporte. La jerarquizacin de la red vial, al encauzar los vehculos de mayor porte, ms veloces y que realizan viajes de mayor longitud y los vehculos ms pequeos, ms lentos y con recorridos de menor longitud, ha ordenado la circulacin y ha vuelto ambientalmente sostenibles los espacios que se encuentran dentro de la macro-malla avenidas, creando reas ambientales donde las funciones

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ambiental, social y de acceso de las vas se prioriza sobre la funcin trnsito. Programa Bicicletas de Buenos Aires: En cuanto a los usuarios actuales se observa una derivacin importante desde otras calles y avenidas hacia los ejes donde se ha materializado la red de ciclovas y han mejorado claramente las condiciones de seguridad en la circulacin. Los ciclistas manifiestan una gran conformidad con los conceptos de diseo y operacin. Los resultados de las encuestas de evaluacin se describen en el punto 5.5. Tambin se resalta el cambio de enfoque hacia una red integrada que vincula con grandes generadores de viajes y el paso por zonas de alta densidad, particularmente el rea central de la ciudad. Contactos: Daniel Chain - dchain@buenosaires.gov.ar

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RESEA 13
Santa Tecla, ordenada, limpia y sana. Alcalda Municipal de Santa Tecla El Salvador Categora: Infraestructura urbana Duracin: 8 aos ODM a los cuales contribuye la experiencia: 3, 6, 7 y 8 Situacin o situaciones en concreto que llevaron a desarrollar la experiencia. La oportunidad y necesidad de planificar el desarrollo local del municipio de Santa Tecla a largo plazo en el lapso de 2002-2012 se origina por el desastre ocasionado por los terremotos de 2001 que destruyeron el 68% del patrimonio. Antes de los terremotos del 2001, no contaban con la institucionalidad para el ordenamiento y desarrollo urbano, plan estratgico, legislacin, organizacin ciudadana, espacios pblicos inseguros, emigracin y comercio informal ascendente, ni con aportes de la cooperacin. Se realizaron nueve acciones planificadas y concertadas: . Legislacin - ordenanzas municipales . Recuperacin del espacio pblico: construyeron mega-obras, recuperaron zonas verdes, aceras, realizaron campaas de limpieza e iluminacin . Programa de oportunidades para la niez y juventud . Fomento y consolidacin de la participacin ciudadana (nivel territorial y sectorial) . Gestin de proyectos de la cooperacin nacional e internacional, la contrapartida de las empresas y la focalizacin del gasto municipal . Gestin del riesgo a desastres naturales . Acciones de convivencia y seguridad ciudadana . Atencin primaria en salud y campaas de prevencin del VIH-SIDA y dengue . Transversalizacin del enfoque de equidad de gnero, con nfasis en niez, juventud, mujeres y mayores Objetivos. Ejecutar estrategias que anticipen cambios de crecimiento econmico, social y fsico de la ciudad, as como la organizacin de recursos humanos y materiales. Promover la participacin de los diferentes actores y sectores en la toma de decisiones y la evaluacin de la gestin municipal. Elevar los niveles de desarrollo humano reduciendo la vulnerabilidad y los niveles de extrema pobreza. Lograr la equidad de gnero y el liderazgo de mujeres y jvenes, al reducir los niveles de violencia intrafamiliar y social. Disminuir los niveles de insalubridad para mejorar la salud fsica y mental y prevenir enfermedades (VIH-SIDA y el dengue).

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Aumentar la cobertura de servicios bsicos: energa, agua y calles de acceso. Descripcin general de la experiencia. Santa Tecla: Ordenada, Limpia y Sana es la suma de dos ejes de trabajo plasmados en el Plan Estratgico Participativo, PEP-2002-2012, que a travs del tiempo y el espacio de 8 aos, fue liderado por el alcalde scar Ortiz, desarrollado en 4 periodos y acompaado por diferentes concejos municipales del partido de izquierda FMLN y desde el 2006 en coalicin con el CD. Segn el contexto histrico y socioeconmico, se trata de un municipio joven. Santa Tecla nace el 08 de agosto de 1854 por decreto legislativo, es cabecera del departamento La Libertad, lo que les posibilita que cuenten con instituciones de gobierno, bancos, centros educativos, comercio, transporte y accesibilidad vial y peatonal. Tiene un rea 112.20 Km, de las cuales 103.2 km es rural y 9 km es urbana; en esta ltima reside el 89% de la poblacin. Pertenece al rea metropolitana, junto con 13 municipios ms, cuya poblacin total es 121.908 habitantes, con 66.128 mujeres, que representan el 54.24%, y 55.780 hombres, que constituyen el 45.76% restante. El rango de edad joven, de 0-30 aos, es el 49%. Al sumar las sinergias del nivel local, nacional e internacional, es visible que la participacin de los actores y sectores, no solo en la planificacin, sino en la toma de decisiones para la administracin, control y uso de los recursos, ha permitido reconstruir y recuperar la infraestructura urbana para el ocio, esparcimiento y recreacin de sus habitantes. Desde el gobierno local, la aprobacin de ordenanzas, la implementacin de polticas pblicas, con programas y proyectos, as como la focalizacin de los presupuestos municipales en el ordenamiento, limpieza y salud, ha permitido que el espacio pblico urbano sea para uso de la ciudadana.

Contribuciones de los logros alcanzados por la experiencia en el mejoramiento de la salud pblica y el medio urbano. La contribucin a la salud pblica y al medio urbano ha sido mejorar significativamente los entornos urbanos y consecuentemente la salud fsica y mental de las y los ciudadanos de Santa Tecla, as como de visitantes y residentes en el rea metropolitana de San Salvador, quienes hacen uso de las instalaciones e infraestructura municipal. (Por ejemplo: en una encuesta realizada en el 2008 se contabiliz que las instalaciones de El Cafetaln, durante un fin de semana, son utilizadas por ms de 8 mil personas). Sostenibilidad de la experiencia. Recurso humano: por ejemplo, en los parques y reas deportiva-recreativas cuentan con un administrador, peones, secretaria y empleados temporales. Cuidar la infraestructura es responsabilidad municipal, as como el pago de la iluminacin y los servicios de internet, telfono y agua. La gestin del riesgo cuenta con personal tcnico en mapeo, reas protegidas, trabajo social y educadores ambientales, as como con equipos tecnolgicos. Tambin cuentan con el observatorio de prevencin del delito.

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Cuidar el patrimonio municipal, la aplicacin de la ordenanza contravencional, la implementacin de los planes de tranquilidad ciudadana, el plan escuela segura y los patrullajes junto con la Polica Nacional - PNC es responsabilidad del Cuerpo de Agentes Municipales-CAM. La recoleccin de los desechos slidos, en el centro histrico (30 manzanas del casco viejo), realizada diariamente por las noches y en el resto de la ciudad 3 veces por semana, con programas de reciclaje, educacin ambiental y separacin, con una planta de transbordo-reciclaje. La corresponsabilidad ciudadana, en la seleccin, administracin, ejecucin, uso y cuidado del espacio pblico recuperado, realizando acciones permanentes de convivencia. Abordaje de los Derechos Humanos. Todas y cada una de las acciones que se implementan en la Alcalda de Santa Tecla estn enmarcadas en el respeto de los Derechos Humanos, en la Constitucin y el Cdigo Municipal. Se ha favorecido la creacin de aceras y parques, se han creado rampas para la poblacin discapacitada. Adicionalmente, se ha gestionado con la empresa privada y se han instalado 5 pasarelas, utilizadas especialmente por estudiantes (niez y juventud). Aunque en el municipio no existen grupos tnicos, s se trabaja en el eje del rescate de la identidad cultural y el apoyo a los pueblos indgenas. Por ejemplo, en el ao 2008 recibimos al grupo de marchantes indgenas desde Alaska y en el 2009 se elabor la investigacin sobre patrimonio cultural, publicada por la Repblica de Venezuela. Por ltimo, y con el fin de garantizar los derechos de las mujeres, se cre la poltica de gnero en marzo de 2003, se design personal y presupuesto municipal, se promovi la participacin poltica de las mujeres concejalas en cargos de toma de decisiones, y se logr la apertura-funcionamiento de la Casa Municipal de la Mujer Teclea para atencin legal-psicolgica de la violencia y el empoderamiento de estas en la puesta en marcha de proyectos productivos. Resultados. Recuperacin del espacio pblico: Parques: San Martn, Daniel Hernndez, Ecolgico-San Jos, de la Familia y Extremo. Edificios: Casa Municipal de la Mujer, Mercado Dueas, Alcalda, Palacio de la Cultura y las Artes, Museo de la ciudad, el Observatorio del Delito. 70 Zonas verdes en colonias, residenciales y cantones. Mitigacin en la quebrada El Piro. En cuanto a Recreacin y deportes: pista atltica El Cafetaln, complejo acutico, cancha Adolfo Pineda, estadio Las Delicias. Legislacin-Ordenanzas Reguladoras de: Desechos slidos (2003), Centro histrico (2004) Participacin ciudadana (2004), Prohibicin de porte de armas de fuego en espacios pblicos (2006), Uso del suelo (transitoria de 2002 y con reformas vigente de 2007), Publicidad (2007), Productos pirotcnicos (2007), Creacin del consejo interinstitucional de prevencin (2008), Legalizacin de construccin y/o parcelaciones (2009), Participacin ciudadana y transparencia (2009). Participacin ciudadana: Consejos: Ciudadano para el desarrollo local (2003 a la fecha-CCDL), Interinstitucional para Prevencin de Violencia (2008), de Juventud (2009). Polticas pblicas municipales: de Gnero (2003), de Niez y Juventud (2004), de Convivencia y Seguridad Ciudadana (2005), Ambiental (2006) y de Gestin de riesgos y prevencin de desastres (2009).

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La planificacin: registrada en planes de largo plazo (10 aos, PEP), de mediano (trianuales, PEI y Plataformas) y de corto plazo (anual, POA). Actividades de recreacin-ocio, turstico-culturales y esparcimiento: en cada uno de los espacios pblicos recuperados y habilitados, la Alcalda, a travs de sus promotores sociales, as como los Comits de Vecinos, se realizan diversas y mltiples actividades para mejorar la salud pblica. Por ejemplo, en El Cafetaln: Festival de la niez, Festival de Juventud, competencias de karate, ciclismo, ftbol, patines. En el complejo acutico: celebracin del da del adulto mayor, el Festival gastronmico y de puertas abiertas en la calle del Paseo El Carmen (todos los ltimos jueves de mes con la polica y Ministerio de Turismo). (*) En la cancha Adolfo Pineda: torneos de BKB-juveniles y adultos, asambleas ciudadanas; tambin se ha preparado como albergue para desastres. En zonas verdes de las colonias y residenciales, todas las tardes se renen las familias. Contactos: Lic. scar Ortiz - alcaldesantatecla@yahoo.com

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RESEA 14
Infraestructura pblica para incentivar el trnsito calmado en el distrito de Miraflores. Municipalidad de Miraflores Per Categora: Infraestructura urbana Duracin: 2 aos y medio ODM al cual contribuye la experiencia: 7 Situacin o situaciones en concreto que llevaron a desarrollar la experiencia. El Distrito de Miraflores es uno de los centros urbanos con un alto grado de desarrollo turstico en la ciudad capital, LIMA. As mismo, y por su antigedad (ms de 150 aos de fundada), atrae a un gran nmero de personas de tercera edad y con dificultades de desplazamiento. Adems, ofrece una innumerable oferta de servicios (bancos y financieras, centros de salud, restaurantes, 2 autoservicios, entretenimiento, comercio), todo lo cual se encuentra en un radio de 6 Km que permite realizar estas actividades caminando. El municipio convoca anualmente, a travs del Programa de Presupuesto Participativo, las iniciativas de los vecinos en los proyectos de inversin, y de este modo sensibiliza a la comunidad respecto de las necesidades de los menos favorecidos. Por medio de esta experiencia se consigui que la comunidad acepte la remodelacin de la infraestructura urbana a nivel vial, que incorpora la tendencia arquitectnica de incentivar el desplazamiento motriz con ciclovas y paseos peatonales, y para lo cual se modificaron los cruces viales y se homologaron las pistas y las veredas. Objetivos. Incentivar el uso de medios ecolgicos de desplazamiento (caminar o andar en bicicleta). Facilitar la locomocin a las personas con dificultades de desplazamiento, ya sea por condiciones fsicas o de edad. Mejorar el entorno urbano con una propuesta arquitectnica amigable, a travs de materiales desmontables (ladrillos de concreto), lo que tambin permite que las reparaciones y mantenimiento se ejecuten sin generar mayores impactos (versus la demolicin de pistas de asfalto). Reducir la emisin de gases contaminantes y ruidos molestos. Descripcin general de la experiencia. El desarrollo de la experiencia se dio mediante la implementacin de cuatro pasos: Primer Paso: Observacin del entorno y su dinmica: se encontr un desaprovechamiento de los espacios pblicos, incomodidad en el uso de los cruces peatonales, excesiva afluencia vehicular, congestionamiento.

Segundo Paso: Diagnstico y solucin. En vista de la excesiva oferta de transporte y la dificultad de

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desplazamiento en recorridos de mediano alcance se desarroll un programa para incentivar al vecino a trasladarse sin usar el automvil. Este programa cre recorridos peatonales agradables, cmodos y seguros (iluminacin, vigilancia, limpieza, descanso), y de forma simultnea se recortaron los espacios pblicos de estacionamientos en zonas de comercio vecinal. Tercer Paso: Participacin. Se desarrollaron estrategias de sensibilizacin y se convoc al universo de vecinos para decidir democrticamente la prioridad en las necesidades del Distrito. Cuarto Paso: Eleccin de alternativas y ejecucin. En una votacin democrtica pblica y universal, se eligen los proyectos de inversin para el Distrito. Estos proyectos se incorporan al presupuesto y se convocan a procesos de contratacin para su desarrollo y ejecucin. Contribuciones de los logros alcanzados por la experiencia en el mejoramiento de la salud pblica y el medio urbano. Al generarse espacios donde el uso de automotores ya no es imperativo, se brinda prioridad al transente y se genera menor contaminacin. Caminar es un ejercicio aerbico muy recomendado. El Distrito de Miraflores se esfuerza por mantener las vas no solamente diseadas para el caminante, sino que se desarrollan espacios seguros y de agradable impacto visual. Sostenibilidad de la experiencia. El proyecto incorpora como novedad tcnica el uso de ladrillos de concreto, no slo por su presencia esttica, sino tambin porque permite intervenciones de mantenimiento focalizadas, lo que disminuye el costo de reparacin, y el tiempo de la intervencin.

Abordaje de los Derechos Humanos. Ha integrado a las personas con problemas de movilidad a la vida til de la ciudad, ha permitido su desplazamiento por el Distrito de forma libre y segura, ha consolidado una poltica de conservacin ambiental (uso de alternativas no contaminantes para transportarse). Adems, ha modificado la infraestructura vial urbana al hacerla de fcil acceso a las personas discapacitadas y al generar espacios equitativos de reunin, fomentando la cultura y respeto por los peatones, solidarizndose con los problemas de la ciudad en cuanto a contaminacin y ruidos molestos.

Resultados. Ha aumentado significativamente el turismo en la ciudad de Miraflores en el Distrito de Lima. Se han descongestionado las principales avenidas del Distrito, debido a que los vecinos prefieren caminar, disfrutar del paisaje y la comodidad de realizar sus trmites a pie, a usar sus vehculos. Se ha conseguido una experiencia con alto potencial de rplica en los municipios cercanos. Contactos: Antonio Monsalve Arrospide - antonio.monsalve@miraflores.gob.pe

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RESEA 15
Transmilenio ambientalmente sostenible. TRANSMILENIO S.A., Bogot Colombia Categora: Control de la contaminacin y cambio climtico Duracin: 10 aos ODM al cual contribuye la experiencia: 7 Situacin o situaciones en concreto que llevaron a desarrollar la experiencia. Se trata de una oportunidad de mejoramiento continuo en el sistema y de contribuir, a travs de la implantacin de un sistema de transporte sostenible, a la mitigacin del cambio climtico, a la mejora de la calidad de vida de los bogotanos y a la sostenibilidad ambiental de la ciudad. El proyecto BRT Bogot (Colombia) Transmilenio phase II to IV se encuentra registrado y certificado como proyecto de mecanismo de desarrollo limpio ante Naciones Unidas bajo el Protocolo de Kyoto para la mitigacin del cambio climtico. A finales de la dcada de los 90, Bogot enfrentaba grandes problemas de movilidad, la ciudad tena cerca de 7 millones de habitantes, de los cuales unos 270 mil tenan necesidades de transporte traducidas en cerca 12 millones de viajes diarios; el 80% de estos era en transporte pblico. En la ciudad circulaban cerca de 20.500 vehculos de transporte pblico colectivo legales y 10.000 ilegales, con estndares diversos en cuanto a capacidad, nivel de servicio, tarifas y 67 modelos , . Las problemticas del sector se traducan principalmente en: Sobreoferta de transporte pblico y parque automotor obsoleto. Altos niveles de Contaminacin Ambiental. Infraestructura inadecuada y dficit de la malla vial. Uso inadecuado del espacio pblico, los vehculos particulares ocupaban cerca del 90% de las vas. Altos costos econmicos y sociales, inseguridad, incomodidad y bajos estndares de calidad del servicio en el transporte. Altos niveles de accidentalidad. Transporte ilegal y crecimiento catico en la ciudad. Alta concentracin de rutas en las vas. Esquemas empresariales de transporte inadecuados. Tarifa de transporte ineficiente.

Objetivos

Gmez, Jairo. Transmilenio la Joya de Bogot. Bogot: TRANSMILENIO S.A., Panamericana formas e impresos, 2003. Presente y futuro de la movilidad urbana en Bogot: Retos y realidades. Bogot: VEEDURA DISTRITAL INJAVU- EL TIEMPO, 2000.
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Generar polticas y acciones que orienten al sector transporte dentro de los esquemas de desarrollo sostenible.

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Contribuir a la mitigacin del cambio climtico y de los dems impactos ambientales generados por la operacin de los sistemas de transporte. Ahorrar costos econmicos, ambientales y sociales. Generar beneficios en salud y calidad de vida de sus diferentes actores y de la ciudadana en general. Fortalecer la gestin pblica y el cumplimiento de la normatividad y los estndares ambientales. Contribuir a la generacin de cultura ambiental y a la cualificacin de los funcionarios pblicos. Facilitar la coordinacin interinstitucional, al trabajo en red y a la eficiencia en el uso de los recursos. Descripcin general de la experiencia. La experiencia propuesta por TRANSMILENIO S.A. desarrolla de manera integral los procesos de planeacin y gestin ambiental en el sistema de transporte masivo Transmilenio, involucra criterios de responsabilidad social y ambiental y, en la estructura de la gestin, implementa una serie de estrategias articuladas de manera tal que se sigue el Ciclo de Gestin del Conocimiento. En el proceso de gestin ambiental se han integrado los sistemas de gestin de la entidad. Todo lo anterior orientado a la mejora contina del sistema, a la consolidacin de un sistema de transporte sostenible que contribuye a la mitigacin del cambio climtico, al mejoramiento de la calidad de vida de los bogotanos y a la calidad ambiental de la ciudad. Para fortalecer los procesos de la gestin ambiental se constituy un comit para el seguimiento del Plan Institucional de Gestin Ambiental (PIGA), donde se brinda un reporte detallado de las acciones obtenidas cada trimestre. El PIGA consta de un componente interno, que involucra la gestin ambiental dentro de TRANSMILENIO S.A. como ente gestor del Sistema de Transporte Masivo de la ciudad, y un componente externo, que aborda la gestin ambiental que se realiza en la infraestructura del sistema y el control y seguimiento a la gestin ambiental realizada por los operadores. Entre los programas que contempla se encuentran: Componente Interno - Monitoreo, control y seguimiento a parmetros ambientales: gestin integral de residuos slidos, uso eficiente de los recursos (agua, energa, espacio y materiales). Componente Externo - Calidad del Aire: control de emisiones y ruido. - Recurso Hdrico: uso eficiente y ahorro del agua, calidad de vertimientos. - Recurso Energtico: calidad de combustibles, uso eficiente de energa. - Manejo Integral de Residuos Slidos. - Gestin del Entorno Urbano. - Monitoreo del Proyecto de Mecanismo de Desarrollo Limpio (MDL). Tanto para el componente interno y externo - Observatorio ambiental del sistema: red de investigadores, sistema de informacin ambiental, indicadores de desempeo ambiental y documentacin bibliogrfica y de normatividad.

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Contribuciones de los logros alcanzados por la experiencia en el mejoramiento de la salud pblica y el medio urbano. Se han mitigado impactos generados por la operacin de los sistemas de transporte y se han obtenido resultados favorables para el ambiente y la salud pblica de los ciudadanos por medio de la reduccin de contaminantes locales, como material particulado, xidos de nitrgeno y xidos de azufre, que tienen alto impacto en la salud pblica de los bogotanos. Por lo tanto, se llega a ahorros en los gastos del sector salud. Por medio de capacitaciones se ha generado una masa crtica comprometida con la generacin de una cultura de proteccin ambiental y funcionarios comprometidos con su gestin. Se han optimizado los recursos humanos, tecnolgicos y econmicos. Sostenibilidad de la experiencia. El Plan Institucional de Gestin Ambiental de TRANSMILENIO S.A. tiene una vigencia igual al Plan de Gestin Ambiental Distrital (20 aos), est armonizado con los instrumentos de Planeacin Distrital y Nacional y con los planes de desarrollo, lo que brinda la posibilidad que sea una herramienta de planeacin y gestin a largo plazo. El hecho de estar planificado por estrategias y ligado al ciclo de gestin del conocimiento, da una posibilidad integral de gestin en el corto, mediano y largo plazo; garantizando que todas las actividades y proyectos que se encuentren all enmarcados, contribuyan al alcance de metas y objetivos. La operacin del sistema cuenta con recursos de vigencias futuras para asegurar diferentes fases del sistema, el proyecto de mecanismo de desarrollo limpio tiene un convenio firmado con la CAF hasta el 2015 y un contrato de compraventa para la reduccin de emisiones con el gobierno holands hasta el 2012, el proyecto se registr ante naciones unidas por un periodo de 7 aos, prorrogable por dos periodos adicionales de igual duracin. Abordaje de los Derechos Humanos. Por medio de la experiencia que se lleva a cabo en TRANSMILENIO, se busca entregarles a los usuarios un buen servicio, con mejores estndares de calidad, para que ellos se sientan satisfechos, no rechazados y con un trato digno. En adicin a lo anterior, durante la Cumbre de Ro de Janeiro de 1992, en la que qued patente el poder de convocatoria del tema ambiental, se seal en su principio primero que todos los seres humanos tienen derecho a una vida saludable y productiva en armona con la naturaleza. Adems, segn la Constitucin Poltica de Colombia, en su captulo III, De los derechos colectivos y del ambiente, dice el artculo 79: Todas las personas tienen derecho 8 a gozar de un ambiente sano . La experiencia contribuye en gran medida a la mitigacin de la contaminacin ambiental de la ciudad, al igual que del mundo entero, al ofrecer a los usuarios un sistema controlado y monitoreado en diferentes variables ambientales. As mismo, procura por la mejora continua y la implementacin de nuevas tecnologas. Esta experiencia favorece a toda la poblacin de la ciudad de Bogot directamente, e indirectamente a la poblacin mundial, ya que se trata de un proyecto que beneficia al medio ambiente en general. Adems, busca mejorar un servicio que se presta a toda la poblacin sin distincin de color, sexo, idioma, religin, opinin poltica o de cualquier otra ndole, origen
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Constitucin Poltica de Colombia. Captulo III. Artculo 79. Edicin 1996.

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nacional o social, posicin econmica o cualquier otra condicin. Resultados. En los 10 aos de operacin se ha contribuido con la reduccin de 1.405.723 ton de CO2eq, de las cuales 197.718 ton CO2eq se han reducido por la Fase II del sistema bajo protocolo de Kyoto. El resto de la reduccin se obtuvo por la reduccin de la fase I del sistema y estas reducciones son transables en el mercado voluntario. Se han reducido ms de 51.000 toneladas de contaminantes locales como (MP, SO2, NOx), con lo que se ahorra al sector salud, anualmente,s alrededor de US$63.300.000 en consultas y tratamiento de las enfermedades respiratorias agudas evitadas. Es el nico proyecto de transporte masivo en el mundo con metodologa aprobada y registrado ante Naciones Unidas, bajo el Protocolo de Kioto, para la reduccin de gases de efecto invernadero, desde 2005. Ha logrado mitigar el impacto de los niveles de ruido por las troncales en las que opera en el rango de 3 a 10 decibeles segn el sector de la ciudad. Anualmente, se ahorra cerca del 59% de combustible que consumira el transporte pblico tradicional para movilizar una cantidad equivalente de pasajeros; esto equivale a cerca de 560.000 galones de combustible al ao. En cuanto a contaminantes locales, como material particulado, xidos de nitrgeno y xidos de azufre, se han reducido 51.054 toneladas, con un alto impacto en la salud pblica de los bogotanos y ahorros en los gastos del sector salud, estimado en US$ 355.962.000 entre 2006 y 2008. Por la comercializacin de las emisiones reducidas (2006-2007), TRANSMILENIO S.A. obtuvo ingresos para continuar y fortalecer la gestin ambiental del sistema. Frente al consumo que se genera en el transporte pblico colectivo tradicional, TRANSMILENIO ahorra anualmente un promedio de 560.000 barriles de combustible por la operacin del sistema, equivalente al 59% del consumo. De acuerdo con los controles de emisiones realizados por la Secretara Distrital de Ambiente durante 2008, la flota vinculada a TRANSMILENIO obtuvo un 98.8% de aprobacin frente al 46.4% de aprobacin que obtuvo el transporte pblico colectivo tradicional. Se logra recircular el 98% del agua de lavado de la flota, la cual pasa por sistemas de tratamiento de aguas residuales y es reutilizada, con lo que se logran ahorros en el consumo de agua entre un 30 y un 40%. Los vertimientos que se disponen finalmente en al alcantarillado cumplen con los estndares de calidad establecidos y se encuentran en promedio en un 300% por debajo de los lmites mximos permisibles. Durante el 2009, el sistema gener 39.869 empleos directos y 55.817 empleos indirectos, con prioridad en la vinculacin de grupos sociales vulnerables para la realizacin de diversas actividades en la construccin y operacin del sistema (madres cabeza de hogar, personal de Misin Bogot, etc.). Contactos: Deysi Yasmn Rodrguez Aponte - deysi.rodriguez@transmilenio.gov.co

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RESEA 16
Ambientes solidarios. MUNICIPALIDAD DE POSADAS Argentina Categora: Control de la contaminacin y cambio climtico Duracin: 2 aos ODM al cual contribuye la experiencia: 7 Situacin o situaciones en concreto que llevaron a desarrollar la experiencia. Posadas es una sociedad con un crecimiento importante en un corto tiempo. Dentro de ese marco, el municipio observ que sus ciudadanos sostenan hbitos o conductas inadecuadas con respecto a los residuos urbanos. Estas prcticas inadecuadas perjudicaban al medio ambiente y a la comunidad, debido a la proliferacin de basurales en espacios pblicos, con presencia de residuos orgnicos e inorgnicos, en los que se encontraban gran cantidad de plsticos de distintos tipos, pilas, chatarra, etc. A partir de esto surge la decisin, desde la gestin, de trabajar en un cambio progresivo de hbitos en la ciudadana en pos de lograr una mejor calidad de vida. En la comunidad observaban grandes cantidades de productos de consumo masivo, por ejemplo, botellas de gaseosas, jugos, bebidas alcohlicas, comercializados en envases plsticos, que eran descartados en forma inadecuada y generaban as muchos desperdicios diseminados en la va pblica y en espacios de esparcimiento con la consiguiente contaminacin ambiental y visual. Tambin se observaba la presencia de pilas usadas, bateras que eran desechadas en cauces de arroyos o en la tierra, sin tratamiento previo, con el alto nivel de toxicidad que se desprende de ellas al corroerse y que produce altos niveles de contaminacin. Por otro lado, se not el desconocimiento sobre la deposicin final de los aceites comestibles usados, que son contaminantes. Esta realidad social se genera por ignorancia y falta de compromiso del ciudadano en la separacin de residuos y en lo que respecta al impacto que estos producen en el medio ambiente. Objetivos. Desarrollar una conciencia ecolgica, de la escuela hacia la comunidad, para el cuidado del medio ambiente. Reducir la presencia de plsticos y de pilas usadas sin tratamiento, en la va pblica y en el relleno sanitario, y sistematizar la recoleccin, el reutilizado y/o reciclado de los residuos. Descripcin general de la experiencia. La municipalidad convoca a las instituciones educativas de nivel primario y capacita a los docentes en el desarrollo del proyecto Ambiente Solidario, a travs del cual plantea la problemtica de los residuos, contaminacin y acciones alternativas de tratamiento y reciclado de los productos seleccionados, lo que, adems, va acompaado de charlas a los estudiantes sobre residuos, contaminacin, ordenanzas y reciclado. Los docentes, a su vez, motivan a los estudiantes, a partir

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de estrategias didcticas y ldicas, a enviar desde sus hogares y barrios los plsticos, pilas y aceites comestible usado a la institucin. Desde all, los plsticos son pesados y anotados en las planillas por el personal municipal y entregados a una empresa privada, que abonan el total acopiado a fin de ao a cada una de las instituciones participantes. Este recurso econmico debe ser utilizado por la institucin educativa para solventar proyectos que trabajen por el medio ambiente, mientras que la empresa acopiadora recicla en muebles de distintos tipos, para su posterior venta; los aceites de uso domstico reciben un tratamiento y son reciclados en jabones que sern entregados a las instituciones educativas para su uso. En el mismo marco, otra empresa privada recibe las pilas usadas, sobre las que realizan el tratamiento antes de la deposicin final. Mediante estas acciones, tres productos contaminantes encuentran un camino alternativo que permite proteger el medio ambiente. Contribuciones de los logros alcanzados por la experiencia en el mejoramiento de la salud pblica y el medio urbano. Al disminuir los basurales, disminuyen los focos infecciosos donde proliferan todo tipo de insectos y roedores transmisores de enfermedades. La limpieza limita e invita a cuidarla, porque el vecino se siente a gusto. Disminuye la contaminacin, ya que los plsticos y las pilas usadas no terminan en el relleno sanitario o en los espacios pblicos. Se toma conciencia de la importancia de la responsabilidad individual dentro del grupo social. Se instala el proceso de concientizacin a partir del ejemplo que se traslada de alumnos a padres, de vecinos a comunidad. Sostenibilidad de la experiencia. Tcnico: Personal preparado para el asesoramiento, capacitacin, acompaamiento. Financiero: Ganancias compartidas, las escuelas obtienen un ingreso adicional con la venta de los plsticos, las acopiadoras obtienen materia prima econmica y rpida para su produccin, los artesanos reciben capacitacin y prctica en el trabajo, posibilidad de venta de sus productos. Ambiental: Trabajo en los espacios verdes del municipio, mejora de los espacios pblicos a travs del cuidado y limpieza, ubicacin de carteles de Prohibido depositar basuras en espacios verdes compartidos, jornadas de informacin sobre los altos ndices de generacin de diferentes enfermedades que se dan a partir de la formacin de micro basurales. Abordaje de los Derechos Humanos. A travs del derecho a la salud y a la educacin, abordados durante el desarrollo del proyecto, en especial con la inclusin y capacitacin de personas discapacitadas en la distribucin de residuos (sistema de reciclaje), o en la generacin de productos que pueden ser comercializados (cepillos, escobillones, escobas, bolsos) y, por supuesto, al concederles a ellos una remuneracin justa y continua por el trabajo realizado.

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Resultados La toma de conciencia y el cambio de hbitos de los estudiantes. Acompaamiento del docente y la estimulacin al barrio lindante. Una primera avanzada en separacin de residuos domiciliarios. Disminucin de plsticos en la va pblica. Mayor compromiso con el cuidado del medio ambiente. Contactos: Mirtha L. Corti - mlcorti@hotmail.com

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RESEA 17
Evaluacin de los contaminantes crticos en calidad de aire y anlisis del riesgo poblacional. Mejoras urbanas de un rea de alto trnsito vehicular. Municipio de Vicente Lpez - Provincia de Buenos Aires. Argentina Categora: Control de la contaminacin y cambio climtico Duracin: 2 aos ODM al cual contribuye la experiencia: 7 Situacin o situaciones en concreto que llevaron a desarrollar la experiencia. Dar respuesta a las mltiples denuncias de vecinos por humos, olores y contaminacin sonora. 9 Puente Saavedra es un punto caliente en la geografa del municipio. Las denuncias por causa de fuentes mviles se intensificaron a partir del ao 2000 a causa del aumento del parque automotor. Expresiones de los vecinos, que se traducen en las recorridas del intendente por los barrios, presentaciones informales e inicio de expedientes. Para canalizar las demandas de la comunidad se toma la decisin tcnica y poltica de iniciar acciones (creacin de la Direccin de Salud ambiental del municipio, en 1999). Esta decisin se convierte tambin en una oportunidad para conocer la presencia de contaminantes en la calidad del aire y dar cumplimiento a una ordenanza que establece el control peridico de la calidad de aire por parte del municipio. Y, por ltimo, para conocer la dinmica de los vientos y de la asociacin estratgica (municipio y centros de investigacin nacionales) que aport nuevas herramientas de abordaje al conflicto. Puente Saavedra es una de las 3 principales redes viales que permite la integracin del norte de la regin metropolitana con la ciudad de Buenos Aires; arteria, con jerarqua regional. Presenta un alto flujo vehicular (75.000 vehculos diarios), con picos de congestin vehicular. Funciona como nodo de transferencia de colectivos, puesto que est atravesado por 19 lneas de colectivo que transportan aproximadamente 19.500 pasajeros diarios. Un porcentaje significativo de esas lneas concentra sus terminales en dicha rea, con invasin importante del espacio pblico (rea residencial). Es punto crtico de acceso y egreso de la estacin del tren, de actividades comerciales y educacionales. Presenta edificaciones en altura, lo que impide una buena dinmica de vientos para contrarrestar la concentracin de gases y humos txicos. Tales son las variables de este espacio problema, que lo hacen propicio para la contaminacin de la calidad de aire por fuentes mviles. Objetivos. Gestionar la calidad de aire y el riesgo poblacional, por impacto del trnsito vehicular en un rea de alto trnsito vehicular y la correspondiente mejora de la infraestructura urbana. Identificar los grupos de riesgo, dentro del rea en estudio. Evaluar los principales contaminantes en calidad de aire que impacten en la salud.

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Referido a la contaminacin ambiental debido a humo y gases txicos.

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Seleccionar los contaminantes crticos de los parmetros a evaluar en la primera etapa (Material Particulado PM10 y PM 2,5; monxido de carbono, dixido de nitrgeno; BTX; metales pesados, compuestos cancergenos IARC tipo I). Realizar el test de Ames como prueba biolgica de mutagenicidad en las partculas finas y un estudio comparativo con otro punto del municipio con bajo flujo vehicular. Aplicar como herramientas la vigilancia epidemiolgica y el anlisis del riesgo poblacional, segn metodologa de OPS. Seleccionar elementos trazadores que detecten el estado de salud de la poblacin como biomarcadores de exposicin (sangre u orina). Definir las estrategias de prevencin, mejora de la estructura urbana y educacin en salud ambiental. Medir la calidad de aire. Estudiar los compuestos cancergenos y de biomarcadores. Cuantificar el riesgo. Implementar cambios estructurales del rea problema. Vigilar de forma peridica el nivel de contaminantes. Descripcin general de la experiencia. Estudio en 5 etapas que nace desde la Direccin de Salud Ambiental local, por decisin poltica comunal, para conocer los contaminantes crticos, evaluar el riesgo de la poblacin ms expuesta a la combustin vehicular en un rea del corredor vial (Puente Saavedra-acceso a la Ciudad de Buenos Aires: 75.000 vehculos diarios aproximadamente). Tambin pretende implementar las medidas adecuadas, que mejoren las variables negativas detectadas. Previamente se realiz: a) Anlisis Estratgico (FODA), b) Muestreo de emisiones gaseosas, en cao de escape del parque vehicular, estudio que orient las primeras mediciones en calidad de aire. La metodologa aplicada permiti definir los siguientes contaminantes como crticos en la calidad de aire: Material Particulado PM 2,5, y los compuestos cancergenos tipo I IARC: benceno (BTX) y Benzo a pireno (Hidrocarburo Aromticos Policclicos). En una primera etapa, el test de mutagenicidad (test de Ames) en partculas finas dio valores 3 veces superiores en relacin con un rea con bajo flujo vehicular. Estos resultados permitieron definir mejor el escenario de riesgo y las medidas de prevencin y de intervencin. Se implement un sistema inteligente de semforos, se conform un pulmn de 2 manzana de 7.250 m y se construy una playa de transferencia vehicular que disminuy la apropiacin del espacio pblico. La Direccin de Salud Ambiental local aport su experiencia en evaluacin y cuantificacin de riesgo, vigilancia epidemiolgica y logstica local. La Direccin de Obras Municipales realiz modificaciones estructurales y las universidades participantes aportaron su Know-How. Como medidas preventivas sobresalen: a) vigilancia epidemiolgica; b) medicin regular de contaminantes crticos en calidad de aire en colegios y negocios de la zona a 1,60 cm del suelo (intra y extra muro).

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Contribuciones de los logros alcanzados por la experiencia en el mejoramiento de la salud pblica y el medio urbano. Mejora en la Salud Pblica por mejor calidad de vida en cuanto a la purificacin del aire circundante con menor concentracin de compuestos cancergenos y mutagnicos, obtencin de valores por debajo de las normas del material particulado PM 10 y PM 2,5, benceno y de los biomarcadores en orina de benceno que potencian la disminucin de las enfermedades respiratorias. Mejora en el medio urbano por un mejor reordenamiento, asignacin de lugar planificado de transferencia de colectivo, mayor respeto al espacio pblico residencial. Mejora en el flujo vehicular: aceptacin vecinal positiva, con disminucin significativa en las denuncias. Sostenibilidad de la experiencia. Esta experiencia atraves los primeros 10 aos de desarrollo, presentando ciclos de crecimiento y ciclos lentos, relacionados con las variables econmicas. Para su sostenibilidad se cuenta con: Decisin de poltica de fortalecer el programa desde la mirada de salud pblica. Sostener el compromiso de Asociacin Municipio-Centros de Excelencia, seleccionando el socio adecuado en cada proceso. Fortalecer la participacin multidisciplinaria mediante una red de participantes. Haber atravesado la etapa inicial de investigacin, de mayores costos en estudios, sin crisis econmica. Aceptar los ciclos econmicos como actores importantes del programa. Haber realizado las inversiones ms importantes en infraestructura, principalmente la compra de predio a la Ciudad de Buenos Aires (ex terminal de trolebs), demolicin edilicia para conformar un 2 pulmn de manzana de 7.500 m , y construccin de playa de transferencia de colectivos en periodos sucesivos de gestin, dentro del Plan de Obras Municipal. Abordaje de los Derechos Humanos. Esta experiencia los aborda desde la praxis, no hay elemento ms socializador que el aire. En su camino catico, los contaminantes no respetan raza, religin, edad ni sexo. La gestin de la calidad de aire es un tema de Estado; en nuestro caso, del estado local. La bsqueda y registro de sustancias contaminantes, entre ellos las cancergenas y mutagnicas, es vital dentro de una sociedad de derecho. La vigilancia epidemiolgica continua, puesto que es una responsabilidad que debe cumplir el municipio y da cuenta de la presencia del Estado en la defensa de los derechos de sus ciudadanos. El seguimiento preventivo de los contaminantes crticos y la gestin de la calidad de aire es el mayor compromiso con la carta de los derechos humanos de cada persona que vive, circula o trabaja en el territorio.

Resultados. En la primera etapa: Los valores de benceno (compuesto cancergeno IARC 1) en el corredor vial (promedio, mnimo y 3 mximo) superaron los valores gua (0,000095 mg/m ). El valor promedio hallado fue de 0,003862 3 3 3 mg/m , presentando un rango entre 0.0023 mg/m y 0.006 mg/m de benceno en calidad de aire.

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El grupo de nios menores de 10 aos muestra mayor probabilidad de manifestar efectos adversos , dado que su ndice de riesgo al benceno es 250 veces superior, a los valores de mayor seguridad (menor a 1). La concentracin de material particulado PM 2.5 encontrada es de alrededor del 60% de la PM 10, lo cual constituye un indicio de que este material proviene del trnsito automotor. Las partculas PM 2.5 (material respirable; llega al alvolo pulmonar) superaron el valor estndar en 3 el 20,6% de los das medidos en verano y el 75% de los das en invierno (valor norma: 65 ug/m ). En invierno se observ un incremento del 40% de los promedios del PM 2.5 respecto del verano, 3 3 donde el promedio de PM 2.5 fue de 49 ug por m . El mximo valor registrado fue de 72 ug por m 3 (valor norma: 65 ug m , segn NAAQS). Los perfiles diarios del monxido de carbono se encontraron por debajo de los estndares internacionales. Las determinaciones de COVs en los trabajadores, mediante la utilizacin de dosmetros personales porttiles pasivos, mostraron un patrn de incongruencias. De un total de 48 trabajadores, se determin en orina el cido trans-mucnico como metabolito del benceno: promedio de 67 ug/g de creatinina; rango: 25,7-114,0 ug/g de creatinina. Valores que no superan los lmites bibliogrficos. Segunda etapa Posterior a la demolicin edilicia para crear un pulmn de manzana: Los valores de PM 2,5 y PM 10, medidos con equipo de alto volumen, se encontraron dentro de los valores permitidos. El benzo(a)pireno (HAPs) se detect en el 21% de las muestras (cancergeno IARC 1). Fueron detectados otros 16 compuestos HAPs, reconocidos por sus efectos cancergenos y mutagnicos. La actividad mutagnica (test de Ames) hallada para la fraccin ms fina fue 3 veces superior en forma comparativa a un segundo punto (rea-urbano industrial de bajo flujo vehicular). Del total de 6 muestreos de COVs intra muro (benceno, tolueno, xileno) en los establecimientos comerciales y educacionales, se encontraron resultados dentro de los valores norma: benceno: < 3 3 3 0,016 mg/m ; tolueno: < 0,04 mg/m ; Xileno: < 0,04 mg/m . Los valores del material particulado PM 2.5 (intra y extra muro) encontrados en el establecimiento educacional evaluado cumplen con los estndares de exposicin de la USA-EPA para un perodo de 3 3 exposicin de 24 h. un rango entre 23 ug/m y 35 ug/m . Los promedios extramuro en 24 hs para P.M 2,5. Mejora en la estructura urbana Desestimacin en la colocacin de letreros que actan como pantalla al viento. Implementacin de semforos inteligentes. Compra de un predio de la Ciudad de Buenos Aires y demolicin edilicia para conformar un pulmn de manzana que permiti un cambio de la dinmica de los vientos. Construccin de un centro de transferencia para colectivos. Contactos: Lucio de Oto - Luciodeoto@gmail.com

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RESEA 18
Los ojos de Dios A.C. ONG Los ojos de Dios Mxico Categora: Equidad y reduccin de tugurios Duracin: 7 aos ODM a los cuales contribuye la experiencia: 1, 2, 3, 4 y 7 Situacin o situaciones en concreto que llevaron a desarrollar la experiencia. Jurez, Chihuahua, es la ciudad ms violenta del mundo. Actualmente, en el corazn de esta urbe, se desarrolla el ecocentro de rehabilitacin infantil LOS OJOS DE DIOS, A.C., en donde se aprovechan los elementos naturales de la regin desrtica para la construccin y operacin autosustentable e integral de Jurez. Esta experiencia nace con el fin de resolver las necesidades de hogar, educacin y salud de menores abandonados y con capacidades diferentes, hasta ahora sin atencin en el estado de Chihuahua. Objetivos. Satisfacer de fondo una necesidad, que haba sido desatendida, al obtener la custodia legal de menores abandonados (uno cada da, en el 2006, en Ciudad Jurez) con capacidades diferentes. Proporcionar albergue en un entorno de amor y valores de familia, escuela primaria Montessori, clnica de rehabilitacin. Recuperar y cambiar la vida de los menores de edad, garantizndoles reintegracin social para unirlos con familias adoptivas, de Mxico y el extranjero, que no hayan podido tener hijos biolgicos (labor filantrpica, no lucrativa). Promover la adecuacin de espacios e infraestructuras para personas discapacitadas. Promover el uso de recursos naturales y energa alternativa en el pas y el extranjero. Descripcin general de la experiencia. Desde el 2003 se trabaj por 4 aos en la investigacin bioclimtica y ecotecnias con expertos acadmicos en la materia. En el 2006 se inicia la construccin, con un concepto pionero de adobe embolsado (reforzado) con la tierra extrada del propio terreno y malla electrosoldada, que da muros de aislamiento natural orientados estratgicamente, sin necesidad de aires acondicionados/calefactores, pintados con color natural (no qumicos) resultado de piedra natural triturada; puertas con una operacin autosustentable a travs de paneles solares/turbinas elicas con interconexin a la compaa elctrica (CFE) y el trabajo continuo de la planta tratadora/recicladora de agua a base de lombriz roja (biofiltro) sin necesidad de drenaje. Tiene lugar la creacin de un invernadero-granja, en donde los nios reciben terapia motriz fina a partir de la siembra, el cuidado y el consumo del fruto de su trabajo, aprendiendo adems un oficio para el futuro. Los nios tienen un hogar familiar, escuela, atencin mdica, mecanoterapia, electroterapia, hidroterapia y psicoterapia para ser integrados a una familia adoptiva; reciben cuidados personalizados, viven en casas habitadas por familias de solo 14 miembros, al tiempo que

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interactan con las otras casas del centro o modelo de comunidad, bajo una filosofa de amor y valores de familia como base de su terapia psicolgica, que contrarresta la violencia, omisin de cuidados y abandono del que fueron vctimas por parte de sus padres. Son atendidos siempre por personal profesional. Contribuciones de los logros alcanzados por la experiencia en el mejoramiento de la salud pblica y el medio urbano. Se ha dado paso a un sistema constructivo ecolgico; para ello han utilizado recursos naturales que ya se tienen contemplados para la construccin de nuevos parques industriales y casas familiares. Tambin se ha iniciado un proyecto de vivienda ecolgica para adictos en rehabilitacin. Se ha logrado la afiliacin en el sistema de salud nacional de menores hurfanos en todo el pas. Se ha devuelto la salud y la esperanza de vida digna a nios que parecan no tener oportunidad, al consolidar tambin adopciones en la ciudad, el Estado y en el extranjero. Se comparte el uso de la infraestructura de rehabilitacin y asesora mdica y psicolgica a sectores de escasos recursos de la urbe. Se ha enseado a la comunidad, en especial a nios y jvenes, cmo interactuar con los recursos naturales de la ciudad y el estado de Chihuahua, de clima y naturaleza semidesrticos. Se han reducido las emisiones contaminantes, se ha interconectado con compaa elctrica inyectando energa producida por sol y aire a la red de la urbe. Se alimentan los pozos acuferos a travs de la lombricultura, se ha eliminado la necesidad de drenaje, se produce fertilizante orgnico que se obsequia a la comunidad. Se aprovecha la tierra natural de los lotes para edificar, en vez de tirarla, y se evita as cargar los tiraderos (dumpes) de tierra, a la vez que se elimina el uso de camiones materialistas para transportar esta tierra. Sostenibilidad de la experiencia. Desarrollo organizacional a largo plazo y activacin del consejo directivo integrado por diferentes lderes representativos de la urbe. Se cuenta con recurso humano especializado. Se han creado espacios de enseanza de habilidades mltiples a empleados y beneficiados. Reduccin de costos operativos mediante el ahorro en el consumo de agua y energticos, as mismo, en la produccin de alimentos a travs de invernadero, hortaliza, granja. Estrategias de recaudacin de fondos por medio de actividades tradicionales que involucran a toda la comunidad. Abordaje de los Derechos Humanos. Se han abierto espacios para madres solteras (60% de mujeres en Chihuahua), que son el sostn de su hogar, y mujeres con alguna discapacidad fsica. Los menores que se albergan y atienden pertenecen en su mayora a la etnia raramuri (tarahumara), quienes, por abuso de alcohol general, provocan discapacidad en sus hijos. A la vez, por motivo de tradicin, rechazan al hijo discapacitado por considerarlo una maldicin a su etnia y tambin debido a que es improductivo. Por ltimo, toda la poblacin atendida ha sido abandonada por sus padres/familias. Por problemtica social, y debido a sus discapacidades y condiciones diversas, estos menores son acogidos y atendidos de manera integral, de modo que se propicia una recuperacin fsica, emocional, psicolgica y, por ende, el restablecimiento y ejercicio de sus derechos.

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Resultados Se promueve adopcin internacional (a travs del sistema judicial DIF) de menores discapacitados, nunca antes lograda. Garanta de empleo a personas con discapacidades. Promocin y facilidades para la acogida y atencin de nias y nios hurfanos, afiliacin de hurfanos, en un 70% (poblacin indgena), al sistema de salud del seguro popular, del que haban sido excluidos por omisin de las leyes nacionales. Inicio del proyecto para la construccin de viviendas ecolgicas para adictos en rehabilitacin en Ciudad Jurez. Contactos: Patricia Silis - patricia.silis@ojosdedios.org

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RESEA 19
Mejoramiento Integral de Barrios en el Valle de Aburr. rea Metropolitana del Valle de Aburr Colombia Categora: Equidad y reduccin de tugurios Duracin: 5 aos ODM a los cuales contribuye la experiencia: 1 y 7 Situacin o situaciones en concreto que llevaron a desarrollar la experiencia. Por su situacin geogrfica (montaas y quebradas) el Valle de Aburr est expuesto a diferentes fenmenos, como movimientos en masa y crecientes de quebradas, que afectan especialmente las viviendas asentadas en zonas identificadas como de alto riesgo. Este es un fenmeno peridico que ha ocasionado la prdida de vidas humanas y bienes materiales, y ha originado la movilizacin de las entidades en busca de una solucin integral que no slo aporte la vivienda individual sino la creacin de espacio pblico, equipamiento, conectividad y la concientizacin de la poblacin de proteger el medio ambiente. Las continuas emergencias en los asentamientos informales en los municipios del Valle de Aburra con ocasin de la ola invernal, las precarias condiciones de dichas viviendas, la carencia de espacio pblico, equipamiento, accesibilidad y movilidad en estos barrios y la imposibilidad econmica de reubicar la totalidad de las viviendas afectadas obligaron a la formulacin de un diagnstico de esta problemtica en cada municipio. Este estudio identific 77 barrios susceptibles de ser reasentados por diferentes tipos de amenaza o riesgo, que albergaban una poblacin con problemas econmicos y sociales. De estos barrios se hizo una priorizacin y se seleccionaron 3 sectores por municipio en los que deba iniciarse el proceso de Mejoramiento Integral de Barrios (MIB). Con este anlisis se identific un barrio por municipio que, por sus condiciones, sera susceptible de un mejoramiento integral, lo que incluye el reasentamiento de vivienda, creacin de espacio pblico, movilidad, equipamiento y recuperacin ambiental. Se dio inicio con barrios del sur del municipio de Caldas, como proyecto piloto, y luego se ofreci continuidad con el diagnstico y formulacin de otros 6 barrios en los municipios seleccionados. Objetivos. Superar la carencia de vivienda, de dotacin del entorno en espacio pblico y equipamiento, mitigando los riesgos por su localizacin en zonas de amenaza. Garantizar en 7 Barrios el mejoramiento integral. Fortalecer el sentido de lo pblico y del capital social para contribuir a la cohesin, la equidad y la eficiencia de la relacin Estado Comunidad.

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Descripcin general de la experiencia. Este proyecto surgi como solucin a uno de los problemas identificados como prioritario en los planes estratgicos de la zona norte y sur del Valle de Aburr realizados por iniciativa de entidades como la Corporacin empresarial Aburr Norte y Fundacin Social y al que se sumaron entidades pblicas como alcaldas, concejos municipales, el rea metropolitana del Valle de Aburr (que lidera este proyecto) y otras entidades privadas, como las cmaras de comercio, universidades y organizaciones sociales, entre otros. Actualmente, se ejecuta el convenio de asociacin 0189 del 2009 con la Universidad Pontificia Bolivariana, cuyo objeto es ejecutar los procesos de reconocimiento, documentacin, diagnstico, formulacin de anteproyectos y proyectos de los barrios o sentamientos priorizados por los municipios del Valle de Aburr. Con el proyecto piloto Barrios del Sur se hizo un diagnstico participativo, se crearon instancias de participacin interinstitucional y de la comunidad, se realiz un ejercicio de planeacin estratgica donde se identificaron campos de desarrollo y anlisis estructural y se formularon las estrategias y los proyectos locales. Este proceso cont con dos componentes transversales: la comunicacin para el desarrollo y la formacin de actores. En este momento la comunidad est preparada. Se ha logrado generar sentido de pertenencia y una cultura ambiental para el cuidado de los recursos naturales, ya que se adelantaron procesos de mitigacin de riesgo, ordenamiento en el crecimiento urbano y disminucin del impacto y la contaminacin ambiental, lo que mejor la calidad de vida de los habitantes. Contribuciones de los logros alcanzados por la experiencia en el mejoramiento de la salud pblica y el medio urbano. En la primera fase, que es el diagnstico, la sensibilizacin y el empoderamiento del proyecto han cambiado la aptitud de las comunidades respecto al cuidado del medio ambiente y ellos, como actores de su propio desarrollo, se han preocupado por su entorno y por el desarrollo prcticas amigables con el medio ambiente.

Sostenibilidad de la experiencia. La sostenibilidad de este proceso est en la inclusin del proyecto en las diferentes agendas municipales (planes de desarrollo municipal, metropolitano y regional), conjuntamente con la creacin de las instancias de participacin: el comit institucional, comit de base, adems de la legitimidad que le han dado los actores sociales comprometidos, que han participado con recurso humano, financiero, ambiental y tcnico para darle continuidad al proceso.

Abordaje de los Derechos Humanos. El MIB, que incide en el mejoramiento de las condiciones de calidad de vida de las comunidades al facilitar el acceso a viviendas, espacio pblico y equipamientos dignos, entiende esencialmente que los territorios intervenidos son habitados por seres humanos sujetos de derechos, plenos en capacidades y potencialidadess y actores estratgicos del desarrollo local. Por ello promueven los derechos a una vivienda digna y el acceso a derechos colectivos y del ambiente, contenidos en la Constitucin Nacional, los cuales tratan bsicamente sobre el bienestar de la comunidad y el espacio pblico y ecolgico. En ellos se garantiza que la ley regular el control de calidad de bienes y servicios ofrecidos a la comunidad; adems, el Estado se compromete a velar por la proteccin de

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la integridad del espacio pblico. En cuanto al medio ambiente, la Constitucin asegura que el Estado colombiano planificar el manejo y aprovechamiento de los recursos naturales. El MIB es ejecutado por el sector pblico a travs del rea metropolitana del Valle de Aburr, trabaja junto con las administraciones municipales para procurar alianzas con el sector privado y, por supuesto, con la sociedad civil a travs de la participacin activa de las comunidades intervenidas. Resultados. Fortalecimiento de alianza intersectorial para el desarrollo de los barrios en cada municipio. Comunidades comprometidas con el desarrollo local. Consolidacin de organizaciones comunitarias en la conservacin y cuidado del ambiente (CUIDA). La inclusin en el debate pblico de la importancia de la intervencin en zonas vulnerables, con temas como la vivienda, el equipamiento, el espacio pblico, la movilidad, el respeto por la naturaleza, el disfrute de los recursos y el paisaje. Proyecto definitivo diseado con planos arquitectnicos, planos urbansticos y estructurales. (Barrios del sur-proyecto piloto). Proyectos formulados para los otros 6 barrios y en proceso de culminar los diseos definitivos. Contactos: Mauricio Facio Lince Prada - Mauricio.faciolince@metropol.gov.co

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RESEA 20
Urbanizacin saludable y determinantes sociales de salud en el nivel local. Ministerio de Salud, Subsecretara de Salud Pblica: divisin de polticas saludables y promocin. Departamento de Promocin de Salud Chile Categora: Equidad y reduccin de tugurios Duracin: 4 aos ODM a los cuales contribuye la experiencia: 7 y 8 Situacin o situaciones en concreto que llevaron a desarrollar la experiencia. El proyecto Urbanizacin saludable y determinantes sociales de salud en el nivel local es una iniciativa que surge de la comisin de determinantes sociales de salud de la OMS. Dicho proyecto se enmarca en la iniciativa de determinantes sociales en centros urbanos del Centro Kobe de la OMSOPS, como forma de generar evidencia con respecto a cules son los factores que en entornos urbanos producen resultados perjudiciales e inequitativos en la salud y calidad de vida de las personas que habitan en las ciudades. El proyecto urbanizacin saludable se desarroll en 5 comunas urbanas, en 5 regiones diferentes de acuerdo a la divisin poltico-administrativa de Chile. Dos de ellas se encuentran en la zona norte del pas (Calama, de 148.557 habitantes; y La Serena, de 210.575 habitantes), una en la regin metropolitana en el centro del pas (San Joaqun, de 79.347 habitantes) y dos en la zona sur (Coronel, de 108.589 habitantes y Puerto Montt, de 236.693 habitantes). En las comunas participantes, la urbanizacin ha generado consecuencias problemticas y marcadas inequidades sociales; entre ellas, cordones de pobreza, desempleo, hacinamiento, marginalidad, segregacin espacial, dificultades en el transporte, delincuencia, contaminacin, entre otras, algunas de las comunas tienen como caracterstica haber experimentado en los ltimos 10 aos una transformacin explosiva de poblacin, especialmente ligada al crecimiento e instalacin de nuevos mercados y actividades productivas, con la consecuente instalacin de nuevos servicios y cambios en el escenario de las ciudades. Particular importancia adquiere el crecimiento que ha experimentado la ciudad de Puerto Montt. Segn los censos de 1992 y 2002, Puerto Montt experimenta un crecimiento de poblacin exponencial, y alcanza un incremento de 35.4%, casi el doble que el promedio regional, de 13.1%. Objetivos. Mejorar la gobernanza local en equipos municipales intersectoriales con el fin de reducir inequidades en salud en entornos urbanos. Avanzar en un enfoque de equidad en la poltica de promocin de salud a travs de la participacin activa de los distintos sectores y actores municipales y regionales.

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Aplicar un mtodo para el anlisis, la toma de decisiones y evaluacin de estrategias de intervencin para la accin sobre los determinantes sociales que afectan e impactan la salud de la poblacin, particularmente de los grupos ms vulnerables de comunas urbanas. Generar evidencias sobre buenas prcticas orientadas a favorecer equidad y sustentabilidad de las mismas en el mbito comunal en zonas urbanas. Contribuir a la articulacin e integracin de los actores del gobierno regional, local, del sector productivo, la comunidad para el desarrollo de polticas pblicas saludables en zonas urbanas. Descripcin general de la experiencia. La ejecucin del programa es liderado por el Departamento de Promocin de Salud y Participacin Ciudadana del Ministerio de Salud en conjunto con la facultad de Psicologa de la Universidad Diego Portales. Esta iniciativa surge de la Comisin de Determinantes Sociales de Salud de la OMS y sus distintas redes de conocimiento. Especficamente la Red de Entornos Urbanos del Centre Kobe, Japn. Durante el 2007, el equipo en Chile se aboca a definir el objetivo de esta iniciativa: mejorar la gobernanza local en equipos municipales intersectoriales con el fin reducir inequidades en salud en entornos urbanos. El propsito del programa no es realizar una intervencin clsica, sino mejorar la gestin local que permita un trabajo intersectorial con enfoque de determinantes sociales para reducir inequidades en salud de las personas que habitan en las ciudades. Los ejes principales son la investigacin-accin, generacin de competencias y abogaca que permitan a los equipos municipales desarrollar modalidades de gobernanza para promover equidad en salud en zonas urbanas a travs de estrategias e intervenciones efectivas sobre los determinantes sociales de salud; se transfieren competencias a equipos municipales y profesionales de salud pblica quienes constituyen una comunidad de aprendizaje. Este equipo se caracteriza por ser un grupo de personas con intereses y objetivos comunes, que trabajan sobre la base de la confianza, el reconocimiento de la diversidad y la disposicin para compartir experiencias y conocimientos. Son generadoras de conocimiento estratgico, socializan las ideas y experiencias individuales y grupales y alcanzan una base comn de conocimiento tcito que permite externalizar y compartir ideas con distintos sectores. La formacin y ejecucin de acciones estn en relacin a los siguientes contenidos: determinantes sociales, salud urbana, poltica de proteccin social, intersectorialidad, medicin y evaluacin de la equidad, trabajo en equipo, gobernabilidad, bases elementales de la investigacin accin, metodologas de recoleccin de informacin, abogaca, entre otros. Contribuciones de los logros alcanzados por la experiencia en el mejoramiento de la salud pblica y el medio urbano. Los logros alcanzados por la experiencia del Programa urbanizacin saludable y determinantes Sociales de salud local contribuyen a desarrollar aprendizajes para implementar una poltica de Promocin de Salud en el mbito urbano ms pertinente a los cambios experimentados por algunas comunas/ciudades de Chile en los ltimos 10 aos. Por otra parte, la experiencia desarrollada contribuye a superar un enfoque individual de estilos de vida a una promocin de salud ms poblacional y con intervencin en los determinantes sociales de carcter ms estructural.

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Ha permitido incorporar estrategias de abogaca y anlisis de inequidades con metodologas y herramientas prcticas. Estas han sido de utilidad para que comunas con planes comunales de promocin de salud desarrollen acciones para mejorar la calidad de vida de las comunidades que viven en entornos urbanos con eje transversal en la equidad. Por ltimo, ha contribuido a reflexionar en conjunto con otros sectores, principalmente del nivel local, acerca de la necesidad urgente de generar polticas pblicas saludables entendiendo la salud como responsabilidad de todos. Sostenibilidad de la experiencia. La sostenibilidad de la experiencia de trabajo se ha asegurado a partir de la constitucin de equipos intersectoriales en las comunas, las capacidades y competencias desarrolladas, las redes de trabajo surgidas de este programa en cada una de las comunas y autoridades locales comprometidas. Abordaje de los Derechos Humanos. El programa Urbanizacin saludable y determinantes sociales de salud local aborda temas relacionados con los derechos humanos, pero desde el marco de los determinantes sociales de salud. Contemplar como foco la equidad en salud en entornos urbanos implica influir en las consecuencias problemticas surgidas de los procesos de urbanizacin sufridas en algunas ciudades como cordones de pobreza, desempleo, hacinamiento, marginalidad, segregacin espacial, dificultades en el transporte, delincuencia, contaminacin, entre otras, que son no slo inequidades, sino que constituyen un atropello grave a los derechos humanos de las personas.

Resultados. Conformacin de equipos intersectoriales en el mbito local (salud, educacin, direccin de desarrollo comunitario, secretara de planificacin comunal y comunidad). Trabajo intersectorial con una tarea comn: resolver inequidades en salud como tarea y responsabilidad de todo el quehacer municipal/comunal. Desarrollo de metodologas prcticas para el anlisis y puntos de entradas para su solucin. Instalacin de capacidades y espacios de reflexin para los equipos en torno a la produccin social de enfermedad como tarea de todos. Elaboracin de diagnsticos comunales, lo que ha permitido poner el foco en las inequidades en salud, qu caractersticas tienen y a qu poblacin afecta. Desarrollo de competencias en abogaca y anlisis de equidad. Trabajo en equipo Gobierno/Academia que facilit la adaptacin de contenidos y metodologas a la realidad regional y local. Considerar que la gobernanza local y el enfoque de determinantes sociales de salud supera la intervencin especfica en grupos vulnerables. Importancia de la voluntad poltica de autoridades locales. Instalar la temtica de salud urbana en otras instituciones y reas de trabajo en el mbito central. Contactos: Sergio Pezoa/ Gabriela Nez - spezoa@minsal.cl - gnunez@minsal.cl

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RESEA 21
Reduccin de la vulnerabilidad social, ambiental y fsica de los habitantes de la ciudad de Medelln a travs de una estrategia de corresponsabilidad y participacin comunitaria orientada a la gestin del riesgo. Alcalda de Medelln Colombia Categora: Emergencias y desastres Duracin: 14 aos ODM al cual contribuye la experiencia: 7 Situacin o situaciones en concreto que llevaron a desarrollar la experiencia. La necesidad sin satisfacer se refiere a los hbitos negativos de los ciudadanos en su relacin con el medio ambiente y los recursos naturales que son directos generadores de emergencias y desastres. Por otro lado, frente al espontneo, irregular y no contralado desarrollo urbanstico en laderas, zonas perifricas de la ciudad y sectores adyacentes a las quebradas, fenmeno crtico al que ha estado expuesta la ciudad, surge la oportunidad de potenciar la participacin de un alto nmero de ciudadanos en acciones de disminucin del riesgo, oportunidad basada en un alto sentido solidario, voluntario y dispuesto para involucrarse y participar en acciones de prevencin y atencin de desastres que sobresale en algunos grupos poblacionales de la comunidad representada. Por otra parte, la experiencia nace debido a la presencia en la ciudad de un alto nmero de familias ubicadas en zonas de alto riesgo no recuperables, en condiciones de alta exposicin a sufrir dao en su integridad y salud, a la existencia de asentamientos incompletos donde proliferan problemas epidemiolgicos, de salud pblica e incremento de vectores debido en gran medida a consumo de agua no potable, circulacin libre de aguas negras a travs de caos y cunetas, disposicin inadecuada de basuras, comunidad incipientemente educada y comprometida con el autocuidado en materia de salud y la gestin del riesgo. En el desarrollo de esta experiencia inciden dos condiciones: Geomorfolgicas: topografa irregular, de laderas en sus costados oriental y occidental y un valle al centro cruzado por el ro Aburr, alimentado por ms de 30 quebradas que generan en sus laderas procesos de inestabilidad y zonas no aptas para la ocupacin humana, debido a movimientos en masa, procesos constructivos sin parmetros tcnicos de seguridad, riesgo por incendio en razn de los materiales y conexiones no convencionales a redes de servicios pblicos. Vulnerabilidad social: 2.150.000 habitantes, ms de 30.000 familias ubicadas en sectores de riesgo, ocurrencia de emergencias que han motivado el inters y la preocupacin ciudadana, desarrollo gradual de programas de corresponsabilidad y participacin como medio para hacer gestin del riesgo, alerta mundial sobre el estado de los recursos naturales y la necesidad de su preservacin y conservacin.

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Objetivos. Tener una red comunitaria en gestin del riesgo slida, autosostenible, sensible, proactiva y corresponsable que convoque ms de 1.500 personas, en representacin de las 16 comunas urbanas de la ciudad. Conformar comits de emergencia en la totalidad de barrios de Medelln. Consolidar los comits barriales de emergencia como primera respuesta en materia de salud, a travs de la capacitacin y el entrenamiento juicioso tendiente a proteger y salvar la vida de todo aquel que se encuentre expuesto a emergencias y desastres. Contar con 1.500 lderes capacitados y certificados en soporte bsico de vida, atencin pre hospitalaria, socorro y rescate, asistencia psicosocial en crisis y logstica en emergencias, y que estos cuenten con dotacin para tener capacidad de respuesta inmediata y cualificacin como apoyo a los grupos de socorro de la ciudad. Desarrollar en Medelln la experiencia ms exitosa del territorio nacional en materia de participacin comunitaria para la gestin del riesgo, a travs de la creacin, promocin, consolidacin, educacin, entrenamiento y dotacin de comits barriales conformados por ciudadanos voluntarios. Generar un mecanismo de participacin y de promocin de la organizacin comunitaria frente al tema de la prevencin y atencin de desastres para la reduccin de la vulnerabilidad social. Establecer una alianza entre la administracin municipal y las comunidades que trascienda de la relacin Estado-proveedor y comunidad-demandante, hacia la interaccin consciente y proactiva que promueva la gestin y la proyeccin social. Reducir, a partir del conocimiento y el entrenamiento, la incertidumbre y el nivel de exposicin de los ciudadanos frente a riesgos potenciales induciendo hacia el cambio de hbitos y actitudes que ponen en detrimento la calidad de los recursos naturales y el medio ambiente. Generar una estrategia de respuesta inmediata en emergencias y desastres como apoyo a la Administracin Municipal involucrando la ciudadana para la reduccin de la vulnerabilidad. Descripcin general de la experiencia. En 1995 se crean 6 Comits zonales mediante convocatoria abierta, fundamentados en la importancia de la prevencin como herramienta efectiva para proteger la vida y mejorar el entorno. La ocurrencia de emergencias y la imposibilidad de respuesta inmediata de las personas por las distancias permite deducir que se requiere circunscribir los comits a territorios de menor extensin, por lo que se implementan los comits barriales, 170 actualmente; se concluye que la vulnerabilidad y la incertidumbre de la comunidad ante los desastres se reduce con conocimiento e informacin y se crea la capacitacin certificada en 6 nfasis: primeros auxilios, socorro y rescate, atencin y montaje de albergues, educacin comunitaria, eventos masivos y atencin psicosocial. Simultneamente se crea la figura de asesor de campo que in situ orienta la comunidad, se suministra dotacin bsica, se crean los SIEMPREs (Sistema para emergencias, Monitoreo y Prevencin como Sedes Operativas), se formulan los planes de emergencias, contingencias y evacuacin de 16 comunas, se realizan olimpiadas de entrenamiento y de conocimiento anuales, se participa en la gestin pblica de recursos. Actualmente cuentan con amplia cobertura y participacin, una red voluntaria sostenible y confiable, con presencia en el 100% de las emergencias, con monitoreo de situaciones crticas, con reportes de eventos al 123 (lnea nica de seguridad y emergencias), con participacin en labores

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de recuperacin, aseo, ornato y obras de mitigacin, con orientacin a la comunidad, con gestin de recursos pblicos, con muchas vidas protegidas por ciudadanos que salen de su cotidianidad para desarrollar acciones gregarias y altruistas rescatando valores y fortaleciendo vnculos efectivos comunidad-sector pblico. Contribuciones de los logros alcanzados por la experiencia en el mejoramiento de la salud pblica y el medio urbano. La reduccin de riesgos incide favorablemente en el mejoramiento del medio urbano a travs de acciones de mantenimiento y adecuado uso de los afluentes, el establecimiento de medidas de mitigacin en las viviendas, como el manejo adecuado de aguas y acciones de estabilizacin, la emisin oportuna de conceptos de evacuacin sobre una vivienda donde se expone inminentemente la vida de los ocupantes, la gestin de recursos para estudios hidrometeorolgicos y obras civiles de mitigacin y la educacin acerca de los factores de riesgo y la manera de afrontarlos y mitigarlos. En materia de salud pblica, la influencia se da a travs de la proteccin de la vida, la prestacin de servicios de primeros auxilios, la activacin de recursos para traslado y estabilizacin de pacientes de forma oportuna, la participacin en eventos masivos a travs de la operativizacin de los planes de contingencia y la capacitacin para reconocimiento y disminucin de factores de riesgo epidemiolgico. Sostenibilidad de la experiencia. Disposicin permanente de recursos por parte de la administracin municipal, enmarcado en el Plan de Desarrollo y en respuesta a directrices del Plan Nacional de Prevencin y Atencin de Desastres y otras directrices normativas que asignan competencias a las autoridades locales. Consulta permanente de intereses, expectativas y necesidades de la comunidad, constituyndose esto en el valor agregado de la experiencia pues la comunidad determina en gran medida los destinos del proyecto, eligen los enfoques de la capacitacin, realizan sus inventarios de dotacin e identifican nuevas necesidades, demandan atencin tcnica en problemticas, entre otros. Adems, como aspecto de amplio y favorable impacto, se encuentran reuniones de Red cada mes con enfoques acadmicos, operativos y ldicos para generar sinergias y favorecer la integracin entre comunas. Asignacin de profesionales de campo que con presencia permanente en los barrios deben garantizar la existencia de personas en los comits idealmente, ms de 10, que orientan recorridos tcnicos, gestionan otros recursos de la Administracin Municipal y representan enlace motivacional para evitar o contrarrestar la desercin. Presencia permanente de la Lder de Proyecto en todas las actividades de la Red, direccionando desde esta el diseo y desarrollo de estrategias tanto acadmicas, como operativas, documentales y de integracin que dinamicen el proceso. Apoyo y confianza por parte del director de la dependencia y el jefe del Despacho como respaldo a la gestin. El empoderamiento de la comunidad determina demanda permanente frente al desarrollo del proyecto, pues se tiene involucrado dentro de los componentes de permanente inversin por parte de los voluntarios.

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Abordaje de los Derechos Humanos. El principal objetivo de la experiencia es la proteccin a la vida, bien con la identificacin temprana de riesgos, la modificacin de hbitos dainos, bien con la atencin inmediata en casos de emergencias y la activacin de servicios de atencin en salud y rescate.

Resultados. 170 Comits activos anualmente. 1.500 ciudadanos sensibles, capacitados y comprometidos con la gestin del riesgo de manera permanente. Presencia de ciudadanos voluntarios y capacitados en el 100% de las emergencias y desastres de la ciudad. Reduccin de riesgos a partir de la intervencin favorable sobre la vulnerabilidad, lo cual constituye un objetivo de la experiencia. Reduccin del nmero de eventos y generacin de menor impacto negativo en los que se presenten. Establecimiento de sistemas efectivos de monitoreo tanto a travs de la inspeccin ocular peridica como de la apropiacin de sistemas de alerta temprana en materia meteorolgica y ssmica. Formulacin de 16 Planes de emergencias, contingencias y evacuacin comunales. Creacin de 21 SIEMPREs, es decir, establecimiento fsico en sedes del municipio de Medelln de los comits para mejorar su operatividad debidamente dotada y acondicionada. Documentacin a travs del diseo de mdulos de capacitacin, definicin de protocolos de intervencin de los CBE segn tipo de evento, a saber: inspeccin por riesgo, emergencia menor, emergencia de gran magnitud y eventos masivos. Creacin del reglamento interno para regulacin de todos los aspectos relativos al voluntariado. Elaboracin del modelo para el establecimiento de programas similares en otros departamentos y en el rea metropolitana. Profesionalizacin de 25 personas como tcnicos profesionales en biotecnologa agraria. 1.300 personas certificadas en soporte bsico de vida, SBV. 16 comunas con dotacin de respuesta inicial incluyendo botiquines, camillas, inmovilizadores, mascarillas de reanimacin, tensimetros, fonendoscopios, elementos de bioseguridad, vendas, frulas, herramientas, dotacin personal (uniformes) equipos para socorro y rescate entre otros. 15 sistemas de alarma comunitaria para emergencias ubicados en sitios crticos de las comunas ms complejas en materia de amenazas. Alto posicionamiento del proyecto en la ciudadana. Generacin de una estrategia de respuesta inmediata como apoyo a los organismos de respuesta oficiales de la ciudad. Contactos: Laura Edilia Mesa Pino - laura.mesa@medellin.gov.co

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RESEA 22
Plan de contingencias, ciudad de Recreo. Municipalidad de Recreo Argentina Categora: Emergencias y desastres Duracin: 5 aos ODM al cual contribuye la experiencia: 7 Situacin o situaciones en concreto que llevaron a desarrollar la experiencia. La necesidad de desarrollar un plan de contingencias en la ciudad nace despus de la catstrofe ocurrida en el 2003, cuando la localidad de Recreo se ve afectada por una fuerte inundacin, producto de una intensa creciente del ro Salado, el cual se encuentra ubicado a 3.000 metros de la zona urbana. Dicha inundacin afect a toda la poblacin de Recreo, caus trastornos fsicos y psquicos a las personas, adems de las importantes prdidas materiales. La ciudad de Recreo cuenta con cerca de 20.000 habitantes, al sur, limita con la capital de la provincia; al norte, con una localidad de casi la misma magnitud que Recreo, al este y oeste, respectivamente, con el ro Paran y el ro Salado. La poblacin se caracteriza por la ms diversa conformacin cultural debido a su pluralidad de razas, estructuralmente, cuenta con industrias que pasan de la manufactura alimenticia a la fbrica de trileres y acoplados; esto supone un valor agregado en la incidencia de un plan de contingencias, ya que todas ellas conllevan un proceso productivo y por ende un manejo de grandes cantidades de combustibles e insumos de todas clases. Objetivos. Detectar los principales riesgos existentes en la ciudad, mitigar el impacto de cualquier siniestro que pueda producirse y afectar a la poblacin o al medio ambiente y restablecer el ritmo normal de vida y el buen estado psicofsico y social de la poblacin una vez superado el siniestro. Relevar los riesgos existentes en la ciudad y trazar hiptesis para as dictar las acciones pertinentes preventivas y mitigar el efecto de estos riesgos convertidos ya en siniestro. Realizar jornadas de capacitacin para la poblacin, instituciones y personal municipal relacionadas con contingencias y planes de evacuacin, ejecutar prcticas de simulacros y establecer las acciones adecuadas para el normal desarrollo de las actividades de cada ciudadano. Descripcin general de la experiencia. El proyecto se llev a cabo en su totalidad, las acciones se desarrollaron en torno a capacitaciones al personal, municipal y de instituciones intermedias, tales como escuelas primarias y secundarias, ONG, fuerzas de seguridad y distintos servicios, entre otros, adems de la comunidad en general, por lo que se atravesaron diversas temticas: cmo actuar ante un siniestro, qu llevar si hay que evacuar, cmo responder ante una emergencia, pasando por todos los posibles hechos que puede enfrentar la ciudad, adems de la prctica de distintos simulacros basados en las hiptesis de los

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riesgos relevados (incendios, vuelco de sustancias peligrosas, accidente vial de magnitud con vctimas mltiples, evacuacin masiva por inundacin, adems de hechos producidos en industrias y que puedan afectar a los vecinos). En el desarrollo de las acciones, se contemplaron encuestas en las que se indagaba con la comunidad diversas alternativas de cambio, se les vinculaba participativamente e interaccin frecuente con sus habitantes. Contribuciones de los logros alcanzados por la experiencia en el mejoramiento de la salud pblica y el medio urbano. Los logros contribuyen en la prevencin de enfermedades que puedan producirse por distintos factores climticos en diferentes pocas del ao: el dengue, la leptospirosis y la gripa A. Tambin se contribuye en la prevencin de accidentes viales e industriales que debido a la complejidad del medio urbano donde se sita la ciudad es de gran importancia para la comunidad. La planificacin y concienciacin de los problemas ambientales que enfrentamos por la falta de cuidado de nuestro medio es tambin un gran aporte para la salud pblica y el medio urbano. Sostenibilidad de la experiencia. El proyecto asegura su sostenibilidad en el tiempo en el trabajo de actualizacin permanente debido que requiere este tipo de proyectos, puesto que la ciudad cambia su comunidad y evoluciona al igual que sus problemas urbanos y ambientales. Este tipo de actualizacin requiere capacitacin permanente, revisiones y prcticas de simulacros que mantengan viva la esencia del proyecto y la actualidad de los roles que cada uno ocupa en el trabajo de prevencin o en la actuacin misma de catstrofe. Abordaje de los Derechos Humanos. Esta experiencia est sumamente ligada a los derechos humanos, porque respeta su mximo objetivo, que es incluir a toda persona por el simple hecho de su condicin humana, para la garanta de una vida digna, independientemente de factores particulares como el estatus, sexo, etnia o nacionalidad. Esta experiencia permite crear una relacin integrada entre la persona y la sociedad y respeta los derechos individuales y colectivos de toda la comunidad. Parte de situaciones especficas (discapacidades, grupos tnicos, madres cabeza de familia, entre otros), cubre las necesidades bsicas de alimentos, ropa y medicamentos (en caso de ser necesario) para afrontar los das de crisis que se puedan producir, de acuerdo a la magnitud de la catstrofe; participa tambin en el retorno al hogar, el acompaamiento y las adecuaciones pertinentes para retomar el normal funcionamiento de la vida cotidiana. De igual forma, durante el proyecto se logr sensibilizar a las personas en cuanto a que las catstrofes no distinguen raza, gnero y nivel social; se obtuvo de esta manera una participacin de todos los sectores que conforman una comunidad, convergiendo en puntos comunes de inters social.

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Resultados. Los logros principales de esta experiencia son la prevencin de riesgos, la minimizacin de los mismos y la participacin ciudadana en este tipo de actividades, que tiene un doble sentido: adems del trabajo especfico, busca lograr una conciencia en torno al medio ambiente y los cambios que se avecinan. Se logr que la ciudad de Recreo tome conciencia sobre la importancia de estar preparados para un desastre natural de diversas caractersticas y la importancia de saber detectar riesgos que podemos prevenir con medidas concretas y responsables. Haber logrado un trabajo interdisciplinario entre gobierno, instituciones, fuerzas de seguridad y comunidad en general, lo cual nos indica que fueron alcanzados los objetivos propuestos cuando se ide este plan de continencias. Contactos: Lic. Lisandro D. Caffaratti - lisandrocaffaratti@hotmail.com

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RESEA 23
Brigadas de rescate. Municipalidad de Aguilares Argentina Categora: Emergencias y desastres Duracin: 4 aos ODM al cual contribuye la experiencia: 7 Situacin o situaciones en concreto que llevaron a desarrollar la experiencia. Esta experiencia nace desde el ao 2006, cuando la ciudad, por circunstancias internas de una Organizacin No Gubernamental (Bomberos Voluntarios), debe asumir la ausencia del Cuerpo Activo de Rescate. A partir de ese momento se decide polticamente, sin transicin posible, conformar la Brigada de Rescate; siendo este el nico cuerpo activo de voluntarios, con ms de quince aos de experiencia en emergencias, as mismo, conforman el rea operativa de la Defensa Civil de este municipio, se encargan de desarrollar tareas de capacitacin en rescate general y, especficamente, abocan su actividad a las emergencias de la ciudad, referidas a rescate de vctimas de accidentes de trnsito. La Brigada ha obtenido reconocimiento provincial por la tarea que desarrolla, tanto por la Defensa Civil de la Provincia de Tucumn como por la Divisin Bomberos de la Polica Provincial. Objetivos. Priorizar la vida ante cualquier situacin adversa. Conformar un equipo especializado en Atencin Pre hospitalaria. Disminuir las lesiones traumticas de vctimas de accidentes de trnsito en la ciudad, mediante una mejor calidad de atencin pre hospitalaria. Generar prevencin en materia de seguridad vial. Descripcin general de la experiencia. En el ao 2006 nace la brigada de rescate como rgano operativo del rea de Defensa Civil de la municipalidad de Aguilares. A partir de ese momento se empez la confeccin y consecucin de elementos de trabajo (tablas raqueas), se dio inicio a la prestacin de los servicios con elementos prestados, unidades mviles de apoyo de otras reas del municipio, y por supuesto, se empez la gestin para la consecucin de insumos. En el ao 2007, en una visita de la ministra de Desarrollo Social de la Nacin a la ciudad, se le present a ella el trabajo realizado. Gracias a esto, nueve meses despus adquirimos nuestro mvil equipado. Hoy da se ha consolidado un buen equipo de trabajo que sigue en la tarea de conseguir elementos de trabajo (recibieron subvencin para un proyecto, Seguridad Vial para Todos, en el marco del programa Municipios y Comunidades Saludables de 2009). Este proyecto se encuentra actualmente en ejecucin. A fin de brindar ms y mejores servicios, cuentan con una base operativa de atencin 24 horas, nica en todo el sur de la provincia.

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Se resalta que el equipo (15 personas capacitadas en rescate general, rescate nutico, capacitadores en emergencias) es requerido para emergencias ya no tan solo en el mbito de nuestra municipalidad sino del departamento y la provincia, pues la polica de Tucumn cuenta nicamente con una unidad de traslado de bitos para todo el sur de la provincia. Es una experiencia se ha consolidado no solo como un grupo de logstica, sino como un grupo que en cualquier lugar y circunstancia puede ayudar a que otros tengan una mejor calidad de vida con servicios adecuados e integrales. Contribuciones de los logros alcanzados por la experiencia en el mejoramiento de la salud pblica y el medio urbano. Disminucin de las consecuencias fatales y/o traumticas en vctimas de accidentes de trnsito, en principio, o vctimas de emergencias en general con una atencin pre hospitalaria de acuerdo a las necesidades. Sostenibilidad de la experiencia. Capacidad instalada. Cuenta con un recurso humano idneo tanto en lo fsico como en lo intelectual y psicolgico. Trabajo en equipo y desarrollo de acciones articuladas a nivel intersectorial. Gestin contina por parte de los integrantes del equipo para la consecucin de recursos. Abordaje de los Derechos Humanos. Esta experiencia favorece el ejercicio de los derechos humanos mediante la respuesta inmediata en la atencin a poblaciones vulnerables, con necesidades vitales, en el marco de los mltiples desastres a los que estn expuestos y, adems, facilita estrategias de recuperacin posterior a estos eventos traumticos. Resultados. Consolidacin de un grupo de trabajo que naci voluntariamente. Posicionamiento en la comunidad y obtencin de un reconocimiento por la labor realizada. Conformacin del nico equipo de rescate dependiente del estado en el rea de Defensa Civil en toda la Provincia de Tucumn. Contactos: Isabel Gordillo - defensacivil@hotmail.com

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RESEA 24
Desnutricin en nios menores de 5 aos y percepcin de salud de las madres del estado nutricional de sus hijos. Universidad Veracruzana, Facultad de Enfermera Mxico Categora: Salud materno infantil y nutricin Duracin: 8 meses ODM a los cuales contribuye la experiencia: 1,3, 4, 5, 7 y 8 Situacin o situaciones en concreto que llevaron a desarrollar la experiencia. El municipio de Soteapan est situado en el sur de Veracruz. Presenta un total de 28.104 habitantes y el mayor ndice de marginacin nacional; su grado de atraso social es alto, de modo que ocupa el lugar 183 en todo el pas. La mayora de las localidades del municipio son indgenas de la etnia zoque-popoluca y una localidad corresponde al grupo nhuatl. Cuenta con dos vas de acceso. Su ubicacin geogrfica y sus caractersticas orogrficas presentan ciertas dificultades para su desarrollo. Soteapan requiere un fuerte impulso para lograr su desarrollo dentro de un marco intercultural, por lo que se integra a la Estrategia 100x100, de la Secretaria de Desarrollo Social, SEDESOL. Se realiz previamente un diagnstico comunitario. La interpretacin de los resultados se obtuvo con apoyo multidisciplinario de las facultades Coatzacoalcos, Minatitln, Acayucn. Se estableci una coordinacin con el sector salud (enfermera, medicina, odontologa), pero enfermera como productos de apoyo a problemticas encontradas. Una de ellas, la desnutricin en nios menores de 5 aos, nos motiv a realizar proyectos de intervencin para mejorar la calidad de vida de los infantes. Objetivos. Realizar el Plan Municipal de Desarrollo Social de Soteapan con el objetivo de constituir el marco de referencia de las estrategias para mejorar las condiciones del municipio. Estas estrategias estn basadas en un diagnstico consensuado de las condiciones socioeconmicas y ambientales del municipio de Soteapan. El Plan Municipal de Desarrollo Social que result de esta evaluacin presenta seis direcciones: educacin, vivienda, infraestructura, productividad, medio ambiente y salud. Presentar un diagnstico integral de las condiciones socioeconmicas y ambientales del municipio de Soteapan, como insumo para definir el potencial de desarrollo social. Definir una agenda de proyectos de gran visin que permitan atender las necesidades de desarrollo social en seis direcciones: educacin, vivienda, infraestructura, productividad, medio ambiente y salud. Mejorar y llevar el control de la desnutricin infantil. Elaborar un diagnstico integral de las condiciones de educacin y cultura, salud, vivienda, productividad y generacin de empleo, infraestructura y medioambiente en el municipio de Soteapan.

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Formular y aplicar un conjunto de proyectos ejecutivos de gran visin que permitan atender las necesidades de desarrollo social en las seis direcciones arriba mencionadas Descripcin general de la experiencia. Este trabajo se divide en dos etapas fundamentales: diagnstico y construccin del plan. Respecto a la primera etapa, la accin principal es la generacin de informacin y rboles de problemas, la realizacin de anlisis FODA, la construccin de indicadores que midan el avance sobre el IDH, y la representacin de estos indicadores en un sistema de informacin para el desarrollo que permita orientar los resultados de los proyectos especficos que se implementen en el corto, mediano y largo plazo. Primera etapa. Diagnstico: diagnstico municipal. Se plane el trabajo y las actividades a realizar, se organizaron grupos. Segunda Etapa. Elaboracin del Plan Municipal de Desarrollo Social: integracin el PMDS con sus lneas estratgicas y los proyectos de gran visin. Identificacin de mbitos de competencia, programas entidades pblicas y privadas y unidades territoriales. Diseo y aplicacin de estrategias de intervencin y accin, determinacin de plazos y alcance, cobertura e impacto. Al realizar recorridos, se reunieron muestras de nios menores de 5 aos de las diferentes localidades, a los cuales se les tom peso-talla, permetro braquial, y a las madres de los nios se les aplic el cuestionario Percepcin de salud de los hbitos alimenticios para detectar los factores de riesgo y causas de la desnutricin en los nios. Posteriormente a los hallazgos encontrados, est programado a dar cursos-talleres de nutricin y soya para mejorar la calidad de vida de la poblacin infantil. Contribuciones de los logros alcanzados por la experiencia en el mejoramiento de la salud pblica y el medio urbano. Disminucin de la desnutricin infantil. Deteccin oportuna de enfermedades. La promocin de la equidad y proteccin financiera en salud con la ampliacin de la cobertura del seguro popular en todo el estado. La vigilancia de talla y peso de menores de 5 aos. Realizacin de talleres de educacin alimentario-nutricional. Aplicacin de antiparasitarios y vacunas. Seguimiento y cumplimiento de programas establecidos. Sostenibilidad de la experiencia. Gestin con SEDESOL para proyectos de apoyo para la comunidad. Capacitacin de promotores de salud. Empoderamiento de mujeres. Vinculacin con universidad y sus diferentes facultades para la aplicacin de programas y/o proyectos. Vinculacin con instituciones de salud y desarrollo social.

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Abordaje de los Derechos Humanos. La difusin de las leyes existentes, derechos y obligaciones como ciudadano y organizaciones de apoyo. En cuanto a la gestin con instituciones como las ONGs (especialmente las ONGs nacionales grandes y las internacionales), se presenta una relacin ms significativa con las comunidades. Interactuar directamente con las comunidades y permitir que esa interaccin inspire y d forma a la manera en que los programas se planifican y se llevan a cabo, tiene una influencia sobre el trabajo de promocin de la organizacin en el mbito nacional. Trabaja por el favorecimiento de los derechos de las mujeres en condiciones de igualdad y equidad. De este modo se procuran las mismas oportunidades de acceso, en trminos equivalentes a bienes servicios pblicos, que garanticen el ejercicio de los derechos ciudadanos para todos, con ingresos y egresos por el trabajo femenino iguales y acordes a la labor desempeada, entre otros. Por todo lo anterior, fomenta la formacin de asociaciones entre mujeres de acuerdo a conocimientos y experiencias (parteras, promotores de salud, microempresas), para que disminuyan las desventajas de las mujeres ante los hombres en cuanto a estructuras. Fomenta el liderazgo y el apoyo entre mujeres, la libertad de escoger y actuar de acuerdo a decisiones propias y al control de sus vidas.

Resultados. Formar y capacitar promotores de salud. Efectuar control y seguimiento de los nios con desnutricin infantil. Realizar cursos y talleres de nutricin y soya. Realizar ferias de la salud. Realizar investigacin con estrategias de intervencin. Realizar programas y proyectos para las comunidades con base a la problemtica encontrada. Llevar a cabo la gestin con instituciones de apoyo sobre problemtica. Entregar leche fortificada Liconsa a menores de 5 aos. Contactos: Felicitas Elena Daz Vega - fdiaz@uv.mx - fdiazv@yahoo.es

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RESEA 25
Murcia te cuida: plan integral de intervencin en alimentacin, nutricin y seguridad alimentaria en escuelas infantiles del municipio de Murcia. Servicios Municipales de Salud/ Concejala de Sanidad y Servicios Sociales/ Ayuntamiento de Murcia Espaa Categora: Salud materno infantil y nutricin Duracin: 9 aos ODM a los cuales contribuye la experiencia: 3 y 4 Situacin o situaciones en concreto que llevaron a desarrollar la experiencia. Liderado por los servicios de salud pblica, a peticin del Patronato Municipal de Escuelas Infantiles (actualmente Servicio de Escuelas Infantiles) como rgano gestor del servicio, el programa se dise para responder a las crecientes inquietudes y solicitudes de asesoramiento tanto de las familias como de los profesionales de las escuelas, y a las incipientes evidencias de la influencia de la alimentacin desde la ms temprana edad sobre la salud en la edad adulta. La peticin, tanto del Patronato como de la comunidad de padres, y la necesidad de los profesionales de disponer de ayuda y asesoramiento alimentario, configur el clima propicio para disear y destinar recursos a este plan desarrollado en el mbito territorial local. El municipio de Murcia, con 436.870 habitantes, ocupa el sptimo lugar entre las capitales de 2 provincia de Espaa. Tiene una extensin aproximada de 881km , organizada en 54 pedanas (ncleos urbanos menores separados del casco urbano) y en 28 barrios, que conforman el casco urbano de la capital. El Servicio de Escuelas Infantiles gestiona siete centros con la siguiente ubicacin: - Pedanas: . Sangonera la Verde: 9.648 habitantes; capacidad para 58 nios. . El Palmar: 21.008 habitantes; capacidad para 52 nios. . La Alberca: 12.080 habitantes; capacidad para 74 nios. . Algezares: 3.572 habitantes; capacidad para 48 nios. . Beniajan: 11.156 habitantes; capacidad para 94 nios. - Barrios de la ciudad: . Santiago el Mayor: 8.756 habitantes; capacidad para 84 nios. . La Paz: 5.565 habitantes; capacidad para 99 nios. Segn los datos epidemiolgicos de la Encuesta Nacional de Salud de 2006, Murcia tiene una tasa de exceso de peso infantil del 32%, siete puntos por encima de la media nacional.

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Objetivos. Proporcionar en estos comedores mens de calidad desde el punto de vista higinico y sensorial. Aumentar la disponibilidad de alimentos sanos y seguros en los comedores escolares. Obtener conclusiones acerca de la calidad de los alimentos y de la idoneidad de las manipulaciones efectuadas. Mantener en un nivel ptimo los conocimientos en materia de higiene de los manipuladores de alimentos. Conseguir un correcto aporte de caloras y un adecuado reparto de macro y micronutrientes. Controlar desde la infancia el consumo de grasas, sal y azcares refinados. Promocionar el patrn de dieta mediterrnea al fomentar el consumo de alimentos poco manufacturados y la variedad de los mens. Favorecer conductas ms sanas en el mbito de la nutricin. Integrar a toda la comunidad (escuela y familia) en su responsabilidad sobre la alimentacin de los nios de escuelas infantiles. Establecer un recurso estable de educacin para la salud. Incrementar los conocimientos en alimentacin, nutricin y seguridad alimentaria de esta poblacin. Descripcin general de la experiencia. Para conseguir los objetivos, el plan se fundamenta en un planteamiento global plurianual, basado en tres grandes reas de intervencin que siempre funcionan conjuntamente:

Seguridad alimentaria: . Elaboracin de un Programa de Autocontrol, APPCC, especfico para estos comedores, y creacin de un equipo de trabajo en cada escuela. . El seguimiento se realiza mediante auditoras de monitorizacin y toma de muestras con una frecuencia semestral. Formacin de manipuladores de alimentos anualmente. Diettica y nutricin: . Diseo de un men de comedor adaptado a las caractersticas de la dieta mediterrnea y a la edad de los nios. El diseo y la evaluacin de la aceptacin se realiz con la participacin de los trabajadores y los padres de las escuelas. Anualmente se explica a los padres la composicin del men y la forma adecuada de complementarlo en los hogares. . Se introducen novedades peridicamente para evitar la monotona. Educacin para la salud: . Con una frecuencia mnima anual se realizan talleres sobre seguridad alimentaria y de nutricin infantil, destinados a dos mbitos: centros escolares(personal de los centros) y hogares(familias). . Se llevan a cabo actividades de coordinacin comunes a los tres componentes: anualmente se realiza una reunin general en la que se valoran los resultados del plan en el curso escolar, se realiza una puesta en comn y se discuten nuevas propuestas. El aprovisionamiento de comidas en las escuelas se realiza con dos formas de gestin distintas: a. Contrato administrativo del servicio por empresa externa en periodos de dos aos. b. Gestin directa con personal funcionario y compra de alimentos por la administracin.

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Contribuciones de los logros alcanzados por la experiencia en el mejoramiento de la salud pblica y el medio urbano. Como los hbitos alimentarios se crean desde las primeras edades, conseguir una intervencin en alimentacin saludable, acorde y simultnea con el medio escolar y el familiar, facilitar la fijacin de este estilo de alimentacin. Una alimentacin adecuada contribuye a reducir los ndices de sobrepeso, obesidad infantil y juvenil, y enfermedades asociadas en Murcia. El adecuado equilibrio nutricional de los mens de comedor y de las recomendaciones para los hogares disminuye la presentacin de enfermedades carenciales en los nios. El empoderamiento de las familias se traslada a los hogares, que sirven como agentes de salud para los nios y para el resto de la familia. Sostenibilidad de la experiencia. Dotar de recursos humanos sanitarios - no sanitarios y financieros estables desde la administracin local. Incrementar esta aportacin a lo largo de los aos. Colaborar de forma interinstitucional y motivar a los trabajadores de las escuelas. Incluir medidas bajo evidencia cientfica o cambio legislativo. Abordaje de los Derechos Humanos. El planteamiento de este programa est en consonancia con los derechos humanos, pues asegura el derecho a la proteccin y promocin de la salud por parte del poder pblico local. En cuanto a los derechos de los nios, garantiza su especial proteccin para que puedan desarrollarse fsica, mental y socialmente de una forma saludable, y por tanto protege su derecho a crecer y desarrollarse en buena salud, lo que supone tambin el disfrute de una alimentacin adecuada. As mismo, cada escuela tiene un cupo de admisin de nios discapacitados en integracin, que en ocasiones necesitan adaptacin alimentaria. Todas las actividades dirigidas a los padres, incluidos los materiales impresos y talleres que son totalmente gratuitos, estn tambin a disposicin de cualquier vecino del municipio que los solicite. En algunas escuelas hay entre un 12% y un 15% de estudiantes inmigrantes. En el comedor escolar se respetan las diferencias culturales relacionadas con la alimentacin, sobre todo en la poblacin musulmana. En los talleres de educacin para la salud, se introducen contenidos especficos, segn los pases de origen de los inmigrantes, para adaptar su alimentacin a un patrn saludable. Por ltimo, y dado que la alimentacin de los nios es una responsabilidad de la familia en conjunto, se ha intentado convocar y atraer a las actividades del programa, no solo a las madres, sino tambin a los padres y otros cuidadores. Todos los materiales impresos se han sometido a revisin de perspectiva de gnero. En nuestro medio mayoritariamente es la mujer la que asume estas tareas y casi un 20% de las abuelas se ocupan de la alimentacin de los nietos, por lo que esta temtica se ha trasladado a los talleres realizados en los centros sociales municipales de mayores y de la mujer de la zona de influencia de cada escuela infantil.

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Segn los resultados de una intervencin con grupos nominales en centros de la mujer, la tercera causa que impide comer correctamente en los hogares es tener que adaptarse a los diferentes gustos y preferencias del resto de componentes de la familia, entre ellos los nios pequeos, por lo que se trabaja con talleres especficos sobre este punto. Resultados. Introducir y mantener una cultura de alimentacin saludable en todas las dinmicas de trabajo de las Escuelas Infantiles. Sensibilizar, formar y capacitar a las familias para que el modelo de alimentacin sana de las escuelas se traslade tambin a los hogares. Garantizar la seguridad alimentaria en un colectivo que es de alto riesgo alimentario. Garantizar la seguridad del aporte nutricional mediante un men mensual adaptado al patrn de dieta mediterrnea. Empoderar a los trabajadores y a las familias para que as se implementen criterios similares. Contactos: Eduardo Gonzlez Martnez-Lacuesta - egonzalez@ayto-murcia.es

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RESEA 26
Centro de madres gestantes. Plan Internacional Oficina de Programas Sucre Bolivia Categora: Salud materno infantil y nutricin Duracin: 3 aos ODM a los cuales contribuye la experiencia: 3, 4 y 5 Situacin o situaciones en concreto que llevaron a desarrollar la experiencia. Esta es una experiencia que ocurri en el municipio de Icla de la Oficina de Programas Sucre de Plan Internacional INC, ubicado a 95 km de la ciudad de Sucre, con comunidades en su mayora dispersas, inaccesibles sobre todo en poca de lluvia. El sustento de las familias es la agricultura; producen trigo, cebada, tubrculos y, en poca cantidad, verduras y frutas. El municipio cuenta con 4 centros y 4 puestos de salud y con 17 profesionales en salud. No hay especialistas (gineclogo, pediatra). Las emergencias corresponden al hospital de segundo nivel que es el hospital de Tarabuco, del municipio de Tarabuco a 50 km. Las familias, en especial las madres embarazadas, no demandaban servicios de salud porque no contaban con la informacin necesaria y los servicios de salud no contaban con la credibilidad de la poblacin. Por ello, las muertes durante el proceso de embarazo en el municipio se deban a que las familias, sobre todo, las mujeres embarazadas, no tomaban decisiones sobre su salud y la de sus hijos. De ah la necesidad insatisfecha frente al acceso a la informacin y prestacin de servicios de salud de calidad. Objetivos. Asegurar el acceso a la informacin y los servicios para la prevencin de la mortalidad materna por embarazos potencialmente peligrosos. Garantizar el acceso a atencin calificada de todos los partos, porque la evidencia muestra que la mayora de las complicaciones y muertes maternas ocurren durante el parto o inmediatamente despus. Garantizar el acceso a cuidados obsttricos esenciales, porque permiten proporcionar las intervenciones necesarias para salvar vidas cuando se producen complicaciones. Lograr una maternidad con menores riesgos para salvar la vida de los recin nacidos. Descripcin general de la experiencia. El 2007 fallecieron 2 madres embarazadas, una de ellas de 46 aos de edad, muri de hemorragia por no poder llegar al servicio de salud a tiempo, ya que desde su comunidad existe una distancia de 30 km, con una carretera en mal estado y sin posibilidad real de transporte. Esta madre no asisti a sus controles prenatales porque consideraba que esto no era importante y dej hurfanos a 5 nios. Similar situacin ocurri en otra comunidad con una madre joven de 24 aos, sin ningn control prenatal. Los familiares no estaban enterados de su embarazo y era madre soltera.

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La facilitadora de gestin de salud de plan, junto con el DILOS, Directorio Local de Salud, convocaron a una reunin ampliada del municipio, donde participaron el personal de salud del municipio, el Directorio Local de Salud, DILOS, los dirigentes de las comunidades, los responsables populares de salud, RPS, y las madres vigilantes de las comunidades. En esta reunin se analizaron las muertes ocurridas de mujeres en estado de embarazo y, de manera participativa, se plantearon alternativas de solucin para evitar futuras muertes. Como principal estrategia se pens en conformar el centro de mujeres gestantes, que sera el responsable de identificar embarazadas e invitar a las reuniones a la comunidad en general, especialmente a los RPS, a las madres vigilantes y al personal de salud. En los centros de gestantes, los profesionales de salud comparten conocimientos sobre la importancia del cuidado de la salud de las embarazadas y sus bebs, diligencian una tarjeta de plan de partos y nacimientos seguros (Instrumento del AIEPI Neonatal Comunitario). Si deciden tener el parto en un servicio de salud, se planifican los siguientes aspectos: En qu transporte podremos llegar al servicio de salud? Quin me acompaar al servicio de salud? Quin cuidar a nuestros hijos y nuestro hogar mientras no estemos? Si el servicio de salud queda lejos, dnde podremos alojarnos antes del parto? A qu voluntario de salud de la comunidad conocemos que nos podra ayudar? Tenemos dinero separado para algunos gastos extra que no cubre el Seguro Universal Materno Infantil, SUMI? Tenemos paales, ropa abrigada y limpia para nuestro beb? Si deciden que el parto sea en la casa, se considera los siguientes aspectos: Conocemos a una persona que sabe atender partos? Tenemos agua y jabn para que la persona que va a atender mi parto se lave las manos y las uas? Tenemos una hoja de afeitar nueva para que corten el cordn umbilical? Cmo harn hervir el hilo que usarn para amarrar el cordn umbilical? Tenemos toallas, telas o trapos limpios, secos y tibios para secar o abrigar al beb? Tenemos paales, ropa abrigada y limpia para nuestro beb? Con esta experiencia, de acuerdo a estadsticas del municipio en los ltimos aos, se incrementaron las coberturas de controles prenatales de 58% a 80.8% y los partos en servicios de salud de 41.5% a 58.2. En el ltimo Comit de Anlisis de Informacin, CAI, de la Red II Tarabuco, donde el Municipio de Icla fue el primer expositor, se dio a conocer el incremento en las coberturas. Los participantes de varios municipios que dudaron de estos resultados pidieron pruebas del incremento. El personal present el cuaderno de monitoreo como prueba de los resultados, y se indic que gracias al apoyo de plan internacional en el proyecto de centros de gestantes, aunque al principio pareca que no funcionara, los resultados alcanzados demostraban que esta estrategia de centros de mujeres gestantes resultaba efectiva para ser aplicada tambin en otros municipios. Contribuciones de los logros alcanzados por la experiencia en el mejoramiento de la salud pblica y el medio urbano. Uno de los principales problemas de salud pblica es la muerte materna y neonatal. Esta experiencia evidencia que con bajos recursos y con asocios efectivos de organizaciones e

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instituciones pblicas y la alta participacin de la comunidad en su conjunto se pueden llegar a resultados efectivos. Se contribuye de una manera efectiva al mejoramiento de la salud materna y, por lo tanto, en la disminucin de la mortalidad materna y neonatal. Sostenibilidad de la experiencia. Facilitar la capacitacin al personal de salud de la red de servicios, al transferir metodologas, conocimientos y tcnicas del AIEPI Neonatal. Incidir ante el gobierno municipal para garantizar el ejercicio de los derechos humanos de todas las personas en especial de mujeres y nios. Fortalecer liderazgos y capacidades de recursos humanos comunitarios (RPS y madres vigilantes). Promover cambios de actitud y de prcticas en mujeres y hombres respecto del embarazo, el parto y el cuidado del recin nacido. Consolidar el trabajo coordinado y asociado entre el sector pblico, privado y comunidad. Abordaje de los Derechos Humanos. Se destacan los derechos sexuales y reproductivos y los derechos de las mujeres como parte fundamental de los derechos humanos. As mismo se facilita el acceso a la informacin, a los servicios de salud, a la capacidad de toma de decisiones sobre el cuerpo y la salud, y se promueve el respeto cultural y la inclusin social. Resultados. Participacin de las embarazadas en el centro de gestantes como un espacio de intercambio de experiencias y de aprendizaje colectivo y colaborativo. Inclusin de las autoridades locales en problemtica de la salud de las madres y nios. Incremento de cobertura de controles pre natales. Incremento en el nmero de partos institucionales. Segn informe de la enfermera jefe del municipio, en esta gestin de los 88 partos, el 69 % fue atendida por el personal de salud y un 31% por parteros y familiares, lo que anteriormente era a la inversa. Participacin de la comunidad a travs de los RPS y madres vigilantes como recursos voluntarios de promocin y prevencin de la salud. Contactos: Aurora Gutirrez Mrmol - aurora.gutierrez@plan-international.org

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BIBLIOGRA BIBLIOGRAFA
Fandio, A. Bangdiwala, S. 2008. Las comunidades seguras: una sinopsis. Revista de Salud Pblica de Mxico. Volumen 50. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). 2008. Estado mundial de la infancia 2009, Salud materna y neonatal. Nueva York, EEUU. Ministerio de la Proteccin Social, Ministerio de Educacin y Ministerio del Medio Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial de Colombia. 2006. Lineamientos Nacionales para la Aplicacin y el Desarrollo de las Estrategias de Entornos Saludables Escuela Saludable y Vivienda Saludable. Bogot DC. Organizacin Panamericana de la Salud. 2007. Gua de evaluacin participativa para municipios, ciudades y comunidades saludables OPS. Washington, DC. Organizacin Panamericana de la Salud. 2008. Primera Reunin del Foro Regional de Salud Urbana de la Organizacin Panamericana de la Salud: Hacia un marco conceptual de salud urbana y agenda para la accin en las Amricas. Primera Edicin, Mxico, DF. Organizacin Panamericana de la Salud. 2006. Municipios y comunidades saludables. Gua de los alcaldes para promover calidad de vida. Divisin de promocin y proteccin de la salud. Washington DC. Organizacin Panamericana de la Salud. 2006. Hoja de Ruta para contribuir al logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en los Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables. Washington DC. Organizacin Panamericana de la Salud. 2010. Retos para la salud urbana en la Regin de las Amricas, Documento de referencia preparado para el Segundo Foro de Salud Urbana. Washington, DC. Organizacin Mundial de la Salud. 2003. Programa de Salud Ocupacional y Ambiental Departamento de Proteccin del Medio Humano. De una promocin de la salud en el lugar de trabajo hacia la gestin integradora de la salud en el lugar de trabajo. GOHNET The global occupationalhealthnetwork. www.who.int/oeh/OCHweb/OCHweb/OSHpages/Gohnet/gohnet.html Organizacin Panamericana de la Salud. Red Argentina de Municipios y Comunidades Saludables. Ministerio de Salud de la Nacin. 2003. Municipios y comunidades saludables, Lineamientos Generales. Ciudad Autnoma de Buenos Aires. Organizacin Panamericana de la Salud. 1997. Gente sana en entornos saludables: Informe Anual del Director, OPS 1996. Washington, DC. (OPS. Documento Oficial; 283)

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Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD). Direccin de Prevencin de Crisis y de Recuperacin. 2004 Informe Mundial la reduccin de riesgos de desastres, un desafo para el desarrollo. New York EE.UU. Sitio web: www.undp.org/bcpr Restrepo, H., & Mlaga, H. 2002. Promocin de la Salud: Como construir vida saludable. Bogot: Panamericana. United Nations Population Funds (UNFPA). 2007. State of the World Population 2007. Available: http://www.unfpa..org/swp/2007/english/introduction.htmil (consultado el 14 de septiembre del 2010) www.arqhys.com/contenidos/urbana-infraestructura.html www.cepis.ops-oms.org/sde/ops-sde/municipios-acerca.html

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