Está en la página 1de 14

Red de Sociedades Científicas Médicas Venezolanas

Comisión de Epidemiología

Alerta Epidemiológica Nº 246

Balance de Salud del año 2012 en Venezuela
22 de enero de 2013

 

1  

La compleja transición epidemiológica que nos caracteriza. Trujillo y Yaracuy. cuyos datos definitivos y tendencias en los 2 últimos años no se conocen con exactitud. la diabetes mellitus y la enfermedad vascular cerebral. (1) La más alta tasa de homicidios del país la tiene el Distrito Capital.000 habitantes. continuó durante el año 2012. junto a nuevas amenazas. (2) Las enfermedades no transmisibles. el cáncer. Aragua con 92 por cada 100.02 por cada 100. De los casos con   2   .000 habitantes. con 100 muertes por cada 100 mil habitantes. Venezuela ocupaba el 5· puesto mundial en muertes por accidentes de tránsito. 09 que circularon durante todo el año. Delta Amacuro. con una tasa de 87 muertes por cada 100 mil habitantes. se suma el impacto grave y creciente de nuevos problemas sociales y retos que se han acentuado en la última década. la mayor en nuestra historia republicana.000 habitantes. explica que persistan problemas de salud y enfermedades infecciosas que han sido controladas en otros países. los más afectados: Apure.692 muertes por asesinato. Nueve estados superaron la media nacional. muestran tasas crecientes. estos problemas han pasado a ser la primera causa de mortalidad del país. suman miles de víctimas evitables y prevenibles. Monagas. o degenerativas. (1) Los accidentes de transporte. 73 por cada 100. crónicas. los brotes de influenza B. por el retraso de la publicación del Anuario de Mortalidad del MPPS. de acuerdo con datos del Observatorio Venezolano de Violencia. músculo-esqueléticas y los trastornos mentales.000 habitantes entre 19 y 25 años. virus sincitial respiratorio. Guárico. en especial a grupos de edad jóvenes e impone una carga desproporcionada de demandas de atención al sistema de salud.000 habitantes en 2008 y de 22. especialmente. Hasta el punto que en su conjunto. influenza A (H3N2) y A(H1N1) pmd. Los grupos de edad más afectados por virus respiratorios. tales como el VIHSIDA. La tasa de mortalidad por esta causa era de 21. (3) también las enfermedades respiratorias. por la aparición de enfermedades emergentes y re emergentes que nos afectan. fueron los de menores de 10 años. como la violencia en todas sus formas y los accidentes cuya carga de mortalidad y morbilidad afecta a toda la población.6 por 100. con 122 muertes por cada 100 mil habitantes. si se aplicarán políticas y medidas intersectoriales.3 por cada 100.     El deterioro del estado de salud de la población. La tasa nacional de incidencia de enfermedad respiratoria aguda grave (IRAG) fue de 51. las enfermedades cardiovasculares. Le siguen Miranda. El año 2012 acumuló 21.

El mayor número de casos ocurrió entre la semana epidemiológica N· 46 y la N· 50.96. en el último año.824. El Municipio Sifontes del estado Bolívar sigue siendo el más afectado a nivel nacional.000 H. El 68. La incidencia parasitaria anual (IPA) en territorios con transmisión de la enfermedad fue muy alta de 8.infección respiratoria aguda. 20.8. No se ha publicado el número de fallecidos.68% (n: 15.938) de los casos fueron varones y el 31.7. sigue siendo uno de los pocos países del Continente Americano que ha retrocedido en la lucha contra la enfermedad. 13.000 habitantes y sigue en ascenso. 51 municipios y 124 parroquias. la pobre vigilancia epidemiológica y la escasa promoción de salud.(4) Los estados con mayor IPA fueron: Amazonas con 29.04% por Plasmodium malarie. (4) Si se compara con al año 1992. mientras que en 2011.275) fueron hembras.32% (n: 32. Vivax y P. especialmente de Colombia y Guyana. el número de casos acumulados fue de 51. (5) En varios informes hemos destacado las causas de este retroceso y las fallas del programa de control de la enfermedad. de acuerdo con el informe Mundial de Malaria 2012.85% por Plasmodium falciparum. y Bolívar con 27. (4) El denominador común fue la existencia de una población de niños y adultos mayores. El área de transmisión malárica se extiende a 12 estados.7% de los casos fueron producidos por Plasmodium vivax.000 H. (n: 66) .9 x 1. el número de casos se multiplicó 2. presentaron nuevas epidemias en 2011 y en 2012. Amazonas. (6. Se mantiene una Razón Endémica elevada para esta enfermedad: 1. Los casos de fiebre hemorrágica venezolana. Los grupos de edad más afectados fueron los de 10 a 39 años.050 la cifra más elevada en 22 años. falciparum y 0. 74.32% infecciones mixtas por P.37 veces. (4) No se han publicado datos que permitan la caracterización clínicoepidemiológica de la enfermedad desde 2010.167 fueron clasificados como influenza. Tampoco sabemos el número de personas que fallecieron y los estados afectados.9)   3   . Enfermedades endémicas como el paludismo que habían sido controladas. continuaron siendo elevados.1 x 1. fueron 45.4 % en el último año. 6 menos que en 2011. (4) Venezuela. el ascenso fue de 11. Delta Amacuro y Sucre.524 casos fueron importados.9 por cada 1. año con las mayores cifras desde 2002. 1. altamente susceptible por la muy baja cobertura de inmunización planificada que no se cumplió. La gran mayoría de casos ocurrieron en los estados Bolívar. 4.

especialmente. Los estados Amazonas. mantienen a la población en riesgo y nos amenazan. La tasa de incidencia acumulada fue de 165. El dengue acumuló en 2012. Zulia.000 habitantes. 49. Aragua. la fiebre amarilla y la leptospirosis.931 de ellos graves o hemorrágicos (531 más que en 2011). (4) 10 estados presentaron tasas superiores de incidencia acumulada superior a la Nacional. Los menores de 24 años presentaron las tasas más elevadas de dengue clásico. (4) Otras enfermedades transmisibles. entre ellas la encefalitis equina venezolana.0 por cada 100.Gráfico N·1 Malaria en Venezuela en 2012 Fuente: Dirección General de Salud Ambiental Boletín Epidemiológico Semanal N· 52. el ascenso fue de 55. como las zoonosis.. Los menores de 1 año las mayores tasas de incidencia de dengue hemorrágico o complicado. 17. en forma continua desde el año 2000.591 casos).044 casos. Apure y Monagas tuvieron las tasas más elevadas.   4   . La cifra es 5 veces mayor que la Meta del Milenio a alcanzar en 2015. Barinas y Guárico el mayor número de casos. Continúan circulando los 4 serotipos de dengue. Delta Amacuro.24%. luego de las intensas temporadas de lluvias. 2012. 1.453 más que en 2011 (n:31. Monagas.

50 respectivamente. Así mismo aumentó el número de casos nuevos de VIH asintomático: 1.46 y 1.292 en 2011.inundaciones y deslaves. El número de casos nuevo de tuberculosis fue mayor 3.25 respectivamente. No obstante. La razón endémica fue de 1. con una Razón Endémica de 12 y 3. o de fiebre amarilla de los cuales sabemos que ocurrieron 4 brotes enzooticos en 2012. mientras que el año 2011 fueron 328.(4) No se han divulgado los estudios sobre la calidad del agua para uso humano y los riesgos de adquirir enfermedades infecciosas y los riesgos por agentes   5   . Gráfico N· 2 Fuente: Ref (4) Enfermedades altamente contagiosas con la meningitis meningocócica y la enfermedad meningococica.942 (Razón Endémica 1. no se han divulgado los resultados de la vigilancia epidemiológica de encefalitis equinas ni de los brotes enzooticos de esta enfermedad desde 2010.44.627 y de Enfermedad VIH-SIDA: 1. medidas por el número de episodios de ETA (n:120) y el número de casos (n:1240) resultó muy elevada.30). Las enfermedades transmitidas por alimentos. Los casos confirmados de leptospirosis aumentaron a 406.449 en 2012 y 3. con Razón Endémica elevada: 1. (4) Las diarreas aguda mostraron un leve ascenso en comparación a 2011 y para todos los grupos de edad. produjeron un número de casos mayor que lo esperado: 41 y 30.

2. fue protestada por los habitantes de varias zonas de la ciudad. el ascenso continuó en 2012.87 % en 2010 y 13. Aragua. (11. son un ejemplo preocupante. aún cuando están afectada por un importante subregistro y subnotificación. Esta medida no fue precedida de un estudio de impacto ambiental ni de la evaluación de riesgo de los habitante de las áreas vecinas. fueron 9 % más que en 2010. Valencia y Central de San Cristóbal registrados en 2012. Anzoátegui. atribuible a los cambios de patrones de alimentación con un mayor consumo de carbohidratos. cifras provisionales. La mayoría de las muertes infantiles ocurrieron en el período neonatal (0-27 días de nacido) (84%) y en especial en el lapso de los primeros 6 días de nacidos. CHET. neumonía. Hay una deuda no saldada de desnutrición a la que se agrega malnutrición.500 g. en comparación a 2009 ascendió 14. El caso de la contaminación del embalse Pao-Cachinche y la contaminación del agua de uso humano demostrada en la red de distribución de la ciudad de Valencia.4% (n: 368 muertes maternas. harinas y grasas saturadas y simultáneamente menos consumo de frutas frescas y vegetales. (10) La sepsis neonatal.48% en 2011. Bolívar. La contaminación atmosférica provocada por la instalación de múltiples depósitos de cemento en la ciudad de Caracas. Los riesgos de accidentes industriales como la contaminación por hidrocarburos del río Guarapiche en Monagas. La mayoría de los niños fallecidos. Ambos casos. Once estados muestran riesgos elevados de mortalidad infantil. hace 5 meses produjo graves daños ambientales y mas de 40 víctimas mortales. El 47 % de las muertes infantiles ocurren en niños con pesos al nacer menores de 2. las cifras preliminares obtenidas del Boletín Epidemiológico Semanal del MPPS. sobrepeso y obesidad en ascenso. 5 veces mayor que la Meta del Milenio a alcanzar en 2015.2% (n: 7009) en comparación a 2011. produjo graves daños ecológicos e impidió surtirse de agua para uso humano a gran parte de la ciudad de Maturín.químicos. prematuridad. Quince estados muestran tasas de mortalidad materna (por residencia de la madre) mayores que la tasa nacional. y enfermedad de membrana hialina son las causas más frecuentes. La mortalidad infantil.   6   . El accidente de la Refinería de Amuay. indican un aumento de 19.12) Las cifras provisionales de mortalidad materna. Carabobo. para las obras de la Misión Vivienda. Los brotes de sepsis neonatal intrahospitalaria de los hospitales: Central de Maracay. (4) Los estados con mayor incidencia de muertes maternas fueron: Zulia. Distrito Capital. para cualquier categoría de peso al nacer. 377 madres fallecidas por causas obstétricas en 2011. (mortalidad neonatal precoz) (61%). cifras. son ejemplos dramáticos de las fallas y el fracaso de las políticas de la Atención de la Madre y el Niño. En 2012 hubo un muy leve descenso de 9 muertes. afectadas por subregistro). Los aumentos mayores de mortalidad infantil se identificaron en los estados Trujillo y Táchira y en el Distrito Capital. Diez y seis estados muestran aumento de la mortalidad infantil. nos motivaron a elaborar informes especiales que están disponibles en el portal electrónico de la Red de Sociedades Científicas Médicas Venezolanas. correspondieron a madres sin ningún control prenatal. este fue el mayor número de muertes maternas en 17 años.

la rectoría en salud es cada vez más débil. (4) Estas cifras indican la debilidad y fallas en los programas de inmunización y erradicación de enfermedades prevenibles mediante vacunas.4 veces más que en 2010. (insuficiente calidad de cuidados obstétricos de emergencia. (14) La persistencia de casos de sífilis congénita (144 casos en 2011.(falta de ambulancia para el traslado. cuando se registraron 1. Venezuela no podrá cumplir la meta de los Objetivos del Milenio. falta de gasolina para la misma). fue de 73. 3. 4. para 2015 de 13.000 nacidos vivos registrados.   7   . (13) La tasa de mortalidad materna calculada con datos más exactos. y 101 casos en 2012. proteinuria y edemas. Durante 2012 ocurrieron 2 muertes por tétanos neonatal. asistencialista con escasos resultados evaluables de atención primaria de salud no auditable. 2· Retardo en el acceso de los servicios de salud (Acceso institucional y transporte). (12) De mantenerse esta tendencia. se ha soslayado el rigor técnico y científico de las decisiones.34 muertes por cada 100. obtenidos del Anuario de Mortalidad de 2009. fue duplicado en 2012. Retardo en el traslado a establecimiento de mayor complejidad. ambulancia no disponible en el momento.3 muertes maternas por cada 100. con escasa planificación y transparencia en su gestión. enfermedad hipertensiva. no cumple las normativas nacionales en salud y ha resultado costoso. COE) y la existencia de nudos críticos de atención representados por demoras: 1· Retardo en identificar complicaciones durante el embarazo por desconocimiento y tardanza en buscar ayuda. La capacidad de respuesta institucional y la resolución a estos problemas se ha deteriorado en el país.192 casos. Se ha estimulado desde el gobierno un sistema paralelo de salud que compite por los recursos. El MPPS aparece como una estructura ineficiente. el ministerio no ha sido capaz de dar respuestas suficientes ante las demandas de salud de la población. fueron 38. El sistema de salud se ha fragmentado y segmentado aun más.000 nacidos vivos registrados. 3· Retardo en recibir atención oportuna y de calidad en el servicio de salud. Se estima que más del 40% de las embarazadas no realiza consultas prenatales. por el poder de decisión técnica y por el diseño y ejecución de políticas de salud. medicamentos. (13) La gran mayoría de estas causas de mortalidad materna son prevenibles.4 % más que en 2010). sepsis obstétrica. muchas de sus funciones sustantivas y responsabilidades se han entregado a la Misión Médica Cubana. el significativo aumento de los casos de tosferina en 2011: 614 casos. falta de personal capacitado. decadente. (Razón Endémica 6. Cerca del 60% de las muertes materna fueron directas (causas obstétricas) y un 40 % a causas no obstétricas o indirectas. su dirección y liderazgo se ha dispersado y es difusamente ejercido. suministros y condiciones de infraestructura). Naciones Unidas. (12) Estos datos indican retrocesos y muy pobre avance en los cuidados esenciales y básicos de la salud materna (cuidados Obstétricos Esenciales.Las principales causas de muertes maternas son: Hemorragia. (4) indica que no se está cumpliendo eficientemente un adecuado control prenatal. incapaz de conducir y diseñar políticas.14).

Distrito Capital y Lara. se identifican graves deficiencias en la provisión y la calidad de servicios de salud que aumentan las barreras de inequidad y no permiten el ejercicio universal de derecho a la salud y a la asistencia sanitaria de la población. la red pública de hospitales acentuó su ineficiencia en todos los órdenes. Los cuidados obstétricos esenciales. especialmente de los más pobres que asisten a los establecimientos públicos de salud. es dispersa y no ha logrado revertir las tasas de morbilidad y mortalidad que continúan en ascenso. hace escaso uso de las normas y buenas prácticas. la prevención de enfermedades transmisibles mediante vacunas muestra graves fallas e ineficiencia. han producido la renuncia y el éxodo de numerosos profesionales de la salud altamente calificados y de aquellos en formación observadas en años anteriores. Los programas de promoción de la salud no avanzan. El acceso universal servicios de maternidad asequibles y de calidad. Numerosas denuncias bien sustentadas se han hecho sobre la contaminación de las fuentes de agua de grandes conglomerados humanos en Carabobo. la conformación de los equipos de profesionales de la salud se ve impedida y con ello la oferta servicios integrales de calidad. que tome en consideración: la prevención de embarazos no deseados. La recentralización de funciones en los cuatro últimos años ha acentuado su ineficiencia. La preparación y asistencia de recursos humanos calificados y la Información estratégica para la acción y la rendición de cuentas. La prevención de las enfermedades crónicas no transmisibles carece de una política integrada. Aragua. por lo tanto. la calidad y distribución del agua potable. Además.sustentadas en datos demográficos y la vigilancia epidemiológica. así lo confirman los indicadores hospitalarios de movilización. las obras culminadas 18   8   . A pesar de las promesas de culminar las obras de refacción. carecen aún de la aplicación de un enfoque estratégico. utilización. productividad y eficiencia. (17) incapaces para atender las necesidades de la población y las perversas y equivocadas políticas gubernamentales de recursos humanos. y no brinda a la población y a los profesionales de salud la información epidemiológica oportuna y necesaria ni utiliza la información epidemiológica disponible para la toma de decisiones y el diseño de políticas de salud. dentro de un sistema coordinado de atención de salud. (16) Durante 2012. la prevención del embarazo precoz y las complicaciones derivadas de ellos. (15) Los resultados de los programas de salud de la madre y los niños muestran cifras inaceptables de mortalidad materna e infantil. El saneamiento ambiental. El Presidente reconoció en mayo de 2011 el número elevadísimo de obras inconclusas y paralizadas en los hospitales públicos y el error de haber intervenido simultáneamente numerosos hospitales. los servicios de disposición de basura y desechos sólidos no llega a todas las comunidades y el control de vectores resulta insuficiente e intermitente. lo que redujo sustancialmente la capacidad de respuesta de la red pública hospitalaria. Miranda.

pago de personal y muy poco queda para invertir en saneamiento ambiental. deudas y contratación del personal. ha sido sistemática y arbitrariamente obstaculizada desde los órganos de gobierno nacional. información y vigilancia epidemiológica. promoción de salud. sin precedentes. entre ellos. Es notoria la falta de trasparencia en la administración de los recursos y la insatisfacción de los usuarios en la gran mayoría de los servicios prestados situación que se repite en forma agravada en los últimos 7 años. La mayoría de los recursos van dirigidos a gasto corriente. El retraso de información epidemiológica mediante la publicación de Boletines Epidemiológicos Semanales. Las protestas de las sociedades médicas y las mesas de trabajo que se instalaron en septiembre de 2011 con el MPPS.meses después. cuyas obras están muy retrasadas y existen fundadas dudas sobre su diseño y vulnerabilidad estructural. (18) La participación de los ciudadanos en la salud ha avanzado poco. los asignados fuera del presupuesto ordinario a la Misión Barrio Adentro. o para   9   . salario digno. seguridad. reconocidas por el Presidente de la República en octubre de 2009 no han sido subsanadas a cabalidad y se multiplican las denuncias de su mal funcionamiento. La inversión ha sido desordenada. (18) La asignación de recursos financieros a la salud. encuentra serios obstáculos en su libre organización. carente de planificación. mejoramiento de las condiciones de trabajo. Razón ésta que desvía la misión de la participación ciudadana cuyo objetivo debe ser la salud de las personas. de las familias y de las comunidades. son escasas y no se dispone de un inventario ni de un cronograma de entrega de las mismas. La información en salud. educación en conductas y prácticas de vida saludable. la promesa incumplida de entregar 6 nuevos hospitales prefabricados a finales de 2012. inmunizaciones. de recursos financieros asignados al sector salud en la última década. se encuentra cada vez más tutelada y dependiente política y financieramente del Poder Ejecutivo y de sus intereses ideológicos y proselitistas. Las fallas. fue de 45 días al cumplirse la segunda semana de 2013. al igual que las transferencias que le corresponden los estados y municipios. La calidad de la información epidemiológica es cada vez más deficiente e inconsistente. Así mismo. Esta es una agenda incumplida y las soluciones están en mora. el cumplimiento de las metas propuestas. programas de control de vectores. Estas circunstancias han fomentado la corrupción y el incumplimiento de contratos de las obras. La cantidad. no produjeron respuestas ni soluciones importantes a los graves problemas identificados en las áreas de infraestructura. no se corresponden con los pobres resultados y las tendencias negativas de los indicadores de salud. No ha sido posible hacer una auditoría confiable de esta enorme cantidad de recursos. mediante la ley del presupuesto ordinario es insuficiente y carece de racionalidad. primer paso de la promoción y de la participación. Muchos consultorios populares están inactivos y abandonados. el abandono y las deficiencias del sistema paralelo Barrio Adentro. más allá del discurso oficial. así como la insatisfacción de las personas que son atendidas. de pobre ejecución y peor.

orientados mediante carreras diseñadas por la Misión Médica Cubana. a reformar apresuradamente la Ley del Ejercicio de la Medicina. modificando los requisitos y prelaciones exigidos para optar a estos cargos. Se han producido presiones para que los MIC sean aceptados en los cursos de postgrado clínicos con reconocimiento académicos. pero escasa formación académica y competencias profesionales que no llenan los estándares internacionales reconocidos para la atención idónea de los pacientes. se incorporó a partir de enero de 2013 en similares condiciones. La segunda cohorte de MIC graduada a finales de 2012. enfermedades no transmisibles. y no regido por las disposiciones de la Ley de Universidades ni por el control técnico y normativo del Consejo Nacional de Universidades. que no han alcanzado la debida calificación profesional. VIH-SIDA. por personas insuficientemente formadas y sin las competencias. Estos egresados están siendo excluidos y desplazados de puestos de trabajo en establecimientos ambulatorios y hospitales. finalmente. e investigación en salud. para autorizarles el ejercicio profesional. mantenimiento de establecimientos de salud. La reforma de esta Ley incluyó.los programas específicos de salud materno-infantil. (19) Como si fuera poco. a revertir la descentralización. disposiciones lesivas a la colegiación y a la existencia misma de la Federación Médica de Venezuela y los Colegios Médicos. prevención de la violencia y de los accidentes de transporte. paralelo al sistema de estudios de postgrados. esto tendrá graves consecuencias para la calidad del ejercicio profesional y aumentará el riesgo de mala práctica médica. dotación. originalmente diseñada para la atención primaria de salud en ambientes de comunidad y medicina ambulatoria. lo que trajo en 2010 menor capacidad de gestión. insumos. clínicas y terapéuticas. improvisada y sin consulta. en 14 años no se aprobó la ley orgánica de salud que debe servir como instrumento para materializar el derecho a la salud y se procedió a partir de 2008. el Ejecutivo Nacional en forma arbitraria. (21)   10   . pobre calidad de servicios e imposibilidad para atender las demandas de atención médica. ordenó la asignación de los MIC a los hospitales públicos y otros establecimientos de salud para realizar tareas para las que no recibieron entrenamiento durante su carrera. el MPPU ha dictado una resolución de rango sublegal para crear un sistema de educación universitaria de estudios avanzados. por médicos integrales comunitarios (MIC). (3) La formación de recursos humanos se ha enfocado erróneamente. Este sistema ofrecerá estudios de postgrados clínicos no acreditados. por decreto. inconstitucionalmente y sin consulta previa. enfermedades de transmisión sexual. (20) Adicionalmente. por falta de previsión. habilidades y destrezas básicas. bajo un esquema de sustitución de los profesionales altamente calificados y formados por las universidades nacionales autónomas. al centralizar la red pública de establecimientos de salud del Distrito Capital y el estado Miranda. que disponen de Facultades y Escuelas de Ciencias de la Salud y que poseen gran experiencia en la formación de profesionales de la salud. con alto contenido ideológico. Por otra parte. a los egresados de las carreras creadas por el Ejecutivo Nacional. La graduación masiva de MIC a finales de 2011 condujo.

Se han anunciado proyectos de regulación estricta de la medicina privada que requerirán ser conocidos y deliberados ampliamente. Así mismo. que en su conjunto invierte una cantidad superior a 3. ausencia de controles y pobre evaluación de los resultados que agrava lo conocido e identificado en años anteriores. Los aportes gubernamentales al gasto en salud han disminuido de 43. A pesar de las recomendaciones. se nota una creciente y decisiva influencia del régimen cubano en la conducción.500 millones de dólares anuales para el pago de las pólizas de seguros de HCM de los empleados de la administración pública y sus familiares. un importante segmento de la población que no encuentra solución a sus problemas de salud en el sistema público y que no posee medios de aseguramiento suficientes se ha desplazado a los servicios privados de salud. Muchos de ellos deben pagar de su bolsillo los servicios. mientras el gasto bolsillo (gasto individual de los hogares). improvisación. reduce la inversión. Mientras tanto. el Gobierno ha promovido la exclusión de otros actores sociales. universidades. Estas son las reglas de juego prevalentes. ineficiencia. El ¨congelamiento¨ de las tarifas desde septiembre de 2011 y el retraso injustificado en los pagos por servicios prestados. corrupción. sociedades científicas. mientras que se han aplicado. en el mismo lapso pasó de 51. críticas y observaciones que se han hecho públicamente por parte de diversos sectores. La demanda acentuada de consultas del sector privado está dada también por la compra de servicios por parte del gobierno.5 % del gasto. Todos estos errores y fallas han sido profusamente identificados y documentados en los últimos 12 años. A la vez.19. según datos del Banco Central de Venezuela. medidas de contención de costos. re-centralización. directamente de las personas. a las instituciones públicas que han contratado sus servicios. las autoridades de salud insisten en imponer un sistema de salud cada vez más hegemónico y excluyente. pone en peligro la viabilidad financiera de las clínicas privadas. carencia de planificación. abarrotándolos. debilidad técnico-científica. unilateralmente. nos llevan a identificar rasgos de anarquía en la gestión del sistema público de salud. El financiamiento de la salud en Venezuela ha presentado en los últimos 10 años una marcada tendencia hacia un sistema de salud injusto. que no son ideológicamente afines a los planes del gobierno y simultáneamente se toman de decisiones y se formulan políticas impuestas sin consulta. dependencia tecnológica y administrativa. niveles de decisión y formulación de políticas. Por el contrario. adquisiciones. Se estima que el sector privado de salud atiende entre 30 y 38 % de las consultas médicas. lograr acuerdos y corregir deficiencias. especialmente las más pequeñas. el   11   . gremios y organizaciones no gubernamentales del sector salud.8 % a 64. falta de transparencia administrativa y de gestión de recursos. (3. que conducen a un camino errado de precaria gobernanza del sistema de salud. fiscalización tributaria y otras estrictas regulaciones a los servicios prestados por las clínicas privadas.Todos estos males. Sistema PRACEM (23).4% en 1997 a 33% del total en 2007. entre 6 y 7 veces más que hace 14 años.22) éstas han sido desechadas por las autoridades de salud lo que nos indica la ausencia de voluntad política para conciliar. gestión de funciones sustantivas.

N· 52. El Universal. instrumento legal indispensable para planificar.ve   12   . Diagnóstico del Sector Salud. de un recurso humano competente y comprometido. Disponible en: http://www. limita el número y la calidad de los servicios. Hasta enero de 2013. diseñar y gestionar un sistema de salud más justo. Carvajal Saúl O.int/malaria/es/ 6. Ponencia Central.com. no se han logrado avances importantes para definir las reglas de operación del subsistema privado de asistencia de salud. Los enormes retos de la salud en Venezuela. y de un gobierno que promueva e impulse la discusión. cumplan con la obligación de rendir cuentas de sus actuaciones y de cómo se invierten los recursos que pertenecen a todos los ciudadanos. que hacen más difícil el camino hacia una sociedad democrática. Nota Breve N· 76. eficiente y descentralizado. 27 al 31 de octubre de 2008. Venezuela ocupa el 5· lugar en muertes por accidentes de tránsito. Peña   Referencias 1. Estudio de las enfermedades emergentes y re emergentes. Caracas. p: 108-114. en las condiciones políticas actuales de polarización y exclusión. Los casos de malaria se han incrementado en Venezuela en la última década.mpps. Informe Mundial sobre el Paludismo 2011 . imponen un cambio de rumbo y el concurso de todos los venezolanos. Punto Fijo. 3. 22 al 29 de diciembre de 2012. Disponible en: www.ve 5. 4. Freitez A.who. organizar.gob. Federación Médica Venezolana. 27 de diciembre de 2012. RSCMV. Informe 25. debate y aprobación de la Ley de Salud. OMS. Ginebra. Hay pocas esperanzas que todas estas circunstancias mejoren a corto o mediano plazo. respetuosa de las libertades.mantenimiento y la renovación tecnológica. 17 de diciembre de 2012.rscmv. evaluable y los responsables de dirigirla.org. Disponible en: www. con la participación de la sociedad. MPPS. LXIII Reunión Ordinaria de la Asamblea.692 personas asesinadas. 17 de diciembre de 2012. Ana C. Boletín Epidemiológico Semanal. Estado Falcón. El año concluirá con 21. José Félix Oletta L. García Otero P. Observatorio Venezolano de Violencia. cuya gestión pueda ser auditable. 2. 18 de mayo de 2011. En Venezuela. con una red de servicios y productos que generen resultados y soluciones a los complejos y numerosos problemas de salud de la población.

Oletta  López  J..oms.  Pérez  A.  Guzmán  O.  Maracay.  24  de  junio  de  2012.  Alerta  Epidemiológica  N·∙  236.  Nota  Técnica  N·∙  53.  Mayo  de  2012.org.  amenazas  epidémicas   no  controladas.    Godoy  O.   Mudarra  D..F.  Alerta  Epidemiológica  N·∙  231. Oletta  López  J.  Oficina  de  Vigilancia  de  la   Mortalidad  Infantil  y  Materna.  Mortalidad  Neonatal  en  Venezuela  con  especial  atención  a  las   Infecciones.   Noviembre.  Hasta  la  semana   epidemiológica  N·∙  42. OPS-­‐OMS.  2012.org.  Disponible  en:  www.  Editorial. Salud  Materno  Infantil  en  Venezuela.  Dirección  de  Programas  de  Salud.rscmv.  Dengue  y  paludismo.ve   21.  p:  273-­‐288.  Disponible  en:  www.  Mortalidad  Infantil.  26  al  29  de  octubre  de   2010.ve   16.  Noviembre   de  2012.  Disponible  en:  www. RSCMV.  Peña  S.  Betancourt  J.  Informe  preliminar.  Disponible  en:   www. RSCMV.  Garrido  F.F. Oletta    López  José  Félix.  Alerta   Epidemiológica  N·∙  233.org.rscmv.  Crisis  de  la  Profesión  Médica. 19.7.  RSCMV.rscmv.org.F.F.rscmv.  Plan  y  Resolución  CD51.  Federación  Médica  Venezolana.ops.  La  práctica  profesional.F.  Jornadas  de  Epidemiología. Oletta  López  J.   14.  2012.ppt 15.  Inmunización  en   Venezuela  y  Semana  de  la  Vacunación  de  las  Américas.  4  de  noviembre  de   2012.  Walter  C  y  Orihuela  AR.  Paz  L  .  Análisis  preliminar  de  la  Ley  de  Presupuesto  de  2013. Oletta  López  J.ve       8.  La  ministra  de  Educación  Universitaria    usurpa  las  funciones  del   Consejo  Nacional  de  Universidades.  22  de  abril  de  2012.  Abril  de  2010. MPPS. Oletta  López  J.  Retos  de  la  Profesión  Médica  en  Venezuela.  Disponible  en:  www.  relativas  a  los  estudios  avanzados  y  vulnera  la   autonomía  universitaria.  RSCMV. MPPS.rscmv.  RSCMV.    Capítulo  V.F.  Salud  de  la  Mujer    y   Reproductiva.  Dirección  de   Programas  de  Salud.ve   20.org.  Las   expectativas  de  los  pacientes.  Centro  Latinoamericano  de  Perinatología.org.ve   18.. Oletta  López  J.  Noviembre  de   2011. 11.  2012.rscmv.  Los  hospitales  públicos  en  Venezuela. Oletta  López  J.  Carvajal  A.  RSCMV  Nota  Técnica  N·∙  47.ve     9.  Noticia   Epidemiológica  N·∙  38.  Red  Defendamos  la  Epidemiología   Nacional.R12  CLAP-­‐SMR.  Oficina  de  Vigilancia  de  Mortalidad  Infantil  y  materna.  Disponible  en:   www.  RSCMV.  Noticia  Epidemiológica  N·∙  34.  13  de  mayo  de  2012.  Disponible  en:  www.clap.org.rscmv.ve     12.  Ministerio   del  Poder  Popular  para  la  Salud.  Continúa  situación  epidémica  de  la  malaria   en  Venezuela.  RSCMV.  Editorial. 10.org   17.  Walter  C.org.  RSCMV-­‐RDE.rscmv.  Carvajal  A.  Margarita  Estado  Nueva  Esparta..  disponible  en:  www.  Presentación  .   5  de  mayo  de  2012.  Disponible:   www.  Dirección  de  Vigilancia  Epidemiológica.org.  Día  de  la  Madre.ve     13   .  RSCMV.  Información  Preliminar.  Dirección  de  Vigilancia   Epidemiológica.ve     13.  Disponible:  Observatorio  Venezolano  de  Salud.  LXV  Reunión   Ordinaria  de  la  Asamblea.  El  desarrollo  de  los   recursos  humanos  en  Venezuela.  Disponible  en:  www.   21  de  abril  de  2012. Ponencia  Central..    Godoy  O.  mortalidad  Materna  2012.  30  de  octubre  de  2012.rscmv.F.

 estado  Barinas.  automedicación  y  gasto  en  salud.org.22.  Barinas.  RSCMV.  acceso  a   medicamentos.F.  Escasez  de  medicamentos.  y  Oletta  López  J.  29  de  septiembre  de  2012. Carvajal  A. 23.  Ponencia  Central. El  Sistema  de  Salud  que  necesita  Venezuela.  para  combatir  la  pobreza  y  la   exclusión  en  salud.rscmv.  Noticia  Epidemiológica   N·∙  42.ve           14   .  Federación  Médica  Venezolana  LXIV  Reunión   Ordinaria  de  la  Asamblea.  Disponible  en:  www.  Ideas  para  proponer  un  Sistema  de   salud  sustentado  en  el  Desarrollo  y  Protección  Social.  26  al  30  de  octubre  de  2009.  Salvato  S.