ANATOMIA PROSTODONTICA NORMAL Es el conocimiento de la anatoma del aparato Estomatogntico en sus relaciones con la prtesis.

CARA: es la parte anterior de la cabeza, desde la lnea del cabello hasta el mentn. Desde el punto anatmico prottico interesan 4 aspectos. 1-PERFIL FACIAL - RECTO - CONVEXO - CONCAVO - TRIANGULAR - CUADRADA - OVOIDE - MIXTA

2-CONTORNO FACIAL

3- PLENITUD FACIAL: Envejecimiento de la cara: al aumentar la edad. Piel seca, pierde elasticidad. Se acentan y se hacen permanentes las arrugas. Los rasgos se endurecen; las expresiones se hacen ms graves y contenidas. El filtro y botn labial suelen borrarse. Los surcos naso y labiogenianos se hacen profundos y se alargan. La nariz se cae. El surco mentoniano se pierde. El mentn se hace ms prominente. La piel del cuello tiende a colgar flcida. Las mejillas se hunden en el anciano flaco. 4- ALTURA FACIAL: altura de la cara considerada de frente en la lnea media. MORFOLOGICA (DIENTES EN OCLUSIN) D.V.O POSTURAL (ELI) D.V.I MAXIMA ( BOSTEZO) DIENTES: Forma. estetica o funcional. Alineamiento. Posicin. Disposicin Volumen. Relacin con tejidos, rganos vecinos y antagonistas. PATOLOGIA PRIMARIA DE LA EDENTACION Es una serie de trastornos que provoca en el organismo particularmente a nivel de boca y cara, la perdida de los dientes, que llegan al mximo en la edentacin total; de uno o de ambos maxilares. Comprende: Procesos cicatrizales.

Atrofia de los maxilares. Trastornos masticatorios y alimentarios. Cambio en forma, posiciones y funciones consecuentes a la perdida del tope oclusal. Perdida de soporte de labios y mejillas.

PROCESOS CICATRISALES.(luego de una extraccin) Puede formarse por dos vas: Por primera: la mucosa prolifera en dos o tres das sobre el coagulo y lo asla del exterior. Por segunda: el coagulo se disuelve y el alvolo queda abierto; la mucosa prolifera desde los bordes hacia la profundidad terminando por recubrirlo. Este proceso 10 das o ms; precedido a veces por una dolorosa alveolitis. luego comienza la formacin sea en la parte profunda y reabsorcin sea en las crestas (se redondean y alisan). REBORDES O APOFISIS RESIDUALES. CIATRIZACIN SEA: 9 MESES. ATROFIA DE LOS MAXILARES DESDENTADOS. atrofia sea y atrofia mucosa. Atrofia total: cuando hueso y mucosa se atrofian simultneamente. Atrofia parcial: cuando a la atrofia sea no le sigue la atrofia mucosa. FACTORES DE ATROFIA: 1-Anatomicos:se relacionan con la forma y estructura de los maxilares, con el volumen seo y la densidad sea. 2-Metabolicos:la calidad biolgica del hueso que es fundamental. En tanto que predomina la descalcificacin sigue la atrofia. Establecido el equilibrio no hay atrofia. 3-Edad: tiende a influir desfavorablemente mas all de los 40 aos. Tiende a predominar los factores destructivos en el remodelado seo, llegando a la conocida osteoporosis. 4-funcionales 5-prteticos y quirrgicos. Todo defecto de prtesis es desfavorable sobre los maxilares. Atrofia del maxilar superior: Le hace perder altura y lo redondea. Predomina la atrofia en la parte vestibular. Disminucin en el volumen y en los dimetros de los rebordes desdentados. En las etapas avanzadas, cuando el fenmeno atrofico alcanza las partes bsales del hueso, la destruccin por el lado bucal se acompaa de neoformacin por el lado sinusal y nasal; lo que provoca un verdadero traslado o migracin del maxilar, que se vera mas lejos. Otra modificacin se produce a nivel de las inserciones musculares y frenillos alcanzados por la atrofia. Atrofia del maxilar inferior: La atrofia tiende a ser mayor que en el superior por menor irrigacin de la medula sea. La inclinacin general hacia abajo y afuera de la rama horizontal, origina el aparente aumento, en la atrofia avanzada, de los dimetros transversales de la rama horizontal. Al desaparecer el reborde residual, la superficie superior tiende a aplanarse. La atrofia predominando en el centro de la cara molar transforma esta en un surco o concavidad. La lnea milohioidea redondeada se hace aguda. El agujero mentoniano se hace superficial y generar neuralgia.

ALTERACIONES FUNCIONALES Y FACIALES DE LA EDENTACION TOTAL -Perdida de soporte labial, yugal y lingual: implica el hundimiento de labios y mejillas. -Expansin lingual: la lengua se ensancha y se levanta, expandindose entre los rebordes residuales para ponerse en contacto con la mucosa yugal y labial. -Trastornos fonticos: muy marcados en el primer periodo suele ir compensndose con el correr de los das. -Alteracin del piso bucal y paladar blando: el piso bucal se eleva. La resin de la lengua hacia arriba ; sobre el paladar blando y hacia atrs sobre la faringe produce desplazamientos funcionales en esos organos; origina dificultades en la fonacin y deglucin. -Deficiencia masticatoria -Incidencia psquica. ANATOMIA DE LA MANDIBULA SUPERIOR DESDENTADA. -Forma semioval por desaparicin de las eminencias caninas. -Volumen de gran importancia para la protesis. No debe ser ni muy prominente ni muy pequeo. -Anatoma de superficie o plano mucoso: se distinguen tejidos blandos estacionarios, firmemente adheridos al hueso(paladar duro y reborde residual);y mviles, pueden deslizarse(parte profunda del surco vestibular, carrillos; paladar blando). Los tejidos mviles se continan con los estacionarios a lo largo de la lnea de insercin. El surco vestibular con sus dos vertientes, externa o yugal e interna o maxilar unidas a lo largo del fornix, frenillos anteriores y laterales. Los frenillos laterales estn situados en las zonas correspondientes a los primeros premolares. -El reborde residual en forma de herradura, termina por ambos lados y hacia atrs en las tuberosidades, cuyos limites posteriores; los surcos hamulares pueden llegar a borrarse en caso de gran atrofia. -Paladar duro: forma la bveda palatina. La lnea media se presenta segn cuatro variedades: 1-Ligero saliente seo. 2-Surco poco profundo. 3-Saliente marcado (torus palatino) 4-Profundo (paladar ojival). ZONA DEL POST DAMING: zona que rodea la insercin del Paladar blando. Forma una transicin entre El Paladar duro y blando. El paladar blando se distingue clnicamente del duro haciendo decir ahhh!!! A la persona. ANATOMIA DEL MAXILAR INFERIOR DESDENTADO Forma general: v abierta hacia atrs. Volumen: disminuye. Anatoma de superficie o plano mucoso: integrado por el surco vestibular; el reborde residual; trigono retromolar ; el piso bucal; istmo de las fauces y lengua.

RELACIONES INTERMAXILARES EN LA EDENTACION. Altura morfologica: al desaparecer los arcos dentarios se pierde la altura facial morfolgica. _ Accin muscular: al fallar l tope oclusal, los msculos elevadores acortan su largo mnimo y los depresores, especialmente supra e infrahioideas deben alargarse. Pueden atribuirse a la accin alterada de los msculos las modificaciones en El hueso maxilar inferior, independientes de la atrofia alveolar. -Lnea interalveolar: normalmente suele tener unos 80 grados respecto al plano de orientacin. El progreso de la atrofia al reducir dimetros del maxilar superior y acrecentar los del inferior; trae un aumento de la inclinacin que pasa a 75 grados o an menos.

DIAGNOSTICO; PRONSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO EN PROTESIS COMPLETA. 1- Diagnstico bucodental: expresa el estado de salud bucal(interrogatorio, examen clnico, radiogrfico estudio de modelos,anlisis) 2- Diagnstico prottico: es la sntesis del caso es decir la conveniencia de la prtesis, las cualidades que deber tener y las probabilidades de realizarla con xito. PRONOSTICO: puede ser: 1-INMEDIATO: el xito de la edentacin es satisfactorio en personas jvenes, con buen estado general, maxilares sanos carentes de Trastornos psicomotores. Las prtesis deben tener RETENCION; SOPORTE Y ESTABILIDAD; con esttica, confort y salud. 2-MEDIATO:la estabilidad de las dentaduras protticas, cuando estn bien realizadas depende de la estabilidad orgnica y que normalmente la prtesis van perdiendo cualidades de adaptacin, retencin y eficacia. Frecuentemente sin conciencia de los pacientes. 3-EN FUNCION DE LA HISTORIA PROTETICA: -Prtesis correcta sobre maxilares sanos: buen pronstico. -Prtesis inmediata o sobre ciruga reciente: necesidad de un pronto rebasado. -Reparaciones: sealar al paciente la posible deformacin o desajuste. -Rebasados: prtesis antiguas con pronstico dudoso.

CONTRAINDICACIONES DE LAS PROTESIS COMPLETAS -Cncer -Parkinson -Dementes -Epilpticos -Sfilis -Tuberculosis -Sensibilidad avanzada.