PUERPERIO Tiempo que transcurre desde el alumbramiento hasta la normalizacin de los rganos de la reproduccin, con la presencia del primer

sangrado (menstruacin), su duracin es aproximadamente de seis semanas. El periodo puerperal no ocurre como poca aislada y se ve influido de manera importante por los acontecimientos que le preceden. Durante el embarazo el organismo de la mujer se ajusta gradualmente a los cambios fsicos y psicolgicos, pero ahora en el puerperio se ve forzado a reaccionar con mayor rapidez a los cambios que se estn produciendo. Tambin el tipo de parto (vaginal o cesrea), y las circunstancias que han rodeado a ste, pueden influir significativamente en la celeridad con que el organismo materno vuelva a la normalidad pre-grvida. Por otra parte, pero de forma simultnea, la mujer y cada uno de los miembros de la familia deben adaptarse a los nuevos papeles y responsabilidades que lleva consigo la llegada del recin nacido. Por tanto podemos considerar el puerperio como un perodo de grandes cambios fsicos y psicolgicos. Puerperio Inmediato Primeras 24 horas despus del parto Puerperio Mediato De los 2 a los 7-10 das siguientes del parto Sintomatologa Alivio y bienestar, bradicardia, TA normal, ardor a nivel de vulva, aparicin de entuertos, escalofros Loquios, lactancia materna, involucin uterina Buen estado general, signos vitales normales, dolor, conclusin de involucin uterina Puerperio tardo Desde el da 11 hasta el da 54

CAMBIOS BIOFSICOS DEL PUERPERIO

INVOLUCIN UTERINA Despus de la salida de la placenta continua las contracciones uterinas, que pueden ser muy intensas. Esenciales para la homeostasis al comprimir los vasos sanguneos del lecho placentario y lograr la obstruccin y evitar hemorragias Contracciones permanentes o retraccin uterina: ocurre en las primeras horas del puerperio inmediato. Clnicamente se detecta al palpar el tero en el hipogastrio de consistencia dura y firme Contracciones rtmicas espontaneas: se le denominan entuertos. Ocurren durante el Loquios hemticos o rubra: primeros 3 das, no debe contener cogulos grandes Loquios serosos: 3-10 da, exudado seroso, fragmentos eritrocitos, de decidua en moco degeneracin, cervical y Exudado tero-vaginal expulsado. En su proceso de involucin y curacin de la superficie cruenta dejada por el lecho placentario. No tiene mal olor y son variables en cantidad y caractersticas a lo largo del puerperio

leucocitos,

numerosos micro-organismos Loquios alba: compuesto fundamentalmente por leucocitos, clulas epiteliales, clulas residuales, grasa, moco cervical, cristales de colesterol y bacterias VAGINA La mucosa vaginal permanece edematosa, con riesgo de sangrado Su elasticidad favorece una rpida recuperacin,

puerperio inmediato y en los primeros das del puerperio temprano. En las primeras 24 horas postparto estas contracciones son regulares y coordinadas, posteriormente disminuyen su intensidad Contracciones inducidas: se producen durante la succin como respuesta reflejo mama-

volviendo a la normalidad a la 6-8 semana Debido a la falta de estrgenos, ocasiona con frecuencia molestias en las relaciones sexuales, por la escasa

hipotlamo-hipfisis, debido a la liberacin de oxitocina por la hipfisis anterior TERO Pesa alrededor de 1000 a 1200 gr, despus del alumbramiento disminuye progresivamente a 500 gr al 7 da postparto, y menos de 100 gr al terminar la involucin en la 6-8 semana El cuello uterino reduce rpidamente su dilatacin a 2-3 cm en las primeras horas. Orificio cervical externo adquiere una disposicin transversa diferente al aspecto circular de las nulparas LOQUIOS Se produce un descenso brusco de los esteroides y lactogeno placentario, eliminando la inhibicin de la accin de la prolactina en el epitelio mamario desencadenando la sntesis de leche. Aumento de volumen, ingurgitadas y tensas debido al aumento de la vascularizacin sangunea y linftica. Un aumento en la pigmentacin de la aureola y pezn

lubricacin vaginal, que se recupera una vez iniciada la menstruacin MAMAS