CEREBRAL PALSY (LITTLES DISEASE)

Ketidakmampuan fungsi motorik yang timbul sejak periode perinatal, sering dikenal sebagai cerebral palsy. Cerebral palsy adalah proses non spesifik, menunjukkan adanya gangguan fungsi motorik yang bermula pada masa bayi (infant), ditandai dengan adanya spastisity dan atau pergerakan involunter dari anggota gerak. Disfungsi ini disebabkan oleh kerusakan dari otak (brain impairment) dan tidak episodic ataupun progresif.

Definisi
Adalah suatu gangguan sikap gerak dan tonus yang disebabkan oleh perkembangan otak yang normal dan lesi yang non-progresif daripada otak yang immature. Kondisi ini sangat berhubungan dengan manifestasi kognitif, sensori dan behaviour.

Etiologi
Prenatal

Dimulai dari saat terjadinya konsepsi sampai masa gestasi (28 minggu) Malformasi Destructive lession in the brain (cyst, periventriculer leucomalacia) Infeksi (TORCH) Kelainan genetic Intoksikasi Perinatal Masa gestasi 28 minggu sampai post partum 7 hari Asfiksia neonatus Bleeding BBLR Prematur Trauma kelahiran Infeksi

Post natal Dari masa lahir sampai usia 2 tahun Infeksi Trauma CVD Gangguan metabolisme

Unknown

Klasifikasi
A. Spastic 1. 2. 3. Cerebral Spastic Spastic Spastic Palsy quadriparesis diplegi hemiparese

KSY-183

Ciri-ciri : didapati tanda-tanda UMN Mira Yulianti (01-107)

golongan ini meliputi 2/3 sampai penderita cerebral palsy dikenal bentuk : monoplegi, hemiplegi, diplegi, tetraplegi B. Ekstrapyramidal Cerebral Palsy Berupa gerakan chorea, athetosis, dystonia 5-15 % kasus cerebral palsy C. Hypotonic Cerebral Palsy ditandai dengan otot-otot hipotoni gangguan keseimbangan (ataksia) 5 % kasus cerebral palsy D. Mixed & Atypical Forms Paling sering kombinasi A & B

Klasifikasi lain
Cerebral Palsy Ringan (10 %) masih bisa melakukan pekerjaan ataupun kegiatan sehari-hari dengan sedikit sekali memerlukan bantuan khusus. Cerebral Palsy Sedang (60 %) aktivitas sangat terbatas memerlukan bantuan pendidikan, fisioterapi, alat bantu untuk pergerakan (brace) dsb Cerebral Palsy Berat (30 %) aktivitas fisik tidak ada pendidikan dan fisioterapi hasilnya minim sebaiknya dirawat di RS khusus

Gambaran umum cerebral palsy

Kecuali spastisitas sebagai gejala utama dari cerebral palsy dapat juga disertai : 1. Gangguan sensibilitas sensibilitas eksteroseptif, proprioseptif gangguan penglihatan gangguan pendengaran agnosia apnosia 2. Gangguan berbicara yang disertai gangguan mengunyah, mengisap 3. Retardasi mental (50%) 4. Epilepsy (30%) 5. Gangguan tingkah laku (30%)

Penatalaksanaan
1. Diperlukan kerjasama yang mantap antara keluarga pasien dengan tim dokter yang menanganinya, yang mencakup multidisiplin termasuk psikoterapi 2. Sebaiknya pasien dirawat di klinik pusat cerebral palsy 3. Dilakukan investigasi yang mencakup : pertumbuhan pergerakan postur / gait kontraktur tonus dan kekuatan otot kurvatura dari tulang belakang gerakan abnormal dari mata serta kelainan mata lain infeksi intrauterin yang mungkin terjadi analisa kromosom EEG bila kejang KSY-183 Mira Yulianti (01-107)


1.

Pemeriksaan MRI dan CT- Scan

Pengobatan dan rehabilitasi

Obat-obatan a. Anti Spasticity Indikasi : bila kekakuan ini sangat mengganggu disertai rasa nyeri yang serta mengganggu rehabilitasi hiperefleksia yang mengganggu kontraktur Contoh : Baclofen : kerja pada pusat (medipin) dosis : 5 gr/ 8 jam Dantrofen : kerja langsung pada otot b.

hebat

2.

Dystonia Diazepam, benzhex, tetra benazine dan L-dopa

Tindakan Pembedahan a. Neurological : rhizotomy dari dorsal root untuk mengatasi spastic paralysis b. Orthopedic : jika sudah terjadi deformitas akibat proses spasme otot/telah terjadi kontraktur Fisioterapi

3.

Membantu orang tua agar dapat melakukan fisioterapi pada anak-anak di rumah Membantu pergerakan normal dari anak-anak Mengupayakan agar anak dapat bergerak tanpa bantuan Mencegah timbulnya kontraktur

Pencegahan
Hindari lesi traumatic obsterics Di beberapa negara terutama di Eroopa dilakukan terminasi jika didapat neural tube/malformasi otak Kurangi merokok, alkohol, X-ray Genetic counseling

KSY-183

Mira Yulianti (01-107)