UNIVERSIDAD DEL GOLFO DE MXICO Campus Crdoba

LICENCIATURA EN PSICOLOGA

PSICOTRASTORNOS II

Catedrtico Psicloga: Adriana Paz Murgan

Presenta: Areli Vera Gonzlez Diana Buenda Valdez Juana Reyes

H. Crdoba, Ver. 15 de Diciembre 2012 1

INDICE
1.Introduccion-------------------------------------------------------------------------------3 2.- Concepto -----------------------------------------------------------------------------------3 3.-Etiologa -------------------------------------------------------------------------------------3 4.Epidemiologia-----------------------------------------------------------------------------4 5.-Caracteristicas diagnosticas ------------------------------------------------------------4 6.-Subtipo y especificaciones--------------------------------------------------------------5 7.-Sintomas y trastornos asociados------------------------------------------------------6 8.-Sintomas dependientes de la cultura, edad y el sexo ---------------------------7 9.-Prevalencia ---------------------------------------------------------------------------------7 10.Curso---------------------------------------------------------------------------------------7
11.- Diagnstico diferencial-----------------------------------------------------------------------7 12.-Variables individuales-------------------------------------------------------------------------9
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13.-Evolucin y pronstico-----------------------------------------------------------------------10 14.-Tratamiento-------------------------------------------------------------------------------------10 15.-Prevencion--------------------------------------------------------------------------------------11 16.-Cuestionario------------------------------------------------------------------------------------12

1.- INTRODUCION

La vida implica inevitablemente circunstancias que la mayora de la gente aprende a manejar Adaptando sus respuestas bio-psico-social para superarlas todo estimulo situacin o acontecimiento estresante que puede afectarle en su vida. El trastorno de adaptacin es una reaccin emocional o de la conducta ante una situacin estresante identificable o un cambio de vida al cual la persona no se ha adaptado correctamente, o que de alguna forma constituye una respuesta no saludable ante esa situacin o cambio. La reaccin debe producirse en un lapso de tres meses posteriores al suceso o al cambio estresante identificado. En el caso de nios o adolescentes, este acontecimiento puede ser una mudanza, el divorcio o la separacin de los padres, la prdida de una mascota o el nacimiento de un hermano, por mencionar algunos.

2.- CONCEPTO
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El trastorno de adaptacin es una relacin emocional o del comportamiento ante una situacin identificable que provoca estrs, un cambio en la que la persona no se ajusta adecuadamente lo que le provoca una respuesta no saludable por sus componentes emocionales y conductuales.

3.- ETIOLOGIA Muchos acontecimientos diferentes pueden desencadenar sntomas de un trastorno de adaptacin. Cualquiera que sea el desencadenante, el acontecimiento puede llegar a ser demasiado fuerte.

La muerte de un ser querido Divorcio o problemas con una relacin Cambios generales en la vida Enfermedad u otras cuestiones de salud en usted mismo o en un ser querido Mudarse a una casa o ciudad diferente Catstrofes inesperadas Preocupaciones acerca del dinero Conflictos o problemas familiares Problemas en la escuela Asuntos sobre sexualidad

4.-EPIDEMIOLOGIA

Los trastornos de adaptacin son bastante frecuentes en los nios y adolescentes. Afectan por igual tanto a varones como a mujeres. Si bien los trastornos de adaptacin se presentan en todas las culturas, los factores

estresantes y las seales a travs de las que se manifiestan varan segn la cultura. Los trastornos de adaptacin pueden producirse a cualquier edad; sin embargo, se cree que sus caractersticas difieren en los nios y los adolescentes respecto de los adultos. Las diferencias se manifiestan en la naturaleza de los sntomas, en su gravedad y duracin. Debido al carcter jerrquico de la ICD-10 y el DSMIV. 5.-CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS: Los sntomas se presentan dentro de estresante. Criterio A).-La expresin clnica de la reaccin consiste en un acusado malestar, superior a la esperable dada la naturaleza del estresante, o en un deterioro significativo de la actividad social o profesional o acadmica. Criterio B).-Esta categora no debe utilizarse si el trastorno cumple los criterios para otro trastorno especfico. Criterio C).- Puede Diagnosticarse un trastorno adaptativo en presencia de otro trastorno Criterio D).- un trastorno adaptativo debe resolverse dentro de los 6 meses que siguen a la desaparicin del estresante o de sus consecuencias Criterio E).-Sin embargo, los sntomas pueden persistir por un perodo prolongado de tiempo ms de 6 meses si aparecen en respuesta a un estresante crnico los 3 meses siguientes al inicio del

6.- SUBTIPOS Y ESPECIFICACIONES:

De acuerdo con el DSM-IV Los trastornos adaptativos son codificados de acuerdo con el subtipo que mejor caracteriza los sntomas predominantes.
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F43.20 Con estado de nimo depresivo: son sntomas del tipo del estado de nimo depresivo, llanto o desesperanza. F43.28 Con ansiedad: son sntomas como nerviosismo, preocupacin o inquietud; o, en los nios, miedo a la separacin de las figuras con mayor vinculacin. F43.22 Mixto con ansiedad y estado de nimo depresivo: las manifestaciones dominantes son una combinacin de ansiedad y depresin. F43.24 Con trastorno de comportamiento: la manifestacin predominante es una alteracin del comportamiento, en la que hay una violacin de los derechos de los dems o de las normas y reglas sociales apropiadas a la edad. F43.25 Con alteracin mixta de las emociones y el comportamiento: las manifestaciones predominantes son tanto sntomas emocionales como trastorno de comportamiento. F43.9 No especificado : las reacciones des adaptativas a estresantes psicosociales que no son clasificables como uno de los subtipos especficos de trastorno adaptativo. La duracin de los sntomas de un trastorno adaptativo puede indicarse mediante la eleccin de una de las siguientes especificaciones. Agudo. Esta especificacin puede utilizarse para indicar la persistencia de sntomas durante menos de 6 meses. Crnico. Esta especificacin puede utilizarse para indicar la persistencia de sntomas durante 6 meses o ms. Por definicin, los sntomas no pueden persistir durante ms de 6 meses despus de la desaparicin del estresante o de sus consecuencias. La especificacin crnica se aplica cuando la duracin de la alteracin es superior a 6 meses en respuesta a un estresante crnico o a un estresante con consecuencias permanentes. 7.-SNTOMAS Y TRASTORNO ASOCIADOS:
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El malestar o el deterioro de la actividad asociado a los trastornos adaptativos se manifiesta frecuentemente a travs de una disminucin del rendimiento en el trabajo o en la escuela y con cambios temporales en las relaciones sociales. Los trastornos adaptativos estn asociados a un aumento del riesgo de suicidio e intentos de suicidio. La aparicin de un trastorno adaptativo puede complicar el curso de una enfermedad en individuos que tengan patologa mdica. El cuadro suele comenzar en el mes posterior a la presentacin del cambio biogrfico o del acontecimiento estresante y la duracin de los sntomas rara vez excede los seis meses una vez desaparecido el agente estresor. Humor deprimido. Ansiedad. Preocupacin (o una mezcla de todas ellas). Sentimiento de incapacidad para afrontar problemas, continuar o hacer planes futuros. Deterioro al llevar su rutina diaria, como trabajo o escuela.

Pero es preciso haber descartado previamente la presencia de alguna patologa orgnica que justifique de forma primaria los sntomas.

8.-SINTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA, EDAD Y EL SEXO. Los trastornos de adaptacin se presentan a cualquier edad y afecta por igual a los varones y mujeres. Hay trastornos de la adaptacin en todas las culturas, los factores que provocan estrs y las seales que se manifiestan varan segn la cultura. En la poblacin en general este trastorno se considera comn, a pesar de que las tasas de prevalencia varan por la poblacin estudiada . 9.- PREVALENCIA
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Los trastornos adaptativos son en apariencia frecuentes, aunque el patrn epidemiolgico vara ampliamente en funcin de la poblacin estudiada y de los mtodos de evaluacin. El porcentaje de individuos tratados en rgimen ambulatorio con un diagnstico principal de trastorno adaptativo se sita entre el 5 y el 20 %. 10.- CURSO El trastorno adaptativo empieza dentro de los 3 meses del inicio del estresante y no ms tarde de 6 meses despus de que el estresante o sus consecuencias hayan cesado. 11.- DIAGNSTICO DIFERENCIAL El trastorno adaptativo constituye una categora residual utilizada para describir alteraciones que aparecen en respuesta a un estresante identificable y que no cumplen los criterios para otro trastorno especfico del Eje I. El trastorno adaptativo puede diagnosticarse conjuntamente con otro trastorno del Eje I nicamente si en este ltimo no hay sntomas caractersticos de los que aparecen en la reaccin al estresante. Puesto que los trastornos de la personalidad son acentuados frecuentemente por el estrs, no se suele establecer el diagnstico adicional de trastorno adaptativo. Sin embargo, si en respuesta a un estresante aparecen sntomas que no son caractersticos del trastorno de la personalidad (p. ej., una persona con trastorno paranoide de la personalidad desarrolla un estado de nimo depresivo en respuesta a la prdida del trabajo), puede ser apropiado el diagnstico adicional de trastorno adaptativo. El diagnstico de trastorno adaptativo requiere la presencia de un estresante identificable, en contraste con las presentaciones atpica o subclnica que se diagnosticaran como trastorno no especificado (p. ej., trastorno por ansiedad no especificado). Si los sntomas del trastorno adaptativo persisten durante ms de 6

meses despus de que el estresante o sus consecuencias hayan cesado, el diagnstico debe cambiarse al de trastorno no especificado. El trastorno adaptativo, el trastorno por estrs postraumtico y el trastorno por estrs agudo requieren la presencia de un estresante psicosocial. El trastorno por estrs postraumtico y el trastorno por estrs agudo se caracterizan por la presencia de un estresante extremo y una constelacin de sntomas especficos. En cambio, el trastorno adaptativo puede ser desencadenado por un estresante de intensidad variable y expresarse a travs de una amplia gama de sntomas posibles. En los factores psicolgicos que afectan el estado fsico, los sntomas psicolgicos especficos, los comportamientos y otros factores que empeoran la patologa mdica, complican el tratamiento de las enfermedades o aumentan la probabilidad de que se presenten. En el trastorno adaptativo, la relacin es la inversa. En algunos individuos pueden darse las dos alteraciones.

En general, el duelo es diagnosticado en vez de trastorno adaptativo cuando se da una reaccin esperable en respuesta a la muerte de un ser querido. El diagnstico de trastorno adaptativo puede ser apropiado cuando la reaccin excede o es ms prolongada de lo que cabra esperar. El trastorno adaptativo debe distinguirse tambin de otras reacciones no patolgicas al estrs que no provocan un malestar superior al esperable y que no causan un deterioro significativo de la actividad social o laboral. 12.- VARIABLES INDIVIDUALES: El trastorno adaptativo aparece siempre como una consecuencia directa del estrs agudo o de una situacin traumtica sostenida. No hay forma de predecir qu tipo de persona tiene posibilidad de sufrir de un trastorno de adaptacin.

En todas las fases de la enfermedad oncolgica, anticipacin, diagnstico, tratamiento, remisin exacerbacin, periodo terminal, el paciente y su familia han de afrontar un nivel importante de estrs. Los pacientes, durante cualquier de eso periodos pueden llegar a presentar trastornos psiquitricos graves, como una depresin mayor o un trastorno delirante o un trastorno de ansiedad severo. O puede reaccionar presentando un malestar emocional poniendo en marcha sus mecanismos habituales de afrontamiento y continuando con su vida adelante sin que haya un deterioro significativo de esta en funcin de los sntomas psiquitricos. Hay que considerar, la intensidad y la duracin del estresor ya que estn relacionados con la aparicin de la patologa. El riesgo de aparicin y a forma de expresin de las manifestaciones de los trastornos de adaptacin estn determinados de un modo importante por una predisponan o vulnerabilidad individual. No hay evidencia de determinantes biolgicos, pero para que el T.A. se desarrolle, se requiere algn tipo de vulnerabilidad o susceptibilidad. Por tanto, si tenemos en cuenta las diferencias individuales de las capacidades de adaptacin, ciertos factores de estrs pueden ser muy estresantes para un paciente y no serlo en absoluto para otro paciente. Sin pautas cuantificables para medir los factores de estrs, el diagnstico es a menudo determinado por la naturaleza de la respuesta individual. El paciente presentara dificultades de adaptacin en las que distintas esferas familiar, laboral, interpersonal y social que se traducen en un deterioro de su calidad de vida. En el caso de cncer, VIH, la estima y miedo que causa la enfermedad puede generar estrs mayor y por lo tanto hacer la adaptacin ms difcil. 13.- EVOLUCIN Y PRONSTICO.

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La mayora de los sntomas disminuye sin tratamiento, con el paso del tiempo. Sobre todo al desaparecer el estresor. En un sub grupo la situacin se cronifica con el riesgo de facilitar la a paricin de: depresin, ansiedad o consumo de sustancias psicoactivas. En el seguimiento, la mayora de los adultos con TA estuvieron libres de sntomas a los cinco aos. En cambio, los adolescentes, presentaron en casi la mitad de los casos algn trastorno psiquitrico mayor en el seguimiento. 14.- TRATAMIENTO Los principales objetivos son: Aliviar los sntomas. Ayudar a lograr un nivel de adaptacin comparable al nivel de desempeo que presentaba el individuo antes del hecho estresante. La mayora de los sntomas pueden disminuir sin tratamiento con el paso de tiempo, sobretodo desaparecer el estresor. Terapia: Las guas y recomendaciones hablan de la combinacin de la psicoterapia y/o farmacoterapia. El tratamiento se basa sobre todo en el abordaje psicoteraputico que persigan: la reduccin del estresor, la mejora de la capacidad de afrontamiento cuando el estresor no puede ser mitigado, y la mxima adaptacin posible actuando sobre el estado mental y el sistema de apoyo. Clasificar y discutir el significado del estresor para el paciente, impedir pasos al cao como el suicidio, algunos abordajes psicoteraputicos basados en la intervencin en crisis, la terapia interpersonal de la depresin, abordajes cognitivo conductuales, tratamientos grupales, terapias existenciales/ significado.

Farmacolgica:
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Cuando persiste el trastorno pese a terapias verbales/narrativas. Se podra considerar los ansiolticos cuando la sintomatologa predominante se la ansiedad, tambin podramos considerar los antidepresivos, al igual los derivados anfetamnicos como el metilfenidato en depresiones en estadios de la enfermedad con mucha astenia. 15.- Prevencin Hasta el momento, no se conocen medidas preventivas que permitan reducir la incidencia de los trastornos de la adaptacin. Sin embargo, la deteccin e intervencin tempranas pueden reducir la gravedad de los sntomas para mejorar su calidad de vida en las personas que tiene trastornos de adaptacin.

CUESTIONARIO TRASTORNO DE ADAPTACION 1.- Que es un trastorn de adaptacin? R=es una relacin emocional o del comportamiento ante una situacin identificable que provoca estrs en una persona y un respuesta no saludable

2.- Menciona un desencadenante para un trastorno de adaptacin fuerte R= Muerte, divorcio, perdida de un ser querido

3.-menciona tres sntomas de un trastorno de adaptacin R= Depresin, fatiga, llanto

4.- En quin es ms frecuente el trastorno de adaptacin? R= En los nios

5.-A los cuantos meses segn el DSM-4 aparecen los trastornos de adaptacin. R= Despus de los tres meses

6. En que aspectos afecta el deterioro del criterio A segn DSM-4. 12

7.-En que criterio deben resolverse los signos y sntomas del paciente antes de los 6 meses R= en el criterio D

8.-Segn el DSM-4 que tiempo requiere una persona para que haya un desencadenante crnico. R= posterior a los 6 meses ya es crnico

9.- Menciona tres subtipos de adaptacin R= estado de nimo depresivo, con ansiedad mixto

10.- Qu menciona el trastorno subtipo del comportamiento R= existe una alteracin en el comportamiento hay violencia de los derechos de los dems reglas y normas sociales apropiados a la edad.

11.-Menciona algunas manifestaciones clnicas del trastorno:

Humor deprimido. Ansiedad. Preocupacin (o una mezcla de todas ellas)

12.- A qu estn asociados los TA?

A un aumento del riesgo de suicidio e intentos de suicidio y su aparicin puede complicar el curso de una enfermedad con patologa mdica.

13.-Menciona algn factor que hace que este trastorno adaptativa aparezca

Aparecen siempre como una consecuencia directa de un estrs agudo grave o de una situacin traumtica sostenida

14.- Cmo deben de ser las personas que tienen este padecimiento?

No hay forma de predecir qu tipo de persona tiene posibilidad de sufrir un trastorno de adaptacin

15.- Qu factores se deben considerar en el desarrollo del TA en cada persona?

Intensidad y la duracin. Predisposicin o vulnerabilidad individual. 13

16.- Menciona 3 factores que causen vulnerabilidad Familia, medio social y temperamento.

17.- Qu hay que descartar antes de diagnosticar TA?

Es preciso haber descartado previamente la presencia de una patologa orgnica que justifique de forma primaria los sntomas.

18.- Qu tratamiento se sugiere para el TA?

Combinacin de psicoterapia y/o farmacoterapia.

19.- Menciona algunas de las estrategias de ayuda Clasificar y discutir el significado del estresor para el paciente.

20.- Cules son algunos de los frmacos que se utilizan para TA? Ansiolticos, antidepresivos y derivados de anfetamnicos.

21.- En qu porcentaje se sita el trastorno adaptativo como diagnostico principal? Entre en 5 y el 20%

22.- Cundo empieza la alteracin del trastorno adaptativo? Dentro de los tres meses del inicio del estresante y no ms tarde de seis meses despus de que el estresante o sus consecuencias hayan cesado.

23.- Cundo no es aplicable el diagnostico de trastorno adaptativo? Cuando los sntomas cumplen los criterios para otro trastorno especifico del eje I

24.- Se puede diagnosticar el trastorno adaptativo conjuntamente con otro trastorno del eje I? Si, nicamente si en el otro diagnostico no hay sntomas caractersticos de los que aparecen en la reaccin al estresante.

25.- Cundo se cambia el diagnostico de trastorno adaptativo por el diagnostico de trastorno no especificado? Cuando los sntomas del trastorno adaptativo persisten durante ms de seis meses despus de que el estresante o sus consecuencias hayan cesado. 14

26.- En qu se diferencian el trastorno adaptativo de los trastornos por estrs postraumtico y el trastorno por estrs agudo? Que aunque los tres requieren un estresante psicosocial, estos ltimos se caracterizan por la presencia de un estresante extremo y el trastorno adaptativo puede ser desencadenado por un estresante de intensidad variable.

27.- Qu relacin existe entre los factores psicolgicos que afectan al estado fsico y el trastorno adaptativo? En que los factores psicolgicos empeoran., complican la enfermedad o aumenta la probabilidad de que esta aparezca y en el trastorno adaptativo, la relacin es la inversa: los sntomas psicolgicos aparecen en respuesta al estrs de recibir un diagnstico mdico.

28.- Cundo es diagnosticado un Duelo? Se diagnostica en vez del trastorno adaptativo cuando se da una reaccin esperable en respuesta a la muerte de un ser querido. 29.- Cul es el diagnostico apropiado cuando la reaccin del duelo excede o es ms prolongada de lo que se debera esperar? Trastorno adaptativo 30.- De qu debe distinguirse el trastorno adaptativo? De otras reacciones no patolgicas al estrs que no provocan un malestar superior al esperable y que no causan deterioro en la actividad social y laboral.

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