OJOS MOD_4_P FONDO DE OJO MANEJO DEL OFTALMOSCOPIO: Mano derecha con ojo derecho y mano izquierda con

ojo izquierdo diferentes tipos de foco. Ajuste de dioptras : las positivas indican hipermetropa y las negativa miopa. Uso de pilas, los recargables. El oftalmoscopio debe acercarse al ojo del paciente lo mas posible, dirigiendo la luz unos 15 hacia el lado nasal. Que el ambiente sea obscuro y el paciente fije la vista un punto al frente. Debe explorarse: papila, vasos sanguneos, macula y periferia retiniana. FONDO DE OJO: No entra el rayo de luz en leucoma ni en catarata: no ve cuando hay mucha luz, ve mejor a media luz. El examen del fondo de ojo permite evaluar el estado de la micro circulacin sistmica. La parte mas posterior del fondo de ojo se denomina polo posterior y comprende la papila y la mcula. La mcula es la regin central de polo posterior. Se encuentra entre las arcadas vasculares, hacia la regin temporal de la papila, (un disco) la fvea es la concavidad central de la mcula. En el centro de l papila hay una depresin llamada excavacin fisiolgica, que normalmente no debe ser mayor que un tercio del dimetro de la papila.. A mayor profundidad de la excavacin mas probable que se trate de un glaucoma. La papila del ojo miope se ve ms grande y menos rosada. Y la del ojo hipermtrope se ve mas pequea y de mrgenes menos precisos. La papila es rosa plido, mas clara que el fondo que la rodea la zona temporal es un poco mas plida que la nasal. En el papiledema, la retina es ms rosada que lo normal, parecindose el color al de la retina que la rodea. La papila presenta en su zona central una depresin: la excavacin fisiolgica. Que es ma plida que el resto de la papila y a travs de ella emergen los vasos retinianos. LOS VASOS SANGUINEOS RETITINANOS: CARACTERISTICA ARTERIAS DIAMETRO MAS DELGADAS BRILLO MAS BRILLANTES COLOR MAS BLANCAS PULSASIONES NO VENAS MAS GRUESAS 3/2 MAS OPACAS MAS ROJAS SI NORMALEMENTE

En los cruces arteriovenosos las arteriolas y las vnulas comparten una adventicia comn, lo que lleva a que una arteriola esclerosada comprima a la vena contra esta provocando cambios en los cruces. Generalmente la arteria es la que cruza la vena y normalmente no hay ningn cambio en el color, dimetro o direccin. El centro de la macula que mide 5.5 mm de dimetro se encuentra la fvea (que tiene un aspecto brillante y libre de vasos). La macula se encuentra en la mitad parietal de la retina una distancia de un dimetro de papila. La lesiones en ella tienen un gran impacto en la vision.

OJOS MOD_4_P RETINOPATA HIPERTENSIVA( ESCALA DE (KEITH WAGNER BARKER) (KWB) El hallazgo mas caracterstico es la vasoconstriccin arteriolar, Angioesclerosis y alteracin de los cruces arteriovenosos. TIPO I ARTERIAS ADELGAZADAS MAS DEL 50% DE LA VENA ACOMPAANTE. (hilos de plata) TIPO II ESTRECHAMIENTO EN LOS CRUCES ARTERIOVENOSOS, LA ARTERIA COMPRIME A LA VENA. TIPO III: HEMORRAGIAS EN FLAMA. TIPO IV: PAPILEDEMA RETINOPATA DIABTICA El riesgo de ceguera en el diabtico es 25 veces mayor que en la poblacin normal. En diabtico tipo I a los 15 aos el 95% tiene retinopata. En el diabtico tipo II a los 5 aos el 30% presenta retinopata y a los 15 aos el 80%. CLASIFICACION DE LA RETINOPATIA DIABETICA RETINOPATIA DIABETICA RETINOPATIA DIABETICA PROLIFERATIVA. NO PROLIFERATIVA LEVE: MICROANEURISMAS, EXUDADOS LEVE: NEOVASCULARIZACION RETINAL DE DUROS, MANCAS ALGODONOSAS Y ESCASA EXTENSION (MENOS DE MEDIO HEMORRAGIAS RETINALES ESCASAS. DIAMETRO PAPILAR EN UNO O DOS CUADRANTES) MODERADA: LO ANTERIOR PERO CON MODERADA: NEOVASCULARIZACION MAYOR NUMERO DE HEMORRAGIAS, RETINAL DE MAYOR EXTENSION Y ROSARIOS VENOSOS EN UN CUADRANTE NEOVASCULARIZACION DE LA PAPILA. RETINAL. SEVERA: HEMORRAGIAS RETINALES EN AVANZADA: LO ANTERIOR MAS LOS CUATRO CUADRANTES O PROLIFERACION FIBROVASCULAR, DILATACIONES VENOSAS EN ROSARIO EN DESPRENDIMIENTO RETINAL, DOS O MAS CUADRANTES. HEMORRAGIA VITREA SEVERA ( EN ESTE CASO NO SE VE EL FONDO) NO PROLIFERATIVA HEMORRAGIAS: PUNTOS HEMORRAGICOS HEMORRAGIAS GRANDES MICROANEURISMAS EXUDADOS: DUROS (bordes ntidos.). BLANDOS (algodonosos)

PROLIFERACION VASCULAR (NEOFORMACION) PAPILEDEMA: A) NO HAY PULSO VENOSO. B) BORDES DEL DISCO BORRADO C) MACULA EN ESTRELLA D) HEMORRAGIAS ALREDEDOR DE LA PAPILA. En la atrofia ptica hay palidez de la papila y lo mas importante es la reduccion en el nmero de vasos que atraviesan el borde papilar, que normalmente son de 10 y se reducen a 7 o menos. (signo de Kestenbaum).

OJOS MOD_4_P NOMBRE DEL ALUMNO:___________________________________________________ PRACTICA DE FONDOSCOPA

NIVELES DE DESTREZA:

Nivel I: reflejo rojo Nivel II ver vasos Nivel III: distinguir arteria de vena. Nivel IV identificar la papila (debe haber la intencionalidad de verla y no por chiripa.) Nivel V. Identificar la excavacin fisiolgica y contar los vasos que pasan por el borde de la papila. Nivel VI identificar la macula Nivel VII identificar exudados o hemorragias Nivel VIII: nivel al que alcanza en 30 segundos

HOJA DE TRABAJO

OJOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 MEJOR RECORD

DIA 1

DIA 2

DIA 3

DIA 4

DIA 5

1/ = 2/ = 3/ =

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1/ = 2/ = 3/ =

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1/ = 2/ = 3/ = 4/ =

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OJOS MOD_4_P PRACTICA DE FONDOSCOPA (CONTINUACIN)

NIVELES DE DESTREZA:

Nivel I: reflejo rojo Nivel II ver vasos Nivel III: distinguir arteria de vena. Nivel IV identificar la papila (debe haber la intencionalidad de verla y no por chiripa.) Nivel V. Identificar la excavacin fisiolgica y contar los vasos que pasan por el borde de la papila. Nivel VI identificar la macula Nivel VII identificar exudados o hemorragias Nivel VIII: nivel al que alcanza en 30 segundos

HOJA DE TRABAJO

OJOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 MEJOR RECORD

DIA 6

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DIA 10

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