Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Odontología Área de Odontología Sociopreventiva Curso Odontología Preventiva y Social II Unidad de Epidemiología

Dr. Luis Arturo de León Saldaña

Análisis de Radiografía Panorámica

Carnet
009219812 009512465 200023294 200111806 200116620

Apellidos
Tuyuc Abaj Aldana Velásquez Campos Lemus Sigüenza Montiel Torres Rodríguez

Nombres
Ericka Ruth Nohemy Cesar Fernando Oscar Emilio Vivian Elizabeth

Guatemala 26 de septiembre del 2012.

factores ambientales (drogas. ya que por ser poco común se diagnostican muchas veces en forma equivocada y en ocasiones puede tener consecuencias graves en la salud del paciente. Las poco frecuentes. bacterias. sustancias químicas). radiaciones. virus. multifactorial (interacción de factores genéticos y ambientales). Las malformaciones de los dientes serán las patologías que trataremos en esta revisión bibliográfica. distintas causas. las patologías asociadas con malos hábitos deformantes. y las graves consecuencias que traen las extracciones prematuras. cromosómicos (muy raro que existan condiciones con defectos específicos de este tipo afectando los dientes).(1) Es difícil que todos los patólogos se pongan de acuerdo con una clasificación. con sus complicaciones pulpares en la dentición temporal y permanente. pueden dar origen a malformaciones dentarias: herencia (puede ser de acuerdo a los cuatro tipos de herencia mendeliana). son las que nos interesan. A continuación daremos la más utilizada por nosotros.Introducción Dentro de las patologías bucomaxilofaciales más frecuentes que se observan en nuestros pacientes son las asociadas a caries dentales. Precisamente estas lesiones son las que NO trataremos en este trabajo. 2 .

desde su comienzo en la sexta semana de vida intrauterina hasta la erupción. pudiendo ser observado inicialmente en los niños. dicha desviación puede ocurrir por condiciones locales. lo cual es designan importancia. La morfología de los defectos dentarios son estrictamente locales. curvatura de la raíz. disposición. características de la corona.Análisis de Radiografía Panorámica Patologías La anomalía dentaria constituye una desviación de la normalidad. da como resultado un patrón anormal de erupción. Los dientes aislados que presentan Macrodoncia pueden surgir de anomalías de duplicación durante la etapa de proliferación en el 3 . es más común verla en un grupo dentario. Existen caracteres diferentes. el número de anomalías descritas puede resaltar sorprendente. a veces se produce una ilusión de Macrodoncia generalizada si los maxilares son pequeños en relación con el tamaño de los dientes. número. Dada la complejidad y las interacciones del desarrollo dentario. desarrollo de la cresta marginal. no solamente entre individuos. tiempo de desarrollo si no que modifican también su estructura histológica. ancho. Los diversos dientes varían mucho en longitud. aunque en realidad la cantidad no es elevada. ya que estas diferencias reflejan el papel de factores genéticos en las variaciones de la forma de los dientes Las anomalías dentarias no solo afectan su forma. Se puede establecer que el defecto dentario hace su aparición en el momento en que la dentición ha terminado su desarrollo y los dientes han erupcionado. pero la Macrodoncia generalizada puede deberse a un desequilibrio hormonal como en el caso del gigantismo hipofisiario. Algunos se asocian con enfermedades que ponen en peligro la vida. si no entre poblaciones. mientras que otros son manifestaciones hereditarias asociadas con otras anomalías de los molares y/o de otros órganos o sistemas. y apiñamiento dental por falta de espacio en el arco dentario. Anomalías de Tamaño: Macrodoncia: Cualquier diente o grupo de dientes mayor de lo normal. espesor. La Macrodoncia verdadera que afecta todos los dientes es poco frecuente. es de etiología desconocida cuando afecta un solo diente. forma y definición de las cúspides. surgir de tendencias dentarias heredadas o ser manifestaciones de alteraciones sistémicas. tamaño. Estas alternaciones reflejan un cambio en el número o en la forma y pueden afectar al esmalte o la dentina.

algunas razas indígenas o descendientes de Mayas. Incas.5% es más frecuente en la dentición primaria (Grahnen y Granath 1991) (6). segundos o terceros. los dientes más afectados son los incisivos laterales que suelen presentar forma cónica y los terceros molares del maxilar superior. normalmente ocurre cerca al tercio apical y es más frecuente en molares permanentes superiores (7. Dens in Dente: Los incisivos Laterales superiores pueden presentar una invaginación de la fosa cingular o fosetas palatinas en ocasiones es particularmente profunda y conduce a una cámara formada por invaginación del germen dental en desarrollo.1%(9). síndrome trico-dento-óseo. La fusión es antes de la calcificación y puede ser entre dos dientes normales. ya que vamos a tener una cúspide accesoria y un tubérculo accesorio. Anomalías de Forma: Fusión: Unión de dos dientes o gérmenes en desarrollo en una sola estructura. de estar afectada la superficie radicular en que se encuentre la perla del esmalte.8). Taurodontismo: Variación de la forma del diente por furca desplazada. Aztecas. y la principal complicación sería en la enfermedad periodontal y su tratamiento. Puede ser completa o incompleta según el desarrollo de los dientes en el momento de la unión.Representa una división incompleta de una sola yema dental que da origen a una corona bífida o el intento de formar dos dientes a partir de un germen dental. (4.La importancia de esto junto con la anatomía es la función. entre un diente supernumerario y un normal. La cúspide accesoria en general tienen zonas de invaginación del esmalte muy marcadas. Perla del Esmalte: Consisten en la formación de esmalte en forma esférica en la raíz de una pieza dentaria lo que generalmente se puede observar en molares superiores.desarrollo dental.5) Tiene una incidencia de 0. Se debe a un fracaso en la Vaina de Hertwing. Normalmente solo existe un conducto. Generalmente se ve en molares. Geminacíon: De un solo órgano del esmalte se forman dos dientes o intentan formarse . Los casos en que la microdoncia afecta a uno o dos dientes son mucho más frecuentes que los casos generaliazados. son zonas de alto riesgo de caries 4 . este se usa para definir ambos casos de fusión y geminación por ser un término neutral. Concrescencia: Forma de fusión en que los dientes están unidos por el cemento. muchos muestran coronas bifidas grandes con una cámara que los dificulta diferenciarlos de los geminados. Microdoncia: Es un problema de uno o varios dientes cuando son más pequeños de lo normal. ó muy cerca del ápice. se debe considerar el factor congénito y la frecuencia en dentición temporal no se ha determinado pero en la permanentes de 1.. No requiere tratamiento. Cúspides y Tubérculos accesorios. y en displasia ectodérmica hipohidrótica. Con frecuencia encontramos en la literatura el término de diente doble.Klinefertel). Dislaceración: Angulación excesiva de la raíz dentaria. y es más bien raro.Los dientes fusionados pueden tener dos cámaras pulpares independientes. premolares inferiores y asociado a Síndromes cromosómicos (Downs .

1 – 0. 5 .. por lo tanto los niños tienen dolor. Piezas temporales que han recibido un traumatismo y se han caído y el permanente ha terminado su cierre apical en forma temprana (erupción temprana). por lo que tenemos que tomar radiografías (a veces estos tubérculos tienen invaginaciones de la pulpa). traumáticas u ortodóncica. es por eso. se ve alterada la piel (patología descamativa). incisivo lateral superior y 3er molar). La importancia clínica es que hay que advertirle al paciente. por lo que se ve alterado el pelo el cual es fino.Es la detención del desarrollo radicular. ojo que uno se puede quedar con el diente y el braquet en la mano. Síndromes que pueden presentar Hipodoncia Displasia Ectodérmica (tipo hipohidrótico). que esto se debe ver lo antes posible y si no sabemos el por que derivarlo. Las Displasias Ectodérmicas es una alteración que compromete todas las estructuras del ectodermo. si el niño juega hockey que use protector bucal ya que tiene riesgo fácil de ablución.por lo que si lo detectamos. interconsultar con los especialistas. Se da en las Displasia Ectodérmicas muy severa. pero en general tiene 1 o 2 dientecitos en ambos maxilares. pajoso. Enanismo radicular. no se produce hueso. Por extracciones prematuras. Esto de la displasia ectodérmica para nosotros es un problema porque a parte de tener agenesia de piezas dentarias tienen alteraciones en la estructura del esmalte. Incidencia: Pieza permanente: 2 – 9% (se da más en permanentes) Pieza temporales: 0. alteración de la conjuntiva de los ojos. Los enanismos radiculares pueden ser por causas desconocidas (ideopáticas). impidiendo la formación completa de la raíz. tenemos que colocar un sellante y los tubérculos accesorios generan interferencias oclusales las cuales pueden producir molestias o fracturas por el impacto con el antagonista. Anomalía de Numero: Anodoncia: Es la anomalía menos frecuente de todas y es la ausencia total de piezas dentarias (Anodoncia Absoluta). por esto mismo. Labio leporino y paladar hendido (hereditario).7% Es súper importante tener en cuenta que cuando no hay pieza dentaria hay reabsorción de hueso alveolar. uñas y todos los tejidos que provengan del ectodérma y por supuesto las piezas dentarias. las glándulas sudoríparas que son hipohidróticas. Oligodoncia o hipodoncia: Es la ausencia congénita de dientes más frecuente en los últimos dientes de cada serie (2º PM inferior. Displasia condroectodérmica. El tratamiento ortodoncico influye en que se aplican fuerzas en el momento incorrecto por lo que no se termina de desarrollar la raíz. labios muy finos.

ya que los dientes fomentan la formación de estructuras óseas y uno de los grandes problemas de éstos pacientes es que tienen ausencia de estructuras óseas. Supernumerario Suplementarios: tienen una anatomía similar al diente de número. lo más probable que alguno de sus hijos presenta la agenesia del lateral. Por ejemplo si la mamá tiene una agenesia del lateral. Mesiodens: Habitualmente se debe a mesiodens sobre todo cuando se encuentra en posición invertida. podemos sospechar que vamos a encontrarnos con éste problema en el grupo familiar. son los pacientes enanitos). en el mismo paciente y tenemos: Enf de Crouzon Síndrome de Down Síndrome oro-dígito-facial Síndrome de Hallermann-Streiff Labio y paladar hendido Uno de los casos más clásicos de ésta alteración son los pacientes fisurados. en la zona en donde esta la fisura se produce habitualmente una agenesia del lateral (vecino a la fisura) pero se producen dientes supernumerarios que pueden ser 1. 6 . en este año no se colocó). en general los supernumerarios pueden ser únicos y se pueden deber a un factor local. En general cuando encontramos con alguna alteración asociada a síndromes. Síndromes que pueden presentar Supernumerarios: Esto no quiere decir que cada vez que se presenten estos síndromes va a haber un supernumerario. Incontinencia pigmento (esto estaba en el del año pasado. sino que es lo que se puede esperar. por lo que si sacamos todos estos supernumerarios puede ser que el poquito hueso que tenga se pierda. que puede ser en forma de grano de arroz o forma cilíndrica. por que son pacientes con una serie de otras alteraciones a nivel de las estructuras óseas y dentarias. Síndromes que pueden presentar Hiper o Hipodoncia Aquí por un lado hay piezas supernumerarias y por otro lado hay piezas ausentes. 3. por lo que debemos saber reconocerlos ya que no podemos decir: "supernumerarios fuera". 2. La mayoría de las anomalías dentarias no están relacionadas con alteraciones genéticas. etc. Los supernumerarios son muy frecuentes y principalmente se encuentran en el maxilar superior. 4 y hasta 5 y estos hacen erupción por cualquier parte.Acondroplasia (tiene una importancia en el sentido de no saber como manejarla. Maxilar superior: 90 – 98%. En una relación: Hombres – mujeres 2/1 (más en hombres) Dentición permanente: En dentición temporal es mucho menos frecuente. Supernumerarios o Hiperodoncia: Tenemos los Supernumerarios que pueden ser: Supernumerario Rudimentarios: tiene una anatomía dismórfica o distinta.

y son sustituidos por los permanentes. Tenemos: Síndrome de Apert Disostosis Cleidocraneal Enfermedad de Crouzon Labio leporino y paladar hendido Síndrome de Gardner Síndrome de Down Síndrome oro-dígito-facial (con anomalías en la boca. manos y cara). Caninos incluidos se realiza cirugía para la colocación de bracket y se realiza tracción por métodos ortodóncicos. Heterotopias: Son localizaciones de los dientes en zonas atípicas. 7 . Lesiones Oseas: Anomalías del desarrollo. de origen genético y ambiental (síndromes) Cambios en la radiodensidad consistente en imágenes radiolúcidas o radiopacas compatibles con quistes o tumores.Primera fase: se exfolian los ocho incisivos temporales centrales y laterales superiores e inferiores. generalmente por falta de espacio. En las transposiciones dentarias se produce una translocación en las posiciones de los dientes vecinos. Primera fase de la erupción dental: Conocida como el estadio de la dentición decidua. Por lo general se realiza la exodoncia quirúrgica. Persisten en el tejido óseo sin comunicar con la cavidad oral. Más tarde estos dientes tienen que ser sustituidos por los dientes permanentes que. en los que coexisten en la boca dientes temporales y dientes permanentes y tiene dos fases:. deciduos o de leche son visibles. existe comunicación con la cavidad oral y la erupción no progresa. El proceso de recambio dentario dura 6-8 años. ocurre cuando los dientes primarios. El orden de erupción dentaria se da en tres etapas. En niños es común observar quistes radiculares y quistes dentígeros. Dientes impactados: Dientes que permanecen en el maxilar correspondiente.Debemos tratar de controlar para que podamos tener un buen desarrollo de la dentición permanente. Orden de Erupción En los primeros años. los dientes temporales permitirán la alimentación y el crecimiento craneofacial adecuados. idealmente. deben durar toda la vida del individuo. La ectopia es la localización de un diente en una zona no común. Anomalías de Tamaño Anomalía de Erupción: Dientes retenidos o incluidos: Dientes que no erupcionan por falta de fuerza eruptiva o por la presencia de una barrera física.

el canino. el primer premolar. Segunda fase de la erupción dental: Una vez que el primer diente definitivo erupciona (sobre los seis años) y existen ambos tipos en boca. La cronología normal de erupción de los dientes temporales sería la siguiente: Incisivo central: 7 meses (superior) 6-7 meses (inferior) Incisivo lateral: 8 meses (superior) 7-8 meses (inferior) 8 . La dentición primaria suele originarse en este orden: primero. En cambio. Tercera fase de la erupción dental: Después de que le última pieza decidua caiga. quinto. el tercer molar. séptimo. segundo. típicamente a los seis-siete años. el primer molar. 2 caninos superiores e inferiores. cuarto. el incisivo central. Cronología de Erupción Dentaria: La dentición temporal consta de 20 dientes. segundo. ocuparán la posición de los primeros molares deciduos o de leche. cuarto. Existe una cronología diferenciada dependiendo de si se trata de la mandíbula o la maxila. tercero. el segundo molar. el primer molar. el incisivo lateral. Estos. tercero. el segundo molar. segundo. el tercer molar. Si el diente definitivo erupciona antes de que el deciduo caiga. el segundo molar. el primer premolar: sexto. el segundo premolar. Los dientes maxilares responden a este orden: primero. el canino. el incisivo central. cuarto. y octavo. y acaba con el primer molar permanente. Tenemos 2 incisivos centrales superiores e inferiores. decimos que la dentición remanente es permanente. el segundo premolar. el incisivo lateral. 2 incisivos laterales superiores e inferiores. 2 primeros molares temporales superiores e inferiores y 2 segundos molares temporales superiores e inferiores. puede existir un déficit de espacio que provoque desarreglos en la disposición espacial. séptimo. Una característica de la dentición decidua es la ausencia de premolares que solamente se presentan en la dentición definitiva o permanente. los correspondientes a la mandíbula lo hacen en este orden: primero. el canino: quinto. tercero. diez en cada arcada (o lo que es lo mismo 5 en cada cuadrante). y octavo. usualmente a los seis-ocho meses. el incisivo central.La dentición primaria comienza con la aparición del incisivo central mandibular. hablamos de dentición mixta o transicional. el incisivo lateral. pudiendo provocar una maloclusión (anomalía que se puede corregir con tratamiento de ortodoncia). sexto.

Canino: 16-20 meses Primer molar temporal: 12-16 meses Segundo molar temporal: 21-30 meses. 9 . 16 superiores y 16 inferiores. La cronología de erupción dentaria permanente suele ser la siguiente: Incisivo central inferior 6-7 años Incisivo central superior 7-8 años Incisivo lateral inferior 7-8 años Incisivo lateral superior 8-9 años Canino inferior 9-10 años Primer premolar superior 10-11 años Primer premolar inferior 10-12 años Canino superior 11-12 años Segundo premolar inferior 11-13 años Segundo premolar superior 12-13 años Segundo molar inferior 11-13 años Segundo molar superior 12-13 años Terceros molares (muelas de juicio) 17 a 25 años Se completa así la dentición permanente definitiva con 32 piezas dentarias. Primero erupciona el mandibular. La dentición permanente comienza: Con la erupción de los primeros molares hacia los seis años por esto se denominan los molares de los seis años. seguido del maxilar.

Para medirlo dividimos la arcada en cuatro sectores: A: de mesial del primer molar a mesial del canino. una negativa indicará que falta espacio. El espacio habitable es aquel del que se dispone en cada uno de los maxilares en su zona alveolar para colocar cada uno de los dientes. Para calcularla nos hace falta un calibre y los modelos del paciente. Una diferencia positiva indicará que sobra espacio para posicionar los dientes. Se define como la desarmonía entre el tamaño dental y el de los maxilares. Para calcularla nos hace falta un calibrador y los modelos del paciente. Una diferencia positiva indicará que sobra espacio para posicionar los dientes. una negativa indicará que falta espacio. C: de mesial del incisivo central contralateral a mesial del canino.Discrepancias Alveolodentarias La discrepancia alveolodentaria es la diferencia entre el espacio habitable y el tamaño dental. La discrepancia alveolodentaria es actualmente el tipo de maloclusión más común durante la dentición mixta y permanente. B: del mesial del canino a mesial del incisivo central. D: de mesial del canino a mesial del primer molar. (11) La discrepancia alveolodentaria es la diferencia entre el espacio habitable y el tamaño dental. 10 .

Finalmente una vez hecha la diferencia se pueden dar tres casos: Si la discrepancia óseo-dentaria es negativa. nos sobrará sitio para colocar todas las piezas. le damos el valor del equivalente contralateral. Gastar los dientes en su cara mesial o distal. Si la discrepancia óseo-dentaria es igual a 0. 4. Medimos el tamaño del diente que falta en la radiografía (TR2). En el caso de tener toda la dentición permanente erupcionada se mide desde uno de los puntos de contacto al otro. Una vez obtenido este valor vamos a las tablas y obtendremos los demás valores.3 mm gastaremos dientes. Si la discrepancia es de 3 . tenemos el sitio justo para colocar las piezas dentarias. El tamaño dental es la suma del tamaño mesiodistal de cada pieza dentaria.6 mm estamos en el ecuador que divide la decisión de realizar exodoncias o no realizarlas. En el caso de que falte un sector completo. 2. Medimos el tamaño del mismo diente en la radiografía (TR1). dentición mixta 2ª fase. Aumentar el tamaño mesiodistal de los dientes. utilizaremos las tablas de Moyers. Si faltase algún diente. Expandir la arcada. Dependiendo de la discrepancia se utilizarán unas técnicas u otras: Si la discrepancia es de 0 . 3. Para aumentar el espacio en el caso de que la discrepancia sea negativa podemos: Protruir el sector anterior.Una vez medidos los cuatro sectores se suman todas las cifras y obtendremos el espacio habitable. dentición mixta 1ª fase. debemos cerrar ese espacio sobrante con distintas técnicas: Comprimir la arcada. Retruir el sector anterior. Realizar exodoncias. Si la discrepancia es mayor de 6 mm deberemos realizar exodoncias. nos faltará sitio para colocar todos los dientes en su lugar. Hacemos una regla de tres: TM1 TR1 X TR2 Donde X es el tamaño del diente que falta. Por el contrario si la discrepancia ósea es positiva. . Para ello necesitamos saber el tamaño dentario de los cuatro incisivos inferiores. Si la discrepancia óseo-dentaria es positiva.(1) 11 1. Si faltasen 2 o más piezas se calcula por medio de una fórmula: Medimos tamaño mesiodistal de cualquier diente en el modelo (TM1).

donde es necesario aprovechar el espacio Leeway para mejorar el alineamiento. (11) 12 .El momento ideal para comenzar a resolver el problema de discrepancias dentoalveolares es en la dentición mixta temprana ya que los cambios que afectan realmente las dimensiones de los arcos se dan normalmente a esta edad. Existen dos grandes alternativas de tratamiento una es crear espacio con aparatología funcional o fija y la segunda exodoncias como en la guía de erupción y extracción seriada.

Radiología dental en niños. Espinal. de 2012. (2002). pp 233. Consultado el 9 de sept. Disponible en: http://www...sld. de 2012. 234. Revista Lat. Cirugía maxilofacial.tripod. Consultado el 9 de sept.ws/publicaciones/2002/art6. Radiografía panorámica. et al. de 2012. Radiografía panorámica en Odontopediatría como instrumento de diagnóstico precoz.com/doc/38112506/Erupcion-Dental-y-Anomalias-Dentales 3. Madrid: Ed Panamericana. Disponible en : http://es. España: Thomson. (en línea).Disponible en:http://www.scribd. K. Moya. 6. 10.html 2. (2007). Consultado el 9 de sept. Anomalias de erupción.scribd. A.asp 8. 21(1): 51-61.. A.ortodoncia.scribd. Alteraciones en el desarrollo dental. et al. Disponible en: http://bvs.cu/revistas/gme/pub/vol. Disponible en: http://www.com/cronologia. Disponible en: http://es.html 9. Flores. Consultado 9 de Sep de 2012. (2009). et al. pp 161. Anomalías dentales. (en línea).cl/index.com/web_radiologia/files/RADIOLOGIA_DENT AL_EN_NInOS.com/doc/15695402/Alteraciones-en-El-Desarrollo-Dental 7. 13 . Análisis de la discrepancia de óseo-dentaria. de Odontología Universidad de Antioquia. Consultado el 8 de sept. Dento Análisis. Consultado 10 de Sept de 2012. de 2012. Disponible en http://www. G. (2001). Cronología de la dentición permanente. Disponible en: http://odontologiaa.8. Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica. (en línea). Revista Fac.com/doc/57811173/14/Analisisde-la-discrepancia-oseo%E2%88%92dentaria 4. Odontología –Ortodoncia.Bibliografía 1.pdf 11.(1)_12/p12.mx. Palma. G. de ortodoncia y odontopediatría.dentoanalisis.php?option=com_content&view=article&id= 6&Itemid=15 5. Raspall. Estudio retrospectivo de anomalías dentales y alteraciones óseas de maxilares en niños de cinco a catorce años de las clínicas de la facultad de odontología de la universidad de Antioquia.lawebdegalindo. (en línea).

12. Revista Fac. 25(1).. Vázquez. Revisión de literatura y presentación de un caso. Tratamiento de paciente con discrepancia dentoalveolar. CES. (2008). et al.. et al. Vélez. (2005). 23(54): pp 9-11. Estudio de prevalencia de patologías dentarias de desarrollo en radiografías panorámicas. de Odontología (UBA). 14 . D. A. 13.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful