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Gua Metodolgica de la Estrategia de Sectorizacin para la Promocin de la Salud en Cogestin con la Comunidad

Para fortalecer la efectividad de los servicios de salud en el primer nivel de atencin con enfoque en la salud y nutricin materna, neonatal e infantil en la comunidad

2012

Gua Metodolgica de la Estrategia de Sectorizacin para la Promocin de la Salud en Cogestin con la Comunidad
Para fortalecer la efectividad de los servicios de salud en el primer nivel de atencin con enfoque en la salud y nutricin materna, neonatal e infantil en la comunidad

Julio 2012

Gua Metodolgica de la Estrategia de Sectorizacin para la Promocin de la Salud en Cogestin con la Comunidad: Para fortalecer la efectividad de los servicios de salud en el primer nivel de atencin con enfoque en la salud y nutricin materna, neonatal e infantil en la comunidad Future Generations / Per Av. Las Petunias 110 302B, Camacho, La Molina, Lima 12 Peru Telefax (511) 436 9619 436 9623 peru@future.org www.future.org

Responsables de Future Generations / Per: Laura Altobelli Meier, Directora en el Pas Jos Cabrejos Pita, Gerente de Proyecto en Hunuco Luis Espejo Alayo, exGerente de Proyecto en Cusco Alejandro Vargas Vsquez Dennys Talenas Rojas Con el apoyo de: Jonathan Bazn Nuez Marisol Borda Belizario Mara Lurdes Cabello Mariano Jeaneth Carrillo Esquivel Ricardo Daz Romero Natalie Garca Snchez Enrique Nez Alvarez Irene Quispe Pii Amnie Santos Valderrama Vilma Suarez Giga Silvia Valderrama Snchez 1ra edicin: agosto de 2012 Tiraje: 1000 ejemplares Diseo e impresin: SINCO Editores S.A.C. Jr. Huaraz 449 Brea Telf. 433-5974 sincoeditores@yahoo.com Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per: 2012-05133 Lima, Per Abril 2012 Gua Metodolgica de la Estrategia de Sectorizacin para la Promocin de la Salud en Cogestin con la Comunidad fue desarrollada y validada desde el ao 2003 al 2012 en los siguientes proyectos de Future Generations Per: Proyecto EN MANOS DE MUJERES (MAM): Mejorando la Salud Materno-Neonatal-Infantil en la Regin Hunuco , implementado bajo el Acuerdo de Cooperacin # AID-OAA-A-10-00048 entre Future Generations y la Agencia Internacional para el Desarrollo de los Estados Unidos (USAID) - Programa de Grants para la Supervivencia y Salud Infantil para el periodo Octubre 2010 al Septiembre 2014, ejecutado en convenio con el Gobierno Regional de Hunuco y la Direccin Regional de Salud de Hunuco en los mbitos de las Microrredes de Santa Mara del Valle, Quera, y Chinchao. Gerente del Proyecto: Dr. Jos Cabrejos Pita. Proyecto NEXOS: Promocin de la Salud Materno-Infantil en el Marco de la Cogestin del Primer Nivel de Atencin, implementado bajo el Acuerdo de Cooperacin # GHS-A-00-05-00011-00 entre Future Generations y la Agencia Internacional para el Desarrollo de los Estados Unidos (USAID) - Programa de Grants para la Supervivencia y Salud Infantil para el periodo Octubre del 2005 al Septiembre del 2009, ejecutado en convenio con el Gobierno Regional de Cusco y la Direccin Regional de Salud de Cusco en los mbitos de las Microrredes de Urcos, Ccatca, Quiquijana, Combapata, y Yanaoca. Gerente del Proyecto: Dr. Luis Espejo Alayo. Proyecto CENTRO DE PASANTIA PILOTO CLAS LAS MORAS - HUNUCO, implementado a travs de donaciones a Future Generations Peru de la Fundacin Mulago y el Duane Stranahan Charitable Trust durante el periodo Octubre del 2002 al Septiembre del 2007, ejecutado en convenio con el Gobierno Regional de Hunuco - Direccin Regional de Salud de Cusco, y CLAS Las Moras en el mbito de la Municipalidad Provincial de Hunuco, Asentamiento Humano Las Moras. Director del Proyecto: Dr. Laura C. Altobelli Meier.

Participacin del Gobierno Regional de Hunuco en la validacin de la Gua Metodolgica de la Estrategia de Sectorizacin para Promocin de la Salud en Cogestin con la Comunidad: Para fortalecer la efectividad de los servicios de salud en el primer nivel de atencin de salud enfocado en la salud y nutricin materna, neonatal e infantil en la comunidad. 2012 GOBIERNO REGIONAL HUNUCO Med. Luis Ral Picn Quedo Presidente Regional Sr. Jhony Miraval Venturo Vicepresidente Regional DIRECCIN REGIONAL DE SALUD HUNUCO Med. Jos Ernesto Gonzlez Snchez, Director General Med. Yuri Gabriel Senz Chanca, Director Adjunto Adm. Eddo Juver Garay Cornelio, Director Ejecutivo de Administracin Med. Patricia del Pilar Rojas Berrospi, Director Ejecutivo de Salud de las Personas Med. M. Guillermo Renjifo Ramos, Director Ejecutivo de Promocin de la Salud Mg. Enf. Elsa Elvira Palacios Flores, Directora Ejecutiva de Epidemiologa Lic. Enf. Flor Montero Silva, Directora Ejecutiva de Planeamiento Estratgico Sra. Zulmira Edith Meza Soria, Directora Ejecutiva de Gestin y Desarrollo de Recursos Humanos Q.F. Isaas Huanca Gabriel, Director Ejecutivo de Medicamentos, Insumos y Drogas Blgo. Jos Luis Abanto lvarez, Director Ejecutivo de Salud Ambiental Eco. Judit Palacios Zevallos, Directora de la Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica Blga. Margarita Ziga Saca, Jefe de la Red de Laboratorios de Salud Pblica EQUIPO DE VALIDACIN Med. Epid. M. Guillermo Renjifo Ramos Mg. Enf. Elsa Elvira Palacios Flores Psic. Luz Ysela Espinoza Cspedes Med. Jos Ernesto Gonzlez Snchez Med. Yuri Gabriel Senz Chanca

Contenido
INTRODUCCIN I. II. SECTORIZACIN: QU ES Y PARA QU? A. La Sectorizacin es una estrategia y un proceso B. Qu es un Sector? C. Objetivos de la Sectorizacin D. Objetivos de la Gua E. Conceptos Clave para Desarrollar la Gua LAS FASES Y TAREAS DE LA SECTORIZACIN A. Fase Preparatoria B. Fase Inicial de la Sectorizacin C. Fase de Implementacin D. Fase de Seguimiento, Monitoreo y Evaluacin 11 15 15 16 16 17 17 21 21 23 34 41 45 45 46 46 48 49 51 55 56 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75

III. ROLES Y RESPONSABILIDADES DE LOS ACTORES SOCIALES PARA LA SECTORIZACIN A. Roles del Equipo de Gestin B. Roles del Comit de Sectorizacin C. Roles del Sectorista D. Roles de la Junta Vecinal Comunal E. Roles del Agente Comunitario de Salud F. Roles de la Municipalidad Distrital ANEXOS 1 Seguimiento de la Atencin Integral de las Mujeres Embarazadas y Purperas 2 Seguimiento de la Atencin Integral del Nio Menor de Dos Aos 3 Orientacin Educativa de la Mujer Lder a la Madre Embarazada 4 Gua de la Mujer Lder para la Orientacin de la Madre del Nio Menor de Dos Aos 5 Gua de la Mujer Lder para la Visita al Recin Nacido 6 Hoja de Referencia y Contrareferencia Comunal 7 Preparamos el Plan de Parto con mi Familia 8 Reporte Mensual de la Mujer Lder 9 Ficha de Registro Familiar 10 Ficha de Entrevista de Tres Preguntas 11 Plan de Trabajo Comunal 12 Matriz de la Supervisin del Equipo de Gestin a los Sectoristas

Introduccin
En aos recientes, la incorporacin de reformas como la cogestin y participacin ciudadana en los establecimientos del primer nivel de atencin y el aseguramiento en salud, entre otros, han introducido cambios significativos en el sistema de salud peruano que, en esencia, reconocen el derecho de las personas, familias, y comunidades ms pobres del pas a una atencin integral, equitativa, y con garantas explcitas de calidad y oportunidad. La tendencia en la poltica sanitaria en el pas es el reconocimiento de la prevencin y la promocin de la salud como ejes de la salud pblica, con nfasis en la atencin integral de la primera infancia para establecer las bases de una nacin saludable. La imprescindible importancia de lograr cambios en los comportamientos de las madres y familias es reconocida y promovida por el Ministerio de Salud a travs de numerosas polticas y documentos tcnicos aprobados en los ltimos diez aos que orientan las intervenciones del sector salud en el rea de la promocin de la salud1,2,3,4 y a travs de normas que rigen el funcionamiento de los servicios de salud en el primer nivel de atencin para poder abordar la salud de las personas, las familias y las comunidades de una manera integral.5,6 El cambio de comportamientos en la madre y familia tambin es promovido por otros sectores con la intencin de una articulacin intersectorial.7,8

Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud. Aprobado con Resolucin Ministerial 111-2005/MINSA. Programa de Municipios y Comunidades Saludables. Aprobado con Resolucin Ministerial 457-2005/ MINSA. 3 Documento Tcnico: Programa de Familias y Viviendas Saludables. Aprobado con Resolucin Ministerial 402-2006/MINSA. 4 Documento Tcnico: Promocin de Prcticas y Entornos Saludables para el Cuidado Infantil Aprobado con Resolucin Ministerial 528-2011/MINSA. 11 Julio del 2011. 5 Gua de Operativizacin del Modelo de Atencin Integral de Salud. Aprobado con Resolucin Ministerial 729-2003/MINSA. 2004. 6 Documento Tcnico: Modelo de Atencin Integral de Salud basado en la Familia y en la Comunidad. Aprobado con Resolucin Ministerial 464-2011/MINSA, 14 Junio del 2011. 7 Guia Operativa de la Estrategia Nacional CRECER. Secretaria Tcnica de la Estrategia Nacional CRECERConsejo Interministerial de Asuntos Sociales de la Presidencia del Consejo de Ministros. 2007. 8 Lineamientos para la Gestin Articulada Intersectorial e Intergubernamental Orientada a Reducir la Desnutricin Crnica Infantil, en el Marco de las Polticas de Desarrollo e Inclusin Social. Directiva 004-2012-MIDIS. Julio, 2012. Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social.
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Una sistematizacin reciente de los esfuerzos del gobierno para disminuir la desnutricin crnica infantil concluye que todava es necesario mejorar las capacidades del personal de salud para promover prcticas y estilos de vida saludables en las familias y fortalecer la intervencin a nivel comunitario, involucrando a las autoridades e instancias de organizacin (CODECOS, Juntas vecinales, ACS, etc.) en los espacios de articulacin, ....evaluacin y vigilancia de la calidad de los servicios.9 La Estrategia de Sectorizacin es un conjunto de procesos y acciones para la implementacin del trabajo en salud extramural con la finalidad de articular al sector salud con las propias familias y comunidades, y los recursos locales disponibles, tanto pblicos como privados, para el cambio de comportamientos de las madres y familias a travs de la prevencin y promocin de la salud en la comunidad. El documento tcnico Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en la Familia y la Comunidad10 reconoce que, para la operacin de la estrategia de sectorizacin, a cada Equipo Bsico de Salud Familiar o Comunitaria, o a cada trabajador de salud del primer nivel de atencin (Sectorista) se le debe asignar la responsabilidad de la entrega de un paquete bsico de atencin integral compuesto por intervenciones preventivas, promocionales, y recuperativas, orientadas al individuo, familia, y comunidad, en un determinado sector o comunidad del mbito jurisdiccional del establecimiento. Otro antecedente normativo de la estrategia de sectorizacin se encuentra en la Gua de Implementacin del Programa de Familias y Viviendas Saludables: La sectorizacin de la jurisdiccin del establecimiento de salud permite delimitar un determinado mbito geogrfico con la finalidad de vigilar la salud de la poblacin, organizar el trabajo del personal de salud, de los agentes comunitarios de salud u otros actores sociales, y operativizar el sistema de vigilancia epidemiolgica comunal.11 Si bien la Estrategia de Sectorizacin es reconocida y promovida por el Ministerio de Salud, la configuracin de un nuevo modelo de atencin de salud con enfoque en el logro de cambios de comportamientos en la familia implica primariamente romper barreras paradigmticas que permitan instalar nuevas formas de concebir la prestacin, organizacin y gestin de los servicios de salud en el primer nivel de atencin para adecuarlos y orientarlos a la realidad local con la participacin de la comunidad, involucrando tanto los aspectos de acceso geogrfico como los culturales, sociales y econmicos de la poblacin atendida. De esta forma, el desarrollo del modelo de atencin integral requiere tambin de la implementacin de estrategias que promuevan no solamente la provisin extramural de servicios de salud, acercndolos a la poblacin; sino que fortalezcan y profundicen la relacin entre las redes sociales y la red de servicios de salud.

Vargas R, Rodriguez R, Paredes F Sistematizacin de la Experiencia de la Estrategia Nacional Crecer: Informe Final Preliminar. Preparado para la Iniciativa Contra la Desnutricin Infantil. Lima, Peru. Julio 2012. 10 Ibid. Modelo de Atencin Integral de Salud basado en la Familia y en la Comunidad. 11 Documento Tcnico: Programa de Familias y Viviendas Saludables Aprobado con Resolucin Ministerial 402-2006/MINSA.
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Future Generations ha desarrollado esta estrategia a partir de las experiencias en los ltimos 15 aos con la instalacin de sistemas de vigilancia comunitaria en salud y nutricin en diferentes regiones del pas; incorporando adems los elementos que permiten el desarrollo de las caractersticas fundamentales establecidas en el Modelo de Atencin Integral de Salud basado en la Familia y en la Comunidad y el abordaje de los determinantes sociales de la salud a travs de la apertura de espacios para la participacin ciudadana efectiva en salud, individual y colectiva; para que el usuario y la comunidad asuman un rol activo como agentes de cambio de su propia situacin de salud y desarrollo humano. El presente documento representa una propuesta metodolgica e instrumental para la implementacin de la Estrategia de Sectorizacin en el primer nivel de atencin de salud. Describe qu es la sectorizacin y cules son sus objetivos, las fases y las tareas para la sectorizacin. Contribuye con una propuesta de los roles y responsabilidades de los actores sociales en el gobierno local, sector salud y comunidad para la implementacin exitosa de la sectorizacin. En los anexos se encuentran doce instrumentos que facilitan el trabajo del personal de salud y de los miembros de la comunidad en las etapas de diagnstico, planificacin, implementacin y monitoreo de la promocin de la salud en la comunidad. Se espera que el presente documento sirva como una propuesta para el ordenamiento de procesos y la instrumentacin de acciones para lograr el verdadero cambio de comportamientos a nivel de la madre y la familia.

I Sectorizacin: Qu es y para qu?


A. La Sectorizacin es una estrategia y un proceso
La Sectorizacin es una estrategia para la implementacin del Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en la Familia y la Comunidad que tiene como finalidades: Articular la red descentralizada de servicios de salud a la comunidad organizada y a otras instituciones pblicas y privadas que desarrollan intervenciones localmente. Complementar recursos mediante una accin colaborativa que permita el desarrollo integral, equitativo, y sostenible de la poblacin; y la mejora de su calidad de vida mediante cambios sociales.

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Sectorizar es un proceso mediante el cual se determinan unidades o sectores en los cuales se subdivide el territorio; se identifica a la poblacin que habita en cada uno de ellos y se obtiene una descripcin. Incluye adems los pasos administrativos internos para implementar el trabajo extramural (organizacin del equipo, ordenamiento fsico del establecimiento, implementacin de fichas y tarjeteros, designacin de los equipos de sectoristas y sus funciones, etc.). Tambin, durante el proceso de sectorizacin se planifican las intervenciones recuperativas, preventivas, y promocionales que realizar el equipo sectorista con la comunidad organizada (autoridades, ACS, Mujeres Lderes,

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Organizaciones Sociales de Base, etc.). Asimimo, para la implementacin de las actividades en la comunidad, consta la necesidad de contar con un conjunto de instrumentos y formatos que facilitan el trabajo de vigilancia y monitoreo de la salud en el hogar, para la referencia de casos desde la comunidad al establecimiento de salud, y la educacin a madres y familias para el cambio de comportamientos claves que conducen a un mejor nivel de salud de la poblacin..

B. Qu es un Sector?
La jurisdiccin o mbito de influencia del establecimiento de salud est compuesta por unidades geo-poblacionales, histricamente delimitadas, y cuya comunidad ha desarrollado algn nivel de organizacin (directiva) e identidad. Estos espacios de trabajo: asentamientos humanos, comunidades campesinas, barrios, caseros, etc. son los sectores. No son sectores los segmentos territoriales delimitados arbitrariamente por el personal de salud. Debe recordarse que una de las finalidades de la sectorizacin es el logro de acciones colaborativas con la comunidad organizada y no solamente la entrega de servicios o intervenciones sanitarias a nivel individual o familiar. En algunos casos eventuales y dado el tamao o acceso a determinados sectores, el establecimiento de salud necesitar segmentarlos, pero debe recordarse que esto no es sectorizacin.

C. Objetivos de la Sectorizacin
El mismo personal de salud responsable de la implementacin del Modelo de Atencin Integral de Salud basado en la Familia y la Comunidad en el primer nivel de atencin de los servicios del subsector pblico de salud son los responsables de la implementacin de la estrategia de sectorizacin. Son ellos que deben tener claro los objetivos de esta ltima, que estn delineados a continuacin: 1. Lograr cambios en los comportamientos de la salud de la poblacin con participacin de la comunidad organizada y con el apoyo de los ACS y Mujeres Lderes capacitados. 2. Programar, implementar, y evaluar las intervenciones sanitarias por sectores geogrficos, con la participacin de la comunidad organizada (Junta Directiva Comunal-JVC o Comit de Desarrollo Comunal-CODECO), con el apoyo de los ACS y Mujeres Lderes capacitados. 3. Identificar a los grupos de riesgo y asegurarles la entrega de un paquete bsico de Atencin Integral de Salud (con nfasis en el cambio de comportamientos) con el apoyo de los ACS y Mujeres Lderes capacitados.

4. Desarrollar una mejor vigilancia epidemiolgica del mbito sectorizado (identificacin, captacin, seguimiento, control, y evacuacin de casos) con participacin de la comunidad organizada y con el apoyo de los ACS y Mujeres Lderes capacitados. 5. Fortalecer la organizacin y capacidades comunales para la formulacin de Planes de Trabajo orientados al abordaje de sus necesidades en salud y desarrollo, a travs de los cuales se liga el esfuerzo a nivel comunitario del sector salud con el apoyo del gobierno local y otros sectores, para que conjuntamente y coordinadamente puedan abordar los determinantes sociales de la salud con la participacin de la comunidad organizada. 6. Generar nuevas estrategias de trabajo en el marco de la implementacin del Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en la Familia y Comunidad, como proceso gradual, dinmico, flexible, y participativo.

D. Objetivo de la Gua Metodolgica de Sectorizacin


El objetivo principal del presente documento es contribuir con la delineacin de procesos, y la identificacin de roles y responsabilidades para la implementacin de la sectorizacin. Asimismo, para proporcionar materiales y formatos validados que gua y facilite el desempeo de los roles y responsabilidades.

E. Conceptos clave para desarrollar Metodolgica de Sectorizacin

la

Gua

Los tres conceptos claves que subraya la estrategia de sectorizacin son: atencin integral de salud, prevencin de la enfermedad, y promocin de la salud. El ltimo es lo ms costoefectivo y eficaz para la salud de las personas. La estrategia de sectorizacin esta especialmente enfocada en el fortalecimiento de la promocin de la salud. Se distingue aqu entre los tres conceptos: Atencin Integral de Salud: Modelo de atencin de carcter integral, familiar, y comunitario. Este modelo supone que la atencin de salud es un proceso continuo que se centra en la atencin integral de las familias, priorizando las actividades de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. Su nfasis est puesto en promover estilos de vida saludables, en fomentar la accin intersectorial, y en fortalecer la responsabilidad familiar y comunitaria para mejorar las condiciones de salud. En caso de enfermar, se preocupa que las personas sean atendidas en las etapas tempranas de la enfermedad.

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Prevencin de la Enfermedad: Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la enfermedad, tales como la reduccin de los factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida12. Es una accin que normalmente se emana de los servicios de salud y que considera a los individuos y a las poblaciones como expuestos a factores de riesgo identificables, que suelen ser con frecuencia asociados a diferentes conductas de riesgo de los individuos13. Promocin de la Salud: Suma de acciones de la poblacin, los servicios de salud, las autoridades sanitarias, y otros actores sociales y productivos, encaminadas al desarrollo de mejores condiciones de salud individual y colectiva14. Complementa todos los dems servicios de atencin integral de la salud y prevencin de la enfermedad.

Principios Bsicos para la Promocin de la Salud Implica a la poblacin en su conjunto y en el contexto de su vida diaria, en lugar de dirigirse a grupos de poblacin con riesgo de enfermedades especficas. Se centra en la accin sobre las causas o determinantes de la salud. Combina mtodos o planeamientos diversos, pero complementarios: educacin, comunicacin, legislacin, cambio organizativo, desarrollo comunitario. Aspira a la participacin efectiva de la poblacin. Los profesionales de la salud, especialmente los de la Atencin Primaria, desempean un papel importante en apoyar y facilitar la promocin de la salud.

Efectividad de la Promocin de la Salud Desplazamiento de la curva de distribucin de riesgo de un fenmeno de salud de la poblacin, por la accin de la produccin de la salud
Accin de la produccin de la salud
Distribucin Distribucin

Porcentaje

Accin en la prevencin poblacin en riesgo

+
Fuente: Gmez Zamudio, Mauricio, 1998

Exposicin al riesgo

UI

OMS, 1998. Promocin de la Salud. Glosario. OMS. Ginebra 1998 CENDEISSS Universidad de Costa Rica, 2004. 14 OMS, 1990. Orientaciones Estratgicas y prioridades programticas para el cuadrienio 1991-1994. OMS. Washington DC.
12 13

Tareas de la Estrategia de Sectorizacin segn Nivel Nivel Fase Preparatoria Capacitacin en Sectorizacin Adecuacin de la Estrategia de Sectorizacin Identificacin de sectores Categorizacin de riesgo en cada sector Elaboracin de mapas Contar con instrumentos de educacin y formatos de vigilancia Capacitacin al personal Designacin de sectoristas a sus sectores Presentacin del sectorista a autoridades comunales Eleccin de ACS por parte de la comunidad Fase Inicial Fase Implementacin Fase Seguimiento

Red y MicroRed

Tareas semestrales del Equipo de Gestin

Establecimiento de Salud

Capacitacin al Equipo de Gestin en Sectorizacin Autoevaluacin de organizacin y gestin Asignacin del grupo responsable de Sectorizacin Capacitacin de Tutores para Promocin de SNMNI

Capacitacin los ACS Sala Situacional Paquete Bsico de Atencin Integral de Salud en la comunidad Sistema de Admisin Integral Elaboracin mensual del cronograma de trabajo comunal

Tareas trimestrales de los: Responsables de Sectorizacin Tareas mensuales de: Cada Sectorista

Nexos en la Comunidad

Implementacin del Sistema de Vigilancia Comunal Formulacin de Planes de Trabajo Comunal Apoyo a la promocin de la salud con presupuesto

Tareas mensuales de cada Facilitadora Comunitaria Tareas mensuales de cada ACS y mujer lder Tareas anuales de: Tecnologa de Decisiones Informadas

Municipio Distrital

SNMNI = Salud y Nutricin Materno, Neonatal, e Infantil

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II Fases y tareas de la sectorizacion


A. Fase preparatoria
TAREA N 1: Los Equipos o Comits de Gestin de las Redes y Microrredes reciben capacitacin en MAIS-BFC y la estrategia de Sectorizacin. Se capacita al Equipo o Comit de Gestin en una Red y/o Microrred sobre los lineamientos del Modelo de Atencin Integral de Salud basado en la Familia y la Comunidad (MAIS-BFC) y en la aplicacin de la Gua de Sectorizacin. De preferencia, esta capacitacin se realiza en un mbito que ya implementa exitosamente el MAIS-BFC y la estrategia de Sectorizacin Tarea N 2: Los Equipos o Comits de Gestin de las Redes y Microrredes adecan y aprueban la implementacin de la estrategia de sectorizacin. Segn los lineamientos del MAIS-BFC, sus estrategias y otras afines como la de Sectorizacin pueden estar adecuadas a las realidades locales segn necesidad por el Equipo o Comit de Gestin de la Red o Microrred. Una vez ajustada, la estrategia de sectorizacin es aprobada por el Equipo o Comit de Gestin de la Red o Microrred.

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Tarea N 3: El Equipo o Comit de Gestin de la Red o Microrred capacita a los Equipos de Gestin de los establecimientos de salud. El Equipo de Salud de cada establecimiento de salud en el mbito de la Red o Microrred debe recibir capacitacin en el MAIS-BFC y la estrategia de Sectorizacin. Idealmente, los capacitadores de la Red o Microred previamente realizan una pasanta a otro mbito que implementa exitosamente la estrategia de sectorizacin para poder difundir mejor las estrategias. Tarea N 4: El Equipo o Comit de Gestin de la Red o Microrred apoya a los Equipos de Gestin de los establecimientos de salud en la aplicacin de una autoevaluacin de su Organizacin y Gestion El Equipo de Salud en cada establecimiento se organiza para llenar en grupo el formato de Autoevaluacin de la Organizacin y Gestin del Establecimiento de Salud para la implementacin de MAIS-BFC. En base al anlisis de esta autoevaluacin, el Equipo de Salud identifica sus fortalezas y necesidades para la organizacin y gestin de la atencin que brindan basado en la familia y comunidad. Tarea N 5: Seleccin y asignacin formal de funciones a la persona o unidad responsable de la estrategia de Sectorizacin en el establecimiento de salud. Quin ser responsable de la Sectorizacin en el establecimiento de salud? La sectorizacin es una estrategia que permite la implementacin del Modelo de Atencin Integral de Salud en el primer nivel de atencin; por tanto, es una estrategia de trabajo para todo el personal de los centros y puestos de salud. Sin embargo, se debe designar a una persona o unidad responsable de su operacin en cada establecimiento de salud. Es recomendable entregar a la persona o unidad responsable de la estrategia de Sectorizacin, formalmente y por escrito, las funciones que corresponden a dicha designacin. El establecimiento de salud asume el compromiso de la implementacin de la estrategia de sectorizacin en su jurisdiccin.

Responsable de la Estrategia de Sectorizacin en el Establecimiento de Salud La persona o unidad responsable para la estrategia de Sectorizacin puede ser: El Jefe del establecimiento. El Responsable de Promocin de la Salud. El Equipo de Gestin del establecimiento. Un Comit de Sectorizacin.

Tarea N 6: El Equipo o Comit de Gestin de la Red o Microrred capacita a los Tutores de Promocin de la Salud y Nutricin Materno, Neonatal e Infantil. El Equipo o Comit de Gestin de la Red o MicroRed selecciona de la MicroRed y de cada establecimiento de salud uno o ms personal de salud que sern responsables del Programa Modular de Capacitacin en Promocin de la Salud Materno, Neonatal e Infantil en su MicroRed. Sus responsabilidades sern organizar, implementar y supervisar la formacin de los sectoristas, las facilitadoras comunitarias y los agentes comunitarios de salud/mujeres lderes. Los Tutores deben recibir una orientacin sobre metodologas para educacin de adultos y sobre cmo realizar la capacitacin en los siete (07) grandes temas para la salud de madres, neonatos y nios, tal como se presenta en la Serie de Manuales de Facilitadores en el Programa Mdular de Capacitacin en Salud Materno-Neonatal-Infantil a Agentes Comunitarios de Salud y Mujeres Lderes (ver lista de mdulos en la pgina 32 de esta Gua).

Quines son los Tutores de Promocin de la Salud Materno, Neonatal e Infantil? Responsable de Capacitacin o Calidad del Centro de Salud o MicroRed Responsable de Promocin de la Salud del Centro de Salud o MicroRed Enfermera/o de cada establecimiento de salud Obstetra de cada establecimiento de salud

B. Fase inicial de la sectorizacion


Tarea N 1: Identificacin y demarcacin de los sectores del mbito del establecimiento de salud. Cuando se crea un establecimiento de salud, la Red de Servicios le asigna una jurisdiccin geo-poblacional y/o un grupo de comunidades que se incorporarn a su mbito de influencia. La demarcacin de los sectores en el mbito del establecimiento, bajo los criterios definidos por la presente propuesta, (ver Qu son los Sectores?) es un proceso grfico que se apoya en los mapas ya existentes y de uso de la Oficina de Epidemiologa, Municipalidad Distrital, Ministerio de Agricultura, INEI, etc.

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Mapa 1

GAYCHE

CHINCHAO

CHAUPALLGA

BUENOS AIRES CUSHIPAMPA SAN PEDRO HUAMPANI TRANCA UCHUCCHACA RURIN PILLAO CARPICALLA

ACOMAYO
P.S.

HUANACAURE

VISTA ALEGRE

SAGRAG

PILLAO

PUMPUY

CHINCHOPAMPA

UMARI

Tarea N 2: Categorizacin del riesgo de los sectores Porqu categorizar el riesgo de los sectores? La categorizacin del riesgo de los sectores permite: Una mejor asignacin de sectores entre el personal (profesional vs. no profesional, carga administrativa, etc.) Al ser un procedimiento peridico, permite evaluar el desempeo del sectorista y la capacidad gerencial en los niveles correspondientes. Evaluar las acciones sanitarias desarrolladas en el sector. Tomar decisiones con la participacin de los miembros comunitarios y de otras organizaciones. Perfil epidemiolgico. Calificacin: Alto, Mediano, y Bajo. Se emplean datos registrados (censo, historias clnicas, fichas familiares, fichas de autodiagnstico, etc.). Los criterios se deben revisar peridicamente (es posible incorporar nuevos criterios o remplazarlos).

Consideraciones para categorizar el riesgo de los sectores:

Criterios utilizados en el Proyecto En Manos de Mujeres Hunuco 2010 201415 Criterios para la Calificacion de Riesgo de los Sectores Variables de Riesgo Accesibilidad Nutricion Trabajo comunitario Ambientales

Demograficos

Sector

N de nios menor de 2 aos Pocentaje de partos domiciliarios N de Gestantes Tiempo para acceder al EESS % De viviendas con letrinas

Promedio nios menor 5 aos por familia Puntaje Total % MEF que usa MAC modernos Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje Puntaje % 36% 44% 36% 44% 35% B: mayor 60% B: 1 M: 2 A: 3 o mas A: mayor a 60 min. M: Entre 30 min. Y 60 min. M: 40 a 60% A: menos 40% A: mayor 50% M: 20% a 50% B: menos 20% B: menor a 30 min. B: menor a 20% M: 20 a 33% A: mayor 33% 10 0 2.5 1 2.5 45 min. 2.5 26.30% 5 33% 5 0% 2.5 1 2.5 2 h. 10 15.40% 2.5 0% 10 10 B: mayor 80% M: 50% a 80% A: menos 50% 10 0% 2.5 3 10 15 min. 2.5 20% 5 0% 10 5 0 2.5 1 2.5 2 h. 10 32.10% 5 25% 10 70% 40% 80% 60% B: mayor 80% M: 50% a 80% A: menos 50% 10 0% 2.5 4 10 2 h. 10 40.80% 10 33% 10 60% 5 5 10 5 5 % N Tiempo % % %

% de Desnutriccion Cronica en nios Menores de 5 aos

Presencia de ACS y/o ML activos de acuerdo a normas vigentes Nivel de Riesgo

Tamao de la pobalacion

Responsable

Puntaje

Puntaje

1,020

10

20

10

Puntaje

Hab.

10

87.5 57.5 57.5 47.5 50

Alto Medio Alto Medio Medio Bajo: menor 34 Medio: 34 - 66 Alto: 67 - 100

Lic. Enf. Juan Perez Obst. Maria Gamarra Lic. Enf. Juana Larco Tec. Enf. Luisa Calle Tec. Enf. Jose Seminario

615

2.5

10

475

2.5

10

50

2.5

2.5

90

2.5

2.5

B: menor a 373

B: menor 11

B: 1 x fam.

M: 373 a 696

M: 11 a 16

M: 2 x fam.

A: mayor a 696

A: mayor 16

A: 3 x fam.

Bajo: 2.5 Medio: 5 Alto: 10

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Proyecto En Manos de Mujeres Hunuco 2010-2014. Gobierno Regional Hunuco, DIRESA Hunuco, y Future Generations. Acuerdo Cooperativo # AID-OOA-A-10-00048

26 / Gua Metodolgica de la Estrategia de Sectorizacin


Para la categorizacin de riesgo, debe recordarse que: La categorizacin del riesgo de los sectores no sirve para priorizar aquellos a los que se asignar un sectorista (ms del 50% de las muertes maternas son causadas por hemorragia post-parto; un evento que no se puede predecir ni prevenir y que puede ocurrir igualmente en un sector de alto, mediano, o bajo riesgo).

Ejemplo Categorizacin del riesgo de los sectores Red Cajamarca II Riesgo comunal Accesibilidad al establecimiento % de familias que dispone de agua potable % de familias que cuentan con letrina Puntaje 1 Menos de 30 minutos Ms del 80% Ms del 70% 2 A 1 hora Entre el 50% y 80% Entre el 50% y 70% 3 A 2 horas Entre el 30% y 50% Entre el 30% y 50% 4 A 3 horas Menos del 30% 5 Ms de 3 horas El 10% o menos El 10% o menos

Menos del 30%

CLAS San Pedro - Lambayeque


Variables de Riesgo Demogrficos Promedio Tamao de nios % MEF en de la menores la poblapoblade 5 cin cin aos por hogar 728 627 1 1 30.63 28.87 Sector % viviendas con adecuada dispos. excretas 60.09 70.41 Ambientales Accesibilidad Analfabetismo % poblacin analfabeta mayor de 15 aos 1.24 2.87 Puntaje 38.73 34.5 Nivel de Riesgo

% vi% viviendas Tiempo viendas con adepara con red cuada acceder abast. dispos. al EESS Agua basura 59.64 70.41 59.64 68.05 Menos de 15 15-60

I II

Mediano Mediano

Tarea N 3: Elaboracin del mapa de sectorizacin del establecimiento Es recomendable que los establecimientos de salud cuenten con un mapa de sectorizacin. En l se dibujan las comunidades o sectores del mbito del establecimiento y se detallan las principales vas de comunicacin, distancias y tiempos de la comunidad o sector a los servicios de salud, y accidentes geogrficos ms importantes. La elaboracin del censo comunal y su actualizacin permanente (ver Implementacin del Sistema de Vigilancia Comunitaria de Salud y Nutricin Materno Infantil) permitir colocar en el mapa de sectorizacin, datos necesarios para la planificacin de actividades en cada uno de los sectores o comunidades.

Datos sobre cada sector que deben recolectar para elaborar mapas Poblacin total del sector. Nmero de gestantes por sector. Nmero de nios menores de dos aos por sector Nmero de Mujeres en Edad Frtil. Riesgo del Sector (ver Categorizacin del Riesgo de los Sectores): Bandera verde: riesgo bajo Bandera amarilla: riesgo mediano. Bandera roja: riesgo alto.

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Mapa 1

GAYCHE

CHINCHAO

CHAUPALLGA

BUENOS AIRES CUSHIPAMPA SAN PEDRO HUAMPANI UCHUCCHACA TRANCA RURIN PILLAO

ACOMAYO PILLAO
SAGRAG LEYENDA
Riesgo Bajo Medio Alto EESS Carretera Afirmada Carretera Trocha Grupo de Riesgo < 2 aos Gestantes MEF

HUANACAURE

VISTA ALEGRE

CARPICALLA

PUMPUY

CHINCHOPAMPA

UMARI

Tarea N 4: Generacin/adaptacin, validacin, y reproduccin de instrumentos para asegurar la entrega de un paquete bsico de atencin integral y la vigilancia y educacin para el cambio de comportamientos en salud y nutricin materno-infantil. Los sectoristas deben contar con instrumentos que les permitan asegurar la entrega de un paquete bsico de atencin integral a los grupos de riesgo. De la misma forma, los Agentes Comunitarios de Salud deben contar con instrumentos para la educacin y vigilancia del cambio de comportamientos en salud y nutricin materno-infantil a nivel familiar.

El sectorista, independientemente del grupo ocupacional al que pertenezca o su situacin laboral, es responsable de asegurar la entrega de todas las intervenciones del paquete bsico de atencin integral a todas las mujeres gestantes y menores de dos aos del sector o comunidad bajo su responsabilidad mediante el uso de registros diseados para dicha finalidad.

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Se sugiere las fichas: Seguimiento de la Atencin Integral de las Mujeres Embarazada y Purperas (ver Anexo 1) y Seguimiento de la Atencin Integral del Nio Menor de Dos Aos (ver Anexo 2). El sectorista coordinar con los responsables de las reas correspondientes, las acciones a implementar si alguno de los nios o gestantes del sector o comunidad bajo su responsabilidad no recibe las intervenciones del paquete bsico de atencin integral de forma oportuna. El Agente Comunitario de Salud es responsable de la educacin y vigilancia del cambio de comportamientos en salud y nutricin materno-infantil a nivel familiar. Para ello cuenta con fichas: Gua de Orientacin a las Madres Embarazadas y Purperas (ver Anexo 3), Gua de Orientacin a las Madres de Nios Menores de Dos Aos (ver Anexo 4), Guia de Visita al Recin Nacido (ver Anexo 5), Hoja de Referencia y Contrareferencia Comunal (ver Anexo 6), Plan Comunal de Parto (ver Anexo 7), Reporte Mensual de la ACS/Mujer Lder (ver Anexo 8); y con material educativo (rotafolios). Todos ellos estn adaptados al contexto local y con material grfico diseado para poblacin iletrada.

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Tarea N 5: Capacitacin al personal de salud Antes de iniciar la fase de implementacin de la estrategia de sectorizacin, es necesario capacitar a todo el personal de salud del establecimiento sobre las responsabilidades y funciones del personal sectorista, la organizacin comunal (JVC o CODECO), los ACS y las municipalidades. Asimismo, debe capacitar al personal de salud sobre el uso de los materiales e instrumentos que permitirn el cumplimiento de estas responsabilidades. Tarea N 6: Designacin de sectoristas y asignacin formal de funciones Mediante un proceso participativo se realiza la designacin del personal responsable de cada sector. Todo el personal sectorista debe recibir formalmente la asignacin de sus responsabilidades. Qu factores se deberan considerar en la designacin de sectoristas? Nmero e trabajadores en el establecimiento por grupo ocupacional y relacin laboral. Nivel de riesgo de los sectores (ver Categorizacin del Riesgo de los Sectores). Otras caractersticas sociodemogrficas, perfil epidemiolgico, y accesibilidad a las comunidades. Equidad en la distribucin de responsabilidades entre el personal del establecimiento de salud. Debe recordarse que los sectoristas no estn nombrados en sus sectores. Ellos pueden ser reasignados cuando el establecimiento de salud as lo requiera.

Tarea N 7: Presentacin formal de los sectoristas a la Junta Vecinal o autoridades de su sector o comunidad. El Jefe del establecimiento de salud remitir a los Presidentes de las Juntas Vecinales a autoridades de los sectores o comunidades, documentos informando de la designacin del trabajador o grupo de trabajadores que sern responsables de la coordinacin e implementacin de acciones en salud y nutricin. A partir de entonces es responsabilidad de los sectoristas participar de las reuniones comunitarias convocadas para dicha finalidad en sus sectores. Tarea N 8: Eleccin o ratificacin de Agentes Comunitarios de Salud en cada sector. El sectorista informar a la comunidad la necesidad de elegir o ratificar a Agentes Comunitarios de Salud para la vigilancia comunitaria de grupos de riesgo. En el marco del Proyecto En Manos de Mujeres, se ha seleccionado o ratificado a una Mujer Lder (Agente Comunitario de Salud mujer por su afinidad con las gestantes y madres de familia, y su mayor capacidad para educar a las familias y observar sus comportamientos en salud y nutricin materno-infantil) por cada cinco familias con gestantes o nios menores de dos aos. Sin embargo, esta relacin puede ser mayor en zonas urbanas o con menor dispersin.

Tarea: Ser capaz de vigilar la salud y lograr cambios de comportamientos que afectan la salud. Instrumentos: Sistema Modular de Capacitacin en Salud Materno-Neonatal-Infantil a ACS y Mujeres Lderes: Rotafolios y Manual de Facilitadores para cada rotafolio. Tareas: 1. Censo comunal 2. Identificacin de deseos de cada familia Instrumentos: a. Ficha familiar b. Encuesta de Tres Preguntas c. Croquis de hogares

Tareas: 1. Reportar nacimientos y muertos 2. Reportar actividades 3. Asistir a reunin mensual Capacitndose para vigilar y promover la salud comunal

Instrumentos: a. Formato - Notificacin de Nacimientos y Muertes en Comunidad b. Formato - Informe Mensual de ACS

Reportando informacin de la comunidad

Tareas: 1. Educacin cara-a-cara 2. Educacin a grupos 3. Sesiones demostrativas 4. Apoyar Planes de Trabajo Comunal Promocin y educacin a madres/familias

Roles de ACS Qu y con qu?

Conociendo la comunidad

Tareas: 1. Visitas a grupos de riesgo 2. Identificar signos de alarma 3. Referir pacientes Vigilando los grupos de riesgo Instrumentos: a. Guias de observacin y orientacin de: i. La mujer embarazada ii. La madre del nio < 2 aos iii. Las visitas al recin nacido b. Hoja de referencia y contrareferencia

Instrumentos: a. Plan de Parto Comunal b. Siete (7) rotafolios con mensajes claves c. Plan de Trabajo Comunal

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Grfico: Implementacin del Sistema de Vigilancia y Promocin Comunal de la Salud y Nutricin Materno-Neonatal-Infantil: componente clave de la Estrategia de Sectorizacin

36 / Gua Metodolgica de la Estrategia de Sectorizacin


C. Fase de implementacin
Tarea N 1: Iniciar o continuar con la capacitacin a los Agentes Comunitarios de Salud. Cada establecimiento de salud programa y ejecuta un plan anual para el fortalecimiento de las capacidades comunitarias en salud y nutricin materno-infantil. Las Mujeres Lderes reciben capacitacin modular en talleres mensuales que desarrollan todos los establecimientos de salud de la Microrred. Los talleres de capacitacin a Mujeres Lderes son conducidos en cada establecimiento de salud por un equipo de Tutores de Promocin de la Salud Materno-Neonatal-Infantil, profesionales de salud capacitados a su vez en aspectos tcnicos y metodolgicos. Para apoyar el proceso de capacitacin, el personal de salud cuenta con una serie de Manuales de Facilitadora del Programa Modular de Capacitacin en Salud Materno-Neonatal-Infantil a ACS y Mujeres Lderes. Cules son los temas bsicos para la capacitacin de ACS y ML? 1. 2. 3. 4. Embarazo. Parto y Puerperio. Recin Nacido. Lactancia Materna 5. 6. 7. 8. Alimentacin Infantil y Micronutrientes Promocin de Higiene Diarrea Neumonia

Cules son los temas transversales para la capacitacin de ACS y ML? 1. Conociendo su comunidad a. Identificacin de xitos previos de su comunidad b. Implementacin del censo comunal c. Aplicacin de la Encuesta de Tres Preguntas d. Elaboracin del croquis de los hogares bajo su responsabilidad 2. Liderazgo en la comunidad 3. Roles del ACS y ML en la comunidad 4. Programa Modular de Capacitacin de ACS y ML como es? 5. Como realizar una visita domiciliaria 6. Metodologas bsicas para la educacin a madres 7. Como apoyar la elaboracin del Plan de Trabajo Comunal y su implementacin 8. Como apoyar la organizacin de un Comit de Evacuacin de Emergencias Obsttricas y Neonatales en la comunidad 9. Manejo de formatos y guas de monitoreo de madres y nios en el hogar 10. Manejo del informe mensual del ACS y ML

Programa Modular de Capacitacin en Salud Materno-Neonatal-Infantil a Agentes Comunitarios de Salud y Mujeres Lderes15 Modulo I-a: Modulo I-b: Modulo II: Modulo III: Modulo IV: Mdulo V: Mdulo VI: Mdulo VII: Mdulo VIII: Mdulo IX: Serie de Manuales de Facilitadoras Metodologas de Educacin para Adultos para Tutores de Promocin de la Salud Materno-Neonatal-Infantil Metodologas de Educacin para Adultos para Capacitar Sectoristas y Facilitadoras Comunitarias en Promocin de la Salud Materno-NeonatalInfantil Empoderamiento, Equidad y Liderazgo en la Comunidad El Embarazo El Parto y El Puerperio El Recin Nacido La Lactancia Materna Alimentacin Infantil La Diarrea La Neumonia

Serie de Rotafolios con Mensajes Claves para la Promocin y Educacin a Madres y Familias Rotafolio El Embarazo Rotafolio El Parto y el Puerperio Rotafolio El Recin Nacido Rotafolio Lactancia Materna Rotafolio Alimentacin Infantil Rotafolio La Diarrea Rotafolio La Neumona

Tarea N 2 Implementacin del Sistema de Vigilancia Comunitaria de Salud y Nutricin Materno-Infantil La implementacin del Sistema de Vigilancia Comunitaria requiere el cumplimiento de los siguientes pasos: Aplicacin de la Ficha Familiar (censo comunal) (ver anexo 9) y la Encuesta de Tres Preguntas (autodiagnstico)16 (ver anexo 10). El desarrollo del censo comunal es conducido en cada sector o comunidad por el personal de salud responsable con el apoyo de los Agentes Comunitarios de Salud. Para ello, se emplean formatos previamente validados por la Microrred, Red de Salud o DIRESA.

del Programa Modular de Capacitacin en Salud Materno-.Neonatal-Infantil a Mujeres Lderes. Lima, Peru: Future Generations. 2012. Bajar material de este link: www.future.org..... 16 Gua de Implementacin de la Estrategia Familia y Vivienda Saludable. Direccin General de Promocin de la Salud, Ministerio de Salud. 2004.
15

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H U N U C O

DIRESA

FICHA DE REGISTRO FAMILIAR


Sector E.S.: Da Agente Comunitario de Salud/Mujer Lider Sexo / Edad M F Fecha de Nacimiento
dd/mm/aa

N de Casa
Mes Ao

Micro Red: I.- DATOS GENERALES Apellidos de la familia II. INTEGRANTES DE LA FAMILIA N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 III.- VIVIENDA Caractersticas
Material de las paredes Material del techo Condicin de la propiedad N de habitaciones N de dormitorios

Establecimiento de Salud (E.S.):

N de familias que viven en la misma casa Grupos Poblacionales de Riesgo < 2 ao Gest. MEF

Nombres y Apellidos

(con relacin al jefe familiar)

Parentesco

Estado Civil

Grado de Instruccin

Ocupacin

S.I.S.

D.N.I.

si no si no

Observaciones (mov. migratorio y otros)

IV.- VIVIENDA SALUDABLE Otros Servicios bsicos


Alcantarillado Letrina Disp. de basura Luz elctrica

V.- PROGRAMAS SOCIALES Beneficiario


JUNTOS Prog. Vaso leche Wawa wasi PRONOEI Canasta de alimentos PRONAA

Abastecimiento de Agua
Entubada Potable Manantial/ Puquio Ro/ Quebrada/ Acequia Pozo (para almacenaje) Otro Biohuertos Alacena

Condicin
Cocina mejorada

Ambiente para crianza animales menores

VI.- NACIMIENTO EN LOS ULTIMOS 3 AOS Nombres y Apellidos Lugar EE.SS. Domicilio

VII.- MORTALIDAD EN LOS ULTIMOS 3 AOS Ao Nombre y Apellidos

Edad

Sexo

Causa de fallecimiento

VIII.- PROB. DE COMPORTAMIENTO Problemas Quien en la familia? Violencia familiar Alcoholismo Delincuencia Abandono familiar

ENTREVISTA DE TRES PREGUNTAS


Por qu queremos hacer estas preguntas a la familia?
Un rol del ACS es hacer llegar a los hogares la informacin adecuada para poder tener una familia saludable, partiendo de sus necesidades. Para ello hay que preguntarles cuales son sus problemas y necesidades de salud y sobre que temas quisiera aprender mas. Adems de las condiciones que existen en la comunidad, que afectan su salud y bienestar. Por ende, es necesario sobre la opinin de las familias, buscar cambios que se produzcan en la familias y comunidades.

1.- Cules son los problemas o necesidades de salud, de los diferentes miembros de su hogar?
MIEMBRO DEL HOGAR Nio menor de 2 aos

2.- Sobre que temas de salud le gustara aprender mas, para que los diferentes miembros de su hogar, no se enfermen?
MIEMBRO DEL HOGAR Nio menor de 2 aos

PROBLEMAS O NECESIDADES DE SALUD

TEMAS QUE QUIERE APRENDER EN CUANTO A

Nios pre escolares, escolares y adolescentes

Nios pre escolares, escolares y adolescentes

Mujer o madre de familia

Mujer o madre de familia

Esposo

Esposo

Mayores y ancianos

Mayores y ancianos

Otros

Otros

3.- Qu cambios quisiera que se produzcan en su comunidad?

Preparacin de la carpeta de los Agentes Comunitarios de Salud y del Sectorista. Cada sectorista apoya a los Agentes Comunitarios de Salud de su sector o comunidad a preparar, actualizar, y mantener su carpeta de trabajo.

Qu documentos debe contener la carpeta de trabajo de la ACS? Croquis de sector/subsector o comunidad, numerando las viviendas e identificando aquellas con gestantes y nios menores de dos aos. Consolidado de las Fichas Familiares (censo) de su sector. Consolidado de la Encuesta de Tres Preguntas (diagnostico familiar). Padrn o registro de las autoridades comunales y Organizaciones Sociales de Base Comunitaria. Fichas de vigilancia de los grupos de riesgo (una ficha por cada gestante y nio menor de dos aos bajo su responsabilidad) (ver anexo) Fichas de las referencias realizadas al establecimiento de salud (ver anexo). Fichas del Informe Mensual del ACS. Fichas de Notificacin de Nacimientos y Defunciones en la Comunidad. Copias de las actas de reunin de la comunidad. Copias extras de todos los formatos. Otros documentos.

Educacin para el cambio de comportamientos y vigilancia comunitaria de grupos de riesgo. Corresponde a los ACS esta funcin mediante la utilizacin de los instrumentos previamente diseados y validados. Cada ACS es responsable de la educacin y vigilancia de un nmero determinado de familias segn el grado de accesibilidad de las familias con grupos de riesgo bajo su responsabilidad. Para el Proyecto En Manos de Mujeres se ha establecido que cada Mujer Lder es responsable de la educacin y vigilancia de cinco familias con gestantes y nios menores de dos aos.

Material para la Promocin y Educacin a Madres y Familias* Rotafolio El Embarazo Rotafolio El Parto y el Puerperio Rotafolio El Recin Nacido Rotafolio Lactancia Materna Rotafolio Alimentacin Infantil Rotafolio La Diarrea Rotafolio La Neumona
* del Programa Modular de Capacitacin en Salud Materno-.Neonatal-Infantil a Mujeres Lderes. Lima, Peru: Future Generations. 2012. Bajar material de este link: www.future.org

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Tarea N 3: Formulacin de Planes de Trabajo Comunal La formulacin-ejecucin-monitoreo y evaluacin de Planes de Trabajo Comunal (PTC) es un proceso iterativo que se inicia cuando la comunidad elige una prioridad factible de abordar en un periodo corto de tiempo (3 meses) a partir de la informacin recogida durante la encuesta a hogares con la ficha de autodiagnstico familiar, tomando en cuenta adems la experiencia exitosa previa de las comunidades; lo que facilita el monitoreo y evaluacin por parte de la Junta Vecinal Comunal o autoridades, a diferencia de planes operativos anuales o proyectos comunales complejos. Los planes comunales se formulan siguiendo un formato sencillo como el Plan de Trabajo Comunal (ver anexo 11) que responde las siguientes preguntas: Qu hacer?, Cmo hacerlo?, Cundo se har?, Dnde se har?, Quin ser el responsable de hacerlo?, Qu se necesitar para hacerlo? En el proceso metodolgico del SEED-SCALE, un PTC representa un ciclo de accin colectiva cuyo objetivo es el cambio de comportamientos y el cambio social. Durante su formulacin se asignan funciones y tareas a todos los que quieran trabajar para abordar la prioridad seleccionada (familias, ACS, lderes comunitarios, Sectorista, Gestor Local de JUNTOS, miembros de las JAAS, docentes de las Instituciones Educativas, etc.) en un formato simple que gua la accin hacia una toma efectiva de decisiones logrando al mismo tiempo, una redefinicin de los roles de los participantes. En las experiencias previas de PTC desarrolladas por Future Generations en Hunuco y Cusco, las comunidades y sectores comunales han desarrollado sus propios planes para realizar, por ejemplo, campaas masivas de desparasitacin, de limpieza pblica, reforestacin, movilizacin social contra la violencia y pandillaje, implementacin de viviendas mejoradas, y actividades econmico-productivas. Tarea N 4: Implementacin de la Sala Situacional con informacin por sectores. La sala situacional de salud es un espacio organizado para la exhibicin de informacin sanitaria procesada, cuya fuente de origen procede fundamentalmente de las comunidades. Su finalidad es fortalecer el proceso de anlisis sistemtico para la toma de decisiones, constituyendo de esta forma, un instrumento indispensable para la cogestin local de salud. La informacin que contiene la Sala Situacional procedente de cada comunidad o sector se organiza de la siguiente forma: Informacin sociodemogrfica. Morbilidad. Recursos. Respuesta. Resultados de la Atencin Integral de Salud.

Objetivos de la Sala Situacional de Salud Crear las condiciones bsicas para pasar de un sistema de registro de datos a una cultura de interpretacin y anlisis de la informacin. Establecer mecanismos de recojo, procesamiento y exhibicin sistemtica de informacin sobre la situacin de salud de la poblacin en el rea jurisdiccional del establecimiento de salud. Generar un anlisis crtico de la informacin para dar respuestas sanitarias efectivas. Promover el involucramiento comunal en la cogestin local de salud. Facilitar el monitoreo y evaluacin de la situacin de salud a travs del sistema de vigilancia comunal de salud. Fortalecer la relacin entre la informacin y la cogestin para mejorar la calidad de las decisiones.

Tarea N 5: Entrega de un Paquete Bsico de Atencin Integral a los grupos de riesgo. Este paquete es definido previamente por la Microrred, Red de Servicios, o la DIRESA en base al documento tcnico de MAIS-BFC. 17 Segn la definicin del paquete, se realiza el diseo de los Registros de Seguimiento. Corresponde al sectorista asegurar la entrega oportuna de las intervenciones que componen el paquete bsico a todas las gestantes y nios menores de dos aos de su sector o comunidad. Tarea N 6: Implementacin de un Sistema de Admisin Integral Admisin es el espacio donde se orienta al usuario sobre las intervenciones y atenciones que le sern entregadas por los servicios de salud. En el servicio de Admisin se cumplen los siguientes procesos y actividades: Recepcin e identificacin de la Historia Clnica. Reconocimiento de las necesidades de atencin. Deteccin de signos de alarma. Definicin del flujo de atencin. Registro de las atenciones a los usuarios. Informacin y educacin.

17

Paquete Bsico de Atencin Integral. Ver el Documento Tcnico Modelo de Atencin Integral de Salud basado en la Familia y en la Comunidad. Aprobado con Resolucin Ministerial 464-2011/MINSA, 14 Junio del 2011.

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Con el objeto de asegurar una Atencin Integral a los usuarios, el servicio de Admisin desarrolla los siguientes procedimientos: Depuracin de las Historias Clnicas. Agrupacin de las Historias Clnicas en Archivos o Carpetas Familiares. Codificacin de los Archivos o Carpetas Familiares. Organizacin de los Archivos o Carpetas Familiares con 2 niveles de caracterizacin: Agrupacin de los Archivos o Carpetas Familiares por Sector o comunidad. Identificacin del riesgo familiar (p.e. presencia de grupos de riesgo en la familia).

Objetivos para la Implementacin de Admisin Integral Disminuye el tiempo de espera, mejorado la calidad de atencin. Aprovecha las oportunidades para una atencin integral (verificar la entrega de intervenciones del paquete bsico de atencin a todos los grupos de riesgo de una misma familia). Facilita el trabajo del sectorista. Al implementarse en todos los establecimientos de la Microrred, fortalece su organizacin.

Tarea N 7: Publicacin del cronograma mensual de trabajo comunitario. El responsable de Promocin de la Salud o responsable de Sectorizacin, consolida el rol de salidas comunitarias de todos los sectoristas del establecimiento de salud y lo publica en un lugar visible. Esta publicacin incluye la fecha de la salida y las actividades a cumplir en cada comunidad por cada sectorista. Ello permite el seguimiento de las actividades extramurales y mantener informada a las comunidades de las actividades que desarrolla el establecimiento de salud en cada sector.

D. Fase de seguimiento de la sectorizacion


El seguimiento, monitoreo, y evaluacin de la estrategia de sectorizacin se desarrolla en varios niveles. En cada nivel los actores y responsables cumplen tareas de seguimiento en forma continua (mensualmente):

ACS: Tareas de seguimiento La ACS o Mujer Lder anota sus actividades diarias en un cuaderno en cuanto a sus visitas de monitoreo a las mujeres gestantes y madres de nios menores de dos aos. Al final de cada mes, l o ella llena la hoja de Reporte Mensual del ACS (ver Anexo 8) Mensual del ACS (ver anexo) que debe entregar a su sectorista en su reunin mensual de capacitacin y seguimiento. Cada Sectorista: Tareas de seguimiento Cada sectorista tiene dos formatos para llenar. El primero es una lista de chequeo para monitorear el cumplimiento de las acciones de los ACS: Lista de Chequeo para el Monitoreo de la Estrategia de Sectorizacin (ver anexo 12). El agregado de la lista de chequeo alimenta los grficos de la Sala Situacional en el establecimiento de salud, permitiendo actualizarlos continuamente. El segundo y tercer formatos son Seguimiento de la Atencin Integral de las Mujeres Embarazadas y Puerperas y la Seguimiento de la Atencin Integral del Nio Menor de Dos Aos) (ver Anexos 1 y 2) que deben mantener actualizados. Equipo Responsable de Sectorizacin en el establecimiento: Tareas de seguimiento La persona o unidad responsable de la estrategia de sectorizacin en el establecimiento de salud recibe, consolida, y archiva la documentacin proporcionada por los sectoristas y brinda la asistencia tcnica correspondiente. Aplica laLista de Chequeo para el Monitoreo de la Estrategia de Sectorizacin (ver anexo 12). Mensualmente, realiza convocatorias con todos los sectoristas para socializar los avances y compartir sus dificultades y soluciones encontradas, adems sus perspectivas del trabajo comunitario en el marco de la implementacin de la estrategia de sectorizacin. Peridicamente (trimestral o semestralmente), debe realizarse una reunin con los sectoristas para la evaluacin de las intervenciones mediante indicadores de avance de metas y coberturas sanitarias. Para ella, desarrolla una evaluacin trimestral del desempeo en el trabajo comunitario; analiza el cumplimiento de la programacin mensual de actividades extramurales; e informa al jefe y/o equipo de gestin. Adems, conduce una evaluacin peridica de la categorizacin del riesgo de los sectores. Equipo Responsable de Sectorizacin en la Red o Micorred de Salud: Tareas de seguimiento La persona o unidad responsable de la estrategia de sectorizacin en la Red o Microrred de Salud brinda la asistencia tcnica correspondiente a los establecimientos de salud. Realiza convocatorias semestrales a los Equipos de Gestin incluyendo los responsables de la estrategia de sectorizacin en los establecimientos de salud, para desarrollar una evaluacin de la implementacin de la estrategia mediante indicadores de avance de metas y coberturas sanitarias.

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Red de Salud: Tareas de seguimiento El Responsable de cada Microrred proporciona la asistencia tcnica correspondiente a su(s) respectiva(s) Microrred(es) y coordina los requerimientos que permitirn el avance de las metas programadas en los Programas Estratgicos Presupuestales del PpR. El Coordinador de Promocin de la Salud y de Atencin Integral de Salud de la Red de Salud evalan semestralmente el avance de las metas programadas en los Programas Estratgicos Presupuestales del PpR por Micorred y el cumplimiento de las actividades extramurales relacionadas al logro de estos avances por trabajador. Municipalidad: Tareas de seguimiento Anualmente la municipalidad aplica una encuesta a 100 familias en su mbito como parte de la Tcnologa de Decisiones Informadas (TDI) para el monitoreo de los indicadores de avance en las condiciones de salud, nutricin y saneamiento de las familias con enfoque en nios menores de 5 aos. Se utiliza esta informacin tabulada para evaluar el cumplimiento de su Plan Articulado Local (PAL) y para programar las actividades del siguiente periodo.

III ROLES Y RESPONSABILIDADES DE LOS ACTORES SOCIALES PARA LA SECTORIZACIN

Gua Metodolgica de la Estrategia de Sectorizacin para Promocin de la Salud en Cogestin con la Comunidad

A. Roles del Equipo de Gestin del establecimiento o Microrred de Salud


1. Brindar asesora en los procesos tcnicos administrativos y asistenciales que requiera la implementacin de la estrategia de sectorizacin. 2. Coordinar con la persona o unidad responsable de la estrategia de sectorizacin en el establecimiento o Microrred de Salud, la implementacin del plan de capacitacin, plan de gestin de la calidad, inversiones, e instalacin de mtodos de trabajo, procesos y procedimientos. 3. Coordinar con la persona o unidad responsable de la estrategia de sectorizacin en el establecimiento o Microrred de Salud, la evaluacin de los avances de los procesos de planificacin, organizacin y ejecucin de la estrategia de sectorizacin. 4. Efectuar el anlisis de la informacin relevante para la gestin sanitaria local relacionada a la implementacin de la estrategia de sectorizacin. 5. Cumplir con sus tareas de seguimiento de la sectorizacin.

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B. Roles del Equipo Responsable de Sectorizacin del establecimiento o Microrred de Salud
1. Liderar la estrategia y los procesos de sectorizacin en el mbito correspondiente. 2. Realizar el acompaamiento de los sectoristas en el cumplimiento de sus actividades. 3. Solicitar el rol de actividades mensuales de los sectoristas para su publicacin en un lugar visible de los establecimientos de salud. 4. Convocar reuniones trimestrales con los sectoristas para su evaluacin segn criterios establecidos y el anlisis del trabajo en las comunidades. 5. Recibir, consolidar, y archivar los informes mensuales de los sectoristas. 6. Disear nuevas estrategias de trabajo para el logro de las actividades de los sectoristas y los objetivos de la sectorizacin. 7. Articular las actividades de los servicios de salud en el marco de la estrategia de sectorizacin con las actividades de los CODECOS, Equipos Tcnicos Locales, u otras Instancias de Articulacin Local. y de los Gobiernos Locales en el marco del cumplimiento de sus Planes Estratgicos de Desarrollo Local, Planes Operativos Anuales y Presupuesto Participativo. 8. Generar disposiciones internas y procedimientos administrativos (incluyendo incentivos y sanciones) que permitan el logro de las actividades de los sectoristas y los objetivos de la sectorizacin. 9. Programar y convocar, en coordinacin con el responsable de Capacitacin y/o el responsable de Promocin de la Salud, a las reuniones de capacitacin para el personal de salud sectorista, Agentes Comunitarios de Salud y Mujeres Lideres, en base a la serie de rotafolios y la serie correspondiente manuales de facilitadores del Programa Modular de Capacitacin en Salud MaternoNeonatal-Infantil a ACS y Mujeres Lderes. 10. Informar al Jefe del establecimiento sobre los avances y dificultades en la implementacin de la estrategia de sectorizacin y proponer alternativas de solucin. 11. Cumplir con sus tareas de seguimiento de la sectorizacin.

C. Roles del Sectorista


ROL EN LA VIGILANCIA COMUNAL Y ATENCION INTEGRAL DE SALUD EN SU SECTOR 1. Presentar la programacin mensual de sus actividades. sta se publicar en un lugar visible del establecimiento con la relacin de los sectores, sectoristas, fechas de salida de cada uno de ellos y las actividades a desarrollar. 2. Participar en las reuniones de Asamblea General de la Comunidad para su presentacin formal como sectorista y para sensibilizar a la comunidad sobre las acciones a implementar.

3. Desarrollar y mantener actualizado el censo de su sector con la participacin de los Agentes Comunitarios de Salud en el formato correspondiente. 4. Aplicar la ficha de autodiagnstico a las familias de su sector con la participacin de los Agentes Comunitarios de Salud. 5. Elaborar el croquis de su sector, numerar las viviendas e identificar a los grupos de riesgo (nios menores de 2 aos y mujeres gestantes). 6. Preparar su carpeta y ayudar a preparar la carpeta de los Agentes Comunitarios de Salud de su sector. 7. Acompaar a los Agentes Comunitarios de Salud en el cumplimiento de sus actividades. 8. Reunirse mensualmente con los Agentes Comunitarios de Salud de su sector para analizar informacin, y resolver problemas. 9. Asegurar la provisin adecuada de formatos e instrumentos para la vigilancia comunitaria de los grupos de riesgo. 10. Monitorizar la funcionalidad del sistema de referencia contrarreferencia comunal en su sector. 11. Promover la constitucin e implementacin de un comit de evacuacin de emergencias en su sector. ROL EN FORTALECIMIENTO DE LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD (ACS) DE SU SECTOR 1. Participar en las sesiones de capacitacin organizadas por el establecimiento de salud, dirigidas al personal de salud. 2. Asegurar la capacitacin de los ACS de su sector utilizando metodologas apropiadas de educacin de adultos, y los materiales de enseanza disponibles (Guias de Facilitador para la Capacitacin de ACS y Mujeres Lderes segn tema). 3. Realizar sus actividades comunales acompaado por los ACS de su sector para modelar o mostrar como debera actuar el ACS en el desempeo de sus actividades comunales. 4. Evaluar continuamente el conocimiento de los ACS de su sector y proporcionarlo informacin para actualizarlo. 5. Aplicar una lista de chequeo para monitoreo el cumplimiento de las actividades por parte del ACS.

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ROL EN LA ORGANIZACIN DE LA COMUNIDAD Y FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES PARA EL LOGRO DE COMUNIDADES, FAMILIAS Y VIVIENDAS SALUDABLES 1. Consolidar la informacin y analizar los resultados de la autoevaluacin familiar. 2. Conducir la formulacin de Planes de Trabajo 3. Apoyar a la comunidad para establecer las prioridades que alimentarn el proceso del Presupuesto Participativo. 4. Hacer el seguimiento a la implementacin de los Planes de Trabajo Comunal. ROL EN LA MEJORA DE LA GESTIN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD 1. Identificar, con la participacin de los ACS, a los beneficiarios del SIS que no estn actualmente afiliados. 2. Asegurar que toda la poblacin beneficiaria del SIS en su sector se encuentra afiliada y atendida por el SIS (organizar campaas de afiliacin, campaas de atencin, etc). 3. Informar a la comunidad sobre los beneficios, responsabilidades y derechos en salud. 4. Analizar las coberturas de afiliacin al SIS en su sector. Cruzar informacin de los datos obtenidos en el censo comunal con los datos suministrados por el responsable del SIS del establecimiento de salud. ROL EN EL MONITOREO Y EVALUACIN DE SU TRABAJO COMO SECTORISTA 1. Informar mensualmente al responsable de Promocin de la Salud o responsable de Sectorizacin, sus actividades (consolidado de fichas de acompaamiento, consolidado de reportes mensuales de los ACS). 2. Participar en las reuniones entre responsable de Promocin de la Salud o responsable de Sectorizacin y todos los sectoristas para el anlisis de su trabajo, dificultades, perspectivas. 3. Participar en la evaluacin del nivel de riesgo de los sectores.

D. Roles de la Junta Vecinal Comunal (o el Comit de Vigilancia de la Salud Comunal, CODECO, u otras instancias comunales)
1. Conducir, en coordinacin con el personal de salud sectorista y los ACS, la formulacin, ejecucin, y evaluacin de Planes de Trabajo en las comunidades o distrito.

2. Promover la seleccin y/o ratificacin de ACS en cada comunidad. 3. Promover la aplicacin de incentivos comunitarios (exoneracin de la faena comunal) a los ACS activos 4. Conducir la organizacin de Comits de Evacuacin de Emergencias en las comunidades con mayores barreras de acceso al establecimiento de salud. 5. Promover el cumplimiento de las responsabilidades de los ACS en las comunidades y supervisar su desempeo, en coordinacin con el personal de salud sectorista. 6. Participar en la evaluacin de la gestin de los servicios de salud del distrito. 7. Transmitir las inquietudes, sugerencias y propuestas ante la autoridad municipal y, gestionar los proyectos de los vecinos de su jurisdiccin conforme a la normatividad vigente. 8. Supervisar la prestacin de los servicios pblicos en su jurisdiccin. 9. Supervisar el cumplimiento de las normas municipales en su jurisdiccin. 10. Supervisar la ejecucin de obras municipales y otros servicios en su jurisdiccin. 11. Ejercer el derecho a voz en las sesiones del Concejo Municipal a travs de sus representantes acreditados y sobre asuntos de inters de la organizacin a la que representan. 12. Otras que seale el Reglamento de Organizacin y Funciones de las Juntas Vecinales Comunales, donde se determinan y precisan las normas generales a las que debern someterse.

E. Roles del Agente Comunitario de Salud


ROL EDUCADOR

1. Brindar educacin y consejera individual a las familias en su sector, priori-

zando aquellas con gestantes y nios menores de dos aos de edad, a travs de visitas domiciliarias mensuales, empleando el material educativo entregado por el establecimiento de salud para dicha finalidad.

2. Desarrollar sesiones informativas para los miembros de la Comunidad sobre temas de salud y nutricin materno-infantil, conservacin del medio ambiente y derechos del nio y la mujer. 3. Promover, en coordinacin con el personal del establecimiento de salud, prcticas recomendadas en salud y nutricin materno-infantil a nivel del hogar y comunidad. 4. Ayudar a las familias al correcto cumplimiento de las indicaciones mdicas en domicilio. 5. Acudir a las reuniones de capacitacin que se programan en el establecimiento de salud, mensualmente.

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52 / Gua Metodolgica de la Estrategia de Sectorizacin


ROL EN LA VIGILANCIA COMUNAL

1. Apoyar al personal de salud sectorista en la organizacin, ejecucin y actua-

lizacin del censo en su sector; y en la aplicacin del autodiagnstico familiar (encuesta de tres preguntas).

2. Elaborar mapas o croquis de su sector y actualizar su informacin permanentemente (viviendas con grupos de riesgo, zonas de riesgo, viviendas sin letrinas, etc). 3. Monitorear el cambio de comportamientos en salud y nutricin materno-infantil, mediante el uso de las fichas de seguimiento en las familias con gestantes, recin nacidos, y nios menores de dos aos en su sector, mediante visitas domiciliarias mensuales. 4. Mantener actualizado su flder de trabajo. 5. Notificar al establecimiento de salud, la ocurrencia de partos domiciliarios y defunciones. 6. Identificar signos de alarma en gestantes, recin nacidos, y nios menores de edad. 7. Referir a las personas que requieran atenciones preventivas o recuperativas al EE.SS., recibiendo la boleta de contra referencia por parte de los servicios de salud, para su respectivo seguimiento. 8. Apoyar a la Junta Directiva Comunal en la organizacin de un Comit de Evacuacin de Emergencias para el traslado de personas en caso de emergencias. 9. Realizar informes de las actividades comunales al establecimiento de salud. 10. Informar permanentemente al personal de salud sectorista, las dificultades encontradas en el cumplimiento de sus responsabilidades y coordinar las acciones que requiere su resolucin. 11. Participar en la implementacin de ciclos de mejora de la calidad de los servicios de su establecimiento de salud. ROL EN LA ORGANIZACIN COMUNAL 1. Apoyar al personal de salud sectorista en la identificacin y socializacin de las principales necesidades en salud y desarrollo de su comunidad. 2. Promover la elaboracin e implementacin de Planes de Trabajo Comunal coordinadamente con los dems dirigentes y lderes de la comunidad. 3. Asistir a las reuniones comunales, promoviendo las acciones que mejoren la salud y el desarrollo integral. 4. Formar parte del sistema de evacuacin de emergencias de su comunidad, as como organizar actividades que promuevan el cumplimiento de las funciones de este comit.

F. Roles de la Municipalidad Distrital


1. Promover la aplicacin de la Tecnologa de Decisiones Informadas (TDI) para proporcionar la informacin de base sobre la salud y nutricin infantil y familiar, y monitorear indicadores en torno a la salud materno infantil y la desnutricin crnica infantil. 2. Conducir la articulacin de las iniciativas relacionadas a la promocin de la salud y nutricin materno-infantil en el mbito local a travs del Plan Articulado Local (PAL) y otros instrumentos de gestin. 3. Suscribir convenios con organizaciones pblicas o privadas que desarrollan iniciativas locales en salud y nutricin materno-infantil con nfasis en aspectos de prevencin y promocin de la salud. 4. Coordinar con los establecimientos de salud del distrito, acciones en salud y nutricin materno-infantil con nfasis en aspectos de prevencin y promocin. 5. Promover la coordinacin con instancias de articulacin local sobre temas relacionados a la promocin de la salud y el desarrollo local. 6. Emitir las polticas pblicas correspondientes a la institucionalizacin de procesos que contribuyan a la mejora de la calidad de vida de las familias y comunidades del distrito. 7. Participar en la evaluacin de la gestin de los servicios de salud del distrito. 8. Financiar, con cargo a su presupuesto institucional, las iniciativas en salud y nutricin materno-infantil presentadas por las comunidades a travs del Presupuesto Participativo o los Planes de Trabajo Comunal. 9. Financiar, con cargo a su presupuesto institucional, incentivos monetarios y no monetarios (implementacin, certificacin) para los ACS activos en las comunidades. 10. Financiar, con cargo a su presupuesto institucional, el desarrollo de capacidades de los ACS de las comunidades. 11. Financiar, con cargo a su presupuesto institucional, la mejora de la calidad de los servicios de salud que se prestan en el distrito, incluyendo construccin y mejora de infraestructura fsica, equipamiento, y contratacin de personal de salud. 12. Coordinar con los establecimientos de salud y ACS las acciones a implementar para el cumplimiento de las metas en salud del Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestin y Modernizacin Municipal.

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ANEXOS

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58 / Gua Metodolgica de la Estrategia de Sectorizacin

ORIENTACIN EDUCATIVA DE LA MUJER LDER A LA MADRE EMBARAZADA


NOMBRE Y APELLIDOS DE LA MADRE NOMBRE DE LA MUJER LDER NOMBRE DE LA COMUNIDAD NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD EDAD

SIS

SI

NO

MARCA

SI EDUCASTE

OBSERVA Y ORIENTA A LA MADRE EMBARAZADA


3 6 9
Vacuna Antitetnica Recibe hierro Toma las pastillas de hierro

MARCA

SI LA MADRE LO PRACTICA

MES DE EMBARAZO EN QUE RECIBE SU CONTROL PRENATAL

1 4 7

2 5 8

EMBARAZO

Control del Embarazo

Plan de Parto Comunal

Seguro Integral de Salud

Comer carnes, leche, queso, pescado, sangrecita, aves, huevos

Comer verduras de color amarillo y verde

La madre debe alimentarse 4 veces al da

Realiza trabajos suaves

Parto en en el Centro de Salud

SIGNOS DE PELIGRO DURANTE EL EMBARAZO


MARCA X SOBRE EL SIGNO DE PELIGRO Y REFIERE AL PUESTO DE SALUD

Fiebre (Rupa)

Dolor de cabeza

Prdida de agua o sangre

Hinchazn pies, cara y manos

Muchos vmitos

La wawa no se mueve

Dolor debajo del vientre

SIGNOS DE PELIGRO DURANTE EL PARTO


OBSERVA, ORIENTA Y MARCA

PARTO

SOBRE EL SIGNO DE PELIGRO Y REFIERE AL PUESTO DE SALUD

Sangrado abundante

Ataques

La wawa no viene de cabeza

Parto por ms de 12 horas

La wawa est muerta dentro del vientre

MARCA

SI EDUCASTE

DESPUS DEL PARTO

OBSERVA Y ORIENTA A LA MADRE DESPUS DEL PARTO

MARCA

SI LA MADRE LO PRACTICA

La Madre soba su matriz

Dar solo leche materna hasta los 6 meses

Control en la primera semana

Comer 5 veces al da

Lavado de manos

Planificacin Familiar

SIGNOS DE PELIGRO DESPUS DEL PARTO


SOBRE EL SIGNO DE PELIGRO Y REFIERE AL PUESTO DE SALUD

OBSERVA, ORIENTA Y MARCA X

Sangrado abundante

La placenta no sale despus de media hora de nacer la wawa

Placenta no sali completa

Fiebre (Rupa)

Dolor debajo del vientre

Lquidos con mal olor

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60 / Gua Metodolgica de la Estrategia de Sectorizacin


ORIENTACIN EDUCATIVA DE LA MUJER LDER A LA MADRE EMBARAZADA
TEMAS
CADA VEZ QUE EDUCA DEBE MARCAR X CADA VEZ QUE EDUCA DEBE FIRMAR LA MADRE

EMBARAZO

ANTES DEL PARTO

DESPUS DEL PARTO

RECIN NACIDO

PLANIFICACIN FAMILIAR

LAVADO DE MANOS

GUA DE LA MUJER LDER PARA LA ORIENTACIN DE LA MADRE CON NIO MENOR DE 2 AOS
NOMBRE Y APELLIDOS DEL NIO NOMBRE DEL ACS COMUNIDAD N DE LA CASA ESTABLECIMIENTO DE SALUD FECHA DE NACIMIENTO

SIS

SI

NO

WAWA RECIN NACIDA

MARCA

SI EDUCASTE

MARCA

SI LA MADRE LO PRCTICA

OBSERVA Y ORIENTA A LA MADRE CON UN RECIN NACIDO

Dar leche materna desde que nace

Control en los 3 Dar solo leche materna primeros das de nacido

Lavado de manos

Peso y Talla

Vacunas

Seguro Integral de Salud

Si enferma busca atencin mdica

MARCA

SOBRE EL SIGNO DE PELIGRO Y REFIERE AL PUESTO DE SALUD

SIGNOS DE PELIGRO EN EL RECIN NACIDO

Demora en llorar

No quiere mamar

Bajo de peso

Respira rpido

Piel fra de cara, manos y pies

Color amarillo o morado en la cara y manos

Ombligo rojo y pus

Cuerpo flcido

MARCA

SI EDUCASTE

MARCA

SI LA MADRE LO PRCTICA

OBSERVA Y ORIENTA A LA MADRE CON UN NIO DE 1 MES A 5 MESES

Dar solo leche materna No dar otros alimentos No dar otros lquidos

OBSERVA Y ORIENTA A LA MADRE CON UN NIO DE 6 MES A 11 MESES

Lavado de manos

Peso y Talla

Vacunas

Estimulacin del nio

Seguro Integral de Salud

Consume carnes, hgado, pescado,sangrecita, lentejas, Consume verduras de leche, huevo, tarwi, habas color verde y amarillo

OBSERVA Y ORIENTA A LA MADRE CON UN NIO DE 1 AO A 1 AO Y 11 MESES

Se alimenta hasta 4 veces al da

Lavado de manos

Estimulacin del nio

Peso y talla

Vitamina A

Vacunas

Consume carnes, hgado, pescado,sangrecita, lentejas, Consume verduras de leche, huevo, tarwi, habas color verde y amarillo

MARCA

Se alimenta hasta 5 veces al da

Lavado de manos

Estimulacin del nio

Peso y talla

Vitamina A

Vacunas

SOBRE EL SIGNO DE PELIGRO Y REFIERE AL PUESTO DE SALUD

ENFERMEDADES

SIGNOS DE PELIGRO DEL NIO CON DIARREA

Diarrea

Mucha Sed

Intranquilo

Ojos hundidos

Boca y lengua seca

Signo del pliegue

Llora mucho y sin lgrimas

Busca atencin mdica

SIGNOS DE PELIGRO DEL NIO CON NEUMONA

Respiracin rpida y agitada

Tos y respira rpido

No despierta facilmente

Fiebre

No quiere mamar

Hundimiento de piel No quiere comer o beber debajo de las costillas

Busca atencin mdica

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NIO DE 1 A 23 MESES

62 / Gua Metodolgica de la Estrategia de Sectorizacin


ORIENTACIN EDUCATIVA DE LA MUJER LDER A LA MADRE CON NIO MENOR DE 2 AOS
TEMAS
DEBE MARCAR X CADA VEZ EDUCA CADA VEZ QUE EDUCA DEBE FIRMAR LA MADRE

RECIN NACIDO

LACTANCIA MATERNA

ALIMENTACIN

NEUMONA

DIARREA

LAVADO DE MANOS

ESTIMULACIN AL NIO

GUA DE LA MUJER LDER PARA SU VISITA AL RECIN NACIDO


NOMBRES Y APELLIDOS DEL BEBE NOMBRE DE LA MUJER LDER COMUNIDAD N DE LA CASA FECHA DE NACIMIENTO NOMBRE DEL SECTORISTA ESTABLECIMIENTO DE SALUD

SIS

SI

NO

LA MUJER LDER PREGUNTA A LA MADRE POR EL RECIN NACIDO


PRIMERO UBICA LA EDAD DEL RECIN NACIDO Y LUEGO MARCA CON X SEGN LA RESPUESTA DE LA MADRE
EDAD DEL RECIN NACIDO
Cmo es el llanto del bebe?

1 DA
Fuerte Llora Dbil mucho No llora Fuerte

3 DAS
Llora Dbil mucho No llora Fuerte

7 DAS
Llora Dbil mucho No llora

15 DAS
Fuerte Llora Dbil mucho No llora

28 DAS
Fuerte Llora Dbil mucho No llora

El bebe vomita tres o mas veces su leche?

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

El bebe est recibiendo solo leche materna?

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

Qu le han dado al bebe ademas de la leche materna?

Solo leche materna

Otra leche

Aguitas caldo

Solo leche materna

Otra leche

Aguitas caldo

Solo leche materna

Otra leche

Aguitas caldo

Solo leche materna

Otra leche

Aguitas caldo

Solo leche materna

Otra leche

Aguitas caldo

Como est mamando el bebe?

Fuerte

Dbil

No mama

Fuerte

Dbil

No mama

Fuerte

Dbil

No mama

Fuerte

Dbil

No mama

Fuerte

Dbil

No mama

Hay sangrado en cualquier parte del cuerpo del bebe? (nariz, boca, ano, orina, ombligo)

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

El bebe est con diarrea?

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

La piel de manos, pies y cara del bebe estn fros?

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

El bebe respira muy rpido y agitado?

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

Al bebe se le hunde la piel debajo de las costillas?

10

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

/ 63

64 / Gua Metodolgica de la Estrategia de Sectorizacin


PRIMERO UBICA LA EDAD DEL RECIN NACIDO Y LUEGO MARCA CON X SEGN LO QUE IDENTIFICAS
EDAD DEL RECIN NACIDO
Cmo est la conciencia del bebe? (No despierta ni una vez en 6 horas)

LA MUJER LDER
1 DA
Alerta

EXAMINA AL BEBE
7 DAS

3 DAS

15 DAS

28 DAS
NO Adormilado despierta

NO Adormilado despierta Alerta

NO Adormilado despierta Alerta

NO Adormilado despierta Alerta

NO Adormilado despierta Alerta

Los brazos, piernas y cuello del bebe estn mas dbiles que lo normal?

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

Cmo est la piel del bebe?

Amarilla Plida Granos Normal Amarilla Plida Granos Normal Amarilla Plida Granos Normal Amarilla Plida Granos Normal Amarilla Plida Granos Normal

Cmo estn sus ojos?

Normal Hinchados Con pus Normal Hinchados Con pus Normal Hinchados Con pus Normal Hinchados Con pus Normal Hinchados Con pus

Como est el color de sus ojos?

Blancos

Rojos

Amarillos Blancos

Rojos

Amarillos Blancos

Rojos

Amarillos Blancos

Rojos

Amarillos Blancos

Rojos

Amarillos

Cmo est su ombligo?

Normal

Rojo

Con pus

Normal

Rojo

Con pus

Normal

Rojo

Con pus

Normal

Rojo

Con pus

Normal

Rojo

Con pus

Cmo est su barriga?

Normal

Hinchado

Normal

Hinchado

Normal

Hinchado

Normal

Hinchado

Normal

Hinchado

El bebe respira muy rpido y agitado?

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

Al bebe se le hunde su pecho cuando respira?

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

El bebe est cubierto con ropn, gorra, botas y manta? En su segundo da de vida Han baado al bebe? La mam mantiene cerca de ella al bebe?

10 11

LA MUJER LDER
SI NO SI

OBSERVA AL BEBE
NO SI NO SI NO SI NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

12

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

OBSERVACIONES:

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66 / Gua Metodolgica de la Estrategia de Sectorizacin

Puesto de Salud

Quin cuidar mi casa, a mis otros hijos y a mis animalitos? Quin me acompaar?

Cunto dinero tengo ahorrado para el parto?

Dnde voy a atenderme mi parto?

Materiales necesarios para la atencin de la madre y del nio


Puesto de Salud

BEBE RECIN NACIDO

MADRE EMBARAZADA

Como voy a trasladarme al Centro de Salud?

Con que personas del Comit de Evacuacin de la comunidad debo comunicarme para mi traslado en caso de emergencia?

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68 / Gua Metodolgica de la Estrategia de Sectorizacin

Muchos vmitos

Prdida de agua o sangre Dolor de cabeza Dolor debajo del vientre El bebe no se mueve

Hinchazn de pies, cara y manos

Fiebre (Rupa)

Sangrado abundante Parto por ms de12 horas

Ataques

Sangrado abundante

Fiebre (Rupa)

Lquidos con mal olor

Demora en llorar

No quiere mamar Bajo de peso

Respira rpido

Piel fra de cara, manos y pies

Color amarillo o morado en la cara y manos

Ombligo rojo y pus

Cuerpo flcido

REPORTE MENSUAL DE LA MUJER LDER


NOMBRE DE LA COMUNIDAD MES AO

VISITAS DOMICILIARIAS
A MADRE CON NIO MENOR DE 2 AOS A MADRE EMBARAZADA A MADRE DESPUS DEL PARTO

COLOCA EL NUMERO DE MADRES CON NIOS MENORES DE 2 AOS QUE TIENES A TU CARGO SEGN EL CENSO COMUNAL COLOCA EL NUMERO DE MADRES CON NIOS MENORES DE 2 AOS VISITADAS EN EL MES

COLOCA EL NUMERO DE MADRES EMBARAZADAS QUE TIENES A TU CARGO EN EL MES COLOCA EL NUMERO DE MADRES EMBARAZADAS VISITADAS EN EL MES

COLOCA EL NUMERO DE MADRES QUE TIENES A TU CARGO EN EL MES COLOCA EL NUMERO DE MADRES VISITADAS EN EL MES

REFERENCIAS

CONTRAREFERENCIAS

NMERO DE REFERENCIAS ENVIADAS POR LA MUJER LDER AL PERSONAL DE SALUD

NMERO DE CONTRAREFERENCIAS RECIBIDAS POR LA MUJER LDER DEL PERSONAL DE SALUD

NACIMIENTOS

FALLECIMIENTOS

QUE NO PUDIERON LLEGAR AL CENTRO DE SALUD

EN EL CENTRO DE SALUD

MADRE EMBARAZADA MADRE DESPUS DEL PARTO

NIO MENOR DE 2 AOS

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70 / Gua Metodolgica de la Estrategia de Sectorizacin


PLAN DE TRABAJO COMUNAL
ENCUESTA DE LAS 3 PREGUNTAS

SI NO

SI NO

PLAN DE TRABAJO ELABORADO

SI NO
INFORMA ACTIVIDADES A ASAMBLEA COMUNAL GESTIONES PARA EJECUTAR ACTIVIDADES DEL PLAN

EJECUCIN DEL PLAN DE TRABAJO COMUNAL


SI NO SI NO
FORESTACIN SESIONES DEMOSTRATIVAS DE ALIMENTACIN OTROS CAMPAA DE LIMPIEZA

SI NO

ACOMPAAMIENTO DEL SECTORISTA A LA MUJER LDER


SI NO
N DE VECES

SI NO
N DE VECES

DURANTE LAS VISITAS DOMICILIARIAS

DURANTE LA EDUCACIN A LAS MADRES

SI NO
N DE VECES

SI NO
N DE VECES

INCENTIVOS A LA MUJER LDER


INCENTIVOS
CAPACITACIN EXONERACIN DE FAENAS COMUNALES MATERIALES PASAJES ALIMENTACIN

Qu institucin?

REVISIN DE LAS FICHAS DE REGISTRO

ORIENTACIN DEL SECTORISTA A LA MUJER LDER DESPUS DE VISITAS Y CHARLAS

OTROS

NOMBRE DE LA MUJER LDER

FIRMA DE LA MUJER LDER

FIRMA DEL SECTORISTA

H U N U C O

DIRESA
Sector E.S.: Da Agente Comunitario de Salud/Mujer Lider Parentesco Estado Civil Ocupacin Grado de Instruccin S.I.S. N de familias que viven en la misma casa Mes Ao

FICHA DE REGISTRO FAMILIAR

N de Casa

Micro Red:

Establecimiento de Salud (E.S.):

I.- DATOS GENERALES

Apellidos de la familia

II. INTEGRANTES DE LA FAMILIA Fecha de Nacimiento


dd/mm/aa (con relacin al jefe familiar)

Nombres y Apellidos

Sexo / Edad M F

Grupos Poblacionales de Riesgo < 2 ao Gest. MEF

D.N.I.

si no si no

Observaciones (mov. migratorio y otros)

10

11

12 IV.- VIVIENDA SALUDABLE Abastecimiento de Agua


Entubada Potable Manantial/ Puquio Ro/ Quebrada/ Acequia Pozo (para almacenaje) Otro Biohuertos Alacena Ambiente para crianza animales menores

III.- VIVIENDA

V.- PROGRAMAS SOCIALES Condicin Beneficiario

Caractersticas

Otros Servicios bsicos

Material de las paredes

Alcantarillado

Cocina mejorada

JUNTOS Prog. Vaso leche Wawa wasi PRONOEI Canasta de alimentos PRONAA

Material del techo

Letrina

Condicin de la propiedad

Disp. de basura

N de habitaciones

Luz elctrica

N de dormitorios

VI.- NACIMIENTO EN LOS ULTIMOS 3 AOS Lugar Domicilio

Nombres y Apellidos

VII.- MORTALIDAD EN LOS ULTIMOS 3 AOS Ao Nombre y Apellidos

Edad

Sexo

Causa de fallecimiento

VIII.- PROB. DE COMPORTAMIENTO Problemas Quien en la familia? Violencia familiar Alcoholismo Delincuencia Abandono familiar

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EE.SS.

ENTREVISTA DE TRES PREGUNTAS


Por qu queremos hacer estas preguntas a la familia?

Un rol del ACS es hacer llegar a los hogares la informacin adecuada para poder tener una familia saludable, partiendo de sus necesidades. Para ello hay que preguntarles cuales son sus problemas y necesidades de salud y sobre que temas quisiera aprender mas. Adems de las condiciones que existen en la comunidad, que afectan su salud y bienestar. Por ende, es necesario sobre la opinin de las familias, buscar cambios que se produzcan en la familias y comunidades.

1.- Cules son los problemas o necesidades de salud, de los diferentes miembros de su hogar?
MIEMBRO DEL HOGAR Nio menor de 2 aos

2.- Sobre que temas de salud le gustara aprender mas, para que los diferentes miembros de su hogar, no se enfermen? TEMAS QUE QUIERE APRENDER EN CUANTO A

MIEMBRO DEL HOGAR

PROBLEMAS O NECESIDADES DE SALUD

Nio menor de 2 aos

Nios pre escolares, escolares y adolescentes

Nios pre escolares, escolares y adolescentes

Mujer o madre de familia

Mujer o madre de familia

Esposo

Esposo

Mayores y ancianos

Mayores y ancianos

Otros

Otros

3.- Qu cambios quisiera que se produzcan en su comunidad?

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Qu debemos hacer?
ENERO
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Cmo debemos hacerlo?


FEBRERO MARZO

Dnde vamos a hacerlo?

Cundo vamos a hacerlo?

Quin lo va a hacer?

Qu necesitamos para hacerlo?

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MATRIZ DE SUPERVISION DEL EQUIPO DE GESTION A LOS SECTORISTAS


Sectorista: _________________________________________________________ Supervisor: ________________________________________________________ Marque con un VISTO BUENO ( ) cuando el Sectorista SI esta ejecutando la actividad Marque con un aspa ( X) cuando el Promotor de Salud NO esta ejecutando la actividad
ASPECTOS DE LA SUPERVISION AL NIVEL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD 1 El Sectorista realiza 4 visitas durante el mes (visita a la comunidad, reuniones con ACS). 2 El Sectorista cuenta con un croquis de su comunidad en el ES (en A4). 3 El Sectorista ha entregado la informacin de la poblacion actualizada y por grupos etareos de su Sector asignado al Jefe del EESS. Cuaderno del Sectorista Sala Situacional o Folder del Sectorista Registros de Promocion de la Salud Matriz de Seguimiento del SIS del Sector Registro de Seguimiento de la Atencion Integral del Nio Registro de Seguimiento de la Atencion Integral de la Mujer Hojas de Seguimiento Lista de Asistencia a capacitaciones Registros de Promocion de la Salud Programacion de Programas radiales y Registro de Programas Radiales. Programa de Capacitaciones ACS, Lista de Asistencia a Capacitacin, Registro de Promocin de la Salud. Programa de Capacitaciones al Personal de Salud, Lista de Asistencia a Capacitacin. Verificacion del Sistema de Archivos en Admisin Lista de Asistencia, Libro de Actas del EESS. Formatos de Acompaamioristaento de los ACS del Sectorista FUENTE DE INFORMACION CALIFICACION

Fecha:_____ Area de Trabajo: __________________________

4 El Sectorista realiza el Seguimiento de las Coberturas del SIS de su Sector, segn Planes. El Sectorista mantiene actualizado el Registro de Seguimiento de la Atencion Integral del Nio de su 5 Sector. 6 7 El Sectorista mantiene actualizado el Registro de Seguimiento de la Atencion Integral de la Mujer de su Sector. El Sectorista realiza el seguimiento comunal de nios y madres, de su sector asignado, para el cumplimiento de la Atencion Integral.

8 El Sectorista asiste a las capacitaciones programadas en el EESS. El Sectorista ha entregado informacion de la relacion de ACS, dirigentes comunales y organizaciones 9 de base al Responsable de Promocion de la Salud. 10 El Sectorista cumple con desarrollar los programas radiales que le han sido asignados. 11 El Sectorista cumple con ejecutar los capacitaciones de los ACS que le fueron asignadas

12 El Sectorista cumple con ejecutar los capacitaciones al personal de salud que le fueron asignadas 13 El Sectorista ordena Las Historias Familiares de su Sector asignado por familia y riesgo, en el Area de Admision..

14 El Sectorista asiste de las reuniones mensuales programadas por el EESS. 15 El Sectorista brinda acompaamiento a ACS, haciendo uso de los formatos respectivos. AL NIVEL DE LA COMUNIDAD. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 Fortalecimiento de la Organizacin Comunal Se cuenta con un Plan de Trabajo Comunal (PTC). Se esta implementacin del Plan de Trabajo Comunal. Se ha conformado el Comit de Desarrollo Comunal En la Comunidad se cuenta con ACS nombrados y/o ratificados por cada 30 familias. En la Comunidad se realizan reuniones mensuales o quincenales para tratar temas de desarrollo comunal. En la Comunidad se cuenta con un Periodico Mural para colocar la informacion de la Comunidad. La Comunidad cuenta con un croquis de toda la Comunidad La Comunidad cuenta con un censo actualizado. Los ACS de su Sector asisten a las Capacitacin en el EESS Los ACS activos de su Sector estan afiliados al SIS Los ACS activos de su Sector cuentan con sellos. Los ACS activos de su Sector cuentan con Credencial.

Copia del PTC en Promocin de la Salud Verificacin en la Comunidad Libro de Actas de la Comunidad Acta de Eleccin de ACS Libro de Actas de la Comunidad Verificacin en la Comunidad Verificacin en la Comunidad Verificacin en la Comunidad Libro de Asistencia a las Capacitaciones, Registro de Capacitaciones de ACS de Promocin de la Comunidad Archivos del SIS Verificacin en la Comunidad Verificacin en la Comunidad

Estimulos a los ACS.

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78 / Gua Metodolgica de la Estrategia de Sectorizacin


14 15 16 17 18 19 20 21 22 Educacion en la Comunidad 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Otros 37 38 Los ACS cuentan con un Paquete de Herramientas (censo, coquis, boletas de referencia, Guia de Orientacion a los ACS, etc). Mejoramiento de la vigilancia comunal Los ACS tienen un Censo Comunal actualizado de su "sector comunal". Los ACS tienen su Croquis Comunal actualizado, de su respectivo "sector comunal". Las viviendas de su Sector estan numeradas. Los ACS realiza referencias al nivel en la comunidad. Se ha conformado el Comit de Evacuacin de Emergencias. Los ACS aplican el Plan de Parto en las gestantes Los ACS notifican nacimientos y defunciones. Los ACS entregan infomes mensuales a los ACS Los ACS realizan el seguimiento / consejeria a las gestantes y puerperas Los ACS realizan el seguimiento / consejeria a las madres con nios menores de 2 aos. Se ha realizado las sesiones demostrativas en la Comunidad al menos 1 vez cada seis meses. Reforzamiento sobre mensajes claves de la lactancia materna. Reforzamiento sobre mensajes claves sobre alimentacion infantil Reforzamiento sobre los signos de alarma en neumonia y medidas preventivas de IRA. Reforzamiento sobre los signos de deshidratacion y medidas preventivas de EDA. Reforzamiento sobre los signos de peligro en el embarazo Reforzamiento sobre los signos de peligro en el parto Reforzamiento sobre los signos de peligro en el puerperio Reforzamiento sobre los signos de peligro en el recien nacido Reforzamiento sobre metodos de planificacin familiar Reforzamiento sobre la tecnica de lavado de manos y los momentos claves Reforzamiento sobre los tres mtodos de agua segura para tomar En la Comunidad, las familias construyen letrinas. En la Comunidad, las familias construyen cocinas mejoradas. RESULTADOS Verificacin en el Folder del ACS Verificacin en el Folder del ACS Verificacin en el Folder del ACS Verificacin en la Comunidad Verificacin en el Folder del ACS Libro de Actas de la Comunidad Verificacin en la Comunidad Verificacin en el Folder del ACS Verificacin en el Folder del ACS Verificacin de Guias de Orientacin en el Folder del ACS Verificacin de Guias de Orientacin en el Folder del ACS Cuaderno del ACS Entrevista con el ACS, Cuaderno del Sectorista Entrevista con el ACS, Cuaderno del Sectorista Entrevista con el ACS, Cuaderno del Sectorista Entrevista con el ACS, Cuaderno del Sectorista Entrevista con el ACS, Cuaderno del Sectorista Entrevista con el ACS, Cuaderno del Sectorista Entrevista con el ACS, Cuaderno del Sectorista Entrevista con el ACS, Cuaderno del Sectorista Entrevista con el ACS, Cuaderno del Sectorista Entrevista con el ACS, Cuaderno del Sectorista Entrevista con el ACS, Cuaderno del Sectorista Verificacin en la Comunidad Verificacin en la Comunidad

Observaciones: _________________________________________________________________________________________________________________

Sugerencias: A: ____________________________________________________________________________________________________________________________ B: ____________________________________________________________________________________________________________________________ C: __________________________________________________________________________________________________________________________ D: ____________________________________________________________________________________________________________________________

NOMBRE Y FIRMA DEL SUPERVISOR

El Sectorista brinda reforzamiento educativo a los ACS

NOMBRE Y FIRMA DEL SECTORISTA

NOMBRE Y FIRMA DEL ACS

NOMBRE Y FIRMA DEL ACS

Gua Metodolgica de la Estrategia de Sectorizacin para la Promocin de la Salud en Cogestin con la Comunidad. Para fortalecer la efectividad de los servicios de salud en el primer nivel de atencin con enfoque en la salud y nutricin materna, neonatal e infantil en la comunidad. Se termin de imprimir en agosto de 2012 en los talleres grficos de SINCO editores Jr. Huaraz 449 - Brea * Telfono 433-5974 sincoeditores@yahoo.com