Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
N DE GESTANTES ATENDIDAS, CONTROLADAS Y ADOLESCENTES POR DISTRITO Y ESTABLECIMIETO DE SALUD SEGN QUINTIL DE POBREZA II - AO 2010 - DIRESA TACNA GESTANTE ADOLESCENTE PRECOZ 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 3
DISTRITO INCLAN
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
GESTANTE ADOLESCENTE 12 2 0 1 0 6 2 3 1 3 1 1 32
GESTANTE CONTROLADA 36 0 4 2 5 7 2 12 1 8 1 4 82
P.S. INCLAN P.S. CORUCA P.S. RIO KAO P.S. PALCA PALCA P.S. VILAVILANI C.S. ALTO PERU P.S. ANCOMARCA CAMILACA P.S CAMILACA TARUCACHI P.S. TARUCACHI TICACO P.S. TICACO P.S. SUSAPAYA SUSAPAYA P.S. YABROCO TOTAL
FUENTE ESSSR
QUINTIL II
2. PORCENTAJE DE GESTANTES INICIAN I CPN 1ER TRIMESTRE (20VA SEM) Observando el siguiente cuadro podemos darnos cuenta que presentamos en los establecimientos de los distritos de Tacna, Gregorio Albarracn, Alto de la Alianza y Ciudad Nueva existe una buena cobertura de gestante atendida pero cuando se la relaciona con la oportunidad de atencin, significando esto que es la atencin de la primera consulta pre natal realizada en el I trimestre del embarazo descubrimos que la cobertura no excede de 60% en estos establecimientos de salud. En relacin a los establecimientos de la Zona rural podemos decir que en estos se cumple en el 100% el primer control pre natal en el primer trimestre del embarazo as podemos decir que los establecimientos de salud como: P. S. Vila Vila, C.S. Ilabaya, P.S. Ancocala, P.S. Conchachiri, P. S. Chucatamani son establecimientos que cumplen con la norma que establece que el primer control pre natal debe de darse los 3 primeros meses del embarazo. Los establecimientos de salud Higuerani, Ro kao, Curibaya, Tarucachi, Susapaya y Sitajara que en algunos casos no presentan gestantes y en otro tienen gestantes atendidas pero tardamente. 3. PORCENTAJE DE DESERCIN DE GESTANTES En este mapa podemos darnos cuenta que los distritos donde se presenta alto ndice de desercin son los urbanos como Tacna, Gregorio Albarracn, Alto Alianza y ciudad nueva, siendo la desercin a nivel nacional del 15 % y a nivel regional de 20.8%, los establecimientos de salud ubicados en los distritos que se encuentran en el Quintil II de pobreza presentan alto ndice de desercin
por la cantidad de poblacin beneficiaria en ellos, quiere decir que todas las gestantes que acuden a 1 CPN no regresan a continuar sus controles, y siendo distritos de comunidades muy pobres las campaas sanitarias deben darse en estas zonas. 4. PORCENTAJE GESTANTES PREPARADAS PARA PSICOPROFILAXIS Podemos decir que este mapa en el trascurrir del ao a mejorado en su totalidad ya que se ha contado con personal obstetra en los diferentes establecimientos de salud, por lo que se evidencia el trabajo con la gestante en su preparacin Psicoprofilctica y de estimulacin pre natal. En general podemos decir que los establecimientos de salud que realizan en mayor porcentaje las actividades tanto de estimulacin pre natal como psicoprofilaxis obsttrica en su mayora son establecimientos urbanos del distrito de Tacna, Gregorio Albarracn, ciudad nueva y alto de la alianza. 5. PORCENTAJE DE CONSEJERIAS EN PF QUE RECIBEN LAS ADOLESCENTES POR 1 RA VEZ AL AO. Con este mapa podemos demostrar que las actividades de prevencin del embarazo en adolescentes en la gran mayora de distritos se realizan como parte de las actividades de los responsables de la estrategia de salud sexual y reproductiva de la Regin de Salud Tacna. IINDICADORES DE RESULTADO: 6. PORCENTAJE DE GESTANTES CONTROLADAS En el siguiente cuadro podemos evaluar las gestantes controladas por establecimientos de salud como por distrito y quintil II (Muy pobre).Los establecimientos de salud que presentan mayor nmero de gestantes controladas son: San Francisco (329), Ciudad nueva (300), Leoncio Prado (267), Alto de la Alianza (210), Legua (202), Viani (200), Bolognesi (192) Vista Alegre (157) Y Metropolitano con 190 respectivamente. Este indicador es importante porque con l se evala la calidad de atencin que cada establecimiento brinda, como sabemos la gestante controlada significa que la gestante a acudido a sus controles por lo menos en 6 ocasiones As como, la calidad trabajo se evala con el parto institucional como la culminacin de todo el proceso del embarazo, la calidad del control pre natal est determinado por la gestante controlada y ms an por la gestante con control pre natal reenfocado, significando esto que es la gestante que ha cumplido con todos los requisitos para poder valorar su riesgo y evitar as una muerte materna evitable. Los establecimientos que pertenecen al Quintil II estn tambin trabajando como se ve en el cuadro para dar calidad de atencin a las gestantes que acuden a su establecimiento de salud. 7. PORCENTAJE DE GESTANTES PROTEGIDAS CON SULFATO FERROSO En la zona urbana de Tacna de los distritos descritos en el cuadro siguiente podemos darnos cuenta que los establecimientos que mayormente protegen a la gestante con la dosis (120 tabletas en el embarazo) optima de sulfato ferroso son: San Francisco (260), Vista Alegre (194), Legua (188), Viani (173), Metropolitano (158), Bolognesi (155), Alto de la Alianza (136), Ciudad Nueva (134) y 5 de Noviembre (133) gestantes protegidas. Y si observamos esto como distrito podemos decir que los distritos que protegen ms a la gestante
con sulfato ferroso son Tacna, Gregorio Albarracn, alto de la Alianza y Ciudad Nueva con 862, 845, 369 y 270 gestantes protegidas respectivamente. En cuanto a los establecimientos de salud que se encuentran entre los distritos que estn en el quintil II (muy pobre) podemos decir que Incln, Ticaco, Vilavilani, Alto Per y Ancomarca, Camilaca, Susapaya y Rio Kao registran 69, 11, 4, 3, 3, 2, 1 y 1 gestantes protegidas respectivamente. 8. PORCENTAJE DE GESTANTES ATENDIDAS CON PARTO INSTITUCIONAL
CUADRO DE PARTOS INSTITUCIONALES ATENDIDOS POR PERSONAL DE SALUD Vs PARTOS DOMICILIARIOS ATENDIDOS POR MIEMBRO DE LA COMUNIDAD DE LA RED DE SALUD AO - 2010 DIRESA TACNA
DISTRITO
TACNA GREGORIO ALBARRACIN CIUDAD NUEVA PACHIA
ESTABLECIIMIENTO DE SALUD
P.S. LOS PALOS C.S. SAN FRANCISCO C.S. CIUDAD NUEVA P.S. CONO NORTE P.S. INTIORKO P.S. TOQUELA P.S. CAPLINA P.S. RIO KAO C.S. ALTO PERU P.S. VILAVILANI P.S. ANCOMARCA C.S. LOCUMBA C.S. ITE P.S. PAMPA BAJA C.S. ILABAYA P.S. MIRAVE C.S. CANDARAVE P.S. HUAYTIRI P.S. HUANUARA P.S. CAIRANI P.S. CAMILACA P.S. QUILAHUANI C.S. TARATA P.S. CONCHACHIRI P.S. CORACORANI P.S. CHILUYO
PARTO INSTITUCIONAL
2 330 99 0 0 1 2 2 1 2 3 4 3 1 2 3 14 3 3 0 5 1 33 0 0 0
PALCA
514
18
Aqu en este cuadro evidenciamos que existen distritos donde en la actualidad todava existen partos atendidos por miembros de la comunidad haciendo para el ao 2010 un nmero de 18 partos domiciliarios atendidos por miembros de la comunidad lo que nos preocupa por el eminente riesgo de presentar una muerte materna. Del total de los partos atendidos en la red de servicios de salud que es de 591 partos para el ao 2010; once (18) de estos han sido atendidos por miembros de la comunidad que hace un porcentaje de 3.04% de partos atendidos por miembros de la comunidad. Si bien es cierto Tacna es una de la regiones que presentan la ms alta cobertura de partos institucionales, no
podemos dejar de observar y preocuparnos por los partos domiciliarios atendidos por miembros de la comunidad ya que ah se encuentra el mayor riesgo de que se produzca una muerte materna evitable. 9. PORCENTAJE DE GESTANTES CON DIAGNSTICO DE TUBERCULOSIS El distrito que presenta casos de gestantes con TBC pulmonar es el de Ciudad Nueva y Gregorio Albarracn con la presencia de 1 gestantes que pertenecen a los establecimientos de salud: C. S. Ciudad Nueva con una gestante de 22 aos C.S. San Francisco con una gestante de 28 aos 10. PORCENTAJE DE GESTANTES PROTEGIDAS CON ANTITETANICA La comparacin que es evidente en el cuadro es que se presenta buena cantidad de gestantes atendidas y muy poca gestante protegida con antitetnica, pero esto tiene su razn de ser y es que la vacuna antitetnica se colocan varias dosis y la primera se coloca a partir de los 14 aos de edad, estando muchas veces ya protegidas las mujeres antes de embarazarse. Los Establecimientos de Salud que presentan mayormente, gestantes vacunadas con toxoide antitetnico son: C.S. La Esperanza, C.S. San Francisco, C.S. Ciudad Nueva, P.S. Intiorko y P.S. Cono Norte con 79, 76, 44, 38 y 34 gestantes protegidas respectivamente. 11. PORCENTAJE DE GESTANTES CON CONTROL ODONTOLOGICO El trabajo coordinado y en equipo entre los profesionales de la salud en los establecimiento de salud se evidencia en estas actividades, si bien es cierto no estn en los porcentajes ptimos pero si se encuentran en los reales en los establecimientos que cuentan con profesional odontlogo. As podemos decir que los establecimientos de la zona urbana que cuentan con ms de un profesional en la rama de la odontologa tienen buena cantidad de controles en comparacin a la gestante atendida as verificamos segn el cuadro los establecimientos como el P.S. Cono Norte con 374, C.S. San francisco 227, C.S. Alto de la Alianza 168, C.S. Ciudad Nueva 164, P.S. Intiorko 136 y C.S. La Esperanza con 129 gestantes controladas con examen odontolgico. 12. PORCENTAJE DE GESTANTES CON ANEMIA En estos 4 distritos grandes de Tacna se presentan la mayor cantidad de casos de anemia y son: Distrito de Gregrio Albarracn 240 Casos de Anemia Distrito de Tacna 108 Casos de Anemia Distrito de Alto de la Alianza 100 Casos de Anemia Distrito de Ciudad Nueva 75 Casos de Anemia 13. PORCENTAJE DE ABORTOS DEL TOTAL DE GESTANTES ATENDIDAS Los casos presentados de abortos se encuentran registrados en el distrito de Tacna por la presencia del nico hospital de referencia de nuestra Regin, siendo para el ao 2010 un total de 504 casos de abortos dndonos un 10.54% de abortos del total de gestantes atendidas. 14. PORCENTAJE DE GESTANTES CON VIH (+) DEL TOTAL DE GESTANTES El trabajo en equipo para la pesquisa mediante la prueba rpida para el tamizaje de VIH en la gestante est evitando la transmisin vertical de la madre al nio de esta infeccin. La problemtica presentada es que la mayora de jovencitas que salen embarazadas no acuden a su CPN por que las (os)
responsables de esta tienen que realizar el informe a la fiscala del nio y adolescente de todos los casos de embarazos en adolescente, para que ellos realicen los trmites pertinentes, llegando en muchos casos a detener a la pareja de la gestante y en varios casos los envan a la crcel; es por este motivo que muchas de nuestras gestantes adolescentes no acuden a controlar su embarazo por lo tanto no se realizan los anlisis respectivos que se necesitan para llevar un buen CPN y a tener parto domiciliario y/o atendido por algn familiar. La solucin para estos casos es tener una ordenanza regional para poder trabajar en la prevencin del embarazo no deseado como tambin en la educacin de las infecciones de transmisin sexual como el VIH/Sida y la Sfilis. Las cifras para nuestra ciudad son alarmantes la presencia de un caso en el primer trimestre del ao en una atencin del parto de una gestante de 15 aos da positivo al tamizaje con prueba rpida en el escenario 3 de la norma de prevencin de la transmisin vertical. Dando un resultado de un recin nacido muerto. Gestante proveniente del distrito Gregorio Albarracn (C.S. san Francisco)Otro caso presentado en el distrito alto de la alianza (C.S. Alto de la alianza)de 8 sem de gestacin tamizada en el mes de Agosto. La presencia de 2 casos de parejas discordantes, que se ha tratado por la prevencin de la transmisin vertical como si fueran positivas .En este ao se han reportado 2 casos de gestantes nuevas y 2 gestantes de parejas discordantes. 15. PORCENTAJE DE MEF QUE USARON AOE DEL TOTAL DE MEF QUE NECESITAN PF. Como podemos darnos cuenta en comparacin con el mapa del primer trimestre este del II trimestre han aumentado las coberturas de uso del AOE, as podemos decir sobre los distritos de mayor demanda: Distrito de Tacna 155 MEF usan AOE Distrito Ilabaya 71 Distrito Alto alianza 64 Distrito G. Albarracn 56 Distrito Ciudad Nueva 35 Distrito Candarave 15 Distrito Tarata 12 16. PORCENTAJE DE MUJERES DE 35 A 59 AOS QUE RECIBIERON CONSEJERIA /CLIMATERIO DEL TOTAL DE MUJERES NBI En referencia al presente cuadro podemos decir que tenemos un buen nmero de consejeras de Climaterio en sus tres categoras en relacin al sexo femenino en cuanto al masculino presentamos casos aislados as en el climaterio temprano 59 casos, peri menopusico 33 casos y en el tardo 12 casos. Es importante esta consejera para apoyar los cambios que se presentan y que son rechazados en la mayora de veces tanto por la mujer como por el varn, teniendo consejeras capacitadas con sus propios recursos.
INDICADORES DE IMPACTO 17. DISMINUIR LA MORTALIDAD MATERNA GENERAL RAZON DE MUERTE MATERNA 2000 2010 DIRESA TACNA
120 100 97 79.2 76 66 50.1 40 20 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 RAZON DE MORTALIDAD 24.7 23.1 23.1 71 69 68
x 100000nv.
80 60
Como podemos darnos cuenta la mortalidad materna en Tacna a comparacin de la de nivel nacional (125x 100000nv) es de 23.1 x 100000 N.V. significando esto que representa a una muerte materna en el ao 2010, pero debemos estar siempre alerta y propender a que se reduzca a cero en nuestra regin. La muerte materna presentada en el ao 2010 se presento en el IV trimestre en el mes de Octubre y su diagnostico de muerte materna fue Sndrome de Hellp, 18. DISMINUIR LA MORTALIDAD PERINATAL TASA DE MORTALIDAD PERINATAL 2004 2010 DIRESA TACNA
25 20 20.1 19.3 20.1 16.9 16.3
18.2
x 1000NV.
2009
2010
Como apreciamos en el grafico anterior la mortalidad perinatal va en descenso en dcimas pero esto en nmeros y casos es bueno, para el ao 2010 presentamos 67 casos de muerte perinatal reflejando una tasa de 16.3 x 1000 nacidos vivos.
19. PORCENTAJE DE HIJOS DE MADRES CON VIH QUE NO SEROREVIERTEN A LOS 18 MESES
CASOS DE VIH ETAPA DE VIDA NIO 3er TRIM 2010 REGION DE SALUD TACNA
10 9 8 7 6 5
Nro. De Casos
5 4 3 2 1 1 0
T a mi z a j e P C R T OT A L 5 P C R ( +) 0
3 2
0
E l i s a d e s p ue s d e l o s 18 me s e s 3 E l i s a ( +) 2 C o nf i r ma d o s 1 E x p ue s t o s 3 F al l eci d o s 1
F u e n t e : P a r a l e l o ES P y C I T S - VI H / S I D A
Para el ao del 2010 encontramos: Tamizaje PCR PCR(+) Elisa despus de los 18 meses Elisa (+) Confirmados Expuestos Fallecidos Serovrtor : : : : : : : : 5 Nios 0 Casos 3 2 Casos 1 Caso 3 Casos 1 Caso 5 casos
CASOS DE VIH ETAPA NIO AO 2010 - DIRESA TACNA CRITERIO TOTAL DE NIOS ENROLADOS NIOS EN TARGA NIOS SIN TARGA NINOS USAN LECHE MATERNIZADA N 4 4 1 4
20. PORCENTAJE DE MUJERES CON NIC I, II, III DEL TOTAL DE POBLACION TAMIZADA Presentndose 9 casos de los cuales 1 es carcinoma, 2 lesin intraepitelial de alto grado y 7 casos de lesin intraepitelial de bajo grado.