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Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja Este documento puede ser citado, reproducido, traducido

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Principios Fundamentales del Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja
Humanidad
El Movimiento de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, al que ha dado nacimiento la preocupacin de prestar auxilio, sin discriminacin, a todos los heridos en los campos de batalla, se esfuerza, bajo su aspecto internacional y nacional, en prevenir y aliviar el sufrimiento de los hombres en todas las circunstancias. Tiende a proteger la vida y la salud, as como a hacer respetar a la persona humana. Favorece la comprensin mutua, la amistad, la cooperacin y una paz duradera entre todos los pueblos.

Imparcialidad
No hace ninguna distincin de nacionalidad, raza, religin, condicin social ni credo poltico. Se dedica nicamente a socorrer a los individuos en proporcin con los sufrimientos, remediando sus necesidades y dando prioridad a las ms urgentes.

Neutralidad
Con el fin de conservar la confianza de todos, el Movimiento se abstiene de tomar parte en las hostilidades y, en todo tiempo, en las controversias de orden poltico, racial, religioso o ideolgico.

Independencia
El Movimiento es independiente. Auxiliares de los poderes pblicos en sus actividades humanitarias y sometidas a las leyes que rigen los pases respectivos, las Sociedades Nacionales deben, sin embargo, conservar una autonoma que les permita actuar siempre de acuerdo con los principios del Movimiento.

Voluntariado
Es un movimiento de socorro voluntario y de carcter desinteresado. 2004
Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja Apartado postal 372 CH-1211 Ginebra 19 Suiza Telfono: +41 22 730 4222 Telefax: +41 22 733 0395 Telex: 412 133 FRC CH Correo electrnico: secretariat@ifrc.org Sitio Web: www.ifrc.org

Unidad
En cada pas slo puede existir una Sociedad de la Cruz Roja o de la Media Luna Roja, que debe ser accesible a todos y extender su accin humanitaria a la totalidad del territorio.

Universalidad
El Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, en cuyo seno todas las Sociedades tienen los mismos derechos y el deber de ayudarse mutuamente, es universal.

Contenido
Introduccin El documento
Glosario Alcance Pblico destinatario Esquema del contenido Cmo leer el manual Limitaciones

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Armonizacin
Por qu? Cmo? Qu? Prximos pasos

Primeros Auxilios
Concepto Pblico destinatario Presentacin Valor - Impacto Evolucin

Conclusin Glosario Tcnicas de socorrismo


Principios generales sobre la intervencin del socorrista Traslado de emergencia de la vctima Alerta Evaluacin inicial sistemtica del estado de la vctima Asistencia a la vctima que presenta una hemorragia externa grave por herida en la piel Asistencia a la vctima que presenta quemadura de piel por exposicin a una fuente de calor Asistencia a la vctima que presenta herida en la piel Asistencia a la vctima que presenta signos de fractura y/o lesiones en las articulaciones Traslado de la vctima

Agradecimientos

CONTENIDO

Introduccin
Cada ao miles de personas mueren o sufren porque desconocen las medidas que deben tomarse para prevenir o abordar problemas de salud y conductas riesgosas -o el modo de poner en prctica dichas medidas-, o bien porque, ante situaciones de emergencia, no reciben la atencin adecuada en el momento oportuno. En este documento, se analizan las situaciones en las que generalmente se producen lesiones y tambin las enfermedades silenciosas y mortales que amenazan a comunidades que viven en determinadas condiciones o en ciertas regiones del mundo (por ejemplo, la deshidratacin derivada de la diarrea).
Todos somos vulnerables.

El documento
EL DOCUMENTO
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INTRODUCCIN

El documento presenta las primeras recomendaciones para la armonizacin internacional de las tcnicas de socorrismo. Se trata del primer paso de un proceso que debera culminar al cabo de los prximos tres o cuatro aos. Este documento es coherente con las pautas fijadas por la comunidad cientfica, como las propuestas por el Comit Internacional de Enlace sobre Resucitacin (International Liaison Comimittee on Resuscitation, ILCOR) y sus organizaciones miembro, en torno a las tcnicas bsicas de asistencia vital. La metodologa utilizada para la elaboracin de estas recomendaciones puede aplicarse a otro trabajo de armonizacin que se lleve a cabo en el futuro. Glosario Algunas palabras y expresiones pueden dar lugar a diversas interpretaciones debido a las diferencias que existen entre los las expresiones propias de cada lugar. Por esa razn, el glosario constituye una seccin fundamental del documento, en la que se hace referencia a todos los trminos importantes con el fin de garantizar una comprensin comn a todos los lectores. Se debera comenzar la lectura del documento por el glosario, el que puede consultarse cada vez que surja una duda terminolgica o conceptual. Alcance Estas recomendaciones son propuestas elaboradas de forma metdica para contribuir con la armonizacin de una serie de medidas de socorrismo. Son producto de la sntesis de la evidencia cientfica existente, de la experiencia de campo comunitaria y de la opinin de expertos en el tema. En su elaboracin, se han tenido en cuenta tanto las cuestiones controversiales como las preguntas que an carecen de repuesta sobre estos temas. Este documento abarca una cantidad limitada de situaciones, entre las cuales se encuentran: Pasos bsicos de intervencin Traslado de emergencia Evaluacin de la vctima Alerta de emergencia Control de hemorragias externas graves Asistencia ante quemaduras de piel Asistencia ante heridas externas Asistencia ante traumatismos de hueso y articulaciones Traslado de la vctima

La calidad de vida en el mundo podra mejorar significativamente si ms personas tuvieran conocimientos de primeros auxilios y estuvieran capacitadas para aplicarlos. Es fundamental perfeccionar no slo los medios de intervencin y la eficacia de los servicios de atencin sanitaria, sino tambin, y ante todo, la capacidad de todas las personas para proteger y salvar vidas en el seno de su familia y su comunidad as como proteger su propia vida y salud. La prevencin y el sentido comn son la clave de la educacin en materia de primeros auxilios. Cuando se capacita a las personas para que asistan a las vctimas de accidentes de trnsito, tambin se les ensea las reglas de seguridad vial. Lo mismo sucede cuando se capacita a las comunidades para que luchen contra los brotes de diarrea, se les ensea a mejorar las prcticas sanitarias y de higiene.
Todos tenemos el potencial necesario para proteger y salvar vidas.

Los conocimientos, las destrezas y el equipamiento necesarios para alcanzar y sostener en el tiempo esta prctica de primeros auxilios deben ser sencillos y de fcil acceso y utilizacin. Se debe contar con referencias claras y sencillas para su desarrollo y difusin. La armonizacin de las tcnicas de socorrismo es un factor que contribuye a facilitar la aplicacin universal de estas prcticas, lo que permitir proteger y salvar ms vidas mediante la prevencin y la asistencia.

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Armonizacin internacional de Primeros Auxilios Primeras recomendaciones sobre tcnicas de socorrismo

La presentacin de estos temas apunta a garantizar el consenso y el comn entendimiento en esta fase inicial, y a validar un enfoque internacional para la armonizacin.

EL DOCUMENTO

Estas primeras recomendaciones tratan sobre situaciones rutinarias de emergencia en las que un socorrista asiste a una nica vctima adulta en circunstancias cotidianas normales. Es evidente que se deber realizar ciertos ajustes cuando se trate de otro tipo de situacin; por ejemplo: otro tipo de vctima (por ejemplo, un nio); un desequilibrio entre necesidad y capacidad de respuesta (por ejemplo, una situacin en la que el nmero de vctimas es masivo); un contexto en el que los puntos de referencia se ven afectados (por ejemplo, situaciones de desastre en las que los centros de atencin de salud de las comunidades o las infraestructuras quedan destruidas), o situaciones en las que se debe tener en cuenta otras prioridades, como la seguridad y el estado de guerra (por ejemplo, seguridad en casos de violencia y conflicto). Pblico destinatario El propsito de estas recomendaciones es orientar a las personas encargadas de elaborar los programas de formacin en materia de primeros auxilios, a fin de mejorar la investigacin y la presentacin de las tcnicas de socorrismo, tanto en los programas como en los documentos. Esquema del contenido Cada captulo presenta una situacin y sus respectivas tcnicas, de la siguiente manera: Situacin: descripcin de la situacin de emergencia que requiere, a modo de respuesta, el uso de dichas tcnicas. Definicin: explicacin de la tcnica de socorrismo. Riesgos: aquello que sucede o puede suceder si no se brinda asistencia a la vctima de dicha situacin de emergencia. Principios relativos a la accin: una lista de los aspectos ms importantes de la intervencin de socorro ante la situacin de emergencia. Principios relativos a la tcnica: la intervencin est dividida en una serie de pasos. Se da una descripcin de los aspectos clave de cada uno de ellos y luego se los justifica.

A lo largo del texto, habr informacin destacada en recuadros grises, cuyo propsito es resaltar puntos especficos o hacer aclaraciones que permitan comprender mejor la informacin que contiene el documento. Se recomienda analizar cada una de las situaciones que se describen y las recomendaciones correspondientes teniendo en cuenta el contexto en el que usted se encuentra y las prcticas que realiza habitualmente. Si surgen discrepancias, procure identificar y documentar las razones: Estn asociadas a prcticas cientficas o de utilidad comprobada propias del lugar? Estn asociadas a circunstancias particulares, tradiciones culturales o costumbres religiosas? Tambin se debe considerar el grado de dificultad apropiado para las tcnicas que se aplicarn en cada situacin, ya sea que las aprendan y las pongan en prctica personas inexpertas, o las ensee y evale un instructor. Asimismo, es importante recordar que el objetivo de capacitar personas para salvar vidas en situaciones de emergencia no slo consiste en ensearles tcnicas minuciosas, sino ayudarlos, en ltima instancia, a salvar vidas de manera segura y eficaz, cada vez que haya una emergencia, dentro de lo que permiten las circunstancias locales. Limitaciones Desde luego, estas recomendaciones iniciales podran suscitar preocupacin, en especial, entre los siguientes sectores: personas que no tuvieron participacin directa en la elaboracin de este documento y que podran sentir que no se tuvo en cuenta su experiencia; miembros de la comunidad de primeros auxilios, que creen fervorosamente en las tcnicas que emplean en la actualidad y podran considerar que la armonizacin es una amenaza; personas que apoyan los programas de primeros auxilios (por ejemplo, editoriales e industrias) y que podran sentir que sus inversiones resultan innecesarias frente a las propuestas de aplicacin universal de estos principios.
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EL DOCUMENTO

Cmo leer el manual Antes de llegar a las recomendaciones, es importante familiarizarse con el propsito y el espritu del documento, y tambin estar al tanto de las definiciones y del enfoque sobre primeros auxilios que ofrece. Las primeras pginas brindan informacin til sobre el tema.

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EL DOCUMENTO

En su forma actual, este documento no intenta:

ser un manual tcnico detallado que ofrezca descripciones de las tcnicas, ni abarcar las situaciones de emergencia y las tcnicas de socorrismo en su totalidad.

En la mayor parte de las situaciones, existen principios comunes que determinan qu tcnicas de socorrismo deben emplearse, aun cuando existan varias formas de ejecutarlas. Por qu? Estos son los parmetros principales que guiaron los esfuerzos para lograr la armonizacin: La necesidad de difundir an ms el conocimiento y las prcticas en materia de primeros auxilios. El acento puesto en la educacin, sobre todo en infundir confianza a la hora de actuar y en retener las habilidades aprendidas. Los continuos intercambios fronterizos que obedecen a: la emigracin, que favorece la mezcla de poblaciones los viajes de turismo y de negocios, que colocan a las personas en distintos mbitos Internet, que contribuye al aprendizaje autodidacta y permite establecer comparaciones. La intervencin de distintos equipos nacionales de rescate para la asistencia internacional en tiempos de crisis. Las diferencias entre las distintas tcnicas que, de acuerdo con la experiencia cientfica y de campo, son injustificadas. La necesidad de tender puentes entre el conocimiento cientfico y su aplicacin en diversas situaciones y bajo determinadas circunstancias, que difieren de las que abarca la investigacin. Esto se traduce en: dar prioridad a las necesidades, aptitudes y capacidades de los alumnos; lograr una mayor sencillez en la presentacin de las clases de capacitacin; facilitar la comparacin y la transmisin de conclusiones.

Se espera que estas recomendaciones puedan ser ampliadas y mejoradas por medio de su aplicacin de campo y de los avances cientficos.
Este documento fue elaborado con el apoyo de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y del Comit Internacional de la Cruz Roja (CICR).

ARMONIZACIN

Estas cuestiones se mencionan con el fin de destacar la importancia de adoptar un enfoque acorde a cada circunstancia. Es ms, el detectar las preocupaciones citadas contribuy a hacernos reconocer que se necesita disponer de tiempo y tomar conciencia de ellas para encarar las diferencias existentes dentro de las comunidades.

Armonizacin
Se debe establecer una distincin entre armonizacin y estandarizacin. No se trata aqu de contar con una tcnica para cada situacin, sino de consensuar un mnimo de principios que garanticen la aceptacin e implementacin sustentables de las tcnicas de socorrismo por parte de todos los que tengan capacitacin en primeros auxilios, sea que pertenezcan al pblico en general o a equipos de tarea organizados.

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Armonizacin internacional de Primeros Auxilios Primeras recomendaciones sobre tcnicas de socorrismo

ARMONIZACIN

Cmo? El trabajo se basa en tres ejes principales: 1. La evidencia primaria de que las medidas de socorrismo apuntan a salvar vidas, y no a practicar tcnicas especficas. 2. La adecuada transmisin de resultados cientficos referentes a las tcnicas de socorrismo y a la valiosa experiencia de las comunidades locales, que garantiza, en consecuencia, resultados confiables y eficaces. 3. La identificacin de principios comunes en una serie de tcnicas existentes en todo el mundo, que pueden ejecutarse de diversas maneras (por ejemplo, se registraron ms de 10 mtodos para detener una hemorragia leve de una herida de piel, pero en todos ellos se aplica presin localizada). Esto demuestra que en nuestro trabajo se dio importancia primordial a la eficacia, sin ignorar los siguientes parmetros esenciales: Seguridad; en otras palabras, que el socorrista, la vctima o el transente no corran riesgos adicionales o sufran consecuencias adversas. Facilidad y sencillez en la comprensin, aprendizaje, aplicacin/ ejecucin y retencin de conocimientos y habilidades. Idoneidad para ser reproducido en diferentes escenarios de la vida, tanto geogrficos como sociales (escuela, trabajo, hogar, deportes, viajes, etc.) o con personas con caractersticas particulares (edad, discapacidad o invalidez, etc.). Aceptabilidad en distintos contextos (diversas culturas, religiones, etc.). Durante los ltimos aos, se llevaron a cabo exhaustivas consultas en los cuatro puntos cardinales del planeta. Estas consultas se beneficiaron de la enorme experiencia precursora de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja en materia de primeros auxilios y de su amplia red de base en las comunidades locales, que refleja una gran diversidad de condiciones. Por consiguiente, estas recomendaciones son el resultado del consenso fundado en un abordaje gradual y en aspectos acordados.
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Qu? La armonizacin no hace hincapi en los aciertos y desaciertos de las tcnicas, sino que refleja la posibilidad de reconocer la importancia de los principios que les son comunes y los diferentes contextos en los cuales se llevan a cabo las intervenciones de socorrismo. Esto es posible a pesar de las distintas prcticas, de las preferencias personales y de la escasez de evidencia cientfica disponible en el campo de la investigacin en primeros auxilios. Estas recomendaciones reflejan caractersticas generales y especficas, y respetan, asimismo, la evidencia cientfica y las condiciones preponderantes de diversas comunidades. Prximos pasos El principal resultado previsto de estas primeras recomendaciones es continuar alentando, en la mayor cantidad posible de personas, los siguientes aspectos: difusin de conocimientos y prcticas en primeros auxilios, retencin de habilidades, mejor conexin entre evidencia cientfica y experiencia comunitaria. Los prximos pasos relacionados con estas recomendaciones consistirn en: mejorar estas recomendaciones, completarlas con las secuencias de accin apropiadas, abordar otras tcnicas de socorrismo.
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ARMONIZACIN

Estas recomendaciones son, asimismo, un complemento necesario de los esfuerzos que realizaron las Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja para armonizar la certificacin, el contenido y los mtodos educativos entre los distintos pases de un mismo continente, lo que podra conducir a la creacin de un Certificado Internacional en Primeros Auxilios. Por otra parte, estas iniciativas sustentarn servicios multinacionales de informacin y capacitacin.

La Cruz Roja Francesa fue anfitriona de un seminario realizado en Lyon (Francia), llevado a cabo del 3 al 6 de abril de 1996. La organizacin estuvo a cargo de la Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja y de la Organizacin Mundial de la Salud. El seminario reuni a expertos en primeros auxilios provenientes de distintas organizaciones de todo el mundo, que intercambiaron las experiencias y nociones sobre tcnicas de primeros auxilios pertenecientes a sus respectivos historiales y contextos. Estos expertos llegaron a un acuerdo que sirvi para dar comienzo a las consultas de campo, y de all surgieron las recomendaciones presentadas en este documento. Estas recomendaciones fueron objeto de un exhaustivo anlisis y reflexin a la hora de priorizar la armonizacin de la educacin y la certificacin en el plano continental.

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ARMONIZACIN

Consolidar y aunar los esfuerzos de personas influyentes y de los medios de comunicacin para crear un clima de apoyo y aliento a las comunidades a fin de que adopten conductas ms seguras y saludables. Crear y mantener un programa de investigacin permanente en los distintos campos del rea de primeros auxilios (mdico, educativo, social, o de marketing). Construir una base de datos con informacin y estadsticas relacionadas con los primeros auxilios, a la que tengan acceso quienes estn interesados en proteger y salvar vidas. Garantizar la adecuada transferencia de los resultados cientficos para poder aplicarlos a las diversas realidades de cada comunidad (por ejemplo, la transferencia de los resultados tcnicos obtenidos en las carreras de Frmula 1 para mejorar los automviles comunes).

Los primeros auxilios son una actitud mental, una actitud pro-activa y un conjunto de medidas y prcticas destinadas a prevenir situaciones de emergencia y a estar preparados para hacerles frente y dar una respuesta inicial. Dichas situaciones pueden ser enfermedades, epidemias, infartos, accidentes automovilsticos, lesiones domsticas, etc. Ante una emergencia, la respuesta inicial apunta a minimizar el impacto de estos estados de salud para estabilizar a la vctima y atenderla hasta tanto se consiga la atencin profesional disponible o necesaria. Concepto El fin ltimo de los programas de primeros auxilios debe ser el de fomentar la adopcin de un estilo de vida ms saludable y ms seguro por parte de la mayora de las personas y comunidades. Los primeros auxilios comprenden informar, concientizar y actuar. Alertar al servicio de atencin de emergencia es dar un mensaje de primeros auxilios; como tambin lo es decirle a alguien: Por favor, tenga cuidado al cruzar la calle. En materia de primeros auxilios, lavarse las manos es tan importante como cuidar de una vctima que ha perdido el conocimiento. Sin embargo, la informacin y las acciones fundamentales no son los nicos componentes: tambin hay una dimensin psicolgica intrnseca y cimientos ticos indiscutibles. El socorrista aporta la calidez humana que contribuye a fomentar la tolerancia en la sociedad. Los socorristas ofrecen un modelo de sociedad que trasciende las fronteras, en el que la ayuda recproca es la norma, en el que los hombres y las mujeres que sufren reciben ayuda sin importar su nacionalidad, religin o raza, sencillamente por respeto a la dignidad humana. Una sonrisa afectuosa, una caricia tranquilizadora, una mirada bondadosa pueden significar mucho.

Multiplicar y coordinar el trabajo conjunto entre las distintas partes (comunidades, asociaciones, autoridades pblicas, sector empresarial, organizaciones cientficas, y medios de comunicacin) sobre la base de redes existentes. En el ao 2002, la Organizacin Mundial de la Salud y la Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja establecieron un marco de cooperacin para los programas de prevencin y gestin de la violencia y las lesiones. Este marco apunta a apoyar la consolidacin y la amplia difusin de los conocimientos y las habilidades que abarcan los programas, y a garantizar que correspondan a las necesidades y capacidades locales

Los primeros auxilios ayudan a que se desarrollen y fortalezcan los sentimientos de solidaridad, generosidad y altruismo que existe en cada uno de nosotros, y confieren otra dimensin al espritu cvico y comunitario.

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PRIMEROS AUXILIOS

Deben realizarse esfuerzos en pos de mejorar y consolidar la pertinencia de las medidas destinadas a proteger y salvar vidas que provengan de estudios cientficos y de la evaluacin de prcticas locales. Por lo tanto, sera importante:

Primeros Auxilios

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PRIMEROS AUXILIOS

Es necesario que haya un ambiente propicio que aliente y apoye a las personas para que acten. Adems de un marco jurdico adecuado, la participacin y el trabajo conjunto de los lderes comunitarios, las autoridades pblicas, los medios de comunicacin, la sociedad civil y el sector empresarial son muy importantes y valiosos. Presentacin Si bien existen muchas maneras de concebir los primeros auxilios y sus aplicaciones, todas se asientan en los mismos pilares. Los programas de primeros auxilios, sean educativos u operativos, deben: Ser seguros y fciles de aprender, ejecutar y memorizar. Estar en consonancia con las especificidades/caractersticas de las poblaciones/comunidades en cuestin (nios, obreros, etc.). Ser ejecutados dentro del mbito en cuestin (escuela, lugar de trabajo, pueblo, campo de refugiados, etc.). En cada comunidad, ser compatibles con la capacidad de los sistemas sanitarios, las creencias religiosas y culturales, y los medicamentos alternativos y tradicionales que hayan probado su eficacia (es decir, que tienen beneficios probados y riesgos mnimos para el paciente). Complementarse con los programas y servicios educativos de atencin mdica y de emergencia. Basarse en la evidencia que surge de investigaciones cientficas y en la experiencia de las prcticas comunitarias. Existen tres aspectos fundamentales en materia de primeros auxilios: Educacin Prevencin Intervencin La educacin en materia de primeros auxilios debe abarcar la prevencin de situaciones de emergencia para la salud y la respuesta que debe drseles. El principal objetivo debe ser transmitir confianza y aptitudes o capacidad de accin a la hora de tomar medidas preventivas (adoptar un estilo de vida sano

En trminos generales, es necesario tener en cuenta las tareas y deberes requeridos y/o esperados, las capacidades individuales y comunitarias, el conocimiento autoadquirido y las condiciones de vida de los alumnos. Tanto el programa como los mtodos de capacitacin deben estar hechos a la medida de las necesidades y capacidades del pblico destinatario. El medio educativo evolucion y tambin lo han hecho las necesidades que enfrentamos. Es necesario orientar las prcticas e incorporar cursos de corta duracin, mtodos participativos, nuevas tecnologas, simulacros, etc. Es muy importante tener en cuenta el perfil epidemiolgico y la capacidad del sistema de atencin pre-hospitalaria cuando se aborda el tema de la reanimacin cardio-pulmonar (RCP) en un programa de capacitacin en primeros auxilios dirigido al pblico en general. Podra ser ms ventajoso impartir la capacitacin en reanimacin cardiopulmonar cuando exista una capacidad calificada para tratar el caso desde el lugar de la emergencia hasta la fase de rehabilitacin, y concentrarse en comunidades especficas que tengan altas probabilidades de encontrarse con casos de infarto cardaco (familiares de pacientes con riesgo cardaco, personas con profesiones de riesgo, tales como electricistas, personas que viven o trabajan bajo condiciones de estrs, etc.). Las actividades de primeros auxilios pueden impulsar la capacidad comunitaria para atenuar potenciales situaciones de riesgo y sus consecuencias. Este aspecto preventivo de los primeros auxilios combina dos aspectos:

Abogar por que se creen condiciones propicias (por ejemplo, obligatoriedad de tener un certificado en primeros auxilios para obtener y renovar la licencia de conducir).
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PRIMEROS AUXILIOS

Pblico destinatario Los primeros auxilios nos incumben a todos porque todos somos vulnerables pero, a la vez, todos tenemos el potencial para proteger y salvar vidas.

y seguro, que disminuya las conductas de riesgo) y brindar atencin inmediata (desde la proteccin del lugar de la emergencia hasta la asistencia elemental). Esta poltica debe implementarse no a corto sino a mediano/largo plazo, a travs del dictado de diversos cursos o del recuento del nmero de personas que recibieron capacitacin durante el ao. Adems de los mtodos tradicionales (cursos y manuales), se debe tener en cuenta el respaldo de los medios de comunicacin, los eventos pblicos y la tecnologa digital (por ejemplo, Internet, CD-Roms, telfonos celulares, etc.) en programas educativos y cursos de actualizacin que deben ofrecerse en forma continua.

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PRIMEROS AUXILIOS

En cuanto a las intervenciones de primeros auxilios, es posible resaltar las siguientes actividades:

Contar con puestos que aseguren una respuesta inmediata en el lugar de la emergencia (por ejemplo, durante eventos pblicos). Reservar y proveer servicios de emergencia (por ejemplo, traslado en ambulancia).

Los programas de primeros auxilios deben responder a las necesidades, las capacidades y las condiciones de las personas y la comunidad. Conclusin Este documento proporciona una base slida desde el punto de vista tcnico, pero, a su vez, es un modelo flexible que funciona como una gua de contenido y como un esquema del plan de capacitacin en primeros auxilios. No debera usarse slo como una herramienta de referencia tcnica, sino que debera tenerse a mano en las actividades de campo durante la capacitacin. Estas recomendaciones deben emplearse y probarse en actividades de campo, para luego salir fortalecidas. Si el objetivo es alentar y movilizar a las personas para que adquieran y retengan la capacidad de proteger y salvar vidas, hay que realizar actividades cooperativas en distintos planos. Esto significa:

Valor - Impacto Los socorristas, mediante la capacitacin o la accin, son agentes de cambio que ayudan a las personas a adoptar un estilo de vida ms saludable y seguro, agentes de movilizacin que alientan a las personas para que ayuden y son tambin agentes de esperanza que restablecen las relaciones intra e inter comunitarias. Ellos encarnan la diferencia entre la vida y la muerte, entre la indiferencia o la violencia y la solidaridad, la apata y la accin. La educacin en primeros auxilios puede tener un efecto econmico positivo que se traduce en la disminucin del costo de atencin sanitaria en la comunidad. Una persona -o una comunidad- ms consciente de los problemas sanitarios y mejor capacitada para encararlos, en especial durante una emergencia, reduce el consumismo de las estructuras de atencin sanitaria y las usa de manera ms apropiada. De esta manera, se contribuye a reducir los gastos en la atencin sanitaria de emergencia

El sbado 13 de septiembre de 2003, 115 Sociedades de la Cruz Roja y de

la Media Luna Roja de los cinco continentes celebraron, por primera vez, el Da Mundial de los Primeros Auxilios bajo el lema Primeros Auxilios: un gesto humanitario que marca la diferencia. Millones de voluntarios movilizaron a individuos, familias y comunidades, junto con sus colegas locales e interlocutores del rea de educacin y atencin sanitaria de emergencia. Estos eventos locales resaltaron la importancia que pueden tener las actitudes y los gestos simples a la hora de proteger y salvar vidas y, por lo tanto, de construir comunidades ms seguras y ms humanas.

Identificar e incorporar las actividades y educacin pertinentes para la comunidad en cuestin con ayuda de la propia comunidad (nios, obreros, etc.). Desarrollar las habilidades necesarias y proporcionar los medios para llevar a cabo estas actividades. Apoyar a los voluntarios y enviarles refuerzos. Garantizar que exista la capacidad organizativa, un ambiente poltico adecuado y establecer redes y asociaciones clave en las que se pueda hacer aquello que sea necesario. Desarrollar y fortalecer los conocimientos y las prcticas basados en la evidencia y en la experiencia.

Como miembros de la comunidad de primeros auxilios, debemos nosotros mismos poner en prctica diariamente los principios que defendemos, por ejemplo, usando un casco cuando montamos en bicicleta, manteniendo una higiene personal adecuada, o bien refrescando nuestros conocimientos, compartiendo nuestras experiencias y respetando las de otras personas, etc.
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PRIMEROS AUXILIOS

Concientizar sobre la existencia de problemas especficos de la comunidad y as sensibilizar a las personas a fin de que adopten un estilo de vida ms saludable y seguro (por ejemplo, campaas de higiene).

Evolucin A lo largo de su historia, los programas de primeros auxilios de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja acompaaron el desarrollo social de los seres humanos y de su medio ambiente, es decir, el desarrollo de la industria, las ciudades, el turismo y las actividades de esparcimiento. Desde la dcada de 1970, estos programas apuntan a lograr una mayor participacin de la comunidad y ponen ms nfasis en la prevencin.

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Glosario
GLOSARIO
Las definiciones que figuran a continuacin son aqullas a las que es necesario remitirse para comprender mejor las recomendaciones. La presente gua de referencia toma como punto de partida la siguiente situacin: un Socorrista que asiste a una sola vctima en circunstancias cotidianas normales. Apoyo Psicolgico Asistencia que se brinda a las personas que padecen un sufrimiento emocional, sea ste producto de lesiones fsicas, enfermedades o estrs. El propsito del apoyo psicolgico es transmitir seguridad a la vctima y lograr que colabore con las medidas tomadas por el transente, el socorrista o el servicio de atencin de emergencia. Dicha ayuda, en el contexto de una situacin de emergencia, se limita a la situacin inmediata. El propsito es transmitir seguridad y tranquilidad, o hacer que la persona que necesite ayuda especializada se sienta lo ms cmoda posible hasta que logre recuperarse o reciba la atencin debida. Se trata principalmente de tener una actitud sensitiva, y brindar gestos y palabras de apoyo. Esta actitud surge naturalmente en algunas personas cuando se enfrentan con alguien que sufre, pero otras personas necesitan informarse y capacitarse para poder hacerlo. Centro de coordinacin operativa Estructura destinada a recibir las llamadas de emergencia provenientes de las comunidades de una determinada regin geogrfica y que, como respuesta, moviliza y supervisa los recursos de atencin sanitaria apropiados. Un centro de coordinacin operativa puede cumplir diversas funciones: Recibir y gestionar llamadas de emergencia en forma permanente, estableciendo un orden de prioridades, orientando, siempre que sea posible, a las personas que realizan el llamado en cmo prestar asistencia, definiendo y garantizando las acciones ms apropiadas, teniendo en cuenta las necesidades y las capacidades de respuesta y habilidades disponibles, coordinando la participacin de los servicios de atencin de emergencia, determinando el tipo de traslado y el centro de atencin mdica ms adecuados para la condicin de la vctima, preparando a dicho centro para recibir a la vctima.

Existen distintos modelos de centros de coordinacin, debido a la diversidad de las situaciones de emergencia (sanitarias, sociales, de ataque a la propiedad, ambientales) y al nivel de interaccin entre las partes involucradas.

Contexto Todos los elementos y factores que conforman el marco en el que se produce la situacin de emergencia, entre ellos: la capacidad de la comunidad y de sus miembros para prevenir situaciones de emergencia, prepararse para ellas, hacerles frente y recuperarse, las normas y reglamentaciones sobre asistencia, La organizacin de los servicios de rescate y los servicios sanitarios (servicios de atencin de emergencia, centros de atencin mdica, etc.), las costumbres, tradiciones y creencias (por ejemplo, la religin, las prcticas locales tradicionales), las circunstancias locales (aislamiento, casos de desastre, conflicto armado, etc.). Lesin Dao corporal, intencional o involuntario, que se produce por exposicin a energa trmica, mecnica, elctrica, radioactiva o qumica, o por la ausencia de elementos fundamentales como el calor o el oxgeno. Peligro Situacin o condicin que a corto, mediano o largo plazo puede tener efectos negativos sobre la vida o la salud de las personas que se encuentran en una situacin de emergencia o cerca de ella. Primeros auxilios Prevencin de situaciones de emergencia y capacidad para responder con rapidez, en una etapa inicial, a una situacin de emergencia sanitaria. El propsito de la respuesta inicial es minimizar el impacto de la situacin hasta que se haya logrado estabilizar o remediar la condicin de la vctima, o hasta que sea posible contar con ayuda profesional. El apoyo psicolgico tambin forma parte de esa respuesta.
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GLOSARIO

Comunidad Grupo de personas que permanece, vive o trabaja en un contexto determinado.

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Armonizacin internacional de Primeros Auxilios Primeras recomendaciones sobre tcnicas de socorrismo

Los primeros auxilios constituyen un programa certificado de formacin llevado a cabo en la comunidad y avalado por una organizacin o asociacin local, como la Sociedad Nacional de la Cruz Roja o de la Media Luna Roja, bajo la supervisin de las autoridades pblicas.

orientacin y asesoramiento verbal o escrito para la vctima, el transente o el socorrista que se encuentre en el lugar de la emergencia, el traslado de la vctima, la atencin en un centro mdico que pueda recibir a la vctima.

GLOSARIO

Proteccin Medida que apunta a evitar exposiciones de riesgo en una situacin de emergencia (sealizar el lugar de un accidente automovilstico, controlar el riesgo de quedar expuesto a la sangre y a otros fluidos corporales, etc.). Servicio de atencin de emergencia Organizacin o grupos que tienen un sistema o red de personal y recursos, cuya responsabilidad especfica es la de estar preparado para responder ante situaciones de emergencia. Los miembros de este servicio estn capacitados para intervenir directamente en un accidente o para hacerse cargo de la atencin de una vctima que recibi un tratamiento inicial de un transente o un socorrista en el lugar donde se produjo la emergencia. Esta responsabilidad queda establecida legalmente por las autoridades locales y es aceptada por la comunidad y las vctimas. La organizacin puede estar integrada por: socorristas voluntarios (por ejemplo, de una Sociedad Nacional de la Cruz Roja o de la Media Luna Roja), socorristas o rescatistas profesionales (por ejemplo, un/una bombero/a), miembros del equipo de paramdicos (por ejemplo, un/a tcnico de atencin mdica de emergencia), miembros del personal del servicio de atencin de emergencia (por ejemplo, personal de la unidad de terapia intensiva), miembros del equipo de enfermera (por ejemplo, un/a enfermero/a), miembros del equipo mdico (por ejemplo, un/a mdico). La atencin que brinda un servicio de atencin de emergencia puede incluir: un servicio de capacitacin o formacin para prevenir situaciones de emergencia y estar preparados para responder a ellas, presencia inmediata en el lugar donde se produce una situacin de emergencia para controlar los riesgos, efectuar un rescate o brindar atencin de emergencia,

Proteccin Seguridad Situacin en la que el peligro para la vida o la salud de la vctima, el socorrista o el transente se encuentra minimizado, controlado o es nulo. Cuando el objetivo es salvar vidas y brindar asistencia de emergencia, resulta indispensable tomar todos los recaudos necesarios para minimizar el peligro. Situacin de emergencia Incidente que provoca sufrimiento a un individuo o una comunidad, y que requiere accin inmediata. Este cambio puede afectar a la(s) persona(s) involucrada(s). Un transente o un socorrista pueden brindar un tratamiento inicial en este tipo de situaciones. Socorrista Persona que est capacitada y ha obtenido un certificado en primeros auxilios, y que puede utilizar sus conocimientos y habilidades tanto para proteger y salvar vidas como para movilizar y ayudar a la comunidad a prevenir situaciones de emergencia y a estar preparada para enfrentarlas y a responder cuando se producen. Sufrimiento Trastorno grave, ya sea fsico o psicolgico, que puede conducir al deterioro de la vida, la salud o el bienestar de una persona. Transente Persona que es testigo involuntario de una situacin de emergencia o que se encuentra ante una vctima. Puede tratarse de alguien que carezca de conocimientos de primeros auxilios, pero que est dispuesta a asistir a la vctima, a un socorrista o a un miembro de un servicio de atencin de emergencia. Vctima Persona que est sufriendo y necesita o pide ayuda.

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GLOSARIO

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7. 8.

Situacin Una persona que da o expresa seales de sufrimiento. Definicin Asistencia prestada por el socorrista que puede preservar la vida y la salud, aliviar el sufrimiento, brindar apoyo psicolgico a la vctima y, dado el caso, prevenir una discapacidad a largo plazo, hasta la llegada del servicio de atencin de emergencia, despus de la cual el socorrista podr actuar en apoyo de ste ltimo. Riesgos Si no se produce la intervencin del socorrista, la vida y la salud de la vctima pueden correr peligro. Principios relativos a la accin Los siguientes principios son vlidos para cualquier situacin en la que intervenga un socorrista. 1. Antes de entrar en accin, el socorrista debe evaluar la situacin de emergencia, principalmente las cuestiones relacionadas con el peligro que amenaza o puede afectar al socorrista, a la vctima o a los transentes. 2. La primera y continua preocupacin del socorrista debe ser la proteccin contra el peligro y su eventual repeticin. Si existe la posibilidad de peligro para el socorrista, las tareas de proteccin y rescate deben quedar a cargo de fuerzas especiales (polica, bomberos, etc.). 3. El socorrista debe asistir sin prejuicios ni sesgos, dedicarse a aliviar el sufrimiento de una persona y guiarse nicamente por el principio de una asistencia humanitaria sensible a las necesidades y respetuosa de las vctimas y de sus realidades. 4. El socorrista siempre debe actuar bajo condiciones de seguridad y comodidad que le permitan ejecutar sin dificultad tcnicas de proteccin y socorrismo, y velar por la vctima y la situacin. 5. Siempre que sea posible, el socorrista debe pedir apoyo a la comunidad a que colaboren con recursos adecuados.
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Notas

La prioridad de accin se determina por la situacin de la vctima o la gravedad de los problemas, teniendo en cuenta sus necesidades fsicas y psicolgicas. Cuestiones tales como nacionalidad, raza, religin, clase social o ideologa poltica no deben condicionar la intervencin del socorrista. Aun cuando una vctima inconsciente no pueda or o percibir lo que se dice o lo que pasa a su alrededor, deben emplearse las palabras y el trato adecuados, como cuando se asiste a una vctima consciente.

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Principios generales sobre la intervencin del socorrista

6.

El socorrista debe o puede solicitar la cooperacin de la vctima, para lo cual comenzar por darse a conocer y poner en claro su papel asistencial. El socorrista debe reunir toda la informacin posible sobre la situacin y el estado de la vctima para saber cmo actuar. Las acciones del socorrista no deben empeorar el estado de la vctima, sino tener un efecto estabilizador o positivo sobre el sufrimiento y el desasosiego de la vctima y de los transentes. Asimismo, deben prevenir o limitar la aparicin de complicaciones. Las medidas asistenciales que se emplean deben ser apropiadas para la situacin; se las debe ejecutar con seguridad, rapidez y efectividad, priorizando los problemas que amenazan la vida. El socorrista debe remitir a la vctima a un servicio de atencin de emergencia lo ms rpido posible, siempre que haya uno disponible y que sea necesario (en caso no sea posible completar la intervencin sin dicho apoyo). El socorrista debe brindar apoyo psicolgico a la vctima, a travs de su actitud, de sus palabras y de sus acciones, teniendo en cuenta que est cuidando a una persona herida, no slo a una herida. Tambin debe transmitir tranquilidad a los transentes. El socorrista debe asistir a la vctima y vigilar su estado hasta que no se precise ms ayuda. La asistencia puede finalizar cuando el servicio de atencin de emergencia llega al lugar, cuando la vctima llega a dicho servicio de emergencia o cuando se determina que la asistencia ya no es necesaria. El socorrista debe estar dispuesto y en condiciones de colaborar con el servicio de atencin de emergencia a la hora de socorrer a la vctima y de proporcionar informacin sobre ella y sobre la situacin de emergencia.

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Precauciones respecto del equipo

Si se dispone de guantes (de ltex, de goma o quirrgicos), mscara y gafas protectoras para su uso en situaciones de emergencia, entonces deben usarse. Si no hay guantes, puede utilizarse cualquier otra barrera protectora (telas o plsticos limpios). Deben lavarse bien las manos despus de desechar los materiales de proteccin y tambin, de ser posible, antes de utilizarlos. Si no hay mscara o gafas protectoras, debe evitarse el contacto con secreciones o fluidos corporales. En caso de haber contacto, hay que lavar bien la zona lo antes posible. Cuando se realizan maniobras de reanimacin cardio-pulmonar, debe usarse una mscara o protector facial de bolsillo mientras se hace la respiracin artificial. Si no se cuenta con una mscara o protector facial, es posible usar un pauelo Arrojar a la basura los materiales desechables que ya fueron usados y limpiar los restantes antes de guardarlos en lugares limpios y protegidos.

En la medida en que la situacin lo permita, se deben adoptar las s i g u i e n t e s m e d i d a s p a r a p re v e n i r l a t r a n s m i s i n d e enfermedades:

Precauciones respecto al entorno

Precauciones personales Lavarse las manos con jabn y agua limpia inmediatamente despus de
emplear una tcnica de socorrismo. Cuando sea posible (por ejemplo, cuando se cure una herida en el hogar o en otro contexto en el que no peligre la vida de la vctima), las manos deben estar limpias antes de intervenir. Evitar el contacto con fluidos corporales. No tocar objetos que puedan estar manchados con sangre u otros fluidos corporales. Prestar especial atencin a no lastimarse con algn vidrio roto o cualquier otro objeto filoso encontrado sobre la vctima o cerca de ella.

El socorrista debe alentar a los transentes para que tambin adopten las medidas destinadas a prevenir enfermedades. Si el socorrista estuvo en contacto con alguna clase de fluido corporal del cuerpo de la vctima, o si le preocupa haberlo estado, debe solicitar en forma confidencial asesoramiento mdico, orientacin psicolgica y la realizacin de anlisis.

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Con respecto a la proteccin: Se debe proteger del peligro al socorrista, a la vctima y a terceros en forma inmediata, y evitar que se produzcan, nuevamente, eventuales situaciones de riesgo. Sin embargo, es posible encontrar situaciones en las que el socorrista no puede proteger a la vctima debido a que el peligro exige la intervencin de fuerzas especiales (polica, bomberos, brigadas especiales de rescate). Los socorristas deben saber que, en algunos pases, es necesario informar a las autoridades de seguridad sobre la situacin de emergencia y acatar las normas de seguridad establecidas por stas. En la prestacin de primeros auxilios, a muchas personas les preocupa la posibilidad de transmisin de enfermedades. El riesgo de contraer una enfermedad contagiosa (hepatitis B, hepatitis C, VIH, etc.) durante la asistencia a una vctima es mucho menor de lo que las personas creen. El sentido comn, la toma de precauciones adecuadas y la puesta en prctica de medidas bsicas de higiene reducen an ms el riesgo. En algunos lugares, las autoridades sanitarias locales exigen o recomiendan proteccin inmunolgica para el personal de los servicios de atencin de emergencia (por ejemplo, vacunacin contra el virus de la hepatitis o el ttanos). Se debe alentar a los socorristas para que asistan a todo aqul que lo necesite, sin discriminacin alguna, y para que lo hagan con el mismo respeto en todos los casos.

Evitar lesiones al usar, manipular, limpiar o deshacerse de instrumentos u objetos filosos. Cubrir con apsitos secos y limpios los cortes u otras heridas que haya en la piel. Evitar toser, estornudar o hablar encima de una herida. Evitar que haya suciedad o desechos que puedan contaminar una herida.

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Evaluar la situacin de emergencia sin correr riesgos. Aspectos clave del paso 1

Situacin La vctima se ve expuesta a un peligro que no se puede controlar ni eliminar y no est en condiciones de moverse por s sola. Definicin Medida de seguridad tendiente a alejar de un peligro incontrolable a una vctima que no puede hacerlo por s sola. Riesgo A menos que alguien intervenga, el peligro puede tener consecuencias adversas para la vida o la salud del socorrista y de la vctima, que agraven el sufrimiento que ya existe. Principios relativos a la accin 1. El socorrista debe reconocer los diferentes tipos de peligros (inmediato, retardado, potencial, concreto, visible, etc.) que amenazan a las personas que se encuentran en el lugar de la emergencia. 2. El socorrista no debe ponerse nunca en peligro, en especial al momento de extraer a una vctima y alejarla del peligro. El 3. socorrista debe tratar de evitar que las dems personas presentes en el lugar donde se produjo una emergencia se expongan al peligro. No se debe permitir la presencia de personas que no participen de la accin, para evitar que se genere una situacin de potencial peligro para el socorrista, la vctima o las mismas personas. 4. El socorrista debe contar con (o intentar conseguir) los recursos fsicos necesarios para realizar el traslado. Principios relativos a la tcnica El socorrista debe explicar a la vctima el proceso de asistencia paso a paso, para tratar de que sta colabore.

Mantenerse en un lugar seguro, alejado del lugar donde se produjo la emergencia, desde el cual se pueda observar toda la escena. Evaluar con diligencia las amenazas concretas o potenciales (por ejemplo, considerar la presencia de materiales o personas peligrosas).

Justificacin del paso 1

Podra existir un peligro que amenace a la vctima y que, en consecuencia, afecte al socorrista. El socorrista slo debe intervenir si las condiciones lo permiten y debe tener en todo momento una actitud prudente y precavida.

Paso 2

Proteger a la vctima, a los dems socorristas y a los transentes. Aspectos clave del paso 2 Intentar acordonar el lugar de la emergencia de manera visible. Considerar la conveniencia de mantener el lugar de la emergencia protegido por un nmero limitado de personas situadas en zonas libres de peligro. Justificacin del paso 2

Debe restringirse el acceso al lugar de la emergencia hasta que pase el peligro o hasta que los servicios de emergencia correspondientes, si los hay, se hagan cargo de la situacin. La proyeccin ante el peligro y sus posibles repeticiones debe ser la primera y permanente preocupacin del socorrista.

Paso 3

Actuar en condiciones de absoluta seguridad. Aspectos clave del paso 3


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Identificar la forma ms directa y ms segura de acceder a la vctima. Identificar la forma ms directa y ms segura de trasladar a la vctima a un lugar ms seguro, teniendo en cuenta los siguientes principios
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Traslado de emergencia de la vctima

Paso 1

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Justificacin del paso 4

Justificacin del paso 3

La primera prioridad del socorrista es protegerse a s mismo. El socorrista debe planificar las acciones que llevar a cabo, para realizarlas de la forma ms rpida y ms segura posible. Para que resulte exitoso, el traslado de emergencia podra requerir de la fuerza fsica de otras personas que se encuentren en el lugar. Sin embargo, debera participar de dicha intervencin la menor cantidad posible de personas, utilizando el camino o la tcnica ms segura. La vctima debe estar en un lugar accesible, que no presente obstculos que bloqueen o limiten la intervencin del socorrista.

Paso 4

Trasladar a la vctima lejos de la zona de peligro. Aspectos clave del paso 4 Hablar con la vctima antes de moverla. Moverla y alejarla de la zona de peligro de forma rpida y segura, teniendo en cuenta los siguientes principios:

Siempre que sea posible, el socorrista debe evitar que la vctima sufra lesiones adicionales durante el procedimiento de traslado, por muy importante que pueda ser la velocidad en estos casos. Si el socorrista no tiene la fuerza necesaria para mover a la vctima, no debe forzar el movimiento, sino buscar ayuda para hacerlo. Siempre que sea posible, el socorrista debe tratar de sostener (respetar) la columna vertebral de la vctima (desde la cabeza hasta la pelvis) para no empeorar una lesin, existente o potencial, de mdula espinal. El socorrista debe evitar los movimientos inadecuados o riesgosos, que puedan tener efectos perjudiciales sobre su propia salud, en especial, sobre su espalda. Los socorristas deben estar capacitados para implementar tcnicas adecuadas de levantamiento y movilizacin que hagan recaer la fuerza sobre los msculos de las piernas y no sobre la espalda. El socorrista no debe forzar el traslado de la vctima, sino que debe tener en cuenta la posibilidad de movilizar a las personas disponibles en el lugar para que el traslado de emergencia sea exitoso. Se puede sujetar a la vctima de la parte del cuerpo o de la ropa que est ms accesible, respetando posiciones precisas del cuerpo.

elegir una tcnica de ejecucin rpida y fcil, y que no requiera de equipos especiales, asegurarse de tener la fuerza fsica necesaria para llevar a cabo la tcnica elegida (o de pedir ayuda si no puede hacerlo solo), utilizar tcnicas de levantamiento (en especial, intentar que la fuerza recaiga sobre los msculos de las piernas, manteniendo la espalda erguida), acercarse a la vctima y sujetarla con firmeza de acuerdo con la tcnica elegida,

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verificar que la tcnica utilizada no le provoque lesiones y asegurarse de tener la fuerza fsica necesaria para llevar a cabo la tcnica elegida (o buscar asistencia de una cantidad limitada de personas), verificar que la vctima est a la vista y que pueda movrsela sin riesgos, trasladar a la vctima a un lugar que se encuentre a una distancia prudencial del peligro y de sus posibles consecuencias o repeticiones, evaluar, al llegar, que el lugar elegido tenga espacio suficiente para practicar otras tcnicas de socorrismo y que facilite las actividades del servicio de atencin de emergencia.

Si es posible: sostener el cuello de la vctima y no permitir que la cabeza, el cuello o el cuerpo roten durante el procedimiento de traslado, mover a la vctima en lnea recta, evitando los movimientos innecesarios del cuerpo de la vctima durante el procedimiento de traslado, cambiar de tcnica si la vctima se siente incmoda o dolorida.

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Situacin El socorrista brinda asistencia en un lugar en el cual un servicio de atencin de emergencia puede luego hacerse cargo de la atencin de la vctima. Definicin Accin mediante la cual se informa a un servicio de atencin de emergencia que se ha producido una situacin de emergencia y que se necesita ayuda para brindar asistencia a la vctima. Riesgos No alertar al servicio de atencin de emergencia puede comprometer gravemente el xito de la asistencia o la posibilidad de brindar la debida atencin complementaria a la vctima. Principios relativos a la accin 1. Debe alertarse al servicio de atencin de emergencia tan pronto como sea posible, utilizando los medios disponibles ms apropiados. 2. La alerta debe proporcionar la mayor cantidad posible de informacin pertinente sobre la situacin de emergencia, para permitir que se tome la decisin ms apropiada al momento de determinar el envo del/de los servicio(s) de emergencia necesarios. Nota: Dar el alerta podra ser la nica accin de un transente o un socorrista, como muestra de su voluntad de ayudar Principios relativos a la tcnica
Paso 1 Reunir la informacin relevante.

Nota 1: Estas recomendaciones no se refieren a situaciones con mltiples vctimas. Es por ello que, no indicamos informacin del tipo cantidad de vctimas y breve evaluacin de cada una ". Nota 2: El alerta puede darse en dos pasos: (a) primero, indicando los problemas ms importantes (por ejemplo, una vctima atrapada en el interior de un vehculo) y el estado de la vctima, haciendo hincapi en las situaciones de riesgo de vida inminente (b) segundo, dando informacin ms detallada sobre el estado de la vctima.
Paso 2 Alertar al centro de coordinacin operativa o al servicio de atencin de emergencia.

Aspectos clave del paso 2 Elegir, entre los medios disponibles, aqul que garantice una transmisin rpida y efectiva de la informacin reunida. En caso de ser posible, utilizar un medio que permita el dilogo con el centro de coordinacin operativa o el servicio de atencin de emergencia. En el mensaje de alerta se debe indicar: como mnimo, la informacin reunida (por ejemplo, la ubicacin, las indicaciones para llegar, la informacin sobre los riesgos), las medidas de socorro que se hayan tomado, si corresponde, un pedido de indicaciones para la asistencia. Justificacin del paso 2 El mejor medio para transmitir una alerta son las telecomunicaciones, ya sea por radio o por telfono, porque permite establecer un dilogo que oriente al socorrista para que pueda completar o detener su intervencin. Cuando no haya un medio de telecomunicaciones disponible o en funcionamiento, puede enviarse a un transente a la emisora de radio, el telfono o las instalaciones sanitarias ms cercanos, con instrucciones de que regrese al lugar con la respuesta, por ejemplo, del tiempo estimado que demorar el servicio de atencin de emergencia en llegar y tambin con indicaciones sobre otras medidas de socorro.
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Aspectos clave del paso 1 Determinar la ubicacin exacta del lugar donde se produjo la situacin de emergencia y la forma de llegar. Identificar, si es posible, las circunstancias del incidente (por ejemplo, un accidente automovilstico) y la existencia de otros peligros (por ejemplo, un incendio). Reunir informacin sobre el estado de la vctima. [Consultar la recomendacin correspondiente].

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Alerta

Justificacin del paso 1 La calidad de la informacin sobre la situacin de emergencia y el estado de la vctima es un factor clave para determinar y movilizar los servicios de atencin de emergencia ms apropiados (que pueden incluir actividades de rescate) a fin de prestar asistencia a la vctima

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(Cuando haya un telfono disponible cerca del lugar de la emergencia) Permanecer en contacto con los servicios de emergencia. Aspectos clave del paso 3

Indique el nmero de telfono desde el que llama. Si corresponde, indique el camino para llegar al lugar u otros detalles sobre la ubicacin del lugar, as como los eventuales riesgos. Mantngase en la lnea hasta que el operador le indique que puede colgar. Reciba las instrucciones.

Situacin El socorrista evala el estado de la vctima apenas ambos se encuentran en una situacin que no presenta riesgos. Definicin Obtencin de informacin bsica sobre la vctima, desde el primer momento y en forma sistemtica y reiterada, con el fin de:
a - Evaluar la naturaleza y las circunstancias del sufrimiento de la vctima. b - Determinar el orden de prioridad de las medidas necesarias para

Justificacin del paso 3 El centro de coordinacin operativa puede dar informacin que oriente al socorrista para asistir a la vctima hasta que llegue el servicio de atencin de emergencia o hasta que la vctima sea trasladada a un centro de atencin de salud. Adems, podra guiar al socorrista para evitar que intervenga de forma inadecuada o para que suspenda sus esfuerzos cuando stos: aumenten innecesariamente el riesgo que corre el socorrista, o sean intiles dado el estado de la vctima y el contexto de disponibilidad de servicios de atencin de emergencia, o no sean necesarios dado que la vctima ya no necesita asistencia porque ha recuperado un estado de salud satisfactorio. Mantener el contacto puede ser de utilidad para guiar a los servicios de atencin o traslado de emergencia que se estn acercando al lugar.

preservar y mantener la salud y la vida de la vctima, y evitar que se agrave la lesin o la enfermedad. c - Evaluar las medidas tomadas y supervisar la reaccin y la evolucin de la vctima frente a dichas medidas. d - Averiguar si la vctima padece de afecciones particulares (por ejemplo, diabetes, convulsiones, etc.). e - Dar al centro de coordinacin operativa o al servicio de atencin de emergencia informacin precisa sobre el estado de la vctima. Riesgos Si la informacin reunida es incorrecta, insuficiente o inexistente: a - La vctima podra no recibir las medidas de socorrismo adecuadas. b - La vctima podra recibir medidas de socorrismo inadecuadas. c - La orientacin que brinden el centro de coordinacin operativa o el servicio de atencin de emergencia -o las decisiones que tomen- tambin podran ser incorrectas. d - Podra movilizarse un servicio de atencin de emergencia inapropiado para asistir a la vctima. Cualquiera de las consecuencias enumeradas anteriormente podra tener efectos adversos para la salud o la vida de la vctima.

Nota 1: En la medida de lo posible, el transente puede ser utilizado como vnculo con el centro de coordinacin operativa o el servicio de atencin de emergencia (por ejemplo, si la distancia entre la situacin de emergencia y el punto de contacto es corta). Nota 2: En caso de ser necesario y/o posible, debe volver a establecerse contacto con el centro de coordinacin operativa o el servicio de atencin de emergencia a fin de dar informacin actualizada sobre la situacin de emergencia o el estado de la vctima.

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Paso 3

Evaluacin inicial sistemtica del estado de la vctima

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1. Para comenzar la evaluacin, se debe observar a la vctima y dialogar con ella antes de entrar en contacto fsico. La informacin debe reunirse siguiendo una progresin lgica -que lleve 2. a un plan de accin tambin lgico- en la que se identifiquen, en primer lugar, las situaciones de riesgo de vida inminente para la vctima. 3. La informacin obtenida debe conformar un conjunto coherente de indicios y hechos concretos. 4. La informacin debe actualizarse peridicamente para supervisar el estado de la vctima y los resultados de las medidas tomadas Nota: Podra ocurrir que determinadas costumbres locales o normas religiosas restrinjan la obtencin de informacin si prohben el contacto fsico o verbal, por ejemplo, entre un hombre y una mujer. De ser as, es posible que exista una solucin dentro del marco de dichas costumbres o normas. De lo contrario, debera imponerse el sentido comn Principios relativos a la tcnica
Paso 1 Transmitir seguridad a la vctima.

Nota 2: La obtencin de informacin que se describe a continuacin es de gran importancia. En algunos casos, cuando el servicio de atencin de emergencia llega rpidamente al lugar, puede ser necesario evaluar la pertinencia de esta accin.
Paso 2

Adoptar un procedimiento sistemtico para obtener informacin. Nota: Para obtener la secuencia completa, remtase a las recomendaciones del Comit Internacional de Enlace sobre Resucitacin (International Liaison Committee on Resuscitation, ILCOR). A continuacin, slo se resaltan los aspectos principales. Aspectos clave del paso 2 Concentrarse en evaluar situaciones que amenacen la vida de la vctima: problemas en las vas respiratorias, dificultades cardacas, hemorragias externas graves, prdida de conocimiento, etc. Observar los signos visibles. Reunir evidencias en torno a la vctima y obtener informacin de los transentes. Si es posible, anotar toda la informacin y consignar la hora. Justificacin del paso 2 La clave de una evaluacin correcta la constituyen las evidencias y los hechos concretos. Debe evitarse formular interpretaciones y diagnsticos que pueden dar lugar a errores y acciones inadecuadas. Adicionalmente, la informacin recogida debe priorizarse. Toda situacin que involucra riesgo para la vida requiere accin inmediata, antes de continuar con la obtencin de informacin. Nota: La identificacin de los peligros tambin es una prioridad y ya ha sido tratada en un apartado anterior [remitirse a los principios generales sobre la intervencin del socorrista].

Aspectos clave del paso 1 Presntese y diga que es una persona que est capacitada para ayudar. Ofrezca su ayuda a la vctima y obtenga su consentimiento. Explquele los pasos que intenta dar. Busque que la vctima coopere con las acciones que intenta llevar a cabo. Justificacin del paso 1 Entablar contacto con la vctima y lograr su cooperacin son dos elementos fundamentales. La vctima puede no darse cuenta de su sufrimiento y, por ende, no entender por qu se le ofrece ayuda. Se corre el riesgo de empeorar el estado de la vctima si a sta le preocupan la presencia y las intenciones del socorrista. Si la vctima desconoce las intenciones del socorrista, puede tornarse agresiva contra el mismo. La desconfianza de la vctima puede hacer que las acciones del socorrista fallen o sean ineficaces. Es por ello que este paso debe fomentar la colaboracin de la vctima para obtener un mejor resultado.

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Principios relativos a la accin

Nota 1: Debe tratarse a la vctima con el mayor de los respetos, sin importar si est inconsciente o si no puede responder. Aun cuando una vctima inconsciente no pueda or o percibir lo que se dice o lo que pasa a su alrededor, deben emplearse las palabras y el trato adecuados, como cuando se asiste a una vctima consciente.

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Si la vctima est consciente, pedirle informacin. Aspectos clave del paso 3 Escuchar o preguntar a la vctima cul es su malestar y cul fue la causa inmediata de que se produjera. Registrar la edad y el sexo de la vctima. Indagar la historia previa de la vctima (enfermedades crnicas, tratamientos, alergias, etc.) y los hechos que provocaron la situacin actual. Obtener los datos para contactar a sus familiares (direccin y nmero de telfono). Si es posible, anotar toda la informacin y consignar la hora. Justificacin del paso 3 La vctima puede facilitar la tarea del socorrista y acortar los tiempos de intervencin y asistencia definitiva aportando informacin til respecto de sus problemas previos y actuales. Adems, obtener esta informacin puede volverse difcil o imposible si el estado de conciencia de la vctima se deteriora. Nota 1: Si la vctima perdi el conocimiento o se ve imposibilitada de dar informacin con claridad, el socorrista deber limitarse a la informacin disponible, es decir, a lo que pueda observar al examinar a la vctima y a lo que le informen los transentes. Nota 2: El procedimiento para obtener informacin que se describe ms arriba es bastante extenso y tal vez no pueda ejecutarse en su totalidad o no sea apropiado de acuerdo con determinados estndares locales.
Paso 4 Volver a evaluar a la vctima con frecuencia para comprobar si hubo cambios fsicos o mentales

Es necesario volver a evaluar la situacin peridicamente hasta que llegue el servicio de atencin de emergencia o hasta que la vctima sea trasladada a dicho servicio (que puede estar alejado) porque: el estado de la vctima debe estar bajo permanente supervisin, debe mantenerse la eficacia de las medidas tomadas. Al supervisar el estado de la vctima, puede determinarse si es necesario tomar medidas adicionales. Documentar los cambios es de gran utilidad para que los proveedores de atencin mdica puedan realizar un seguimiento.

Aspectos clave del paso 4 Repetir el procedimiento inicial de obtencin de informacin sobre el estado de la vctima: peridicamente y cada vez que se note un cambio, hasta que llegue el servicio de atencin de emergencia o hasta que la vctima sea trasladada a dicho servicio, o bien hasta que se determine que ya no es necesario continuar con la asistencia. Si es posible, anote los cambios de la vctima.
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Paso 3

Justificacin del paso 4

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Paso 1 Buscar hemorragias externas.

Situacin La vctima presenta signos de grave hemorragia externa por una herida en la piel. Definicin Prdida de sangre continua o a borbotones (chorro) a travs de una herida en la piel, lo que lleva a una gran prdida de sangre en un lapso corto y por lo cual debe detenerse de inmediato. Riesgos La prdida ininterrumpida de sangre representa una amenaza inmediata y/o a corto plazo para la vida o la salud de la vctima. Principios relativos a la accin 1. La evaluacin para identificar una hemorragia externa de una herida en la piel debe realizarse de manera temprana, como parte de la evaluacin inicial de la vctima. 2. La hemorragia debe detenerse con rapidez, usando la tcnica (o tcnicas) ms adecuada para la situacin. 3. Se debe detener la hemorragia en forma permanente hasta que la vctima quede a cargo del servicio de emergencia. 4. Se deben anticipar, prevenir o minimizar las potenciales complicaciones (por ejemplo, desmayos, nuevas lesiones, estados de conmocin, infecciones, etc.). Principios relativos a la tcnica El socorrista debe explicar a la vctima el proceso de asistencia paso a paso, para tratar de que sta coopere Nota: No se aborda la situacin en la que hay un miembro amputado.

Aspectos clave del paso 1 Buscar sangre en el suelo. Buscar el origen de la hemorragia. buscar la hemorragia en las zonas descubiertas de la vctima. buscar sangre en la ropa de la vctima. Buscar la hemorragia en zonas cubiertas y dejarla al descubierto, segn sea necesario. Identificar cualquier factor agravante relacionado con la historia de la vctima (edad, enfermedad, tratamiento, etc.). Justificacin del paso 1 La hemorragia constituye un peligro inmediato para la vida de la vctima. Una de las mximas prioridades del socorrista es encontrar la hemorragia y detenerla. Nota: Existen dos mtodos complementarios para detener la hemorragia: Aplicar presin localizada directa, Limitar las consecuencias de la prdida de sangre. Esta limitacin comprende, a su vez, dos mtodos complementarios: acostar a la vctima y elevar la zona de la hemorragia. El orden en que se deben poner en prctica estos mtodos es materia de controversia. Por lo tanto, la siguiente presentacin puede adaptarse segn los parmetros locales, hasta que se logre llegar a un consenso sobre el orden apropiado. Sin embargo, la tcnica ms importante que se debe utilizar es la presin localizada directa. Tcnica: Presin localizada directa Nota: Esta tcnica no puede utilizarse cuando (a) hay un cuerpo extrao en el lugar de la hemorragia, (b) cuando la zona est ostensiblemente deformada (a causa de una fractura), o (c) cuando el socorrista no puede acceder al lugar de la hemorragia.

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Asistencia a la vctima que presenta una hemorragia externa grave por heridas en la piel

Tcnica: Evaluacin general

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Aspectos clave del paso 1 Cuando sea necesario, quitar los fragmentos que cubran la herida, siempre que no estn incrustados en ella. Justificacin del paso 1 Es necesario que la herida est accesible para efectuar la presin localizada de manera segura y eficaz. Nota: El socorrista no debe lastimarse con fragmentos filosos, puntiagudos o manchados de sangre, sino que debe tomar las medidas de proteccin adecuadas.
Paso 2 Garantizar presin localizada directa en la zona de la hemorragia.

Paso 3 Evaluar la eficacia de la presin directa aplicada.

Aspectos clave del paso 3 Verificar si la hemorragia se detuvo en el rea adyacente al lugar en el que se est aplicando presin con el pao. No dejar de presionar mientras se realiza la verificacin mencionada. Justificacin del paso 3 La eficacia de esta medida de socorrismo para detener la hemorragia debe ser inmediata y debe ser evaluada lo ms rpido posible. La sangre de una persona promedio demora entre 5 y 10 minutos en coagularse. Una hemorragia ininterrumpida representa un peligro inmediato para la vctima y debe detenrsela con rapidez. Tcnica: Vendaje compresivo Nota: Esta tcnica no puede utilizarse cuando la zona presente una deformacin evidente (por traumatismos o fracturas expuestas) o cuando haya un objeto extrao en la herida.
Paso 1 Mantener la presin localizada directa efectuada inicialmente con un vendaje compresivo sobre la zona de la hemorragia.

Aspectos clave del paso 2 Si es posible, indicarle a la vctima que ella misma puede detener la hemorragia aplicndose presin directa sobre la herida. Si, por algn motivo la vctima no puede detener la hemorragia, aplicar presin directa con la mano sobre la zona de la hemorragia (o, de forma indirecta, a los costados de la zona), respetando los siguientes principios: evitar, siempre que sea posible, entrar en contacto con la sangre de la vctima y proteger la mano que efecta la presin: - con algn tipo de membrana impermeable (por ejemplo, guantes, una bolsa plstica) si se dispone de ella, - o, de lo contrario, con cualquier otro material que sirva como barrera entre la mano y la zona de la hemorragia, efectuar la presin necesaria para detener la hemorragia sin causar dolor a la vctima. Mantener la presin durante algunos minutos. Justificacin del paso 2 En general, se puede detener una hemorragia aplicando presin localizada directa sobre la zona. ste es el mtodo ms rpido y ms fcil de aplicar. El tiempo aproximado que demora la hemorragia en detenerse es de entre 5 y 10 minutos.
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Aspectos clave del paso 1 Preparar el material necesario:

un pao absorbente limpio (o un trozo de tela) que tenga el tamao


necesario para cubrir ampliamente la zona, una venda que tenga el ancho y el largo necesario para cubrir el pao y para rodear el miembro varias veces.

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Paso 1 Lograr acceso a la herida.

En todos los casos, el socorrista debe protegerse, lo cual significa que debe evitar el posible contagio de una enfermedad como el VIH o la hepatitis viral, y, a su vez, no debe contagiar a la vctima. Puede utilizarse un trozo de tela o ropa limpia, en tanto la tela sea gruesa y no permita que la mano del socorrista entre en contacto con la sangre de la vctima.

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Aspectos clave del paso 3 Preparar los mismos materiales que se indicaron anteriormente para el vendaje compresivo, Colocar este nuevo vendaje sobre el anterior: sin quitar el vendaje anterior, ejerciendo una presin ms firme Consignar la hora en que se coloc el segundo vendaje. Justificacin del paso 3 Si la hemorragia contina despus de haber colocado el primer vendaje compresivo, significa que el procedimiento inicial no fue correcto, debido a que la colocacin, la tcnica utilizada o la presin ejercida fueron inadecuados o incorrectos. No se debe quitar el primer vendaje porque protege a la herida de nuevas infecciones y evita que se remueva la sangre coagulada. Para aplicar la presin correcta se requiere cierto grado de experiencia y habilidad, obtenida a travs de la prctica o de capacitacin actualizada con frecuencia. Se debe alentar a los participantes a que la aprendan y a que actualicen peridicamente sus conocimientos y habilidades. Por lo tanto, esta tcnica debe ser vista como un tanto complicada al ensearla a personas sin experiencia. Se debe alentar a los participantes a que la aprendan y a que actualicen peridicamente sus conocimientos y habilidades.
Paso 4 Verificar la circulacin distal. Nota: Se llama distal a la parte de un miembro u rgano ms alejada del corazn; en el presente contexto, nos referimos a la circulacin, tejidos, etc. en la parte inferior del miembro que queda separada del resto por el vendaje.

Nota: Tomar nota de la hora en que se coloc el vendaje puede ser de utilidad para quienes presten despus atencin mdica. Justificacin del paso 1 Si se coloca un vendaje compresivo en la zona, el socorrista podr utilizar las manos para otras acciones.
Paso 2 Evaluar la eficacia de la presin que ejerce el vendaje compresivo.

Aspectos clave del paso 2 Verificar si la hemorragia se detuvo en la zona adyacente al pao que ejerce la presin, poco tiempo despus de haberlo colocado. Verificar la presencia de circulacin distal antes e inmediatamente despus de colocar el vendaje (ver ms adelante). Si la hemorragia continua, colocar otro vendaje compresivo sobre el que ya se coloc (ver ms adelante). Justificacin del paso 2 La medida de socorrismo destinada a detener la hemorragia debe tener un efecto inmediato, lo cual debe verificarse lo antes posible. Una hemorragia continua representa un riesgo inminente para la vctima y debe detenerse de inmediato. Aplicar la presin correcta requiere cierto grado de experiencia y habilidad, obtenida a travs de la prctica o de capacitacin actualizada con frecuencia. Se debe alentar a los participantes a que la aprendan y a que actualicen peridicamente sus conocimientos y habilidades.

Aspectos clave del paso 4 Presionar brevemente la ua de uno de los dedos (u otra parte de la zona distal) del miembro lesionado y luego soltarla. Hacer lo mismo en el mismo lugar del miembro opuesto.

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Respetar los siguientes principios: Colocar el pao limpio sobre la zona de la hemorragia en la que se est aplicando presin localizada directa, Sustituir, rpidamente, la mano por el pao, Verificar que el vendaje est bien ajustado para que siga ejerciendo la presin necesaria sobre la herida y detenga la hemorragia, pero sin impedir por completo el flujo de sangre hacia el resto del miembro si se trata de un brazo o una pierna, Colocar la venda sobre toda la zona y alrededor de ella, Si se lo realiz inicialmente, mantener elevado el miembro lesionado. De lo contrario, y si es posible, hacerlo y mantener la posicin.

Paso 3 Si la hemorragia contina, -a pesar de que ya se haya colocado un vendaje-, colocar otro vendaje sin quitar el vendaje original.

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Nota 1: Antes de intervenir, el socorrista debe comprobar si la vctima tiene sensibilidad en el miembro y puede moverlo, y si tiene pulso en la zona distal. En algunos casos, estos elementos estn ausentes desde el principio. Nota 2: Determinadas circunstancias pueden hacer que sea difcil verificar la circulacin distal de forma adecuada, por ejemplo, cuando la temperatura es muy baja o cuando las uas estn pintadas. En estos casos, se puede hacer una evaluacin estimativa comparando el color de la piel a un lado y otro del vendaje: la diferencia de color no debe ser muy acentuada. Si el paciente est consciente, se pueden verificar otros aspectos, como la movilidad y la sensibilidad de la parte inferior del miembro lesionado. Si dichos aspectos se ven limitados o estn ausentes, quiere decir que el vendaje est demasiado apretado y que se lo debe aflojar un poco para permitir la circulacin distal, pero no demasiado, a fin de impedir que vuelva a producirse la hemorragia. La verificacin del pulso distal es una tcnica que puede ser aplicada por el personal del servicio de atencin de emergencia. Para aplicar esta tcnica se requieren habilidades especiales y prctica permanente. Justificacin del paso 4 Si la piel debajo de la ua (u otra parte de la zona distal) vuelve a su color normal, quiere decir que hay buena circulacin distal. Dado que ciertas circunstancias (bajas temperaturas, presin arterial baja) afectan la circulacin en las extremidades, la comparacin entre el miembro lesionado y el sano sirve para comprobar la verdadera influencia de la herida o el vendaje. El vendaje nunca debe actuar como un torniquete sobre el miembro (remitirse a la nota correspondiente ms adelante).

Nota 2: Vendaje restrictivo/torniquete Esta es una tcnica desesperada que slo debe utilizarse como ltimo recurso. Se la aplica en circunstancias excepcionales y puede tener consecuencias graves sobre la salud, e incluso poner en peligro la vida de la vctima. Nota 3: El contacto con sangre de la persona lesionada Si las manos estn manchadas de sangre, lavarlas cuidadosamente con agua limpia y jabn lo antes posible. Si alguna otra parte del cuerpo -en especial los ojos- est salpicada o manchada de sangre u otro fluido corporal, lavarla con abundante agua limpia y jabn. Si hay una herida en la piel causada por algn objeto manchado de sangre, lavar cuidadosamente la herida con agua limpia y jabn, y cubrirla con un pao limpio. Si el socorrista estuvo en contacto con algn fluido corporal del cuerpo de la vctima, o si teme haberlo estado, debe solicitar en forma confidencial asesoramiento mdico, orientacin psicolgica y que se le realicen anlisis. Tcnica: Limitar las consecuencias de la prdida de sangre
Paso 1 Acostar a la vctima (si sta no lo hizo de manera espontnea).

Aspectos clave del paso 1 Si la situacin lo permite, colocar a la vctima, con cuidado, en posicin horizontal lo antes posible (o ayudarla para que lo haga por s sola).
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Verificar si la piel debajo de la ua (u otra parte que se haya presionado en la zona distal) se pone blanca y luego vuelve a su color normal. Verificar si ocurre lo mismo en el miembro opuesto. Si la zona no vuelve a su color normal despus de unos segundos de cesar la presin, quiere decir que la circulacin distal no es buena. Aflojar un poco el vendaje para permitir la circulacin distal, pero no demasiado, para impedir que vuelva a producirse la hemorragia.

Nota 1: Presin sobre un determinado punto Prembulo: Esta tcnica tiene validez para los casos de hemorragia en un brazo o una pierna. Se la utiliza cuando la presin localizada y el vendaje compresivo no pueden realizarse o son ineficaces, y cuando se supone que el servicio de atencin de emergencia llegar con rapidez. Para aplicar esta tcnica se requiere cierto grado de experiencia y habilidad, obtenida a travs de la prctica o de capacitacin actualizada con frecuencia. Por lo tanto, esta tcnica debe ser vista como un tanto complicada al ensearla a personas sin experiencia. Se debe alentar a los participantes a que la aprendan y a que actualicen peridicamente sus conocimientos y habilidades. Por lo tanto, tener en cuenta que una presin ininterrumpida impide la llegada del flujo de sangre a todo el miembro, lo cual puede causar daos an ms graves.

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Paso 2 Elevar la zona de la hemorragia

Aspectos clave del paso 2 Si la situacin lo permite y es pertinente, elevar la zona de la hemorragia (o pedirle a la vctima que lo haga). Mantener esa posicin. Justificacin del paso 2 Elevar la zona de la hemorragia reduce de manera considerable el flujo de sangre hacia la zona. La presin de la sangre disminuye debido a la diferencia de altura. La tcnica es fcil de aplicar siempre que no empeore la situacin (por ejemplo, si causa mucho dolor debido a la existencia de un traumatismo asociado con la herida).

Situacin La vctima muestra signos de piel quemada. Definicin Herida de la piel de origen trmico (calor): fuego/llama, lquidos calientes o vapores (agua, aceite). Nota: Existen otras fuentes posibles de quemadura, tales como la radiacin, productos qumicos o la electricidad. Cada una de estas causas tiene consecuencias especficas que pueden requerir asistencia especfica. Riesgos 1. Una quemadura puede ocasionar: a. Dolor grave, insoportable y continuo (excepto en el caso de piel muy quemada, en la que el rea gravemente quemada no duele, pero el dolor puede ser muy fuerte en la zona alrededor de la quemadura). b. Complicaciones especficas, entre las que se incluyen deshidratacin, infeccin de la herida, hipotermia y complicaciones circulatorias debido a factores especficos (el agente causante, la temperatura, profundidad, ubicacin y superficie que abarca la quemadura, o bien la edad y el estado de salud de la vctima previo a la quemadura). 2. La quemadura constituye un problema dinmico, que contina aun cuando se ha eliminado el contacto con el agente causante y que aumenta (tanto en profundidad como en superficie) con respecto al alcance inicial de la quemadura. 3. Asimismo, el agente causante puede: agrandar la quemadura (si no se lo controla rpidamente) generar problemas adicionales de salud (por ejemplo complicaciones respiratorias por inhalacin del humo causado por el fuego)

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Justificacin del paso 1 Cuando la vctima est acostada, la sangre se distribuye con ms facilidad por todo el cuerpo, lo cual, en caso de haber perdido mucha sangre, disminuye el riesgo de desmayo o de paro cardaco. Sin embargo, la vctima puede desmayarse al ver su propia sangre, aun si la hemorragia es leve.

Asistencia a la vctima que presenta quemadura de piel por exposicin a una fuente de calor

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Paso 2 Limitar el proceso de quemadura y aliviar el dolor.

Nota: Algunas causas (como sucede con los agentes qumicos) requieren acciones especficas, que figuran en el envase del producto. En el caso de un agente qumico en polvo, por ejemplo, ste debe eliminarse por completo por medio de un cepillo antes de aplicar agua, de modo de asegurar que no se produzca una reaccin ulterior. Principios relativos a la tcnica El socorrista debe explicar a la vctima el proceso de asistencia paso a paso, para tratar de que sta coopere. Tcnica: Tratamiento general una quemadura de piel debido a contacto con lquidos calientes (agua, aceite). Nota: En el resto de este captulo nos referiremos al agua caliente y al aceite como agentes causantes.
Paso 1 Eliminar el contacto entre la vctima y el agente causante.

Aspectos clave del paso 1 Detener el flujo del agente causante o retirarlo del contacto con la vctima, o retirar a la vctima del lugar de contacto con el agente causante, teniendo en cuenta los siguientes principios: evitar correr riesgos personales, y no exponer a riesgos ni a la vctima ni a los transentes, evitar agravar la situacin. Quitar a la vctima toda vestimenta que no se haya adherido al cuerpo, tratando de evitar el contacto con el agente causante que pudiera encontrarse en las ropas de la vctima.
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Aspectos clave del paso 2 Enfriar la quemadura con agua fra tan pronto como sea posible, teniendo en cuenta los siguientes principios: (en la medida de lo posible) el agua debe ser agua corriente, fresca y limpia, correr con poca potencia y un flujo regular, asegurarse de que el agua fluya por completo, sin tocar otras partes del cuerpo de la vctima, del cuerpo del socorrista o de otra persona presente en el lugar, seguir quitando las ropas contaminadas de la vctima, excepto las que estn pegadas a la piel. El proceso de enfriado puede continuar durante varios minutos, y debe continuarse hasta que la vctima no sienta dolor cuando se retira el agua fra, pero antes de que comience a sentir fro. Pedir a la vctima que se quite todo elemento que puede resultar ajustado, como anillos, brazaletes, reloj pulsera, etc, si estn en el rea afectada o cerca de ella y si es posible quitarlos sin provocar ms dao o consecuencias adversas. Si no se dispone de agua, se debe: evaluar la quemadura, cubrir la herida para minimizar el peligro de infeccin buscar ayuda Justificacin del paso 2 Hasta hoy, el enfriamiento con agua es la nica medida de atencin eficaz que puede aplicar una persona no experta en la materia para:

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Principios relativos a la accin 1. Antes de comenzar a asistir a la vctima, la escena en la que se produjo el fuego no debe implicar peligro alguno, o bien la vctima debe ser trasladada a un lugar seguro. 2. Se debe eliminar todo contacto entre la vctima y el agente causante de forma rpida y segura. 3. El proceso de la quemadura debe detenerse con rapidez y debe aliviarse el sufrimiento de la vctima. 4. Se debe evitar o reducir al mnimo cualquier tipo de complicacin. 5. Debe evaluarse la gravedad de la quemadura y su ubicacin.

Justificacin del paso 1 Hay que considerar que el agente causante constituye un peligro inmediato para el socorrista y la vctima. La asistencia que se brinda debe tener esto en cuenta. Se deben tomar primero medidas de proteccin, tales como apagar el gas o la fuente de electricidad de la cocina. En caso de tratarse de una fuente de fuego, la vctima, el socorrista y los transentes deben alejarse del fuego, el que deber extinguirse tan pronto como sea posible.

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limitar el proceso de quemado, la inflamacin y las ampollas (esta medida evita ms lesiones en la piel y aumenta las posibilidades de que sobrevivan las clulas que fueron daadas pero an estn vivas) aliviar el dolor que siente la vctima, No debe permitirse que corra el agua desde la herida hasta un rea del cuerpo no contaminada hasta ese momento. Debe evitarse que la vctima sufra de hipotermia o comience a temblar. Existen productos en el mercado, tales como gel, que detienen y alivian las quemaduras y contienen elementos que sirven para enfriar. Consulte las normas locales para verificar su uso y su disponibilidad. Es necesario retirar los anillos, brazaletes, relojes pulsera, etc. ya que es posible que ejerzan presin o compriman la herida si se genera un edema alrededor de la zona lesionada. Esto puede tener graves consecuencias, y puede llegar a limitar o cortar la circulacin de sangre.

la vctima. Registrar la ubicacin de la(s) zona(s) quemada(s). Realizar un clculo estimativo de la extensin de la quemadura, utilizando la palma de la mano de la vctima como unidad de superficie de referencia del 1%. De ser posible, recabar informacin sobre el estado de salud de la vctima (edad, enfermedades, tratamiento, etc.).

Nota: En circunstancias que difieren de las que aqu se describen (fuego o lquidos calientes), deben considerarse otros factores agravantes, tales como fracturas o traumatismos en caso de accidentes elctricos, impacto en caso de una explosin, estridor (respiracin ruidosa y voz ronca), holln en los orificios nasales o esputo, etc. Justificacin del paso 3 Las caractersticas de la lesin determinan las medidas de atencin y supervisin que requiere la vctima en cada caso. La superficie que abarca la quemadura es una caracterstica que permite a los servicios de atencin de emergencia evaluar la gravedad del estado de salud de la vctima y determinar el pronstico. Existen reglas que brindan clculos estimativos de superficie para determinadas partes del cuerpo (por ejemplo, se estima que la cabeza representa un 9% de la superficie corporal total de un adulto). La informacin que se recaba sobre el estado de salud ayuda a identificar circunstancias agravantes relacionadas con la historia clnica de la vctima.
Paso 4 Evitar o minimizar las complicaciones.

Nota:

Hay estudios cientficos que demuestran que el hecho de enfriar la


quemadura puede resultar eficaz si se lo realiza durante los primeros 1525 minutos de producida la lesin. En consecuencia, resulta importante saber cundo se produjo la lesin para determinar qu tipo de asistencia debe brindarse. En zonas donde no se dispone de agua corriente, se aconseja colocar el rea lesionada en un balde, u otro tipo de contenedor con agua limpia y fresca. El agua debe cambiarse con frecuencia, a medida que aumenta su temperatura. Otra alternativa consiste en rociar la herida con agua fresca que se encuentre en un contenedor limpio. Los dos mtodos sugeridos deben respetar los aspectos clave ya indicados, en especial la prevencin de la hipotermia. Se define como agua fra al agua cuya temperatura se encuentra entre 8 y 23 C.

Paso 3 Evaluar las caractersticas de la quemadura.

Aspectos clave del paso 3 Determinar: la naturaleza del agente causante, todo otro factor agravante, tales como quemaduras en el rostro, en las articulaciones o en la zona de pelvis, un incendio en un espacio cerrado, humo en el caso de incendio, etc.
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Aspectos clave del paso 4 Actuar con las manos limpias y, de ser posible, protegidas (utilizar elementos impermeables, tales como guantes o dispositivos de barrera si cuenta con ellos). Evitar el uso de medicamentos, o la aplicacin de cremas medicinales o medios caseros como manteca, huevos, sal, patatas, etc. en cualquier tipo de quemadura. Evitar romper las ampollas. Colocar a la vctima en una posicin confortable, tan pronto como sea posible.
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eliminar el calor y disminuir la temperatura del tejido lesionado,

momento y lugar(es) en el que se produjo el contacto entre el agente y

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En otras situaciones: Limpiar la superficie quemada con una solucin antisptica no alcohlica, o con jabn y agua fresca. Cubrir la superficie quemada, teniendo en cuenta los siguientes principios: utilizar material limpio (es decir, vendajes, un pao) o, lo que es an mejor, una compresa estril, aplicar un vendaje, de ser posible uno que no se adhiera a la quemadura, cubrir la quemadura con capas de material absorbente (por ejemplo, gasa), mantener los dedos de las manos y los pies separados por medio del vendaje, Llevar a la vctima al centro de atencin de salud. Justificacin del paso 4 La quemadura es una herida, y por lo tanto debe protegerse de toda contaminacin externa. Es importante prevenir el riesgo de que la vctima se desmaye o sufra un colapso debido al dolor y/o a la prdida de lquido a raz de la quemadura. Nota:

Situacin La vctima presenta una herida en la piel. Definicin Lesin de la piel. Puede ser una perforacin/pinchazo, cortadura, ampolla, excoriacin, mordedura, desgarro, corte desde adentro por la fractura de un hueso, etc.) Riesgo Una herida puede ocasionar: a. hemorragia, b. dolor, c. complicaciones especficas, incluidas infeccin, trastornos circulatorios y respiratorios, debido a determinados factores como la profundidad, la ubicacin, la superficie que abarca o el estado de salud de la vctima antes de la lesin, d. dao a los rganos debajo de la piel, e. shock Principios relativos a la accin 1. El socorrista debe tratar de evitar o minimizar las complicaciones. 2. El socorrista debe evaluar con cuidado la ubicacin y la superficie que abarca la herida. Nota: Si la herida provoca otras consecuencias, tales como una hemorragia, debe darse prioridad a las acciones especficas relacionadas con dichas consecuencias. Asimismo, ciertas heridas, segn su ubicacin, (rostro, cuello, pecho, abdomen, articulaciones) requieren acciones especficas, por las consecuencias potenciales o reales que traen aparejadas, en especial si la herida es profunda. Cuando la herida es grande y profunda y el dao es importante, en ciertos lugares o en caso de duda, el socorrista debe derivar a la vctima a un centro profesional de atencin de la salud.

Algunas comunidades envuelven el miembro que ha sufrido quemadura en una hoja limpia de banano, dado que es fresca y no se adhiere a la herida. Existen materiales especficos, por ejemplo lminas aislantes con revestimiento metlico que ofrecen proteccin y evitan que la vctima se enfre. Ciertos estudios indican que los vendajes secos son ms eficaces que los hmedos. Estos ltimos saturan de humedad la piel y pueden daar la piel que no est quemada. Se debe evitar que el vendaje se adhiera a la quemadura y que se empape con el exudado de la vctima. El suministro de analgsicos (por ejemplo, medicamentos de venta libre, tales como paracetamol o aspirina) por parte de una persona no experta queda sujeto a las normas locales.

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Si hay un servicio de salud en las cercanas: luego de enfriar la zona quemada, simplemente cbrala con cualquier material limpio (vendaje, pao) o, lo que es an mejor, con una compresa estril. trasladar a la vctima al centro de atencin de salud.

Asistencia a la vctima que presenta una herida de piel

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Tcnica: Tratamiento general de una herida en la piel


Paso 1 Eliminar el contacto entre la vctima y el agente causante de la herida.

Aspectos clave del paso 3 Tener en cuenta los siguientes principios para asegurar la limpieza: lavarse las manos con agua y jabn o con agua corriente limpia, siempre que sea posible, proteger las manos utilizando elementos impermeables (por ejemplo, guantes) o dispositivos de barrera si cuenta con ellos. Justificacin del paso 3 Deben evitarse los riesgos recprocos de infeccin entre el socorrista y la vctima.
Paso 4 Limpiar la herida.

Aspectos clave del paso 1 Preparar el material necesario:

Detener el flujo del agente causante o alejarlo de vctima o alejar a la


vctima del agente causante, teniendo en cuenta los siguientes principios: evitar correr riesgos, evitar agravar la situacin (*) ADVERTENCIA, esto no se aplica si hay un cuerpo extrao en la herida que no debe quitarse.

Justificacin del paso 1 El agente que caus la herida debe considerarse un peligro inmediato para el socorrista y la vctima. Debe considerarse esta posibilidad de riesgo antes de brindar asistencia.
Paso 2 Evaluar las caractersticas de la herida.

Aspectos clave del paso 4 Tener en cuenta los siguientes principios mientras se limpia la herida: lavar la herida preferentemente con un antisptico no alergnico o de lo contrario, con agua y jabn, o si no se dispone de jabn, con agua corriente limpia y fresca, utilizar un pao limpio (que no deje pelusa) o una compresa estril, lavar la herida con cuidado, sin frotar, lavar la herida desde la parte interna a la parte externa, no utilizar ninguna parte del pao ms de una vez. Justificacin del paso 4 Los grmenes que puedan haber entrado en contacto con la herida cuando sta se produjo deben eliminarse tan pronto como sea posible. Se debe lavar la herida con cuidado para evitar que un cuerpo extrao se incruste en la herida, o para evitar una lesin o una hemorragia.
Paso 5 Proteger la herida.

Aspectos clave del paso 2 Determinar cul es el agente causante y cualquier otro factor agravante (por ejemplo, cuerpos extraos sucios en la herida). Determinar el mecanismo que provoc la lesin (un golpe, una cada, etc.). Registrar la ubicacin de la(s) herida(s). Estimar la gravedad de la herida. De ser posible, recabar informacin sobre el estado de salud de la vctima (edad, enfermedades, tratamiento, etc.). Justificacin del paso 2 Las caractersticas de la herida determinan las medidas de atencin y supervisin que requiere la vctima en cada caso. La informacin recabada sobre el estado de salud ayuda a identificar circunstancias agravantes derivadas de la historia clnica de la vctima.
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Aspectos clave del paso 5 Proteger la herida, teniendo en cuenta los siguientes principios: preferentemente utilizar material estril (es decir, vendaje, un pao) o de lo contrario un vendaje o pao limpio, usar un vendaje preparado de antemano, o de lo contrario aplicar una venda.
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Principios relativos a la tcnica El socorrista debe explicar a la vctima el proceso de asistencia paso a paso, para inducirla a cooperar.

Paso 3 Asegurar la limpieza al tratar la herida.

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Justificacin del paso 5 La herida debe protegerse de toda contaminacin externa. Se debe controlar la curacin y estar atento a cualquier proceso inflamatorio, ya que representa los primeros signos de infeccin.
Paso 6 Preguntar y aconsejar a la vctima.

Aspectos claves En caso de un cuerpo extrao se incruste en la herida, tenga en cuenta los siguientes principios: no intentar quitarlo, evitar todo riesgo que implique mover el cuerpo extrao, no tocarlo mientras se espera que llegue la ayuda adecuada, de ser necesario, estabilizarlo con paos limpios y mantenerlos en el lugar por medio de una venda para cubrir la herida, ayudar a que la vctima pueda descansar en una posicin cmoda.

Aspectos clave del paso 6 Aconsejar a la vctima a buscar ayuda mdica tan pronto como sea posible, a fin de determinar si no es necesario aplicar la vacuna antitetnica. Pedir a la vctima que se quite todo elemento que puede comprimir el cuerpo, tales como anillos, brazaletes, reloj pulsera, etc. si estn en el rea afectada o cerca de ella y si es posible quitarlos sin provocar ms dao o consecuencias adversas. Justificacin del paso 6 El ttanos es una enfermedad mortal que puede prevenirse mediante la vacunacin. No todos los profesionales mdicos coinciden en el perodo de eficacia de la vacuna antitetnica. La estrategia en vista de una herida puede ir desde no hacer nada hasta volver a vacunar a la vctima, por medio de una dosis de refuerzo. Es posible que los anillos, brazaletes, relojes pulsera, etc. ejerzan presin o compriman la herida si se genera un edema alrededor de la zona lesionada. Esto puedo tener graves consecuencias, y puede llegar a limitar o cortar la circulacin de sangre.

Justificacin La parte visible del cuerpo extrao de ninguna manera sirve como indicacin del tamao del cuerpo extrao que se ha incrustado en la herida. Por lo tanto, el socorrista no debe bajo ningn concepto tratar de quitar un cuerpo extrao de una herida porque puede provocar ms dao (por ejemplo, una hemorragia interna). La estabilizacin de un cuerpo extrao incrustado puede completarse por medio de materiales tales como aros o tazas de plstico.

Si se tiene una certeza absoluta acerca de la naturaleza del objeto, por


ejemplo si se sabe que se trata de una astilla o una espina, la vctima puede tratar de quitarlo con ayuda del socorrista. De cualquier modo, debe hacerse con cuidado, tratando de no romper el cuerpo extrao dentro de herida y asegurndose que se quita por completo.

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Si

la misma vctima puede controlar la herida, se le debe explicar el procedimiento: limpiar y cubrir la herida todos los das hasta que cure (alrededor de 4-7 das), buscar signos de posibles complicaciones en la zona lesionada (dolor, inflamacin, enrojecimiento, calor, secreciones, marcas rojas) y en el cuerpo en general (fiebre, escalofros). Es importante explicarle que si aparece cualquiera de estos sntomas, deber recurrir a un servicio mdico.

Tcnica: Tratamiento de una herida en la que ha penetrado un cuerpo extrao.

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Paso 1 Estabilizar la zona lesionada.

Situacin La vctima muestra signos de fractura y/o lesiones en las articulaciones. Definicin Si la vctima ha sufrido un impacto traumtico, puede tener dolor localizado, sufrir la incapacidad funcional de una articulacin y/o hueso, inflamacin, y/o deformidad de una articulacin y/o hueso, la ubicacin anormal de una articulacin y/o hueso, una herida y/o una hemorragia originada por un hueso traumatizado o el impacto traumtico. Riesgos Una fractura o lesin en las articulaciones provoca: 1. dolor, 2. complicaciones locales y/o generales secundarias, incluido dao a: a. piel, b. msculos, c. vasos sanguneos, d. nervios, incluida la espina dorsal, e. los rganos internos, incluidos el cerebro, los pulmones, etc. Estos riesgos pueden aumentar si se mueven los huesos en la zona lesionada. Principios relativos a la accin 1. Se debe inmovilizar la zona lesionada. 2. Debe evitarse cualquier movimiento de la zona lesionada. 3. Debe evitarse o minimizarse el surgimiento de complicaciones. Principios relativos a la tcnica El socorrista debe explicar a la vctima el proceso de asistencia paso a paso, para inducirla a cooperar.
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Aspectos clave del paso 1 Pedir a la vctima que se quite todo elemento que puede resultar ajustado, como anillos, brazaletes, reloj pulsera, etc., si estn en el rea afectada o cerca de ella y si es posible quitarlos sin provocar ms dao o consecuencias adversas. Verificar la circulacin distal. (Remitirse al captulo: Control de grave hemorragia externa por una herida en la piel). Preparar los materiales necesarios: una superficie dura y rgida, acolchada material de fijacin (por ejemplo, una venda grande) Inmovilizar la zona lesionada teniendo en cuenta los siguientes principios: actuar despacio y con cuidado, evitando mover el miembro lesionado o tener contacto con l, mantener el miembro lesionado en la posicin en la que se la encontr, mantener la zona lesionada sobre una superficie dura y acolchada, fijarla al miembro no lesionado (pierna o dedo de la mano) protegiendo todos los puntos de contacto entre el cuerpo y los materiales, asegurar que las articulaciones por encima y por debajo de la zona lesionada tambin estn inmovilizadas, fijar los materiales de inmovilizacin (por ejemplo, la venda), sin pasar por encima de la zona lesionada y sin ajustar demasiado, Se debe aflojar toda ropa o cordones de calzado que comprima el cuerpo, pero no se deben quitar los zapatos. Limitar al mximo los movimientos de la vctima. Justificacin del paso 1 Si una fractura se mueve, se corre el riesgo de generar graves complicaciones (por ejemplo, daar los vasos sanguneos) y de aumentar el dolor. Se debe verificar la circulacin distal para evaluar la posibilidad de traumatismo seo en los vasos sanguneos, antes y despus de entablillar la zona lesionada. Es posible que los anillos, brazaletes, relojes pulsera, etc. ejerzan presin o compriman la herida si se forma un edema alrededor de la zona lesionada. Esto puede tener graves consecuencias, y puede llegar a limitar o cortar la circulacin de sangre.
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Asistencia a una vctima que presenta signos de fractura y/o lesiones en las articulaciones

Tcnica: Tratamiento general de una fractura y/o lesin en las articulaciones

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Cuando el servicio de atencin de emergencia puede llegar al lugar de la emergencia, el socorrista debe limitarse a evitar que se mueva el miembro lesionado. Nota 2: La inmovilizacin total de la vctima debe estar a cargo del personal del servicio de atencin de emergencia. Si no existe la posibilidad de activar dicho servicio, la tarea entonces queda a cargo del socorrista. La inmovilizacin de la vctima requiere cierto grado de experiencia y habilidad, obtenida a travs de la prctica o de capacitacin actualizada con frecuencia. Por lo tanto, esta tcnica debe ser vista como una difcil de ensear a personas sin experiencia. Se debe alentar a los participantes a que la aprendan y a que actualicen peridicamente sus conocimientos y habilidades. Esta tcnica slo debe ponerse en prctica en determinadas circunstancias, cuando: no hay un servicio de atencin de emergencia disponible, o no puede llegar al lugar de la emergencia en un tiempo razonable, el centro de coordinacin operativa pide al socorrista que traslade a la vctima a un centro de atencin de salud. Nota 3: En circunstancias extremas, se puede considerar el colocar el miembro lesionado en su posicin normal, en especial en ausencia de servicios de emergencia o si se calcula mucha demora antes de que lleguen al lugar de la emergencia. El objetivo de esta tcnica es lograr que el miembro lesionado vuelva a una posicin casi normal. El uso de esta tcnica requiere cierto grado de experiencia y habilidad, obtenida a travs de la prctica o de capacitacin actualizada con frecuencia. Por lo tanto, esta tcnica debe ser vista como una difcil de ensear a personas sin experiencia. Se debe alentar a los participantes a que la aprendan y a que actualicen peridicamente sus conocimientos y habilidades.

Aspectos clave del paso 2 Asegurarse de que la zona lesionada est inmovilizada. Prestar atencin a las quejas de dolor de la vctima, que deben o bien cesar o reducirse significativamente. Asegurarse de que la circulacin distal sea normal. Justificacin del paso 2 La tcnica debe aplicarse con eficacia, evitando en todo momento el movimiento del miembro lesionado. Debera tener efecto positivo y rpido sobre la sensacin de dolor de la vctima. Si no la realiza en forma adecuada, y accidentalmente se mueven los huesos rotos, pueden daarse los vasos sanguneos.

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Nota 1: La tcnica se emplea cuando el servicio de atencin de emergencia no puede llegar al lugar de la emergencia y se debe trasladar a la vctima. El socorrista puede recibir instrucciones por parte del centro de coordinacin operativa o del servicio de atencin de emergencia para llevar a cabo esta tcnica.

Paso 2 Evaluar la eficacia de la intervencin.

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Situacin La vctima debe ser trasladada al centro de atencin de salud en ausencia de un servicio de atencin de emergencia o de otro servicio especializado de traslado. Definicin Traslado de la vctima que necesita atencin especializada desde el lugar de la emergencia hasta el centro de atencin de salud, luego de haber recibido asistencia del socorrista. Riesgos Si la vctima no es trasladada al centro de atencin de salud, pueden producirse consecuencias de dao vital irreparable para la vctima. Principios relativos a la accin 1. Se deben tratar de obtener los medios ms apropiados posibles, dadas las circunstancias, para trasladar a la vctima desde el lugar de la emergencia a un centro de atencin de salud. 2. El traslado debe ser: seguro, sin riesgos, con asistencia continua, al centro de atencin de salud ms cercano o al ms adecuado para el estado de la vctima. Principios relativos a la tcnica El socorrista debe explicar a la vctima el proceso de asistencia paso a paso, para inducirla a cooperar. Nota: Esta tcnica debe aplicarse una vez que la vctima ha recibido la asistencia adecuada
Paso 1 Elegir el soporte en el cual se colocar la vctima para el traslado.

Justificacin del paso 1 El soporte de traslado debe ser adecuado para el tipo de lesiones de la vctima, la distancia que se debe cubrir y el tipo de suelo por el que se va a trasladar a la vctima hasta el centro de atencin de salud. No debe ser muy pesado, para que lo puedan mover pocas personas. Puede ser una camilla o un elemento similar (una puerta, por ejemplo), que pueda ubicarse en un vehculo de transporte.
Paso 2 Mover a la vctima al soporte de traslado

Aspectos clave del paso 2 Contar con personas que garanticen que se tiene la fuerza fsica necesaria para realizar la tcnica elegida. Ser el lder del equipo para coordinar la tarea de movimiento y traslado de la vctima. Garantizar que las personas que participan del traslado cuentan con la informacin adecuada y coordinar su trabajo. Mover a la vctima teniendo en cuenta los siguientes principios: Informar a la vctima sobre lo que se har y el grado de cooperacin que se espera de ella. Mantener las posiciones de cuidado (por ejemplo, el miembro lesionado en posicin elevada). En la medida de lo posible, estabilizar la cabeza, el cuello y la espina dorsal de la vctima, y todas las zonas lesionadas. Todas las personas que se ocupan de levantar o mover a la vctima, deben saber exactamente qu deben hacer.

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Traslado de la vctima

Aspectos clave del paso 1 Tener en cuenta los siguientes principios para la seleccin del soporte de traslado: tener un tamao adecuado para colocar a la vctima, resistir el peso de la vctima, ser liviano y fcil de mover por al menos dos personas, ser rgido, para permitir que el cuerpo de la vctima se mantenga derecho. Debe resultarle cmodo a la vctima.

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Justificacin del paso 2 La movilizacin de una vctima es una tcnica riesgosa que requiere suma precaucin
Paso 3 Colocar a la vctima en el soporte de traslado.

Si la vctima es trasladada en un vehculo (remitirse al paso que se indica debajo): Sentarse en una posicin segura y cmoda, que permita realizar acciones de socorrismo y proteccin, y que permita controlar a la vctima. Justificacin del paso 4 Durante el traslado, debe brindarse asistencia y apoyo psicolgico continuo a la vctima.
Paso 5 Elegir el vehculo de transporte

Aspectos clave del paso 3 Tratar de que la vctima est lo ms cmoda posible. Proteger a la vctima de las condiciones externas (sol, lluvia, fro, etc.), pero dejar que se vean lo mximo posible su rostro y las zonas lesionadas. Ajustar la vctima al soporte. Monitorear en forma continua la condicin de la vctima y la eficacia de las medidas de atencin implementadas. Justificacin del paso 3 Se debe colocar a la vctima de forma que garantice su seguridad y confort durante el traslado de acuerdo con las costumbres locales. Nota: La posicin de la vctima durante el traslado (sea que se lleve con la cabeza o las piernas para adelante) depende de las normas locales. Por ejemplo, en algunas culturas no se permite que se mueva a la vctima de las piernas primero porque esa es la manera en la cual se llevan los muertos en el fretro.
Paso 4 Cmo actuar durante el transporte

Aspectos clave del paso 3 Tener en cuenta los siguientes principios al elegir el vehculo de transporte: que tenga espacio suficiente para llevar a la vctima, al socorrista que la acompaa y a los materiales, que proteja a las personas de las condiciones externas (sol, lluvia, fro, etc.), que sea cmodo, que sea adecuado para el uso que se le va a dar. Velar por que la persona que lo conduzca lo haga con cuidado. Velar por que se cuente con los recursos necesarios (por ejemplo, combustible) para realizar el traslado desde el lugar de la emergencia hasta el centro de atencin de salud. Justificacin del paso 5 El transporte no debe empeorar la condicin de la vctima y debe garantizar que se llegue a su destino, es decir, al centro de atencin de salud. Pueden utilizarse elementos para desplazarse a mayor velocidad (como un pao blanco que se mueve a travs de la ventana) pero ello depende de las normas locales.

Aspectos clave del paso 4 Monitorear la condicin de la vctima y la eficacia de las medidas de asistencia aplicadas. Registrar los parmetros de evolucin. Proteger las vas respiratorias de la vctima en todo momento durante el traslado.
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Utilizar

las tcnicas de elevacin (flexionar los msculos de las piernas manteniendo la espalda erguida). Mover a la vctima de manera horizontal de ser posible Actuar sin prisa.

No dejar de hablar con la vctima (de ser posible). Mantener a la vctima abrigada.

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Agradecimientos
AGRADECIMIENTOS
Coordinacin del proyecto: Dr. Eric Bernes Consultores en el terreno y revisores finales: Sr. Abdullah Amanullah (Afganistn) Sr. Ricardo G. Velzquez Snchez (Argentina) (Armenia) Sr. Movses Poghosyan (Austria) Dra. Susanne Schunder-Tatzber (Blgica) Sr. Laurent Van Rillaer (Blgica) Sr. Bart Crombez (Benin) Sr. Norbert Allal (Benin) Dr. Yves Agboton (Benin) Dr. Razack V. Akadiri (Bulgaria) Sra. Maria Nonova (Burundi) Sr. Daniel Kagimbi (Canad) Sr. Dana Banke (Canad) Sr. Ismael Aquino (Islas Cook) Sra. Niki Rattle (Cte d'Ivoire) Sr. Louis-Philippe Bernard Aka (Ecuador) Sr. Xavier Castellanos (Guatemala) Dr. Jos Luis Fernndez Tonda (Guyana) Sra. Lydia Fraser (Guyana) Sra. Ashanta Osborne (Islandia) Sra. Svanhildur engilsdttir (Jamaica) Sra. Dorothy Francis (Japn) Sr. Yokoyama Misufumi (Jordania) Sr. Awwad Abadarweesh (Kenya) Sra. Agnes Enid Koome (Letonia) Sra. Parsla Binava-Binaus (Malasia) Dr. S.Selva Jothi (Namibia) Sr. Patrick L. Simataa (Nepal) Sr. Bipin Prasad Dhakal (Nigeria) Sr. Seton Akojenu (Pakistn) Sr. Kanwar Waseem (Sudfrica) Sra. Jenny Bakker (Sudfrica) Dr. Deb Basu (Espaa) Dr. Carlos Urkia Mieres (Suiza) Dr. Christophe Gremion

Participantes de la reunin de expertos realizada en Lyon (Francia) en 1996 Algunas de las personas que figuran a continuacin tambin participaron en las consultas en el terreno y en la revisin final. Sr. Leigh Jenkins Dr. Mervyn Allen Dr. Marc Miserez Sr. Andr Lagasse Sra. Gloria Pulido Acua Dr. Vctor de Currea-Lugo Dr. Uffe Kirk Prof. Pierre Carli Prof. Bernard Nemitz Dr. Stefan Otto Sr. Tak-Lun Poon Dr. Gabor Gbl Dr. Dinker Ramananda Pai Sr. Takaichi Hasegawa Sr. Mizufumi Yokoyama Sra. Hayat Jlaylati Dr. Yuri Aleevich Kotov Dr. Walter Kloeck Dr. Lofti Khanfir Dr. Antony Handley Prof. Peter Safar Sr. Jos Salazar Sr. Tranos Matimba (Australia) (Australia) (Blgica) (Canad) (Colombia) (Colombia) (Dinamarca) (Francia) (Francia) (Alemania) (Hong Kong) (Hungra) (India) (Japn) (Japn) (Lbano) (Rusia) (Sudfrica) (Tnez) (Reino Unido) (Estados Unidos) (Estados Unidos) (Zimbabwe)

La Organizacin Mundial de la Salud estuvo representada por el Dr. Samir Ben Yahmed. La Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja estuvo representada por el Sr. Ibrahim Osman, el Sr. Stephen Davey y el Dr. Dan Kaseje.

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AGRADECIMIENTOS

Sra. Sue Pavan Dr. Manoj Mukati Dr. Donald J. Gordon Dr. Usupov Shukhrat

(Suiza) (Tailandia) (Estados Unidos) (Uzbekistn)

Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja

AGRADECIMIENTOS

El equipo de expertos recibi el apoyo de los siguientes voluntarios de la Cruz Roja Francesa: Expertos en socorrismo: Dr. Yves Louville, Dr. Guillaume Lalande, Sr. Yves Le Houssel, Sr. George Metayer, Dr. Daniel Meyran, Dr. Vincent Hubert, Sra. Claudie Rouille.

Logstica: Sr. Laurent Begey, Sr. Gregory Billet, Sr. Rgis Calvet, Sr. Franois Joubert, Sr. Bruno Lapierre, Sr. Grard Nardon, Sr. Cyril Peronnet, Sr. Pierre Vermeersch. Servicios de interpretacin y soporte administrativo: Sra. Sophie Fayolas, Sra. Christine Raynard, Sra. Valrie Tabuy, Sra. Valrie Tracoulat.

La organizacin general del seminario estuvo a cargo del Dr. Eric Bernes, el Dr. Pascal Cassan y la Sra. Danile Gentet.

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