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UNIDAD ESTATAL DE BOLIVAR

CURSO DE AUXILIARES DE ENFERMERA TEMA: TECNICAS DE ENFERMERA

POR: VERONICA AMAGUAYA LIC. ENMA VILATUA RIOBAMBA-ECUADOR 2012

CUIDADOS DEL CADAVER


Objetivo

Preparar al paciente fallecido de manera que presente un aspecto cuidado y limpio, as como cumplimentar los requisitos administrativos establecidos en el Hospital. Confortar y brindar apoyo emocional a la familia, tomando en consideracin sus creencias religiosas y sus valores culturales.

Material

Vendas. Esparadrapo. Guantes. Palangana. Gasas y compresas. Jabn liquido. Toallas. Sabanas. Sudario. Pinzas de diseccin largas. Documentacin para traslado al mortuorio.

Secuencia

Confirmar el exitus y avisar al mdico. Preservar, en todo momento, la intimidad del paciente fallecido. Asegurarse de que el mdico certifica el fallecimiento del paciente, lo registra en la historia e informa a la familia. Procurar realizar los cuidados post-morten en una habitacin individual, si no es posible, aislar al paciente fallecido mediante cortinas o biombos. Colocar al fallecido en decbito supino para evitar deformaciones en cara y cuerpo. Registrar en la documentacin de enfermera los ltimos cuidados prestados al paciente indicando la hora del bito. Ponerse guantes. Aspirar secreciones y contenido gstrico. Retirar drenajes, catteres de vas perifricas y centrales, sonda nasogastrica, sonda vesical, tubo endotraqueal, etc. Retirar objetos personales: anillos, cadenas, reloj, etc. Asear, cuidadosamente, el cadver. Cerrarle los ojos. Cubrir heridas con apsitos. Colocar pulsera de identificacin del paciente. Sujetar la mandbula inferior, si fuera necesario, para mantener la boca cerrada. Sujetar las extremidades con vendas.

Colocar al cadver en decbito supino sobre el sudario. Cerrar el sudario con la cremallera dejando abierta la parte superior por si la familia quiere verlo. Colocar en el sudario pegatina de identificacin del paciente. Cubrir el cadver con una sabana. Retirar el material utilizado. Quitarse los guantes. Lavarse las manos. Acompaar a los familiares junto al fallecido, si lo desean, proporcionndoles apoyo emocional y respetando en todo momento sus creencias religiosas y sus valores culturales. Entregar los objetos personales del paciente fallecido a la familia en un momento adecuado, estos debern firmar un recibo de entrega. Informar a la familia acerca del traslado al mortuorio. Enviar la documentacin para traslado al mortuorio.

ADMINISTRACIN DE MEDICACIN ORAL Y PARENTERAL


Para administrar los medicamentos por la boca adems de los principios y tcnicas ya tratados, se ensear a la madre a pulverizar y mezclar el medicamento con substancias edulcorantes, para facilitar su deglucin y hacer ms aceptable la medicina. La Enfermera que trabaja en las salas de Pediatra supervisar o cumplir esta norma. En nios muy pequeos se utilizan las presentaciones peditricas en gotas y jarabes de buen sabor, que deben administrarse directamente en la boca del nio, en pequeas cantidades, manteniendo la boca abierta con una ligera presin sobre las comisuras de los labios. Emplear el tiempo necesario aplicando niveles aceptables de paciencia, amor y tolerancia con el nio. En la administracin de medicamentos por va parenteral se observarn los principios y tcnicas. Se advierte la necesidad de adoptar medidas especiales con los nios, y son las siguientes: 1. Inmovilizar al nio de acuerdo 3 su edad y grado de colaboracin. Puede ser necesaria la ayuda de otra persona para sujetar a los pequeos que no son capaces de aceptar el tratamiento, ya sea por experiencias dolorosas anteriores o porque los padres utilizan la inyeccin corno castigo para comportamientos indeseables, lo cual no es correcto. 2. Utilizar agujas de calibre 24, 25, 26 para la inyeccin intramuscular, subcutnea e intradrmica. La longitud de la aguja debe estar en relacin con la edad y contextura fsica del infante. Si los medicamentos son espesos conviene utilizar una aguja de calibre 21 22.

3. Las zonas preferidas para la inyeccin intramuscular son los msculos glteos, cudriceps y deltoides. 4. El nio debe estar en buenas condiciones higinicas, en especial los lactantes y aquellos 'que no tienen una buena masa muscular, poique la dificultad de absorcin del medicamento y el desaseo, fomentan la proliferacin de grmenes y la formacin de abscesos.

BAO EN CAMA
EQUIPO 1. Lavacara. 2. Jarra con agua caliente. 3. Balde. 4. Frasco con alcohol. 5. Talco. 6. Jabonera con jabn. 7. Canasto de papel. 8. Tijeras o cortauas. 9. Toalla. 10. Esponja. 11. Ropa de cama. 12. Ropa personal (camisa, pijama). 13. Peinilla. 14. Equipo para aseo bucal. 15. Desodorante. TCNICA 1. 2. 3. 4. Rodear la cama con biombos. Llevar el equipo a la unidad. Poner el equipo sobre el velador. Colocar la toalla sobre el espaldar de la cama y la ropa de cama en la silla. 5. Disponer el balde cerca de la cama. 6. Lavar la boca. 7. Aflojar las cubiertas de la cama. 8. Retirar la almohada si el paciente lo prefiere y colocarle sobre la silla. 9. Quitar las cubiertas de la cama dejando la sbana superior. Dejar las cobijas sobre la silla. 10. Acercar al paciente hacia el borde de la cama del lado donde usted est colocada. 11. Poner la toalla sobre el pecho del paciente. 12. Preguntar al paciente si usa jabn para el lavado de cara. 13. Hacer un guante con la esponja. 14. Lavar la cara y el cuello. 15. Enjuagar la cara. 16. Cambiar el agua cuando sea necesario (descartarla en el balde). 17. Sacar la camisa.

18. Descubrir el brazo distal del paciente. 19. Proteger la cama con la toalla a lo largo del brazo. 20. Enjabonar la esponja. 21. Sostener el brazo del paciente cogindole la mueca y lavar la extremidad superior con movimientos amplios. Primero la parte externa y luego la parte interna. Finalmente la axila. 22. Enjuagar y secar. 23. Lavar, enjuagar y secar la otra extremidad superior. Aplicar desodorante en las axilas. 24. Proteger la cama con la toalla y colocar la lavacara. Hacer lavar las manos con agua corriente. 25. Secar las manos y cortar las uas (descartarlas en el canasto). 26. Colocar la toalla sobre el trax y bajar la sbana. 27. Lavar, enjuagar y secar el trax, poniendo atencin en los senos y en el rea bajo ellos, si es mujer. 28. Lavar, enjuagar y secar el abdomen y cadera poniendo especial cuidado en el ombligo. 29. Retirar la toalla y cubrirle con la sbana. 30. Descubrir la extremidad inferior distal. 31. Proteger la cama con la toalla a lo largo de la extremidad inferior. 32. Sostener el tobillo non la palma de la mano, lavar, enjuagar y secar la extremidad inferior empezando por abajo; primero la parte externa, luego la interna, para terminar en la ingle. 33. Hacer lo mismo con la otra extremidad. 34. Proteger con la toalla el rea de los pies. 35. Colocar la lavacara sobre la toalla. 36. Flexionar las piernas e introducir los pies en la lavacara. 37. Lavar enjuagar y secar, poniendo especial cuidado entre los dedos. 38. Cortar las uas de los pies en forma recta. 39. Lavar la esponja, la lavacara y cambiar el agua. 40. Poner al paciente en posicin de Sims derecha o izquierda. 41. Descubrir la espalda y glteos riel paciente. 42. Cubrir la cama con.la toalla. 43. Lavar, enjuagar y secar la espalda en el siguiente orden: cuello, espalda, cadera y glteos. 44. Hacer friccin de espalda. 45. Retirar la toalla. 46. Solicitar que el enfermo se lave los genitales dejando el equipo al alcance de sus manos, en caso contrario hgalo usted. 47. Vestir al enfermo. 48. Realizar cama con paciente. 49. Peinar los cabellos. 50. Dejar la unidad en orden y llevar el equipo para lavarlo.

BAO DE DUCHA
EQUIPO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Jabonera con jabn. Toalla. Ropa del paciente. Peinilla. Tijeras o corta uas. Esponja. Desodorante. Rtulo que diga Ocupado. Silla.

TCNICA 1. 2. 3. 4. 5. Reunir el equipo y llevarlo junto al paciente. Levantar al paciente y llevarlo al cuarto de bao. Colocar el equipo lo ms cerca del paciente. Mezclar el agua de acuerdo al gusto del paciente. Colocar una silla e indicar al paciente que deber sentarse al sentirse dbil. 6. Ayudar a desvestir al paciente, si su condicin lo exige. 7. Dejar solo al paciente de acuerdo a su estado general. 8. Situar el rtulo en la puerta. 9. Vigilar constantemente mientras el paciente se baa. 10. Ayudar a vestir al enfermo si es necesario. 11. Aplicar el desodorante. 12. Hacerle peinar, cortar las uas. 13. Llevarle a la unidad o sacarle al sol. 14. Retirar el equipo, dejar limpio y en orden el bao.

LAVADO DE CABEZA EN LA CAMA


A las personas imposibilitadas de levantarse se les lava la cabeza acostadas en la cama, usando una canaleta apropiada para el caso o improvisando una similar, con un impermeable o plstico. La frecuencia del lavado del cabello puede variar dependiendo de: las necesidades del paciente, el estado de salud y las preferencias personales. Si los cabellos son cortos y grasosos se pueden lavar a diario, de lo contrario ser suficiente 1 2 veces por semana. El cepillado y peinado estimulan el cuero cabelludo distribuyendo las grasas naturales del cabello, lo desenmaraa, eliminan impurezas y atenan el prurito. Se recomienda para este uso cepillo de cerdas firmes, suaves y peines de dientes gruesos y separados.

EQUIPO 1. Jabonera con jabn o shampoo. 2. Jarra con agua a temperatura adecuada. 3. Balde. 4. Dos impermeables o plsticos. 5. Media sbana. 6. Esponja. 7. Imperdible. 8. Peinilla. 9. Canasto con torundas de algodn. TCNICA 1. Reunir el equipo y llevar junto al paciente. 2. Colocar la silla formando ngulo recto con la cabecera de la cama y desocupar el velador. 3. Poner la almohada al pie de la cama. 4. Bajar las cubiertas en pliegues hasta la mitad, dejando protegido al paciente con la sbana. 5. Ubicar el impermeable y la media sbana en la parte superior de la cama y hacer esquina. 6. Poner el balde sobre la silla. 7. Situar el impermeable con la toalla en el cuello y sujetar con el imperdible, o hacer sostener al paciente. 8. Colocar al paciente en decbito dorsal de tal modo que la cabeza quede cerca del 9. balde. 9. Introducir el borde inferior del impermeable en el balde formando un canal. 10. Poner torundas de algodn en los odos para protegerlos. 11. Mojar la cabeza, enjabonar o usar shampoo y luego restregar el cuero cabelludo con las yemas de los dedos firmemente, pero sin lastimar. 12. Enjuagar, tomando la jarra con la esponja para que no se resbale. 13. Repetir el lavado las veces que sean necesarias. 14. Retirar las torundas y descartarlas en el canasto. 15. Llevar el impermeable hacia el balde y cubrir con la toalla la cabeza, para secar el pelo. 16. Sacar la media sbana y el impermeable que cubre la cama. 17. Colocar la almohada en su sitio. 18. Arreglar la cama. 19. Peinar al paciente. 20. Dejar cmodo al paciente, la unidad en orden. 21. Retirar el equipo para hacer el aseo y dejar las cosas en su sitio.

COLOCACIN SONDA VESICAL


EQUIPO Estril 1. 2. 3. 4. 5. Sonda Foley de 2 vas N- 16 a 20 F. Equipo de cateterismo vesical. Agua inyectable de 5 10 ce. para inflar el bag. Jeringuilla de 10 cc.con aguja N 20 o con adaptador (segn los casos). Bolsa recolectora.

No estril 1. 2. 3. 4. 5. Charol. Esparadrapo. Imperdible. Semiluna. Tiras de sujecin para la bolsa de drenaje.

TCNICA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Comprobar que el tratamiento est indicado. Acondicionar el equipo y llevar a la unidad del paciente Ofrecer la necesaria privacidad. Preparar al paciente para el cateterismo vesical. Colocar el equipo de tal forma que facilite el trabajo con ei paciente. Realizar el cateterismo aplicando la tcnica conocida. Retirarse los guantes, proceder a inflar el bag observando la tcnica requerida y previa comprobacin de que la sonda est en vejiga. 8. Traccionar la sonda para comprobar su colocacin. 9. Conectar la manguera de drenaje en el ramal ms grueso o va de la orina. 10. Fijar la sonda al muslo con esparadrapo ancho. No hacer presin. (Ver dibujo) 11. Sujetar la manguera de drenaje a las sbanas formando un canal. La extensin de la manguera debe permitir facilidad en la movilizacin del paciente, sin producirse acodaduras, ni presin. 12. Retirar el resto del equipo. Acomodar al paciente. 13. Comprobar que haya eliminacin de orina y correcta sujecin de la bolsa de drenaje a la cama. 14. Dejar cmodo al paciente y la unidad en orden. 15. Proporcionar al paciente cada da los cuidados que estn determinados para su 16. persona, la sonda y drenajes. Hacer registros correspondientes. 17. Reportar inmediatamente caractersticas de orina.

RETIRAR SONDA VESICAL PERMANENTE


EQUIPO Estril 1. Jeringuilla de 10 cacon aguja N-20. No estril 1. 2. 3. 4. 5. Charol. Semiluna. Papel para desechos. Torundas de algodn. Acetona o gasolina.

TCNICA 1. 2. 3. 4. Comprobar la indicacin mdica y el tipo de ramal del bag. Llevar el equipo a la unidad del paciente y proporcionarle privacidad. Preparar al paciente. Acomodar el papel peridico cerca del rea genital y sobre l la semiluna. 5. Desconectar la sonda de la manguera de drenaje sobre la semiluna 6. Desinflar el bag utilizando la jeringuilla. 7. Hacer presin en la sonda vesical y retirarla suavemente. 8. Colocar la sonda en el papel para desechos. Limpiar los muslos del paciente de residuos de esparadrapo. 9. Retirar el equipo. 10. Dejar cmodo al paciente y la unidad en orden. 11. Chequear con frecuencia al paciente y averiguar las caractersticas de la miccin.

COLOCACIN SONDA NASOGASTRICA


Material e instrumental 1. Sonda nasogstrica. 2. Guantes limpios. 3. Gel lubricante. 4. Jeringa asepto de 50 mL para irrigacin o aspiracin. 5. Rin o lebrillo. 6. Tela adhesiva, de preferencia Micropore. 7. Vaso con agua, de preferencia con un popote. 8. Aspirador o dispositivo de aspiracin, de pared o porttil e intermitente. 9. Sbana clnica. 10. Benju.

11. Tijeras. 12. Estetoscopio. 13. Gasas o pauelos desechables. 14. Jeringa hipodrmica de 10 mL. 15. Xilocana en aerosol. Tcnica de instalacin 1. Antes del procedimiento se requiere, si es posible, de ayuno de por lo menos cuatro horas, ya que el paciente puede vomitar y bronco aspirar. Antes de iniciar la colocacin de la sonda se debe contar con todo el material indispensable. 2. El procedimiento debe llevarse a cabo en un rea fsica adecuada, con buena iluminacin, espacio, comodidad para el paciente y el mdico y con adecuada ayudanta. 3. Si es posible, explicar claramente el procedimiento al paciente y pedirle su mxima colaboracin. Mantener al alcance del paciente un vaso con agua y popote, que ser utilizado posteriormente durante el procedimiento. 4. Es deseable colocar al paciente en posicin sentada en semifowler, ya que as se disminuye el reflejo nauseoso y se facilita la deglucin. 5. Ponerse los guantes limpios. 6. Determinar la longitud de la sonda midiendo del lbulo de la oreja al orificio nasal y de ah al apndice xifoides, que ser la longitud necesaria para llegar al estmago; recordar que en un paciente adulto de 1.70 m de estatura la distancia de la arcada dental a la unin esofagogstrica es de 40 cm. 7. Verificar la integridad de la sonda. 8. Lubricar el extremo distal de la sonda para evitar lesin o irritacin de la mucosa. 9. Seleccionar la narina ms permeable, asegurndose de que no exista obstruccin o trauma nasal; si as fuera, utilizar la va oral como ruta alterna. 10. No se recomienda el uso de anestesia local; sin embargo, si el procedimiento es demasiado molesto, se puede instilar xilocana en aerosol en la bucofaringe del paciente. 11. Insertar la sonda en la narina del paciente en un ngulo de 60 a 90 respecto al plano de la cara, siguiendo el piso de la nariz hasta llegar a la

pared de la faringe. En este momento el paciente debe flexionar la cabeza hacia delante, apoyando la barbilla sobre la horquilla esternal. 12. Avanzar la sonda firmemente, al mismo tiempo que se le pide al paciente que degluta (saliva o agua). Esto evita la resistencia que opone el cierre espstico del paladar blando, que ejerce presin contra el msculo constrictor superior de la faringe. 13. Introducir la sonda hasta que la marca previamente medida llegue a la fosa nasal, e introducir 20 a 30 cm ms, para que quede libre en el estmago. 14. Retirar la sonda inmediatamente si se notan alteraciones de la va espiratoria (tos, disnea o cianosis). 15. Para verificar la correcta colocacin de la sonda, utilizar las siguientes tcnicas: a) Aspirar con una jeringa asepto a travs de la sonda; la aparicin de contenido gstrico ser indicador de su posicin correcta; si existe duda, medir el pH del aspirado, el cual deber ser cido. b) Auscultar la regin del epigastrio al mismo tiempo que se insufla aire con una jeringa a travs de la sonda; debe escucharse el flujo del aire. c) Sumergir el extremo proximal de la sonda en un vaso con agua para verificar que no se produzcan burbujas; lo contrario es indicador de que la sonda se encuentra en va area. d) Una demostracin segura para conocer el sitio de la sonda es por medio de una radiografa simple de abdomen, sobre todo si la sonda utilizada tiene alguna marca o punta radioopaca; si no es el caso, se pueden pasar 3 mL de material radioopaco hidrosoluble por la sonda. 16. Se insiste en que esta maniobra debe realizarse con destreza, decisin y cuidados extremos. 17. En caso de no tener xito, debe ser colocada bajo visin directa (endoscopia) por un especialista. 18. Finalmente, aplicar tintura de benzona en la nariz o mejilla del paciente, y se procede a fijar la sonda a la zona elegida, de preferencia con cinta adhesiva hipoalergnica (Micropore_), cortada en forma de alas de mariposa.

19. Conectar la sonda a la fuente de succin o derivacin o, si es su indicacin, proceder al lavado gstrico o a la infusin del frmaco o alimento. Tcnica para el retiro de la sonda 1. Informar al paciente. Un paciente bien informado ofrece una mejor cooperacin para que el procedimiento sea ms fcil y menos molesto. 2. Desconectar la sonda del aspirador, estando seguro de que la mucosa gstrica no se encuentra atrapada en los orificios distales de la sonda por el mecanismo de succin. 3. Aspirar el contenido gstrico residual con una jeringa asepto. 4. Desprender la cinta adhesiva. 5. Pedirle al paciente que contenga la respiracin. 6. Se sujeta la sonda con firmeza y se jala con suavidad. 7. Se efecta limpieza de las narinas.

COLOCACIN DE SONDA RECTAL


Objetivo Conseguir mediante la introduccin de una sonda por va rectal la evacuacin de heces lquidas o flatulencias y la administracin de enemas. Material Sonda rectal (diferente tipo y calibre). Guantes. Gasas. Lubricante hidrosoluble. Pinza de clamp. Cua. Bolsa colectora. Solucin antisptica. Esparadrapo hipoalrgico.

Procedimiento Informar al paciente de la tcnica a realizar. Procurar intimidad. Lavar manos y poner guantes. Colocar al paciente en posicin de Sims (decbito lateral izquierdo con pierna derecha flexionada por encima de la izquierda), siempre que sea posible. Colocar cua o conectar a la sonda una bolsa, para evitar manchar la cama. Lubricar abundantemente el extremo distal de la sonda. Separar la nalga con la mano libre, para visualizar el ano.

Indicar al paciente que respire profundamente. Introducir suavemente la sonda, aproximadamente 10 cm; asegurndose de que ha sobrepasado el esfnter anal interno. Colocar al paciente de forma confortable y que permita la efectividad del sondaje. Retirar la sonda, si es preciso y/o mantenerla el tiempo indicado dependiendo de su finalidad. Lavar la zona anal al retirar la sonda y siempre que sea preciso. Recoger el material utilizado y proceder a su limpieza o eliminacin. Sacar guantes. Lavar manos. Registrar en la hoja de comentarios de enfermera: da y hora de la colocacin, resultado del procedimiento y tiempo de permanencia de la sonda.

RETIRO DE SONDA RECTAL


Retirar la sonda lentamente Realizar higiene de los genitales, si precisa Dejar al paciente en posicin Recoger el material y Retirarse los guantes Realizar lavado de manos Registrar en la documentacin de enfermera el procedimiento realizado, motivo, fecha y hora, incidencias y respuesta del paciente.

CAMA ABIERTA
La cama es de especial importancia para toda persona enferma, porque buena part; del bienestar del paciente est en ella. As, es necesario una cama limpia, sin arrugas, con un buen colchn, ordenada y atractiva, durante toda la estada del paciente en el hospital. CAMA ABIERTA. Es una cama para paciente ambulatorio. CAMA EN PLIEGUES. Es una cama con las cubiertas dobladas en pliegues hacia el pie de la misma. Esto permite que el paciente se acueste con facilidad. En la realizacin de estos procedimientos se deben aplicar las normas de mecnica corporal. EQUIPO 1. 2. 3. 4. 5. 6. Un par de sbanas grandes. Sobrecama. Fundas de almohadas. Cobijas en nmero suficiente. Cama con colchn y almohada. Recipiente para ropa sucia.

TCNICA 1. Colocar la silla al pie de la cama. 2. Poner la ropa limpia en el espaldar de la silla o de la cama, en orden de uso. 3. Aflojar las cubiertas de la cama. 4. Retirar la almohada y su funda. Poner la funda sucia en la ropa sucia. 5. Quitar las cubiertas, lo sucio se descarta y lo que est limpio se dobla en 4 partes y se coloca en la silla. 6. Voltear y acomodar el colchn. 7. Colocar la sbana de abajo de manera que la mitad de sta coincida con la mitad del colchn y el borde inferior de la sbana quede a nivel del borde inferior del colchn. El revs de la sbana debe estar en contacto con el colchn. 8. Introducir el borde superior de la sbana bajo el colchn. 9. Hacer la esquina e introducir el borde restante de la sbana debajo del colchn. Trabajar de arriba hacia abajo. Tender slo el un lado de la cama. 10. Disponer la sbana de encima a nivel del borde superior del colchn, cuidando que el derecho quede para ser expuesto. 11. Introducir bajo el colchn el borde inferior de la sbana, haciendo esquina. 12. Ubicar la primera cobija de manera que el borde superior quede a la altura de hombros. 13. Realizar esquina en la parte inferior. 14. Poner la segunda y tercera cobija procurando proteger los pies. 15. Hacer esquina en la parte inferior. 16. Colocar la sobrecama a nivel del borde superior del colchn. 17. Doblar el excedente dentro de las cobijas. 18. Doblar la sbana de encima sobre la sobrecama. 19. Hacer la esquina en la parte inferior. 20. PASAR AL LADO OPUESTO DE LA CAMA. 21. Ubicarse al medio y doblar las cubiertas hacia el centro. 22. Concluir la cama paso por paso teniendo cuidado de no dejar arrugas especialmente en la sbana base. 23. Poner la funda en la almohada y colocar en la cabecera de la cama. 24. Dejar la unidad en orden.

CAMA CON PACENTE


EQUIPO 1. 2. 3. 4. 5. Una dos sbanas grandes. Ropa dB paciente. Media sbana, Impermeable (si el caso lo requiere). Funda para almohada.

6. Sobrecama. 7. Limpin. 8. Recipiente para ropa sucia. TCNICA 1. Llevar el equipo a la unidad del paciente2. Disponer la silla al pie de la cama. 3. Poner la ropa limpia en el espaldar de la cama o de la silla en orden de uso. 4. Aflojar las cubiertas de la cama. 5. Pedir al paciente autorizacin para retirar la almohada, sacar la funda y colocar la almohada en la silla. 6. Depositar la ropa sucia en el recipiente de ropa sucia. Nunca dejar la ropa sucia en el suelo. 7. Retirar todas las cubiertas, doblar en cuatro y colocar sobre el espaldar de la silla. 8. Dejar al paciente cubierto con la sbana superior. 9. Colocar la sbana superior limpia y retirar la sucia sin exponer al paciente. 10. Doblar la sbana que se retira si se va a usar como sbana base. 11. Solicitar al paciente que se desplace hacia el lado de la Enfermera. Ayudarle si necesita. 12. PASAR AL LADO OPUESTO 13. Limpiar con la media sbana el impermeable. 14. Envolver la media sbana hasta dejarla debajo del paciente. 15. Levantar el impermeable sobre el cuerpo del paciente.

ENEMA EVACUANTE
OBJETIVOS: Limpiar la parte inferior del intestino de slidos y gases. Aliviar estreimiento. Aliviar y tratar mucosa irritada. Como medida de seguridad en pacientes que van a ser sometidos a alguna ciruga, estudio radiolgico y el parto.

EQUIPO: Carro pasteur con: Irrigador de 2 litros con tubo de goma o plstico. Sonda rectal nmero 22 al 28 (en nios 14 16). Jalea lubricante. Rin. Sbana auxiliar y hule clnico. Guantes.

2 Cmodos. Toallas desechables. Tripi. Papel higinico. Equipo de aseo y pinza.

PROCEDIMIENTO: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Lavarse las manos. Verificar la orden mdica. Preparar la solucin indicada para el enema y el equipo. Llevarlo a la unidad del paciente. Identificar al paciente. Dar preparacin psicolgica al paciente. Dar preparacin fsica: Aislar al paciente. Retirar ropa de cama hacia la piecera y cubrir al paciente con sbana auxiliar. Proteger ropa de cama con el hule clnico. Colocar al paciente en posicin Sims izquierda. 8. Purgar el equipo del irrigador y pinzarlo. 9. Colocar jalea lubricante en una gasa. 10. Calzarse los guantes. 11. Lubricar la sonda. 12. Descubrir al paciente. 13. Separar los glteos e introducir la sonda lentamente de 5 a 10 cm. y abrir la pinza. 14. Levantar el irrigador a 30 cm. por arriba del ano o a 45 cm. por arriba del colchn. 15. Si hay intolerancia por parte del paciente suspender la irrigacin hasta que pase el espasmo, continuar la administracin del enema. 16. Al terminar de pasar la solucin retirar la sonda lentamente y colocarla en el rin. 17. Colocar rpidamente el cmodo. 18. Quitarse los guantes. 19. Cubrir al paciente con la sbana auxiliar. 20. Dejar al paciente solo, acercndole el timbre y el papel higinico. 21. Al terminar retirar el cmodo sucio, cubrirlo con toallas desechables y colocar otro cmodo limpio. 22. Asear la regin gltea y secarla. 23. Retirar el cmodo y el hule clnico. 24. Dejar cmodo al paciente. 25. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso. 26. Hacer anotaciones de enfermera.

OXIGENOTERAPIA
El tratamiento con oxgeno se realiza a los enfermos que manifiestan necesidad de aire, a travs de algunos signos y sntomas como: disnea ortpnea y cianosis. El mdico es quien indica la cantidad de oxgeno y el tiempo que ha de recibirlo el paciente. A veces hay indicacin por razones necesarias. El oxgeno se proporciona en dos formas: de tanque porttil y sistema centralizado (instalacin fija). El tanque o cilindro de oxgeno est provisto de dos aparatos medidores: el uno indica la cantidad de oxgeno que contiene el tanque (manmetro) y el otro, flujo de oxgeno en litros por minuto (flujmetro). El oxgeno de salida de pared, est provisto nicamente de medidor de litros por minuto. Durante la administracin de Oxgeno se aplicarn estrictamente las siguientes medidas: 1. Colocar rtulo "NO FUMAR" en reas en donde se utiliza oxgeno. Instruir al paciente, visitantes y otro personal sobre la necesidad del cumplimiento de esta restriccin, pues, el oxgeno fomenta la combustin y una chispa puede desencadenar un incendio con rapidez.

2. Tanto el personal que maneja oxgeno, como el paciente que lo recibe, deben evitar el uso de cremas, perfumes y alcohol que pueden contribuir a que se origine un incendio. 3. Restringir el uso de aparatos elctricos en los lugares en donde hay oxgeno por el peligro de chispas que pueden iniciar un incendio. 4. No utilizar aceites para lubricacin de sondas, tornillos o instalaciones de oxgeno. 5. Humedecer el oxgeno que va a ser administrado al enfermo, con el fin de evitar sequedad de las vas areas. 6. Dar cuidado especial de la boca y fosas nasales, para evitar irritacin de las mucosas y proporcionar una buena higiene al enfermo. Los mtodos que se emplean para administrar oxgeno son: Tienda de Oxgeno, Sonda de Oxgeno, Mascarilla de Oxgeno e Inhalador Nasal. Por ser ms utilizadas, se describirn las tcnicas de Sonda de Oxgeno e Inhalador Nasal.

TRASLADO DEL PACIENTE DE LA SILLA A LA CAMA


TCNICA 1. Levantar al enfermo de la silla, sosteniendo con sus brazos por debajo de las axilas del paciente. 2. Hacer girar al paciente hacia la cama. 3. Ayudar a subir al enfermo y sentarlo al borde de la cama (utilizar una gradilla si la cama es muy alta). 4. Retirar los zapatos o zapatillas y la ropa exterior o salida de cama. 5. Acostar al enfermo colocando un brazo alrededor de los hombros y el otro por debajo de los muslos. 6. Tomar el pulso y respiracin. 7. Tender la cama y dejar cmodo al paciente y la unidad en orden. TRASLADO DEL PACIENTE INCAPACITADO DE LA CAMA A LA SILLA Y VICEVERSA EQUIPO 1. ti mismo que se utiliz en el procedimiento. TCNICA 1. Solicitar la colaboracin de un ayudante y aplicar el procedimiento hasta el punto nmero 9. El ayudante sostendr al paciente durante todo el proceso. 2. Levantar al enfermo, formando una silla de manos con el ayudante y hacer que el enfermo se siente en ella. El enfermo deber sujetarse colocando sus brazos alrededor delcuello.de las personas que lo estn levantando. 3. Girar y hacer sentar al paciente en la silla. 4. Continuar con los pasos explicados en el procedimiento A.1, desde el punto 2 al 16. 5. Regresar al enfermo a la cama utilizando la silla de manos y la tcnica descrita anteriormente. TRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA EQUIPO 1. Camilla lista para el uso. 2. Ropa de paciente segn condicin y necesidad. TCNICA 1. Alistar la camilla con las cubiertas en pliegues laterales y llevar a la unidad, previa comprobacin de la indicacin mdica.

2. Comprobar que el paciente se encuentre en buenas condiciones de higiene y arreglar la ropa. 3. Bajar las cubiertas de la cama en pliegues. 4. Colocar la camilla paralela y junto a la cama del paciente. 5. Pedir al enfermo que se coloque al borde de la cama, cerca de la camilla. Sostener la camilla con el cuerpo. 6. Ayudar a pasar al paciente a la camilla. Sujetar del brazo ms alejado, hacer que se impulse apoyndose en los pies y atraerlo hacia la camilla. 7. Verificar que el cuerpo del paciente se encuentre en buena alineacin y en el centro de la camilla. 8. Cubrir al enfermo y sujetarlo con amarras. Si no hay amarras, instruir al enfermo que no saque sus brazos fuera de la camilla para evitar accidentes. 9. Adjuntar la Historia Clnica y transportar al paciente al lugar indicado. 10. Ordenar la unidad y preparar la cama en pliegues.

TRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMILLA A LA CAMA


TCNICA 1. Colocar la camilla paralela y junto a la cama. 2. Doblar en pliegues laterales las cubiertas de la camilla. 3. Ayudar al paciente a pasarse a la cama. Sostener la camilla con el cuerpo y dar soporte al enfermo. 4. Cubrir al paciente y dejarle cmodo. 5. Retirar la camilla. Arreglarla y colocarla en su lugar. TRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA CON AYUDA DE SABANAS. EQUIPO 1. El mismo que se utiliza en la tcnica B.1. TCNICA 1. Llevar el equipo a la unidad del paciente. 2. Retirar la almohada y las cubiertas, dejando la sbana de encima. 3. Arreglar la ropa del paciente. 4. Enrollar por los lados las dos sbanas, haciendo una momia con el enfermo. Se puede usar una sola sbana formando una hamaca.

5. Solicitar la ayuda a tres o cinco personas y distribuirlas: dos o tres a cada lado. El nmero de personas depende de la contextura fsica del enfermo. 6. Sujetar los bordes enrollados de la sbana, distribuyendo el peso del cuerpo del paciente de acuerdo al nmero de ayudantes. 7. Colocar al paciente al borde de la cama, al tiempo tres. Hacia el lado donde va la camilla. 8. Hacer que los ayudantes sostengan al enfermo. 9. Ubicar la camilla junto a la cama. 10. Ayudar a pasar al enfermo a la camilla para lo cual los ayudantes que sostienen al paciente se arrodillan en la cama. 11. Sostener los bordes enrollados de las sbanas en la forma indicada y pasar al paciente a la camilla al tiempo tres. 12. Cubrir al enfermo, asegurarlo y transportar al lugar indicado. 13. Arreglar la unidad.