TRAUMA, VULNERABILIDAD Y JUEGO

Lic. Mara Jos Ferr y Ferr (Apuntes slo con fines acadmicos. Este documento no constituye un paper para citar)

Para poder pensar las cuestiones relativas a lo traumtico en relacin con el juego, me parece necesario recorrer sintticamente el devenir psquico desde sus inicios, para luego sealar cules son los pasos alterados u omitidos para que el trauma aparezca. De esta manera, revisaremos lo patolgico desde lo sano. Freud postula que al nacer existe un momento pre psquico en el que el sistema nervioso capta estmulos (polo perceptivo) a travs de dos tipos de receptores neuronales: por un lado los rganos sensoriales que operan como pantallas de proteccin para los estmulos provenientes del mundo exterior, que son de naturaleza mecnica y deben ser reducidos por la intensidad que poseen. Por otro, las terminaciones nerviosas que llegan a los rganos internos en forma directa, sin necesidad de cibaje, pues estos estmulos producen una excitacin de orden qumico. La distincin entre ambas formas de energa que aqu destacamos es la siguiente: la qumica es la energa de lo vivo y la mecnica, la energa de lo inerte. Las vas de descarga o respuesta (polo motor) tambin son dos: una hacia el exterior, que por medio de la musculatura, inicialmente permite una descarga masiva (regida por el principio de inercia), por ejemplo: el llanto o el pataleo, como respuesta al aumento de tensin que se torna displacentero. Otra dirigida al medio interno: las secreciones y vasoconstricciones; son alteraciones internas de nuestro organismo que apuntan a recuperar el equilibrio u homeostasis que una exigencia pulsional ha perturbado. La primera complejizacin que acaece es el pasaje paulatino de la descarga masiva o paroxstica al mecanismo de fuga como forma de eliminacin del estmulo externo. Dos son las implicancias de este cambio: por un lado, el advenimiento del principio de constancia por sobre el de inercia (ya no se busca la descarga total de tensin, sino que comienzan a tolerarse cantidades discretas); por otro: la posibilidad de orientarse en el mundo a travs de la diferenciacin de un exterior (en el que la fuga resulta eficaz) y un interior (en el que la fuga es inoperante o imposible). Se establece as el Yo de Realidad Primitivo (Y.R.P.), cuya funcin principal ser la diferenciacin adentro/afuera, basada precisamente en la eficacia exitosa (afuera) o fallida (adentro) del mecanismo de fuga. Si bien la diferenciacin adentro/afuera es la principal funcin del Y.R.P., no es la nica. Otras dos tienen que ver con las incitaciones: ...el desarrollo de una coraza contra los estmulos mundanos (exteriores) y al mismo tiempo una sobre investidura de los estmulos pulsionales (los endgenos), vueltos conscientes como afectos (...). Profundizar en este punto nos desviara del tema que hoy nos ocupa, por lo que me limito a dejar subrayado este concepto: las primeras formaciones que acceden a la naciente conciencia

son los afectos, no las representaciones. Retomo este punto ms adelante. La constitucin de la coraza anti estmulo resulta fcilmente inteligible: la superficie del cuerpo queda calcinada y entonces se vuelve no excitable (...). Podra decirse que ocurre una muerte de cierta parte del cuerpo, para preservar el resto. Pero creo que es pertinente describir otras dos corazas: una, de carcter qumico, ante ciertas sustancias que laboran desde el interior del organismo, y a las que ligamos con las defensas inmunitarias. Cuando esta coraza es la que falla, lo que aparece es la enfermedad autoinmune, desafo ms que importante para nuestra labor en la consulta. Otra, que consiste en una desafectivizacin funcional como freno de la intrusin afectiva del contexto... . (D. Maldavsky, Teora y clnica de los procesos txicos, pg. 129). En esta oportunidad me limito a mencionar estas cuestiones, a los fines de no omitirlos en una presentacin general. Volviendo entonces, se ha constituido el Y.R.P. y la lgica que lo rige es la de la alteracin interna: la resolucin de la tensin por modificaciones en el interior, prescindiendo del objeto externo, sobre el que todava no puede imprimir modificaciones. Cuando el mecanismo de la fuga fracasa (ante las tensiones endgenas), los cmulos de tensin no resueltos se tornan dolorosos y reciben investiduras; el ensamble de diferentes investiduras de rganos en equilibrio recproco instala la alteracin interna. Maldavsky la llama aloplasta intrasomtica. La alteracin interna como va de tramitacin de excitaciones no puede perpetuarse en el tiempo, ser reemplazada luego por la accin especfica, en pos de la auto conservacin En este inicio de la constitucin del psiquismo, resulta primordial la posibilidad de cualificacin de los estmulos, cualificacin que inaugura, como dije, la primera forma de conciencia: la conciencia afectiva. Entendemos por cualificacin la traduccin de la distribucin temporal de las magnitudes del estmulo en cualidades, tal que la conciencia afectiva los registre y signifique. Es as como exteriores que estaban desinvestidos al momento del nacimiento se van haciendo presentes. Cabe enfatizar, a riesgo de resultar reiterativa, el orden de adquisicin de los contenidos de conciencia: los primeros en acceder a ella son los afectos, de all que sean llamados neoformaciones, como lo primero que supera la mera cantidad. Si estos afectos presentan matices tolerables, propiciarn la investidura de las percepciones (contenidos de la conciencia sensorial); para ello se requiere de la intervencin de un agente materno emptico, capaz de transformar lo voluptuoso en tierno. Evitar as que los excesos pulsionales inunden un aparato psquico no apto aun para tramitarlos. Sintetizaremos a continuacin las situaciones en las que se puede ver el psiquismo si el contexto no se desempea en forma adecuada, situaciones que entenderemos como de desvalimiento: La incitacin mecnica (estmulo externo) arrasa la coraza anti estmulo o impone una monotona extrema que nivela la economa pulsional en trminos de hemorragia desvitalizante. La incitacin perfora la coraza en un punto circunscripto, aparece el dolor y se debe contra investir la zona del mismo, con el consiguiente empobrecimiento de las zonas de las que se tom la energa para la contra investidura. En ambos casos queda alterado el principio de constancia.

La incitacin mecnica rtmica (del tipo del acunamiento) aparece como el lugar en el que el psiquismo se puede apegar a una sensualidad hipertrfica o desbordante, con lo cual en vez de atenuarla la intensifica.

El factor comn a las tres situaciones es que el contexto (agente materno al principio, entorno general luego) no se detiene en la coraza anti estmulo sino que la traspasa y no ayuda a la armonizacin de lo pulsional, conservndolo en un ptimo nivel de tensin vital: lo lleva al dficit o al exceso. En este punto podemos comenzar a hacer un viraje hacia el tema que especficamente nos convoca hoy: el trauma en el nio y la posibilidad del juego de procesarlo. Si bien todo ser humano requiere de un contexto facilitador como agente de salud, resulta que los nios dependen mucho ms que los adultos de dichos agentes. Puede tratarse de la madre, los padres, la escuela, el Estado, o de nosotros, los terapeutas. Su inmadurez psquica, es decir: la inmadurez de esa coraza que est todava en construccin, hace que en las situaciones de dficit o exceso los filtros que los protejan del trauma deban provenir del entorno. En mi opinin, la responsabilidad que tenemos ante un paciente, se redobla si se trata de una criatura pequea. Su indefensin nos obliga a extremar esfuerzos a la hora de poner lo mejor de nosotros al servicio de su bienestar, de su mejora. Jugamos con los pacientes en el consultorio, pero podemos llamar juego en un sentido tcnicamente correcto a lo que el protagonista hace en el campo de concentracin? Para establecer una base conceptual, que no es la nica pero es la que me pareci criteriosa, tomar la definicin de juego del historiador holands Johan Huizinga: el juego es una accin u ocupacin libre que se desarrolla dentro de lmites temporales y espaciales determinados, segn reglas obligatorias aunque libremente aceptadas, accin que tiene un fin en s misma y va acompaada de un sentimiento de alegra y de la conciencia de ser de otro modo que en la vida corriente. (Homo Ludens, 1938). Definitivamente, Guido est jugando! La pelcula que eleg como base para este encuentro, que muestra una realidad en apariencia tan diferente a la que podemos vivir dentro del consultorio, es un testimonio de lo que venimos hablando hasta ahora: cmo evitar situaciones traumticas (traumatognicas?) en los nios, o cmo ayudarlos a salir de ellas si ya se han producido? Entra en escena el juego, estrategia privilegiada en estos casos Un paciente llega a nuestro consultorio sin poder hablar no comprender claramente qu le sucede, percibe malestar, lo siente, pero no puede inteligirlo. Es nuestra tarea que salga del mismo consultorio habiendo encontrado las palabras que nombren su sufrimiento. As es como Josu entre a un campo de concentracin, y merced a su padre, logra salir de l y llegar a ser un adulto que narra su propia historia. Juego que requiere de la puesta en marcha de mecanismos defensivos, que l o la terapeuta deben encausar, sin desdibujar la lnea que separa ntidamente la realidad de la fantasa, de la ficcin. La ficcin resulta teraputica en tanto que ficcin, reconocida como tal por todos los participantes del juego; es peligroso que esa frontera de torne porosa, y se pierda el como s, alma del juego. Vemos a Guido haciendo esfuerzos por otorgar un sentido que no fuera siniestro a ciertos anticipos, a esas disrupciones en lo cotidiano y lo familiar. Por ejemplo, cuando propone al hijo poner un cartel en su negocio que dice prohibido el ingreso de araas y

visigodos. Sin dejar de considerar que a travs de ese otorgamiento de sentido se colocan padre e hijo en una posicin activa nos preguntamos por qu elige este camino de ficcin para enfrentar el peligro. No se aleja de la realidad, perdiendo sus propios sensores que lo podran guiar y mantener alerta para buscar ponerse a salvo? Podramos pensar que ese recurso a la fantasa, ese yo en actividad que se muestra potente es, paradojalmente, expresin de una vivencia de inermidad que resulta intolerable? Es en este sentido que me pregunto si el uso de la desmentida y desestima de la realidad que en el campo de concentracin marcaron la diferencia entre vivir o morir, no evitaron, en una etapa previa, el registro de seales e indicadores del peligro por venir, al no permitir el advenimiento de la angustia seal. Frente a estos hechos y los que luego vendrn veremos cmo Josu formula una pregunta desde el asombro, pues las funciones de inteligibilidad y legalidad del yo quedan arrasadas, la coraza ha sido perforada, el trauma comienza su siniestra labor!. Ser Guido, su padre, quin crear una trama, un sostn representativo alternativo para estas situaciones, con la caracterstica de que ser una trama ficcional, que se aleja de la realidad pues sta se est volviendo intolerable. Condicin sine qua non de esta trama no es la verdad sino la verosimilitud, es necesario que resulte creble, no verdadera. Este padre encarnar el entorno protector del que hemos hablado. Juguemos a imaginar las similitudes entre el trabajo de Guido y el nuestro, qu les parece? Por qu el juego, entonces? La hiptesis que ensayo como respuesta es la siguiente: porque el pasaje de la pasividad a la actividad, que el nio pueda jugar a hacer lo que le hicieron, por as decirlo, inaugura la salida del estancamiento txico, se desarrolla una contra investidura que permite cualificar algo de lo traumtico. Hemos ilustrado con algunas escenas esta idea del dominio de lo ominoso a travs de la posibilidad de nombrarlo (Cmo se llama este juego?, pregunta Josu) y manipularlo en una ilusin de control. Resultan grficas escenas como la del camin, en la que Guido explica a su pequeo hijo que ha pasado meses planeando esa sorpresa; o aquella en la que Josu quiere abandonar el juego, y se sorprende cuando su padre le dice que estn all porque quieren, que nadie podra obligarlos: ...sera el colmo... Qu decir de las araas y los visigodos? La esencia de lo traumtico est en la vivencia de desvalimiento del yo y no necesariamente en las caractersticas objetivas de un episodio o situacin. Se percibe a Guido quedar por instantes casi paralizado frente a una situacin absolutamente impensable y recuperar su capacidad de respuesta a medida que va construyendo una trama. Podra entonces pensarse que Guido realiza grandes esfuerzos para evitar caer -l y su hijo- en ese desvalimiento que lleva a la parlisis y a la entrega a la muerte. Si bien Guido no pudo anticipar el horror y ponerse a salvo antes de que ste irrumpiera de manera inevitable en su vida y en la de su familia, se muestra capaz de implementar una serie de recursos psquicos que le permiten sostenerse a s mismo, a su esposa y a su hijo en un entorno de subjetivacin y muerte (campo de concentracin). La pelcula nos permite ver con claridad cmo las caractersticas de un hecho no definen lo traumtico, ya que esto depende de un peculiar encuentro entre una realidad arrasante y un yo que queda pasivo y devastado. En este sentido cabe destacar que, en sentido general y terico, no existen situaciones que puedan ser consideradas a priori como traumticas, sino que slo a posteriori se podr determinar si ha habido o no

trauma. Es por ello que prefiero hablar a priori del potencial traumatognico de los hechos. El impacto final, slo puede ser evaluado a posteriori. Metapsicolgicamente podemos decir que la tpica de lo traumtico se halla en ese encuentro entre el yo y la realidad, la dinmica remite al desvalimiento del yo y lo econmico al desborde frente a un estmulo que resulta intolerable. Lo esencial al trauma es la vivencia de desvalimiento del yo -un yo en situacin de pobreza- frente a un estmulo. Se trata de aquello que no puede ser verbalizado, puesto que no se lo puede significar. Tal como nos sucede en el consultorio, cuando los nios y/o nias no pueden hablar de lo que les pasa: acudimos al texto del juego, brindando soporte material a representaciones que no pueden terminar de constituirse. De lo dicho anteriormente se desprende que la situacin no tuvo el valor traumtico que s tuvo para otros compaeros del campo de concentracin, quienes parecen zombis que deambulan sin conciencia, debido a los recursos implementados por Guido, que evitaron la vivencia de desvalimiento yoico y mantuvieron su yo y el del nio activos, luchando por ganar. Una funcin del yo es la de anticipar y cualificar, tejer tramas, otorgar un sentido a lo que est pasando. Nos preguntamos cul es el destino de la otra cara de ese relato basado en la desmentida. Habra un registro, aunque de caractersticas pre verbales y por lo tanto imposible de integrar en un relato o hay un vaco, un agujero representacional? El caudal traumatognico de un evento va a tener que ver con la prdida de los referentes habituales. En la pelcula podemos observar cmo una vez que son llevados de su casa se pierden los referentes espaciales, queda alterado el contexto, se rompe la continuidad que posibilita la integridad psquica. Dnde vamos? es la pregunta con la que insiste Josu, y ante la cual el padre queda en principio sin palabras. Se ven afectadas las funciones yoicas de inteligibilidad y la funcin de prueba de realidad. A partir de ese momento Guido va a intentar tornar inteligible y legal todo lo que les va a ir ocurriendo, como una forma de sobreponerse a la inermidad y de evitar el sometimiento y el abandono al poder del otro. De alguna manera, el juego que inventa Guido funciona como una barrera que protege al yo, una contra investidura para que Josu no ponga la atencin en lo horroroso que estn viviendo y pueda mantener psquicamente integrados a s mismo, a sus objetos y a la vinculacin con el mundo, de que pueda sostener una situacin de confianza bsica, que mantenga el sentido de la vida y su yo no se vea arrasado, quedando expuesto al pnico, la impotencia y la desesperanza.. Hay un efecto mgico, de dominio de lo terrible a travs de las escenas que Guido va creando. Es un efecto de transformacin, de creacin, pero tambin de supresin. En lugar de encontrarnos con un yo desvalido nos encontramos con un yo todopoderoso que crea una realidad ms bella. Podemos pensar que transforma el horror y el potencial terror en situaciones que pueden ser vividas en el registro de la angustia seal, en lugar de dejar al yo arrasado por exceso de cantidad (angustia automtica) En la historia que crea, Guido le presenta a Josu situaciones de tensin, de juego competitivo y riesgoso, de lucha con rivales, de riesgos y amenazas; es un juego que no ahorra angustias, ni hostilidades, pero todo est regido por una legalidad y se engancha en deseos previos. Lo que est en juego no es la vida, la subjetividad, sino un objeto que puede ganarse o perderse. Los juegos de competencia movilizan al Yo ms primaria, el

que hemos dado en llamar Y.R.P.; el que Melanie Klein denominara el Primer Yo. Ese Yo que navega en las aguas de lo nico, lo uno, ganar (vivir) significa dejar a todos los dems afuera: ser segundo y ltimo (morir) es lo mismo. Dije antes que no debe perderse conciencia de ficcin, y lo sostengo. En la pelcula, la expresin del rostro del nio al ver avanzar el tanque y su grito de era verdad!, nos deja pensando en algo as como un sugestivo pacto silencioso consigo mismo para no decepcionar a su padre. Guido mantiene con vida a su hijo a travs de ese juego, y Josu mantiene con vida a su padre dejando que lo crea. Podemos, a partir de esta ltima reflexin, terminar la clase cerrando la comparacin con la que comenzamos: creemos ser importantes en la vida de nuestros pacientes, y de hecho si nos esforzamos lo somos, pero son ellos quienes dan sentido a nuestro trabajo y nos permiten sentir que algo bueno les hemos brindado

Mara Jos Ferr y Ferr Psicloga Sgto. De Chile, octubre de 2011