La mutilacin genital femenina comprende todos los procedimientos consistentes en la reseccin parcial o total de los genitales externos femeninos

y otras lesiones de los rganos genitales femeninos por motivos no mdicos. No tiene ningn efecto beneficioso para la salud y perjudica de formas muy variadas a las mujeres y nias. Como implica la reseccin y dao del tejido genital femenino normal y sano, interfiere con la funcin natural del organismo femenino. Es una prctica muy dolorosa que tiene varias consecuencias inmediatas y a largo plazo para la salud, entre las que se encuentran las dificultades para el parto, con los consiguientes peligros para el nio. organizacion mexicana de salud. La ablacin de cltoris o mutilacin genital femenina es la ablaccion o eliminacin de tejido de cualquier parte de los genitales femeninos por razones culturales, religiosas o cualquier otra no mdica. La ablacin sexual es la mutilacin de parte de los genitales externos femeninos para evitar sentir placer sexual, con la finalidad de que pueda llegar virgen al matrimonio, puesto que si no es de ese modo, la mujer puede ser rechazada. Tambin se realiza para evitar la supuesta promiscuidad de la mujer y asegurar que solamente tenga hijos con el marido Historia de la mutilacin genital femenina La MGF es una prctica social y no religiosa. Sin embargo los pases musulmanes que lo practican usa como justificacin su religin, alegando que el profeta Mohammed esta a favor de esta practica. En la actualidad esto no es comprobable y an si fura verdad, se permitira la prctica, pero no sera obligatoria. MGF probablemente ha sido practicada por aproximadamente unos 1400 aos y algunas referencias estiman que 2000. Empez durante lo que los musulmanes llaman al-gahiliyyah (era de la ignorancia). El Sunnah (las palabras y acciones del profeta Mohammed) contienen numerosas referencias en cuanto a la prctica. Sin embargo muchos musulmanes alegan que estos pasajes no son autnticos. El Quran y las escrituras hebreas y las escrituras cristianas no tienen referencias respecto al tema. III. Lugares donde se lleva acabo Es ampliamente practicado en pases donde la religin cristiana es la predominante, por ejemplo en Etiopa y Kenya. En pases de diversos grupos religiosos tambin se lleva acabo la MGF, ya que es una prctica social y no religiosa. Es frecuentemente practicado por musulmanes, cristianos y adventistas en Etiopa, Eritrea, Sierra Len, Sudan y Egipto. La MGF se ha esparcido a pases cercanos y en frica. Es comnmente llevado acabo en Indonesia y otros pases musulmanes en Asia. Algunas fuente estiman que 90% o ms de las nias en Djibouti, Egipto, Etiopa, Eritrea, Sierra Len, Somalia y Sudan (sobre todo norte) han sido mutiladas. Tambin se indica que 50% de las mujeres en Benin, Turquina Faso, frica Central, Chad, Cte d`Ivoire, Gambia, Guinea, Guinea Bissau, Kenya, Liberia, Mali, Nigeria y Togo han sido operadas. Hay aproximadamente 30 millones de mujeres mutiladas actualmente viviendo en Nigeria, unas 24 millones en Etiopa y Eritrea. Se estima que de 114 a 130 millones de mujeres han sido mutiladas a nivel mundial. Este procedimiento ha sido considerado fuera de la ley en pases donde haba sido ampliamente practicado, como: Burkina Faso, Djibouti, la repblica Central Africana, Ghana, Guinea, Senegal y Togo. metodos de anticoncepcin y esterilizacion: Los mtodos quirrgicos de anticoncepcin son adecuados para las personas que no desean tener ms nios. La accin anticonceptiva de estos mtodos debe considerarse permanente; la reversin de la operacin podra ser imposible. Cuando la persona cree que pueda desear tener hijos en el futuro, debe considerar el uso de los mtodos temporales de anticoncepcin La esterilizacin femenina es una operacin que cierra los tubos que estn dentro del abdomen, para prevenir la unin del vulo y la esperma. A veces esta operacin se llama "ligadura de las trompas". Hay varios mtodos que el doctor puede usar para alcanzar los tubos. Los siguientes mtodos

son los ms comunes: Laparoscopa El laparoscopio es un instrumento largo y delgado. El doctor lo introduce por una incisin pequea debajo del ombligo. Con el laparoscopio el doctor puede ver los tubos y cerrarlos. La incisin es tan pequea que se puede cubrir con una curita. Minilaparotoma (minilap) El doctor hace una incisin pequea en la parte baja del abdomen, para alcanzar y cerrar los tubos. La incisin se hace arriba del vello pbico. Despus del parto (postparto) Es posible cerrar los tubos mientras que la mujer est en el hospital despus de tener un beb. En ese momento los tubos estn en una posicin conveniente y se alcanzan fcilmente. El doctor hace la incisin pequea debajo del ombligo. Durante una cesrea Inmediatamente despus que nazca el beb, el doctor alcanza y cierra los tubos por la misma incisin que ha usado para sacar al beb. mtodos que existen: Histerectoma: la reseccin quirrgica de tero como mtodo anticonceptivo no es vlido ni aceptable Ooforectoma: se refiere a la reseccin de los ovarios, en otras palabras, la castracin femenina. Este mtodo es cruel y genera muchas complicaciones endocrinolgicas para la mujer. Es generar una menopausia inmediata. Este mtodo no es vlido ni aceptable Via Laparotoma: se refiere a la apertura abdominal tradicional mediante una pequea incisin inferior vertical o transversal para tener acceso a las trompas de Falopio. Una vez que accedemos a la pelvis e identificamos las trompas de Falopio utilizamos alguna de las tcnicas descritas para ligar, cortar y/o cauterizarlas. La recuperacin es relativamente rpida y los costos son bastante bajos Va Video-Laparoscpica: con sta comenzamos la moderna ciruga mnimamente invasiva. Se trata del uso de un sistema de cnulas y sistemas de video (video-endoscopia) muy pequeos que nos permiten tener acceso a la pelvis femenina a travs de 3 pequeas incisiones por donde introducimos el instrumental y el video. Una vez identificadas las trompas de Falopio podemos ligarlas, cortarlas y/o cauterizarlas. Es ambulatoria con recuperacin rapida y con pocas molestias durante el postoperatorio. Ms costosa que la ciruga tradicional Va Histeroscpica: utilizando video endoscopia ingresamos al interior del tero (histeroscopia) a travs de la vagina y del cuello uterino y ocluimos las trompas de Falopio con un dispositivo especial que se llama Essure (Conceptus, USA), una especie de resorte que se coloca dentro de la trompa y genera una inflamacin que ocluye todo el trayecto en 3 meses. Es ambulatorio y sin necesidad de quirfano ni anestesia, practicamente indoloro. Es costoso, pero puede ser costo-beneficioso. Temas de Salud Reproductiva. Mtodos Permanentes para la Regulacin de la Fertilidad. Biblioteca Virtual en Salud de Mxico en http://bvs.insp.mx/bvs_mx

espatula de ayre modificada: Esptula de Ayre Modicada. Es un instrumento alargado de 17.5 cm. con dos dife- rentes extremos, uno en forma semicnica terminada en punta (g. 4) que permite la toma de la muestra del canal endocervical y la otra de forma bifurcada, para la toma de la muestra del exocrvix. Citologa cervical para la deteccin del Cncer Crvico Uterino Las clulas que se descaman del epitelio que reviste el crvix constituyen material de estudio de la citologa, que a partir de George N. Papanicolaou, es un imprescindible mtodo diagnstico para detectar el cncer crvico uterino, en sus etapas iniciales y otras anormalidades del tracto reproductor femenino. Este estudio es una prueba de tamizaje basada en una cadena de procediimientos a partir de

la obtencin por raspado o cepillado, para formar una monocapa del material en el portaobjeto, jados y teidos correctamente en el laboratorio para su interpretacin. La toma de muestra para citologa cervical no es slo una rutina instrumentada, sino un procedimiento sistematizado y guiado clnicamente para obtener la informacin y material suciente para que el citotecnlogo, citlogo o patlogo, realicen un diagnstico preciso. El personal que realiza la toma de la muestra debe conocer los aspectos tericos y prcticos que sustentan la importancia de obtener muestras adecuadas por lo que se enfatiza la necesidad de conocer el material y equipo as como su uso correcto. Antes de atender a la usuaria, verificar que el material y equipo que se utilizar, est completo y esterilizado o desinfectado, en caso de no disponer de autoclave. Rotulado de la laminilla Rotular antes de tomar la muestra, apoyndose en una supercie plana y ja; tomar el lpiz con fuerza y deslizarlo para marcar rme y claramente en el tercio superior de la laminilla las iniciales de apellidos y de nombre(s) de la usuaria fecha de toma y nmero de citologa. Antes de extender la muestra, vericar que la laminilla este libre de polvo, grasa u otro material, aun cuando en ese momento se haya extrado de su caja; si es el caso, limpiarla. Colocacin de la usuaria Una vez preparada la usuaria pedirle suba a la mesa de exploracin y auxiliarla para adoptar la posicin gine- colgica. En el caso de no disponer de este mueble, puede usarse una mesa o la cama. Recostar a la usuaria en la orilla, haciendo que exione ambas piernas con las rodillas y talones juntos, acercndolas a los glteos y enseguida separar las rodillas para exponer la regin genital. Usar un campo o sbana limpia para cubrirla de prefe- rencia hasta las rodillas y enfocar la fuente de luz al rea genital. Colocacin de guantes Colocarse los guantes en ambas manos y mantenerlos hasta retirar el espejo y evitar el exceso de talco, cuidan- do que no caiga sobre la laminilla o en el vaso de copli recuerde que deber tomar la laminilla slo por el tercio de la identicacin y/o bordes de la laminilla. Valoracin ginecolgica exterior Se inicia por inspeccin de los genitales externos bus- cando lesiones macroscpicas como: prolapso uterino, tumores, huellas de rascado, ujo, manchas discrmicas, lesiones exofticas, etc; posteriormente anotar los datos observados en la hoja de solicitud y resultado de la citologa cervical. Colocacin del espejo vaginal Se debe evitar el empleo de lubricantes, aceites y jalea previa a la colocacin del espejo, ya que ocasiona que las clulas se cubran por una capa, lo que impide la interpretacin citolgica. De ocurrir la toma ser clasicada como inadecuada. No olvide seleccionar un tamao adecuado a la complexin de la mujer. Tomar el espejo estril o desinfectado, colocarlo en la palma de la mano con las valvas cerradas, entre los dedos ndice y medio. El cuerpo del espejo se sujeta con los dedos anular y meique. Con los dedos ndice y pulgar de la mano contraria, separar los labios menores y visualizar el vestbulo vaginal. Con las valvas cerradas, introducir suavemente el espejo formando un ngulo de 45 grados o en forma vertical 90 grados con relacin al piso de la vagina. En ese momento se pide a la usuaria que puje, avanzando a la vez el espejo hasta el tercio medio de la vagina. Girarlo presionando la palanca que abre la valva superior con el dedo pulgar de la mano que sostiene el espejo; para abrir las valvas introducirlo un poco ms hasta localizar el crvix sin lastimarlo. Al observar el cuello uterino debe hacerse la bsqueda intencionada de lesiones como laceraciones o desgarros ocurridos en el parto y algunas irregularidades provocadas por procesos patolgicos; cuando presen- ta inamacin el cuello uterino se torna rojo violceo, despulido y sangra ocasionalmente con el roce del es- pejo vaginal en infecciones crnicas con edema; en la formacin de quistes glandulares se observa una defor- macin del cuello uterino y alargamiento en el prolapso acentuado. Tcnica para la toma de la muestra Toma con la esptula de Ayre La muestra del cuello uterino con la esptula de Ayre modicada se realiza tomando una muestra suciente del endocrvix y otra del exocrvix. Toma exocervical Deslizar la espatula de Ayre por el extremo bifurcado y colocarla en el oricio cervical. Girar a la derecha 360 haciendo una ligera presin para obtener muestra de todo el epitelio exocervical. Prestar atencin especial en recorrer el permetro del oricio cervical cuando presenta forma irregular. Retirar la esptula y volver a introducirla por el extremo semicnico para la toma del endocervix. Toma endocervical Introducir la esptula por la parte en forma cnica en el oricio del canal cervical, hacer una ligera presin deslizndola y girando a la izquierda 360. Extender en la laminilla la muestra y en menos de 5 segundos jarlos con el spray.

autoexamen mamario: 1.- Durante su bao de regadera: Con sus dedos completamente planos, muvalos suavemente hacia todas las partes de cada uno de sus senos. Use la mano derecha para examinar su seno izquierdo, y su mano izquierda para examinar su seno derecho. 2.- Frente a un espejo: Inspeccione sus senos con los brazos a los lados. Enseguida levntelos ms arriba de la cabeza. Busque con atencin cualquier cambio en el contorno de cada seno. El seno izquierdo y derecho no sern necesariamente iguales exactamente (muy pocas mujeres pueden asegurarlo as). 3.- Estando acostada: Coloque una almohada debajo de su hombro derecho. Con sus dedos completamente planos, presione suavemente con un movimiento circular pequeo; luego apriete su pezn verificando que no haya algn desecho. Repita el procedimiento del lado izquierdo. Debe acudir a consulta Ginecolgica, ante cualquier alteracin que descubra en las mamas como: Piel spera, Abultamientos (ndulos), Endurecimientos, hundimiento del pezn o de la piel, Arrugas o enrojecimiento de la piel, Enrojecimiento o rugosidad del pezn, Secrecin oscura o sanguinolenta por el pezn, Aumento de los ganglios linfticos de la axilas, Aumento de venas bajo la piel.