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Introduccin La calidad en salud esta en su apogeo, ya que hoy se esta conociendo su importancia a travs de los sistemas de salud de todo

el mundo, implementando diversas formas de control de calidad en salud, como el PECAH (Programa de evaluacin de la calidad hospitalaria) . quin conoce verdaderamente que es la calidad en salud?, como podemos desempearnos en nuestros que haceres aplicando o haciendo calidad?. Para estas interrogantes es necesario empezar a conocer y entender que

es la calidad. La calidad en salud nace y desarrolla en forma conjunta con el desarrollo industrial y tecnolgico, pero tenemos que tener presente que este desarrollo ha sido en forma lenta y paulatina. Es por esta razn que comenzaremos a entender este tema, teniendo en cuenta los conceptos bsicos de lo que es la calidad total, su evolucin y su historia.

Planteamiento del problema

*Que conocimientos se

tiene sobre la calidad en salud en el Hospital

Regional de la Ciudad de Coronel Oviedo 2013 . ? * Cual es el tipo de medidas de calidad en salud . ? * De qu forma se lleva a cabo la calidad en salud . ?

Objetivo general Investigar sobre la implementacin de conocimientos de la calidad en salud en el Hospital Regional de la Ciudad de Coronel Oviedo 2013

Objetivo Especifico

Describir como se lleva a cabo el conocimiento de la calidad en salud en el hospital Regional

Conocer sobre la importancia de la calidad en salud Identificar los principales principios de la calidad en salud.

JUSTIFICACION

A habido un crecimiento en el inters sobre los distintos aspectos que tratan sobre los aspectos que tratan sobre la importancia de la calidad en la salud Esta rea relativamente tiene una nueva y un gran desarrollo , puede ser abordada con enfoque diversos y se ha ganado un espacio La calidad en salud puede sonar muy amplia, difusa y subjetiva, sin embargo se trata de conceptos muy claros y concretos, como veremos a continuacin, si bien es real que en muchos casos no estamos entrenados para evaluar eficazmente nuestra practica y es verdad que si no intentamos hacerlo difcilmente podamos realizar intervenciones para mejorarla.

CALIDAD EN SALUD

La calidad tiene su origen en el latn y significa: atributo o propiedad que distingue a las personas, bienes y servicios. En la actualidad existen un gran nmero de definiciones dadas por estudiosos en el tema, una de ellas es segn la sociedad americana para el control de calidad (ASQC): Conjunto de caractersticas de un producto, proceso o servicio que le confiere su aptitud para satisfacer las necesidades del usuario o cliente. La evolucin de la calidad en forma resumida y general ha tenido la siguiente evolucin: 1. Calidad total enfocada hacia los productos terminados, iniciada con la revolucin industrial y que consisti en la inspeccin de los productos terminados clasificando como aprobado o rechazado.

2. Control estadstico de procesos, que se inicia en la primera mitad de este siglo y consisti en el desarrollo y aplicacin de tcnicos estadsticos para disminuir los costos de inspeccin.

3. Control total de la calidad o calidad total, que nace y se desarrolla en la poca de los aos 50 introduciendo importantes y novedosos conceptos como lo antes sealado. Implica que el control de la calidad es cosa de todos y no slo de los expertos de un determinado departamento. Los trabajadores son los primeros responsables de la calidad.

La gestin es la accin y efecto de administrar una organizacin. Segn expertos recomiendan tener en cuenta tres variables para mejorar la gestin: preocupacin por hacer el trabajo, esto es cumplir los objetivos de acuerdo a una planificacin y organizacin adecuada; tratamiento de los recursos humanos, actitudes, motivaciones, formacin y promocin y preocupacin por la calidad en toda la organizacin.

Dentro de los principales principios y conceptos de calidad estn: 1. La calidad significa satisfaccin de las necesidades y expectativas del cliente. 2. La concepcin de clientes internos y externos. 3. La participacin de la direccin en la calidad. 4. La aplicacin de principios y herramientas para el mejoramiento continuo de los productos y servicios. . Importantes conceptos: 1. La calidad significa satisfaccin de las necesidades y expectativas del cliente. 2. La concepcin de clientes internos y externos. 3. La responsabilidad de la direccin en la calidad. 4. La calidad no slo debe buscarse en el producto, sino en todas las funciones de la organizacin.

5. La participacin del personal en el mejoramiento permanente de la calidad. 6. La aplicacin de principios y herramientas para el mejoramiento contino de los productos y servicios.

Las metas principales de los crculos de calidad son: Que la empresa se desarrolle y mejore. Contribuir a que los trabajadores se sientan satisfechos mediante talleres y respetando las relaciones humanas. Descubrir en cada empleado sus capacidades para mejorar su potencial

Diseo de la calidad Se habla de diseo de la calidad, bsicamente, cuando se va a crear un nuevo servicio que antes no se prestaba, o se modificar sustancialmente uno que ya exista. Antes de ponerlo en funcionamiento se definen los criterios de calidad a cumplir, lo que forma parte de la estructura del diseo de este nuevo servicio. . La evaluacin del funcionamiento de los Servicios permite reconocer varios problemas importantes como son la sub-utilizacin de la capacidad instalada tanto para la atencin ambulatoria como la hospitalizacin; la escasa coordinacin sectorial e institucional que resulta en superposicin de recursos y multiplicidad de gastos, la falta de capacitacin del personal de salud para la administracin y gerencia de los servicios, el dficit de recursos

humanos y financieros y su distribucin inadecuada y la falta de focalizacin de los mismos para las regiones ms necesitadas y entre los grupos ms vulnerables socialmente. Otros problemas a destacar son tambin la baja cobertura e inadecuada calidad de los servicios que sealbamos anteriormente. preventivos, la El insuficiente desarrollo de los programas educativos y mnima participacin comunitaria y el proceso de

descentralizacin en la actualidad totalmente paralizado, que no permite sustituir la vieja estructura de la organizacin vertical, centralizada y deficiente. Por otra parte, el sector salud no escapa a la ineficiencia e ineficacia del sistema pblico, la dbil capacidad de la gestin pblica, el inadecuado uso de los recursos y la inequidad en la distribucin de los recursos humanos, fsicos y financieros. Estos factores, a su vez, estn influenciados por otros que aceleran el proceso de deterioro y lo consolidan, como son la corrupcin, la impunidad, la partidizacin de la gestin pblica y el prebendarismo poltico.

El en el rea de la salud La exigencia de la coordinacin y la integracin en el campo de la sanidad es muy importante como en el resto de las organizaciones, por esto se debe tener en consideracin lo siguiente:

determinacin de la misin que regir todo el comportamiento y el desarrollo organizacional.

orientacin al mercado (hacia donde se quiere dirigir la prestacin).

anlisis de la potencialidad de crecimiento. potencialidad de cambios o aplicacin de tecnologa. Ubicacin geogrfica. Sistema de internacin o de ambulatorios.

La visin de calidad en el rea de la salud En relacin con los hospitales y su visin hay varios factores importantes que se deben analizar. La calidad de servicio juega un papel fundamental para aquellos hospitales que quieran fijar su visin y proyectar su actividad a largo plazo. Actualmente el atributo que contribuye a que un hospital consiga una larga y reconocida trayectoria es la opinin de los pacientes o usuarios sobre el servicio mdico que reciben. La visin debe ser formulada por los directivos del hospital. stos deben dar a conocer la misma a los distintos sectores. Es importante que los empleados y profesionales trabajen en pos de esa visin, que la tomen como el principal objetivo del hospital y le presten su adherencia desde cada una de las funciones que desempean. Para que la visin compartida dentro de la organizacin se haga realidad en acciones concretas resulta de fundamental importancia que el director o los directivos sean personas respetadas, aceptadas y con liderazgo real.

Cuando en la visin se plantean los cambios hacia la excelencia en el servicio mdico o la mejora continua del mismo, generalmente, las personas piensan en trminos de beneficiados y perjudicados, es decir, planteando una visin orientada hacia la calidad del servicio mdico muchos integrantes del hospital pueden considerar que al tomar en cuenta en mayor medida el resultado del servicio brindado se puede comenzar a descuidar a los prestadores del mismo. Si los que piensan esto comienzan a prosperar dentro del grupo de trabajo del hospital la situacin se pondr complicada. Es importante, entonces, al definir la visin del hospital lograr el cambio de actitud del personal como elemento

prioritariamente

fundamental para alcanzar el xito de la visin propuesta en un principio. Aparte de considerar por un lado la actitud del personal, tambin es fundamental pensar que el hospital debe ser manejado no slo como un centro donde la comunidad acude para solucionar necesidades que son urgentes y vitales sino, tambin, donde esta ltima aporta por esta solucin o servicio una contribucin econmica, ya sea por medio de un bono, del pago de sus impuestos, de un arancel estipulado o de su cuota mensual de la obra social. Considerando esto ltimo, al plantear la visin del hospital, se debe pensar que la continuidad o supervivencia del mismo depende en gran parte de la comunidad y de su eleccin para con la prestacin mdica ofrecida. La implementacin de la visin en un Hospital Pblico muchas veces se ve dificultada por la excesiva preocupacin que

dichas instituciones tienen por cubrir los gastos de personal y acceder a los insumos necesarios para el da a da, descuidando por completo el futuro y lo que pueden llegar a crecer si realizan un aporte comn para definir un objetivo general a largo plazo. A nivel privado, la visin es planteada pero muchas veces se prioriza un plan de accin, la preocupacin diaria por la atraccin de nuevos pacientes y no tanto la proyeccin a largo plazo. En otras palabras, interesa el presente y se subestima la importancia del futuro. Si se toman como ejemplo al Hospital , instituciones de reconocida trayectoria y calidad, se confirma esta tendencia de trabajar en el presente ya que consideran que si la calidad que hoy se ofrece se caracteriza por la excelencia, maana ser as tambin.

La misin en el servicio hospitalario Es frecuente comprobar que nadie, dentro del Hospital, tiene una idea clara del porqu de su existencia y de qu debe conseguir, es decir que no haya un sentido de misin tangible que oriente las acciones del hospital Las dos mayores amenazas en la definicin de la misin del hospital son por un lado el inmovilismo y por el otro, las disputas internas sostenidas. El inmovilismo es un mal propio de las burocracias y afecta particularmente a los hospitales pblicos. Se trata de una inercia

administrativa que obstaculiza todo intento de cambio. Se siguen los procesos de forma ritual hasta tal punto que se convierte en un culto a la resistencia al cambio. La amenaza del inmovilismo resulta mayor cuanto ms estable es el entorno del hospital. En realidad, hoy sera difcil encontrar un hospital en un entorno estable, ya sea debido a cambios en la demanda, la tecnologa mdica los procesos de redefinicin de los modelos de financiacin en servicios de salud. La segunda amenaza consiste en que el hospital redefina su pero no como resultado de una reflexin integral consensuada sino por iniciativa de un grupo de inters interno. Con frecuencia, se trata de un servicio de determinada especialidad que asume protagonismo al impulsar un cambio transformando su crecimiento en prioritario. El problema consiste en que otros servicios tambin reaccionan y as la institucin se convierte en un arena de disputas que da lugar a un proceso de escalada simtrica en el cual nunca hay prioridades claras ni estables. Los hospitales corren el riesgo de definir su misin de forma autocrtica. Las organizaciones que requieren de altas inversiones en capital humano, o siguiendo la moda, que "gestionan conocimiento", se debaten entre dos extremos. Por un lado, se registra una propensin a orientarse excesivamente hacia los resultados, por el otro hacia las personas que las integran (agentes). El primer polo marca un modelo de gestin autocrtica, que somete a los agentes y los sacrifica en pro de alcanzar sus objetivos. El segundo involucra la tentacin de transformar la organizacin en un club social en el cual los

miembros y su satisfaccin resultan ms importantes que los objetivos empresariales. Resulta ms fcil y operativo que la misin del hospital sea analizada y formulada desde la cpula de la organizacin y luego transmitida hacia los niveles inferiores. Pero, en un ambiente con tendencias

autocrticas resulta muy difcil que los directivos consigan formular una misin capaz de motivar y sincronizar conductas. Es decir, cuando el liderazgo no es muy fuerte resulta necesario abrir la discusin y en las organizaciones profesionales esto es ms importante que en las dems. Ningn jefe de servicios mdicos permanece callado de forma disciplinada si alguien llega de afuera a evaluarlo. Entonces es mejor escuchar sus opiniones. Pedirles a ellos que identifiquen las fortalezas y debilidades de cada unidad organizativa y a partir de all componer el cuadro total de la organizacin. En los hospitales hay determinantes tcnicos de la misin. Se tiende a restringir la definicin de misin fijndose en cual de las categoras de cada una de las cinco variables que se mencionaron en la introduccin operan los establecimientos. Entonces las definiciones suelen seguir el tipo de: "Brindar servicios generales a los pacientes agudos de la localidad ". con ms frecuencia: "Brindar servicios mdicos a nivel de internacin, formar profesionales e investigar". La limitacin de este tipo de definiciones consiste en que no permiten deducir prioridades dentro de la misin del hospital.

Como ejemplo, el Hospital define su misin en forma completa de la siguiente manera: " Somos una organizacin universitaria dedicada a la asistencia, docencia e investigacin biomdica, comprometida con la

bsqueda de la verdad y la promocin de la cultura de la vida que, poniendo especial nfasis en la calidad del trabajo, orienta toda su labor al servicio de la persona y el desarrollo de los valores humanos y cristianos".

Los objetivos referentes a la calidad en salud Los objetivos cuantificables respecto a la percepcin de calidad son muy difciles de determinar, ya que, para poder medir la calidad con nmeros exactos es necesario un trabajo de investigacin exhaustivo que incluye: encuestas internas a los pacientes, encuestas de satisfaccin de los empleados del hospital en relacin con sus funciones, encuestas a los proveedores que nos brindan sus insumos, en definitiva, a los distintos grupos que conforman la realidad mdica dentro del mbito hospitalario. Como este trabajo generalmente no se realiza por cuestin de tiempo y tambin de falta de iniciativa, lo que se puede encontrar dentro del hospital o ms bien en la Direccin del mismo, son objetivos formulados como acciones concretas a realizar por el Hospital. As, por ejemplo, cuando en el Hospital se manifiesta como objetivo " Brindar una atencin mdica de excelencia" lo que se est planteando es el deseo que la institucin tiene de que la asistencia tenga tales caractersticas

y no otras, pero no se especifica en dicho enunciado el horizonte temporal dentro del cual se gesta dicho atributo, ni el porcentaje de la excelencia, ni en relacin a qu estado del Hospital se busca la misma, si un Hospital busca brindar un servicio de excelencia significa que en algn punto hoy el servicio es muy bueno pero no alcanza el umbral de excelente, es decir, puede seguir mejorando. Aunque la realidad muestra hoy que los hospitales no definen sus objetivos adecuadamente es importante destacar que lo ideal sera que se establezcan objetivos de forma completa para as poder basar las acciones del hospital en los mismos. Dichos objetivos servirn al Hospital como una herramienta de Control ya que con los mismos se podr contrastar los resultados obtenidos en un perodo determinado respecto a los resultados que se esperaban para el mismo. Es decir, se podrn contrastar los objetivos y las acciones concretas. Por ejemplo, respecto a lo analizado anteriormente acerca de los objetivos poco especificados; en el Hospital HHH se encuentran como objetivos principales la honestidad y calidad mdica; y en el Hospital TTT los objetivos se resumen en: aumentar la capacidad de atencin ambulatoria , brindar una cobertura integral de alta calidad a precios competitivos, integrar los centros perifricos y desarrollar una medicina basada en la poblacin. Todos estos enunciados, aunque muy vlidos en su contenido, no son objetivos propiamente dichos ya que no establecen una forma concreta de analizar su cumplimiento.

Es importante que estas instituciones tengan en cuenta en su difusin dichos valores o metas a alcanzar pero sera mucho ms valioso que pudieran establecer a su vez objetivos cuantificables que sern la base para ver reflejadas las acciones esperadas para el Hospital en su conjunto.

Las estrategias en los hospitales Las estrategias mas relevantes a nivel calidad de servicio dentro del Hospital Santa Isabel, son las siguientes:

Lograr que la relacin mdico paciente sea acrecentada, respetada y humanizada cada da ms en todo el establecimiento

Sobre todo en esta era en la que la tecnologa aleja al mdico del paciente se debe promover en reuniones esa solidaridad de la que tanto se habla pero tan poco se ejerce.

Comunicar las necesidades y expectativas de los pacientes a travs del Hospital La comunicacin de las mismas es imprescindible para que todos los mdicos del Hospital respeten al paciente, cualquiera fuere su condicin social, manejando de la mejor manera la angustia del mismo y entendiendo que el paciente es un enfermo que necesita ayuda y comprensin.

Manejo sistemtico de las relaciones con los pacientes

El paciente debe sentirse satisfecho al consumir cualquiera de los servicios que brinda el Hospital e incluso cuando efecta quejas. El Hospital deber estar atento a las fallas manifiestas en las quejas de los pacientes para solucionarlas en el menor tiempo posible y evitar futuros conflictos.

Motivar al personal de la institucin Si hay motivacin en el cuerpo mdico del Hospital el personal se

acercar a los objetivos del mismo y por lo tanto la calidad de atencin mejorar. El paciente percibir un ambiente distendido y armnico y se sentir mucho ms satisfecho.

Incentivar la responsabilidad sobre los propios resultados. El mdico tiene muchas veces la vida del paciente en sus manos y por ello se le debe hacer entender la importancia de sus acciones y la implicancia que las mismas pueden tener. De esta manera la atencin se realizar con xito y se conseguirn mejores resultados.

Mejorar la tecnologa La tecnologa es un aspecto fundamental dentro de un hospital ya

que gracias a ella se realizan los estudios y operaciones que el paciente requiere. El recambio de los equipos en forma permanente es imprescindible para el correcto funcionamiento del hospital y para que el paciente nunca deba esperar o aceptar postergaciones de turnos. Adems, en muchos casos, una falla tecnolgica en alguno de los equipos puede hacer que los

resultados arrojados de algn anlisis clnico sean errneos y eso pude acarrear graves consecuencias.

Conclusin

Como conclusin es necesario destacar dos aspectos fundamentales que hicieron al trabajo que se ha llevado a cabo. Por un lado los conocimientos adquiridos respecto la calidad en salud y en nuestro caso la aplicacin de dichos conceptos a la Calidad de Servicio. Por otro lado un aspecto fundamental fue la experiencia contrada al realizar un trabajo en equipo para lo cual cabe destacar la profunda satisfaccin que esto nos gener, Esto nos permitir tener una nocin de cmo desempearnos en el mercado laboral, en el cual la modalidad de trabajo en equipo se hace ms imprescindible para enfrentar la. Complejidad de los nuevos conocimientos que se desarrollan en un mundo cada da ms globalizado y competitivo. Para finalizar, fue muy grato introducirnos en un tema tan interesante y valioso hoy por hoy, como es la calidad de los distintos servicios,. Por todo esto va a ser fundamental la entrega de un servicio con calidad.