HGADO

Glndula ms voluminosa (1.5 kg) Ubicado en hipocondrio derecho y protegido por parrilla costal Cpsula de tejido conjuntivo fibroso (GLISSON), recubierta por el peritoneo visceral

1. Lbulo caudado 2. Lbulo cuadrado

1 2

Funciones del hgado: rgano central del metabolismo corporal

Captacin, almacenamiento y distribucin de las sustancias nutritivas Regulacin de la glicemia (mantiene el equilibrio de la concentracin de glucosa en sangre)

Regulacin y sntesis de lipoprotenas Destoxificacin (frmacos y sustancias txicas) Funciones digestivas: bilis (secrecin excrina) Produccin de la mayor parte de las protenas plasmticas: albmina, lipoprotenas, glucoprotenas, protrombina, fibringeno, globulinas no inmunes (, ) Almacenamiento y conversin de varias vitaminas (A, D, K) Almacenamiento, metabolismo y homeostasis de hierro Modificacin de estructura y funcin de varias hormonas

RECIBE: Sustancias nutritivas y materiales txicos absorbidos por el intestino Eritrocitos y productos de degradacin de eritrocitos provenientes del bazo Secreciones endcrinas del pncreas y de las clulas enteroendcrinas del TD

La irrigacin arterial del tubo digestivo abdominal desde el estmago hasta el recto est dada por la aorta abdominal a travs de sus ramas: tronco celaco, mesentrica superior e inferior. El drenaje venoso de estas vsceras es tomado por la vena porta. Por definicin un sistema porta es aquel en que un vaso se capilariza para despus formar otro vaso. La sangre de las vsceras abdominales es recogida por: la vena esplnica, que drena la sangre del bazo, pncreas y estmago; la vena mesentrica inferior, que drena la mitad izquierda del colon; la vena mesentrica superior, que drena intestino delgado y la mitad derecha del colon. La vena mesentrica inferior desemboca en la vena esplnica; y a nivel del cuello del pncreas, la vena esplnica se une a la mesentrica superior para constituir la vena porta.

CIRCULACIN FUNCIONAL (75%)

CIRCULACIN NUTRICIA (25%)

Vena PORTA

Arteria Heptica

Vasos Interlobulares

Vasos Interlobulares

Vasos Interlobulillares

Vasos Interlobulillares

Vnulas portales terminales Plexo Capilar Peribiliar

Arteriolas Hepticas

Vnulas de entrada

Vasos eferentes

Ramas Ramas de entrada

SINUSOIDES SINUSOIDES

Vascularizacin aferente

SINUSOIDES

VENA CENTRAL

VENA SUPRALOBULILLAR

VENA COLECTORA

VENAS HEPTICAS

VENA CAVA INFERIOR

Vascularizacin eferente

Organizacin estructural del hgado

Parnquima:

trabculas de hepatocitos Estroma de tejido conjuntivo: vasos sanguneos, nervios, vasos linfticos, conductos biliares Sinusoides Espacios perisinusoidales (Disse) Varias posibilidades de subdivisin en unidades estructurales: *Lobulillo clsico *Lobulillo portal *Acino heptico

Lobulillo clsico

clsicos

1-1.5 millones (0.7-2 mm de dim.) 1-1.5 millones (0.7-2 mm dim.)

Periportales

Perivenosos

1.rama de la vena porta 2.rama de la arteria heptica 3.ducto biliar 4.placa limitante de hepatocitos 5.vena central 6.acino heptico 7.sinusoide

Flujo de sangre centrpeto (flecha rosa) Flujo biliar centrfugo (flecha verde)

Espacio estrecho entre una placa de hepatocitos y las clulas endoteliales de los sinusoides Las microvellosidades de los hepatocitos ocupan gran parte del espacio de Disse. Contiene fibras reticulares y colgenas Lmina basal ausente (sinusoides). Pueden observarse fibras nerviosas amielnicas y clulas de depsito de grasa ( clulas de Ito o esteladas).

Clula de revestimiento sinusoidal Eritrocito en sinusoide heptico

Mitocondria RE liso

RE rugoso Espacio de Disee

Complejo de Golgi Canalculo biliar

Cordones de Remak: trabculas de hepatocitos

E: Cl endotelial, H: hepatocitos, PS: especio perisinusoidal (Disse)

Canalculos (memb canaliculares de los hepatocitos)

Conductos de Hering o colangiolos (colangiocitos) colangiocitos)

Vas biliares interlobulillares (trada de Glisson) Glisson)

Vas de mayor tamao

Vas biliares extrahepticas

Conducto heptico derecho Conducto heptico izquierdo

Conducto heptico comn

+
Vescula biliar

Conducto Cstico

Coldoco

Un canalculo biliar se localiza entre cada par adyacente de clulas hepticas. Estos canalculos forman una malla ininterrumpida de canales que se interconectan en todo el tejido heptico y son demasiado pequeos para ser vistos con el microscopio comn.

La bilis fluye luego a otros pequeos canalculos visibles con el microscopio comn que son los llamados colangiolos o dctulos o Conductos de Hering . Los colangiolos al unirse recogen la bilis en distintas partes del hgado y forman el conducto biliar interlobulillar que es el primer canal biliar que se acompaa por una rama de la arteria heptica y de la vena porta (trada de Glisson).

CIRCULACIN FUNCIONAL

CIRCULACIN NUTRICIA NUTRICIA

Vena PORTA

Arteria Heptica

Vasos Interlobulares

Vasos Interlobulares

Vasos Interlobulillares

Vasos Interlobulillares

Vnulas portales terminales Plexo Capilar Peribiliar

Arteriolas Hepticas

Vnulas de entrada

Vasos eferentes

Ramas Ramas de entrada

SINUSOIDES SINUSOIDES

Plexo capilar peribiliar

Estos canales se unen con otros hasta formar conductos biliares mayores y as sucesivamente hasta formar los dos conductos hepticos principales que emergen de los lbulos derecho e izquierdo del hgado formando el canal heptico comn. Por fuera del hgado, al conducto heptico comn (misma estructura que TD), a una distancia variable, se agrega el conducto cstico para formar conjuntamente el canal biliar principal o coldoco. coldoco. Este ltimo pasa detrs de la primera parte del duodeno y primera parte del pncreas, y desemboca en el duodeno junto con el canal pancretico principal . El coldoco tiene aproximadamente unos 7,5 cm de longitud. El lugar donde desemboca en el duodeno se llama ampolla de Vater. En la parte distal del coldoco hay una zona de tejido muscular liso que forma un esfnter que regula el pasaje de la bilis al duodeno y fuera descripto por Oddi. Oddi.

A qu nos referimos cuando hablamos del sistema biliar?

El sistema biliar es un sistema de rganos y de conductos que fabrican, transportan, almacenan y liberan bilis en el duodeno para la digestin. stos son el hgado, la vescula biliar y los conductos hepticos, cstico, comn y coldoco.

La vescula biliar , que tiene una forma de pera, se encuentra unida a la superficie inferior de los lbulos derecho y cuadrado del hgado. Usualmente tiene alrededor de 10 cm de longitud y 3 a 5 cm de dimetro. Almacena la bilis, la concentra y la excreta en el momento adecuado

Estructura de la pared de la vescula biliar

Serosa:

epitelio peritoneal y tej conj subepitelial, con colgeno y muchas fibras elsticas, vasos sang y linf y nervios. En la regin de fusin de la vescula con el hgado la serosa est reemplazada por una adventicia. Muscular: capa gruesa de musc liso equivalente a la externa del TD. Los haces musc forman una red laxa (long, transv, oblicuos - red muscular con configuracin de valla extensible). Mucosa: epitelio de revestimiento y lmina propia. Sistema complejo de pliegues. Ep revestimiento: simple cilndrico alto. Cl principales y enteroendcrinas. Glndulas: tbuloalveolares simples mucosas. Invaginaciones

Circulacin enteroheptica

VENA PORTA

RESMEN