Vida Bio0

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD
E.T.S
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

Las (ITS), tambin conocidas como enfermedades de transmisin sexual (ETS),1 antes enfermedades venreas son un conjunto de afecciones clnicas infectocontagiosas que se transmiten de persona a persona por medio de contacto sexual que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales, incluido el sexo vaginal, el sexo anal y el sexo oral. Sin embargo, pueden transmitirse tambin por uso de jeringuillas contaminadas o por contacto con la sangre, y algunas de ellas pueden transmitirse durante el embarazo, es decir, de la madre al hijo.2 La mayor parte de las enfermedades de transmisin sexual son causadas por dos tipos de grmenes: bacterias y virus, pero algunas tambin son causadas por hongos y protozoarios. Para evitar el contagio de ETS, es fundamental conocer su existencia, practicar sexo seguro, utilizar mtodos anticonceptivos que protejan del contagio (preservativo o condn) y conocer sus sntomas, para solicitar cuanto antes tratamiento sanitario. Tambin es imprescindible evitar compartir jeringuillas (para el consumo de sustancias adictivas, por ejemplo)
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
Pgina 1
E.T.S
CHANCRO BLANDO
1. DEFINICIN El Chancro blando, llamado tambin
chancroide, es una Infeccin de Transmisin Sexual (ITS) causada por una bacteria Gram negativa llamada Haemophilus ducreyi. Se presenta como una llaga o lcera a nivel genital de carcter doloroso y de aspecto sucio
2. LAS LOCALIZACIONES HABITUALES DE LAS LCERAS DE CHANCRO BLANDO
hombres son en el pene o la cabeza del pene, el prepucio, el surco detrs de la cabeza del pene, la abertura del pene y el escroto. En las mujeres, los lugares comunes son los labios mayores (labios exteriores), labios menores (labios internos), rea perianal (rea alrededor de la abertura anal) y en el interior de los muslos. Es raro que las lceras estn en la pared vaginal o en el cuello uterino. En aproximadamente el 50% de los pacientes con chancro blanco la infeccin se extiende a uno o ambos ganglios linfticos en la ingle.
3. MECANISMO El chancro blanco se produce cuando el Haemophilus ducreyi penetra en la piel a travs de una lesin como un rasguo o un corte. Una vez penetran la superficie de la piel, la humedad, el calor y los nutrientes hacen que las bacterias crezcan rpidamente. El primer signo de chancro blando es una ppula pequea, de color rojo, que se produce a los 3-7 das de la exposicin a la bacteria, pero puede tardar hasta un mes.
Pgina 2
E.T.S
4. SINTOMAS
Por lo general, en el plazo de un da la ppula se convierte en una lcera. La lcera de chancro blanco es dolorosa, sangra con facilidad, drena un pus de color gris o amarillento y tiene bordes irregulares claramente definidos. Pueden variar en tamao. Los hombres suelen tener una sola lcera, pero las mujeres suelen tener ms de cuatro. A veces la infeccin bacteriana se extiende de una superficie a la piel de enfrente cuando las lceras tocan esa parte, como por ejemplo, las lceras que se forman en los labios mayores. Por otra parte, las mujeres pueden no presentar heridas externas, pero experimentan dolor al orinar, al tener relaciones sexuales y/o movimiento del intestino y pueden supurar flujo vaginal o sangrado rectal.
Las seales de que la infeccin se ha diseminado a los ganglios linfticos aparecen aproximadamente una semana despus de la formacin de las lceras genitales. Los ganglios linfticos son unos rganos pequeos del sistema linftico que filtran los materiales de desecho de casi todos los rganos del cuerpo. Esta infeccin de los ganglios linfticos se llama linfadenitis y el ganglio linftico inflamado y doloroso se llama buba. La buba, que aparece como una protuberancia roja y esfrica, puede explotar a travs de la piel, liberando un pus espeso y formando otra lcera.
5. CAUSAS
El Haemophilus ducreyi se transmite de persona a persona por contacto sexual vaginal, anal y oral. Los hombres no circuncidados son aproximadamente tres veces ms propensos a infectarse que los hombres circuncidados. Tener relaciones sexuales sin proteccin, el intercambio de sexo por drogas y tener relaciones sexuales sin proteccin con una prostituta son otros factores de riesgo. Muchos casos de chancro blando ocurren en personas que han viajado a pases donde la enfermedad es ms comn.
Pgina 3
E.T.S
6. DIAGNSTICO
El chancro blanco puede ser diagnosticado y tratado por urlogos, gineclogos y especialistas en enfermedades infecciosas. Parte del diagnstico del chancro blanco implica descartar el herpes genital y la sfilis, porque las lceras genitales son tambin sntomas de estas enfermedades. La apariencia de estas tres enfermedades es lo suficientemente similar como para confundirlas. Sin embargo, la presencia de una masa llena de pus en la ingle de un paciente con una lcera genital es muy especfica del chancro blando.
Para un diagnstico claro del chancro blanco, el Haemophilus ducreyi debe aislarse de la lcera. Para ello se limpia la lcera con un hisopo de algodn estril para obtener una muestra de pus. En el laboratorio, la muestra se pone en un papel especial y se coloca en una incubadora. El Haemophilus ducreyi tarda de 2-5 das para crecer en el laboratorio. Adems, el pus puede ser examinado bajo el microscopio para ver qu bacterias hay en la lcera. Una muestra de pus tambin puede ser analizada para ver si est presente el virus del herpes. Probablemente se extraer una muestra de sangre del paciente para detectar la presencia de anticuerpos contra la bacteria que causa la sfilis
7. TRATAMIENTO
El nico tratamiento para el chancro blanco son los antibiticos administrados una vez o durante varios das. Los antibiticos por va oral administrados durante 1-2 semanas pueden ser eritromicina, amoxicilina ms cido clavulnico, cotrimoxazol o ciprofloxacina. Los antibiticos administrados en una sola dosis incluyen ceftriaxona, espectinomicina , cotrimoxazol u ofloxacina.
Las lceras pueden limpiarse y empaparse para reducir la hinchazn. Se pueden aplicar apsitos con una solucin para reducir la propagacin de bacterias y prevenir lceras adicionales. En caso de una infeccin grave del prepucio puede requerirse la circuncisin. El pus se retirara de los ganglios linfticos infectados utilizando una aguja y una jeringa. Las bubas muy grandes pueden requerir drenaje quirrgico.
Pgina 4
E.T.S
8. PREVENCIN
La mejor prevencin para el chancro blanco es usar preservativos durante las relaciones sexuales. Para evitar la propagacin del chancro blando, es importante que todos los contactos sexuales de los pacientes sean identificados y tratados.
Pgina 5
E.T.S
CANDIDIASIS GENTITAL
1. DEFINICION Es una infeccin muy frecuente causada por un hongo llamado Candida albicans. Este hongo habita en pequeas cantidades en las membranas mucosas de la vagina, la boca, el tracto digestivo y en la piel Lo hace sin causar ningn sntoma o enfermedad, ya que vive dentro de un "ecosistema microbiano" en situacin de equilibrio con otros grmenes, fundamentalmente bacterias, constituyendo "la flora" vaginal, bucal, intestinal y cutnea.
La infeccin aparece cuando se rompe el equilibrio normal existente entre los grmenes que viven en estas mucosas y en la piel y la poblacin de Candida albicans prolifera hasta hacerse ms numerosa que la de otros microorganismos.
2. MECANISMOS Esto sucede cuando se presenta una de las siguientes situaciones: (i) (ii) condiciones favorables para el crecimiento de Candida albicans o condiciones desfavorables para la supervivencia de otros organismos.
3. SINTOMAS En la mujer el flujo vaginal excesivo, que puede ser tanto lquido como consistente y blanquecino, picores en la vagina y los labios, enrojecimiento e inflamacin de la vulva y dolor al orinar o al tener contacto sexual. En el hombre produce una primera fase de inflamacin del glande del pene, que rpidamente deja ver los clsicos "puntitos blancos" caractersticos de la infeccin.
Pgina 6
E.T.S
4. TRATAMIENTO Los medicamentos preferidos para tratar las infecciones vaginales por levaduras son los antimicticos, del grupo de los azoles, los cuales pueden ser administrados por va oral (en tabletas), a travs de la vagina utilizndose vulos vaginales o aplicados directamente sobre el rea afectada como crema para el uso tpico aplicado en los labios mayores y menores de la vulva. Aunque estos medicamentos generalmente logran curar la infeccin (80-90% de xito), las infecciones que no responden a tratamiento se estn haciendo cada vez ms comunes, especialmente en las mujeres infectadas por el VIH y que reciben terapia antifngica a largo plazo. El uso prolongado y frecuente de estos tratamientos puede disminuir su eficacia. En el mbito clnico, la candidiasis es comnmente tratada con antimicticos. Los medicamentos antimicticos comnmente usados para tratar la candidiasis son clotrimazol tpico, nistatina tpica, fluconazol y ketoconazol tpico. Por ejemplo, una dosis nica de fluconazol (una tableta de 150mg por va oral) ha sido reportada de ser 90% eficaz en el tratamiento de una infeccin vaginal por levaduras. Esta dosis es solamente eficaz para las infecciones vaginales por levaduras, otros tipos de infecciones por levaduras podrian requerir diferentes dosis. En infecciones severas, se podra utilizar anfotericina B, caspofungina, o voriconazol
Pgina 7
E.T.S
SFILIS
La sfilis pertenece a un grupo de bacterias conocido como Treponemataceae, el cual agrupa tres gneros de bacterias: Leptospira, Borrelia y Treponema. Todos ellos se caracterizan por tener una pared celular flexible. El agente causal de la sfilis pertenece al genero Treponema, y es denominado como Treponema pallidum
En un principio la enfermedad era mortal y aguda, mataba en pocos das. Hoy la enfermedad se define como una enfermedad de transmisin sexual, de evolucin crnica o lenta, que ataca prcticamente todos los rganos del cuerpo humano, producida especficamente por Treponema pallidum.
Historia: Existen tres teoras respecto del origen de la sfilis, que generan debate en el campo de la antropologa y la historiografa. La comunidad cientfica no se muestra unnime en la interpretacin de los datos existentes y la controversia contina al respecto. Teora precolombina
La teora precolombina sostiene que las lesiones en esqueletos de la edad neoltica se deben a la sfilis. Incluso en esqueletos del 2000 AC en Rusia, con lesiones seas patognomnicas. Aunque tales lesiones se pueden confundir con lesiones lepromatosas. Quiz Hipcrates habra descrito los sntomas de la sfilis en su etapa terciaria. Tambin en las ruinas de Pompeya (que fue enterrada en el ao 79 por el volcn Vesubio) se han encontrado esqueletos con signos que podran ser de sfilis congnita. De acuerdo con un trabajo cientfico de la Universidad de Bradford (Reino Unido) hecho pblico en junio de 1999, en un cementerio de una abada agustiniana en el puerto de Kingston upon Hull (noreste de Inglaterra) usado entre 1119 y 1539, se encontraron 245 esqueletos, de los cuales tres tenan signos claros de sfilis. La datacin con 14C indic que el varn con las seales ms evidentes de sfilis haba fallecido entre 1300 y 1450.
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Pgina 8
E.T.S
Algunos cientficos piensan que la sfilis pudo ser introducida en Europa tras los contactos entre vikingos1 y nativos canadienses, que supuestamente sucedieron alrededor del ao 1300, coincidiendo con el tiempo en el que la enfermedad lleg a Hull.2 Teora del intercambio colombino
Esta teora sostiene que la sfilis era una ITS del Nuevo Mundo que la tripulacin de Cristbal Coln habra llevado a Europa.4 Sus defensores dicen que est demostrado que hay esqueletos de nativos americanos precolombinos con lesiones sifilticas y vinculan a la tripulacin del primer viaje de Coln (1492) y con la epidemia de sfilis en el sitio de los alemanes contra Npoles (1494).5 6 Teora de la guiada
El historiador Alfred Crosby7 sugiere que las dos teoras son correctas. La sfilis es una forma de la infeccin tropical de la piel, los huesos y las articulaciones, llamada guiada (tambin frambesia trpica, polypapilloma trpicum, thymosis, yaws o pian) causada por la bacteria espiroqueta Treponema pertenue. Otras treponematosis son el bejel (Treponema endmicum), la pinta (Treponema carteum), y la sfilis (Treponema plidum). La guiada es similar a la tuberculosis, que existe tanto en el Viejo como en el Nuevo Mundo desde tiempo inmemorial. De acuerdo con Crosby: Las diferentes condiciones ecolgicas producen distintos tipos de treponematosis, y con el tiempo generan enfermedades relacionadas pero diferentes.7 La epidemiologa de esa primera peste de sfilis de fines del siglo XV no define si la enfermedad era nueva o si era una forma mutada de una enfermedad anterior. Europa
Desde Npoles, la enfermedad barri Europa, con tasas de morbilidad y mortalidad elevadsimas. Como lo describe Jared Diamond: En esa poca, las pstulas de la sfilis
E.T.S
frecuentemente cubran el cuerpo desde la cabeza a las rodillas, haciendo que se desprendiera la carne de la cara de las personas, y matando en pocos meses. Adems la enfermedad era ms frecuentemente fatal que hoy en da. Diamond concluye que hacia 1546 la enfermedad habra evolucionado hasta convertirse en la sfilis con los sntomas que se conocen actualmente. En el siglo XVIII, miles de europeos contrajeron la sfilis. Las crnicas de la poca le echaban la culpa de la sfilis a las enormes migraciones de ejrcitos (en la poca de Carlos VIII, a fines del siglo XV). Algunos escritores sostienen que hubo simultneamente una epidemia de gonorrea, que se supona el mismo mal que la sfilis. Otros dicen que quiz fue una epidemia de una enfermedad concomitante pero desconocida.
Etimologa
El nombre sfilis fue creado por el poeta y cirujano verons Girolamo Fracastoro en su poema pico latino Sphilis sive morbus gllicus (sfilis o el morbo francs) en 1530. El protagonista de la obra es un pastor llamado Sfilus (quiz una variante de Sphylus, un personaje de las Metamorfosis de Ovidio). Sfilo y sus amigos desafiaron al dios griego Apolo, por lo que ste los castig, contagindolos con la enfermedad. Agregndole el sufijo -is a la raz de Sphilus, Fracastoro cre el nuevo nombre de la enfermedad, y lo incluy en su libro de medicina
E.T.S
De contaginibus (Sobre las enfermedades contagiosas, Venecia, 1584). En este texto, Fracastoro registra que en esa poca, en Italia y Alemania la sfilis se conoca como el morbo francs, y en Francia, como el morbo italiano.
Mecanismos o accin que causan la sfilis

Es una enfermedad infecciosa de transmisin sexual, causada por la espiroqueta Treponema pallidum
Esta
bacteria a
penetra travs
en de
el las
organismo
membranas mucosas, como las de la vagina, de la boca o tambin a travs de la piel. En muy poco tiempo llega hasta los ganglios linfticos y luego se propaga por todo el organismo por la sangre.
La sfilis es causada por el Treponema plido pero poco se sabe sobre su mecanismo de accin o qu determina la virulencia de la infeccin. Los treponemas son bacterias gram-negativas macroaeroflicas que tienen 6-20 mm de largo y 0.1- 0.5 mm de dimetro. El genoma fue ordenado (secuenciado) en 1998 y la membrana externa es en su mayora lpido y contiene poca protena creando desafos para el desarrollo de pruebas de diagnstico exactas y de vacunas efectivas.
Pgina 11
E.T.S
Sintomatologa
Sfilis primaria
Poco despus del perodo de incubacin aparece una ppula en el lugar de inoculacin que rpidamente se erosiona dando lugar al chancro. Se caracteriza por ser de base limpia e indurada, no exuda y es poco o nada dolorosa. Pueden aparecer mltiples chancros, especialmente en los pacientes inmunodeprimidos, siendo los treponemas fcilmente demostrables en estas lesiones. Los genitales externos son los lugares ms frecuentes donde aparece el chancro, seguido del cuello uterino, boca, rea perianal, etc. Acompaando al chancro hay una linfadenopata regional consistente en un agrandamiento moderado de un ganglio linftico, que no es supurativo. El chancro cura al cabo de tres a seis semanas, sin lesin residual. La adenopata persiste un poco ms. Las espiroquetas pueden ser identificadas mediante la observacin directa con campo oscuro o por deteccin de antgeno por imunofluorescencia. Tambin puede efectuarse el diagnstico mediante la deteccin de anticuerpos. Por regla general, stos aparecen entre una y cuatro semanas despus de la formacin del chancro
Sfilis secundaria
Representa el estadio clnico ms florido de la infeccin. Empieza entre dos y ocho 8 semanas despus de la aparicin del chancro, pudiendo estar ste presente todava. Los treponemas invaden todos los rganos y la mayora de los lquidos orgnicos. Las manifestaciones son muy variadas. La ms frecuente es el exantema, maculopapular o pustular, que puede afectar a cualquier superficie del cuerpo, persistiendo de unos das a ocho semanas. La localizacin en palmas y plantas sugiere el diagnstico. En las reas intertriginosas, las ppulas se agrandan y erosionan produciendo placas infecciosas denominadas condilomas planos que tambin pueden desarrollarse en las membranas mucosas. La sintomatologa constitucional
E.T.S
consiste en febrcula, faringitis, anorexia, artralgias y linfadenopata generalizadas (la que afecta al ganglio epitroclear sugiere el diagnstico). Cualquier rgano del cuerpo puede estar afectado: el SNC, con dolor de cabeza y meningismo, en un 40%, el rin se puede afectar por depsitos de inmunocomplejos, puede aparecer hepatitis sifiltica, alteraciones del tracto gastrointestinal, sinovitis, osteitis, etc.
Sfilis latente
Es el perodo en el que hay una ausencia de manifestaciones clnicas, que no implica una falta de progresin de la enfermedad, pero durante el cual las pruebas antitreponmicas especficas son positivas. Durante la sfilis latente puede producirse una recada (por lo tanto, el paciente es infeccioso) ms frecuente en el primer ao, y cada recurrencia ser menos florida. La sfilis latente tarda es una enfermedad inflamatoria poco progresiva que puede afectar a cualquier rgano. Esta fase suele ser referida como neurosfilis (paresias, tabes dorsal, sfilis meningovascular), sfilis cardiovascular (aneurisma artico) o goma (infiltrados de monocitos y destruccin tisular en cualquier rgano).
La sfilis terciaria
El engao de muchos aos incluso despus de la infeccin 30 (aunque tambin puede aparecer antes, 3 aos por ejemplo). Ahora se ataca los rganos internos. Ahora hay un problema para el virus en todos estos aos es imposible que la vctima no tome penicilina para una banala otra enfermedad y la penicilina, sin conocimiento del paciente, que curar y la sfilis. Por lo tanto, slo alrededor de un tercio de los pacientes llegar a hacer la sfilis terciaria. Cmo se manifiesta? Ataca el sistema nervioso conduce a la parlisis y diferente, no la ltima fila, la misma. Que afectan el corazn y los vasos sanguneos pueden conducir a enfermedades del corazn puede ser fatal. Las lesiones pueden ocurrir en la piel, esta vez mucho ms feo y que no est curado por s mismo.
Pgina 13
E.T.S
La sfilis congnita
Microbios pasan a travs de la placenta e infectar al beb. La imagen muestran los dientes, tan enfermo de sfilis congnita. Sobre las pequeas zanjas en los dientes frontales.
Tratamiento
Los antibiticos son un tratamiento efectivo para la sfilis y la penicilina es el preferido. La dosis y la forma de aplicarla (intramuscular o intravenosa) dependen de la etapa en que est la sfilis. La doxiciclina se puede utilizar como un tratamiento alternativo en personas alrgicas a la penicilina. Varias horas despus del tratamiento de las etapas inciales de la sfilis, usted puede presentar una reaccin llamada reaccin de JarishHerxheimer, cuyos sntomas abarcan:

Escalofros Fiebre Sensacin general de malestar Dolores articulares generalizados Dolores musculares generalizados
Pgina 14
E.T.S
Dolor de cabeza Nuseas Erupcin cutnea
Estos sntomas generalmente desaparecen al cabo de 24 horas. Se deben hacer exmenes de sangre de control a los 3, 6, 12 y 24 meses para asegurarse de que la infeccin haya desaparecido. Igualmente, se deben evitar las relaciones sexuales hasta que dos exmenes de control muestren que la infeccin ha sido curada. La sfilis es extremadamente contagiosa a travs del contacto sexual en las etapas primaria y secundaria. La sfilis es una infeccin de notificacin obligatoria, lo cual quiere decir que los mdicos deben informar de cualquier caso de esta enfermedad a las autoridades de salud pblica, de tal manera que se pueda identificar y tratar a los compaeros sexuales potencialmente infectados.
Pronstico
La sfilis se puede curar con tratamiento y cuidados de seguimiento oportunos. La sfilis en etapa tarda puede llevar a problemas de salud a largo plazo a pesar de la terapia. Posibles complicaciones: Las complicaciones de la sfilis sin tratamiento abarcan:

Dao a la piel y a los huesos Problemas cardiovasculares, incluyendo aneurismas e inflamacin de la aorta Neurosfilis
Pgina 15
E.T.S
CLAMIDIA
Etiologa La Clamydia trachomatis es causante de una ITS (Infeccin de Transmisin Sexual) ms comunes, tanto en el hombres como en la mujer. Generalmente cursa como una infeccin asintomtica. No es raro encontrar esta enfermedad en los adolescentes. La infeccin por Clamydia es una enfermedad prevalente en la actualidad. Es 2 veces ms comn que la blenorragia. Microbiologa Chlamydia es un grupo de bacterias de tamao pequeo, (en relacin a otras bacterias) y forma esferoidal. Su principal caracterstica es el ciclo replicativo intracelular, lo cual las convierte en parsitos obligados. Presentan una pared celular tipo gramnegativa (membrana peptidoglicano externa), est sin embargo, o el casi
ausente
imperceptible (a pesar de tener genes para su sntesis). Los principales antgenos de las clamidias estn presentes en la membrana externa, la cual contiene el lipopolisacrido (LPS), la protena mayor de la membrana externa (MOMP, del ingls "Major Outter Membrane Protein") y otras dos protenas ricas en cistena: una protena de envoltura (62Kd) y una lipoprotena (12Kd). Tanto la MOMP como el LPS, son los componentes antignicos ms importantes. Estas bacterias expresan un epitope lipopolisacrido especfico de familia (ex epitope especfico de gnero). Contenido G+C aproximadamente 40 mol%. Forma de vida: Son parsitos intracelulares obligados de las clulas de los vertebrados. Al poseer esta caracterstica escapan a menudo del sistema inmunitario. Su ciclo de desarrollo adquiere dos formas: el corpsculo elemental y el corpsculo reticulado o inicial, que representan la forma extracelular e intracelular del parsito respectivamente.
E.T.S
Cultivo: No se cultivan en los medios microbiolgicos habituales, recurriendo a cultivos celulares. Clasificacin Las clamidias se clasifican dentro del orden de las Clamidia, familia Chlamydiaceae, que incluye un solo gnero, Chlamydia. Actualmente en este gnero se conocen cuatro especies: C. psittaci, C. trachomatis, C. pneumoniae y C. pecorum. Esta ltima infecta ovejas y no se ha reconocido asociacin con enfermedad humana. Son organismos Procariotas con una pared similar a las bacterias gramnegativas, aunque carecen de Peptidoglicano. Se consideran parsitos intracelulares, ya que utilizan material energtico de las clulas para su reproduccin, presentando un ciclo biolgico particular. Ciclo biolgico de las Clamidias 1. La forma extracelular o infectiva, una clula endotelial por endocitosis. 2. Es incluida en un fagolisosoma (f) donde sufre una transformacin, aumentando de tamao y adquiriendo capacidad metablica, llamado cuerpo reticulado (cr). 3. Se divide por fisin binaria en numerosos cuerpos elementales, formando los caractersticos cuerpos de inclusin intracitoplasmticos (ci). 4. Los cuerpos elementales salen de la clula al cabo de 48-72 horas, mediante lisis o exocitosis accediendo a nuevas clulas. denominado cuerpo elemental (ce), penetra en
Pgina 17
E.T.S
Mecanismos o accin que causan la clamidia La clamidia, es una infeccin provocada por la bacteria Clamidia trachomatis, muy contagiosa, se transmite durante las relaciones sexuales sin proteccin con una persona infectada
(principalmente transmisin vaginal o anal).
Esta bacteria crece en las clulas de la mucosa de la uretra y a nivel del cuello del tero en las mujeres.
Los principales factores de riesgo de contraer la clamidia son, las relaciones sexuales sin preservativo y tener mltiples parejas sexuales. La infeccin por Chlamydia se produce cuando la bacteria utiliza las clulas para desarrollar sus ciclos de reproduccin, para ello la bacteria presenta dos formas:
Cuerpos elementales, de un tamao entre 300 y 400 nm, se hallan en el medio exterior (extracelulares) y estn adaptados para mantenerse 'latentes' all, son la forma infectante que se transmite de una persona a otra. Estos cuerpos elementales se unirn a la membrana celular de las clulas epiteliales de los rganos a ser afectados (tracto genital, gnadas, etc.),
Cuerpos de inclusin de Chlamydia trachomatis (en color caf) en un cultivo celular en medio McCoy.
Cuerpos reticulados tienen un tamao mayor de 800 a 1000 nm, son formas no infectantes, metablicamente activos, estn adaptados a la vida intracelular y son capaces de reproducirse.
Pgina 18
E.T.S
SINTOMATOLOGA
o EN LA MUJER Un 75% de las mujeres infectadas son asintomticas. El 40% de las mujeres con infeccin no tratada por Chlamydia desarrollar EPI (Enfermedad Plvica Inflamatoria). Generlamente NO produce sntomas especficos, pero se puede llegar a aislarse el germen en el 60-70% de las mujeres:
Uretritis: provocan disuria (dificultad para orinar con dolor), pequeas prdidas sanguneas luego de una relacin sexual, ardor o picazn vulvar, dolor durante las relaciones sexuales.
Bartholinitis (inflamacin de la glndula de Bartholino vulvar). Endocervicitis: es la localizacin ms comn en la mujer (inflamacin del interior del cuello del tero). Es la manifestacin clnica ms frecuente. Pero no existe sintomatologa especfica que pueda hacer sospechar la infeccin.
Secrecin mucopurulenta: ante la presencia de flujo vaginal amarillento de debe consultar.
Hemorragia postcoital (sinusorragia), por fragilidad de la mucosa del cuello (cervicitis).
Endometritis. Salpingitis aguda y crnica, por infeccin ascendente. Enfermedad plvica inflamatoria aguda (EPI). Dolor crnico pelviano. Linfogranuloma venreo. Perihepatitis. Esterilidad y embarazo ectpico (por adherencias abdominales). Infeccin genital asintomtica. Infecciones en el recin nacido.
Pgina 19
E.T.S
o EN EL HOMBRE Un 50% de los hombres infectados no presentan sntomas. La Chlamydia trachomatis (primera en frecuencia) y la Neisseria gonorrhoeae
(blenorragia) son los responsables de la mayora de los casos de epididimitis en menores de 35 aos.
Uretritis: gota purulenta matinal, y a veces durante el da (intermitente).
Epidedimitis y prostatitis. Inflamacin del tracto genital inferior con ardor al orinar. Proctitis sintomtica y asintomtica (inflamacin del recto). Linfogranuloma venreo. Esterilidad (uretritis no tratada que produce orquiepididimitis). Infeccin uretral asintomtica
TRATAMIENTO
El tratamiento es sencillo basado en los antibiticos apropiados, requieren una receta mdica. El tipo de antibiticos y la duracin de ellos dependen de mltiples factores (tipo de paciente, manifestaciones clnicas, resistencia del antibitico, etc.) La clamidiasis puede ser fcilmente tratada y curada con antibiticos. Los tratamientos ms frecuentemente utilizados son con el medicamento Azitromicina y el Doxiciclina. Las personas VIH positivas que tienen Clamidias deben recibir el mismo tratamiento que las personas que son VIH negativas. Las parejas en tratamiento para la C. trachomatis no deben tener relaciones sexuales durante siete das despus de una terapia medicamentos .
E.T.S
Pronstico
El tratamiento oportuno con antibiticos es muy efectivo y puede prevenir el desarrollo de complicaciones a largo plazo. Sin embargo, la falta de tratamiento de la infeccin puede llevar a enfermedad inflamatoria plvica, cicatrizacin y finalmente esterilidad.
Prevencin
La manera ms segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisin sexual es abstenerse del contacto sexual o tener una relacin estable, mutuamente mongama, con una pareja a quien se le han hecho pruebas y se sabe que no est infectada. Los condones de ltex en los hombres, cuando se usan de manera habitual y correcta, pueden reducir el riesgo de transmisin de la clamidia. Se recomienda que todas las mujeres sexualmente activas de 25 aos de edad o menos y las mujeres de ms edad con factores de riesgo de infecciones clamidiales (quienes tienen una nueva pareja sexual o mltiples parejas sexuales), as como todas las mujeres embarazadas se hagan anualmente pruebas para detectar esta enfermedad. El mdico debera siempre hacer una evaluacin de riesgos de enfermedades sexuales, la cual podra indicar la necesidad de realizar pruebas de deteccin con mayor frecuencia en ciertas mujeres.
Pgina 21
E.T.S
LADILLAS
El estudio gentico ms reciente indica que la ladilla se relaciona con el piojo endmico del gorila, Pthirus gorillae, y que pudo haber pasado a los homnidos tempranos desde los ancestros de los gorilas, hace varios millones de aos atrs. Hasta ahora se pensaba que haban divergido en el propio humano La ladilla (Pthirus pubis) es un insecto anopluro ectoparsito de los seres humanos, de entre 1-3 mm de longitud, casi redondo, achatado y de color amarillento. La infestacin por ladillas se denomina ftiriasis.
FORMAS DE CONTAGIO La transmisin se realiza en la mayora de los casos por contacto sexual, aunque tambin en raras ocasiones puede suceder al usar prendas que han estado en contacto con algn portador. Adems de la regin pbica, tambin pueden
situarse en el cabello, las cejas, las pestaas y el vello axilar y corporal (de las piernas y los brazos, por ejemplo). Sus huevos pueden verse en forma de pequeos puntos blancos pegados al pelo cerca de la piel. El perodo de incubacin de los huevos es de seis a ocho das. En otros idiomas suele denominarse literalmente "piojo del pubis". A diferencia del piojo de la cabeza, son muy lentas movindose, avanzando cada da aproximadamente un centmetro. Se estima que hay ms de 1 milln de casos cada ao. Sin embargo, las personas que tienen ms compaeros de relaciones sexuales corren un riesgo ms alto de contraer piojos pbicos
Pgina 22
E.T.S
CAUSAS QUE DESENCADENEN

Los piojos pbicos son insectos diminutos, de cuerpo plano y sin alas, que viven en la piel. En ingls tambin se los llama "crabs" (cangrejos) porque tienen "garras" que usan para aferrarse al pelo. Son de color marrn claro y del tamao de una cabeza de alfiler.
Los piojos pbicos se alimentan de la sangre del organismo husped, pero pueden vivir hasta 24 horas fuera del mismo. Los piojos pbicos infectan las partes peludas o velludas del cuerpo, sobre todo alrededor del pelo pbico. Parecen costras pequeas a simple vista. Sus huevos pueden verse en el pelo cerca de la piel, en la forma de pequeos puntos blancos pegados al pelo. El perodo de incubacin de los huevos es de seis a ocho das.
SINTOMATOLOGA
Ocasiona un prurito muy molesto que puede hacer que el infectado se rasque provocando irritacin e infeccin de la piel. Cada cinco das aproximadamente, la hembra pone entre diez y quince huevos blancos (las liendres), que tardan una semana en incubar. Cada da se pueden mover aproximadamente un centmetro. En la ropa interior suelen aparecer unas manchas de color
marrn/rojizo debido a las pequeas gotas de
Pgina 23
E.T.S
sangre de las picaduras. La vida del piojo del pubis pasa por tres fases o estados: liendre, ninfa y adulto:
Liendre. Son los huevos del piojo. Son difciles de ver y suelen estar firmemente anclados al tallo del pelo. Son del tamao aproximado de la siguiente marca , de forma ovalada y habitualmente de color amarillo o blanco. Las liendres tardan una semana en desarrollarse.
Ninfa. Es el piojo de edad joven, adolescente podra decirse. Es como el piojo adulto pero ms pequeo. La ninfa tarda una semana en desarrollarse y para vivir, necesita alimentarse de la sangre del husped.
Adulto. El piojo adulto es del tamao aproximado de la siguiente marca O y se parece a la miniatura de un cangrejo cuando se observa con el microscopio. El piojo del pubis tiene seis patas, pero las dos frontales son ms largas y parecen las pinzas de un cangrejo. Su color es gris-amarillento u oscuro. Las hembras son de mayor tamao que los machos y son las encargadas de poner los huevos. Para vivir, las ladillas tienen que alimentarse de la sangre de su vctima y si un piojo se cae de una persona muere en 1-2 das.
Pgina 24
E.T.S
DIAGNSTICO DE LADILLAS
El paciente o el especialista mdico pueden confirmar una infestacin de los piojos del pubis a travs de un examen visual de la zona pbica. La infestacin de las ladillas se diagnostica mediante la bsqueda de un piojo o huevos (liendres) en el pelo de la regin del pubis o, menos frecuentemente, en otras partes del cuerpo (cejas, pestaas, barba, bigote, axila, zona perianal, la ingle, el tronco, el cuero cabelludo). La presencia de piojos que se mueven confirma la infestacin. En el caso de los huevos de piojos (liendres) tambin puede indicar una infeccin. Sin embargo, las liendres se adhieren a los pelos y pueden estar presentes sin manifestarse, aunque no hay un tratamiento de larga vida, incluso despus de un xito.
Las
ladillas
pueden
ser
difciles de encontrar porque no puede ser slo unos pocos. A menudo se unen a ms de un pelo y, en general no se arrastran tan pronto como la cabeza y los piojos del
cuerpo. Si el rastreo piojos no se ven, la bsqueda de
liendres en el rea pbica sugiere fuertemente que una persona est infestada y debe ser tratada. Si no est seguro de la infestacin o si el tratamiento no tiene xito, vea a un mdico para el diagnstico. Las personas infestadas con piojos pbicos se deben investigar la presencia de otras enfermedades de transmisin sexual.
Pgina 25
E.T.S
TRATAMIENTO
La ladilla puede curarse utilizando cremas o champs medicinales. Algunos de estos tratamientos pueden adquirirse en farmacias sin receta mdica. Siga las indicaciones cuidadosamente. No necesita rasurarse el vello pbico para deshacerse de las ladillas. Se debe lavar la vestimenta, ropa de cama, toallas y otros elementos que puedan contener ladilla en lavarropas y secar con un ciclo caliente o bien limpiarse en seco. Aquellos artculos que no permiten el lavado pueden sellarse dentro de una bolsa plstica durante 72 horas. No es necesario fumigar las habitaciones. Una persona puede volver a infectarse despus del tratamiento si se vuelve a exponer a la ladilla.
Si lociones de venta libre o champs no matan a las ladillas, el mdico puede prescribir tratamientos ms fuertes, tales como:
Malatin: Se aplica esta locin receta a la zona afectada y lvese despus de ocho a 12 horas
Ivermectina: Este medicamento se toma como una dosis nica de dos pastillas, con la opcin de tomar otra dosis en 10 das si el tratamiento no es inicialmente exitosa
Lindano: Debido a su toxicidad, el lindano se prescribe generalmente slo cuando otros tratamientos fallan. De aplicar el lindano en el rea afectada y lvese despus de cuatro minutos. No se recomienda para las mujeres que estn embarazadas o en periodo de lactancia, o para los nios menores de 2 aos
Ojo tratamientos: Si los piojos del pubis se encuentran en las pestaas, se pueden tratar mediante la aplicacin de vaselina en los prpados y las pestaas tres veces al da durante varios das
Pgina 26
E.T.S
Prevencin
Evite el contacto sexual o ntimo con personas infectadas. Si lleva una vida sexual activa, practique relaciones sexuales con precaucin para evitar el contagio de los piojos. Se recomienda siempre una buena higiene personal y, en la medida de lo posible, evitar probarse trajes de bao al ir de compras. Sin embargo, si se los tiene que probar, asegrese de llevar puesta la ropa interior, lo cual puede prevenir la transmisin.
Pgina 27
E.T.S
HEPATITIS B
1. Resea Histrica
La hepatitis es una enfermedad debilitadora y en algunos casos mortal que ha asolado a la humanidad desde el principio de la historia. Sus primeras referencias registradas de epidemias de hepatitis se dieron hace 2000 a.C. Esa convergencia condujo a un descubrimiento que en menos de una dcada promovi una campaa de anlisis de sangre que redujo enormemente la incidencia de la hepatitis propagada por transfusiones de sangre: la hepatitis B. El descubrimiento tambin llev a una vacuna para la hepatitis de gran eficacia, que no slo supuso una nueva forma de proteger a las personas frente a las enfermedades infecciosas sino que tambin es la primera vacuna eficaz contra el cncer de hgado. Pero los cientficos cuyo trabajo revolucion el estudio de la hepatitis ni siquiera haban pensado en esa enfermedad cuando emprendieron sus investigaciones. Como suele ocurrir en la ciencia y en la medicina, el histrico descubrimiento no surgi de la investigacin con objetivos, sino de estudios dirigidos a responder a preguntas ms bsicas sobre la naturaleza. La hepatitis viral es una de las enfermedades infecciosas ms comunes, y se calcula provoca 1,5 millones de muertes en todo el mundo cada ao. La ictericia caracterstica que normalmente provoca la hepatitis B en la piel de sus vctimas ha permitido que la enfermedad se haya detectado con facilidad a lo largo de la historia. Otras seales indicativas de la enfermedad aguda son fiebre, escalofros, fatiga, nuseas, prdida de apetito y dolor abdominal. Los sntomas remiten normalmente al cabo de algunas semanas, aunque algunas personas padecen una forma severa de hepatitis B que resulta mortal con gran rapidez. Aunque la hepatitis se conoca desde hace siglos, antes de la Segunda Guerra Mundial los mdicos no saban que estaba causada por un virus. Se supona que era contagiosa porque las epidemias de hepatitis ocurran con frecuencia en condiciones de aglomeracin e insalubridad, pero cmo se transmita de una persona a otra era un misterio.
Pgina 28
E.T.S
El descubrimiento en los ltimos 30 aos de estos virus de la hepatitis y los prometedores avances en los anlisis de sangre y las vacunas llevan a los investigadores a pensar que la hepatitis viral estar controlada muy pronto y dejar de suponer una amenaza para la salud humana como lo ha sido durante miles de aos.
1. DEFINICIN DE HEPATITIS B
La hepatitis B es una de las enfermedades infecciosas ms comunes en el mundo. Esta enfermedad, causada por el virus de la hepatitis B, afecta al hgado y se transmite de una persona a otra a travs de la sangre y de otros fluidos corporales (va sexual), desde un enfermo con hepatitis activa o de un portador sano del virus de la hepatitis B (VHB) Las infecciones por el virus de la hepatitis B pueden ser agudas o crnicas y asi persistir en la sangre, causando cirrosis (cicatrizacin) del hgado, cncer del hgado, insuficiencia heptica y la muerte. La hepatitis B aguda puede durar desde unas pocas semanas hasta varios meses y el afectado podra recuperarse por s mismo. La hepatitis B crnica puede prolongarse toda la vida y provocar enfermedades hepticas graves, como el cncer de hgado.
2. CAUSAS
Cualquier persona puede infectarse por el virus de la hepatitis B, dado que las causas del contagio son variadas. La hepatitis B se transmite de una persona a otra a travs de la sangre y de los fluidos corporales, as que existen varias formas en las que una persona se puede infectar:
Recin nacidos de una mujer con hepatitis B. Las mujeres embarazadas con hepatitis B deben consultar al mdico sobre la posibilidad de vacunar a sus hijos recin nacidos para protegerles frente a la infeccin.
A travs de relaciones sexuales sin proteccin con una persona infectada. Las personas que tienen hepatitis B no tienen por qu tener un aspecto enfermo, por lo que es importante utilizar siempre preservativos para evitar el contagio de hepatitis B.
Pgina 29
E.T.S
Personas que consumen drogas ilegales y comparten agujas o jeringuillas. En algunos pases, las personas tambin pueden contraer el virus de la hepatitis B en las barberas o peluqueras si no utilizan navajas o cuchillas de afeitar limpias.
Personas que conviven con personas que tienen el virus. Si est viviendo con una persona infectada con la hepatitis B, debera tomar precauciones y no compartir objetos personales, como navajas, cuchillas de afeitar o cepillos de dientes.
En algunos casos, las personas pueden infectarse con el virus de la hepatitis B durante una hospitalizacin.
Los profesionales sanitarios tambin estn en riesgo de contraer el virus de la hepatitis B y deben adoptar las medidas de proteccin necesarias.
Las relaciones sexuales sin proteccin con personas con hepatitis B es una de las vas ms frecuentes de transmisin en los pases desarrollados.
Aunque la mayor parte de las infecciones por el virus B de la hepatitis (VHB) se resuelve por s sola entre los adultos que no tienen debilitado su sistema inmune, esta enfermedad puede volverse crnica. Esta hepatitis crnica B, con el tiempo, puede favorecer el desarrollo de cirrosis heptica y un cncer de hgado, especialmente en pacientes que no reciben tratamiento
3. MECANISMOS O ACCION DE LOS MICROORGANISMOS CAUSANTE DE LA HEPATITIS B

Cuando una persona est infectada por la hepatitis B crnica, el virus se multiplica y ataca al hgado lentamente. La hepatitis B crnica puede causar una enfermedad heptica, como la fibrosis* o cirrosis, un cncer de hgado y/o un fallo heptico, que afectan a la capacidad de este rgano para funcionar y regenerarse. Aunque no hay cura para la hepatitis B crnica, existen tratamientos disponibles que pueden ayudar a revertir el dao heptico, como la fibrosis o cirrosis, as como prevenir las complicaciones ms severas, incluyendo el tumor de hgado y el fallo heptico. * La fibrosis es la acumulacin excesiva de tejido cicatricial en el hgado.
E.T.S
COMO RESPONDE SU HGADO A LA INFECCIN POR HEPATITIS B

La hepatitis B es la principal causa de enfermedad crnica del hgado y de fallecimiento en el mundo causado por enfermedades hepticas. Cuando una persona est infectada por la hepatitis B crnica, las clulas sanas del hgado resultan daadas y forman un tejido cicatrizal, que perjudica la funcin de este rgano. Esto puede tener graves consecuencias, como por ejemplo:
INFLAMACIN Cuando el hgado comienza a ser infectado por el virus B de la hepatitis sufre hinchazn de leve a moderada. La inflamacin del hgado tambin puede provocar problemas ms graves como fibrosis, cirrosis y cncer de hgado. FIBROSIS La fibrosis se produce cuando las clulas sanas del hgado son daadas por el virus B de la hepatitis y son reemplazadas por tejido cicatrizado (tejido fibroso). En este caso, el hgado puede realizar todas las funciones normales y las personas infectadas experimentan pocos o ningn sntoma.
CIRROSIS La cirrosis se caracteriza por un dao o cicatrizado permanente y severo en el hgado, causado por la inflamacin crnica que sufre este rgano. Se trata de la principal causa de cncer heptico primario y se desarrolla en dos etapas:
Pgina 31
E.T.S
La cirrosis compensada - a pesar del dao que sufre este rgano, el hgado puede llevar a cabo su funcin normal. Aunque los sntomas no suelen ser demasiado graves, se pueden dar complicaciones.
La cirrosis descompensada - se caracteriza porque el hgado sufre un dao severo, llegndose a producir el fallo heptico. La nica opcin de tratamiento es el trasplante de hgado.
CNCER DE HGADO Se trata de tumores malignos que se forman en el hgado. La hepatitis B es responsable en el mundo del 80% de todos los tumores primarios de hgado.3 Aunque no hay cura para la hepatitis B, existen tratamientos disponibles que pueden ayudar a revertir el dao heptico, como la fibrosis/cirrosis, as como a prevenir las complicaciones, como el cncer y el fallo heptico.
La hepatitis y su higado
El hgado es uno de los rganos ms importantes y de mayor tamao del cuerpo. Su funcin es mantener el organismo limpio y sano. Como parte del aparato digestivo, el hgado proporciona energa, mejora la filtracin y almacena elementos bsicos para el cuerpo. Puede realizar ms de 500 funciones y entre las ms importantes se incluyen:

Convertir el azcar, la grasa y las protenas en energa Combatir las infecciones Filtrar y desechar los productos y sustancias txicas de la sangre Almacenar vitaminas, azcar y minerales Producir sustancias necesarias para coagular la sangre cuando se produce un corte o herida
Producir la bilis para digerir la comida
El hgado es cuatro veces ms grande que lo que se necesita para sobrevivir y es el nico rgano interno que puede regenerarse. Est formado por millones de clulas llamadas hepatocitos.
E.T.S
Cuando una persona est infectada por la hepatitis B crnica, el virus se multiplica y ataca al hgado lentamente. Esto puede provocar fibrosis (acumulacin excesiva de tejido cicatrizado en el hgado) o cirrosis, que afectan a la capacidad que tiene este rgano para funcionar y regenerarse. La mayora de las personas afectadas no muestran ningn o sntoma, por lo que pueden vivir durante muchos aos sin saber que estn infectados. Cuando no se diagnostica ni se trata la enfermedad, el virus de la hepatitis B puede causar graves complicaciones y llegar a provocar, incluso, un cncer de hgado y la muerte del paciente.
4. Sintomatologias
Los signos y sntomas de la hepatitis B habitualmente aparecen de 9 a 21 semanas despus de la exposicin al virus de la hepatitis B.(1) y pueden variar de leves a graves. Los ms comunes son:

Cansancio Prdida o falta de apetito Nuseas o vmitos Dolor de estmago Piel amarilla o coloracin amarillenta del blanco de los ojos (ictericia) Orina de color oscuro Heces arcillosas o blanquecinas Dolor en las articulaciones
En muchos casos, una persona que tienen la infeccin puede no presentar ninguno de los sntomas de la hepatitis B. Sin embargo, puede transmitir la hepatitis B a otros y no saberlo. A mayor edad, mayores son las probabilidades de presentar los sntomas de la hepatitis B.
Pgina 33
E.T.S
5. Tratamiento
Prevencion
La vacuna contra la hepatitis B es el mejor mtodo de prevenir esta enfermedad. Sin embargo, estas vacunas no estn disponibles en todas las partes del mundo. En Europa, existen grandes diferencias entre los distintos pases. Algunos pases, como Francia y Alemania, tienen programas de vacunacin universales orientados a los lactantes, mientras que otros pases, como Holanda y el Reino Unido, no tienen ningn programa de vacunacin universal de ningn tipo.(1) En Espaa, la vacuna de la hepatitis B se implement en todo el pas a partir de 2002.(2) Si ya has estado expuesto al virus, una vacuna no evitar que contraigas la infeccin. Puesto que, la transmisin de la hepatitis B se realiza a travs de la sangre y de los fluidos corporales, existen varias formas de contribuir a prevenir la infeccin por hepatitis B. Entre otras:
Evitar compartir los objetos personales con otras personas. Aqu se incluyen navajas o cuchillas de afeitar, cepillos de dientes, pendientes y cortaas
Asegrate de que se usan agujas limpias cuando te hagas tatuajes y piercings corporales
Si vas al barbero o peluquero, asegrate de que utilizas navajas o cuchillas de afeitar limpias
Utiliza preservativos en tus relaciones sexuales, especialmente si tienes varias parejas sexuales
Evita las drogas ilegales. Si las consumes no compartas nunca las agujas ni las jeringuillas
Si eres un profesional sanitario, sigue las buenas prcticas de uso y eliminacin de agujas
Si crees que has estado expuesto al virus de la hepatitis B es importante que vayas al mdico y te hagas un anlisis de sangre para la hepatitis B. Esta es la nica manera de saber con seguridad si te has infectado por el virus de la hepatitis B. No olvides seguir siempre los consejos sobre la hepatitis B citados ms arriba.
E.T.S
Vacuna
Vacunarse contra la hepatitis B es el mejor mtodo de prevenir esta enfermedad. Sin embargo, estas vacunas no estn disponibles en todas las partes del mundo. En Europa, existen grandes diferencias entre los distintos pases. Algunos pases, como Francia y Alemania, tienen programas de vacunacin universales orientados a los lactantes, mientras que otros pases, como Holanda y el Reino Unido, no tienen ningn programa de vacunacin universal de ningn tipo.
6. ESTADISTICAS DE LA HEPATITIS B EN EL PERU
Pgina 35
E.T.S
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (HPV)
1. RESEA HISTORICA
Una infeccin persistente de virus del papiloma humano (VPH) de tipos virales de alto riesgo oncognico, es el factor etiolgico principal en el desarrollo de esta neoplasia. Se conoce que solamente una pequea fraccin de lesiones cervicales infectadas con VPHs de alto riesgo evolucionan a lesiones de alto grado o cncer. Diversos estudios de la historia natural del cncer crvico uterino pretenden definir los factores de riesgo y marcadores moleculares que predigan el comportamiento de una lesin pre maligna asociada con la infeccin de VPH. Los papiloma virus son pequeos virus de DNA, de doble cadena, cuya actividad transformante se explica principalmente por la actividad de sus oncoprotenas E6 y E7. Estas protenas se unen a un sin nmero de reguladores celulares importantes en el control de procesos biolgicos como: la apoptosis, proliferacin celular, estabilidad cromosmica, transcripcin de genes (oncogenes y genes supresores de tumor), diferenciacin celular y la respuesta inmunolgica, entre otros. Debido a que la expresin constitutiva de estas protenas, es necesaria para la progresin del cncer cervical, resulta un gran inters el descifrar las intrincadas redes de interrelaciones de E6 y E7 con las protenas del husped.205Infeccin por virus del Papiloma Humano: Epidemiologa, Historia Natural y Carcinognesis206 .Desde hace casi 30 aos se sugiri que el Virus del Papiloma Humano (VPH) era el agente causal del cncer del crvix uterino. Esta idea le concedi el Premio Nobel en 2009 al profesor Harald zur Hausen .Actualmente se ha establecido que la infeccin persistente por tipos oncognicos de VPH es la causa necesaria del cncer del crvix. Mediante mltiples estudios epidemiolgicos, moleculares y clnicos se ha demostrado que esta neoplasia es una secuela de una infeccin no resuelta de ciertos genotipos de VPH (2). En esencia todos los cnceres de crvix contienen DNA de algn tipo de VPH de alto riesgo.
Pgina 36
E.T.S
2. DEFINICIN:
El virus del papiloma humano es un grupo diverso de virus ADN perteneciente a la familia de los Papillomaviridae.
El Virus HPV o tambin llamado del Papiloma Humano, es un virus que contiene informacin gentica. Esta informacin (ADN) permiti mediante tcnicas de
biologa molecular descifrar el cdigo gentico de la mayora de los Virus HPV y ver de esta forma su relacin con la agresividad sobre el cuerpo.
Hasta ahora se han identificado ms de 100 tipos de virus HPV que se diferencian en su ADN, lo que los hace ser ms o menos agresivos o afectar distintas partes del cuerpo o que se relacionen por ejemplo con el Cncer de Cuello Uterino o con simples verrugas genitales.
Se clasifican como de bajo riesgo o de alto riesgo. VPH de bajo riesgo pueden causar verrugas genitales y el VPH de alto riesgo pueden conducir al cncer de cuello uterino, vulva, vagina y ano en mujeres y En los hombres, pueden conducir al cncer del ano y del pene.
3. FACTORES DE RIESGO
La trasmisin del virus del papiloma humano por contagio directo es una de las causas ms frecuentes. El VHP provoca (no siempre) que las clulas se vuelvan anormales. Nuestro organismo entra en accin y logra que estas clulas vuelvan a la normalidad. Pero no siempre sucede as. Es entonces cuando pueden aparecer los sntomas en forma de verrugas genitales u orofarngeas o, en el peor de los casos, cncer. Estos sntomas pueden tardar meses en aparecer y, en el caso del cncer, incluso aos.
Pgina 37
E.T.S
Transmisin por contagio directo
Consumo de tabaco
La utilizacin prolongada de anticonceptivos
La malnutricin
El sistema inmunolgico deprimido
Mujeres con alto nmero de embarazos
4. CMO SE CONTRAE
El VPH se transmite por contacto genital, ms a menudo por relaciones sexuales vaginales y anales. El VPH tambin se puede transmitir por las relaciones sexuales orales y el contacto entre los genitales. El VPH se puede transmitir entre parejas heterosexuales y homosexuales (gay), aun cuando la pareja infectada no tenga signos ni sntomas. Una persona puede tener el VPH hasta aos despus de haber tenido contacto sexual con una pareja infectada. La mayora de las personas infectadas no saben que estn infectadas o que estn transmitiendo el virus a su pareja sexual. Tambin es posible contraer ms de un tipo de VPH. En muy pocos casos, una mujer embarazada que tiene el VPH genital puede transmitir el virus a su beb durante el parto. Y, en casos muy raros, el beb puede presentar papilomatosis respiratoria recurrente de comienzo juvenil.
5. SINTOMAS
Las infecciones de tipo VPH se manifiestan de forma subclnica, esto quiere decir que aparentemente no muestra smbolos evidentes. Si se hace notar, se muestra a
E.T.S
travs de verrugas genitales. En el caso de las mujeres son de textura blanda y color rosa o gris. Cuando son los hombres quienes sufren esta enfermedad, las verrugas son lisas y papulares. Algunos de los sntomas ms importantes que sugieren la presencia de virus del papiloma humano son: Irritaciones constantes en la entrada de la vagina con ardor y sensacin de quemadura durante las relaciones sexuales (se denomina vulvodinia). Pequeas verrugas en el rea ano-genital: crvix, vagina, vulva y uretra (en mujeres) y pene, uretra y escroto (en varones).
6. TRATAMIENTO
Las personas que contraen el VPH lo hacen de por vida pese a que extirpen las verrugas. Por lo que en cualquier caso el mejor tratamiento es la prevencin empleando mtodos anticonceptivos como los preservativos. En cualquier caso hay que atacar esas verrugas e intentar hacer que desaparezcan. Los medios ms empleados son: Terapia laser Crema Imiquimodo Crioterapia (congela las verrugas) Electrociruga (quema as verrugas con electricidad)
7. PREVENCION
Hay muchas formas en que una persona puede reducir su probabilidad de contraer el VPH:
E.T.S
Las vacunas pueden proteger a hombres y mujeres contra casi todos los tipos comunes de VPH que pueden causar enfermedad y cncer. Estas vacunas se administran en tres inyecciones. Es importante recibir las tres dosis para contar con la mejor proteccin. Las vacunas son ms eficaces cuando se dan a los 11 o 12 aos de edad. Nias y mujeres: Existen dos vacunas (Cervarix y Gardasil) para proteger a las mujeres contra los tipos de VPH que causan la mayora de los cnceres de cuello uterino. Una de estas vacunas (Gardasil), tambin protege contra la mayora de las verrugas genitales. Gardasil tambin ha demostrado proteger contra los cnceres de ano, de vagina y de vulva. Ambas vacunas estn recomendadas para nias de 11 a 12 aos de edad y para nias y mujeres de 13 a 26 aos que no hayan recibido ninguna dosis o que no hayan completado la serie cuando eran ms pequeas. Las vacunas tambin se pueden administrar a nias a partir de los 9 aos de edad. Se recomienda que, en lo posible, las tres dosis de la vacuna sean de la misma marca. Nios y hombres: Una de las vacunas disponibles (Gardasil) protege a los varones contra la mayora de las verrugas genitales y los cnceres de ano. Gardasil se recomienda para nios de 11 y 12 aos de edad y para varones de 13 a 26 aos que no hayan recibido ninguna dosis o que no hayan completado la serie cuando eran ms pequeos. Las personas que decidan llevar una vida sexual activa, pueden reducir su riesgo de contraer el VPH si utilizan condones. Para que protejan ms, los condones se deben usar en todas las relaciones sexuales, desde el inicio hasta el final. Los condones tambin pueden disminuir el riesgo de contraer otras enfermedades relacionadas con el VPH, como las verrugas genitales y el cncer de cuello uterino. Pero el VPH puede infectar las reas que no queden cubiertas por el condn, por lo que los condones no protegen completamente contra el VPH. Una persona puede reducir la probabilidad de contraer el VPH si permanece en una relacin con una sola pareja, limita el nmero de parejas sexuales o escoge una pareja que no ha tenido parejas sexuales o ha tenido muy pocas. Sin embargo, hasta las personas que han tenido solo una pareja sexual en la vida pueden contraer el VPH. Puede que no sea posible determinar si est infectada actualmente una pareja que ha sido sexualmente activa en el pasado. Por esta
E.T.S
razn, la nica forma segura de prevenir el VPH es abstenerse de toda actividad sexual.
8. INFECCIN POR VPH
Los viriones de VPH son partculas pequeas, sin envoltura, con simetra icosadrica. Cada virin est formado por 72 capsmeros, y cada uno de ellos contiene 5 molculas de la protena mayor de lacpsida, denominada L1. El genoma viral est formado por una molcula de ADN circular de doble hebra, asociada con nucleosomas formados por histonas celulares. Los papilomavirus comparten estas caractersticas con los virus de la familia Polyomaviridae, pero presentan diferencias con respecto a stos.28 Las diferencias genotpicas entre los tipos de papiloma virus vienen marcadas por los diferentes aminocidos que constituyen la protena L1 (protena estructural del virus que posee adems efecto antignico). Son las caractersticas de esta protena las que hacen que el virus pueda ser tratado como de bajo o alto riesgo y por ello su genotipo especfico es el que se usa para poder clasificar a estos virus. Segn el genotipo de la protena L1 podremos clasificar los virus como: L1 tipo 16, L1 tipo 18... o como VPH tipo 16, VPH tipo 18... La mayora de los genomas de los papilomavirus contienen entre 8 y 10 marcos abiertos de lectura. El genoma del papilomavirus humano tipo 16 contiene 6 genes de expresin temprana (denominados E1, E2, E3, E4, E5 y E6, por early genes) y 2 de expresin tarda (denominados L1 y L2, por late genes). A diferencia con los polyomavirus, todos los ARN mensajeros de los papilomavirus se transcriben a partir de una sola de las hebras del ADN. La secuencia que codifica las diferentes protenas se solapa en algunos casos, lo que permite utilizar de forma eficiente un genoma muy pequeo.28
9. CICLO DE VIDA DEL VPH
Pgina 41
E.T.S
Organizacin del genoma del virus del papiloma humano tipo 16, uno de los subtipos causantes del cncer cervical (E1-E7 genes tempranos, L1-L2 genes tardos: cpsida). El ciclo de vida del VPH sigue estrictamente el programa de diferenciacin de la clula husped, el queratinocito. Durante la infeccin del epitelio de las mucosas, los viriones deben alcanzar en primer lugar las clulas basales no diferenciadas. Por ello, se piensa que el virinVPH infecta tejidos epiteliales a travs de microabrasiones que permiten un acceso ms fcil a las zonas basales del epitelio. Una vez en contacto con las clulas objetivo, el virin se asocia con receptores putativos como son las alfa integrinas, la heparina y las lamininas. Los viriones entran en las clulas epiteliales basales por endocitosis mediada por vesculas recubiertas de clatrina y/o caveolina, dependiendo del tipo de VPH. Una vez en el interior celular, elgenoma viral es transportado al ncleo por mecanismos desconocidos, donde se mantiene como un minicromosoma circular libre. Se transcriben entonces los genes tempranos (E), lo que permite realizar una replicacin del ADN inicial que resulta en un nmero de copias de entre 50-100 genomas virales por clula. A partir de este momento, el genoma viral se replica en promedio una vez por ciclo celular, cuando las clulas basales se dividen, y los genomas virales se reparten a partes iguales entre las clulas hijas. Este tipo de replicacin viral se denomina replicacin tipo plsmido.28 Cuando las clulas basales entran en el proceso de diferenciacin que las convertir en queratinocitos, a medida que migran hacia las capas superiores delepitelio, tiene lugar una explosin en la replicacin del ADN viral, conocida como replicacin vegetativa. Adems, en las capas superiores del epitelio del husped se desencadena un complejo mecanismo de transcripcin en cascada y se expresan los genes tardos L1 y L2, que son las protenas estructurales que encapsidan los genomas virales amplificados. El ensamblaje de los viriones hijos tiene lugar en el ncleo, liberndose cuando se descaman las clulas muertas del epitelio del husped, de manera que el ciclo de vida viral continua. Actualmente se desconocen las seales intracelulares que regulan la transicin del virus hacia la replicacin vegetativa durante la diferenciacin de los queratinocitos.
10. ENFERMEDADES INDUCIDAS POR EL VPH
Pgina 42
E.T.S
Se han identificado ms de 100 tipos diferentes de VPH, que se nombran con un nmero. Una infeccin persistente por el sub-grupo conocido como de alto riesgo, que incluye cerca de 13 tipos de virus VPH de transmisin sexual entre los que se encuentran los tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 diferentes de los que causan verrugas, puede favorecer el desarrollo de: o CIN (neoplasia cervical intraepitelial), o VIN (neoplasia intraepitelial vulvar), o PIN (neoplasia intraepitelial de pene), o o AIN (neoplasia intraepitelial anal). o 11. EPIDEMIOLOGA Las infecciones por VPH ocurren a nivel mundial. No hay pases, razas, edades o sexos que no estn atacados. La mayora de las primoinfecciones por VPH suceden en la infancia y en la niez, pero no son descubiertas excepto por tcnicas muy sofisticadas. La inmensa mayora cursan de modo subclnico. Esto tanto como en las infecciones cutneas como las genitales (vaginales, balanopostitis) u oro digestivas. Un factor primordial que puede ser causa asociada con las heridas y lesiones provocadas en zonas poco salubres sometidas a traumatismos repetidos como maceracin de mucosas o de la piel
12. SIGNOS Y SNTOMAS
Pgina 43
E.T.S
Algunos de los sntomas ms importantes que sugieren la presencia de virus del papiloma humano son: Irritaciones constantes en la entrada de la vagina con ardor y sensacin de quemadura durante las relaciones sexuales (se denomina vulvodinia) Pequeas verrugas en el rea ano-genital: crvix, vagina, vulva y uretra (en mujeres) y pene, uretra y escroto (en varones). Pueden variar en apariencia (verrugas planas no visibles o acuminadas si visibles), nmero y tamao por lo que se necesita de la asistencia de un especialista para su diagnstico. Alteraciones del Papanicolaou que nos habla de que en el cuello del tero hay lesiones escamosas Intraepiteliales (zonas infectadas por VPH, que pueden provocar cncer).
Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
Pgina 44
E.T.S
1. HISTORIA
Como otros agentes causantes de enfermedades infecciosas emergentes, el VIH pas a los seres humanos por zoonosis, es decir por contagio desde otras especies. La emergencia del sida y la identificacin del VIH estimularon investigaciones que han permitido determinar que las variantes del VIH forman parte de un amplio grupo de lentivirus. El VIH es sumamente parecido a un virus que ataca a otros primates. Se trata del virus de inmunodeficiencia de los simios (Simian immunodeficiency virus, SIV), del que se conocen diversas cepas se transmiten por va sexual.32 A diferencia del VIH, el virus de los primates no causa inmunodeficiencia en los organismos que lo hospedan, salvo en el caso del salto de una especie a otra. El VIH-1, responsable de la actual pandemia, ha resultado estar estrechamente relacionado con el SIVcpz, que infecta a poblaciones de la subespecie centroafricana del chimpanc comn (Pan troglodytes troglodytes). El SIVcpz, a su vez, parece derivar por recombinacin (un fenmeno que se produce fcilmente cuando infectan al mismo individuo dos cepas vricas diferentes) del SIVrcm, propio del mangabeye de collar (Cercocebus torquatus), y del SIVgsn, propio del avoem (Cercopithecus nictitans)33 Esta hiptesis es sostenida por el hecho de que tanto el VIH como las diversas cepas del SIV poseen el gen vpu, adems de que se han reportado contagios por SIV entre humanos en frica ecuatorial.34 Las distribuciones actuales de las especies implicadas se solapan, y de los chimpancs se sabe que cazan monos pequeos para comerlos, lo que habra facilitado la coinfeccin por cepas diversas de SIV. La subespecie oriental del chimpanc, Pan troglodytes schweinfurthi, presenta tambin infeccin con una cepa propia del SIVcpz, pero genticamente alejada delclado formado por el VIH-1 y las cepas de P.t.troglodytes. No se ha encontrado presencia del SIVcpz en la subespecie occidental, P. t. verus, aunque se observ el contagio en cautividad de un individuo de esta subespecie. El salto de la barrera de especie desde P. t. troglodytes a Homo sapiens sapiens se ha producido al menos tres veces, con variantes del VIH-1 que demuestran parentesco con distintas cepas, geogrficamente ms o menos localizadas, del SIVcpz. As pues, el VIH-1 es un virus polifiltico. El grupo M del VIH-1, responsable de la pandemia actual, debi pasar a los seres humanos en la primera mitad del siglo XX. Los grupos O y N del VIH-1 estn
Pgina 45
E.T.S
restringidos a frica Occidental ecuatorial, con el grupo N presente slo en Camern. Con los datos actuales, parece claro que Pan troglodytes troglodytes es el reservorio desde el que se han producido repetidamente las infecciones humanas por los virus de cuya evolucin procede el VIH-132 A su vez el VIH-2, extendido en frica Occidental, procede del SIVsm, propio del mangabeye fuliginoso (Cercocebus atys atys), que habita las selvas costeras desde Senegal hasta Costa de Marfil. El anlisis filogentico muestra que el paso a los seres humanos ha ocurrido tambin varias veces.35 En todos los casos conocidos el virus parece encontrarse cerca del equilibrio con su husped natural, como resultado probable de una ms o menos larga coevolucin, observndose generalmente slo versiones muy atenuadas del sndrome de inmunodeficiencia, como una reduccin limitada de linfocitos T CD4+, reduccin que no compromete en general la vida del individuo, aunque en un ejemplar deCercocebus atys se produjo un sida tpico despus de 18 aos de incubacin. Este dato hace pensar que, al menos en parte, es la baja longevidad, unida a una larga incubacin, lo que hace que la inmunodeficiencia sobrevenida sea un resultado excepcional de la infeccin en monos.
2. DEFINICIN
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un lentivirus (de la familia Retroviridae), causante del sndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida). Fue descubierto y considerado como el agente de la naciente epidemia de sida por el equipo de Luc Montagnier en Francia en 1983. El virin es esfrico, dotado de una envoltura y con una cpside proteica. Su genoma es una cadena de ARNmonocatenario que debe copiarse provisionalmente al ADN para poder multiplicarse e integrarse en el genoma de la clula que infecta. Los antgenos proteicos de la envoltura exterior se acoplan de forma especfica con protenas de la membrana de las clulas infectables, especialmente de los linfocitos T CD4.
3. MECANISMOS DE TRANSMISIN DEL VIRUS
Pgina 46
E.T.S
Riesgo
estimado
11
de
adquisicin
del
VIH
segn el tipo de exposicin Tipo de exposicin
Nmero
estimado
de
infecciones por cada 10.000 exposiciones a una fuente infectada Transfusin de sangre Parto Inyeccin de drogaCoito anal receptivo* Aguja de laboratorio percutnea Coito vaginal receptivo* Coito anal insertivo* Coito vaginal insertivo* Felacin receptiva* Felacin insertiva*
*
9,00012 2,50013 6714 5015 16 3017 1015 16 18 6.515 16 515 16 116 0.516
sin uso de preservativo
4. DETECCIN DEL VIH Debido a que no existe ninguna manifestacin clnica caracterstica de la infeccin de VIH, la prueba para detectar esta enfermedad ha de llevarse a cabo mediante pruebas de diagnstico molecular en un laboratorio. La prueba ms habitual para detectar la presencia de VIH es la prueba de inmunodeteccin denominada ELISA. Con esta tcnica se pretende detectar los anticuerpos especficos que el organismo produce como respuesta a la presencia del virus. Cabe destacar que,en pases donde la prevalencia de la enfermedad es baja, ante un resultado positivo mediante un ELISA, no se debe informar al paciente de la presencia de VIH sin haber confirmado antes la prueba mediante un western blot. Sin embargo, en pases o determinados grupos sociales donde el VIH presenta una alta prevalencia, no ser necesaria la confirmacin con western blot. Por lo tanto, en la mayora de los casos la seropositividad frente al VIH se detecta a partir de una extraccin sangunea del sujeto con la que se realizar la determinacin de anticuerpos anti-VIH por alguna tcnica de cribado como la ya nombrada ELISA u otras parecidas. La prueba diagnstica dirigida al VIH tiene una especificidad del 99% y una sensibilidad del 99%.
E.T.S
Otra prueba para detectar la presencia del VIH es la PCR nested o anidada (amplificn de un amplicn contenido dentro de otro producto de una amplificacin previa), que posee muy alta especificidad y sensibilidad pero no cuantifica. Para detectar el virus insertado en el genoma, el ADN proviral, se utiliza una PCR anidada. Para detectar el ARN viral, se usa RT-PCR anidada.
5. FRMACOS CONTRA EL VIH
Existen numerosos frmacos dirigidos a evitar tanto la infeccin, como la progresin del ciclo vital del virus. Dichos frmacos se clasifican segn la protena a la que van dirigidos (esto es, el paso replicativo que inhiben en su uso). En general, y dada la alta tasa de resistencias, est indicado el uso combinado de frmacos de diferentes grupos (politerapia), en lo que se viene llamando TARGA: Terapia AntirRetroviral de Gran Actividad. Ninguno de estos frmacos ha mostrado ser efectivo por separado y, de hecho, uno de los ms comunes, el llamado AZT, es altamente txico.[cita requerida] El AZT por s solo no puede destruir directamente el virus; lo que hace este frmaco es inhibir la enzima transcriptasa inversa, con lo que impide que el RNA del Virus se copie hacia cDNA bicatenario y, por consiguiente, evitar que se genere un provirus (el provirus es el cDNA que se integra al genoma de la clula husped, en este caso es el linfocito T CD4+). Administrado de forma aislada, es decir, sin ser combinado con los otros medicamentos que componen el TARGA, puede incrementar las mutaciones en el virus que lo hagan ms resistente y agresivo, anulando su eficacia teraputica y acelerando el progreso de la enfermedad. Este riesgo disminuye notablemente cuando se combina con los otros medicamentos de la politerapia. Tambin disminuye sensiblemente su toxicidad al reducirse y ajustarse con mejor precisin sus mnimas dosis efectivas en combinacin con los otros componentes del TARGA.
6. PERSPECTIVAS ACTUALES DE INVESTIGACIN
Pgina 48
E.T.S
En la actualidad, un grupo de investigacin espaol del CSIC, ha presentado una posible vacuna contra el VIH, la vacuna MVA-B. La vacuna MVA-B se denomina as por su composicin a partir del virus Vaccinia Modificado de Ankara (MVA), y la letra B procede del subtipo de VIH contra el que lucha, el ms prevalente en Europa. Esta vacuna se encuentra en la fase I de desarrollo y ha presentado una alta seguridad y eficacia. Un 90% de los voluntarios vacunados con MVA-B han generado una respuesta inmunitaria defensiva contra el VIH, y el 85% de ellos la ha mantenido, al menos durante un ao. Para el desarrollo de la vacuna MVA-B, se han introducido cuatro genes del VIH (Gag, Pol, Nef y Env) en la secuencia gentica de vaccinia. Si el sistema inmune est sano reacciona frente al MVA, y los genes de VIH insertados en su secuencia no son capaces de infectar a los humanos, lo que garantiza la seguridad del ensayo clnico.42 43 Pese a estos resultados esperanzadores, la vacuna todava no puede ser comercializada, ya que ha de concluir con xito todas las fases de desarrollo del ensayo clnico para poder salir al mercado.
GONORREA
E.T.S
1. HISTORIA: Esta bacteria fue descubierta en 1879 por el mdico alemn Albert Neisser, de ah su nombre, existen indicios del conocimiento de esta enfermedad desde la antigedad, se la menciona en papiros egipcios, y se sabe que en el tercer milenio antes de Cristo ya causaba estragos en Asia. El trmino proviene del griego ("gonrrhoia"), que significa literalmente "flujo seminal"; en tiempos antiguos se crea de manera errnea que la descarga de pus asociada con la infeccin, contena semen.
2. QU ES LA GONORREA La gonorrea es una enfermedad de transmisin sexual (ETS), causada por una bacteria. La gonorrea puede crecer y multiplicarse fcilmente en reas hmedas y tibias del aparato reproductivo, incluidos el cuello uterino (la abertura de la matriz), el tero y las trompas de Falopio (tambin llamadas oviductos) en la mujer, y en la uretra (conducto urinario) en la mujer y el hombre. Esta bacteria tambin puede crecer en la boca, la garganta, los ojos y el ano. 3. CMO SE CONTRAE LA GONORREA? Las personas contraen gonorrea al tener relaciones sexuales con alguien que tenga esta enfermedad. "Relaciones sexuales" quiere decir relaciones sexuales anales, orales o vaginales. La gonorrea puede ser transmitida a travs de los fluidos corporales as el hombre no eyacule. La gonorrea tambin puede transmitirse de una madre que no haya recibido tratamiento a su beb durante el parto. Las personas que han tenido gonorrea y han sido tratadas pueden infectarse de nuevo si tienen contacto sexual con una persona que tiene la enfermedad En el parto si la madre estuviese infectada; o por contaminacin indirecta si, por ejemplo, una mujer usara artculos de higiene ntima de otra persona infectada. La gonorrea est entre las infecciones de transmisin sexual ms comunes del mundo.
3. LOS SNTOMAS DE LA GONORREA

E.T.S
EN LOS VARONES: Es posible que algunos hombres con gonorrea no presenten ningn sntoma. No obstante, uno de los sntomas comunes en los hombres es la sensacin de ardor al orinar o una secrecin blanca, amarillenta o verdosa del pene que, por lo general, aparece entre 1 y 14 das despus de contraer la infeccin. Algunas veces a los hombres con gonorrea les duelen los testculos o se les inflaman. EN LAS MUJERES: La mayora de las mujeres con gonorrea no tienen sntomas. Incluso cuando tienen sntomas, por lo general son muy leves y se pueden confundir con los sntomas de una infeccin vaginal o de la vejiga. Entre los primeros sntomas en las mujeres se encuentran una sensacin de dolor o ardor al orinar, aumento del flujo vaginal o hemorragia vaginal entre perodos. Las mujeres con gonorrea corren el riesgo de tener graves complicaciones por la infeccin, aun cuando no presenten sntomas o sean leves. Los sntomas de infeccin rectal, tanto en hombres como en mujeres incluyen secrecin, picazn anal, dolores, sangrado o dolor al defecar. Tambin es probable que las infecciones rectales no estn acompaadas de sntomas. Las infecciones de la garganta puede que provoquen dolor de garganta, pero por lo general no presentan ningn sntoma.
4. CONSECUENCIAS:

Puede causar dao a los rganos reproductores. Tanto hombres como mujeres pueden quedar estriles. En las mujeres causa Enfermedad Plvica Inflamatoria o EPI que causa infertilidad. En hombres con epididimitis tambin pueden verse afectado el transporte de espermatozoides. Una madre que tiene gonorrea puede contagiar a su beb durante el parto causando ceguera. Puede causar daos al pene, enfermedades de la piel, articulaciones con artritis. Hay una alteracin inmunitaria que desencadena la bacteria que afecta a los ojos con conjuntivitis o uvetis, articulaciones (artritis reactiva) y genitourinarias (uretritis o cervicitis). Secrecin espesa amarilla o blanca de la vagina. Ardor o dolor al orinar. Regla anormal o prdida de sangre vaginal entre menstruaciones. Calambres y ardor en la parte baja del abdom
Pgina 51
E.T.S
5.
LAS COMPLICACIONES DE LA GONORREA?
En las mujeres, la gonorrea puede propagarse al tero (matriz) o a las trompas de Falopio (oviductos) y causar enfermedad inflamatoria plvica (EIP). Los sntomas pueden ser leves o muy graves e incluir dolor abdominal y fiebre. La EIP puede provocar abscesos internos (pstulas llenas de pus difciles de curar) y dolor plvico crnico (prolongado). Tambin puede causar suficientes daos a las trompas de Falopio al punto de impedir que una mujer pueda tener hijos. La EIP tambin puede aumentar el riesgo de un embarazo ectpico. El embarazo ectpico es una afeccin potencialmente mortal en la cual un vulo fecundado crece fuera del tero, usualmente en una trompa de Falopio. En los hombres, la gonorrea puede causar una afeccin dolorosa llamada epididimitis en los conductos de los testculos. En casos poco comunes, esto puede causar esterilidad. Si no se trata, la gonorrea tambin puede propagarse a la sangre y a las articulaciones. Esta afeccin puede ser mortal.
6. TRATAMIENTO Y RECOMENDACIN: Hay dos aspectos a tratar en una ETS, especialmente si es tan contagiosa como la gonorrea. El primero es curar a la persona afectada. El segundo consiste en localizar todos los contactos sexuales para tratar de prevenir la diseminacin adicional de la enfermedad. Durante la guerra de Viet Nam se comprob que la gonorrea se hacia resistente a la penicilina y tetraciclina.Esta resistencia ha aumentado en los ltimos aos. Por ello se han diseado nuevas pautas de tratamiento con varios tipos de antibiticos de ltima generacin, ms potentes Ceftriaxona, 125 mg intramuscular, una vez. Cefixima, 400 mg oral, una vez. Ciprofloxacino, 500 mg oral, una vez. Ofloxacina, 400 mg oral, una vez. Spectinomicina, 2 g intramuscular, una vez. Cefuroxima Axotal, 1 g oral, una vez.
Pgina 52
E.T.S
Cefpodoxima proxetil, 200 mg oral, una vez. Enoxacina, 400 mg oral, una vez Eritromicina, 500 mg oral, cuatro veces por da por una de semana. Es importante hacer una visita de seguimiento a los 7 das despus del tratamiento y hacer nuevos cultivos para confirmar la cura de la infeccin.
La abstinencia sexual es el nico mtodo absolutamente seguro de evitar la gonorrea, pero no resulta prctico ni razonable para muchas personas. Los comportamientos de sexo seguro pueden reducir el riesgo. La relacin sexual con una nica persona libre de cualquier ETS es, actualmente, la medida preventiva ms aceptable. El uso de preservativo en ambos sexos disminuye notablemente la probabilidad de contagiarse una ETS siempre que se emplee adecuadamente: el preservativo debe de estar puesto desde el principio hasta el final del acto sexual y debera usarse siempre que se practique la actividad sexual con una pareja en la que se sospeche la existencia de una ETS. El tratamiento de los dos componentes de la pareja es esencial para prevenir la reinfeccin, y es una de las razones por las que esta enfermedad es de declaracin obligatoria. La gonorrea es una enfermedad relativamente fcil de curar y erradicar, pues el germen causante slo se encuentra sobre las mucosas de los humanos.
Pgina 53
E.T.S
HERPES GENITAL
1. QU ES EL HERPES GENITAL? El herpes genital es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) causada por los virus del herpes simple tipo 1
2. CAUSAS: El herpes genital afecta la piel o las membranas mucosas de los genitales y es causado por el virus herpes simple (VHS). Este virus se disemina de una persona a otra durante el contacto sexual.

El virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2) causa la mayora de los casos de herpes genital y se puede transmitir a travs de secreciones orales o genitales. El virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) generalmente afecta la boca y los labios y causa herpes labial (boqueras) o herpes febril. Sin embargo, se puede transmitir de la boca a los genitales durante el sexo oral. Para mayor informacin sobre el VHS-1, ver el artculo: herpes labial.
Usted se puede infectar con herpes cuando su piel, vagina, pene o boca entran en contacto con alguien que ya tiene herpes. Usted es ms propenso a contraer el herpes si toca la piel de alguien que tenga lceras, ampollas o una erupcin. Sin embargo, el virus del herpes simple todava se puede diseminar incluso cuando no hay ninguna lcera u otros sntomas presentes. Algunas veces, la persona ni siquiera sabe que est infectada. La infeccin inicial de herpes oral ocurre normalmente en la niez y no est clasificada como una enfermedad de transmisin sexual. El 80% de la poblacin adulta es candidata a portar el VHS-1 y puede haberlo adquirido de una forma no sexual. Es una infeccin que se manifiesta despus de grandes lapsos despus del contagio, de hasta 15 aos despus de contraer del virus. Las infecciones genitales por el VHS-2 son ms comunes en las mujeres que en los hombres.
Pgina 54
E.T.S
3. SINTOMAS: La mayora de las personas infectadas por el VHS-1 o el VHS-2 no presentan sntomas o son tan leves que no los notan o los confunden con otra afeccin de la piel. Por lo tanto, la mayora de personas infectadas por el VHS-2 no saben que tienen la infeccin. Cuando hay sntomas, usualmente se manifiestan con una o ms ampollas en los genitales, el recto o la boca o a su alrededor. Las ampollas se abren y dejan llagas dolorosas que pueden tardar entre dos a cuatro semanas en curarse. A menudo, este sntoma se conoce como tener un "brote". La primera vez que una persona tenga un brote es posible que presente sntomas similares a los de la gripe, como fiebre, dolores en el cuerpo e inflamacin de glndulas. Es comn que los brotes se repitan, en especial durante el primer ao de la infeccin. Los sntomas de los brotes siguientes por lo general duran menos tiempo y son menos graves que el primer brote. A pesar de que la infeccin puede permanecer en forma indefinida en el organismo, la cantidad de brotes tiende a disminuir a medida que pasan los aos. Los primeros sntomas de un brote de herpes genital incluyen:

Picazn o ardor en el rea genital o anal. Dolor en las piernas, glteos, o rea genital Descarga de flujo vaginal. Sensacin de presin en el abdomen
Pgina 55
E.T.S
4. DIAGNOSTICO: Se pueden hacer exmenes en las lceras o ampollas cutneas para diagnosticar el herpes. Estos exmenes casi siempre se realizan cuando alguien tiene un primer brote o cuando una mujer en embarazo presenta sntomas de herpes genital.
El cultivo del lquido de una ampolla o lcera abierta puede ser positivo para el virus del herpes simple. El virus del herpes simple puede multiplicarse en 2 a 3 das en el cultivo. ste es ms til durante el primer brote. Un examen llamado PCR realizado en el lquido de una ampolla muestra pequeas cantidades de ADN y es el examen ms preciso para decir si el virus del herpes est presente en la ampolla. Los exmenes de sangre analizan niveles de anticuerpos contra el virus del herpes. Estos exmenes pueden identificar si alguien alguna vez ha estado infectado con este virus, incluso entre brotes. ste puede ser positivo incluso si nunca han tenido un brote.
5. TRATAMIENTO: El herpes genital no se puede curar; sin embargo, la medicacin antiviral puede aliviar el dolor y la molestia durante un brote al sanar las lceras ms rpidamente. Estos frmacos parecen ayudar durante los primeros ataques ms que en los brotes posteriores. Los medicamentos usados para tratar el herpes abarcan aciclovir, famciclovir y valaciclovir. En caso de brotes repetitivos, empiece el medicamento tan pronto como el hormigueo, el ardor o la picazn comiencen o tan pronto como note las ampollas. Las personas que tienen muchos brotes pueden tomar estos medicamentos diariamente durante un perodo de tiempo. Esto puede ayudar a prevenir brotes o a acortar su duracin. Tambin puede reducir la probabilidad de transmitirle el herpes a alguien ms. Las mujeres embarazadas se pueden tratar para el herpes durante el ltimo mes del embarazo para reducir la probabilidad de tener un brote en el momento del parto. Si hay un brote alrededor del momento del parto, se recomendar una cesrea para reducir la probabilidad de infectar al beb. Entre los posibles efectos secundarios de estos medicamentos estn:

Fatiga Dolor de cabeza Nuseas y vmitos Erupcin cutnea Convulsiones Temblor
Pgina 56
E.T.S
Cuidados personales para las lceras por herpes:

No use medias, ropa interior o pantalones de nailon ni otro material sinttico. En lugar de esto, use prendas de algodn sueltas. Se recomienda la limpieza suave con agua y jabn. Tomar baos tibios pueden aliviar el dolor (despus, mantenga las ampollas secas).
Si una de las lceras resulta infectada por bacterias, pregntele al mdico si necesita un antibitico. 6. PREVENCION: La mejor manera de evitar el contagio con el herpes genital es abstenerse de todo contacto sexual, con inclusin del sexo oral. Estar en una relacin prolongada y mutuamente mongama con alguien a quien lo hayan examinado y nunca haya estado infectado con herpes con el virus tambin puede ayudar a reducir las probabilidades de resultar infectado. Los condones siguen siendo la mejor forma de protegerse contra el contagio con la infeccin por herpes genital durante la actividad sexual con alguien que est infectado. El uso correcto y continuado del condn ayudar a evitar la propagacin de la enfermedad.
Slo los condones de ltex funcionarn para prevenir la infeccin. Los condones de membranas animales (piel de oveja) no funcionarn debido a que el virus los puede penetrar. Se ha probado y demostrado que el condn femenino reduce igualmente el riesgo de transmisin del herpes. Se debe usar un condn de ltex durante TODO contacto sexual, incluso si la persona infectada no tiene ninguna lcera ni ampollas en ese momento.
Cualquier persona con herpes genital debe informarle a su pareja que tiene la enfermedad, incluso si no tiene sntomas.
Pgina 57
E.T.S
TRICOMONIASIS
1. QU ES LA TRICOMONIASIS? La tricomoniasis (o tric) es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) muy comn causada por la infeccin transmitida por el parsito protozoario llamado Trichomonas vaginalis. Los sntomas de la enfermedad pueden variar, y la mayora de hombres y mujeres que tienen el parsito no saben que estn infectados. 2. CAUSAS: Una persona infectada puede transmitirle el parsito a otra persona que no tenga la infeccin durante las relaciones sexuales. En las mujeres, el rea del cuerpo infectada con ms frecuencia es la parte baja del aparato genital (la vulva, la vagina o la uretra) y en los hombres es la parte interna del pene (uretra). Durante las relaciones sexuales, el parsito por lo general se transmite del pene a la vagina o de la vagina al pene, pero tambin se puede transmitir de una vagina a otra. No es frecuente que el parsito infecte otras partes del cuerpo, como las manos, la boca o el ano. No est claro por qu algunas personas con la infeccin presentan sntomas y otras no, pero probablemente depende de factores como la edad de la persona y su salud en general. Las personas infectadas que no tengan sntomas de todos modos pueden transmitirles la infeccin a otras. Los principales factores de riesgo para tricomoniasis incluyen:

Tener relaciones sexuales inseguras Tener relaciones sexuales con ms de un/a compaero/a Tener una relacin sexual con alguien que tiene mltiples compaeros/as sexuales
Pgina 58
E.T.S
3. SNTOMAS:
Alrededor del 70% de las personas infectadas no presentan signos ni sntomas. Cuando la tricomoniasis causa sntomas, pueden variar entre irritacin leve e inflamacin grave. Algunas personas presentan los sntomas durante los 5 a 28 das despus de haberse infectado, pero otras los presentan mucho ms tarde. Los sntomas pueden aparecer y desaparecer. Tener tricomoniasis puede provocar molestias al tener relaciones sexuales. Si no se trata, la infeccin puede durar meses y hasta aos.
Tricomoniasis puede infectarle a la mujer o al hombre. Muchas personas infectadas no tienen sntomas. En la mujer los sntomas incluyen:

Flujo vaginal que es fuera de lo normal, abundante, de color verde claro o gris, con burbujas y un olor malo Picazn, ardor, o rojez en la vulva y la vagina
En el hombre los sntomas incluyen:

Flujo del pene Ardor cuando orina alguna secrecin del pene.
Pgina 59
E.T.S
4. DIAGNOSTICO: Es imposible diagnosticar la tricomoniasis basndose nicamente en los sntomas. Tanto a los hombres como a las mujeres, el mdico de atencin primaria u otro proveedor de atencin mdica tiene que hacerles un examen y una prueba de laboratorio para diagnosticar la tricomoniasis. El parsito es ms difcil de detectar en los hombres que en las mujeres. En las mujeres, el examen plvico puede revelar la presencia de pequeas ulceras rojas (llagas) en las paredes de la vagina o en el cuello uterino. 5. TRATAMIENTO: Aunque hombres y mujeres son susceptibles a la enfermedad, se cree que al menos la mitad de los hombres infectados expulsarn el parsito de manera natural en 14 das,1 mientras que las mujeres permanecern infectadas a menos que reciban el tratamiento. Diversos derivados del 2-metil-5-nitroimidazol pueden eliminar el protozoo:

Metronidazol 2 gramos en dosis nica o bien 500 mg/12 horas durante 7 das. Tinidazol Secnidazol Ornidazol Nimorazol Azanidazol Propenidazol Carnidazol Otros derivados.2
Se recomienda el tratamiento en pareja. El hecho de que una persona haya tenido tricomoniasis una vez no significa que no pueda contraerla de nuevo. Una persona puede seguir siendo susceptible a la reinfeccin aun cuando haya completado el tratamiento.
Pgina 60
E.T.S
6. PREVENCION: La manera ms segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisin sexual es la abstencin del contacto sexual, o tener una relacin estable y mutuamente mongama con una pareja que se haya hecho las pruebas de deteccin y que se sabe que no tiene ninguna infeccin. Los condones de ltex para los hombres, cuando se usan de manera habitual y correcta, pueden reducir el riesgo de transmisin de la tricomoniasis. Cualquier sntoma en el rea genital, como por ejemplo secrecin o ardor al orinar, una llaga o irritacin poco usual, debe ser razn para dejar de tener relaciones sexuales y consultar con un mdico de inmediato. Una persona a quien se le haya diagnosticado tricomoniasis (o cualquier otra ETS) debe recibir tratamiento y avisar a todas las personas con las que haya tenido relaciones sexuales recientemente para que stas tambin consulten a un mdico y puedan tratarse. Esto reduce el riesgo de que las parejas sexuales presenten complicaciones por la tricomoniasis y el riesgo de reinfeccin en las personas que han tenido el parsito. Una persona con tricomoniasis y todas sus parejas sexuales recientes deben dejar de tener relaciones sexuales para hacerse el tratamiento contra la infeccin y esperar a que desaparezcan los sntomas.
Pgina 61
E.T.S
INTRODUCCIN
Las enfermedades de transmisin sexual histricamente han sido un problema de salud frecuente en todo el mundo sobre todo en los pases extremadamente pobres. Las ETS ante llamadas enfermedades venreas son enfermedades transmitidas sexualmente son serias,
algunas veces dolorosas y pueden causar mucho dao en algunas casos hasta la muerte.
A lo largo del trabajo se realizo una revisin resumida de las principales enfermedades de transmisin sexual ms comunes, el concepto, causas, sntomas y tratamientos para controlarlas.
Pgina 62
E.T.S
CONCLUSIN
Hoy en da hay que protegernos durante una relacin sexual, ya que podemos contraer alguna enfermedad de transmisin sexual, esto se debe a la falta de informacin que tenemos sobre estas enfermedades, en la sociedad no existe la cultura de acudir al medico para un chequeo por ello existen personas que estn infectadas de alguna enfermedad y nunca se dan cuenta. Existe una gran variedad de salud que te pueden llevar a ser estril o a la muerte o ser enfermedades que solo se puedan tratar pero permanecer. As como tambin hay personas que portan las enfermedades pero las desarrollan tarde. Debemos ejercer una sexualidad responsable para a si tener una vida sana libre de enfermedades de transmisin sexual.
Pgina 63

Vida Bio0

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Vida Bio0

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

2. LAS LOCALIZACIONES HABITUALES DE LAS LCERAS DE CHANCRO BLANDO

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

Mecanismos o accin que causan la sfilis

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

Dolor de cabeza Nuseas Erupcin cutnea

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

(principalmente transmisin vaginal o anal).

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

Secrecin mucopurulenta: ante la presencia de flujo vaginal amarillento de debe consultar.

Hemorragia postcoital (sinusorragia), por fragilidad de la mucosa del cuello (cervicitis).

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

Uretritis: gota purulenta matinal, y a veces durante el da (intermitente).

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

CAUSAS QUE DESENCADENEN

marrn/rojizo debido a las pequeas gotas de

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

cuerpo. Si el rastreo piojos no se ven, la bsqueda de

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

VIDA HOMBRE Y BIODIVERSIDAD

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES