ESTUDIO DE LOS BENEFICIOS DE LA APLICACIN DE LA TERAPIA REIKI EN PACIENTES ONCOHEMATOLGICOS

Beatriz Maza Muela. Cristina Chao Lozano. Servicio de Hematologa Hospital Universitario Ramn y Cajal de Madrid.

INTRODUCCIN
El trmino Reiki proviene del japons, se compone de dos palabras: rei, que significa universal, y ki, fuerza vital; por lo que en conjunto significa energa vital. A finales del siglo XIX , segn contaba la Gran Maestra Hawayo, el Dr. Mikao Usui, monje budista, permaneci 21 das sentado en una montaa sagrada, ayunando y meditando sobre los smbolos sagrados y los mantras (palabras o frases que se cantan como objetos de meditacin) que haba encontrado en textos budistas. El ltimo da se dice que se le aparecieron los smbolos rodeados de una luz dorada (1). Rpidamente descubri que imponiendo sus manos sobre personas que sufran algn dolor consegua aliviarlas. As fue como el doctor Mikao Usui convirti el Reiki en lo que es en la actualidad. Consiste en una terapia energtica no invasiva que se basa en la creencia hinduista sobre los chakras; el bloqueo de uno o varios chakras provoca trastornos en el organismo. En el Reiki, el terapeuta, a travs de la imposicin de manos en determinadas zonas de la cabeza, tronco y extremidades, canaliza la energa hacia un punto para desbloquearlos y favorecer as el equilibrio del propio organismo (2). La mayora de los tratamientos se hacen con el paciente acostado aunque puede estar sentado. Se recomienda utilizar un lugar confortable y una luz tenue, pudiendo estar acompaada por msica relajante, incienso, velas, esencias, etc. Este tratamiento no reemplaza la medicina tradicional sino que la acompaa y hace que sus efectos sean ms rpidos y duraderos porque llegan a la raz emocional despertando nuestras propias energas de curacin (3). Encontramos siete puntos chakras, que son (4;5):
1. Chakra Raz: base inferior de la columna vertebral, alrededor del coxis. Determinar nuestra conexin con la tierra y la materia. Maneja la sexualidad. 2. Chakra Sacral: en la parte baja de la columna, a unos tres dedos del ombligo. Maneja las emociones. 3. Chakra del Plexo Solar: en el diafragma. Maneja el temperamento y las pasiones. 4. Chakra del Corazn: en el centro del pecho y en la glndula del timo. Maneja los temores. 5. Chakra Larngeo: en la garganta, en la glndula tiroides. Maneja las ambiciones. 6. Chakra del Tercer Ojo: entre las cejas, en la glndula pituitaria. Maneja el intelecto. 7. Chakra Coronario: en la parte superior de la cabeza (gira alrededor de la glndula pineal). Maneja la espiritualidad.

Desde hace aos se utilizan mtodos no farmacolgicos (Musicoterapia, Aromaterapia, Terapia Termal, Hipnoterapia, etc.) como complemento al tratamiento mdico (6), existiendo en la literatura evidencia cientfica de su efectividad. Estas terapias complementarias permiten una visin holstica del paciente y estn teniendo gran aceptacin por su bajo coste, flexibilidad y variedad de aplicaciones (7). El uso de Reiki en hospitales es un hecho real en varios pases de Europa y en Estados Unidos. Incluso, la Seguridad Social en el Reino Unido incluye las sesiones de Reiki como tratamiento complementario. Lo emplean hasta la Polica, Servicios de Ambulancia y Bomberos en los EEUU para situaciones de emergencias como ataques de asma, picaduras de insectos y reptiles, quemaduras solares y reacciones alrgicas agudas. En Espaa es an una terapia relativamente moderna, siendo slo unos pocos hospitales los que la ofertan a sus pacientes. Reiki es

reconocido desde el ao 2000 como Terapia Complementaria de sanacin por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). En verano de 2003, por mediacin de una enfermera de la Unidad de Transplante de Mdula sea (UTMO) del Hospital Ramn y Cajal de Madrid, vino una Maestra de Reiki ofrecindose para dar esta tcnica a los enfermos. Tras buscar bibliografa acerca de la tcnica y su aplicacin en otros hospitales, y conseguir la autorizacin del mdico responsable del Servicio, se comenz a aplicar sobre aquellos pacientes que podan resultar ms beneficiados y/o que eran ms receptivos a la misma. Varios pacientes mandaron cartas de agradecimiento, resaltando la dedicacin de esta Maestra Reiki y sealando el beneficio de esta aplicacin en el proceso asistencial del paciente. Poco tiempo despus la asociacin ALAIA (Asociacin de Apoyo a Enfermos graves y personas en duelo) se puso en contacto con el Servicio mostrando su inters en ir de manera programada y ordenada a administrar Reiki a aquellos pacientes que quisieran. Presentaron su programa al servicio de atencin al paciente enmarcando la aplicacin del Reiki dentro del convenio de colaboracin con el hospital. Desde el ao 2004 voluntarios de la Asociacin ALAIA ofrecen Reiki a los pacientes ingresados en los servicios de Hematologa y UTMO y desde 2007 al servicio de Oncologa. A los pacientes se les oferta Reiki dos veces en semana (martes y jueves) y cada sesin dura en torno a 20 minutos. Como profesionales de enfermera creemos en la importancia de agotar todas las vas posibles para procurar a los pacientes la mejor calidad de vida, y con los menores efectos nocivos. El Reiki es un buen ejemplo de ayuda a personas con enfermedades oncolgicas, que si bien no se consiguieran los efectos deseados, sabemos que no seran perjudiciales ni supondran un problema aadido para su salud. Se ha demostrado en diversos estudios la efectividad de las terapias complementarias aplicada a los cuidados de salud de las personas, mejorando el bienestar de los pacientes y de sus familiares (8). En los cuidados oncolgicos es muy difcil conseguir el bienestar de la persona, a menudo los pacientes refieren dolor, nauseas y vmitos, ansiedad, dificultad para conciliar el sueo,... Estos problemas pueden influir en parmetros como la presin arterial, frecuencia cardiaca, respiracin, etc induciendo al paciente a un mayor malestar (9;10). Por eso consideramos que el Reiki es un mtodo para alcanzar este bienestar, o por lo menos para contribuir a ello. Subjetivamente, la enfermera hemos comprobado que los pacientes solicitan esta terapia en una gran mayora y que les produce efectos positivos; de ah nuestro inters por desarrollar un proyecto de investigacin que demuestre los efectos beneficiosos del uso de la terapia Reiki en pacientes oncohematolgicos y el nivel de satisfaccin de stos con la tcnica. Cabe destacar la poca bibliografa disponible acerca de este tema y aunque cada vez hay ms estudios que demuestran la eficacia de las terapias complementarias como un cuidado ms en la atencin de la salud, la gente no confa suficiente en estas nuevas terapias. Resulta importante que se este investigando e innovando sobre nuevas terapias en el alivio de signos y sntomas derivados de enfermedades oncolgicas y as favorecer el bienestar de las personas, que al fin y al cabo son el eje principal sobre el que gira nuestra profesin. Como conclusin decir que el enfoque del paciente oncolgico debe ser holstico y cumplir el objetivo de asegurar el mximo bienestar posible (11). Y para ello vamos a aprovecharnos de los beneficios del Reiki en el campo del cuidado y la curacin (12;13).

OBJETIVOS
- Conocer el grado de aceptacin de la terapia Reiki por los pacientes oncolgicos. - Describir la percepcin en beneficios de la salud de los pacientes oncolgicos tratados con Reiki. - Valorar el nivel de satisfaccin de los pacientes ingresados en los servicios de Hematologa y UTMO del Hospital Ramn y Cajal de Madrid con la terapia Reiki.

MATERIAL Y MTODOS
Se llev a cabo un estudio descriptivo transversal. El mbito de estudio fueron las Unidades de Hospitalizacin de Hematologa y UTMO del Hospital Ramn y Cajal de Madrid. Y los sujetos objeto de estudio todos los pacientes oncohematolgicos ingresados en las Unidades de Hospitalizacin mencionadas. Se reparti un cuestionario autodiseado con 38 preguntas, de las cuales 35 eran cerradas con respuestas mltiples, dicotmicas o Likert; y 3 preguntas abiertas. El cuestionario constaba de tres bloques principales: uno con variables sociodemogrficas (edad y sexo), otro con variables culturales (familiarizacin de los enfermos con las terapias complementarias) y el tercer bloque sobre la terapia Reiki (informacin recibida, satisfaccin con la terapia y el terapeuta, sensaciones percibidas, sntomas aliviados y aplicacin en otros hospitales). La entrega y recogida de cuestionarios se realiz durante los nueve meses comprendidos entre Mayo de 2008 y Enero de 2009 por parte del personal sanitario de las Unidades citadas. Se les entregaba de forma autoadministrada a todos los pacientes al ingreso en las unidades de estudio solicitndoles su colaboracin, dando su consentimiento para realizar el estudio. A la vez se les entregaba un dptico informativo de la terapia. Los cuestionarios eran recogidos antes del alta hospitalaria. Para el tratamiento de los datos se utiliz el programa estadstico SPSS 15.0. con el apoyo de la Unidad de Bioestadstica. Las variables cualitativas se han expresado en frecuencia absoluta y relativa y las variables cuantitativas en mediana y recorrido intercuartlico (RI). El tratamiento, la comunicacin y la cesin de los datos de carcter personal de todos los pacientes participantes se ajustar a lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre de proteccin de datos de carcter personal.

RESULTADOS
Ingresaron 175 pacientes en el periodo de tiempo marcado, de los cuales 56 fueron reingresos, por lo que la muestra total incluy 119 pacientes correspondientes a ingresos nuevos. Al concluir la recogida de datos, los cuestionarios obtenidos fueron 50. El motivo de obtener slo 50 cuestionarios a pesar de que la muestra incluyese 119 pacientes es el mal estado general de stos adems de los xitus producidos en las Unidades de Hematologa y UTMO. A parte de estos motivos de prdidas puede haber alguno relacionado con el procedimiento de entrega y recogida del cuestionario. De los 50 cuestionarios recogidos el 46,8% correspondieron a mujeres y el 53,2% a hombres. La mediana de edad fue de 59 aos (RI 68-43), siendo la edad menor igual a 17 aos y 84 aos la mayor. El 60% de los pacientes estuvo ingresado entre 1 y 20 das, el 25% entre 21 y 30 das, y el 15% ms de 30 das. Recibieron siempre visitas el 65,3% casi siempre el 24,5%. El 63,3% crea en la eficacia de las terapias complementarias y el 34% del total de la muestra opin que estas terapias a veces acompaan a la medicina tradicional incrementando sus efectos. La terapia ms conocida fue la Risoterapia con un 46%, aunque todas las terapias mencionadas eran conocidas: Reiki (38%), Aromaterapia (32%), Terapia Termal (34%) y Colorterapia (10%).

Tabla 1: Percepcin de los pacientes tratados con Reiki.

A prcticamente la totalidad de los encuestados se les reparti el folleto informativo de la terapia (85,4%) y se les explic en qu iba a consistir (91,5%); el personal encargado de aplicar la terapia se identific en el 91,7% de los casos segn los pacientes. El 100% qued satisfecho con el trato recibido por el terapeuta. El 8% de los pacientes no acept Reiki. La mayor parte de ellos (71,1%) recibieron entre 1 y 5 sesiones durante su ingreso, correspondiendo al 17,8% los que recibieron entre 6 y 10 sesiones, 2,2% entre 11 y 15 sesiones y 8,9% ms de 15 sesiones. Las sensaciones ms experimentadas fueron: calor (65,8%), relajacin muscular (61,5%), sueo (31,6%), disminucin de ansiedad (30%) y mejora del estado de nimo (30%). En la tabla 1 se describen las frecuencias relativas sobre la percepcin de los pacientes oncolgicos tratados con Reiki. El 35,7% afirm tener dolor, refiriendo alivio del dolor casi siempre (23,1%) y siempre (23,1%). Y el 44,7% manifest ansiedad y/o tensin muscular, experimentando alivio de dicha ansiedad casi siempre (36%) o siempre (24%). Aseguraron tener problemas para conciliar el sueo el 35,6%. El 42,4% del total tomaba alguna medicacin para dormir. Despus de recibir Reiki el 48,3% manifest dormir mejor. Al 70,8% le pareci muy bien ofertar Reiki en el hospital, afirmando el 97,9% que debera ampliarse a otros servicios/hospitales e incorporarlo como complemento al tratamiento mdico (89,1%). Un 93,2% volvera a repetir, quedando satisfechos (46,7%) y muy satisfechos (44,4%).

DISCUSIN
Los resultados obtenidos demuestran que cada vez ms gente conoce las terapias complementarias y son aceptadas en los cuidados de salud de las personas. Gracias a la utilizacin de terapias complementarias como el Reiki muchos de los pacientes han paliado alguno de sus sntomas (14). Apoyando esta hiptesis se encuentran los resultados de una revisin de todos los ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios sobre el Toque Teraputico (15). En ella se menciona la efectividad del Toque Teraputico en el tratamiento de la ansiedad, estado en respuesta a la hospitalizacin y los procedimientos empleados durante la misma; aunque tambin se destaca la falta de estudios de investigacin sobre este tema. Otro estudio (16;17) demuestra la influencia de Reiki sobre la ansiedad medida a travs de la StateTrait Anxiety Inventory (STAI) y los niveles de cortisol e IgA de los pacientes. En nuestro cuestionario el 44,7% manifest ansiedad y/o tensin muscular, experimentado alivio de dicha ansiedad siempre y casi siempre despus de recibir Reiki. Sin embargo, no se puede objetivar que ese alivio fuese duradero ya que el 50 % afirm que s lo haba sido, mientras que el otro 50 % lo neg. El estudio realizado en el Hospital Duran y Reynals de Catalua (18) coincide con nuestros resultados en cuanto a mejora en el descanso e induccin a la relajacin.

El 48,3% manifest dormir mejor desde que estaba recibiendo Reiki, si bien esto puede estar influido por otra variable, ya que el 42,4% del total de la muestra tomaba alguna medicacin para dormir. No se apreciaron cambios significativos en la disminucin del dolor ni en la disminucin de nauseas y vmitos. Revisando la bibliografa se encuentran datos referentes a que la aplicacin de Reiki disminua el nmero de das que los pacientes permanecan ingresados (19). Aunque en nuestro cuestionario se hace alusin al tiempo de duracin del ingreso, no se ha analizado si la aplicacin de esta terapia influa en este parmetro, ya que no se han tenido en cuenta los pacientes que no aceptaron Reiki; y por tanto no se puede hacer una comparacin. La mayora de los pacientes quedaron satisfechos con la terapia y la volvera a repetir. Resulta importante la inclusin de estas nuevas terapias en la atencin sanitaria ya que segn demuestra nuestro estudio al 70,8% le pareci bien ofertarlo en el hospital. Corroborando esto debemos hacer alusin al uso de Reiki en hospitales de Europa y EEUU (4;20). Como limitaciones de este estudio cabe mencionar que en un principio se incluyeron los servicios de Hematologa, UTMO y Oncologa del Hospital Ramn y Cajal de Madrid, pero al final se descart ste ltimo por falta de colaboracin en la recogida de cuestionarios; por lo tanto los cuestionarios del servicio de Oncologa no han sido incluidos en el estudio. El motivo que encontramos fue que muchos pacientes estaban en muy mal estado. La cumplimentacin del mismo se realiz sin explicaciones previas por parte del entrevistador, lo que dio lugar a que se produjesen diversas interpretaciones de una misma variable; pero asegurando que no estaban condicionados. Otra limitacin que debemos incluir es el sesgo de memoria de los pacientes por el momento en que se rellenaron los cuestionarios, aunque la mayora permaneci ingresado menos de 30 das (el 60% de ellos estuvo ingresado entre 1 y 20 das, el 25% entre 21 y 30 das). Adems debemos destacar la poca bibliografa disponible acerca del Reiki, y la existencia de estudios con resultados poco significativos. Por ello seran interesantes futuras investigaciones.

CONCLUSIONES
Tras analizar los resultados obtenidos se puede afirmar que se han cumplido los objetivos propuestos: -Hemos conocido el grado de aceptacin de la terapia Reiki por los pacientes oncolgicos, hasta a un 82% los que aceptaron Reiki durante su ingreso. -Las sensaciones ms experimentadas por los pacientes tratados con Reiki fueron: calor, relajacin muscular, sueo, disminucin de ansiedad y mejora del estado de nimo; observando a la vez cmo influa la terapia en sntomas derivados del ingreso (dolor, ansiedad y/o tensin muscular y alteraciones del patrn del sueo). - Quedaron satisfechos el 46,7% y muy satisfechos el 44,4%. Adems, subjetivamente, el personal sanitario de las Unidades incluidas en el estudio, hemos comprobado la eficacia de la terapia Reiki en el alivio de efectos derivados de la enfermedad y los tratamientos tan agresivos utilizados en oncologa hematolgica. Recibiendo comentarios positivos acerca de la terapia y del personal voluntario que la aplica y solicitndola ms a menudo. Por las conclusiones que hemos sacado y la bibliografa consultada nos planteamos que el siguiente paso sera realizar un estudio con la suficiente potencia metodolgica en el que se contrasten las hiptesis surgidas a partir de este estudio descriptivo: analizar que el Reiki disminuye la sintomatologa derivada de la propia enfermedad y de los frmacos empleados; para lo que tendremos que considerar la calidad de vida del paciente y la disminucin de la permanencia de los pacientes en el hospital.

AGRADECIMIENTOS
Deseamos dar las gracias al personal sanitario de las Unidades de Hematologa y TMO por habernos facilitado que este proyecto se lleve a cabo. A nuestras familias por su apoyo incondicional. Nuestro mayor agradecimiento a Flix Snchez-Vicario y Ana Rodrguez de la Unidad de Investigacin Enfermera y a Alejandra Cano de la Unidad de Bioestadstica, por orientarnos, dirigirnos y apoyarnos hasta el final.

BIBLIOGRAFA
1. En buenas manos. Reiki. En lnea [fecha de acceso_abril de 2009]. Disponible en http://www.enbuenasmanos.com/articulos 2. Moretto, Ruggero. Biostyle. Reiki: seminario de primer grado. En lnea [fecha de acceso_diciembre de 2008]. Disponible en www.biolifestyle.org. 3. Jimnez Solana, Jos Mara. Libro completo de Reiki. Mstoles (Madrid) Gaia ediciones. 2002

4. Tus buscadores. Reiki. En lnea [fecha de acceso_abril de 2009] Disponible en http://www.tusbuscadores.com.

5. Leir-Shuffrey, Sandi. Reiki. Ejercicios para la curacin y el equilibrio. Tailandia. Ed. Evergreen. 2005.

6. Paduchak, Andrea. Massage and Reiki as complementary treatments for cancer. CFH Total Wellness Newsletter. July/August 2003; 1 (8).
7. Idoyaga Molina, Anatilde; Luxardo, Natalia. Medicinas no convencionales en cncer. Medicina (Buenos Aires). Sep./oct. 2005; 65 (5). 8. National Center For Complementary and alternative Medicine. An introduction to Reiki. June 2007. 9. Simon, David. Qu hacer cuando el diagnstico es cncer. Barcelona. Ed. Urano. 2002. 10. Lpez Imedio, Eulalia. Monogrficos de enfermera. Cuidados Paliativos. Madrid. Ed. Olalla. 1996. 11. Gallego Ordez, Amalio; Gonzlez Barn, Manuel. Dolor y cncer. Hacia una oncologa sin dolor. Madrid. Editorial Mdica Panamericana S.A. 2003 12. Laser, Brigitte, Vogt, Ursula. Reiki. El poder sanador de las manos. Primera Edicin 1990. 13. CARLSON, R. y SHIELD, B.: Espritu y salud. Nuevas vas de curacin. Barcelona, Espaa Ed. Kairs . 1989. 14. Levine, Margie. Superar el cncer: un programa para afrontar un diagnstico de cncer. Barcelona. Ed. Amat. 2006. 15. Robinson J, Biley FC, Dolk H. Toque teraputico para los trastornos de ansiedad (Revisin Cochrane traducida). Biblioteca Cochrane Plus. 2007 Nmero 4.

16. Wind Wardell D, Engebretson J. Biological correlatives of Reiki Touch healing. Journal of Advanced Nursing. 2001, Feb; 33 (4): 439-445.
17. Miles, Pamela; True, Gala. Reiki: review of a biofield therapy. History, theory, practice, and research. Alternative Therapies. Mar/Apr 2003; 9 (2): 62-71.

18. Garca AM, lvarez M, Alfonso P, Moreno T. A propsito de un caso: la aplicacin de Reiki en un paciente diagnosticado de Leucemia Aguda Linfoblstica con Philadelphia. Hospital Durn y Reynals.Institut Ctala dOncologa.
19. Sicher, Fred; Targ, Elisabeth; Moore Dan; Smith, Helene. A Randomized Double-Blind study of the Effect of Distant Healing in a Population With Advanced AIDS. Report of a small Scale Study. WJM. December 1998; 169 (6). 20. Sanacin y salud. Reiki y la ciencia como medicina complementaria y su uso en hospitales. En lnea [fecha de acceso_marzo de 2009] Disponible en http://www.sancionysalud.com.