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Direccin General de Recursos Humanos

Direccin de Relaciones Laborales


Departamento de Salud Ocupacional

MANUAL DE PREVENCION DE RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SALUD

Julio 2012

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INDICE
1. Marco Normativo Legal
1.1. De la Declaracin Universal de los Derechos Humanos.. . 4 1.2. Constitucin de la Republica del Paraguay. 4 1.3. Cdigo Sanitario Ley N 836/80.. 4 1.4 Reglamento Nacional de Seguridad para la Proteccin contra las Radiaciones Ionizantes y para la Seguridad de las Fuentes de Radiacin..4-5 1.5 Cdigo del Trabajo Ley 213/993.. 5 1.6 Decreto 14.390/92: Reglamento General Tcnico de Seguridad, Higiene y Medicina en el Trabajo.. 6-8 1.7. Normativas del Seguro Social.. 8

2. Riesgos Generales en el Sector Salud


2.1. Cada de Personas al mismo nivel. 9 2.2. Cada de personas a distinto nivel 9 2.3. Contactos elctricos directos.. 10 2.4. Contactos elctricos indirectos.. 10 2.5. Explosiones .. 11 2.6. Incendios 11-16

3. Riesgos Especficos por Puesto de Trabajo


3.1. Personal Mdico ... 17-18 3.2. Personal de Enfermera.. . 18-22 3.3. Fisioterapeuta . 22-24 3.4. Auxiliares Sanitarios 24-26 3.5. Direccin y Administracin 27 3.6. Personal de Cocina .. 27-29 3.7. Personal de Limpieza . 30-32 3.8. Personal de Mantenimiento. 32-35 3.9 Personal de Laboratorio. .. 36-37

4. Prevencin de Riesgos en la Movilizacin de Enfermos

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4.1. Introduccin . 38 4.2. Anatoma bsica de la columna vertebral y su patologa. 39-42 4.3. Principios bsicos de la Biomecnica.. 42-44 4.4. Higiene Postural . 44-47 4.5. Movilizacin de Enfermos.. 48-53 4.6. Mantenimiento saludable del sistema osteomuscular.. 53-55

5. Medios Auxiliares
5.1. Articulacin de la cama 56 5.2. Silla de ducha e higiene 56-58 5.3. Instrucciones para el uso de la gra 58-59 5.4. Taburete y asa en el bao..60 5.5. Trapecio y polipasto en el bao. 60 5.6. Gras y polipastos. Aplicaciones 60-61

6. Higiene en el Trabajo y prevencin de riesgos biolgicos


6.1. Precauciones Higinicas para personal de atencin directa.. 62-63 6.2. Higiene Bsica del Paciente. . 64-65 6.3. Limpieza de espacios fsicos y enseres.. 65-66 6.4. Infecciones frecuentes en residencias 66-67 6.5. Prevencin de infecciones.. 68

7. Glosario Tcnico
7.1. Glosario Temtico de la Salud del Trabajo en el MERCOSUR/2009. 69-73

8. Bibliografa
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AUTORIDADES

Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social Repblica del Paraguay Ministro Prof. Dr. Antonio Heriberto Arbo Sosa Viceministro de Salud Pblica Dr. Flix Rafael Ayala Gimnez Director General de Recursos Humanos Lic. Enrique Garca de Ziga Director Direccin de Relaciones Laborales Abog. Arsenio Mauricio Servn Jefe Departamento de Salud Ocupacional Abog. Dr. Atilio Casco Vern

1. Marco Normativo
1.1 De la Declaracin Universal de los Derechos Humanos
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Artculo 23: Toda persona tiene derecho al trabajo, a la libre eleccin de su trabajo, a condiciones equitativas y satisfactorias de trabajo y que la proteccin contra el desempleo. Toda persona tiene derecho, sin discriminacin alguna, a igual salario por trabajo igual. Toda persona que trabaje tiene derecho a remuneracin equitativa y satisfactoria, que le asegure, as como su familia, una existencia conforme a la dignidad humana y que ser complementada, en caso necesario, por cualquiera otros medios de proteccin social. Toda persona tiene derecho a fundar sindicatos y a sindicalizarse para la defensa de sus intereses.

1.2 Constitucin Nacional


CAPTULO VI: DE LA SALUD, DEL DERECHO A LA SALUD Artculo 68 - El Estado proteger y promover la salud como derecho fundamental de la persona y en inters de la comunidad. Nadie ser privado de asistencia pblica para prevenir o tratar enfermedades, pestes o plagas, y de socorro en los casos de catstrofes y de accidentes. Toda persona est obligada a someterse a las medidas sanitarias que establezca la ley, dentro del respeto a la dignidad humana. DE LOS DERECHOS LABORALES, DEL DERECHO AL TRABAJO Artculo 86 - Todos los habitantes de la Repblica tienen derecho a un trabajo lcito, libremente escogido y a realizarse en condiciones dignas y justas.

1.3 Cdigo Sanitario Ley N 836/80


CAPITULO IV DE LA SALUD OCUPACIONAL Y DEL MEDIO LABORAL Art.86.- El Ministerio determinar y autorizar las acciones tendientes a la proteccin de la salubridad del medio laboral para eliminar los riesgos de enfermedad, accidente o muerte, comprendiendo a toda clase de actividad ocupacional. Art.87.- El Ministerio dictar normas tcnicas y ejercer el control de las condiciones de salubridad de los establecimientos comerciales, industriales y de salud, considerando la necesaria proteccin de los trabajadores y de la poblacin en general. Art.88.- Se requerir la previa autorizacin del Ministerio para la concesin de patente o permiso para el funcionamiento de establecimientos industriales y otros lugares de trabajo, as como para ampliar o modificar las instalaciones existentes. Art.89.- El Ministerio podr cancelar la autorizacin otorgada a los establecimientos industriales, comerciales, o de salud, cuyo funcionamiento representen riesgos para la salud.

1.4 Reglamento Nacional de Seguridad para la Proteccin contra las Radiaciones Ionizantes y para la Seguridad de las Fuentes de Radiacin
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TITULO DECIMO PRIMERO, EXPOSICION OCUPACIONAL CAPITULO I: Responsabilidades Art. 79: Todo Trabajador Ocupacionalmente Expuesto que realice actividades vinculadas con las radiaciones ionizantes, trabaje dentro de una instalacin radiactiva, opere fuentes o equipos generadores de radiaciones ionizantes o manipule material radiactivo, deber ser autorizado por la Autoridad Competente. Art. 80: El titular de la autorizacin ser responsable de la proteccin y seguridad radiolgica y solo podr realizar las actividades autorizadas bajo los lmites y condiciones establecidos en la normativa vigente, lmites y condiciones establecidos en la autorizacin. Art. 81: El titular de la autorizacin debe:
a. Nombrar o designar cuando corresponda, un encargado de la proteccin radiolgica quien deber mantener un programa de proteccin radiolgica operacional que permita verificar que los niveles de radiacin, externos o incorporados, no excedan los valores autorizados por la Autoridad Competente; b. Proporcionar a su personal, todos los elementos de proteccin personal, dosimetra, capacitacin y cualquier otro elemento necesario para el cumplimiento de sus funciones en condiciones de seguridad, segn el tipo de funciones y lo que la Autoridad Competente determine. c. Establecer las polticas, procedimientos y arreglos de organizacin para la proteccin y la seguridad del TOE que se desempee en actividades que puedan o pudieran involucrar exposiciones ocupacionales. d. Apoyar al Encargado de Proteccin Radiolgica en todos los aspectos relacionados con la elaboracin, ejecucin, supervisin y modificacin de las polticas y procedimientos de proteccin radiolgica. e. En su caso, cubrir todos los gastos derivados de los accidentes radiolgicos. f. Avisar de inmediato a la Autoridad Competente cuando deje de usar o poseer definitivamente fuentes de radiacin ionizante.

g. Avisar de inmediato a la Autoridad Competente en caso de incidente o accidente que involucre exposiciones indebidas o prdida del control de la fuente. h. Garantizar que los TOE que estn expuestos a radiacin proveniente de fuentes, diferentes de las fuentes naturales, que no estn directamente relacionadas con sus actividades reciban el mismo nivel de proteccin que los miembros del pblico; y i. Como condicin previa a la relacin laboral entre el TOE y el titular de la autorizacin, solicitar al TOE su historial dosimtrico de empleos anteriores y cualquier otra informacin relevante para su adecuada proteccin.

CAPITULO X: Vigilancia Mdica

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Art. 110: El titular de la autorizacin deber hacer los arreglos o acuerdos apropiados para proporcionar la vigilancia mdica de acuerdo a lo indicado por la Autoridad Competente. Art. 111: Los programas de vigilancia mdica debern estar:
a. Basados en los principios de la medicina laboral; y b. Diseados para evaluar las condiciones adecuadas de salud inicial y durante el trabajo, del TOE en funcin de la labor que desempee.

1.5 Cdigo Laboral


Contempla que las medias de Seguridad, Higiene y Comodidad en el Trabajo a que estn obligados a ajustarse los empleadores y los trabajadores, se halla legislada por el Ttulo V del Libro II del Cdigo del Trabajo (Art. 273 a 283) y tiene como finalidad que el trabajador, en las prestacin de sus servicios profesionales, goce de una proteccin eficaz en materia de salud, seguridad e higiene en el trabajo.

1.6 Decreto 14.390/92: Reglamento General Tcnico de Seguridad, Higiene y Medicina en el Trabajo.
CAPITULO XIII: De la Organizacin de la Salud Ocupacional en los Lugares de Trabajo SECCIN I: CONDICIONES GENERALES Art. 271: En todo lugar de trabajo se establecer un programa de Salud Ocupacional, dentro del cual se efectuarn actividades destinadas a prevenir los accidentes y las enfermedades relacionadas con el trabajo. Art. 272: Todo establecimiento donde trabajen ciento cincuenta (150) o ms trabajadores incluyendo los que desarrollan tareas administrativas, debe organizar y mantener servicios de Seguridad del Trabajo, de Higiene Industrial y Medicina del Trabajo. Art. 273: Los objetivos fundamentales de los servicios mencionados sern en sus respectivas reas, prevenir todo dao que pudiera causarse a la vida y a la salud de los trabajadores por las condiciones de su trabajo, y protegerlos en sus actividades contra los riesgos resultantes nocivos para la salud. Art. 274: Estos servicios deben actuar en coordinacin y tendrn relacin de dependencia jerrquica en el establecimiento con el mximo nivel actuante del mismo. Art. 275: Los establecimientos que cuenten con menos de ciento cincuenta (150) trabajadores incluyendo los que desarrollan tareas administrativas, deben solicitar los servicios especializados externos de Medicina, Higiene y Seguridad en el Trabajo. Art. 276: Los profesionales encargados de los Servicios Especializados en las respectivas materias deben inscribirse obligatoriamente para ejercer sus funciones en 1 Registro habilitado por la Direccin de -7-

Higiene y Seguridad Ocupacional dependiente del Ministerio de Justicia y Trabajo, a tal efecto. Los recaudos para la inscripcin los determinar la Direccin de Higiene y Seguridad Ocupacional, en el plazo de quince das, a partir de la fecha que entre en vigencia la presente Reglamentacin. Art. 235: Radiaciones Ionizantes
1. Se consideran radiaciones ionizantes a las energas electromagnticas o corpusculares capaces de producir ionizacin a su paso por la materia, de forma directa o indirecta. 2. El control y medicin de las radiaciones ionizantes, y la manipulacin de los agentes que las generan se realizarn bajo las "NORMAS DE PROTECCIN RADIOLGICA EN EL REA DE SALUD" , elaboradas por el Departamento de Produccin Radiolgica y Seguridad Nuclear, del Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. 3. Los trabajadores expuestos a peligro de radiacin sern informados y adiestrados previamente por una persona competente sobre los riesgos que su puesto de trabajo comporta para su salud, las precauciones que deben adoptar, el significado de las seales de seguridad o sistemas de alarma, el uso adecuado de las prendas y medios de proteccin personal y la importancia de someterse a reconocimientos clnicos peridicos y a prescripciones mdicas. 4. Ninguna persona efectuar trabajos con peligro de irradiacin sin previo reconocimiento mdico, con exmenes y prctica de los anlisis clnicos oportunos. Estos reconocimientos se repetirn cada seis meses y, adems, cuando surja un peligro anormal de irradiacin o la sospecha de que se haya producido. El servicio de dosimetra ser obligatorio de realizarlo en forma mensual para todo el personal ocupacionalmente expuesto a radiaciones externas.

SECCIN IV: DE LOS EXAMENES MDICOS OBLIGATORIOS DE ADMISIN Y PERIDICOS Art. 259: A los fines del cumplimiento de los Arts. 275 inc. "a", y 276 inc. "d" del Cdigo del Trabajo, los exmenes mdicos exigidos sern por cuenta del empleador. Art. 260: Todos los trabajadores deben someterse a exmenes mdicos.
1. Antes de su ingreso a una empresa, por primera vez. 2. A intervalos peridicos, dada su periodicidad, cada doce (12) meses en los casos de actividades y operaciones no peligrosas o en ambientes no insalubres, y cada seis meses en los casos de actividades y operaciones peligrosas o ambientes insalubres.

Art. 261: Todos los exmenes mdicos deben ser gratuitos para los trabajadores. Art. 262: El examen mdico admisional comprender, para todos los trabajadores: -8-

1. Examen clnico (vista, odo, piel, extremidades, etc.). 2. Radiografa de trax. 3. Hemograma completo. 4. Investigacin de VDRL - Sfilis. 5. Colesterol. 6. Glicemia. 7. Inmunofluorescencia (Mal de Chagas). 8. Tipificacin sangunea (grupos sanguneos y factor RH). 9. Examen de rutina (orina). 10. Examen parasitolgico de heces. 11. Test sicolgico elemental y de coordinacin muscular. 12. Investigacin V.I.H. (SIDA). (*)
(*) Anulado por Resolucin Nro. 730/2009 del Ministerio de Justicia y Trabajo.

Art. 263: El examen mdico peridico de doce (12) en doce (12) meses, al mximo comprender:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Examen clnico. Radiografa del trax. Hemograma completo Examen de rutina, orina Electroencefalograma Test Sicolgico Examen ginecolgico PAP

Art. 264: Los trabajadores que realizan tareas en ambientes insalubres, adems de lo establecido en el Art. precedente, deben ser sometidos de seis (6) en seis (6) meses a exmenes mdicos especficos destinados a verificar si la exposicin a los agentes agresivos ha producido alguna lesin o reduccin de capacidad laboral, de modo a determinar la necesidad o no de que la persona afectada contine en el desempeo de sus actividades. Art. 265: En cualquier momento, si as lo juzga necesario la Autoridad Competente en materia de Seguridad e Higiene del Trabajo los trabajadores podrn ser sometidos a exmenes mdicos distintos a los mencionados en los Artculos 262, 263 y 264. Art. 266: El resultado de los exmenes mdicos de las diversas ndoles se debe inscribir en registros apropiados, los que deben conservarse para fines de referencia. Los trabajadores menores de diez y ocho (18) aos deben ser objeto de vigilancia mdica especial, con exmenes peridicos a intervalos convenientes, y se debe mantener el secreto profesional pudiendo exhibir los registros slo a las autoridades competentes. Art. 267: En ningn caso se deben encomendar a los trabajadores tareas que por su ndole constituyen peligro para su salud. Art. 268: No se debe permitir ejercer a un trabajador cuyo examen mdico revele que la actividad que desempea puede representar un peligro para la salud o la seguridad de otros trabajadores en el puesto que ocupan y, de ser posible, se debe asignar al mismo otro trabajo en el que no represente riesgo alguno.

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Art. 269: Los trabajadores que hayan sufrido accidentes con lesin grave o una enfermedad prolongada no deben reanudar sus tareas sin la autorizacin mdica correspondiente. Art. 270: Es obligatoria la notificacin en formulario, que para el efecto dis-pondr el Ministerio de Justicia y Trabajo, de los accidentes de trabajo y de las enfermedades profesionales comprobadas y/o sospechadas. - Compete la notificacin a la empresa, lo que deber hacerse, a ms tardar, dentro de los tres das subsiguientes de producido el accidente.

1.7 Instituto de Previsin Social


EL SEGURO SOCIAL - Decreto Ley 1.860 RIESGOS PROFESIONALES Artculo 40: Definicin y Alcance. Para los efectos de este ley, se considerarn:

a)Riesgos Profesionales Los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales a que estn expuestos los trabajadores a causa de las labores que ejecutan por cuenta ajena.

b)Accidente de Trabajo Toda lesin orgnica que el trabajador sufra con ocasin o por consecuencia del trabajo que ejecute para su patrn y durante el tiempo que lo realice o debiera realizarlo. Dicha lesin ha de ser producida por la accin repentina y violenta de una causa exterior.

c) Enfermedad Profesional Todo estado patolgico que sobreviene por una causa repetida por largo tiempo, como consecuencia de la clase de trabajo que desempea el trabajador o del medio en que ejerce sus labores, y que provoca en el organismo una lesin o perturbacin funcional, permanente o transitoria, pudiendo ser originada esta enfermedad por agentes fsicos, qumicos, o biolgicos.

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2.Riesgos Generales en el Sector Salud


2.1 Cada de personal al mismo nivel
Causas
Este tipo de riesgo surge cuando las zonas de paso no estn libres de obstculos, la iluminacin no es la adecuada, cuando se realizan los trabajos de limpieza del suelo y por las caractersticas del calzado.
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Medidas Preventivas

Eliminar todos los obstculos de las zonas de paso y asegurarse de que los pasillos y las zonas de trnsito estn siempre limpios. Comprobar que la iluminacin sea adecuada al trabajo que se est desempeando. Sealizar la zona mojada y no transitar por ella hasta que no est seca. Cuando se produzca un derrame sobre el pavimento de grasas o detergentes, se proceder vertiendo un material absorbente no combustible sobre el mismo y posteriormente al barrido y retirada al contenedor de basuras.

En cuanto al tipo de calzado se recomienda la utilizacin de zapatos cerrados.

2.2 Cadas de personas a distinto nivel


Causas

Las cadas de personas a distinto nivel se pueden producir por diversas causas, como por ejemplo, la presencia de ascensores, y la utilizacin de escaleras fijas y de mano en el rea de trabajo.

Medidas Preventivas

Se debe tener un contrato de mantenimiento con una empresa autorizada que realice actividades de verificacin. Los propietarios o arrendatarios de aparatos elevadores han de cuidar de que sus instalaciones se mantengan en perfecto estado de funcionamiento, as como impedir su uso cuando no ofrezca las debidas garantas de seguridad para personas o cosas. A estos efectos, han de cumplir las siguientes obligaciones:
1. Contratar su mantenimiento, as como las revisiones generales, con Empresa autorizada a estos efectos. 2. Tener debidamente atendido el servicio de instalaciones, a cuyo efecto dispondr, como mnimo, de una persona del cuidado del aparato elevador. Tener a disposicin de cualquier organismo que lo solicite, constancia escrita del mantenimiento efectuado con las observaciones determinadas, firma del tcnico y fecha en que han sido efectuadas las mismas.

1 Organizacin Iberoamericana de Seguridad Social (OISS). Ibermutuamur (Servicio de Salud y Seguridad Ocupacional Externo) Madrid- Espaa. Ao 2010.

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Si se tienen escaleras fijas estas dispondrn de una barandilla de materiales rgidos que tendr una altura de 90 centmetros y una proteccin que impida el paso o deslizamiento por debajo de las mismas o de la cada de objetos sobre personas. Cuando se est realizando la limpieza de las escaleras se extremarn las precauciones en el ascenso y descenso de las mismas. Adems siempre se sealizar la escalera cuando se encuentre mojada, fregada, encerada o con cualquier sustancia resbaladiza que haya cado sobre ella.

2.3 Contactos Elctricos


Causas

Los contactos elctricos directos se producen cuando la persona tiene un contacto directamente con partes activas de la instalacin. Esto a veces es debido a posibles fallos de aislamiento en la instalacin elctrica, a falta de revisiones peridicas en las instalaciones elctricas y a falta de formacin de los trabajadores.

Medidas Preventivas
Revisar los posibles fallos de aislamiento Se encuentran en perfecto estado. Los empalmes y conexiones estarn siempre aislados y protegidos. Garantizar el aislamiento elctrico de todos los conductores activos. Se prohibir cualquier manipulacin de la instalacin elctrica por personal no autorizado. El tablero elctrico principal o general debe poseer interruptores diferenciales de alta sensibilidad. Todas las bases de enchufes estarn bien sujetas, se mantendrn limpias y no presentarn partes activas accesibles. No se utilizar cinta aislante como medio de aislamiento ya que sta, con el paso del tiempo, pierde sus caractersticas. Los empalmes se realizarn siempre con medios mecnicos. Las reparaciones elctricas por personal autorizado sern realizadas en ausencia de tensin (verificacin previa de este punto) y mediante la utilizacin de herramientas aislantes. Todas las clavijas de conexin y las bases de enchufe estarn bien sujetas a la manguera correspondiente, se mantendrn limpias y no presentarn en ningn caso partes activas accesibles.

Instalaciones elctricas El sistema de seguridad de las instalaciones elctricas estarn reguladas por el Decreto 14.390/92

Instruir a los trabajadores en normas de actuacin adecuadas para prevenir o minimizar el riesgo elctrico Situar los cables de forma que no puedan ser aplastados, daados o sometidos a traccin.

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No utilizar agua ni humedades importantes en las proximidades de las instalaciones elctricas. No se limpiar con medios hmedos ninguna mquina ni aparato que funcione totalmente o en parte con electricidad si no se tiene la certeza de que est desconectada. Si no es as, ponerse en contacto con el responsable de efectuar ese corte o desconexin.
1 Organizacin Iberoamericana de Seguridad Social (OISS). Ibermutuamor (Servicio de Salud y Seguridad Ocupacional Externo) Madrid- Espaa. Ao 2010.

No utilizar los equipos elctricos con las manos hmedas o mojadas. Evitar la utilizacin de cinta aislante como medio de aislamiento, ya que sta con el paso del tiempo pierde sus caractersticas. No sobrecargar las tomas de corriente para evitar sobreintensidades que pudieran dar lugar a cortocircuitos elctricos. Notificar cualquier deficiencia detectada. No realizar trabajos elctricos si no se est capacitado para ello. No conectar aparatos que requieran toma de tierra a travs de ladrones que carezcan de ella.

Mantenimiento de los equipos elctricos (lavadoras, secadoras, planchas...) No se conectarn aparatos que requieran toma de tierra a bases o ladrones que carezcan de ella. Todas las masas con posibilidad de ponerse en tensin por avera o defecto estarn conectadas a tierra. Todos los receptores elctricos protegidos por puesta a tierra tendrn la clavija de entrada con toma de tierra incorporada.
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2.5 Explosiones
Causas

Las explosiones pueden producirse cuando se utilizan equipos alimentados por gas y no se realiza un buen mantenimiento de la instalacin y cuando a la caldera de gas no se le realizan las revisiones establecidas.

Medidas Preventivas

Vigilar que las calderas son objeto de las revisiones establecidas en el Reglamento General Tcnico de Seguridad, Higiene y Medicina en el Trabajo en su apartado de Aparatos a Presin. Concienciar a los trabajadores de la necesidad de cerrar las llaves de suministro de gas, una vez finalizadas las operaciones con los equipos. As mismo, se deber establecer la estricta prohibicin de situar en dichas instalaciones a presin, ningn elemento ajeno a las mismas, y especficamente material combustible o inflamable.
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2.6 Incendios

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Causas
Un incendio puede ser provocado por varias causas entre ellas podemos destacar las siguientes: Falta de eficacia en los medios de extincin y falta o mala sealizacin de las vas de evacuacin; focos de ignicin (cigarrillos y mecheros); acumulacin de papel, cartn u otros materiales cerca de enchufes.
1 Organizacin Iberoamericana de Seguridad Social (OISS). Ibermutuamor (Servicio de Salud y Seguridad Ocupacional Externo) Madrid- Espaa. Ao 2010.

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Medidas Preventivas

SECCION II: MEDIOS DE EXTINCION DE INCENDIOS Instalaciones de extincin de incendios En los establecimientos de alta concurrencia o que ofrezcan peligro de incendios, con o sin explosin, se adoptarn las prevenciones que se indican a continuacin. Las instalaciones mnimas en prevencin de incendios estarn compuestas por los siguientes elementos:

1. Equipo de control y sealizacin: Estar situado en lugar fcilmente accesible,


de forma que sus seales puedan ser audibles y visibles. Estar provisto de seales de aviso y control para cada una de las zonas en que haya sido dividida la instalacin industrial.

2. Detectores: Estarn situados en cada una de las zonas en que se haya dividido la
instalacin. Sern de la clase y sensibilidad adecuada para detectar el tipo de incendio que previsiblemente pueda producirse en cada local evitando que los mismos puedan activarse en situaciones que no correspondan a una emergencia.

3. Fuentes de suministro de energa: La instalacin estar alimentada, como


mnimo, por dos fuentes de suministro de energa, de las cuales la principal ser la red general del edificio. La fuente secundaria del suministro de energa dispondr de una autonoma de 72 horas de funcionamiento en estado de vigilancia y de una hora en estado de alarma.

4. Equipos o instalaciones de extincin de incendios : bocas de incendios,


hidrantes de incendios, columna seca, extintores y sistemas fijos de extincin de incendios. Bocas de Incendios 2

1. Las instalaciones de bocas de incendios tendrn los siguientes equipamientos:


a) Bocas de incendios: Boquilla, de material resistente a la corrosin y a los esfuerzos mecnicos. Tendr la posibilidad de accionamiento que permita la salida en forma de chorro o pulverizado. Lanza, de material resistente a la corrosin y a los esfuerzos mecnicos. Llevar incorporado un sistema de apertura y cierre, en el caso de que ste no exista en la boquilla. No es exigible la lanza, si la boquilla no se acopla directa-mente a la manguera. b) Manguera. c) Elementos de conexin de las diferentes partes de la boca de incendio. d) Vlvula de material resistente a la oxidacin y corrosin. Se admitir las de cierre rpido (1/4 de vuelta), siempre que se prevean los efectos del golpe de ariete y las de volante con nmero de vueltas para la apertura y cierre comprendido entre 2 1/4 y 3 1/2. e) Manmetro. f) Soporte, de resistencia mecnica suficiente para resistir, adems del peso de la manguera, las acciones derivadas de su funcionamiento.
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Decreto 14390/1992. Reglamento General Tcnico de Seguridad, Higiene y Medicina en el Trabajo.

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g) Armario de dimensiones suficientes para alojar todos los elementos de la boca de incendio y permitir el despliegue rpido y completo de la manguera. La separacin mxima entre dos bocas de incendios equipadas ser de 50 metros. 2. Red de conduccin de agua. Ser de acero, de uso exclusivo para instalaciones de proteccin contra incendios y protegida contra acciones mecnicas, en los puntos en que se considere necesario. 3. Fuente de abastecimiento de agua. Siempre existir un depsito adicional con capacidad suficiente y equipos de bombeo adecuado, abastecido por dos fuentes de suministro, en previsin de desabastecimiento de la red pblica de agua, si la hubiere. Los equipos elctricos de bombeo contarn con dos fuentes de abastecimiento de energa, una de las cuales ser independiente de la red pblica, si es posible, con conmutador de accin automtica. Hidrantes de Incendios 2 Se conectarn a la red de abastecimiento mediante una conduccin independiente para cada hidrante. Estarn situados en lugares fcilmente accesibles y debidamente sealizados. Columna Seca 2 Estar formada por una conduccin normalmente vaca que, partiendo de la fachada del edificio, se emplace por la caja de la escalera, y estar provista de bocas de salida en cada piso y boca de alimentacin en la fachada para la conexin a un tanque con equipo de bombeo, que es el que proporciona a la conduccin la presin y el caudal de agua necesarios. La canalizacin ser de acero.
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Decreto 14390/1992. Reglamento General Tcnico de Seguridad, Higiene y Medicina en el Trabajo.

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Extintores 2 1. Los extintores se clasifican en los siguientes tipos, dependiendo del agente extintor: - Extintor de agua. - Extintor de espuma. - Extintor de polvo. - Extintor de anhdrido carbnico. - Extintor de hidrocarburos halogenados. - Extintor especfico para fuego de metales. La composicin y eficacia de cada extintor constar en la etiqueta del mismo.

2. Se instalarn los equipos extintores de incendios adecuados en funcin de las


distintas clases de fuegos y de las especificaciones del fabricante, sirviendo de acuerdo con la siguiente tabla:

Tipo de Extintor Agua Pulverizada Agua de chorro Espuma fsica Polvo convencional Polvo Polivalente Polvo especial Anhdrido carbnico Hidrocarburos halogenados Especfico para fuegos de metales xxx = Muy adecuado

Clases de fuego A XXX XX XX XXX XX X X B X XX XX XX XX XX C D

X X XXX XXX X

xx = Adecuado

x = Aceptable

CLASE A: Fuego de materias slidas, generalmente de naturaleza orgnica, donde la combustin se realiza normalmente en forma de brasas, tales como materiales celulsicos (madera, papel, tejidos, algodn y otros) CLASE B: Fuego de lquidos o slidos licuables, tales como: aceites, grasas, barnices y otros semejantes. CLASE C: Fuego en equipos elctricos. CLASE D: Fuego de metales.

3. En los establecimientos o centros de trabajo con planteles superiores a 50


trabajadores, debe existir un aprovisionamiento de agua, bajo presin adecua-da, de modo que en cualquier momento pueda ser utilizada en los comienzos de los fuegos de la Clase A.
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Decreto 14390/1992. Reglamento General Tcnico de Seguridad, Higiene y Medicina en el Trabajo.

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4. Con independencia de lo descripto en el cuadro de los tipos de extincin del


apartado 2 de este Artculo, nunca se utilizar agua: i. Cuando se trate de ambientes cargados de polvo de aluminio, magnesio, carburo de calcio o de sustancias susceptibles de desprender gases inflamables o nocivos. ii. En los fuegos de la Clase B, salvo cuando fuera en forma pulverizada. iii. Cuando el fuego afecte a aparatos elctricos bajo tensin, salvo cuando se trate de agua pulverizada y slo en el caso de corrientes en baja tensin. Los extintores se situarn donde exista mayor probabilidad de originarse el incendio, prximos a las salidas de los locales, en los lugares de fcil visibilidad y acceso y a una altura no superior a 1,80 metros por encima del piso. Los baldes no deben tener sus rebordes a menos de 0,60 metros ni ms de 1,50 metros por encima del piso. Se colocarn extintores adecuados junto a equipos o aparatos con especial riesgo de incendio, como transformadores, calderas, motores elctricos y cuadros de maniobra y control.

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Todos los lugares de trabajo, an los dotados de Spiinkers automticos, deben estar dotados de extintores adecuados al tipo de fuego que se pretende combatir, teniendo en cuenta los procesos de trabajo y el aire dominante del ambiente. Los extintores no deben estar ubicados en las paredes de las escaleras. Las distancias mnimas que deben alcanzarse con los extintores y las reas que deben de cubrir en los lugares de trabajo sern de las siguientes. rea de Dominio 500 m2 250 m2 150 m2 Riesgo Pequeo Mediano Grande Distancia Mnima que debe alcanzar con el extintor 30 m 15 m 10 m

En caso de utilizarse en un mismo local extintores de diferentes tipos, se tendr en cuenta la posible incompatibilidad entre carga de los mismos, rotulados con carteles indicadores del lugar y clase de incendio que deban utilizarse. Los extintores sern revisados peridicamente y cargados, segn las normas de los fabricantes, inmediatamente despus de usarlos.

5. Los lugares destinados a los extintores deben estar sealados segn el punto 4.2 de
la NP No 155.

6. Los extintores sobre ruedas deben ser utilizados en almacenes y depsitos con
materiales ordenados en pilas altas, depsitos de combustibles, inflamables y explosivos. Para los efectos del clculo del nmero de "Unidades Extintores", slo debe computarse la mitad de su carga, y la distancia a ser recorrida por el operador puede ser aumentada hasta 40 metros. La distancia externa entre las ruedas del carretn debe ser siempre inferior al menor pasaje existente en el riesgo protegido. En todo caso, debe garantizarse el libre acceso a cualquier punto de las instalaciones. Sistemas Fijos de Extincin de incendios 2

1.

Los sistemas fijos de extincin o Sprinklers tienen como finalidad el control y la extincin de un incendio mediante descarga automtica de un producto extintor en el rea protegida. Entre estos sistemas pueden emplearse: - Instalaciones de rociadores automticos. - Instalaciones de extincin por polvo. - Instalaciones de extincin por agentes extintores gaseosos.

2.

Los "Sprinklers" automticos deben tener sus registros siempre abiertos y slo pueden ser cerrados por orden de la persona responsable de su manejo o mantenimiento. 3. Siempre debe existir un espacio libre de por lo menos 1 metro por debajo y alrededor de las cabezas de sus rociadores, de modo de que se asegure una inundacin eficaz.
2

Decreto 14390/1992. Reglamento General Tcnico de Seguridad, Higiene y Medicina en el Trabajo.

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Evacuacin de Locales 2

1.

La evacuacin de los locales en caso de incendio deber realizarse inmediatamente y de forma adecuada y ordenada. 2. Todas las salidas estarn debidamente sealizadas y se mantendrn en perfecto estado de conservacin y libres de obstculos que impidan su utilizacin. 3. Todo operario deber conocer las salidas existentes. 4. No se considerarn salidas utilizables para la evacuacin los dispositivos elevadores, tales como ascensores y montacargas.
2

Decreto 14390/1992. Reglamento General Tcnico de Seguridad, Higiene y Medicina en el Trabajo.

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Salidas de emergencia 2 1. Cuando las instalaciones normales de evacuacin no fuesen suficientes o alguna de ellas pudiera quedar fuera de servicio, se dotar de salidas o sistemas de evacuacin de emergencia. 2. Las puertas o dispositivos de cierre de las salidas de emergencia se abrirn siempre hacia el exterior y en ningn caso podrn ser corredizos o enrollables. 3. Las puertas y dispositivos de cierre de cualquier salida de un local con riesgo de incendio estarn provistos de un dispositivo interior fijo de apertura con mando slidamente incorporado. 4. Las salidas de emergencia tendrn un ancho mnimo de 1,20 metros, estando siempre libres de obstculos y debidamente sealizadas. Detectores de Incendios 2 En los lugares de trabajo con riesgo "elevado" o "mediano" de incendio, debe instalarse un sistema de alarma capaz de dar seales acsticas perceptibles en todos los sectores de la instalacin. Cada lugar de trabajo debe estar provisto de un nmero suficiente de puntos de alarma capaces de ponerse en accin en forma inmediata en caso de incendio. Si el establecimiento posee caldera a vapor con silbato, la sealizacin puede ser dada con un ritmo especial destinado al tipo de alarma para el caso de incendio.

Adiestramiento y equipos de proteccin personal 2 En los establecimientos y centros de trabajo con grave riesgo de incendio, se instruir y entrenar especialmente al personal integrado en el equipo o brigada contra incendios sobre el manejo y conservacin de las instalaciones y material extintor, seales de alarma, evacuacin de los trabajadores y socorro inmediato de los accidentados. El personal de los equipos contra incendios dispondr de cascos, trajes aislantes, botas y guantes de amianto y cinturones de seguridad; asimismo, dispondr, si fuera necesario evitar especficas intoxicaciones o sofocacin, de mscara y equipos de respiracin automtica. El material asignado a los equipos de extincin: escalas, cubiertas de lona o tejidos ignfugos, hachas, picos, palas, etc., no podr ser usado para otros fines y su emplazamiento ser conocido por las personas que deben emplearlo. El empleador o su representante designarn al Jefe de Equipo o Brigada contra incendios, que cumplir estrictamente las instrucciones tcnicas en prevencin de los Riesgos Laborales, si los hubiere, o a la persona de mayor competencia tcnica del establecimiento en estas materias. Alarmas y Simulacros de Incendios
2

Para comprobar el buen funcionamiento de los sistemas de prevencin y el entrenamiento de los equipos contra incendios, y para que los trabajadores, en general, conozcan y participen en aquellos, se efectuarn peridicamente alarmas y simulacros de incendios por orden o bajo la direccin del Jefe de Equipo o Brigada contra incendios, que slo advertirn de los mismos a las personas que deban ser informadas en evitacin de daos o riesgos innecesarios.
2

Decreto 14390/1992. Reglamento General Tcnico de Seguridad, Higiene y Medicina en el Trabajo.

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rea de cocina 2 Condiciones Generales de Comedores y Cocinas Cuando se permita al personal comer en el establecimiento, se dispondr de un lugar apropiado y equipado adecuadamente a dicho fin, el que estar separado de los lugares de trabajo. Los comedores, vestuarios y servicios sanitarios deben ser mantenidos en ptimas condiciones. (Cdigo del Trabajo Articulo 280)
2

Decreto 14390/1992. Reglamento General Tcnico de Seguridad, Higiene y Medicina en el Trabajo.

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Por otra parte el Reglamento General Tcnico de Seguridad, Higiene y Medicina en el Trabajo Decreto 14.390/92 establece lo siguiente: Comedores 2 1. Los comedores que instalan los empleadores para sus trabajadores estarn ubicados en lugares prximos a los trabajos, separados de otros locales y de focos insalubres o molestos. 2. Los pisos, paredes y techos sern susceptibles de fcil limpieza, tendrn una iluminacin, ventilacin y temperatura adecuada y la altura mnima del techo ser de 2,60 metros. 3. Estarn provistos de suficiente nmero de mesas, sillas o bancos y dotados de vasos, platos y cubiertos para cada trabajador. 4. Dispondrn de agua potable para la limpieza de utensilios y vajillas, con sus respectivos medios de limpieza. 5. Cuando no existan cocinas contiguas, se instalarn en lugares adecuados hornillos o cualquier otro sistema para que los trabajadores puedan calentar su comida. 6. Junto a los comedores se instalarn lavatorios o cuartos de aseo. Cocinas 2 1. Los locales destinados a cocinas reunirn las condiciones generales que se establecen en el punto 2 de comedor. 2. Se efectuar la captacin de humos, vapores y olores mediante campanas de aspiracin forzada de aire, si fuese necesario. 3. Se mantendrn, en todo momento en condiciones de absoluta limpieza y los residuos alimenticios se depositarn en recipientes cerrados hasta su evacuacin. 4. Los alimentos se conservarn en lugares y a la temperatura adecuada y en cmara frigorfica, si fuese necesaria.

5. Estarn dotados del menaje necesario que se conservar en completo estado de


higiene y limpieza.

6. Se dispondr de agua potable para la preparacin de las comidas y para la limpieza


del menaje y utensilios. OBSERVACIONES: Se recomienda que las garrafas de GLP (Gas Licuado de Petrleo) se encuentren instaladas fueras de los locales destinados para las cocinas, como as tambin la instalaciones de extintores porttiles del tipo K (exclusivo para aceites y grasas minerales). Implantacin de Plan de Emergencia
2

Informar a los Equipos de Intervencin sobre su actuacin especfica en caso de emergencia segn las indicaciones del Plan de Emergencia. Formar a los Equipos de Intervencin en Prevencin de Incendios. Informar al resto de los trabajadores sobre la actuacin general que deben seguir en caso de emergencia. Realizar simulacros de Evacuacin.

Decreto 14390/1992. Reglamento General Tcnico de Seguridad, Higiene y Medicina en el Trabajo.

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3.Riesgos Especificos por Puesto de Trabajo


3.1. Personal Medico
1

Golpes/Cortes por objetos o herramientas Tratamiento Profilctico

Causas
Es probable que al hacer uso de instrumentacin quirrgica compuesto por tijeras, pinzas, hojas de bistur, aguja de sutura, etc. durante la cura a pacientes, el personal mdico pueda sufrir un corte.

Medidas Preventivas
Nunca se encapsularn las agujas. Se desecharn directamente a los recipientes establecidos. Recordar, en general, a los trabajadores la importancia de extremar las precauciones durante la manipulacin de elementos punzantes y/o cortantes. Siempre se deben usar guantes de ltex o similar antispticos. En caso de accidente corto-punzante o exposicin a fluidos corporales conocido o desconocido, recurrir al protocolo elaborado por LACIMET (Laboratorio Vacuna contra la hepatitis Proyeccin de fragmentos o partculas
1

Causas
La proyeccin de fluidos orgnicos se produce durante la cura y consulta de pacientes.

Medidas Preventivas
Uso obligatorio de equipos de proteccin individual (en funcin de la intervencin efectuada) para la manipulacin de pacientes infecciosos o sobre los que se desconoce su potencialidad infectiva. Sobreesfuerzos 1

Causas
Los sobreesfuerzos suelen producirse cuando se realiza la movilizacin de enfermos, ya que estos normalmente tienen muy poca movilidad y el personal mdico tiene que hacer un gran esfuerzo para poderles cambiar de postura cuando les hacen las revisiones.

1 Organizacin Iberoamericana de Seguridad Social (OISS). Ibermutuamor (Servicio de Salud y Seguridad Ocupacional Externo) Madrid- Espaa. Ao 2010.

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Medidas Preventivas
Cuando se realice manipulacin manual de cargas se tendrn en cuenta las siguientes normas: 1. Mantener los pies separados y firmemente apoyados. 2. Doblar las rodillas para levantar la carga y mantener la espalda recta. 3. No levantar la carga por encima de la cintura en un solo movimiento. 4. No girar el cuerpo mientras se transporta la carga. 5. Mantener la carga cercana al cuerpo, as como los brazos, y stos lo ms tensos posible.

Exposicin a contaminantes biolgicos 1

Causas
La exposicin a contaminantes biolgicos suele producirse al realizar las exploraciones y curas a los pacientes con posible contacto con fluidos orgnicos de los mismos.

Medidas Preventivas
Utilizar ropa de trabajo (bata). Para controlar el riesgo biolgico se deben utilizar siempre guantes de ltex y mascarilla cuando se prevea una posible infeccin por va respiratoria. Procedimientos de trabajo adecuados, utilizacin de los equipos de proteccin individual disponibles, medios seguros para la recogida, almacenamiento y evacuacin de residuos. Medidas higinicas (medios adecuados para el aseo del personal, empleo seguro de la ropa de trabajo, lavado y descontaminacin de la misma, recipientes adecuados para su envo). Vigilancia de la salud. Documentacin. Informacin y formacin de los trabajadores, etc.

Carga Mental 1

Causas La carga mental se produce por varias causas como la intensidad de trabajo, la
complejidad de la tarea el ritmo de trabajo, es decir, por factores psicosociales y organizativos.
1 Organizacin Iberoamericana de Seguridad Social (OISS). Ibermutuamor (Servicio de Salud y Seguridad Ocupacional Externo) Madrid- Espaa. Ao 2010.

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Medidas Preventivas
Se recomienda que exista una buena comunicacin entre trabajadores, superiores y subordinados de manera continuada y habitual dentro de la empresa. Cuando se noten sntomas como nerviosismo, palpitaciones, falta de fuerzas, mareos, temblores, ansiedad, irritabilidad, realizar una pausa hasta recuperar el estado normal del cuerpo. Se debe realizar un control y seguimiento de los parmetros de organizacin de los trabajos en cuanto a monotona de tareas, autonoma operacional, ritmos de trabajo, relaciones humanas, comunicacin y participacin. Comunicacin escrita del accidente de trabajo al jefe inmediato superior y al encargado del rea de recursos humanos.

3.2 Personal de Enfermera

Golpes/cortes por objetos o herramientas Exposicin a Citostaticos

Causas
Cuando se hace uso de instrumentacin quirrgica compuesto por tijeras, pinzas, hojas de bistur, aguja de sutura, etc. durante la cura y analticas a pacientes. Es probable que el personal de enfermera sufra un corte.

Medidas Preventivas
Los residuos cortantes y/o punzantes (jeringas, vidrios, etc.) se recogern en recipientes rgidos e impermeables, nunca en bolsas de plstico u otros envoltorios no rgidos. Nunca se encapsularn las agujas. Se desecharn directamente a los recipientes establecidos. Recordar, en general, a los trabajadores la importancia de extremar las precauciones durante la manipulacin de elementos punzantes y/o cortantes. Guantes de ltex o similar antispticos.

Medidas Preventivas para el manejo de medicamentos citostaticos 1


Procedimiento de preparacin
1 Organizacin Iberoamericana de Seguridad Social (OISS). Ibermutuamor (Servicio de Salud y Seguridad Ocupacional Externo) Madrid- Espaa. Ao 2010.

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Instalaciones rea de Trabajo (caractersticas estructurales) El rea de trabajo estar concebida como un recinto exclusivo con acceso restringido al personal autorizado. Constar de al menos dos zonas bien diferenciadas, conectadas entre s por una zona de paso (en total tres zonas):
Una antesala destinada al almacenamiento y acondicionamiento del material. Una zona de paso que sirve de zona transferencia de materiales y personas a la zona de preparacin y acta de barrera frente a la contaminacin, tanto microbiolgica hacia la zona de preparacin, como de productos biopeligrosos hacia el exterior. En la zona de paso el personal debe colocarse el material de proteccin cuando vaya a entrar en la zona de preparacin y retirrselo cuando circule hacia la antesala. Es aconsejable la instalacin de mecanismos que impidan la apertura simultnea de las 2 puertas de la zona de paso. La zona de preparacin propiamente dicha, en que se ubica la CBS. En ella se dispondrn el mnimo nmero de estantes o armarios, y se almacenar la mnima cantidad posible de material (siempre en muebles cerrados). Se recomienda que las baldas y encimeras no entren en contacto con la pared, dejando libre un espacio de unos 10-30 cm. Idealmente slo se almacenar una pequea cantidad de material cuya finalidad es evitar la salida a la antesala cuando se haya cometido un error en la planificacin del material necesario para una preparacin concreta. La antesala y la zona de preparacin deben disponer de intercomunicadores de voz, ya que las puertas de comunicacin no deben ser abiertas durante el proceso de preparacin. Tambin se aconseja la utilizacin de materiales de separacin que permitan el contacto visual.

Al menos la zona de paso y la de preparacin tendrn la consideracin de zonas limpias siendo sus materiales semejantes a los que se utilizan en las reas quirrgicas: superficies sin aristas (paredes, suelos, techos, superficies de trabajo), fabricadas con materiales lisos, no porosos y provistos de un revestimiento que permita su lavado con agua abundante (pintura plstica, resina epoxi). El aire de ambas zonas debe ser tratado a travs de circuitos independientes que controlan tanto la entrada, previa filtracin a travs de un filtro HEPA, como la extraccin. La climatizacin del aire, que preferentemente se toma del exterior, debe realizarse previamente al filtrado. Los requerimientos en cuanto a calidad del aire no estn bien establecidos para instalaciones de este tipo. Muchos autores consideran que los requerimientos de las normativas que regulan la manipulacin de productos estriles en el mbito industrial pueden ser excesivos y probablemente no estn pensadas para su aplicacin en las unidades de citostticos hospitalarias. Sin embargo, en la medida de lo posible, se recomienda intentar alcanzar el nivel exigido por la Unin Europea, cuya normativa exige la Clase A para el dispositivo de preparacin (CSB), lo que implica que exista flujo laminar y que el nmero de partculas 0,5 m/m3 sea inferior a 3500 (clase 100 de la USP), y la clase B para el rea de preparacin (mximo nmero de partculas> 0,5 m/m3 = 3.500 pero sin flujo laminar), aunque las clases C y D pueden ser consideradas alternativas razonables (equivalentes a las clases 10.000 y 100.000 de la USP).
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El tratamiento de aire permite aplicar gradientes de presin entre zonas para controlar el flujo de aire entre ellas. Dado que en el rea de preparacin debe aplicarse presin positiva para mantener la asepsia y presin negativa para evitar la salida de contaminantes biopeligrosos hacia zonas adyacentes, existe cierta controversia sobre cul de los 2 aspectos debe prevalecer. En nuestra opinin la zona de preparacin debe someterse a presin negativa para minimizar el riesgo de contaminacin del entorno. Paralelamente, la zona de paso debe tratarse con presin positiva, de manera que el aire que ingrese a la zona de preparacin, al proceder de esta zona que tambin recibe aire filtrado, sea de calidad suficiente. Las CSB clase III (aisladores) pueden ser instaladas en zonas con menos requerimientos de calidad de aire y presiones diferenciales ya que se trata de sistemas ms hermticos.

El tamao de la zona de preparacin es objeto de regulacin en algunos pases europeos tales como Alemania (35,36) o Gran Bretaa (37). Se considera apropiada una estancia de al menos 10 m2. Representacin esquemtica de las 3 zonas del rea de preparacin con las presiones diferenciales.

Normas en el rea de trabajo


No se permitir comer, beber, masticar chicle, fumar ni almacenar alimentos. Se evitarn las corrientes de aire y los movimientos bruscos que puedan provocar turbulencias en el flujo laminar de la CBS. El personal no utilizar maquillaje ni otros productos cosmticos ya que pueden provocar una exposicin prolongada en caso de contaminacin. Asimismo durante el trabajo debe evitarse el contacto de los guantes con reas susceptibles de ser contaminadas y en particular el contacto con la cara. El paso a la zona de preparacin se restringir al mximo, siendo obligatorio la colocacin de todo el material de proteccin.
1

Limpieza

La limpieza de la sala tiene una doble finalidad: Mantener las superficies limpias de polvo para mantener la clase de la sala y minimizar la carga bacteriana. Descontaminacin de trazas de citostticos. El suelo se limpiar diariamente con una mopa por arrastre (nunca se barrer) y a continuacin con un detergente desinfectante (como los usados en quirfano) o con leja. La limpieza de las paredes se har semanalmente con agua y jabn. El material de limpieza se considerar exclusivo para el rea de preparacin y se desechar como si estuviera contaminado.

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El personal que lleva a cabo la limpieza de la sala de preparacin estar debidamente entrenado e ir provisto de material de proteccin (ver material de proteccin).

Cabinas de Seguridad Biolgica (CSB)

Las preparaciones de citostticos deben realizarse en Cabinas de Seguridad Biolgica (CBS) Clase II tipo B o Clase III (Aislador), de flujo laminar vertical. Debern estar certificadas y cumplir los estndares internacionales. Asimismo es importante cuidar del mantenimiento de las mismas que se realizar por personal cualificado, quedando siempre debidamente documentadas.
1

Proyeccin de fragmentos o partculas

Causas
La proyeccin de fluidos orgnicos se produce durante la cura y consulta de pacientes.

Medidas Preventivas

Uso obligatorio de equipos de proteccin individual (en funcin de la intervencin efectuada) para la manipulacin de pacientes infecciosos o sobre los que se desconoce su potencialidad infectiva.

Sobreesfuerzos 1

Causas
Los sobreesfuerzos suelen producirse cuando se realiza la movilizacin de enfermos, ya que estos normalmente tienen muy poca movilidad y el personal de enfermera tiene que hacer un gran esfuerzo para poderles cambiar de postura.

Medidas Preventivas
Cuando se realice manipulacin manual de cargas se tendrn en cuenta las siguientes normas: 1. Mantener los pies separados y firmemente apoyados. 2. Doblar las rodillas para levantar la carga y mantener la espalda recta. 3. No levantar la carga por encima de la cintura en un solo movimiento. 4. No girar el cuerpo mientras se transporta la carga. 5. Mantener la carga cercana al cuerpo, as como los brazos, y stos lo ms tensos posible.

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Exposicin a sustancias nocivas o txicas

Causas
Este riesgo se puede producir cuando se realiza la manipulacin de sustancias qumicas (desinfectantes, antiinflamatorios, antispticos, antibiticos, antihistamincos, etc.). Como tratamiento prolongado en los enfermos.

Medidas Preventivas

Recordar a los trabajadores la conveniencia de seguir las indicaciones recogidas en las etiquetas y/o prospectos de las sustancias utilizadas. Mantener las sustancias qumicas en su envase original. En el caso de que se realicen trasvases o diluciones se mantendrn las mismas inscripciones que aparezcan en el envase original. Sera recomendable poner a disposicin de los trabajadores otro tipo de guantes (adems de los de ltex), con el fin de evitar hipersensibilidad al ltex en algunos trabajadores.

Exposicin a contaminantes biolgicos 1

Causas
Realizacin de exploraciones y curas a los pacientes con posible contacto con fluidos orgnicos de los mismos.

Medidas Preventivas Utilizar ropa de trabajo, bata. Para controlar el riesgo biolgico se deben utilizar siempre guantes de ltex y
mascarilla cuando se prevea una posible infeccin por va respiratoria

Procedimientos de trabajo adecuados, utilizacin de los equipos de proteccin


individual disponibles, medios seguros para la recogida, almacenamiento y evacuacin de residuos.

Medidas higinicas (medios adecuados para el aseo del personal, empleo seguro de la
ropa de trabajo, lavado y descontaminacin de la misma, recipientes adecuados para su envo). Vigilancia de la salud. Documentacin. Informacin y formacin de los trabajadores, etc. Carga fsica 1

Causas
Requerimientos fsicos del puesto de trabajo, posturas forzadas.

Medidas Preventivas

Debern evitarse trabajos que requieran posturas forzadas o extremas de algn


segmento corporal o el mantenimiento prolongado de cualquier postura. Carga mental
1

Causas
La carga mental se produce por varias causas como la intensidad de trabajo, la complejidad de la tarea el ritmo de

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trabajo, es decir, organizativos.

por

factores

psicosociales

Medidas Preventivas

Se recomienda que exista una buena comunicacin entre trabajadores, superiores y subordinados de manera continuada y habitual dentro de la empresa. Cuando se noten sntomas como nerviosismo, palpitaciones, falta de fuerzas, mareos, temblores, ansiedad, irritabilidad, realizar una pausa hasta recuperar el estado normal del cuerpo. Se debe realizar un control y seguimiento de los parmetros de organizacin de los trabajos en cuanto a monotona de tareas, autonoma operacional, ritmos de trabajo, relaciones humanas, comunicacin y participacin.
1

3.3 Fisioterapeuta
Sobreesfuerzos

Causas
Durante la movilizacin de enfermos o manipulacin puntual de alguna carga (maletn, aparatos mdicos).
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Medidas Preventivas

Cuando se realice manipulacin manual de cargas se tendrn en cuenta las siguientes normas: 1. Mantener los pies separados y firmemente apoyados. 2. Doblar las rodillas para levantar la carga y mantener la espalda recta. 3. No levantar la carga por encima de la cintura en un solo movimiento. 4. No girar el cuerpo mientras se transporta la carga. 5. Mantener la carga cercana al cuerpo, as como los brazos, y stos lo ms tensos posible.

Utilizar siempre que sea posible las sillas de ruedas para traslado de pacientes. Cuando se tengan que manipular cargas pesadas, el trabajador solicitar ayuda a otros operarios de forma que la carga mxima que soporte cada uno si es hombre sea 25 kg. y si es mujer 15 kg.

Contactos trmicos 1

Causas
El fisioterapeuta debe tener precaucin de no quemarse cuando utilice para la rehabilitacin equipos como lmpara de infrarrojos equipo de onda corta, microondas etc. Tambin debe asegurarse de que estos aparatos lleven el marcado CE.

Medidas Preventivas
Utilizar el equipo segn las instrucciones del fabricante. Exposicin a sustancias nocivas o txicas
1

Causas
La manipulacin de sustancias qumicas (cremas, geles, etc.) cuando tienen que dar masajes a los pacientes puede producirle alguna sensibilizacin a esas sustancias en las manos a los fisioterapeutas.

Medidas Preventivas

Utilizar guantes de ltex. Cuando se tengan heridas en las manos utilizar guantes de ltex o similares cuando se den masajes. Recordar a los trabajadores la conveniencia de seguir las indicaciones recogidas en las etiquetas y/o prospectos de las sustancias utilizadas. Mantener las sustancias qumicas en su envase original. En el caso de que se realicen trasvases o diluciones se mantendrn las mismas inscripciones que aparezcan en el envase original.

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Exposicin a contaminantes biolgicos 1

Causas
Este riesgo suele aparecer en la realizacin de masajes y rehabilitacin a pacientes con las manos.

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Medidas Preventivas

Mascarilla respiratoria. Ropa de trabajo adecuada. Utilizar jabones desinfectantes despus de cada sesin. Para controlar el riesgo biolgico se deben utilizar siempre guantes de ltex y mascarilla cuando se prevea una posible infeccin por va respiratoria. Procedimientos de trabajo adecuados, utilizacin de los equipos de proteccin individual disponibles, medios seguros para la recogida, almacenamiento y evacuacin de residuos Medidas higinicas (medios adecuados para el aseo del personal, empleo seguro de la ropa de trabajo, lavado y descontaminacin de la misma, recipientes adecuados para su envo). Vigilancia de la salud. Documentacin. Informacin y formacin de los trabajadores, etc.

Carga fsica

Carga Mental

Causas
La carga mental se produce por varias causas como la intensidad de trabajo, la complejidad de la tarea el ritmo de trabajo, es decir, por factores psicosociales y organizativos
1 Organizacin Iberoamericana de Seguridad Social (OISS). Ibermutuamor (Servicio de Salud y Seguridad Ocupacional Externo) Madrid- Espaa. Ao 2010.

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Medidas Preventivas

Se recomienda que exista una buena comunicacin entre trabajadores, superiores y subordinados de manera continuada y habitual dentro de la empresa. Cuando se noten sntomas como nerviosismo, palpitaciones, falta de fuerzas, mareos, temblores, ansiedad, irritabilidad, realizar una pausa hasta recuperar el estado normal del cuerpo. Se debe realizar un control y seguimiento de los parmetros de organizacin de los trabajos en cuanto a monotona de tareas, autonoma operacional, ritmos de trabajo, relaciones humanas, comunicacin y participacin.

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3.4 Auxiliares Sanitarios


Cada de personas al mismo nivel
1

Causas
Este tipo de riesgo surge normalmente durante las operaciones de lavado de paciente, al caer agua en el suelo y no ser recogida inmediatamente, tambin hay cadas cuando las zonas de paso no estn libres de obstculos, la iluminacin no es la adecuada, cuando se realizan los trabajos de limpieza del suelo y por las caractersticas del calzado

Medidas Preventivas

Utilizar calzado con suela antideslizante. Siempre que sea posible utilizar las sillas adaptadas para tal fin. Cuando el paciente no pueda valerse por s mismo realizar las tareas entre dos personas. Antes de iniciar el aseo del paciente comprobar que la zona de la ducha se encuentra seca.

Golpes/cortes por objetos o herramientas

Causas
Este riesgo surge durante la cura o limpieza a pacientes y se necesita hacer uso de instrumentacin compuesta por tijeras, pinzas, gasas, algodones etc.

Medidas Preventivas

Utilizacin de guantes de uso quirrgico y ltex antispticos. Los residuos cortantes y/o punzantes (vidrios, etc.) se recogern en recipientes rgidos e impermeables, nunca en bolsas de plstico u otros envoltorios no rgidos.

Sobreesfuerzos 1

Causas
Los sobreesfuerzos suelen producirse cuando se realiza la movilizacin de enfermos, ya que estos normalmente tienen muy poca movilidad y los auxiliares sanitarios tienen que hacer un gran esfuerzo para poderles cambiar de postura cada cierto tiempo para que no le salgan llagas ni rojeces.

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Medidas Preventivas
Se establecer un procedimiento para que realice la manipulacin de modo seguro. Utilizar la gra y las sillas de ruedas. Con carcter general, antes de iniciar cualquier movimiento con una persona enferma o impedida, se le deber motivar al paciente para que colabore al mximo. El peso mximo recomendado no sobrepasar es de 25 kg. Las mujeres, jvenes y mayores, no debern sobrepasar cargas mayores a 15 kg. Cuando se sobrepasen estas medidas de peso se adoptaran medidas de forma que el trabajador no manipule las cargas o se consiga que el peso manipulados sea menor. En caso de ser necesario, se transportarn las cargas entre dos personas. El operario deber estar formado e informado sobre la forma correcta de manipular enfermos y pacientes. Deber conocer y utilizar las recomendaciones conocidas sobre posturas y movimientos (mantener la espalda recta, apoyar los pies firmemente, afianzar firmemente la carga, etc.). Siempre que sea posible, la manipulacin de cargas se efectuar mediante la utilizacin de equipos mecnicos o pidiendo ayuda a otra persona u otras personas. Exposicin a sustancias nocivas o txicas
1

Causas
Este riesgo se puede producir cuando se realiza la manipulacin de sustancias qumicas (desinfectantes, antiinflamatorios, antispticos, antibiticos, antihistamnicos, etc.), como tratamiento prolongado en los enfermos.

Medidas Preventivas
Seguir las indicaciones recogidas en las etiquetas y/o prospectos de las sustancias utilizadas. Mantener las sustancias qumicas en su envase original. En el caso de que se realicen trasvases o diluciones se mantendrn las mismas inscripciones que aparezcan en el envase original. Sera recomendable poner a disposicin de los trabajadores otro tipo de guantes (adems de los de ltex), con el fin de evitar hipersensibilidad al ltex en algunos trabajadores. Mantener siempre este tipo de sustancias en lugar destinado para ello.
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Exposicin a contaminantes biolgicos 1

Carga fsica. Posicin 1

Causas
Los auxiliares sanitarios por el trabajo que desempean(mover a los pacientes, lavarles, darles de comer...), suelen estar de pie la mayor parte de el da y adems, muchas veces, tienen que realizar posturas forzadas.
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Medidas Preventivas
Establecimiento de pausas o periodos de descanso (cortas y espaciadas) o permitir el cambio de posicin (levantarse, etc.) Debern evitarse trabajos que requieran posturas forzadas o extremas de algn segmento corporal o el mantenimiento prolongado de cualquier postura. Carga mental 1

Causas
La carga mental se produce por varias causas como la intensidad de trabajo, la complejidad de la tarea el ritmo de trabajo, es decir, por factores psicosociales y organizativos.

Medidas Preventivas
Se recomienda que exista una buena comunicacin entre trabajadores, superiores y subordinados de manera continuada y habitual dentro de la empresa. Cuando se noten sntomas como nerviosismo, palpitaciones, falta de fuerzas, mareos, temblores, ansiedad, irritabilidad, realizar una pausa hasta recuperar el estado normal del cuerpo. Se debe realizar un control y seguimiento de los parmetros de organizacin de los trabajos en cuanto a monotona de tareas, autonoma operacional, ritmos de trabajo, relaciones humanas, comunicacin y participacin.

3.5 Direccin y Administracin


Carga mental

Causas
La carga mental se produce por varias causas como la intensidad de trabajo, la complejidad de la tarea el ritmo de trabajo, es decir, por factores psicosociales y organizativos.

Medidas Preventivas

Se recomienda que exista una buena comunicacin entre trabajadores, superiores y subordinados de manera continuada y habitual dentro de la empresa. Cuando se noten sntomas como nerviosismo, palpitaciones, falta de fuerzas, mareos, temblores, ansiedad, irritabilidad, realizar una pausa hasta recuperar el estado normal del cuerpo. Control y seguimiento de los parmetros de organizacin de los trabajos en cuanto a monotona de tareas, autonoma operacional, ritmos de trabajo, relaciones humanas, comunicacin y participacin.

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Fatiga visual

Causas

Este riesgo suele producirse cuando el trabajador habitualmente y durante una parte relevante de su trabajo normal, utiliza un equipo de PVD. Este riesgo est relacionado directamente con la frecuencia, atencin y tiempo de exposicin frente al trabajo ante la pantalla de visualizacin.

Medidas Preventivas 1

Evitar los reflejos en la pantalla y directamente sobre los ojos. Tener una iluminacin entorno a los 500 Lux. La mesa y la silla deben ser ergonmicas Realizar pausas para descansar los ojos.
1

3.6 Personal de Cocina

Cada de personas al mismo nivel

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Cada de objetos en manipulacin 1

Causas
Este riesgo suele producirse cuando se realiza la comida y cuando se tiene que desplazar el cocinero de un sitio a otro con cacerolas, alimentos etc.

Medidas Preventivas

Evitar prisas y ritmos acelerados de trabajo. No cargar ms cosas de las que se pueda llevar (aunque se tengan que realizar ms desplazamientos). No se deben manipular cargas con las manos mojadas y/o grasientas, para evitar que puedan resbalarse y caerse. No se debern manipular objetos que entraen riesgos para personas debido a sus caractersticas fsicas (superficies cortantes, de grandes dimensiones, resbaladizos, calientes, etc.) sin tomar las precauciones adecuadas.
1

Golpes/cortes por objetos o herramientas

Proyeccin de fragmentos o partculas

Causas
Este riesgo suele producirse cuando se cocinan alimentos congelados y los tienen que introducir en la sartn o freidora o cuando est hirviendo agua y no se introducen con precaucin los alimentos en las cacerolas.

Medidas Preventivas

Utilizar ropa de trabajo cerrada de manga larga. Comprobar que la temperatura del aceite es la adecuada, meter los alimentos con cuidado y convenientemente escurridos de agua o secados.

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Sobreesfuerzos 1

Causas
Al personal de cocina le vienen los sobreesfuerzos cuando tiene que cargar cajas con alimentos (fruta, carne, pescado..), o cuando tiene que colocar / reorganizar la despensa.

Medidas Preventivas

Seguir el procedimiento correcto de manipulacin de cargas. Siempre que sea posible, la manipulacin de cargas se efectuar mediante la utilizacin de equipos mecnicos o pidiendo ayuda a un compaero si la carga es excesiva.

Contactos Trmicos

Causas
Este riesgo puede producirse por tocar la placa vitrocermica o fogones estando caliente, al introducir o sacar alimentos en el horno y tambin al coger recipientes calientes.

Medidas Preventivas

Uso de guantes para coger recipientes calientes y cuando se vaya a introducir o sacar alimentos del horno. Extremar las precauciones cuando las placas de la cocina (vitro o gas) todava estn calientes.
1

Exposicin a sustancias nocivas o txicas

Causas
Este riesgo suele aparecer cuando se utilizan los productos para la limpieza (lavavajillas, desengrasante,...) y no se extreman la precauciones.

Medidas Preventivas
1. Uso 2. Ver

de guantes o medios de proteccin adecuados. la etiqueta del envase y seguir rigurosamente sus recomendaciones. el producto que se utiliza, lo que implica, saber sus caractersticas y riesgo de

3. Conocer

uso.
4. No

comer, beber o fumar mientras se usen los productos. Ycuando finalice su utilizacin, lvese siempre las manos. tiene que mezclar productos, compruebe que se trata de productos compatibles respetando las proporciones indicadas. necesita cambiar un producto a otro envase, nunca se utilizar un recipiente que pueda inducir a la equivocacin de cualquier otra persona (ejemplo: usar una botella de agua para contener leja). Identificar el envase para no correr riesgos

5. Si

6. Si

7.

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Estrs trmico 1

Causas
Este riesgo suele aparecer debido a las altas temperaturas que sufre el personal de cocina, ya que en stas hay muchas fuentes de calor.

Medidas Preventivas
La ventilacin, la temperatura, la humedad, y el calor (estrs trmico) estarn reguladas de acuerdo a lo establecido por el Decreto 14.390/90 (Articulo 227 al 230). Carga Fsica 1

Causas
El personal de cocina suele padecer este riesgo, ya que debe mantener la postura de pie durante toda la jornada laboral.

Medidas Preventivas

Dar descansos para permitir el cambio de postura. Calzado que sea antideslizante y que mantenga el pie sujeto y estable.

3.7 Personal de Limpieza


Cada de personas a distinto nivel

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Cada de personas al mismo nivel

Cada de objetos en manipulacin 1

Causas
Este riesgo suele aparecer cuando los trabajadores tienen que desplazar y manipular los tiles de limpieza.

Medidas Preventivas

Utilizar carros para el traslado de productos. No sobrecargar los medios de transporte de productos como cubos o similares. Asegurar que el peso manipulado no ponga en peligro la seguridad del trabajador durante su traslado.

Cada de objetos desprendidos 1

Causas
Este riesgo suele aparecer cuando los trabajadores tienen que colocar en el almacn los productos de limpieza.

Medidas Preventivas

Garantizar la estabilidad de los productos almacenados. Almacenar los productos ms pesados en las partes ms bajas.

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Choques contra objetos inmviles 1

Causas
Cuando el trabajador est limpiando es habitual que una ventana est abierta o que los cajones de las mesas no estn cerrados del todo y es fcil golpearse con cualquiera de ellos.

Medidas Preventivas

Precaucin al limpiar bajo mesas, ventanas batientes abiertas, etc. para evitar golpes con ellas en la cabeza al levantarse.
1

Golpes/cortes por objetos o herramientas

Proyeccin de fragmentos o partculas

Causas
Este riesgo suele aparecer cuando se vierten los productos de limpieza sobre los cubos.

Medidas Preventivas

Utilizar guantes de goma. Pedir al fabricante las fichas de seguridad de los productos empleados para la limpieza. Cuando se vierta productos sobre los cubos realizarlo a una altura adecuada para evitar posibles salpicaduras, principalmente a los ojos. Abrir los productos con precaucin asegurndose de que no hay nadie en las proximidades cuando se realice la operacin. Si no se puede realizar la apertura con las manos utilizar medios mecnicos adecuados, y no utilizar los dientes para su apertura.

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Sobreesfuerzo 1

Causas
Este riesgo suele aparece cuando los trabajadores tienen que manipular y coger los cubos llenos de agua y cuando tiene que empujar los carritos llenos de productos de limpieza. En otras ocasiones no adquieren posturas correctas cuando desempean su trabajo y esto tambin les lleva a realizar sobreesfuerzos.

Medidas Preventivas

Cuando se realice manipulacin manual de cargas se tendrn en cuenta las siguientes normas: 1. Mantener los pies separados y firmemente apoyados. 2. Doblar las rodillas para levantar la carga y mantener la espalda recta. 3. No levantar la carga por encima de la cintura en un solo movimiento. 4. No girar el cuerpo mientras se transporta la carga. Mantener la carga cercana al cuerpo, as como los brazos, y stos lo ms tensos posible. Adoptar tcnicas adecuadas que eviten trastornos musculoesquelticos durante el uso de los tiles de limpieza (mantener la mueca siempre recta, evitar presionar con ella girada...). Adoptar posturas adecuadas (mantener la espalda recta evitando doblarla con ngulos o torsiones excesivas, flexionar las rodillas, ..) en las tareas que impliquen el uso de escobas, fregonas, aspiradores, etc.
1

Exposicin a sustancias nocivas o txicas

Causas
Este riesgo suele aparecer cuando los trabajadores manipulan los productos de limpieza.

Medidas Preventivas

Adoptar precauciones de buena higiene industrial y personal: evitar el contacto con la piel e ingestin, por lo que se recomienda no fumar, beber, ni comer en el puesto de trabajo y lavarse las manos antes de comer. Evitar el contacto con la piel y mucosas, utilizar guantes. No mezclar productos incompatibles, si no se tiene conocimiento no realizar mezclas. Guardar los productos de limpieza en lugares adecuados y no mezclar con otros productos. Repartir las fichas de seguridad de los productos empleados a los trabajadores que los utilicen. Se deber disponer en lugar visible las fichas de seguridad de las sustancias nocivas almacenadas o manipuladas. Utilizar guantes de goma. Ropa de trabajo. No se utilizar simultneamente leja

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y amoniaco. Cuando se utilicen productos irritantes (multiusos empleado en limpieza, por ejemplo) se procurar ventilar la zona, abriendo ventanas

Los recipientes que contengan sustancias qumicas tienen que ser los apropiados y debern estar etiquetados correctamente. En el caso de que se realicen trasvases o diluciones se mantendrn las mismas inscripciones que aparezcan en el envase original
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3.8 Personal de Mantenimiento


Cada de personas a distinto nivel

Causas
Al realizar trabajos de mantenimiento se suelen utilizar escaleras de mano, si stas no se utilizan de una forma adecuada es posible que el trabajador sufra cadas.

Medidas Preventivas

Las escaleras de mano que se utilicen han de estar debidamente homologadas, no han de ser de fabricacin casera. Antes de utilizar una escalera de mano deber asegurarse su estabilidad. La base de la escalera deber quedar slidamente asentada, ascender y descender frente a ellas y nunca de espaldas, no realizar tareas de manipulacin de cargas que comprometan la seguridad del usuario. En las escaleras de tijera no se subir al ltimo escaln, y dispondrn de elementos de seguridad que impidan su apertura al ser utilizadas (cable o cadena). No utilizar medios de elevacin, como sillas, banquetes o similares para acceder a las partes altas de armarios y estanteras, adquirir medios auxiliares adecuados como escaleras de mano o similares. Cumplimiento Decreto 14.390/92 su punto (Escaleras de mano), especialmente en lo referente a un adecuado mantenimiento, control del estado y verificacin del correcto uso de la escalera, realizndolo todo ello de manera peridica. Las escaleras de mano tendrn la resistencia y los elementos de apoyo y sujecin necesarios para que su utilizacin en las condiciones requeridas no suponga un riesgo de cada, por rotura o desplazamiento de las mismas.

Cada de objetos en manipulacin 1

Causas
Este riesgo suele producirse cuando se tienen que hacer reparaciones y se utilizan herramientas manuales (martillos, alicates, destornilladores...) y elctricas (taladro).

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Medidas Preventivas

Las herramientas se utilizarn de forma correcta, nica y exclusivamente para el fin para el que fueron diseadas. No se realizarn juegos con la herramienta ni con los materiales. Se utilizarn siempre que sea necesario guantes de seguridad y calzado de seguridad, de acuerdo al Decreto 14.390/92 sobre Equipos de Proteccin Individual
1

Golpes/cortes por objetos o herramientas

Causas
Este riesgo se produce cuando se manipulan materiales y equipos de trabajo con partes cortantes. Tambin se puede producir cuando se utilizan herramientas manuales y elctricas.

Medidas Preventivas

Durante operaciones de traslado o manipulacin de equipos o materiales que presenten partes cortantes se usarn guantes de proteccin contra agresivos mecnicos. Se debe reparar o desechar cualquier herramienta que no est en perfectas condiciones. Es recomendable el uso de cinturones portaherramientas, quedando terminantemente prohibido guardarse herramientas, alambres, etc. en los bolsillos de la ropa de trabajo. Los trabajadores recibirn instrucciones precisas sobre el uso correcto de las herramientas que hayan de utilizar, sin que en ningn caso puedan utilizarse con fines distintos para los que estn diseadas. Utilizar Equipos de proteccin Individual (EPI) certificados contra agresivos mecnicos, en concreto guante y/o calzado, en los trabajos que as lo requieran para evitar golpes y/o cortes por objetos o herramientas. Las herramientas deben:

Utilizarse nicamente para el trabajo para el que estn diseadas. Eleccin adecuada del tipo y tamao a utilizar. No utilizarlas cuando se observen defectos que limiten su seguridad. Mantenerlas limpias y en correcto estado. Realizar mantenimientos peridicos.

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Proyeccin de fragmentos o partculas

Causas
Suelen producirse proyecciones de partculas cuando se realizan trabajos con el taladro o la radial.

Medidas Preventivas

Las mquinas se utilizarn siempre para el fin para el que estn concebidas. Se utilizarn las gafas de seguridad siempre que sea necesario, es decir, cuando se utilicen herramientas susceptibles de proyectar fragmentos o partculas desprendidas, de acuerdo con el Decreto 14.390/92 sobre EPI (Equipos de Proteccin Individual). Se realizarn revisiones peridicas de los discos y elementos de corte para comprobar que estn en perfectas condiciones. En la adquisicin de nuevas herramientas y equipos de proteccin individual, se vigilar que stos sean homologados, con marcado CE.

Atrapamiento por entre objetos 1

Causas
Este riesgo suele ocurrir cuando el trabajador manipula o tiene que arreglar maquinaria diversa

Medidas Preventivas

Los trabajadores no llevarn ropas holgadas, pelo largo suelto, pulseras o cualquier tipo de elemento que pueda favorecer los atrapamientos. No se realizarn reparaciones en la maquinaria por parte de personal que no est autorizado. Se debe contactar con el fabricante o un tcnico especializado para ello. Las operaciones de entretenimiento, reparacin, engrasado y limpieza se deben efectuar durante la detencin de motores/transmisiones, salvo en sus partes totalmente protegidas.

Sobreesfuerzos

Causas
Los sobreesfuerzos suelen ocurrir cuando se realiza una manipulacin manual de cargas incorrecta y por un exceso de peso de las herramientas a manipular.
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Medidas Preventivas

Seguir el procedimiento correcto de manipulacin de cargas. Siempre que sea posible, la manipulacin de cargas se efectuar mediante la utilizacin de equipos mecnicos o pidiendo ayuda a un compaero si la carga es excesiva. Cuando se realice manipulacin manual de cargas se tendrn en cuenta las siguientes normas:

Mantener los pies separados y firmemente apoyados. Doblar las rodillas para levantar la carga y mantener la espalda recta. No levantar la carga por encima de la cintura en un solo movimiento. No girar el cuerpo mientras se transporta la carga. Mantener la carga cercana al cuerpo, as como los brazos, y stos lo ms tensos posible
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Contactos elctricos directos e indirectos 1

Causas
Este riesgo se produce cuando el trabajador tiene que realizar reparaciones elctricas.

Medidas Preventivas

Comprobar el correcto estado de los cables, desechando aquellos que presenten abrasiones, desgastes, etc. Realizar un adecuado mantenimiento de los mismos. Como norma general cuando se realice el mantenimiento, engrasado y limpieza de maquinaria con tomas de corriente elctrica se desconectarn de la red elctrica. Recordar al trabajador la importancia de extremar las precauciones durante la realizacin de trabajos elctricos, siempre y solo sin tensin, siguiendo en todo momento un procedimiento de trabajo adecuado. Utilizacin efectiva de los equipos de proteccin individual y del material aislante disponible. No llevar anillos ni pulseras y en general objetos metlicos en operaciones de mantenimiento.
1

Exposicin a sustancias nocivas o txicas

Causas
Este riesgo suele producirse cuando los trabajadores realizan algn trabajo en el que tienen que utilizar disolventes, barnices, esmaltes y otros productos qumicos nocivos o txicos.

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Medidas Preventivas

Nunca se utilizar, para trasvases o diluciones, un recipiente que pueda inducir la equivocacin de cualquier usuario. Seguir estrictamente las recomendaciones que aparecen en las Hojas de Seguridad Qumica respecto a la manipulacin, almacenamiento y equipos de proteccin individual a utilizar. Los recipientes que contengan sustancias qumicas tienen que ser los apropiados y debern estar etiquetados correctamente. En el caso de que se realicen trasvases o diluciones se mantendrn las mismas inscripciones que aparezcan en el envase original. Siempre que se adquiera un producto nuevo se solicitar al fabricante o distribuidor del mismo la Hoja de Seguridad Qumica correspondiente. Se estudiar la informacin que facilita y se informar a los trabajadores que deban utilizar dichos productos. La empresa proporcionar y velar por el uso habitual de Equipos de Proteccin Individual adecuados (guantes de proteccin contra contaminantes qumicos, mascarillas, gafas de proteccin, etc.) para todos aquellos trabajadores que deban manipular los productos qumicos reseados.
1

3.9. Personal de Laboratorio

Los riesgos especficos del personal de laboratorio son los mismos que los de todo el personal mdico y auxiliar de la medicina, sin embargo debemos de tener en cuenta que: Proteger al personal de salud de la exposicin de fluidos potencialmente infectantes a travs de medidas de control, que deber implementar toda la poblacin de paciente se sospeche o no portador de SIDA, HEPATITS B, HEPATITS NO A, NO B, etc. Se debe utilizar guantes, delantal plstico, protector ocular, barbijo, y desinfectantes virusidas para descontaminacin de los elementos antes de lavarlos. IDEA CLAVE: Siempre que se manipular sangre o sustancia del cuerpo se utilizar guantes. El USO DE GUANTES NO INVALIDA EL LAVADO DE MANOS. GUANTES

Deben utilizar siempre para procedimientos que tengan que ver con sangre o fluidos. Si el procedimiento es invasivos deben ser estriles (Ej. Colocacin de sonda vesical, catter endovenoso, aspiracin de secreciones, etc.). Para procedimientos sucios y contacto con elementos sucios contaminados con sangres y fluidos, deben utilizar guantes no estriles pero limpios. (Descartable de ser posible). Toda persona con cortaduras o lesiones se cubrir con una banda impermeable y luego se colocara el guante.

IDE CLAVE: En procedimientos expuestos a salpicaduras de sangre o sustancia del cuerpo se utilizara barbijo con visor (o barbijo y lentes neutros protectivos) y delantal plstico.
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BARBIJOS 1

Para evitar que la sangre entre en contacto con las mucosas de la boca en procedimientos donde haya mucha exposicin a la sangre. Debe ser descartable, de mltiple capas y tablitas. Rigurosamente debe utilizar en cirugas y procedimientos donde haya o se sospeche salpicaduras de sangre o secreciones.

DELANTAL PLASTICO 1

Para evitar la contaminacin de la ropa y contacto de la piel con la sangre rigurosamente debe utilizarse en procedimientos donde haya suciedad, salpicadura de sangre o secreciones se sospeche o no presencia de hepatitis B, Hepatitis No A, No B, Sida.

PROTECOR OCULAR 1

De vidrio neutro y que pueda utilizare con anteojos. Debe cubrir toda la superficie ocular y adyacencias. Rigurosamente debe utilizarse cuando se sospeche o haya salpicaduras de sangre o secreciones. IDEA CLAVE Todo material o elemento que estuvo en contacto con sangre o fluidos debe descontaminarse con desinfectantes de alto nivel antes de lavarse.

DECONTAMINACION DE ELEMENTOS 1 Con hipoclorito de sodio de 500 a 1000pp para gran exposicin de sangre (medio vaso de hipoclorito de sodio de 80g/litros en 10 litros de agua. La solucin debe ser frescos o preparada en el momento, el hipoclorito debe tener el envase oscuro u opaco y siempre permanecer tapado. Los gluteraldehidos al 2% se utilizar para todos aquellos materiales que se corroen con hipoclorito de sodio. Ej.: endoscopio. Debe ser utilizado por personal entrenado con guantes, barbijo con recientes especiales en lugar limpio y ventilado para evitar la toxicidad. Todo material o elemento que estuvo en contacto con sangre o fluidos debe descontaminarse con desinfectante de alto nivel antes de lavarse.

DESCARTE DE AGUJAS Y MATERIAL PUNZANTE 1 Todas las lancetas, agujas, hojas de bistur o material punzante, debern ser depositados en un recipiente resistente al pinchazo, (Ej.: caja de cartn grueso). El usuario podr utilizar la tcnica que crea conveniente de acuerdo a su criterio. Recordar que el objetivo es no pincharse.

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Cualquier recipiente que se use para este fin, debe ser de material irrompible. Adems no est permitido tirar frascos de vidrio, ya que se funde y perjudica el horno. El recipiente ser rotulado MATERIAL PARA INCINERAR, colocndolo fuera de servicio en un lugar de almacenamiento hasta ser incinerado. Las agujas no debern ser colocadas en un protector, ni torcerlas o cortarlas con la mano. Estas debern colocarse inmediatamente en el recipiente al pinchazo.

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4. Prevencion de Riesgos en la Movilizacion de Enfermos


4.1 Introduccin
1

Consideraciones Generales El hombre siempre, ha tenido necesidad de manipular elementos y materiales para su propia supervivencia. Histricamente y a travs de ciertos avances tcnicos, como la rueda y la polea, mitig en parte el problema del transporte y elevacin de cargas. En la actualidad, el hombre dispone de equipos auxiliares que realizan operaciones de transporte, carga y descarga; operaciones que, de no existir dichos medios, las hubiera tenido que asumir l, con el consiguiente riesgo para su salud e integridad fsica. Accidente Laboral El accidente laboral no es una fatalidad impuesta al trabajador como fenmeno inherente a su trabajo, al contrario, es tan slo un acontecimiento indeseado que ocurre en ocasiones y bajo determinadas condiciones. Cualquier actividad supone un riesgo, pero ello no implica que necesariamente se traduzca en accidente, en especial si se tienen en cuenta dos aspectos, que los peligros se conozcan y se estudien; y que se utilicen y divulguen los medios para evitar las consecuencias de estos peligros. Manipulacin Manual de Cargas La manipulacin manual de cargas, en el mbito laboral, no constituye una excepcin. En todos los sectores de la actividad productiva se llevan a cabo mltiples movimientos de cargas y, cuando stas se realizan de modo manual, pueden ocasionar numerosas lesiones que afectan fundamentalmente a la columna vertebral y msculos adyacentes. La Lumbalgia La lumbalgia es y seguir siendo uno de los grandes azotes de la humanidad, sobre todo en aquellas profesiones o actividades en las que la manualidad es primordial para la ejecucin del trabajo. Estadsticamente se comprueba que entre el 50 y el 80 % de la poblacin ha padecido lumbalgias de cualquier etiologa, al menos una vez a lo largo de su vida.

La importancia de este fenmeno es tal que, aproximadamente el 30 % de los accidentes que se producen en el mundo laboral, son el resultado de la manipulacin manual de cargas, provocando que el nmero de jornadas de trabajo perdidas por incapacidad laboral transitoria sea del 33 % del total.

Prevencin Respecto a la prevencin de lesiones lumbares, en profesionales que atienden y cuidan a personas necesitadas de ayuda para ejercitar movimientos e incluso funciones vitales el problema se agudiza debido a que:
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Mueven personas cuyas reacciones son imprevisibles. Al hacerlo en domicilios particulares han de adaptarse a las condiciones y medios disponibles en ellos. Las limitaciones de las personas asistidas son muy variadas, por lo que el auxiliar deber adaptar su actuacin al tipo de caracterstica y nivel que presenten en cada caso.

Para evitar lesiones lumbares lo ideal es la adopcin de medios mecnicos; de hecho en la mayora de centros hospitalarios existen dichos medios, lo que permiten y eliminar gran cantidad de esfuerzos. Entre estos medios mecnicos destacan: Las camas articuladas. Los trapecios. Los deslizadores. Los polipastos de bao. Las gras, etc.

4.2 Anatoma bsica de la columna vertebral y su patologa


Est compuesto por doscientos huesos que forman el armazn del cuerpo. Se distinguen cuatro partes principales: Cabeza. Miembros superiores (de presa). Miembros inferiores (de soporte y desplazamiento). El tronco, que une las tres partes anteriores y del cual la columna vertebral es la pieza clave.

Los huesos se unen a travs de las articulaciones que, a su vez, son de dos tipos: Mviles (rodilla, codo, etc.) Semimviles (costillas, etc.) Rgidas (del crneo)

Accidentes 1 Los accidentes especficos en esta parte del cuerpo son, entre otros:

En el esqueleto: Fractura por cadas, golpes, etc. En las articulaciones: Torsiones, desgarros, luxaciones, desgaste por movimientos repetitivos.

Msculos - Definicin

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Recubren el esqueleto, le dan movimiento y, en cierto modo, forma a nuestro cuerpo. Desarrollan la energa a partir de la capacidad de las fibras musculares para contraerse y alargarse. La potencia de un msculo es directamente proporcional al nmero de sus fibras y a su longitud.
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Esta capacidad de contraerse y alargarse genera un trabajo y, como tal, supone un consumo de oxgeno y glucosa, generando, como todo sistema transformador de energa, unos desechos en forma de cido lctico. Las lesiones ms frecuentes de los msculos son: Roturas, Desgarros

Columna vertebral Composicin


Est formada por la unin de 32 a 34 huesos llamados vrtebras. Presenta cinco regiones diferenciadas: Cervical, Dorsal, Sacra, Coxgea. Estas cinco regiones tienen las siguientes vrtebras:

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Vista de frente, la columna vertebral es rectilnea; pero de perfil, cada una de sus regiones tiene una curvatura diferente. Por su forma, todas las vrtebras se asemejan, salvo las dos primeras cervicales que estn adaptadas a soportar la cabeza y su movimiento. Vrtebras 1

Cada una est formada por una parte maciza (cuerpo vertebral) tras la que se encuentra un arco seo (arco neural) que delimita un orificio circular, denominado orificio vertebral. La superposicin de los orificios de todas las vrtebras da lugar al canal raqudeo, que contiene la mdula espinal.

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Tras el arco neural de cada vrtebra se encuentra la apfisis espinal y el conjunto de las de todas las vrtebras forma la espina dorsal. Las vrtebras, adems, tienen cuatro apfisis articulares, dos en la cara superior y dos en la inferior. Por estas cuatro apfisis y por los discos intervertebrales es por donde se articulan las vrtebras entre s. La unin de cada vrtebra con otra deja lateralmente dos orificios de conjugacin.
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La mdula espinal es un conjunto de fibras nerviosas cuyas ramificaciones salen por los orificios de conjugacin; a cada uno de ellos les corresponden nervios que afectan diversas partes del cuerpo.

Disco Intervertebral 1

Se encuentra entre cada dos vrtebras. Estn formados por un anillo externo y otros ms pequeos, concntricos, que rodean a un ncleo gelatinoso. Se asemeja este ncleo al de una pequea bolsa llena de un lquido viscoso. Los discos intervertebrales tienen en su periferia terminaciones nerviosas sensitivas, que nos comunican los fallos de funcionamiento. Las clulas que constituyen los discos, dejan de ser alimentadas por la sangre al final del crecimiento del individuo, por lo que las lesiones en adultos se pueden considerar irreversibles.

Funciones del Disco Intervertebral 1


Cuando se ejerce una presin sobre la columna, sta se trasmite de una vrtebra a la siguiente, a travs de los discos intervertebrales. El ncleo gelatinoso reparte esta presin en todas direcciones; las verticales son absorbidas por las plataformas vertebrales. Las oblicuas y horizontales se transmiten a las laminillas elsticas del anillo fibroso, que las absorben progresivamente, deformndose.

Posibilidades de Articulacin de la columna vertebral


La articulacin de una vrtebra respecto a la otra, se realiza mediante las apfisis articulares y el disco intervertebral. Los movimientos de extensin se limitan por las apfisis espinales. Los movimientos de flexin lateral y los de rotacin estn limitados por las apfisis articulares.

Los movimientos de flexin estn poco limitados articularmente, salvo en la zona dorsal por las costillas. Los movimientos de giro o rotacin de la cabeza son de gran amplitud gracias a la forma de la segunda vrtebra cervical. Cuando la columna se mantiene erecta, los discos desempean su funcin simple de transmisin de presiones.

Comportamiento del disco en los movimientos. 1


Al flexionar la columna, el ncleo no se queda en el centro del disco intervertebral, ya que se desplaza por el pinzamiento de las plataformas vertebrales. Esta circunstancia reviste mayor importancia en las flexiones, donde estn poco limitados los movimientos.

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En estas condiciones las lminas concntricas del anillo fibroso se comprimen en la parte delantera y se dilatan en la posterior, desplazndose el ncleo hacia atrs. Al pasar a la posicin normal, en un disco en buen estado, el ncleo regresa al centro del disco por las lminas elsticas del anillo fibroso.

Lesiones del disco intervertebral 1

La repeticin de movimientos que imponen al disco esfuerzos anormales (flexiones de gran amplitud, rotaciones, etc.) ocasionan un deterioro progresivo del disco intervertebral. En particular las laminillas del anillo fibroso tienden a distenderse, deformndose e incluso rompindose. Al enderezarse el cuerpo, una parte del ncleo puede quedar atrapada en esas laminillas deterioradas. Los nervios sensitivos de la periferia del disco, irritados, provocan un dolor intenso. Siendo este el mecanismo del lumbago.

Factores agravantes de las lesiones intervertebrales Envejecimiento natural del disco El envejecimiento del disco intervertebral comienza para la media del hombre alrededor de los veinticinco aos, y se traduce en una disminucin de la tensin y cantidad de agua que compone sus elementos. El ncleo se hace granuloso y se despega de las plataformas vertebrales. Asimismo las laminillas del anillo fibroso pierden elasticidad y aparecen fisuras. Este disco envejecido no puede cumplir su funcin de repartidor de presiones durante los esfuerzos de la columna vertebral. Cuando se da el caso de realizar flexiones importantes, como puede ser levantar pesos con la espalda doblada, el ncleo es desplazado de su posicin y puede llegar a penetrar por las fisuras del anillo fibroso. Al regresar a la posicin vertical, todo o parte del ncleo puede quedar atrapado en las fisuras. La repeticin de estos movimientos har que el ncleo vaya penetrando progresivamente por estas fisuras hacia la periferia del disco, hasta que la deformacin sea tal que excite la raz de un nervio. Por todo ello, si el envejecimiento natural del disco viene precedido de una acumulacin de gestos y posturas no adecuados, incrementa el riesgo de lesiones en la columna vertebral. El peso En posicin vertical, el peso de la cabeza, de los miembros superiores y del tronco son transmitidos a los miembros inferiores por medio de la columna vertebral. Lo mismo sucede con el peso de las cargas que llevamos en los brazos, hombros o cabeza. Por ello, las vrtebras lumbares, son las que soportan el total de la carga.

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Por mtodos de laboratorio se han medido las cargas que soporta la quinta vrtebra lumbar y el sacro. Esta carga aplicada es cinco veces superior en una postura incorrecta (objeto alejado del cuerpo, espalda curvada, etc.) que en una correcta (postura erecta). Por ejemplo, un peso de 25 kg., levantado correctamente, ejerce una fuerza de 75 kg., mientras que, si se hace incorrectamente, esta fuerza pasa a ser de 375 kg. Por tanto, el levantar pesos de una forma incorrecta, acelera el proceso de deterioro del disco, y por lo tanto de la patologa vertebral. Las deformaciones permanentes
1

La persona mantiene unas curvaturas naturales, particularmente las curvaturas cervicales, dorsales y lumbares. La conservacin de esta curvatura reduce a un mnimo las fuerzas sobre los discos y los msculos de la espalda. Si por cualquier causa (malformaciones, mantenimiento prolongado de malas posturas, etc.), existen deformaciones en la columna, es lgico que se agrave el riesgo de accidente por pinzamiento de los discos que se encuentran en la zona afectada. Entre las deformaciones ms frecuentes estn:

ESCOLIOSIS: Desviacin de la columna vertebral en un plano frontal. CIFOSIS Y LORDOSIS: Acentuaciones de las curvaturas naturales en un plano agital.
Lesiones de la columna vertebral 1 Pueden presentarse bajo diferentes formas que, a su vez, pueden proceder unas de otras por sucesivas agravaciones del estado del disco.

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4.3 Principios bsicos de la Biomecnica


Principios bsicos de la biomecnica Introduccin

La manipulacin de cargas ocasiona frecuentes y variadas enfermedades y accidentes de origen laboral. El hombre adopta posturas, se mueve y relaciona gracias al trabajo del conjunto de los msculos, huesos y articulaciones. Estas estructuras son las que se ven sometidas durante el trabajo a movimientos repetidos, sobreesfuerzos por manipulacin de cargas y vibraciones que acaban por lesionarlas. Aproximadamente el 21% de estos accidentes estn producidos por sobrecargas y entre el 60-90% de las personas, han sufrido o sufrirn algn dolor de espalda a lo largo de su vida y un alto porcentaje de stos puede ser de origen laboral. Por otra parte, hay que considerar que a partir de los 20 aos la columna vertebral empieza a tener de manera fisiolgica, un proceso degenerativo que se puede evidenciar a partir de los 30 aos. Por todo ello es necesario conocer cules son los principios bsicos de la biomecnica para poder minimizar el riesgo de lesin.

Aspectos a tener en cuenta Los msculos grandes se fatigan con mayor rapidez que los pequeos Utilizando un grupo de msculos grandes se hace menor tensin en el cuerpo que cuando se emplean grupos musculares ms pequeos o uno aislado. Por ejemplo, se hace menos esfuerzo cuando se levanta un objeto pesado flexionando las rodillas en lugar de doblando la cintura. Los msculos siempre estn en ligera contraccin Este estado se llama tono muscular. Si se preparan los msculos antes de usarlos, se protegern sus ligamentos y msculos de distensiones y lesiones. Por ejemplo, se levantar mejor un objeto pesado si la persona contrae primero los msculos del abdomen, la pelvis y los glteos. La estabilidad de un objeto siempre es mayor cuando tiene una base amplia de apoyo, un centro de gravedad bajo y la lnea de gravedad es perpendicular al suelo y cae dentro de la base de apoyo El auxiliar en sus movimientos separa ms los pies y dobla las rodillas en lugar de la cintura. De esta forma conserva mejor la lnea vertical de su centro de gravedad dentro de su base de apoyo, obteniendo as mayor estabilidad Por ejemplo: al ayudar a moverse a un paciente, sucede que la posicin del auxiliar es ms estable y, en consecuencia, puede conservar mejor su equilibrio si separa los pies y dobla la rodilla en lugar de la cintura.
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El grado de esfuerzo necesario para mover un cuerpo, depende de su resistencia y la fuerza de gravedad Realizando los movimientos a favor de la ley de la gravedad, el auxiliar puede reducir los esfuerzos necesarios. Por ejemplo: es ms fcil levantar un paciente de la cama cuando est acostado plano y su centro de gravedad ha pasado hacia los pies de la misma, que cuando se encuentra sentado y la resistencia de su cuerpo al movimiento es mucho mayor.

La fuerza necesaria para conservar el equilibrio del cuerpo es mxima cuando la lnea de gravedad est ms alejada del centro de la base de apoyo Una persona que sostiene un peso cerca de su cuerpo hace menos esfuerzo que si lo soporta con los brazos extendidos. Por ejemplo: al pasar a un paciente de la cama a una silla, es ms fcil para quien lo levanta si conserva el cuerpo del paciente cerca del suyo. Si una persona cambia de posicin, aunque sea ligeramente, al llevar a cabo alguna tarea y variar su actividad, conservar un mejor tono muscular y evitar la fatiga no deseada.

La friccin entre un objeto y la superficie en que se mueve influye en la cantidad de trabajo necesaria para moverlo La friccin es una fuerza que se opone al movimiento. Las superficies muy lisas producen un mnimo de friccin, en consecuencia se necesita menos energa para mover objetos en estas superficies. El auxiliar puede aplicar este principio cuando cambia la posicin del paciente en la cama, asegurando una base lisa en que pueda moverlo

Tirar o deslizar un objeto requiere menor esfuerzo que para levantarlo, porque, para esto ltimo, es necesario moverlo contra la fuerza de la gravedad Por ejemplo, si se baja la cabecera de la cama antes de ayudar al paciente a moverse, se precisa menos esfuerzo que cuando est levantada.

Utilizando el peso propio para contrarrestar el del paciente, se consume menos energa para moverlo Si el auxiliar utiliza su peso para tirar o empujar a un paciente, aumenta la fuerza que se aplica al movimiento.

4.4. Higiene Postural

Introduccin Las lesiones asociadas al movimiento manual de materiales tienen como origen que los movimientos no se realizan de una manera correcta, bien por desconocimiento del mtodo adecuado, o por no seguir las normas establecidas.

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Los levantadores de pesas profesionales, manejan pesos que para cualquier persona podran resultar prcticamente imposibles. Al margen de su preparacin deportiva, estos levantadores lo consiguen porque siguen unas reglas bsicas para hacerlo, porque aplican reglas de Biomecnica, es decir, los efectos de la energa y fuerzas sobre el cuerpo humano. Incluso estos deportistas, tienen la ventaja aadida sobre un trabajador de que siempre levantan el mismo tipo de material, circunstancia que no se da en el ambiente laboral, y mucho menos en personas que atiendan a pacientes ms o menos incapacitados y con reacciones difciles de prever. A pesar de todo, si se siguen una serie de normas bsicas de movimiento, sin lugar a dudas se evitaran muchos accidentes y sobre todo los trastornos que stos acarrean a las personas que los sufren.

Recomendaciones Del estudio del funcionamiento del cuerpo humano se desprenden las recomendaciones generales que deben aplicarse a todos los trabajos y, por aadidura, al ocio y a la vida familiar. Entre ellas estn:

Aproximar el peso al cuerpo Cuando se sostienen, levantan o transportan cargas, stas se deben mantener lo ms cerca posible del cuerpo; de esta forma la fuerza a la que se somete la columna es mucho menor. Si se observa una gra torre se comprobar como, cuanto ms largo sea el brazo de la palanca (flecha en caso de la gra), mayor ser el esfuerzo que sufre el punto de articulacin.

En el caso de las personas, por ejemplo, si se sostiene una carga de 14 kg. apoyada en el estmago, sta estara aproximadamente a 20 cm. de la columna la carga de la columna sera de 280 kg. por centmetro Si se aleja el peso a 30 cm. del estmago, ste estara a 50 cm. de la columna, por lo que la carga en sta habra aumentado a 700 kg. por centmetro. Esta afirmacin se puede comprobar si se levanta una silla con las manos cerca del estmago y luego se da un paso hacia atrs y se levanta nuevamente la silla. Se comprobar entonces que la silla aparentemente es ms pesada.

Aumentar el equilibrio postural Depende fundamentalmente de la postura de los pies, pudiendo decir que una buena posicin no se alcanza si los pies no estn bien situados. Debern estar separados convenientemente para aumentar la base de sustentacin, consiguindose incluso mejor equilibrio si uno de ellos se desplaza un poco respecto al otro. El centro de gravedad de la persona (c.d.g.) est a la altura del pubis. Si la vertical de ste al suelo cae en el polgono de sustentacin, la persona est equilibrada; en caso de que no sea as, la persona cae
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Orientacin de los Pies No es suficiente la colocacin de los pies para asegurar el equilibrio y las buenas condiciones de seguridad fsica. Es necesario orientarlos en el sentido del desplazamiento que queramos dar a la carga, encadenando as los dos movimientos de levantar y desplazar.

Cuando sea necesario efectuar giros, se evitar la torsin del tronco con la carga; se deber girar todo el cuerpo mediante pequeos movimientos de los pies.

Mejorar la posicin de los brazos Deben mantenerse pegados al cuerpo para que sea ste el que soporte el peso. Los brazos trabajan a traccin simple, es decir, alargados, manteniendo la carga pero no soportndola. De este modo se evita la fatiga intil de contraer los msculos de los brazos, que les obliga a efectuar un esfuerzo equivalente a quince veces el peso que se levanta. Enderezar la espalda

El utilizar esta regla, es decir, levantando pesos con la espalda recta, ayuda a reducir los esfuerzos sobre la columna vertebral. Esta regla, ms la del acercamiento del peso, pueden, en forma significativa, reducir los dolores de la espalda y lumbares .Utilizar la fuerza de las piernas

Sus msculos son los ms fuertes del cuerpo, mucho ms que los de los brazos, que son los que corrientemente se utilizan para levantar y desplazar objetos.
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En toda accin de manutencin manual se usarn los msculos de las piernas en primer lugar, dando el primer impulso a la carga que se va a desplazar.

Mejorar la posicin de las manos

El objeto debe ser agarrado utilizando las palmas de las manos y los dedos, y no nicamente las puntas de los dedos, ya que esto implica un sobreesfuerzo considerable. Cuanto mayor sea la superficie que se abarque, se tendr ms seguridad y se producir menos fatiga

Utilizar la mueca recta

Se conoce como la regla de la mueca recta, circunstancia sta a tener en cuenta si se quiere evitar las llamadas tendinitis. Los tendones de los tres dedos centrales pasan por una vaina fibrosa de la mueca, denominada tnel carpiano, y estn unidos al codo. Esto se puede demostrar agarrando el brazo un poco ms arriba del codo y moviendo los tres dedos del medio. Debajo del codo se notar una actividad muscular. Sin embargo los tendones del pulgar estn unidos a la mueca y no pasan por el tnel carpiano; de aqu que, si el trabajo exige empujar un botn o tirar de una palanca en forma repetida, se deber usar el pulgar en lugar de cualquiera de los dedos centrales. Cuando se agarra o manipula con los dedos, estos tendones se doblan y rozan la vaina fibrosa o el tnel carpiano, por lo que el roce repetido de estos tendones hace que stos se inflamen, produciendo un dolor agudo en la mueca. A menor radio, mayor fuerza del tendn sobre el tnel carpiano y, por consiguiente, tanto mayor es el roce, de aqu que los mtodos de trabajo han de desarrollarse de forma que la mano pueda agarrar, sostener y manipular objetos sin doblar las muecas.

Utilizar los principios de limitaciones de esfuerzo Relacionan a la persona con la carga a manipular, aprovechando las distintas reacciones de los objetos segn su forma, su constitucin y el lugar donde se encuentran, as como hacer que su propio peso intervenga a favor de la persona que lo manipula. Entre ellos se pueden citar. Utilizacin de la reaccin de los objetos Consiste este principio en no oponerse al movimiento que tenga el objeto a desplazar, sino aprovechar el mismo para disminuir nuestro esfuerzo.

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Utilizacin de la velocidad adquirida Al levantar una barra de hierro u objeto similar, pesado y largo, se deber hacer encadenando las operaciones y sin pararlas ya que, en caso contrario, habra que vencer dos veces la inercia del objeto en cuestin.

Utilizacin del desequilibrio y del balanceo En algunos casos es aconsejable poner en desequilibrio el objeto a manipular, para que, de esta forma, con una leve presin, la carga sola se ponga en movimiento y entonces aprovechar ste para desplazarlo.

Utilizacin de las deformaciones accidentales Con materiales elsticos y deformables, se aprovechar la curvatura que se forma al levantarlo para colocarse debajo.

Eleccin de la direccin de empuje El empuje puede usarse para desplazar, desequilibrar, colocar e incluso pendular un objeto pero, segn la direccin en que se haga, se conseguir o no el resultado deseado. Por ejemplo, para levantar una caja grande del suelo el empuje se har segn la direccin de la diagonal mayor, para que as pivote sobre la arista. En caso contrario, lo que se consigue es arrastrar la caja.

Apoyo respiratorio As como normalmente la respiracin es un acto reflejo, durante el esfuerzo debe pasar a ser un acto controlado. Una inspiracin profunda desarrolla la caja torcica y hace que los msculos dorsales se adapten mejor al esfuerzo que van a realizar.

Utilizar el peso del cuerpo Permite al manipulador utilizar su propio peso como ayuda, reduciendo considerablemente el esfuerzo de brazos y piernas, tanto para resistir la frenada como para impulsar una carga.

Recomendaciones para la Vida Diaria Tanto para quien ya padece de lumbalgia como para la persona que desea evitarla, es de utilidad que recuerde lo siguiente: Reposo en cama En caso de dolor se recomienda la posicin de reposo absoluto. Asimismo, se debe dormir acostado en posicin "decbito supino" con rodillas flexionadas. Esta postura, normalmente alivia el dolor, al corregir la hiperlordosis lumbar y relajar la musculatura lumbar.

Por el contrario, estn prohibidas:

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La posicin acostada sobre el vientre (decbito prono). Acostada de espalda y piernas extendidas. En cualquier caso, es conveniente disponer de un plano rgido bajo el colchn (ejemplo, un tablero).

Evitar esfuerzos y ejercicios violentos

No intentar elevar, tirar de o empujar un objeto pesado hallndose mal colocado o si el movimiento exige una torsin del tronco.

Evitar trayectos largos en coche En este caso es recomendable pararse cada dos horas para pasear durante diez minutos. Procurar ir bien sentado en el fondo del asiento, la espalda en contacto con el respaldo.

4.5 Movilizacin de Enfermos


Introduccin

La movilizacin de enfermos es una de las operaciones ms frecuentes llevadas a cabo en la actividad hospitalaria. Por este motivo las lesiones, sobre todo lumbares, que sufre este personal sanitario, auxiliares, etc., son muy frecuentes, pudiendo provocar a lo largo del tiempo lesiones irreversibles. Por todo ello, el conocimiento de los principios bsicos de la biomecnica y la habilidad para aplicarlos son fundamentales, tanto para el paciente como para la persona que le ayuda. Es necesario que dicho personal utilice su cuerpo de forma que no slo evite la patologa, sino que tambin aproveche su energa con eficacia; una buena posicin y el movimiento eficaz del cuerpo son esenciales desde el punto de vista teraputico. Una vez que se conocen los principios de la biomecnica, se deben poner en prctica para mover bien el cuerpo. A medida que lo logran los movimientos se tornarn ms uniformes, con el mnimo de tensin en los msculos. El auxiliar podr ayudar a mover a los pacientes con mayor facilidad y stos se encontrarn ms cmodos, facilitando una interaccin fsica entre ambos, que reducir la posibilidad de que se lesionen. Al mismo tiempo, una movilizacin correcta presenta una serie de ventajas Para el enfermo: Mejora fsica, Mejora psicolgica, Ms autonoma. Para el auxiliar: Evita dolores de espalda y lesiones lumbares, Economiza energa y Mejora la autonoma y capacidad de trabajo.
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Mtodos de ayuda para la manipulacin de enfermos Consideraciones Generales Una gran parte de la actividad que llevan a cabo las personas encargadas de auxiliar a los pacientes consiste en ayudarles a moverse o cambiar de posicin. Los movimientos debern ser suaves, seguros, basados en los conocimientos de la biomecnica, que no slo ayuden a mover a los enfermos con facilidad, sino que deben proporcionar a los auxiliares una sensacin de confianza.

Cada uno y en cada situacin deber adaptarse a las circunstancias del enfermo, su entorno, sus caractersticas fsicas, medios mecnicos de ayuda, etc. Con carcter general, antes de iniciar cualquier movimiento con una persona enferma o impedida, se tendrn en cuenta una serie de consideraciones: Motivar al paciente para que colabore al mximo. No realizar nunca un movimiento que le invalide, ni siquiera por razones de eficacia mal entendida (ganar tiempo). Clasificar los movimientos segn el grado de dependencia del enfermo, enfermo dependiente total. (Incapacitado), enfermo semidependiente. (Semi-incapacitado) y enfermo autnomo

Mtodos para ayudar al paciente a moverse hacia un lado de la cama Es el caso del enfermo que se encuentra acostado de espalda. Hay que moverlo hacia un lado de la cama, como cuando se le cambia el apsito quirrgico, se le coloca la cua, etc. Levantarlo exigira un gran esfuerzo para ambos; sin embargo es posible ayudarle a moverse con mayor facilidad, si el auxiliar utiliza, la fuerza de su peso para contrarrestar el del enfermo; y la fuerza de sus brazos, para conectarla al paciente de forma que se muevan al unsono. Los pasos a seguir son los siguientes: El auxiliar se pone de pie frente al paciente, en el lado de la cama hacia el que debe moverlo. Separa los pies, una pierna delante de la otra y las rodillas flexionadas, para colocar sus brazos al nivel de la cama. Coloca un brazo debajo de los hombros y el cuello, y el otro debajo del glteo del enfermo. Pasa su peso corporal del pie delantero al trasero, a medida que se inclina hacia atrs hasta la posicin de cuclillas, llevando al paciente hacia s hasta el lado de la cama. Mientras va inclinndose hacia atrs, desciende sus caderas, tirando del paciente en vez de levantarlo.

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Mtodo para levantar los hombros de un paciente incapacitado Proceder de la forma siguiente: Se pone de pie a un lado de la cama, de frente a la cabeza del enfermo, en una posicin amplia y con el pie cercano a la cama detrs del otro. Pasa su brazo ms alejado del paciente sobre el hombro ms cercano y apoya la mano entre sus omplatos. Para levantarlo, el auxiliar se mece hacia atrs, pasando su peso del pie delantero al trasero y bajando rectas sus caderas en este movimiento. El brazo del auxiliar puede guiar al paciente o utilizarlo para equilibrarse. Una vez ms, su peso contrarresta al del paciente.

Mtodo para levantar los hombros de un paciente semi-incapacitado Se trata, en lneas generales, de que el auxiliar utilice su brazo como palanca y su codo como punto de apoyo. Su actuacin ser la siguiente: Se coloca al lado de la cama, de frente a la cabecera de la misma. Su pie cercano a la cama estar detrs y el otro delante, consiguiendo de este modo una base de apoyo amplia. Dobla sus rodillas para llevar su brazo cercano a la cama hasta el nivel de la superficie de la misma. Con el codo apoyado en la cama, toma la cara posterior del brazo del enfermo por encima de su codo y el paciente el brazo del auxiliar en la misma forma, mientras se empuja con la otra mano.

Mtodo para mover hacia arriba de la cama a un paciente incapacitado Lo ideal es hacerlo entre dos personas, sin embargo una sola puede ayudarlo a subirse, movindole en forma diagonal hacia un lado de la cama; resulta ms fcil si baja la cabecera ya

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que, de esta forma, no acta directamente contra la fuerza de la gravedad. Los movimientos seran los siguientes:

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El auxiliar se coloca a un lado de la cama del paciente, mirando hacia la esquina ms alejada de los pies de la cama. Coloca un pie delante del otro, tomando la posicin ms amplia. Flexiona las rodillas de forma que sus brazos queden a nivel de la cama y los coloca debajo del paciente, uno a nivel de la cabeza y los hombros y el otro en la espalda. El auxiliar se balancea hacia adelante y simultneamente pasa su peso del pie delantero al trasero, bajando las caderas. El paciente se mover de forma diagonal a travs de la cama hacia la cabecera y a un lado de la cama. El auxiliar se pasa entonces al otro lado de la cama y repite las etapas, continuando este mtodo hasta que el paciente quede colocado adecuadamente.

Mtodo para mover hacia arriba de la cama a un paciente semi-incapacitado Este movimiento se facilita si el enfermo colabora flexionando sus rodillas y empujndose con las piernas. Al ayudarlo en este movimiento, se evitar que la cabeza del paciente se golpee en la cabecera de la cama; para ello se colocar la almohada para que, en caso de golpe accidental, le sirva de proteccin. Como el mtodo anterior, se puede mover hacia arriba entre una o dos personas; en este ltimo caso, cada una de ellas, se pasa a un lado de la cama. No obstante, se describir el procedimiento para un slo auxiliar, ya que es el caso ms frecuente. Los pasos a seguir seran:

El paciente flexiona sus rodillas, llevando sus talones hacia los glteos. El auxiliar se pone a un lado de la cama, inclinado ligeramente hacia la cabeza del paciente. Un pie est un paso delante del otro, quedando atrs el que est pegado a la cama; sus pies apuntan hacia la cabecera. El auxiliar coloca un brazo debajo de los hombros del paciente y otro bajo sus glteos. Flexiona sus rodillas para llevar sus brazos a nivel de la superficie de la cama. El paciente coloca su barbilla sobre el trax y se empuja con los pies mientras el auxiliar pasa su peso del pie posterior al anterior. El paciente puede ayudar a tirar hacia arriba su peso tomando los barrotes de la cabecera con las manos.

Mtodo para ayudar al paciente a volverse de lado Los pasos a seguir sern los siguientes:

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El auxiliar se pone de pie al lado de la cama, hacia el que se dar la vuelta el paciente. El paciente coloca su brazo ms alejado sobre el trax y la pierna de este mismo lado sobre la que est ms cerca. El auxiliar comprueba que el brazo ms cercano del paciente est a un costado y separado del cuerpo, de forma que no gire sobre l. El auxiliar se pone frente a la cintura del paciente, mirando hacia el lado de la cama, con un pie un paso delante del otro. Coloca una mano en el hombro ms alejado del paciente y la otra en la cadera del mismo lado. A medida que el auxiliar pasa su peso de la pierna delantera a la trasera, gira al paciente hacia s.

Durante este movimiento el auxiliar baja las caderas. El paciente es sujetado por los codos del auxiliar que descansan en el colchn, en el borde de la cama.

Mtodo para ayudar a un paciente semi-incapacitado a levantar los glteos En este movimiento el brazo del auxiliar acta como palanca y su codo es el punto de apoyo. Los pasos a seguir son los siguientes:

El paciente flexiona las rodillas y lleva sus talones hacia los glteos. De esta forma est listo para ayudar a empujar cuando el auxiliar le pide que lo haga. El auxiliar se coloca al lado de la cama y se pone frente a los glteos del paciente, de pie y con los pies separados. Con sus rodillas flexionadas para llevar los brazos hasta el nivel de la cama, el auxiliar coloca una mano debajo del rea sacra del paciente, apoyando firmemente su codo en la base de la cama. Pide al paciente que levante las caderas.

Cuando lo hace, el auxiliar se pone en cuclillas doblando las rodillas, en tanto que su brazo acta como palanca para ayudar a apoyar los glteos del paciente. Mientras sostiene al paciente en esta posicin, puede usar su mano libre para colocar cualquier objeto debajo del paciente (cua, cojn, etc.) o darle algn tipo de masaje en la zona sacra.

Mtodo para ayudar al paciente a sentarse a un lado de la cama

El enfermo gira sobre su costado hacia el borde de la cama en que desea sentarse. En este paso habr que tener en cuenta lo ya manifestado en el punto de ayuda a moverse hacia un lado de la cama.

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El auxiliar levanta la cabecera de la cama (siendo esta articulada). Dando frente a la esquina inferior ms alejada de la cama, el auxiliar apoya los hombros del paciente con un brazo. Con el otro ayuda a que extienda las piernas sobre el lado de la cama. Se pone de pie con los pies separados (el que se halla hacia los pies de la cama detrs del otro). El paciente queda sentado, en posicin natural, en el borde de la cama, cuando el auxiliar (apoyando an sus brazos y piernas) gira llevando hacia abajo las piernas del enfermo.

El peso del auxiliar pasa de la pierna delantera a la trasera

Mtodo para ayudar al paciente a levantarse de una cama y sentarse en una silla

El paciente se sienta en el borde de la cama. Se coloca una silla a un lado de la cama, con el respaldo hacia los pies. El auxiliar se pone de pie de frente al paciente, coloca su pie cercano a la silla un paso delante del otro, para tener una base de apoyo amplia. El paciente coloca sus manos en los hombros del auxiliar y ste lo toma de las muecas. El paciente se pone de pie en el suelo y el auxiliar flexiona sus rodillas, de forma que la de delante quede contra la rodilla del enfermo, con lo que se evita que el paciente la doble involuntariamente. El auxiliar gira con el paciente, conservando su base de apoyo amplia. Dobla sus rodillas a medida que el paciente se sienta en la silla.

Mtodo para ayudar a un paciente semi-incapacitado a moverse de la cama a la silla El auxiliar ayuda a moverse al enfermo; para ello le coloca una mano en la espalda y la otra debajo de la rodilla Mantiene los pies separados, adelantado que el otro. uno ms

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Ayuda al enfermo a que gire y se siente al borde de la cama. Le pone los zapatos y le ayuda a ponerse de pie. El auxiliar flexiona las piernas y bloquea las del enfermo con las suyas, utilizando la rodilla y el pie. El auxiliar rodea con sus brazos el trax del enfermo. El enfermo se apoyar con una mano en el hombro del auxiliar y con la otra en el borde de la cama y despus en el brazo del silln. El auxiliar lo hace pivotar sobre el pie que le tiene trabado. Al sentarlo utiliza su cuerpo como contrapeso.

Mtodo para ayudar a un paciente dependiente a incorporarse en la silla Se dan dos posibilidades: Incorporar al enfermo desde la parte posterior de la silla. Incorporacin del enfermo desde delante.

Para Incorporar al enfermo desde la parte posterior de la silla. El auxiliar acta: Acercndose lo ms posible al cuerpo del paciente. Realizando presa consistente con los brazos. Ejerciendo fuerza con las piernas.

Para la incorporacin del enfermo desde delante El auxiliar actuara: Con las piernas flexionadas. Realizando presin con la rodilla. Utilizando el contrapeso del cuerpo.
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4.6 Mantenimiento saludable del sistema osteomuscular


Ejercicios

Con los ejercicios que a continuacin se desarrollan, se pretende que la persona que por su trabajo realice movimientos bruscos cuando manipula peso o mantiene durante cierto tiempo posturas forzadas, pueda normalizar el tono de sus msculos implicados en la manipulacin de cargas. Para relajar la espalda y zona posterior de las piernas
Posicin inicial tumbados en el suelo, en decbito supino, con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo y piernas flexionadas. Colocar los brazos debajo de la cabeza y estirar una de las piernas con el pie en flexin.

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Levantar la pierna estirada manteniendo el pi en flexin, hasta formar un ngulo recto con el tronco. Mantener esta posicin unos segundos y cambiar de pierna para terminar en posicin de descanso. La respiracin ser suave, aspirando el aire por la nariz y expulsndolo por la boca. La espalda deber estar pegada al suelo y para mayor proteccin de la columna se recomienda colocar una discreta almohada debajo de la espada, a un nivel lumbar.

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Para potenciar la musculatura de la espalda y zonas anterior y posterior de las piernas Se parte de la posicin de descanso. Con una pierna estirada y pie en flexin, doblar la otra, sujetndola con ambas manos por debajo de la rodilla, al mismo tiempo que se levanta la cabeza, acercando la cara a la rodilla. Mantener esta segundos. posicin durante unos

Repetir con la otra pierna y terminar en la posicin de descanso.

Para potenciar la musculatura de los brazos y la zona superior de la espalda Se parte de la poscin de descanso. Con los brazos sobre el pecho, estirar stos hacia las rodillas al mismo tiempo que se levantan los hombros y la cabeza del suelo. Mantener esta posicin durante unos segundos. Finalizar con la posicin de descanso.

Para tonificar la musculatura de la regin lumbar y glteos


Se parte de la posicin de descanso. Colocar las manos debajo de la cabeza. Levantar los glteos del suelo, apoyndose en los pies y manteniendo los hombros pegados al suelo. Mantener esta posicin durante unos segundos. Finalizar con la posicin de descanso.

Para equilibrar la musculatura de la regin lumbar y zona posterior de los muslos Se parte de la posicin de descanso. Flexionar una pierna, aacercndola al pecho y sujetndola con ambas manos por debajo de la rodilla. Mantener esta posicin durante unos segundos.

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Repetir con la otra pierna. Realizar de nuevo el ejercicio con las dos piernas a la vez. Finalizar en la posicin de descanso

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Para equilibrar la musculatura de la regin lumbar abdominal y glteos Apoyado en la pared, contraer los msculos abdominales y glteos, hasta que la zona lumbar est en contacto con la pared. Deslizar lentamente la espalda hacia abajo, intentando no perder el contacto establecido con la pared.

Para potenciar la musculatura posterior de las piernas (gemelos) De pie, apoyar las dos manos en la pared. Con una pierna estirada hacia atrs y la otra flexionada hacia delante, adelantar la cadera y la espalda sin separar el taln del suelo. Mantener esta posicin durante unos segundos. Repetir con la otra pierna. Es importante mantener la espalda recta.

Para distender la musculatura en general Posicin inicial tumbados en el suelo, en cbito supino, con los brazos estirados a los lados de la cabeza. Estirar los brazos y las piernas todo lo que sea posible. Se intentar conseguir un contacto entre el suelo y la regin lumbar.

Posturas de descarga dorso-lumbar Apoyar el tronco sobre una mesa.

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Colocar los brazos hacia delante y la cabeza girada hacia un lado con las piernas flexionadas. Tumbados sobre una superficie dura boca arriba con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo. Flexionar las piernas, colocar una almohada debajo de las rodillas y mantener la espalda en contacto con el suelo. En posicin de cuclillas, acercar lentamente la cabeza lo ms posible a las rodillas.

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5. Medios Auxiliares
5.1. Articulacin de la Cama
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Cuando haya que incorporar a un paciente lo primero que se hace es levantar la cabecera de la cama, con la manivela, para facilitar la incorporacin del enfermo. Bajar la cabecera y subir los pies de la cama, con la manivela, para facilitar el desplazamiento hacia la cabecera de la cama.

5.2. Silla de ducha de Higiene


Pacientes independientes

Desde la posicion de pie o si se utioliza un andador


1. Coloque la silla de ducha y ajuste la altura de manera que el borde del asineto toque el lado trasero de las rodillas del paciente. 2. Active el freno. 3. Deje que el paciente agarre el reposabrazos para que pueda apoyarse en el mismo. 4. Ayude al paciente a sentarse. 5. Eleve la silla de ducha a una altura cmoda para mover al paciente

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Desde una silla de ruedas 1


Para que un paciente sea capaz de trasladarse de una silla de ruedas sin ayuda, debe ser lo suficientemente fuerte para moverse lateralmente y/o ser capaza de ponerse de pie. 1. Aplique los frenos de rueda en la silla de ruedas. 2. Descienda la silla de ducha de manera que el asiento quede a la misma altura que el asiento de la silla de ruedas, o lo ms cerca posible. 3. Aplique los frenos en la silla de ducha. Ahora, el paciente puede trasladarse l mismo de la silla de ruedas a la silla de ducha colocando las manos sobre el reposabrazos de la silla de ducha.

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De la posicion de sentado a la posicion de pie


1. Descienda la silla de ducha hasta que los pies del paciente estn en contacto con el suelo. 2. Active el freno. 3. Ayude al paciente a ponerse de pie.

Pacientes dependientes: De la silla de ruedas a la silla de ducha con un elevador pasivo


Cuando vaya a realizar esta operacin debe seguir las instrucciones que da el fabricante del elevador pasivo y a continuacin seguir estos pasos: 1. Aplique los frenos en la silla de ducha. 2. Coloque el elevador pasivo con el paciente lo ms cerca posible de la silla de ducha. Ubique al paciente en la eslinga directamente arriba del asiento de la silla de ducha. 3. Eleve la silla de ducha hasta que el paciente llegue al asiento. Desenganche y retire la eslinga. 4. Asegure al paciente con la correa si es necesario. 5. Traslade al paciente a la ducha o al bao.

De la cama a la silla de ducha con elevador de techo


Cuando vaya a realizar esta operacin debe seguir las instrucciones que da el fabricante del elevador pasivo y a continuacin seguir estos pasos: 1. Coloque la silla de ducha debajo del elevador de techo con el paciente en la eslinga. 2. Aplique los frenos a la silla de ducha. 3. Descienda la eslinga con el paciente hasta que ste llegue al asiento de la silla de ducha. 4. Asegure al paciente con la correa si es necesario. 5. Traslade al paciente a la ducha o al bao.

De la silla de ruedas a la silla de ducha con un elevador activo


Cuando vaya a realizar esta operacin debe seguir las instrucciones que da el fabricante del elevador pasivo y a continuacin seguir estos pasos: 1. Aplique los frenos en la silla de ducha. 2. Coloque el elevador activo con el paciente lo ms cerca posible de la silla de ducha. Ubique al paciente

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directamente arriba del asiento de la silla de ducha. 3. Descienda el paciente hasta que ste llegue al asiento de la silla de ducha. 4. Asegure al paciente con la correa si es necesario. 5. Traslade al paciente a la ducha o al bao.

Cmo ir a la ducha?
1. Coloque la silla de ducha con el paciente en el cuarto de ducha. 2. Frene las ruedas. 3. Eleve la silla en la posicin de sentado a una altura cmoda para el asistente sanitario. 4. Active el elvador de asistencia. 5. Baje los pantalones del paciente hasat las rodillas y , si utiliza paal, squelo desde atrs. 6. Eleve la silla de ducha a una posicin de sentado. 7. Desvista al paciente. 8. Active la posicin inclinada. 9. Lave y duche al paciente en esta posicin. Ajuste la altura de la silla para lograr una postura de trabajo correcta durante el lavado del cabello y la pedicura. 10. Seque al paciente con una toalla. 11. Ajuste la silla de ducha a la posicin de sentado. 12. Seque la espalda del paciente. 13. Vista el torso del paciente y pngale los pantalones hasta las rodillas. 14. Active el elevador de asistencia. 15. Coloque el paal, si es necesario, y levante los pantalones hasta la cintura. 16. Juste el respaldo de la silla de ducha a una posicin de sentado y descienda la silla. 17. Libere los frenos. 18. Listo para el transporte.

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5.3 Instrucciones para el uso de la gra


Como elevar desde una cama Antes de elevar a una persona desde una cama, cercinese de que hay suficiente espacio libre debajo para acomodar las patas del chsis de la gra. Coloque al paciente en el sling hacindole rodar hacia usted, entonces doble el sling por la mitad y colquelo detrs de la espalda del paciente.

Coloque el sling cuidadosamente de tal modo que, cuando ruede de regreso, el paciente descansar en el centro del sling, y compruebe que la zona de soporte de la cabeza del sling cubra el cuello del paciente. Acrquese al paciente con el lado abierto de la barra extensora hacia la cabeza del paciente. Conecte los anclajes de la la correa de las piernas y a continuacin incline la barra extensora hacia los hombros para realizar la conexin con stos. Esta operacin tambin se puede hacer al revs, primero se concetan los anclajes de los hombros y luego los de las piernas. A continuacin eleve al paciente y ajuste la poscin hasta que quede cmoda para el traspaso.

Como elevar desde el suelo Coloque el sling alrededor del paciente utilizando el mtodo de rodar. Acrquese al paciente con la parte abierta del chsis. Abra las patas del chsis y coloque al paciente sobre el chsis. Una vez que la gra est en posicin aplique los frenos del chsis.
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La cabeza y los hombros del paciente pueden elevare con una almohada para ms comodidad, si es necesario, pero esto no es indispensable cuando se conecta el sling a la barra extensora. Descienda la barra extensora hasta que quede lo suficientemente bajo para permitir conectar los anclajes al sling. Una vez hecha la conexin, eleve la cadera y la rodilla hasta alcanzar la mxima flexin con el fin de conectar los anclajes de la correa de la pierna. Esto tendr el efecto de elevar ligeramente la cabeza y hombros del paciente. Cuando se hayan conectado debidamente todas las correas, eleve al paciente desde el suelo en posicin semireclinado. Para el paciente es cmodo y reconfortante sentir apoyo en la cabeza. Siempre debe realizarse el transporte de un paciente con las patas del chsis en paralelo (cerradas). La maniobrabilidad ser ms fcil, especialmente al pasar por puertas. El paciente debe ser colocado de cara al encargado. Aplique los frenos del chsis si deja al paciente por su cuenta.

5.4 Taburete y asa en el bao


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Accesorios

Asa

Accesorios en el bao para facilitar el paso de la silla a la baera por deslizamiento.

Asa con diferentes puntos de agarre.

5.5. Trapecio y polipasto en el bao


Trapecio Polipasto

5.6. Gras y polipastos

Levantar del suelo

Traslado al Sanitario

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Para el bao

Levantamiento y traslado horizontal

Levantamiento y traslado con el enfermo incorporado

6.Higiene en el Trabajo y Prevencion de Riesgos Biologicos 1


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6.1. Precauciones Higinicas para el personal de Atencin Directa 1


Introduccin Consideraciones Generales El personal que se encarga de la atencin directa del paciente resulta esencial en tanto que puede ser un importante factor en la cadena de transmisin de las enfermedades infecciosas. En la mayora de los casos son las manos del personal que atiende a la persona mayor las que juegan el papel fundamental como vehculo de transmisin de la enfermedad de un residente enfermo a un paciente sano. Por qu lavarse las manos? Porque el lavado de manos tiene por finalidad la eliminacin de suciedad, materia orgnica, flora transitoria y paciente. Definiciones Flora residente: son microorganismos que se encuentran habitualmente en la piel. Flora transitoria: son microorganismos que contaminan la piel, se transmiten con facilidad y son el origen de la mayora de las infecciones nosocomiales. Tipos de lavado de manos Existen varios tipos de lavados de manos: Lavado de rutina o higinico. Lavado antisptico. Lavado quirrgico.

Lavado de manos El personal de atencin directa deber lavarse siempre las manos: Al inicio y al fin de la jornada. Antes y despus del contacto con cada paciente. Esto constituye el mtodo ms eficaz para prevenir la diseminacin de la enfermedad infecciosa. Entre dos procedimientos en el mismo paciente. Despus del contacto directo con: fuentes de microorganismos (sangre, fluidos, excreciones...), suciedad y objetos contaminados (gasas, vendajes etc...).

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Despus de ir al aseo o efectuar la higiene personal. Tras manipular vendajes, gasas, etc. Antes de ponerse guantes y despus de quitrselos. Antes y despus de dar de comer al paciente. Antes y despus de administrar la medicacin.

Tcnica de lavado de manos Humedecer las manos bajo el agua corriente y aplicar jabn lquido. Frotar palma con palma, sobre dorsos, espacios interdigitales y muecas de 10 a 20 segundos. Aclarar con abundante agua. Secar con toallas de papel y cerrar el grifo con la misma toalla.

Recomendaciones Mantener la uas cortas y limpias. Las uas largas son ms difciles de limpiar y aumentan el riegos de rotura de guantes. No llevar uas postizas. No usar anillos, relojes o pulseras, ya que pueden actuar como reservorio y dificultan la limpieza de muecas y antebrazos. Se deben usar emolientes o lociones protectoras despus de la actividad laboral porque pueden aumentar la resistencia de la piel a los grmenes y por tanto disminuir la infeccin cruzada.

Razones para utilizar guantes Las razones por las que todo personal sanitario debe utilizar los guantes son las siguientes: Son una barrera protectora para prevenir la contaminacin de las manos. Se utilizan para reducir la probabilidad de que los microorganismos presentes en las manos del personal se puedan trasmitir a los paciente. Recordar: o o Las manos son el principal vehculo de transmisin de la enfermedad. El uso de guantes no excluye el lavado de mano.

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Utilizacin de guantes Se utilizarn guantes de ltex de un solo uso no estriles para realizar el aseo del residente si se prev entrar en contacto con heces, fstulas, lceras, abscesos, sangre..., si no se prev, se pueden utilizar guantes de plstico desechables. Nunca se utilizarn guantes de goma para realizar el aseo del residente

Cuando cambiar de guantes Los guantes se debern cambiar: Siempre que se atienda a otro paciente. Entre acciones y procedimientos en el mismo paciente: lavado de zona perianal. Inmediatamente despus de tocar material contaminado. Siempre que se presenten lesiones en las manos. Siempre que se perforen o rompan los guantes.

Reacciones adversas asociadas al uso de guantes - Reacciones Las reacciones adversas asociadas al uso de guantes pueden ser: Dermatitis de contacto irritativa. Dermatitis alrgicas de contacto. Reacciones de hipersensibilidad inmediata: alergia al ltex.

Higiene del Uniforme Las personas que atienden el aseo del paciente debern cambiarse de uniforme si se hubieran producido manchas notorias (no pequeas salpicaduras) con fluidos corporales, sangre, etc. Uniforme ser revisado antes de entrar a la zona de comedores, con objeto de asegurar que no se ha manchado.
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6.2. Higiene Bsica del Paciente


Material necesario

Adems del material que es habitual para realizar un bao o aseo, en los que estn incapacitados se utilizarn: Guantes de plstico de un solo uso. Guantes de ltex sin esterilizar desechables, cuando proceda. Manopla de uso individual, que deber limpiarse y guardarse con las debidas normas higinicas.

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Esponja o manopla de un solo uso, que deber utilizarse ante determinadas situaciones: como puede ser la posibilidad de entrar en contacto con sangre, abcesos y fstulas purulentas, heces, o con lceras en la piel. Peine, gorro de ducha y utensilios de afeitado de uso absolutamente individual.

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Introduccin Mientras se realiza el aseo del paciente, se irn depositando el material contaminado (paales, compresas, esponjas desechables) y la ropa en bolsas previstas para dicho fin. Nunca se colocarn en puntos intermedios (suelo, lavabos, sillas). No se tocar con los guantes utilizados en el aseo superficies no contaminadas: picaportes, mandos, sillas, gras...ya que es una va de transmisin de grmenes. Procedimiento para el aseo del residente

Consideraciones Generales 1
Antes de iniciar el aseo del paciente impedido de realizarlo por s mismo: Informar al paciente de lo que se le va a realizar. Proteger su dignidad e intimidad ante otros pacientes y otro personal que no intervenga en la atencin directa. Mantener una temperatura agradable evitando corrientes de aire. Fomentar su colaboracin y autonoma, teniendo en cuenta sus limitaciones.

El bao (o ducha) del paciente, el lavado de boca y el afeitado deben realizarse a diario. El lavado de cabeza, como mnimo, una vez a la semana. Las uas se debern cortar siempre que lo necesite.

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Para proceder al aseo del paciente se seguirn las siguiente secuencias: Cara (sin jabn). Brazos y manos. Trax (Especial atencin a la zona axilar y al pliegue submamario) y abdomen (especialmente a las ingles). Piernas y pies. Espalda. Regin genital y anal.

Tras el lavado, realizar un secado minucioso especialmente en zonas de pliegues. Hidratar la piel y dar masaje con movimientos circulares y ascendentes. Vigilar el estado de la piel y notificar cualquier alteracin para prevenir la aparicin de lceras por presin. Si el paciente es incontinente vigilar la zona genital y glteos y aplicar pomadas o cremas emolientes.

Una vez finalizado el aseo de un paciente, la persona que lo ha atendido, se quitar los guantes, e inmediatamente, se lavar las manos, antes de proceder al aseo de otro residente.

Procedimiento para el aseo del paciente con regin genital y anal sucia Cuando esta regin est sucia se inicia el lavado por esta zona, procedindose de la siguiente manera: Lavarse las manos. Ponerse guantes de plstico desechables o guantes de ltex. Proceder a lavar la regin perianal, siguiendo estas secuencias:

En mujeres: Colocar la chata. Lavar de arriba abajo los labios de la vulva, meato urinario y zona anal (al repetir la maniobra, no utilizar la esponja o manopla manchada con heces para volver a lavar los genitales; al fin de evitar la transmisin de grmenes de la zona anal a la genital). Aclarar con lavado a chorro. Quitarse los guantes y desecharlos.

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Lavarse las manos. Ponerse nuevos guantes de plstico y proceder a lavar el resto del cuerpo.

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En hombres: Colocar la cua. Lavar pene, retirando el prepucio y lavando el glande al descubierto, y testculos. Lavar zona anal. Quitarse los guantes y desecharlos. Lavarse las manos. Ponerse nuevos guantes de plstico y proceder a lavar el resto del cuerpo.

Una vez finalizado el aseo de un paciente, la persona que lo ha atendido, se quitar los guantes, e inmediatamente, se lavar las manos, antes de proceder al aseo de otro paciente.

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6.3. Limpieza de Espacio Fsicos y Enseres


Introduccin Consideraciones Generales

La limpieza de la residencia es el primer paso para el control y prevencin de las infecciones; tiene por objeto eliminar la suciedad y descontaminar suelos y superficies. Es necesario, por tanto, concienciar al personal de Servicio Domstico que la realiza, de lo importante que resulta su trabajo. Generalidades

La limpieza de suelos y superficies as como aseos se efectuar al menos una vez al da, preferiblemente por la maana y siempre que se requiera por manchas y otras causas. La basura y residuos se recoger al menos dos veces al da y sern trasladados en carros cerrados depositndolos en dependencias especiales para estos efectos. Los cubos de basura y los carros para el transporte del material de limpieza se limpiarn a diario.

Limpieza de la habitacin En las habitaciones se empezar por el dormitorio o saln, si lo tienen, y siempre en ltimo lugar el cuarto de bao. La limpieza siempre debe hacerse de dentro a fuera.

Orden de la limpieza del dormitorio



Comprobar luces por si se han fundido. Retirar restos de alimentos y menaje. Limpiar ceniceros y papeleras. Abrir las ventanas para la ventilacin entre 15 y 30 minutos. Hacer las camas. Limpiar el polvo y por ltimo limpiar el suelo. Cerrar las ventanas, correr visillos y cortinas. Dejar las persianas entornadas. El carro de limpieza y lencera se debe dejar a la entrada de la habitacin, por dentro.

Limpieza de las estructuras del dormitorio


Se limpiarn a diario las superficies del mobiliario, camas, mesillas de noche, sillas, etc... Se limpiarn semanal o quincenalmente los interiores de las mesillas. Se limpiarn, con periodicidad establecida, los interiores de los armarios, colchones, etc... Limpiar papeleras.

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Recoger toallas y ropa sucia, depositndolos directamente en un contenedor destinado a este fin. 1 Organizacin Iberoamericana de Seguridad Social (OISS). Ibermutuamor (Servicio de Salud y Seguridad Ocupacional Externo) Madrid- Espaa. Ao 2010.

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Limpieza de cuartos de bao

Azulejos: de arriba abajo, enjabonar las paredes con estropajo, secar la superficie fregada con tela. Sanitarios: Limpieza diaria por dentro y fuera, sin olvidar los desages y agujeros o ranuras de seguridad, aplicando producto especial tipo amoniacado en lquido. No emplear abrasivos que rayen y quiten esmaltes de porcelana. Cortinas o mampara: los bajos de las cortinas con agua y un chorrito de hipoclorito de sodio; despus lavar normalmente. En las mamparas se utilizar limpiacristales y se secarn con pao.

6.4. Infecciones frecuentes en pacientes


Introduccin Las infecciones ms frecuentes en los pacientes son: Gripe, Tuberculosis, Gastroenteritis, Conjuntivitis, Neumonas, Sarna, Herpes zoster, Ulceras por presin infectadas. Infecciones en la Piel Sarna: Parasitosis de la piel producida por el caro sarcoptes scabiel. La transmisin se hace por contacto cutneo directo, repetido e ntimo. El periodo de incubacin de de 2 a 6 semanas antes de la aparicin de sntomas. Las personas ya infectadas muestran sntomas de 1 a 4 das tras la nueva exposicin.

Sintomatologa:

Intenso prurito (picor) de predominio nocturno que suele respetar la cara y el cuero cabelludo. Lesiones vesiculosas, ppulas y surcos lineales diminutos que contienen el caro y sus huevos.

Localizacin de lesiones: Pliegues interdigitales. Cara anterior de muecas y codos. Pliegues axilares. Regin periumbilical. Cintura. Muslos genitales y tobillos.

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En ancianos inmunocomprometidos se puede manifestar de forma generalizada (sarna noruega).

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Actuaciones sobre el paciente: Ducha y corte de uas, aplicar tratamiento con permetrina al 5% en todo el cuerpo, mantener 24 hora y realizar despus bao de limpieza, cambiar ropa personal y de cama. Repetir una vez a la semana durante dos semanas. Lavar ropa de cama, toallas y ropa personal en ciclos de agua caliente o acarexan lquido. Actuaciones del personal: Se han de mantener estrictas medidas higinicas por parte del personal: lavado de manos, uso de guantes y cambios tras cada contacto, depositar ropa, sbanas, toallas... en bolsas cerradas separadas del resto. Otras infecciones Herpes Zoster Es una infeccin producida por la reactivacin del virus Varicela Zoster en el interior de los ganglios sensoriales, donde han permanecido desde la primoinfeccin (varicela). Es frecuente a partir de los 65 aos, y se relaciona con una disminucin de la inmunidad celular, estrs... El paciente es contagioso durante los primeros 7 das por contener virus en las vesculas, pero es ms difcil la transmisin que la primoinfeccin (varicela).

Clnica:

Comienza con la piel y suele afectarse un dermatomo (territorio de la piel inervado por el ganglio sensorial) y comienza con dolor de intensidad variable y parestesias. A los pocos das aparece la erupcin en rash con lesiones que evolucionan a vesculas agrupadas en racimos y que pasan a pstulas al tercer da y se asientan sobre una base eritematosa. Se acompaa de dolor intenso y adenopatas regionales. Son especialmente graves las afecciones de nervio fecial, trigmino y las afecciones oculares. Puede tener complicaciones: neuralgia postherptica, formas necrticas, formas generalizadas, parlisis motoras.

Tratamiento: Aciclovir. Medidas a adoptar: Utilizacin de guantes y lavado de manos tras los contactos durante la fase activa (mientras existan vesculas).

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Prevencin de Infecciones
Introduccin Consideranciones Generales

La persona mayor con enfermedad infecciosa transmite la enfermedad con mayor frecuencia a otros mayores con los que convive que al cuidador. Los cuidadores de personas mayores y enfermo deben se especialmente cuidadosas para mantener las medidas higinicas que impidan o dificulten el paso de microorganismos patgenos de unos a otros.

Precauciones en la manipulcin de sondas vesicales Es una de las pricincipales causas de infecciones nosocomiales, se han de seguir estrictas medidas higinicas. Utilizar circuitos cerrados con vlvulas antireflujo. Realizar higiene del meato y sondas cada 12 horas. No manipular ni desconectar la sonda del circuito. Evitar reflujo, no elevar la bolsa colectora. Vaciar la bolsa cuando est muy llena. Evitar acodamientos y tracciones de la sonda que lesionan la mucosa y aumentan e riesgo de infeccin

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Vacunas recomendadas al personal asistencial Gripe. Herpatitis B. Ttanos. Trple vrica.

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7. Glosario
Glosario Tematico de la Salud del Trabajador en el Mercosur elaborado por la Comision Intergubernamental de Salud Ambiental y del Trabajador (CISAT) Buenos Aires Setiembre 2009 (*) Ley del IPS - Paraguay
ACCIDENTE. Es un hecho de comienzo y desarrollo generalmente brusco, independiente de la voluntad humana, de origen multicausal, con intervencin de algn factor externo, que supera la capacidad de respuesta de la persona y es potencialmente capaz de generar un dao. (*) ACCIDENTE DE TRABAJO (PARAGUAY). Toda lesin orgnica que el trabajador sufra con ocasin o por consecuencia del trabajo que ejecute para su patrn y durante el tiempo que lo realice o debiera realizarlo. Dicha lesin ha de ser producida por la accin repentina y violenta de una causa exterior. ACCIDENTE DE TRABAJO MORTAL. Es un accidente muy grave que produce la muerte del trabajador, sin considerar el tiempo transcurrido entre el da que sufri tal lesin y el de su fallecimiento. AGENTES/ FACTORES PSICOSOCIALES EN EL TRABAJO. Los factores psicosociales en el trabajo consisten en interacciones entre el trabajo, su medio ambiente, la satisfaccin en el trabajo y las condiciones de su organizacin, por una parte, y por otra parte, las capacidades del trabajador, sus necesidades, su cultura y su satisfaccin personal fuera del trabajo, todo lo cual, a travs de percepciones y experiencias, pueden influir en la salud, rendimiento y la satisfaccin en el trabajo". AGENTES BIOLGICOS. Microorganismos, con inclusin de los genticamente modificados, cultivos celulares y endoparsitos humanos, capaces de dar lugar a cuadros infecciosos, alrgicos o txicos. AGENTE QUMICO. Todo elemento, sustancia, compuesto o producto qumico, natural o sinttico, que en forma de slidos, gases, vapores, nieblas, humos, lquidos, partculas o aerosoles, se integra al ambiente y queda disponible para la exposicin de los individuos presentes en l AMBIENTE DE TRABAJO. Es el conjunto de condiciones que rodean e interaccionan con la persona cuando trabaja y que directa o indirectamente influyen en la salud y vida del trabajador. Incluye el espacio fsico y social, su entorno inmediato y los insumos (agentes y materiales usados) y medios (herramientas y equipo) necesarios para la produccin. APTO/A LABORAL. El que presente condiciones psicofsicas (habilidades, destrezas, aptitudes y potencialidades de orden fsico y psicolgico) que le permitan desarrollar normal y eficientemente las labores para las que fuera preseleccionado. AUSENTISMO. Ausencia al trabajo por parte del trabajador con o sin justificacin, ya sea por enfermedad o por causas variadas y diferentes (sociales, familiares, administrativas, etc.). BURN-OUT. El trmino procede del ingls y se traduce en castellano por "estar quemado". Sndrome de agotamiento emocional, despersonalizacin y baja realizacin personal que puede ocurrir entre individuos cuyo trabajo implica atencin o ayuda a personas. CAPACITAR. Hacer a alguien apto, habilitarlo para algo.

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CARCINOGENO. Agente qumico, fsico o biolgico que puede actuar sobre tejidos vivos de tal forma que se induzca la formacin de un neoplasma maligno. CARGA DE TRABAJO. Esfuerzo fsico o mental que debe realizar el trabajador para desarrollar la actividad laboral para la cual ha sido contratado. CARGA FISICA. Esfuerzo fisiolgico exigido al trabajador en el desarrollo de su actividad a lo largo de la jornada de trabajo generalmente se da en trminos de postura corporal, fuerza y movimiento e implica el uso de los componentes del sistema osteomuscular.

CARGA MENTAL O PSICOSOCIAL. No existe una definicin universal de carga mental de trabajo. La razn principal es que hay al menos dos definiciones y enfoques que cuentan con una base terica slida: 1- la carga mental de trabajo se considera, en trminos de las exigencias de la tarea, como una variable independiente externa a la que los trabajadores tienen que enfrentarse de manera ms o menos eficaz, y 2- la carga mental de trabajo se define en trminos de interaccin entre las exigencias cognositivas y psicoafectivas de la tarea y las capacidades o recursos de la persona. CONCENTRACIONES DE CONTAMINANTES QUIMICOS. Es la cantidad de una sustancia/compuesto qumica encontrada en un medio que la contenga (aire, agua, suelo, alimentos, sangre, orina, cabello, etc.) en un momento determinado. CONDICIN DE TRABAJO. Son el conjunto de variables objetivas y subjetivas que definen la realizacin de una labor concreta y el entorno en que esta se realiza e incluye el anlisis de aspectos relacionados como la organizacin, el ambiente, la tarea, los instrumentos y materiales que pueden determinar o condicionar la situacin de salud de las personas. CONDICION INSEGURA. Condicin existente en el ambiente de trabajo que, con independencia de su origen (diseo inadecuado, uso equivocado, desgaste normal, o falta de mantenimiento) puede contribuir a la produccin de un accidente. CONTAMINACION. 1.Presencia en el ambiente de cualquier elemento qumico, fsico, biolgico que resulte peligroso para el hombre, los animales, la masa vegetal o los recursos abiticos; altere la calidad de los componentes ambientales, perturbe las relaciones dentro de los ecosistemas, la salud y el bienestar de las poblaciones que los ocupan o el potencial escnico de un rea de la bisfera. EDUCAR. Proceso multidireccional de intercambio y circulacin de conocimientos en el que se posibilitan situaciones de enseanza-aprendizaje de valores, saberes, costumbres y hbitos, con la finalidad de independizar la accin, estimular el pensamiento crtico, desarrollar capacidades y transferir saberes especficos. EMPLEADOR. Toda persona fsica o jurdica, privada o pblica, que emplee a uno o ms trabajadores para realizar una actividad. (*) ENFERMEDAD PROFESIONAL (PARAGUAY) Todo estado patolgico que sobreviene por una causa repetida por largo tiempo, como consecuencia de la clase de trabajo que desempea el trabajador o del medio en que ejerce sus labores, y que provoca en el organismo una lesin o perturbacin funcional, permanente o transitoria, pudiendo ser originada esta enfermedad profesional por agentes fsicos, qumicos, o biolgicos. Las enfermedades profesionales son equiparadas a los accidentes de trabajo y se tratan caso por caso. No hay lista de enfermedades profesionales. Restriccin no explicitada.

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EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP). Son la ltima barrera entre la persona y el peligro. No actan sobre el origen de este ltimo, sino sobre la persona que lo sufre. No los eliminan, sino que pretenden minimizar sus consecuencias. Su funcin preventiva es limitada, por ello, siempre es preferible limitar al mximo la necesidad de recurrir a ellos. Deben utilizarse cuando la exposicin no se puede evitar o no puede limitarse suficientemente mediante tcnicas de proteccin colectiva o introduciendo cambios en la organizacin del trabajo. ERGONOMIA. Es la ciencia que estudia la actividad, el comportamiento y las relaciones del ser humano en el puesto de trabajo con la finalidad de adaptar las tareas, productos, Y entornos de trabajo, a las caractersticas fisiolgicas y psicolgicas del ser humano, buscando optimizar el bienestar, proteger la salud y mejorar las condiciones de trabajo. ESTRES (STRESS) LABORAL. Es un conjunto de reacciones emocionales, cognitivas, fisiolgicas y del comportamiento a ciertos aspectos adversos o nocivos del contenido, la organizacin o el entorno de trabajo. Es un estado que se caracteriza por altos niveles de excitacin y de angustia, con la frecuente sensacin de no poder hacer frente a la situacin. EXAMENES MDICOS EN SALUD. Son actos mdicos, por lo general exigidos por la legislacin laboral de cada pas, con la finalidad de: protegerlos de los daos que eventualmente pudieran derivar de la falta de adecuacin psicofsica para desempear determinados puestos de trabajo o de aquellos derivados de la exposicin a determinados agentes de riesgo laborales. EXAMEN PREOCUPACIONAL/EXAMEN DE INGRESO. Los objetivos de los exmenes de ingreso son: Establecer la capacidad fsica y emocional de un aspirante para realizar un trabajo determinado; Evaluar la salud general del trabajador; Elevar el nivel de satisfaccin en el trabajador, ubicndolo en el puesto adecuado a sus condiciones fsico mentales; Elaborar una historia clnica ocupacional que sirva adems para posteriores evaluaciones. EXAMEN DE RETIRO/EXAMEN DE EGRESO. Evala la salud del trabajador a la terminacin de la relacin laboral garantizando a los trabajadores la deteccin de efectos producto de los riesgos a los cuales estuvo expuesto durante su vida laboral EXMEN PERIODICO. Su objetivo es hacer prevencin, detectar la aparicin de enfermedades profesionales (diagnstico precoz) y facilitar su manejo en caso de que se manifiesten as como el tratamiento de las enfermedades comunes Y la reubicacin despus de la interrupcin por un tratamiento prolongado (exmenes posteriores a una ausencia prolongada). EXPOSICIN OCUPACIONAL. Exposicin que ocurre por el hecho o en ocasin del trabajo. HIGIENE OCUPACIONAL. Amplia y actualiza el concepto de Higiene Industrial definindola como la ciencia de la anticipacin, reconocimiento y evaluacin de riesgos y condiciones perjudiciales en el ambiente laboral, as como del desarrollo de estrategias de prevencin y control, con el objeto de proteger y promover la salud y el bienestar de los trabajadores, salvaguardando tambin la comunidad y el medio ambiente en general. HISTORIA CLNICA OCUPACIONAL. Documento mdico-legal en el que se consigna el historial mdico del trabajador y los factores de riesgo a los que est expuesto en su actual tarea as como aquellos a los que estuvo expuesto en oficios anteriores. Se inicia con el examen de ingreso y debe revaluarse cada ao con los exmenes peridicos de salud y al retirarse el empleado de la empresa; debe estar a disposicin del trabajador ante su requerimiento. La historia clnica tiene que incluir un minucioso interrogatorio destinado directamente al trabajador durante la

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consulta mdica, describiendo el trabajo que hace, cmo y con qu lo hace, por cunto tiempo, cmo se siente y qu piensa de l. INCAPACIDAD FISIOLOGICA / INCAPACIDAD FUNCIONAL/ INVALIDEZ PERSONAL. La limitacin de una o varias funciones orgnicas, intelectuales o psquicas, con su corolario, la disminucin parcial o total de las aptitudes en el terreno fsico, intelectual o mental (comprender, pensar, formular juicios, concebir, actuar, comunicarse, desplazarse, utilizar las manos, etc.). La incapacidad fisiolgica no debe confundirse con la incapacidad laboral, profesional o de trabajo ya que si bien puede generarla, puede tambin mantener la capacidad para la tarea (existente previa al dao), o incluso acrecentarla. INCAPACIDAD LABORAL/INVALIDEZ PROFESIONAL. Existe cuando la limitacin de una o varias funciones orgnicas, intelectuales o psquicas, con su corolario, la disminucin parcial o total de las aptitudes en el terreno fsico, intelectual o mental, producidas por un accidente o enfermedad, originados o no en el trabajo, imposibilitan al trabajador llevar a cabo sus tareas habituales. INCIDENTE LABORAL. Acontecimiento acaecido en el curso del trabajo o en relacin con el trabajo, no deseado ni previsto, y que teniendo el mismo mecanismo de accin y el mismo potencial para producir daos o lesiones a las personas o instalaciones que un accidente, por casualidad, no los produce. Es en esencia un accidente. INSPECCIN DE AMBIENTE DE TRABAJO/VISITAS DE INSPECCIN. 1. Conjunto de actividades desarrolladas por servicios pblicos de salud con la finalidad de controlar o eliminar los riesgos para la salud existentes en los ambientes de trabajo. 2. Las visitas de inspeccin se realizan con el fin de vigilar procesos, equipos, mquinas u objetos que en el diagnstico integral de condiciones de trabajo y salud, han sido calificados como crticos por su potencial de dao. Se definen dos tipos de inspecciones: las generales, durante las cuales se realiza una revisin general de la planta, y las especficas, cuando se realiza una visita dirigida hacia una problemtica concreta, como seran las inspecciones a los sistemas de incendios, a las instalaciones elctricas, etc. INSTRUIR. Comunicar sistemticamente, conocimientos o prcticas en una situacin de enseanza aprendizaje de tiempos cortos y para objetivos especficos de naturaleza prctica. INVESTIGACIN DE INCIDENTES, ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES. Es el anlisis de las contingencias ocupacionales. Es una estrategia eficaz en la prevencin ya que permite identificar los antecedentes que directa o indirectamente precipitaron el suceso y promueve la toma de decisiones preventivas tendientes a evitar su repeticin (o disminuir su impacto), a travs de la aplicacin de una metodologa sistemtica de identificacin y anlisis de causas y la participacin del trabajador. Permite detectar fallas organizacionales, tecnolgicas y humanas. MANEJO O MANIPULACIN MANUAL DE CARGA. Cualquier labor que requiera principalmente el uso de fuerza humana para levantar, sostener, colocar, empujar, portar, desplazar, descender, transportar o ejecutar cualquier otra accin que permita poner en movimiento o detener un objeto. No se considerarn manejo o manipulacin manual de carga, el uso de fuerza humana para la utilizacin de herramientas de trabajo menores, tales como taladros, martillos, destornilladores y el accionamiento de tableros de mandos y palancas. Por sus exigencias pueden generar dao del aparato osteomuscular, principalmente a nivel dorso-lumbar. MAPA DE RIESGOS. Es la representacin grfica, mediante simbologa previamente definida, del reconocimiento de los factores de riesgos presentes y a los que el individuo est sujeto en el medio que trabaja. Abre un espacio para que

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las personas aprendan sobre el trabajo propio y el colectivo, quebrando parcialmente el carcter fragmentado del proceso de trabajo. MEDICINA DEL TRABAJO/ MEDICINA OCUPACIONAL. Disciplina de las ciencias mdicas que se encarga de evaluar, vigilar, proteger y recuperar la salud de los trabajadores amenazada por las condiciones de trabajo y por los factores de riesgos presentes en el ambiente laboral. Se preocupaba casi con exclusividad por la atencin mdica. Conceptualmente, en la actualidad se han ampliado las misiones y funciones de esta especialidad reemplazndose el trmino por Salud Ocupacional. MOBBING. Palabra inglesa que traducida como "ataque, atropello" define a todas aquellas acciones de hostilidad continuas y reiteradas ejercidas en el mbito del trabajo por parte del empleador, del personal jerrquico, de quien tenga funcin de mando o de un tercero vinculado directa o indirectamente con l que manifieste abuso de poder, teniendo por objeto o efecto afectar la dignidad del trabajador, su derecho a no ser discriminado, el respeto de su honra y su integridad fsica, psquica y moral y/o el compromiso de su futuro laboral. Estas acciones provocan aislamiento, prdida de la autoestima, descalificacin, desmerecimiento, violacin de la intimidad, difamacin, supresin de derechos, intimidacin, agresin verbal, etc. que en casos extremos, desencadenan prdida del empleo y daos psicolgicos graves que pueden incluso manifestarse con el suicidio. NORMAS DE SEGURIDAD. Se refieren al conjunto de reglas e instrucciones detalladas que norman la realizacin de una labor, las precauciones a tomar y las defensas a utilizar de modo que las operaciones se realicen en forma ms segura, con un mnimo posible de riesgo para el trabajador que la ejecuta o para la comunidad laboral en general. PELIGRO. Es un determinado factor (objeto, qumico, elemento, situacin, condicin, ambiente) que tiene la capacidad de producir dao. PREVENCION LABORAL. Proceso tcnico con acciones que se adoptan con el fin de evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo, dirigidas a proteger la salud de los trabajadores de aquellos peligros y condiciones del trabajo que generan daos y cuya implementacin constituye una obligacin de parte de los empleadores. Es tambin un proceso social en el que la participacin de los agentes sociales es esencial ya que poseen una parte del conocimiento derivado de la experiencia que no es sustituible y que es complementario al tcnico. PSICOLOGA OCUPACIONAL/DEL TRABAJO/ORGANIZACIONAL/INDUSTRIAL. Ciencia que tiene por objeto promover y proteger la salud mental del trabajador expuesto a factores psicosociales que pueden enfermarlo. El trmino Psicologa organizacional quizs sea el ms difundido actualmente ya que incluye el concepto de la psicologa del trabajo y la mayor parte de los aspectos del comportamiento en el trabajo. Sin embargo, quienes no son psiclogos se oponen al "epteto de psicologa" y, por tanto, prefieren el trmino comportamiento. REGISTRO DE ACCIDENTABILIDAD. Es la recopilacin de la informacin relativa a lesiones de trabajo, la cual permite su cuantificacin y anlisis.

REHABILITACIN PROFESIONAL. Proceso de reparacin esttica y funcional de capacidades fsicas o psquicas alteradas, recuperacin social y econmica y capacitacin oportuna y adecuada para el desempeo del mismo u otro oficio despus de un accidente o una enfermedad profesional. REUBICACION LABORAL. Ubicacin de un trabajador al reintegrarse despus de haber sufrido un accidente de trabajo, enfermedad profesional o comn, en un

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puesto de trabajo con demandas acordes a su nuevo estado de salud (sus capacidades fsicas y mentales remanentes). RIESGO. Probabilidad de ocurrencia de un dao. SALUD. ES UN DERECHO HUMANO FUNDAMENTAL UNIVERSAL Y UNIVOCO. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar fsico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. La salud se percibe pues, no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana. Tanto la salud como la enfermedad (componentes del mismo proceso) se encuentran definidos por la manera como trabajan, viven, se alimentan, se educan, se divierten, se organizan y se relacionan los individuos dentro de la sociedad. La salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana; en los centros de enseanza, de trabajo y de recreo. La salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa a s mismo y a los dems, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la vida propia y de asegurar que la sociedad en que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud. SALUD OCUPACIONAL/ SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO. 1.Salud Ocupacional es una actividad multidisciplinaria que procura generar y promover el trabajo seguro y sano, as como buenos ambientes y organizaciones de trabajo, eliminando o minimizando los riesgos presentes, ubicando a los trabajadores de manera adecuada a sus aptitudes fisiolgicas y psicolgicas, adaptando el trabajo al hombre, respaldando el perfeccionamiento y el mantenimiento de su capacidad de trabajo; promover el ms alto grado de bienestar fsico mental y social de los trabajadores de todas las profesiones. SEGURIDAD EN EL TRABAJO/ SEGURIDAD INDUSTRIAL/SEGURIDAD OCUPACIONAL. Aplicacin del conjunto de principios, leyes, criterios y normas formuladas, mtodos y tcnicas cuyo objetivo es el reconocimiento, evaluacin, prevencin y control de situaciones de riesgos que pueden causar accidentes y daos, tanto a las personas como a los equipos y materiales que intervienen en el desarrollo de toda actividad productiva

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8. Bibliografia

CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DEL PARAGUAY / 1992 DECLARACION UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS LEY 213/1993
Cdigo del Trabajo

LEY 836/1980
Cdigo Sanitario

LEY 98/1992
Instituto de Previsin Social y sus Modificaciones.

DECRETO 14.390/1992

Reglamento General Tcnico de Seguridad, Higiene y Medicina en el Trabajo.

DECRETO 10.754/2000
Reglamento Nacional de Seguridad para la Proteccin contra las Radiaciones Ionizantes y para la Seguridad de las Fuentes de Radiacin.

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ORGANIZACIN IBAROAMERICANA SEGURIDAD SOCIAL (OISS)

DE

Ibermutuamor (Servicio de Salud y Seguridad Ocupacional Externo) Madrid Espaa.

LIBRO ANTECEDENTES DE LA SALUD OCUPACIONAL EN EL PARAGUAY Autor: Dr. Atilio


Casco Vern - 1998

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