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TRABAJOS PRCTICOS GUA D - 2013

Lic. MARIANA RASPINI - Lic. ANDREA DIRR - Lic. ADRIANA DI IORIO - Lic. MARIANA RINALDI

Ctedra Alimentacin del Nio Sano Licenciatura en Nutricin Facultad de Ciencias Mdicas

2010 -2016 Bicentenario de la Patria

Alimentacin del Nio Sano Trabajos Prcticos Gua D 2013

Rector de la Universidad FASTA Dr. Juan Carlos Mena

Decana Facultad de Ciencias Mdicas Dra. Mg. Julia Susana Elbaba

Ctedra de Alimentacin del Nio Sano Docente titular: Lic. Mariana Raspini Docente Adjunta: Lic. Andrea Dirr JTP: Lic. Adriana Di Iorio JTP: Lic Mariana Rinaldi

Mar del Plata, abril 2013

Universidad Fasta Facultad de Ciencias Mdicas Licenciatura en Nutricin

Alimentacin del Nio Sano Trabajos Prcticos Gua D

Lic. Mariana Raspini - Lic. Andrea Dirr Lic. Adriana Di Iorio Lic. Mariana Rinaldi

Universidad FASTA Mar del Plata, abril 2013

Alimentacin del nio sano : trabajos prcticos gua D / Mariana Raspini ... [et.al.]. - 1a ed. - Mar del Plata : Universidad FASTA, 2013. E-Book. ISBN 978-987-1312-55-9 1. Nutricin Infantil. I. Raspini, Mariana CDD 613.2 Fecha catalogacin:26 abr2013

Responsable de Edicin Lic. Jos Miguel Ravasi Universidad FASTA Facultad de Ciencias Mdicas. Licenciatura en Nutricin Tel. 54 223 4757076 Fax 54 223 4990473 cienciasmedicas@ufasta.edu.ar Mar del Plata, Argentina 2013 Universidad FASTA

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Los nios son el recurso ms importante del mundo y la mejor esperanza para el futuro.
John Kennedy

INDICE
Introduccin y Metodologa de Trabajo ...................................................................................................... 12 Trabajos prcticos ...................................................................................................................................... 13 Evaluacin Nutricional ................................................................................................................................ 14 Antropometra........................................................................................................................................ 14 Crecimiento y Desarrollo ............................................................................................................................ 16 Recomendaciones Nutricionales................................................................................................................ 17 TRABAJO PRCTICO N 1: Antropometra ......................................................................................... 18 Lactancia Materna................................................................................................................................. 21 TRABAJO PRCTICO N 2: Lactancia Materna .................................................................................. 23 Cdigo de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna ......................................................... 26 Relactacin y Carga Renal de Solutos ................................................................................................. 28 TRABAJO PRCTICO N 3 Relactacin y Carga Renal de Solutos .................................................... 29 Formulas Infantiles ..................................................................................................................................... 33 Formulas Infantiles ............................................................................................................................... 34 TRABAJO PRCTICO N4: Formulas Infantiles.................................................................................. 36 Alimentacin con Leche de Vaca Entera ................................................................................................... 37 TRABAJO PRCTICO N 5 Adaptacin de la leche de vaca............................................................... 38 Digestin y absorcin de Nutrientes........................................................................................................... 39 Alimentacin Complementaria ................................................................................................................... 40 TRABAJO PRCTICO N 6 Alimentacin Complementaria................................................................. 41 Actividades de Integracin I ....................................................................................................................... 42 Alimentacin en el nio Preescolar y Escolar ............................................................................................ 44 TRABAJO PRCTICO N 7 Alimentacin del nio preescolar............................................................. 46 TRABAJO PRCTICO N 8 Alimentacin del nio escolar .................................................................. 48 Alimentacin en el Adolescente ................................................................................................................. 50 TRABAJO PRCTICO N 9 Alimentacin en el Adolescente............................................................... 52 Embarazo Adolescente .............................................................................................................................. 54 TRABAJO PRCTICO N 10 Alimentacin en la Adolescente Embarazada ...................................... 55 Dietas Vegetarianas en Pediatra............................................................................................................... 56 TRABAJO PRCTICO N 11 Dietas Vegetarianas en Pediatra ......................................................... 57 Preguntas de Integracin II ........................................................................................................................ 58 Anexo I - Talleres ....................................................................................................................................... 61 Taller de Antropometra......................................................................................................................... 62 Taller de Lactancia Materna.................................................................................................................. 63 Taller de Papillas................................................................................................................................... 64 Para los 6 meses .......................................................................................................................... 65 Para los 7-8 meses ....................................................................................................................... 67 Para los 9-12 meses ..................................................................................................................... 69 Taller de frmulas infantiles y LEV........................................................................................................ 73 Anexo II Grficos, Tablas, Informacin Nutricional ................................................................................... 75 EVALUACIN NUTRICIONAL PEDIATRICA SEGN SAP (Poblacin de referencia Nacional) ....... 76 EVALUACIN NUTRICIONAL PEDIATRICA SEGN MSN Algoritmos adaptados por MSN 2009... 79 NECESIDADES NUTRICIONALES ...................................................................................................... 80 REQUERIMIENTO PROTEICO ............................................................................................................ 85

Ilustracin 1 Nias: peso para la edad Nacimiento 6 meses .......................................................... 90 Ilustracin 2Nias. Peso para la edad. Nacimiento 2 aos ............................................................... 91 Ilustracin 3 Nias. Longitud corporal. Nacimiento 6 aos................................................................ 92 Ilustracin 4 Nias. Peso para la edad. Nacimiento 6 aos .............................................................. 93 Ilustracin 5 Nias. IMC para la edad. Nacimiento 5 aos ................................................................ 94 Ilustracin 6 Nias. Estatura. Nacimiento 19 aos ........................................................................... 95 Ilustracin 7 Nias. IMC para la edad. 5 19 aos .............................................................................. 96 Ilustracin 8 Nias. Permetro ceflico para la edad ............................................................................ 97 Ilustracin 9 Nias. Peso para la edad. Nacimiento 2 aos .............................................................. 98 Ilustracin 10 Nias. Velocidad de peso. Nacimiento 19 aos ......................................................... 99 Ilustracin 11 Nias. Velocidad de estatura. Nacimiento 19 aos................................................... 100 Ilustracin 12 Peso para la edad de los Nios.................................................................................... 101 Ilustracin 13 Peso para la edad de los Nios.................................................................................... 102 Ilustracin 14 Peso para la edad de los Nios. Nacimiento 6 aos................................................. 103 Ilustracin 15 Nios. Longitud corporal para la edad. Nacimiento 2 aos...................................... 104 Ilustracin 16 Nios. Longitud corporal para la edad. Nacimiento 6 aos...................................... 105 Ilustracin 17 Nios. Estatura. Nacimiento 19 aos ........................................................................ 106 Ilustracin 18 Nios. IMC para la edad. Nacimiento 5 aos ............................................................ 107 Ilustracin 19 Nios. IMC para la edad. 5 19 aos .......................................................................... 108 Ilustracin 20 Nios. Permetro ceflico. Nacimiento 18 aos......................................................... 109 Ilustracin 21 Nios. Velocidad de peso. Nacimiento 19 aos ........................................................ 110 Ilustracin 22 Nios. Velocidad de estatura. Nacimiento 19 aos................................................... 111 Tabla 1 Cuadro de decimales del ao ............................................................................................... 112 Tabla 2 Tablas de Incremento de Peso segn peso de nacimiento en nios .................................... 113 Tabla 3 Tablas de Incremento de Peso segn peso de nacimiento en nias .................................... 114 Tabla 4 Tablas de Incremento de Peso de nios en intervalos de 1 y 2 meses ............................... 115 Tabla 5 Tablas de Incremento de Peso de nios en intervalos de 1 y 2 meses ............................... 116 Ilustracin 23 Velocidad de estaturas. Nacimiento 19 aos ............................................................ 117 Ilustracin 24 Nios. Velocidad de estaturas. Nacimiento 19 aos ................................................. 118 Ilustracin 25 Nias. Velocidad de peso. Nacimiento 19 aos ........................................................ 119 Ilustracin 26 Nios. Velocidad de peso. Nacimiento 19 aos ........................................................ 120 Tabla 6 Tablas de Incremento de Peso .............................................................................................. 121 Tabla 7 Incremento de peso en nios en intervalos de 1 y 2 meses.................................................. 122 Tabla 8 Incremento de peso segn peso de nacimiento en nias...................................................... 123 Tabla 9 Incremento de peso de nias en intervalos de 1 y 2 meses.................................................. 124 Ilustracin 27Nias. Incremento diario de peso .................................................................................. 125 Ilustracin 28 Nios. Incremento diario de peso ................................................................................. 126 Ilustracin 29 ndice de Masa corporal por edad gestacional............................................................. 127 Tabla 10 Tabla de composicin Qumica y Formulas ......................................................................... 128 Tabla 11 FORMULAS DE INICIO ....................................................................................................... 130 Tabla 12 FORMULAS DE SEGUIMIENTO ......................................................................................... 132 Tabla 13 FORMULAS PARA NIOS MAYORES DE 1 AO ............................................................. 134 Ilustracin 30 Ingestas dietticas de referencia .................................................................................. 136 Ilustracin 31 Ingestas dietticas de referencia .................................................................................. 137 Tabla 14 Recommended nutrient intakes ........................................................................................... 138 Tabla 15 Recommended nutrient intakes ........................................................................................... 139 Tabla 16 Recommended nutrient intakes ........................................................................................... 140 Tabla 17 Recommended nutrient intakes ........................................................................................... 141

INDICE DE ILUSTRACIONES Ilustracin 1 Nias: peso para la edad Nacimiento 6 meses .......................................................... 90 Ilustracin 2Nias. Peso para la edad. Nacimiento 2 aos................................................................ 91 Ilustracin 3 Nias. Longitud corporal. Nacimiento 6 aos ................................................................ 92 Ilustracin 4 Nias. Peso para la edad. Nacimiento 6 aos............................................................... 93 Ilustracin 5 Nias. IMC para la edad. Nacimiento 5 aos ................................................................ 94 Ilustracin 6 Nias. Estatura. Nacimiento 19 aos ........................................................................... 95 Ilustracin 7 Nias. IMC para la edad. 5 19 aos .............................................................................. 96 Ilustracin 8 Nias. Permetro ceflico para la edad............................................................................. 97 Ilustracin 9 Nias. Peso para la edad. Nacimiento 2 aos............................................................... 98 Ilustracin 10 Nias. Velocidad de peso. Nacimiento 19 aos ......................................................... 99 Ilustracin 11 Nias. Velocidad de estatura. Nacimiento 19 aos ................................................... 100 Ilustracin 12 Peso para la edad de los Nios .................................................................................... 101 Ilustracin 13 Peso para la edad de los Nios .................................................................................... 102 Ilustracin 14 Peso para la edad de los Nios. Nacimiento 6 aos ................................................. 103 Ilustracin 15 Nios. Longitud corporal para la edad. Nacimiento 2 aos...................................... 104 Ilustracin 16 Nios. Longitud corporal para la edad. Nacimiento 6 aos...................................... 105 Ilustracin 17 Nios. Estatura. Nacimiento 19 aos ........................................................................ 106 Ilustracin 18 Nios. IMC para la edad. Nacimiento 5 aos ............................................................ 107 Ilustracin 19 Nios. IMC para la edad. 5 19 aos .......................................................................... 108 Ilustracin 20 Nios. Permetro ceflico. Nacimiento 18 aos......................................................... 109 Ilustracin 21 Nios. Velocidad de peso. Nacimiento 19 aos ........................................................ 110 Ilustracin 22 Nios. Velocidad de estatura. Nacimiento 19 aos ................................................... 111 Ilustracin 23 Velocidad de estaturas. Nacimiento 19 aos ............................................................ 117 Ilustracin 24 Nios. Velocidad de estaturas. Nacimiento 19 aos ................................................. 118 Ilustracin 25 Nias. Velocidad de peso. Nacimiento 19 aos ........................................................ 119 Ilustracin 26 Nios. Velocidad de peso. Nacimiento 19 aos ........................................................ 120 Ilustracin 27Nias. Incremento diario de peso .................................................................................. 125 Ilustracin 28 Nios. Incremento diario de peso ................................................................................. 126

Ilustracin 29 ndice de Masa corporal por edad gestacional ............................................................. 127 Ilustracin 30 Ingestas dietticas de referencia .................................................................................. 136 Ilustracin 31 Ingestas dietticas de referencia .................................................................................. 137 INDICE DE TABLAS Tabla 1 Cuadro de decimales del ao................................................................................................ 112 Tabla 2 Tablas de Incremento de Peso segn peso de nacimiento en nios .................................... 113 Tabla 3 Tablas de Incremento de Peso segn peso de nacimiento en nias .................................... 114 Tabla 4 Tablas de Incremento de Peso de nios en intervalos de 1 y 2 meses................................ 115 Tabla 5 Tablas de Incremento de Peso de nios en intervalos de 1 y 2 meses................................ 116 Tabla 6 Tablas de Incremento de Peso .............................................................................................. 121 Tabla 7 Incremento de peso en nios en intervalos de 1 y 2 meses.................................................. 122 Tabla 8 Incremento de peso segn peso de nacimiento en nias...................................................... 123 Tabla 9 Incremento de peso de nias en intervalos de 1 y 2 meses.................................................. 124 Tabla 10 Tabla de composicin Qumica y Formulas ......................................................................... 128 Tabla 11 FORMULAS DE INICIO ....................................................................................................... 130 Tabla 12 FORMULAS DE SEGUIMIENTO ......................................................................................... 132 Tabla 13 FORMULAS PARA NIOS MAYORES DE 1 AO ............................................................. 134 Tabla 14 Recommended nutrient intakes............................................................................................ 138 Tabla 15 Recommended nutrient intakes............................................................................................ 139 Tabla 16 Recommended nutrient intakes............................................................................................ 140 Tabla 17 Recommended nutrient intakes............................................................................................ 141

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La infancia es una poca clave de la vida, en la cual se configuran todos los resortes afectivos e intelectuales del individuo, de cuyo correcto desarrollo depende buena parte del xito o fracaso posterior de cada individuo en su proyecto vital. (Enciclopedia Internacional de Ciencias Sociales 1968). La infancia, que significa mucho ms que el tiempo que transcurre entre el nacimiento y la edad adulta, se refiere al estado y la condicin de la vida de un nio: a la calidad de esos aos. UNICEF. Un nio siempre puede ensear tres cosas a un adulto: a ponerse contento sin motivo, a estar siempre ocupado con algo y a saber exigir con todas sus fuerzas aquello que desea. Paulo Coelho. Estos conceptos de infancia reflejan la importancia que reviste esta etapa de la vida para sentar bases slidas en el desarrollo posterior. Si bien la calidad de vida de los nios depende de varios factores, que reciban una adecuada alimentacin no es un detalle menor para poder desarrollar su potencial y convertirse en adultos sanos. Fomentar hbitos saludables en nuestros nios desde temprana edad evitar consecuencias indeseables en el futuro. Como licenciados o futuros licenciados en nutricin en el rea peditrica, es un desafo transmitir y poner en prctica los conocimientos aprendidos, a los nios, a sus familias y otros profesionales del equipo de salud que podrn actuar como multiplicadores.

Lic. Mariana Raspini

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Introduccin y Metodologa de Trabajo


Este documento surge de la necesidad como ctedra de poder acompaar los temas que componen la cursada de manera ordenada. Es importante aclarar que este documento no constituye un libro de texto, y mucho menos el nico material que deber ser consultado por el alumno. Cada captulo est compuesto por una introduccin terica, que contiene lineamientos generales con las citas bibliogrficas ms relevantes y una gua de trabajos prcticos (Gua C) que tiene como finalidad ejercitar los temas planteados. Hay algunos temas que solo tienen abordaje terico en la cursada, y es por eso que se han excluidos del presente texto, abordndose de manera completa y con informacin adicional durante el transcurso del ciclo lectivo. Asimismo, cuenta con la descripcin de los talleres, en los cuales se lleva a la prctica los contenidos ms relevantes de la cursada, como son el Taller de Antropometra, el de Lactancia, el de Formulas infantiles y el de Alimentacin Complementaria. El libro contiene un apartado con preguntas de opcin mltiple, de tipo verdadero o falso, de relacin; con el objetivo de fijar y relacionar los conocimientos adquiridos en las clases tericas; poniendo en prctica la modalidad de enunciados de los exmenes parciales y recuperatorios. Este tipo de actividades se irn resolviendo en las clases integradoras, que tambin sern pautadas con antelacin a cargo de la titular de la ctedra.

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Trabajos prcticos
La modalidad de trabajo en las clases prcticas, requiere que el alumno lea con antelacin los contenidos tericos recibidos en la clase correspondiente. Se plantearn los distintos casos o situaciones a resolver y los alumnos, distribuidos en grupos debern desarrollarlos y cumplir con las consignas. Los trabajos prcticos tendrn correccin en clase con participacin activa de los alumnos, a fin de que los mismos efecten autocorreccin de los casos presentados. Cada semana, el docente podr solicitar el trabajo completo correspondiente a la clase anterior para visar su realizacin y conformar una nota conceptual.

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Evaluacin Nutricional
Antropometra
Objetivos: Que el alumno reconozca los componentes de la evaluacin del estado nutricional. Que el alumno identifique los indicadores ms utilizados en pediatra. Que el alumno pueda diferenciar las caractersticas de las poblaciones de referencia. Que el alumno logre evaluar antropomtricamente a nios de distintas edades.

La evaluacin del estado nutricional suele ser una parte a la que no se le otorga demasiada importancia dentro del rol del licenciado en nutricin. Sin embargo es una tarea imprescindible para el nutricionista en la atencin de un nio. Dentro de la valoracin nutricional encontramos: la evaluacin antropomtrica, la evaluacin o historia diettica, la evaluacin bioqumica y la clnica. Si bien, no siempre se cuenta con todos los datos para realizar una valoracin integral, muchas veces por costos o disponibilidad de tiempo, la antropometra y la historia diettica constituyen las herramientas que mejor debera interpretar el profesional. La antropometra consiste en la medicin de segmentos corporales. Las mediciones que se toman en la edad peditrica consisten en peso, longitud corporal o talla, permetro ceflico, pliegue bicipital, tricipital, circunferencia cintura cadera que deben realizarse con las tcnicas especficas para que arrojen un valor certero. Tales mediciones se combinan, generalmente con la edad del nio construyendo indicadores antropomtricos, que deben ser comparados con la poblacin de referencia, a fin de determinar su estado nutricional. Otra herramienta muy til en la consulta es la historia diettica que consiste en determinar la historia alimentario nutricional del nio como duracin de la lactancia, edad de introduccin de alimentos complementarios, aversin o intolerancia a algn alimento determinado, frecuencia de consumo diario, registro alimentario, etc. Los datos arrojados debern ser comparados con los estndares a travs del porcentaje de adecuacin. La evaluacin bioqumica estar sujeta a la disponibilidad y accesibilidad de la misma. Generalmente en pacientes sanos no es comn pedir datos de laboratorio, pero pueden complementar los datos arrojados por la antropometra y la historia diettica. Por lo que refiere a evaluacin clnica, sta hace referencia a los signos y sntomas que se pueden observar en el nio relacionados a deficiencias de algn nutriente, o bien otras caractersticas que hagan a la situacin del nio. En sntesis, la valoracin del estado nutricional debe constituir la herramienta principal en la teraputica del profesional, ya que establece el punto de partida para un correcto y ptimo abordaje. Bibliografa Organizacin Mundial de la Salud [Pgina Web] [actualizada el 12 de marzo de 2010; acceso 12 de enero de 2010]. Disponible en: http:/www.who.int/childgrowth/en

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Lorenzo Jsica, Guidoni Mara Elisa, Daz Mara Sol, Marenzi Mara. Nutricin del Nio Sano. Buenos Aires: Corpus; 2007. Validacin clnica de los nuevos estndares de crecimiento de la OMS: anlisis de los resultados antropomtricos en nios de 0 a 5 aos de la ciudad de Rosario, Argentina. Arch ArgenPediatr 2008; 106(3):198-204. La sociedad Argentina de Pediatra actualiza las curvas de crecimiento de nias y nios menores de 5 aos. ArchArgentPediatr 2008; 106(5):462-467. Sociedad Argentina de Pediatra. Gua para la evaluacin del Crecimiento. Comit de crecimiento y desarrollo SAP. 2 ed. Buenos Aires: SAP; 2001. Argentina. Ministerio de Salud, Organizacin Panamericana de la Salud. Evaluacin del estado nutricional de nias, nios y embarazadas mediante antropometra [Documento on-line], [acceso 12 de abril del 2010]. Disponible en: http://www.msal.gov.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manu al-nutricion-PRESS.pdf

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Crecimiento y Desarrollo
Objetivos: Que el alumno defina el proceso de crecimiento y desarrollo. Que el alumno identifique las pautas de desarrollo en cada etapa del nio. Que el alumno logre mencionar y explicar los reflejos arcaicos. Que el alumno interprete distintas curvas de crecimiento.

El desarrollo es un proceso continuo por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus sistemas a travs de los fenmenos de maduracin, diferenciacin, complejizacin e integracin de funciones. El desarrollo est relacionado con el crecimiento, la diferencia entre ambos consiste en que el crecimiento da idea de aumento de tamao corporal y el desarrollo maduracin en sus funciones. El desarrollo, depende de la maduracin y mielinizacin del sistema nervioso central (SNC). Presenta una direccin cfalo-caudal. Las reas que comprenden el desarrollo son rea social, del lenguaje o de la comunicacin, de conducta motora y de coordinacin. Existen pautas en el desarrollo y comportamiento segn la edad del nio, por ello es que es muy til tener en cuenta la etapa crtica que abarca los primeros dos a cinco aos de vida; perodo en el cual es fundamental implementar estrategias de promocin del desarrollo. Los reflejos arcaicos constituyen las primeras pautas de desarrollo del nio, que luego se irn diferenciando en comportamientos ms especficos. Con respecto a nuestro rol como licenciados en nutricin es importante reconocer los aspectos del desarrollo que se relacionan con la conducta alimentaria. La evaluacin del crecimiento y del desarrollo de un nio con su consecuente seguimiento, constituyen un aspecto fundamental en la consulta peditrica. Bibliografa Torresani Mara Elena. Cuidado nutricional peditrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba; 2003. Argentina. Ministerio de Salud, Organizacin Panamericana de la Salud. Evaluacin del estado nutricional de nias, nios y embarazadas mediante antropometra [Documento on-line], [acceso 12 de abril del 2010]. Disponible en: http://www.msal.gov.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manual-nutricionPRESS.pdf

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Recomendaciones Nutricionales
Objetivos: Que el alumno pueda diferenciar entre requerimientos y recomendaciones nutricionales, su importancia y aplicacin. Que el alumno reconozca los organismos internacionales que las formulan. Que el alumno calcule los requerimientos de energa, macronutrientes, micronutrientes y agua segn los distintos mtodos

Ha quedado establecida la importancia y utilidad de la antropometra, como uno de los instrumentos para la evaluacin nutricional y el crecimiento en los nios, para el licenciado en nutricin. ntimamente ligado al diagnstico nutricional se encuentra el concepto de requerimientos nutricionales. Sabemos que el organismo depende del suministro de energa provisto por los alimentos para su adecuado funcionamiento, esto implica el mantenimiento de sus funciones metablicas. Las necesidades de energa individuales dependern del metabolismo basal, actividad fsica, clima, efecto trmico de los alimentos, y en los nios se agregan las necesidades por crecimiento. Adems de las necesidades energticas debern estimarse las necesidades de macronutrientes que conformen ese aporte para asegurar una correcta proporcin de protenas, incluyendo el alto valor biolgico (AVB) de las mismas; hidratos de carbono y grasas, segn la etapa de crecimiento en la que se encuentre el nio; y de micronutrientes, es decir de vitaminas y minerales, ya que carencias de algunos de ellos, incluso hablando de nios aparentemente sanos y con un adecuado crecimiento pueden determinar lo que llamamos desnutricin oculta. Ante este planteo es necesario tener en cuenta conceptos como los de requerimientos y recomendaciones donde en primera instancia hablamos de la cantidad de energa y nutrientes biodisponibles en los alimentos que un individuo sano debe ingerir; y en segunda de la cantidad de energa y nutrientes que deben contener o aportar los alimentos ingeridos por un individuo para cubrir estos requerimientos. Existen organismos internacionales que en reunin de expertos han consensuado estos parmetros aplicables a la totalidad de la poblacin sana para energa, protenas, hidratos de carbono y lpidos, los distintos minerales y vitaminas y agua teniendo en cuenta edad, sexo y situacin biolgica. Segn estos organismos se aplicarn los mtodos pertinentes para el clculo de las recomendaciones nutricionales segn el sexo y la edad del nio. Para las vitaminas y minerales se tendrn en cuenta la unidad de medida de cada una de ellas. Todos los nutrientes se expresan en las cantidades a ingerir en un da. Bibliografa Lorenzo Jsica, Guidoni Mara Elisa, Daz Mara Sol, Marenzi Mara. Nutricin del Nio Sano. Buenos Aires: Corpus; 2007. Torresani Mara Elena. Cuidado nutricional peditrico. 2da ed. Buenos Aires: Editorial Eudeba; 2003. Sociedad Argentina de Pediatra Gua de Alimentacin para nios sanos de 0 a 2 aos. Buenos Aires: Ediciones SAP; 2001 Organizacin de las Naciones Unidas para la agricultura y la alimentacin. (FAO). Human Energy Requirements: Report of a Joint FAO/WHO/UNU. Expert Consultation. Roma: FAO; 2004

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TRABAJO PRCTICO N 1: Antropometra


Ejercicios: 1-a)- Realice la curva de crecimiento de Constanza para el indicador Peso (P)/ E y determine el tipo de crecimiento. Utilice las tablas de OMS adaptadas por MSN que corresponda. Edad 4 meses 1 ao 2 meses 2 aos 7 meses 3 aos 3 aos 7 meses 3 aos 11 meses 4 aos 8 meses 5 aos 6 meses 6 aos Peso 4,3 Kgr. 8,6 kgr. 12,7 kgr. 13 kgr. 14,5 kgr. 15 kgr. 16,5 kgr. 18 kgr. 19,5 kgr.

1-b)- Realice la curva de crecimiento de Mara para el indicador Talla (T) Longitud Corporal (LC)/ Edad (E) y determine el tipo de crecimiento utilizando las tablas de OMS adaptadas por el MSN. Edad 8 meses 1 ao 1 ao 10 meses 2 aos 4 meses 3 aos 8 meses 4 aos 4 aos 10 meses 5 aos LC - T 71 cm. 76 cm. 86 cm. 90 cm. 99 cm. 101 cm. 107 cm. 109 cm.

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2) Complete los cuadros que se presentan a continuacin: Utilice las tablas de OMS adaptadas por MSN que correspondan.Utilice las tablas de OMS adaptadas por MSN que correspondan. MARISA
Edad Peso (kg.) Pc LC-T/E (cm.) Pc. Perm. Cefl. (cm.) 38 41 46 48 Pc. IMC Valoracin Antropomt rica

2m 4m 1a4m 2a 3 a 10 m 5a 8a8m 11a 4 m 13 a

3,5 4 10 11,5 16 19 28 38,8 48

57 61 79 87 102 108 130 144 157

IGNACIO
Edad Peso (kg.) Pc LC-T/E (cm.) Pc. Perm. Cefl. (cm.) 39 42 47 48,5 Pc. IMC Valoracin Antropomt rica

2m 4m 1a 1a9m 3a 5a7m 6a3m 8a 10 a 6 m

5,2 7 10 12 15,1 21 23 27 35

58 62 75 85 97 116 119 129 141

Incremento de Peso AlimentacindelNioSanoGuaD2013Pgina19

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3) Determine cual es el incremento de peso diario y si es adecuado (por tabla y por grfica) a) SEBASTIAN 1 medicin: 20 das de vida 3,800 Kg. 2 medicin: 55 das de vida 4,700 Kg. b) SOFIA 1 medicin: 25 das 4,200 Kg. 2 medicin: 57 das 5,300 Kg. c) GASTN Peso al nacer: 3,5 kg Medicin a los 7 meses: 6,25 kg d) MICAELA 4 semanas: 4,32 5 meses: 5,8

Velocidad de crecimiento 4) Evale la velocidad de crecimiento para Talla (cm/ao) segn los siguientes datos: a) LUCAS Fecha de nacimiento: 1/06/03 1 medicin: 20/07/05 92 cm. 2 medicin: 14/01/08 112 cm. Recomendaciones Nutricionales. 5) Calcular las recomendaciones de energa, protenas y agua de los siguientes nios:

a) Gonzalo tiene 20 meses y pesa 12 Kg. (mtodo FAO para protenas y Kcal. y agua por Kcal. metabolizadas) b) Ana tiene 3 meses y pesa 6 Kg. (Kcal. por metabolizadas y protenas por FAO) c) Santino tiene 4 aos y pesa 17 Kg. (Kcal. y protenas por FAO y agua por Kcal. metabolizadas)

Mencionar la ingesta dietticas de referencia para Ca, Fe (RDA) y vitamina A, B12 y D (FAO) de los casos anteriores (a, b, c).

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Lactancia Materna
Objetivos: Que el alumno conozca las propiedades de la leche humana. Que el alumno identifique los beneficios de la lactancia materna para el nio, la madre, la familia y la sociedad. Que el alumno reconozca los aspectos tcnicos del amamantamiento para poder brindar una correcta consejera. Que el alumno sea capaz de armar un relactador e instruir sobre su uso.

La leche humana es el alimento ideal para el nio especialmente durante los primeros seis meses de vida, recomendndose adems que su suministro se extienda hasta los dos aos de vida con la adecuada complementacin de otros alimentos. El contenido de nutrientes de la leche humana es el adecuado para la inmadurez renal e intestinal del nio pequeo, para el crecimiento y maduracin de su cerebro y como sustrato para los cambios de composicin corporal que tienen lugar durante el primer ao de vida. Sus componentes estn en la concentracin ptima como para que ninguno interfiera en la adecuada absorcin de otro adems del insustituible aporte de inmunoglobulinas cuyo aporte son el complemento natural para las deficiencias inmunolgicas del beb en los primeros meses de su vida. La biodisponibilidad del hierro y el zinc son las adecuadas por su estado qumico y por la baja concentracin de fsforo, protenas y calcio de la leche humana que cuando se encuentran en exceso interfieren en su absorcin. La revalorizacin actual de la lactancia materna se centra en las diferencias insuperables de la leche humana por sobre las frmulas infantiles o la leche de vaca no solo en los aspectos nutricionales y sus beneficios inmediatos para el lactante sino como factor de proteccin respecto de ciertas patologas crnicas no transmisibles, beneficios para la salud psico-fsica de la madre, para la funcionalidad familiar y por estas razones para una sociedad ms sana en el futuro. El conocimiento y capacitacin del licenciado en nutricin sobre lactancia materna permite estimular desde la gestacin la implementacin de la misma, defender con fundamentos su implementacin como el mejor alimento del recin nacido durante sus primeros meses de vida, detectar posibles dificultades o interferencias que puedan alentar su abandono y actuar en consecuencia adems de brindar consejera para poder facilitar y fomentar la mejor alimentacin en el comienzo de la vida extrauterina. En este sentido, parte del conocimiento abarca la situacin de relactacin, donde ante la interrupcin de la lactancia materna por motivos diversos, o en situacin de adopcin, a travs del correcto uso del mismo puede reiniciarse la lactancia materna sin deprimir la ingesta energtica adecuada para el nio.

Bibliografa Lorenzo Jsica, Guidoni Mara Elisa, Daz Mara Sol, Marenzi Mara. Nutricin del Nio Sano. Buenos Aires: Corpus; 2007. Torresani Mara Elena. Cuidado nutricional peditrico. 2da ed. Buenos Aires: Editorial Eudeba; 2003. Sociedad Argentina de Pediatra Gua de Alimentacin para nios sanos de 0 a 2 aos. Buenos Aires: Ediciones SAP; 2001 AlimentacindelNioSanoGuaD2013Pgina21

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Beccar Varela Carlos. Ayuda profesional para la lactancia materna. Buenos Aires: [s.e]; 2005.

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TRABAJO PRCTICO N 2: Lactancia Materna


El inicio perfecto de la alimentacin comienza con la lactancia materna, lo ha sido desde el comienzo de la especie humana. Sus beneficios abarcan desde los planos biolgicos y psico-afectivos hasta ventajas sociales, ecolgicas y econmicas. No existe el sustituto de la leche materna. El conocimiento del desarrollo, caractersticas e implicancias de la misma es necesario para poder apuntalar y guiar a las madres en este camino. Objetivo: Que el alumno sea capaz de: Brindar consejera en lactancia materna.

Ejercicios 1. Explique con sus palabras cules son los beneficios de la lactancia materna tanto para la mam como para el beb.

2. Marque con una cruz la o las respuestas correctas: a) En un beb nacido a trmino, cuando es recomendable ponerlo al pecho? Durante la primer hora de vida Una vez en la habitacin y luego de los exmenes mdicos Cuando el beb lo demande b) Que posicin de amamantamiento le recomendara a una mam cuyo beb a nacido por cesara? Clsica Invertida Acostada Caballito c) y en caso de labio leporino, que posicin le recomendara? Clsica Invertida Acostada AlimentacindelNioSanoGuaD2013Pgina23

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Caballito d) Cual es la forma adecuada para hacer que un bebe eructe? Panza abajo a 45 A 90 sentado Panza arriba a 45 e) y cuando? Despus de cada pecho Cuando se atraganta Cuando llora mucho antes o durante la mamada Diez minutos despus de tomar el pecho f) Cuanto debe durar una mamada? Debe ser a demanda 10 a 15 minutos de cada pecho Hasta que se vacen los pechos Puede tomar de un pecho hasta que se vace g) Que debe hacer la mam cuando aparece la congestin mamaria? Aplicar paos fros entre mamadas Tomar un analgsico Aplicar compresas fras antes de la mamada h) Cuando el pezn duele durante toda la mamada, cuales pueden ser las causas? Mala ubicacin del beb e incorrecta colocacin boca-pecho Infeccin del pezn y la areola por candida albicans Dermatitis del pezn y areola por contacto con alergenos Las tres son correctas

3. Indique cuales son las contraindicaciones absolutas y relativas de la lactancia materna.

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4. Armar un folleto educativo de fcil lectura con la temtica lactancia, que incluya posiciones recomendadas para nios sanos o patolgicos y consejos para evitar diversas afecciones de la mama como por ejemplo, mastitis entre otros.

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Cdigo de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna


Objetivos: Que el alumno defina los objetivos del Cdigo. Que el alumno conozca los artculos de mayor relevancia del mismo.

Con el surgimiento de las leches artificiales como sucedneos de la leche materna y el riesgo de desaliento de la lactancia, organismos internacionales como la OMS y la UNICEF, crearon el Cdigo de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna. El cdigo implica un sistema normativo al cual los pases adhieren y cuyo fin principal es el de proteger y estimular la lactancia materna en los tiempos recomendados a travs de la regulacin de la comercializacin de todos aquellos elementos que constituyen los sucedneos de la leche materna. Las frmulas infantiles fueron creadas para el reemplazo de la lactancia solo como ltimo recurso, por lo cual deben ser utilizadas nicamente ante esta situacin y con recomendacin del profesional idneo. El Cdigo presenta diversos artculos donde estipula normas y restricciones para la presentacin de los productos, publicidad, ventas, actividades de promocin, distribucin, relaciones pblicas y servicios de informacin sobre el producto. Estas normativas se aplican en el rea comercial y en todas aquellas reas que implica servicios de salud, propaganda mdica, becas, obsequios de muestras y dems. Su conocimiento permite una actitud correcta como futuro profesional en nutricin frente a la utilizacin y manejo de los sucedneos de la leche materna.

Bibliografa Lorenzo Jsica, Guidoni Mara Elisa, Daz Mara Sol, Marenzi Mara. Nutricin del Nio Sano. Buenos Aires: Corpus; 2007. Organizacin Mundial para la Salud. Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna. Ginebra: OMS; 1981.

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Carga Renal de Solutos


Objetivos: Que el alumno defina carga renal de solutos. Que el alumno reconozca la importancia de la carga renal de solutos en lactantes. Que el alumno logre diferenciar carga renal de solutos (CRS) de carga renal de solutos potencial (CRSP). Que el alumno calcule correctamente frmulas y/o leches adaptadas. la carga renal de solutos de diferentes tipos de

La carga renal de solutos (CRS) se define como la cantidad de solutos que deben ser excretados por el rin. Para eliminar correctamente los solutos se requiere una suficiente cantidad de lquidos. Este concepto cobra importancia teniendo en cuenta la capacidad de concentracin renal, la cual es inmadura en los lactantes en sus primeros meses de vida, sobretodo en aquellos que tienen una baja ingesta de lquidos, o un aumento en la perdida de stos en sndromes febriles y diarreas. Quienes sean alimentados exclusivamente a pecho, o bien con formulas infantiles acorde a edad y en concentraciones habituales no estn expuestos a una sobrecarga renal de solutos; no ocurre lo mismo en aquellos que reciban leche de vaca entera (LVE). Para asegurarnos de que la carga renal de solutos se mantenga en cantidades adecuadas, surge el concepto de Carga Renal de Solutos Potencial (CRSP); la misma consiste en la sumatoria de solutos que deberan ser excretados por el rin, si ninguno de ellos se desviase hacia la sntesis de nuevos tejidos. Para calcular la CRSP, se tendr en cuenta la cantidad de protenas, y de minerales como sodio, potasio, cloro y fsforo.

CRSP (mOsm/L)= gr de protenas por litro + (Na+Cl+K+P) mOsm/l 0,175 Bibliografa Lorenzo Jsica, Guidoni Mara Elisa, Daz Mara Sol, Marenzi Mara. Nutricin del Nio Sano. Buenos Aires: Corpus; 2007.

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Relactacin y Carga Renal de Solutos


Cuando la alimentacin al pecho se vio interrumpida es posible que esta se reestablezca. El presente TP servir para conocer en qu situaciones esto es posible, cuales son las condiciones necesarias y cmo puede ser llevado a cabo. La carga renal de solutos es la suma de los solutos que deben ser excretados por el rin. El clculo de la carga renal potencial de solutos (CRPS) permitir conocer los solutos proporcionados por la alimentacin del lactante, ya sea leche materna, frmulas o leche de vaca, que debern ser excretados por el rin, y poder realizar una evaluacin al respecto. Objetivos: Que el alumno sea capaz de: Armar un relactador. Instruir sobre el uso de un relactador. Calcular la Carga Renal Potencial de Solutos de las frmulas, leche de vaca y leche materna

Materiales necesarios para realizar el trabajo prctico (traer por grupos): 1 bibern completo Cinta adhesiva 1 Sonda para alimentacin naso gstrica tamao K33 o K35 1 tijera

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TRABAJO PRCTICO N 3 Relactacin y Carga Renal de Solutos


Ejercicios: 1. Relactacin Relactacin Responda: a)- Cul es el objetivo de utilizar el relactador? b)- En qu casos se recomienda el proceso de relactacin? c)- Cules son los tres principales factores que se deben tener en cuenta para conseguir el xito de la relactacin? d)- Arme el relactador con su grupo de trabajo con los materiales solicitados. Elabore una lista de los materiales utilizados y describa el proceso realizado. 2. Carga Renal de Solutos Definir los siguientes trminos: a)- Carga Renal de Solutos (CRS) b)- Carga Renal Potencial de Solutos (CRPS) c)- Carga Renal de Solutos real (CRS est) Calcular la Carga Renal Potencial de Solutos de: d)- Leche de vaca entera e)- Leche humana

f)- Leche de vaca diluida al medio g)- Leche de vaca diluida a los dos tercios h)- Frmula de inicio Vital Infantil 1 i)- Frmula de inicio Nan 1 j)- Formula de seguimiento Nidina infantil II k)- Frmula de seguimiento Enfamil 2 con Fe

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Preguntas de Integracin I
1. Defina con sus palabras el proceso de crecimiento y desarrollo:

2. Que son los reflejos arcaicos o primitivos ? Mencinelos. Describa al menos dos de ellos.

3. Responda verdadero (V) o Falso (F) segn corresponda: La Valoracin del estado nutricional permite seleccionar a aquellos sujetos que necesitan una intervencin dietoterpica. Los patrones de crecimiento de la SAP, informan cmo deberan crecer los nios de nuestro pas, en las mejores condiciones socio ambientales. El punto de corte utilizado para evaluar P/T en mayores de 1 ao es Pc 3-97. Los estndares de crecimiento de la OMS, tienen un enfoque descriptivo acerca de cmo crecen los nios en el mundo. Las evaluaciones antropomtrica y alimentaria, constituyen la valoracin del estado nutricional.

4. Seleccione una sola opcin correcta segn corresponda: a) Si un nio naci con un peso de 3500 gr, cunto pesar al ao de vida?: 7.0 kg 9.0 kg 10,5 kg 14.0kg b) La lactancia materna predominante (segn la OMS Unicef) es aquella en la que:

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El nio es alimentado predominantemente a pecho. El nio recibe leche de vaca y papillas como complemento de la lactancia. El lactante es amamantado y recibe gotas de minerales. El lactante es amamantado y recibe pequeas cantidades de agua u otras bebidas.

c) Marque la opcin incorrecta con respecto a la Lactancia Materna: El volumen de produccin promedio es de 600-800 ml/da. El contenido de lpidos sufre variaciones a lo largo del da. Su principal H de C es la sacarosa. Contiene cistina que es un aa esencial para los nios prematuros. d) El requerimiento promedio estimado (EAR) es: La ingesta diaria promedio para satisfacer los requerimientos de casi todos los miembros de una poblacin. El valor recomendado de la ingesta diaria de un nutriente, basado en ingestas aproximadas. Un valor propuesto por grupo de expertos, acerca de las cantidades de nutrientes necesita un individuo sano. que

La ingesta diaria estimada para satisfacer el requerimiento de un nutriente de la mitad de los miembros de una poblacin. e) Si un nio tiene una longitud corporal (LC) al nacer de 50 cm, cul ser su LC a los 4 aos de vida?: 80 cm aproximadamente 90 cm aproximadamente 100 cm aproximadamente 110 cm aproximadamente 5. Complete el siguiente cuadro teniendo en cuenta las caractersticas de la leche humana y leche de vaca. Caractersticas Densidad calrica Volumen promedio H de carbono (calidad y cantidad) LH LV

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Protenas (calidad y cantidad) Grasas (calidad y cantidad) Componentes celulares y bioactivos (tipo y funcin) Minerales CRS (mOsm/l)

6. Defina evaluacin nutricional. qu tipos de evaluaciones pueden realizarse?

7. Enumere los cuatro elementos necesarios para realizar una correcta evaluacin nutricional. Mencione un ejemplo.

8. Defina Carga Renal de Solutos (CRS)

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Formulas Infantiles
Objetivos: Que el alumno identifique en qu situaciones se indica la alimentacin con frmulas infantiles. Que el alumno logre clasificar las frmulas correctamente. Que el alumno describa las caractersticas de los distintos tipos de frmulas. Que el alumno mencione nombres comerciales de frmulas disponibles en el mercado. Que el alumno logre diferenciar los trminos concentrar, diluir y/o reconstitucin estndar de una frmula.

Resulta indiscutible la importancia de la leche humana como nico alimento en los primeros 6 meses de vida, por razones anteriormente mencionadas. Sin embargo existen situaciones en las que la lactancia no puede llevarse a cabo y debemos recomendar el uso de frmulas comercialmente adaptadas para que los nios puedan alcanzar un crecimiento adecuado. stas formulas estn diseadas a partir de leche de vaca, la cual sufre modificaciones en su composicin para que sean apropiadas a las necesidades del nio en cada etapa. El mercado ofrece diferentes tipos de frmulas; entre ellas: de inicio, de seguimiento o continuacin, para prematuros, modificadas. Todas ellas tienen caractersticas propias en su composicin que debemos reconocer a fin de administrarlas de manera correcta. Adems de ello se debe tener en cuenta el modo de reconstituirlas ya sea a su reconstitucin estndar, o bien concentradas o diluidas. Diferenciar estos conceptos y utilizarlos correctamente lograrn asegurar nuestros objetivos a la hora de abordar eficazmente la alimentacin en la edad peditrica. Bibliografa Lorenzo Jsica, Guidoni Mara Elisa, Daz Mara Sol, Marenzi Mara. Nutricin del Nio Sano. Buenos Aires: Corpus; 2007. Koletzko Berthold, Susan Baker, Geoff Cleghorn, Ulysses Fagundes Neto, Sarath Gopalan [y otros]. Global Standard for the Composition of Infant Formula: Recommendations of an ESPGHAN Coordinated International Expert Group. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 41: 584-599.

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Formulas Infantiles
En las circunstancias en que no es posible llevar a cabo la lactancia maternal o cuando sta no es suficiente, ser suplantada o complementada con frmulas infantiles desarrolladas para este fin. Para ello es necesario el conocimiento de los distintos tipos de formulas existentes en el mercado, sus caractersticas, composicin y manejo. Objetivos: Que el alumno sea capaz de: Indicar correctamente como preparar el bibern. Calcular Volumen total de un bibern. Calcular Volumen por bibern. Calcular gramos de polvo por bibern.

Tener en cuenta: Para todas las frmulas infantiles la reconstitucin estndar es. Para obtener 100cc de frmula Cada 30cc de agua Ejemplo resolucin de casos: Nio, 5 meses de edad, con un peso de 7 kg y LC 65 cm. Consume la formula Nidina Infantil 1 y toma 6 biberones por da. Realizar el caso completo, calculando el VCT por Kcal. Metabolizadas. Paso 1: Evaluacin antropomtrica. P/E: Pc 25 - 50 LC/E: Pc 25-50 Dx: Eunutrido Paso 2: Clculo del requerimiento energtico VCT: 100 Kcal x 7 kg = 700 Kcal Paso 3: Clculo del volumen de formula a administrar 67 Kcal.-----------------------100cc frmula Nidina infantil 1 reconstituida al 13.3% 700 kcal.------------------X= 1044.77cc frmula Nidina infantil 1 reconstituida al 13.3% Cantidad de frmula reconstituida por bibern: 1044.77cc de frmula reconst. al 13.3 %: 174.12cc de Nidina infantil 1 al 13,3% 6 BIBERONES /DIA

se utilizan 3 medidas

se utiliza 1 medida

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Paso 4: Clculo de cantidad de polvo por bibern (en medidas) 100cc Nidina infantil 1 reconstituida al 13,3%----------3 medidas 174.12cc Nidina infantil 1 reconstituida al 13.3%--- X = 5.2 medidas (en este nico paso utilizar un decimal sin redondear) Para seleccionar el nmero de medidas: Menor a 0.5: redondeo para abajo Mayor o igual a 0.5: redondeo para arriba En nuestro caso nos dio 5.2 medidas de polvo por la tanto redondeo para abajo Cantidad de medidas a administrar por bibern: 5 medidas de polvo Nidina infantil 1 Paso 5: Clculo de la cantidad de agua por bibern, segn reconstitucin estndar. 1 medida de polvo30cc de agua 5 medidas de polvo..X = 150cc de agua Paso 6: indicacin de administracin y forma de preparacin para padres y cuidadores Se administraran aproximadamente 6 biberones por da, conteniendo cada uno 150cc de agua y 5 medidas de polvo al ras de Nidina infantil 1. Forma de preparacin: colocar en el bibern 70cc de agua potable, colocar 5 medidas de polvo Nidina Infantil 1 y agitar para disolver, luego incorporar el resto del agua indicada (restan80cc) agitar y administrar.

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TRABAJO PRCTICO N4: Formulas Infantiles


Ejercicios: 1) Marianela tiene 3 meses, pesa 5 Kg y mide 60 cm. Cmo indica la preparacin y administracin de leche Nan 1 si consume 7 biberones por da? Realizar el caso completo calculando el VCT por FAO. 2) Calcular el costo total por da de la alimentacin de Marianela (Ej 1) y calcular para cuantos das le alcanzara una lata de 1 Kg (considerar el peso de la medida 5 gr).

3) Juan Manuel tiene 6 meses, pesa 7,6 kg y mide 67 cm. Indique la preparacin y administracin de Nidina Infantil 2 sabiendo que consume 6 biberones por da. Realizar el caso completo calculando VCT por FAO y sin considerar la alimentacin complementaria.

4) Paula consume diariamente 6 biberones de formula Vital Infantil 1 conteniendo c/u 4 medidas de polvo y 130 cc de agua. Tiene 5 meses, pesa 6,6 kg y mide 63 cm. Realizar valoracin antropomtrica. Calcular VCT por Kcal metabolizadas. Cuantas caloras est consumiendo Paula? Determinar si son o no suficientes. En el caso de no serlas realizar la preparacin y administracin correctas.

5) Averiguar en el mercado la presentacin y costo de por lo menos 2 frmulas de inicio, 2 de seguimiento y 2 para mayores de 1 ao.

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Alimentacin con Leche de Vaca Entera


Objetivos: Que el alumno mencione las causas por las cuales no es recomendable la alimentacin con leche de vaca entera (LVE) en menores de 1 ao. Que el alumno identifique en qu situaciones podra indicarse LVE en nios. Que el alumno conozca las diferentes maneras de adaptar la LVE. Que el alumno justifique las razones por las cuales se adapta la LVE en menores de 1 ao.

La alimentacin en menores de 1 ao es predominantemente lctea, de ah deriva su denominacin lactantes. Existen situaciones en las que tanto la lactancia materna como la administracin de formulas no pueden llevarse a cabo y por lo tanto debemos conocer qu es lo que se debe proporcionar en estos casos. La bibliografa enumera una serie de razones por las cuales no se recomienda la introduccin de leche de vaca entera en menores de 1 ao, tales como anemia por deficiencia de hierro, prdida de sangre oculta por materia fecal, aumento del riesgo de desarrollar alergia a la protena de leche de vaca, alta carga renal de solutos entre otros. A fin de mejorar el perfil proteico y de disminuir la alta carga de algunos minerales es que la misma puede adaptarse. La adaptacin se realiza teniendo en cuenta la edad del nio a quien se va a administrar. Adems de diluirla, tambin se le agrega azcar y aceite como fuente energtica y principal aporte de cidos grasos esenciales respectivamente. ADAPTACION DE LA LV PARA LACTANTES Nios de 0 a 6 meses LEV FLUIDA O EN POLVO diluida al (50%) + 7% de azcar LEV FLUIDA O EN POLVO diluida al (50%) + 5% de azcar + 2% de aceite

Nios de 6 meses a 12 meses LEV FLUIDA O EN POLVO diluida al 2/3 + 5% de azcar

Nios mayores de 1 ao LEV FLUIDA O EN POLVO sin diluir

Bibliografa Lorenzo Jsica, Guidoni Mara Elisa, Daz Mara Sol, Marenzi Mara. Nutricin del Nio Sano. Buenos Aires: Corpus; 2007

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TRABAJO PRCTICO N 5 Adaptacin de la leche de vaca


Responder: a) Con el fin de agregar azcar y/ o aceite a la leche de vaca diluida y porque se eligen estos alimentos y no otros?

b) Cuales son las contraindicaciones para el uso de leche de vaca en menores de un ao? Y por qu?

c) Por qu se cambia la concentracin de leche a partir de los 6 meses?

d) Al diluir la leche de vaca, Qu pasa con el calcio? Se absorbe mejor? y que pasa con los otros solutos?

e) Por qu se debe administrar leche de vaca entera u no descremada? A partir de que edad se puede administrar leche total y parcialmente descremada?

f)

Dar recomendaciones de higiene en la preparacin del bibern

g) Qu agua recomendara para la preparacin del bibern? Por qu?

1) Gian Franco tiene 2 meses, pesa 5,500 Kg. y mide 60 cm. Calcular la alimentacin a LEV fluida diluida correctamente a partir de obtencin del VCT por mtodo FAO/OMS. Considerar que consume 7 biberones por da. Realice luego el clculo de LEV en polvo, agregando azcar y aceite. 2) Paula tiene 4 meses y pesa 6,500 Kg. y mide 63 cm. Se alimenta con 6 biberones diarios de LVE en polvo diluida con agregado de azcar y aceite. Realice el clculo de la alimentacin a partir de Kilocaloras metabolizadas. Adems, calcule la misma con el agregado de azcar solamente. 3) Santiago tiene 8 meses y pesa 9 kg. Y mide 72 cm. Calcule su alimentacin lctea teniendo en cuenta que consume 5 biberones diarios de LVE en polvo diluida segn corresponde a su edad. Utilice FAO/OMS para calcular VCT y no incluya en el mismo la alimentacin complementaria.

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Digestin y absorcin de Nutrientes


Objetivos: Que el alumno identifique los procesos fisiolgicos que fundamentan el inicio de la alimentacin complementaria oportuna.

Hasta los 6 meses de edad la leche materna cubre las necesidades de crecimiento y desarrollo del lactante, a partir de entonces es necesario introducir una alimentacin mixta adecuada y oportuna para cubrir la demanda nutricional del nio. Ocurren en este perodo adems, procesos fisiolgicos que fundamentan las condiciones de aptitud del organismo para recibir estos alimentos. Entre ellos: La amilasa pancretica ha madurado para la degradacin de hidratos de carbono de fcil digestibilidad; La maduracin gstrica permite que ya a esta edad no exista reflujo gastroesofgico; Existe una madurez intestinal que permite la introduccin adecuada de nuevos alimentos con un riesgo reducido de reacciones de hipersensibilidad. La funcin renal a los 6 meses permite tolerar una mayor carga renal de solutos ya que el filtrado glomerular ha logrado ms de la mitad de su madurez. En este perodo el nio ya ha perdido el reflejo de protrusin y comienza con movimientos masticatorios inmaduros pero intencionales. Puede mantenerse sentado, posicin que favorece el inicio de la alimentacin semislida.

Conocer e identificar todos los cambios que se producen tanto en la digestin y absorcin de nutrientes como en el desarrollo de pautas motoras, resulta de gran importancia para sentar las bases de una Alimentacin Complementaria Oportuna.

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Alimentacin Complementaria
Objetivos: Que el alumno sea capaz de indicar papillas de buena calidad nutricional de acuerdo a la edad del nio. Que el alumno aplique los conceptos de las Guas Alimentarias para Poblacin infantil en la preparacin de papillas.

La alimentacin complementaria infantil de buena calidad es la que, en forma concomitante con una lactancia materna exitosa, se inicia oportunamente, en cantidad y ritmo de progresin adecuados para satisfacer las demandas de crecimiento. Provee alimentos variados en cuanto a sabores y texturas. Es segura desde el punto de vista bacteriolgico y toxicolgico, y se encuentra libre de contaminantes. Aporta todos los nutrientes en condiciones de digestibilidad y biodisponibilidad adecuadas a cada etapa biolgica. (Carmuega y col. "la alimentacin complementaria" Boletin CESNI 1998)

El perodo comprendido entre el nacimiento y los 2 aos de edad implica una etapa de una gran velocidad de crecimiento y tambin de desarrollo. Es la etapa donde se han detectado las mayores carencias nutricionales y donde stas dejan secuelas de por vida. En este perodo concluye una primera etapa de lactancia materna exclusiva a los 6 meses de edad para iniciar la de la alimentacin complementaria oportuna que implica un perodo entre los 6 y 24 meses de edad, pasando por una etapa de alimentos transicionales para introducirse luego en la inclusin de los alimentos familiares. Es de una importancia fundamental que esta se desarrolle de manera tan exitosa como lo debi ser la lactancia exclusiva, abarcando no solamente una correcta seleccin de alimentos, preparados de la manera adecuada para la edad del nio, en cantidad suficiente, sino tambin administrados con el ritmo acorde a las necesidades del nio respetando sus sensaciones de hambre y saciedad en un marco de afecto y contencin. Los hbitos alimentarios saludables que se adquieren en la infancia propician buenas condiciones de salud a lo largo de la vida y este es el momento del inicio. La mesa familiar es un momento de comunicacin entre quienes la comparten y esto incluye al nio pequeo que se inicia en la alimentacin familiar que al sentirse escuchado y comprendido gana seguridad y una buena relacin con el acto de comer. El correcto asesoramiento y acompaamiento del nutricionista hacia los padres o cuidadores en esta etapa es tan importante como el control de crecimiento y desarrollo del nio que realicen con el pediatra. Bibliografa Lorenzo Jsica, Guidoni Mara Elisa, Daz Mara Sol, Marenzi Mara. Nutricin del Nio Sano. Buenos Aires: Corpus; 2007. Argentina. Ministerio de Salud y Ambiente. Guas Alimentarias para la Poblacin Infantil. [Documento on-line], [acceso 12 de febrero del 2010]. Disponible en: http://www.msal.gov.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/PDF_Padres_baja.pdf Torresani Mara Elena. Cuidado nutricional peditrico. 2da ed. Buenos Aires: Editorial Eudeba; 2003. Organizacin Panamericana de la Salud. Principios de Orientacin para la Alimentacin Complementaria del Nio Amamantado. Washington: OPS. 2003. Sociedad Argentina de Pediatra Gua de Alimentacin para nios sanos de 0 a 2 aos. Buenos Aires: Ediciones SAP; 2001

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TRABAJO PRCTICO N 6 Alimentacin Complementaria


Ejercicios: 1. Lautaro tiene 6 meses pesa 7,900 Kg y mide 68 cm. Su mam lo alimenta a pecho exclusivamente hasta la fecha y concurre a nuestro consultorio derivado por el pediatra para que la orientemos con que alimentos puede iniciar su alimentacin semislida.

a) Evaluarlo antropomtricamente b) Realizar un listado con los alimentos que Lautaro puede comenzar a comer, desde hoy hasta dentro de un mes que vuelve a la consulta. De ejemplos de formas de preparacin de los mismos. c) Indicar el nmero de comidas necesarias para iniciar la alimentacin complementaria. d) Al mes, la mam vuelve al consultorio (Lautaro tiene 7 meses). Qu alimentos podr consumir y de que forma durante el siguiente mes? De 5 ejemplos de papillas adecuadas para esa edad.

2. Micaela tiene 9 meses, pesa 9,4 kg. Y mide 71 cm Su crecimiento y EN es el esperado para su edad. De tres ejemplos de papillas de buena calidad determinando alimento, cantidad y equivalencia de acuerdo a su capacidad gstrica y edad.

3. Qu Nutrientes esenciales deben contener una papilla de buena calidad? 4. Durante el primer ao de vida existen algunos alimentos no recomendados para los nios. Cules son y por qu no se recomienda su incorporacin a temprana edad?

5. Disee un folleto con opciones de primeras papillas sin redundar sobre alimentos frecuentes, que contengan pautas sobre aquellos alimentos que no se deben recomendar y aquellos que potencialmente podran resultar alrgenos.

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Actividades de Integracin I
1. Teniendo en cuenta las caractersticas de las frmulas infantiles expresadas en el cuadro superior, Complete segn corresponda (las mismas pueden ser utilizadas una vez, ms de una o ninguna vez: 0 a 6 meses Baja cantidad de protenas- suero/casena: 60:40 - 6 a 12 mesesModerada Carga renal de solutos- Baja CRS- 60-70kcal/100ml Reconstitucin standard 13.5% - lactosa-sacarosa -aceites vegetales- suero/casena:20:80- sin lactosaTCM-3 gr de protenas/100ml- Nan1-Vital Infantil 2- Sancor BB3-Nutrilon Prematuros-

Inicio

Seguimiento

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Modificadas ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Prematuros ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Responda verdadero (V) o Falso (F) segn corresponda: AlimentacindelNioSanoGuaD2013Pgina42

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a) La leche entera de vaca diluida al + 5% de azcar es una de las opciones de adaptacin de la LEV para menores de 6 meses. b) El contenido de hierro de la leche entera de vaca es mayor con respecto al de la leche humana. c) La Leche humana puede contener ms colesterol que la leche de vaca. d) Una de las opciones de adaptacin de la LEV en mayores de 6 meses es LEV 2/3 + 7% de azcar. e) La hormona encargada en el proceso de eyeccin lctea es la oxitocina.

3. Defina con sus palabras Alimentacin Complementaria de buena Calidad.

4. Mencione al menos tres beneficios de la Lactancia Materna para el nio, para la madre y para la sociedad.

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Alimentacin en el nio Preescolar y Escolar


Objetivos: Que el alumno determine las edades que comprenden cada etapa. Que el alumno mencione los cambios que se producen en cada etapa. Que el alumno identifique los puntos ms importantes de la alimentacin en cada etapa. Que el alumno logre elaborar un plan de alimentacin acorde a edad.

Desde captulos anteriores comenzamos a resaltar el valor que tiene proporcionar una adecuada alimentacin en el primer ao de vida. Sin embargo nuestra tarea no termina all, sino que debemos acompaar el crecimiento hasta finales de la adolescencia, a fin de que adopten hbitos saludables para que se conviertan en adultos sanos. Hay enfermedades crnicas no transmisibles que tienen sus inicios en la edad peditrica, y que tienen repercusiones poco deseadas en la edad adulta. Las mismas pueden prevenirse cuando el estilo de vida es saludable. La edad preescolar comprende a los nios de 2 a 5 aos. En esta etapa el nio ya est incorporado a la mesa familiar, por lo tanto deber tener una dieta variada y completa. En este perodo existe una desaceleracin del crecimiento, por lo tanto el apetito se encuentra disminuido. Es un motivo de consulta frecuente ya que los padres se intranquilizan al descubrir que los nios disminuyen el consumo e inters por los alimentos. Por ello es necesario respetar las sensaciones de hambre y saciedad, cuando el crecimiento y la ganancia de peso estn dentro de los parmetros de normalidad. Alrededor de los 3 aos, reaparece la neofobia, que coincide con la etapa de rebelda y del desarrollo del yo. Los reiterados contactos del nio con el alimento, podrn reducirla. Con respecto a los escolares, que incluye a nias de 6 a 10 aos y a los nios de 6 a 12 aos, se lleva a cabo un crecimiento latente, estable y los cambios corporales se producen de manera gradual. Hacia el final de esta etapa comienzan a visualizarse las diferencias por sexo. Adems de ello existe una mayor independencia de su familia producto de los ritmos de la escuela. Pasar ms tiempo fuera del hogar conduce a que aumenten sus fuentes de influencia para la seleccin y hbitos alimentarios. Bibliografa Lorenzo Jsica, Guidoni Mara Elisa, Daz Mara Sol, Marenzi Mara. Nutricin del Nio Sano. Buenos Aires: Corpus; 2007. Sociedad Argentina de Pediatra Gua de Alimentacin para nios sanos de 0 a 2 aos. Buenos Aires: Ediciones SAP; 2001 Dietary Recommendations for Children and Adolescents: a guide for practitioners [Revista on-line] Pediatrics 2006; 117: 544-559. [acceso el 17 de marzo de 2010][Disponible en: http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/117/2/544] ODonnell Alejandro. Comer en una edad difcil: 1 a 4 aos. Buenos Aires: Cesni; 2006. Pea Quintana Luis. Alimentacin del preescolar y escolar. En: Sociedad Espaola de Pediatra. Protocolos diagnsticos y teraputicos en pediatra. AlimentacindelNioSanoGuaD2013Pgina44

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TRABAJO PRCTICO N 7 Alimentacin del nio preescolar

En la edad preescolar (2 a 5 aos), adems de los requerimientos nutricionales a cubrir, es necesaria la orientacin en la formacin de hbitos alimentarios saludables que tendrn influencia el resto de su vida. Objetivo: Que el alumno sea capaz de: Planificar la Alimentacin de los nios en edad preescolar Indicar volmenes de alimento y preparaciones acordes a la edad de los nios.

Tener en cuenta: Para la resolucin de los ejercicios de este trabajo prctico y los siguientes tener en cuenta: VCT a cubrir se deber aproximar en ms o menos 50 Kcal. Los gramos de macro-nutrientes en la frmula desarrollada podrn variar en ms o menos 3 gramos respecto de la frmula sinttica.

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Ejercicios: 1) Pa tiene 3 aos y 2 meses, pesa 14 kg y mide 95 cm. Es una nena muy selectiva en cuanto a los alimentos que ingiere, caracterstica propia de su edad. Que actitud deben tomar sus padres al respecto? a) Realice la valoracin antropomtrica. b) Prepare un plan de alimentacin completo (frmula sinttica, frmula desarrollada, distribucin, seleccin de alimentos y formas de preparacin) calculando el VCT por FAO/OMS. c) Determine su IDR de Fe y calcule el aporte dietario en la FD.

2) Vanesa tiene 5 aos y 7 meses, pesa 20 kg y mide 110 cm. Concurre al jardn de 13 a 17 hs donde realiza una colacin a media tarde y la merienda en su casa. a) Realice la valoracin antropomtrica b) Disee un plan de alimentacin completo calculando VCT por Kcal metabolizadas, teniendo en cuenta los datos aportados. Realice un men para 2 das de semana y 1 de fin de semana.

3) Tiago tiene 4 aos y 4 meses, pesa 16 kg y mide 103 cm. Concurre al jardn por la maana donde realiza una colacin a media maana, previamente desayuna en su casa. No toma leche porque, no le gusta. a) Realice la valoracin antropomtrica b) Realice el plan de alimentacin completo determinando IDR de Ca y calculndolo en FD. Calcule VCT segn FAO/OMS. c) Sugiera dos opciones de desayuno teniendo en cuenta que no le gusta la leche.

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TRABAJO PRCTICO N 8 Alimentacin del nio escolar


En el nio de edad escolar se amplan las posibilidades de comer fuera del mbito familiar. Es necesario adecuar los requerimientos nutricionales a las caractersticas conductuales propias de la edad reforzando hbitos alimentarios saludables. Objetivo: Que el alumno sea capaz de: Planificar la alimentacin de los nios en edad escolar Disear viandas escolares Identificar los aspectos caractersticos de la edad donde debe realizar educacin nutricional.

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Ejercicios: 1) a) b) c) Tomas tiene 11 aos, pesa 36 kg y mide 1,39 mt. Realizar valoracin antropomtrica Calcular VCT y requerimiento proteico por FAO/OMS Preparar un plan de alimentacin completo (FS, FD, Distribucin, seleccin y formas de preparacin) d) Calcular y cubrir con la alimentacin Ca y Fe. e) Considere que almuerza en el colegio y prepare 3 viandas.

2) Lola tiene 6 aos y 3 meses pesa 21 kg y mide 116 cm. Mediante una anamnesis se extrae que no desayuna porque no le gusta la leche sola pero si en preparaciones. a) Realizar valoracin antropomtrica b) Calcular VCT por FAO/OMS c) Preparar un plan de alimentacin completo calculando el Ca d) Realizar tres ideas de desayunos cubriendo el 50% de la IDR de Ca. e) Prepare tres colaciones para media maana que consumir en el colegio considerando que solo toma un vaso de leche en su casa.

3) a) b) c)

Mnica tiene 8 aos y 6 meses pesa 26 kg y mide 126 cm. Realizar valoracin antropomtrica Calcular VCT por FAO/OMS Preparar un plan de alimentacin completo (FS, FD, distribucin, seleccin y formas de preparacin) d) Realizar 5 ideas de men completos (desayuno, almuerzo, merienda y cena)

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Alimentacin en el Adolescente
Objetivos: Que el alumno determine la edad que comprende esta etapa. Que el alumno mencione los cambios que se producen en esta etapa. Que el alumno identifique los puntos ms importantes de la alimentacin en esta etapa. Que el alumno logre elaborar un plan de alimentacin acorde a edad.

La adolescencia es el perodo que se inicia con la aparicin de los caracteres sexuales secundarios y concluye con la detencin del crecimiento fsico; comienza a los 10 aos en las mujeres y a los 12 aos en el varn, hasta los 18 aos aproximadamente en ambos grupos. Es una etapa en la cual, adems de haber importantes cambios fsicos, tambin estn presentes los cambios psicosociales, que conllevan a la transicin de nio a adulto. La presin del entorno comienza a imponerse sobre la autoridad de los padres, y eso sumado a los tiempos que corren, conduce a que se vean influenciados sus hbitos y conductas. Puede aparecer la preocupacin por la imagen corporal, sobretodo en el sexo femenino, aunque en la actualidad ya no es un tema ajeno al sexo masculino. La omisin del desayuno es una conducta reiterada tanto en escolares como en adolescentes; al igual que el sedentarismo y la mala calidad de alimentos que seleccionan. El plan de alimentacin en las etapas que fueron desarrolladas en el captulo anterior como en la adolescencia debe incluir alimentos de todos los grupos: cereales y legumbres, verduras y frutas, lcteos, carnes y huevo, aceites y grasas, azcares y dulces. Las proporciones en la dieta diaria se visualizan claramente a continuacin:

Bibliografa Lorenzo Jsica, Guidoni Mara Elisa, Daz Mara Sol, Marenzi Mara. Nutricin del Nio Sano. Buenos Aires: Corpus; 2007. Dietary Recommendations for Children and Adolescents: a guide for practitioners [Revista on-line] Pediatrics 2006; 117: 544-559. [acceso el 17 de marzo de 2010][Disponible en: http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/117/2/544]

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Madruga Acerete Diana, Pedrn Giner, Consuelo. Alimentacin del adolescente. En: Sociedad Espaola de Pediatra. Protocolos diagnsticos y teraputicos en pediatra. American Academy of Pediatrics. Children, Adolescents, and Television. Pediatrics 2000; 106: 138-142.

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TRABAJO PRCTICO N 9 Alimentacin en el Adolescente


El perodo de la adolescencia implica grandes cambios corporales en cuanto a desarrollo, maduracin y crecimiento lo cual implica mayores requerimientos de nutrientes y energa. La independencia recin adquirida, horarios escolares, rebelda, bsqueda de identidad propia, entre otras cosas, explica muchas veces el desorden en sus hbitos alimentarios. Objetivo: Que el alumno sea capaz de: Planificar la Alimentacin de un adolescente sano. Cubrir los requerimientos de calcio, fsforo y hierro a travs de los alimentos fuentes. Realizar educacin nutricional para la formacin de hbitos alimentarios saludables.

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Ejercicios: 1) Sandro tiene 14 aos pesa 48 kg y mide 156 cm. Realizar un plan de alimentacin completo teniendo en cuenta que se debe orientar al adolescente en cuanto a la seleccin de alimentos que debe ser variada para no incurrir en carencias. a) Realizar valoracin antropomtrica b) Calcular VCT por FAO/OMS c) Preparar un plan de alimentacin completo ( FS, FD, distribucin, seleccin y formas de preparacin) d) Determinar requerimiento de Ca y calcularlo en FD.

2) a) b) c) d)

Lujan tiene 11 aos pesa 40 kg y mide 144 cm. Realizar valoracin antropomtrica Calcular VCT x FAO/OMS Preparar un plan de alimentacin completo Determinar requerimiento de Fe y calcularlo

3) Roco tiene 17 aos pesa 57 kg y mide 164 cm. Mediante la anamnesis se determina que no desayuna porque se levanta tarde y suele almorzar comidas rpidas fuera de su casa al menos dos veces por semana. Armar un plan de alimentacin teniendo en cuenta estos datos al planificar los menes teniendo como objetivo una alimentacin saludable a lograr a travs de la educacin alimentaria. a) Realizar valoracin antropomtrica b) Calcular VCT x FAO/OMS c) Preparar un plan de alimentacin completo d) Realizar un mosaico de menes para 7 das que comprendan almuerzo y cena.

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Embarazo Adolescente
Objetivos: Que el alumno logre realizar una correcta evaluacin antropomtrica de una adolescente en situacin de gestacin. Que el alumno sea capaz de evaluar el incremento de peso segn su estado nutricional. Que el alumno sea capaz de planificar la alimentacin de una adolescente embarazada sin complicaciones de salud.

Las necesidades nutricionales propias del crecimiento y desarrollo que involucra esta etapa se ven aumentadas ante la situacin biolgica del embarazo lo cual lo cataloga como embarazo de riesgo, no solo biolgico sino psicosocial ya que por no ser planificado suele convivir con caractersticas como la ausencia de la pareja, rechazo social, abandono o conflicto familiar, desercin escolar, etc. El perodo gestacional en una mujer implica cuidados higinicos y alimentarios que en la etapa adolescente chocan con las caractersticas que les son propias donde el apuntalamiento de una correcta alimentacin deber ser primordial y convincente a la hora de la planificacin y educacin alimentaria para proteger la salud materna y del nio por nacer teniendo en cuenta que la futura madre an no ha concluido su crecimiento. Esta planificacin deber incluir los alimentos ya explicitados en el captulo anterior sumando la necesidad de cubrir los requerimientos nutricionales propios de la gestacin, el aporte energtico adecuado segn el perodo gestacional en el que se encuentre abarcando incluso la lactancia materna. Bibliografa Suarez Maria Marta, Lpez Laura Beatriz. Alimentacin Saludable. Buenos Aires: Akadia; 2009. De Girolami Daniel, Gonzlez Infantino Carlos. Clnica y teraputica en la nutricin del adulto. Buenos Aires: El Ateneo; 2008. Argentina. Ministerio de Salud y Ambiente. Evaluacin del estado nutricional de nias, nio y embarazado mediante antropometra. [Documento on-line], [acceso 12 de febrero del 2010]. Disponible en: http://www.msal.gov.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manualnutricion-PRESS.pdf Argentina. Ministerio de Salud y Ambiente. Grfica de incremento de peso para embarazadas. [Documento on-line], [acceso 12 de febrero del 2010]. Disponible en: http://www.sarda.org.ar/Revista%20Sard%C3%A1/96c/123-126.pdf

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TRABAJO PRCTICO N 10 Alimentacin en la Adolescente Embarazada


Ejercicios: 1) Nina tiene 15 aos y 6 meses cursa la semana 14 de gestacin. Su peso inicial es de 52 Kg. y su talla es de 163 cm.

a) Realizar valoracin antropomtrica. Cuantos Kilogramos debe aumentar Nina al finalizar su embarazo? b) Determine recomendaciones de Ca y Fe para su estado biolgico. c) Realice plan de alimentacin completa calculando Ca y Fe en FD d) Determine cuantas Kcal. deber cubrir el plan de alimentacin en la semana 34 para edad gestacional.

2) Noelia tiene 14 aos y 8 meses y cursa la semana 29 de gestacin. Su peso inicial es de 50 Kg, y su talla es de 158 cm. El ltimo control registra un peso de 56 kg.

f) Realizar Valoracin antropomtrica en el inicio de la gestacin y actualmente g) Disee un plan de alimentacin completo. h) Realice un men para tres das teniendo en cuenta que Noelia concurre an a la escuela en el turno de 13 a 18 hs.

3) Antonella tiene 16 aos y 2 meses y cursa la semana 32 de su embarazo. Su peso inicial es de 52 Kg. Y su talla es de 167 cm.

a) Realizar valoracin antropomtrica. Su peso actual es de 62 kg Cul es el estado nutricional actual segn graficas de MSN? b) Realice plan de alimentacin completo.

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Dietas Vegetarianas en Pediatra


Objetivos: Que el alumno identifique los distintos tipos de dietas vegetarianas existentes. Que el alumno sea capaz de planificar dietas vegetarianas para la poblacin peditrica. Que el alumno fundamente la conveniencia de una alimentacin variada y completa. Que el alumno realice una correcta complementacin proteica en dietas vegetarianas.

La Asociacin Diettica Americana (ADA) define a la alimentacin vegetariana como la que excluye carnes de todo tipo y sus derivados. Bien planificadas pueden ofrecer mltiples beneficios por su bajo consumo de grasas saturadas y colesterol, alto aporte de fibra y control de las caloras que se ingieren, entre otros aspectos. Tambin son importantes como preventivas de enfermedades crnicas no transmisibles. Este tipo de dietas tienen estrecha relacin con pautas culturales y filosficas lo que hace que existan diversos tipos y que cuenten con mayores o menores restricciones de alimentos y nutrientes. Existe una clasificacin que ayuda a conocerlas con mayor exactitud y que nos llevan a definir las carencias nutricionales que pueden provocar. Teniendo en cuenta las necesidades nutricionales que implican el crecimiento y desarrollo de los nios, este tipo de alimentacin debe estar cuidadosamente planificada para no caer en ningn tipo de carencia, por lo que si bien podemos hablar de ventajas, durante la niez pueden presentar desventajas que es necesario conocer y despejar en su planificacin. Estos aspectos son de fundamental conocimiento por parte del profesional en nutricin para no incurrir en errores que puedan implicar carencias nutricionales que afecten el adecuado crecimiento y desarrollo del nio, adems de persuadir a los padres, de ser necesario, para abandonar ciertas prcticas si estas constituyen un riesgo en este aspecto.

Bibliografa Lorenzo Jsica, Guidoni Mara Elisa, Daz Mara Sol, Marenzi Mara. Nutricin del Nio Sano. Buenos Aires: Corpus; 2007 Suarez Maria Marta, Lpez Laura Beatriz. Alimentacin Saludable. Buenos Aires: Akadia; 2009. Torresani Mara Elena. Cuidado nutricional peditrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba; 2003.

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TRABAJO PRCTICO N 11 Dietas Vegetarianas en Pediatra


Ejercicios:

1)

Ignacio tiene 3 aos pesa 14 kg. Y mide 96 cm. Sus padres son lacto-ovovegetarianos, por lo tanto es el tipo de alimentacin que han elegido para su hijo. a) Realice valoracin antropomtrica b) Realice plan de alimentacin completo, calculando VCT segn FAO/OMS y teniendo en cuenta en la distribucin y armado de men la complementacin adecuada.

2)

Sol tiene 6 aos y 4 meses y su familia es lacto-ovo-vegetariana. El peso de sol es de 22 Kg. Y su talla es de 114 cm. a) Realice valoracin antropomtrica c) Realice plan de alimentacin completo, calculando VCT segn Kcal. metabolizadas y realice plan de alimentacin completo. d) Qu recomendaciones le dara a los padres de Sol para cubrir las recomendaciones de diarias de Fe?

3) Mximo tiene 9 aos, pesa 29 Kg. y mide 1.32 mts. a) Realice valoracin antropomtrica b) Realice plan de alimentacin completo, sabiendo que Mximo es semi-vegetariano, es decir incluye pescado y pollo en su dieta. Calcular VCT segn FAO/OMS y realizar FS, FD, distribucin, seleccin y forma de preparacin. c) Disear un men para 3 das que incluyan almuerzo y cena.

4) Jorgelina tiene 15 aos pesa 50 kg. Y mide 1, 59 mtrs. a) Realice valoracin antropomtrica b) Realice plan de alimentacin completo, sabiendo que Jorgelina es ovo-lacto-vegetariana. Calcular VCT segn FAO/OMS y realizar FS, FD, distribucin, seleccin y forma de preparacin. c) Disear un men para 3 das que incluyan Almuerzo y cena.

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Preguntas de Integracin II
1. Responda verdadero (V) o Falso (F) segn corresponda a) Los nios escolares, tienen una edad comprendida entre los 6 a 12 aos.

b) La ganancia de peso en los nios en edad preescolar es de 2 a 2,5 kg/ao hasta los 3 aos. c) Una embarazada adolescente que inicia su embarazo con sobrepeso debera aumentar de 7 a 11.5 kg. d) Para determinar el VCT de una adolescente embarazada, es necesario adicionar 200 kcal a los requerimientos habituales para la edad. e) Los niveles de lactasa son bajos en el nacimiento, aumentando en el perodo de la alimentacin complementaria. f) La sacarasa est ausente en el nacimiento.

g) Las dietas vegetarianas no estn permitidas en la edad peditrica, debido a que estas pueden afectar el crecimiento. h) Los nios que llevan dietas vegetarianas parciales suelen tener una alimentacin deficiente en vitamina B12. 2. Seleccione una sola opcin correcta segn corresponda 1 En cuanto a la etapa preescolar, seale la opcin correcta: a) La misma comprende a nios de 0 a 6 aos. b) Se produce un aceleracin del crecimiento. c) El ritmo alimentario presenta fluctuaciones. d) la neofobia desaparece hacia el final de los primeros 2 aos de vida 2 En cuanto al desayuno recomendado para escolares y adolescentes: a) Puede reemplazarse por colaciones hipercalricas. b) Debera contener mayor cantidad de grasas, para dar ms saciedad. c) No influye en el rendimiento escolar. d) Debera durar entre 15 a 20 minutos y contener cereales, lcteos y frutas. 3 Con respecto a la anemia por deficiencia de Hierro en el embarazo adolescente: (marque la opcin incorrecta): a) Puede producir Bajo Peso al Nacer.

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b) Se asocia con mayor Mortalidad Materna. c) Puede provocar defectos en el tubo neural. d) Se asocia con Nacimientos Prematuros. 4 El primer paso para la elaboracin del Plan Alimentario es: a) Calcular el VCT. b) Valorar el estado nutricional. c) Definir los caracteres del rgimen. d) Elaborar la formula calrica 5 En cuanto a la etapa escolar, seale la opcin INCORRECTA: a) La misma comprende a nios y nias de 6 a 12 aos. b) La escuela se convierte en un escenario de exigencia social. c) Se produce una fase de crecimiento latente. d) Comienzan a evidenciarse cambios en la composicin corporal. 6 Una adolescente embarazada necesita: a) 1000 mg. de Ca++ y 27 mg. de Fe++. b) 1000 mg. de Ca++ y 30 mg. de Fe++. c) 1300 mg. de Ca++ y 27 mg. de Fe++. d) 1300 mg de Ca++ y 30 mg. de Fe++. 7 Los lacto vegetarianos suelen tener dficit de: a) Hierro Hem b) Protenas de AVB c) Calcio. d) Ninguna es correcta. 8. Seale la opcin correcta con respecto a la etapa adolescente: a) La misma comienza a los 12 aos tanto en el sexo femenino como masculino. b) El rpido crecimiento se produce a expensas de la columna vertebral. c) Los varones llegan a alcanzar un 25% de su peso en la edad adulta. d) Las mujeres aumentan su masa adiposa hasta un 8% ms que los varones.

9. Seale la opcin INCORRECTA con respecto a Vegetarianismo en Pediatra: AlimentacindelNioSanoGuaD2013Pgina59

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a) Alcanzar el VCT es dificultoso debido a los grandes volmenes que se deberan consumir. b) Se requiere de la complementacin proteica para cubrir aminocidos esenciales. c) Los niveles de taurina se encuentran disminuidos en la leche de madres vegetarianas estrictas. d) No existen diferencias en los depsitos de hierro de nios vegetarianos y nios omnvoros,

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Anexo I - Talleres

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Taller de Antropometra
Objetivos: Que el alumno logre instrumentar de manera prctica la toma de mediciones tales como el peso, la longitud corporal, la talla y permetro ceflico en nios de distintas edades, segn corresponda. Que el alumno realice el diagnstico nutricional de los nios medidos segn las pautas del manual de evaluacin nutricional del Ministerio de Salud. Que el alumno pueda visualizar la toma de otras mediciones tales como los pliegues cutneos y evaluar su utilizacin. Tomar el peso, longitud corporal o talla y permetro ceflico, segn la edad de los nios, segn las instrucciones del manual de evaluacin nutricional del Ministerio de Salud. Realizar la evaluacin antropomtrica correspondiente a cada uno de ellos. Tomar los pliegues tricipital y subescapular y registrar sus valores.

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Taller de Lactancia Materna


Objetivos: Que el alumno sea capaz de reconocer y lograr las posiciones existentes para la Lactancia Materna segn lo recomendado para distintas situaciones. Reproducir con un mueco las distintas posiciones propuestas para la lactancia materna. Evaluar las posiciones reproducidas entre los mismos alumnos. Asociar las distintas posiciones propuestas a las situaciones en las cuales son recomendadas.

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Taller de Papillas
Objetivos: Visualizar porciones. Reconocer texturas, colores, sabores, consistencias y nutrientes de acuerdo a las diferentes edades. Traducir los alimentos en medidas caseras. Determinar la preparacin y la forma en la que se va a administrar el alimento de acuerdo a la evolucin psicomotriz del nio. Preparar los alimentos de a cuerdo a las indicaciones que se brindan en cada una de ellas. Tener en cuenta las condiciones de seguridad e higiene de cada uno de los alimentos utilizados

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Para los 6 meses


PAPILLA DE POLLO, PAPA Y ZAPALLO. FRUTA Ingredientes: 25 grs de pollo (1 cucharada sopera colmada) 120 grs de papa (1 unidad chica) 50 grs de zapallo (1 pocillo o de taza) 8 cc de aceite de maz (2 cucharaditas tipo te)

Para el postre: 50 grs de banana (1/2 fruta chica)

Preparacin: Hervir el pollo o cocinarlo al horno y rallarlo. Cocinar las verduras, pisarlas y agregar 2 cucharaditas de aceite crudo.

Postre: Utilizar banana bien madura y pisarla.

PAPILLA DE POLENTA Y CARNE. FRUTA Ingredientes: 25 grs de carne (1 cucharada sopera colmada) taza de polenta cocida 3 cc de aceite (1 cucharadita tipo caf)

Para el postre: 50 grs de manzana (1/2 fruta chica)

Preparacin: Cocinar bien la carne, rallarla y agregar a la polenta hecha con leche.

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Colocar una cucharadita de aceite al final.

Postre: Utilizar manzana madura y rallarla. PURE DE ZANAHORIA Y ZAPALLO CON HGADO. POSTRE DE LECHE. Ingredientes: 25 grs de hgado (1 cucharada sopera colmada) 120 grs de zapallo (3/4 de taza cocida) 50 grs de zanahoria (1 pocillo o de taza) 8 cc de aceite (2 cucharaditas tipo te)

Para el postre: 100 cc leche entera (1/2 taza) 10 grs de harina (1 cucharada de postre) 10 grs de azcar (1 cucharada sopera) Esencia de vainilla o cscara de limn o naranja.

Preparacin: Cocinar el hgado en plancha o sartn y rallarlo. Cocinar las verduras, pisarlas y agregar 2 cucharaditas de aceite en crudo.

Postre de leche: Calentar la leche con la mitad del azcar. Una vez que rompi el hervor, agregar lentamente la mezcla del resto del azcar, la harina y un poco de leche fra. Cocinar durante 5 minutos.

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Para los 7-8 meses


ACELGA CON SALSA BLANCA CON POLLO. PERA Ingredientes: 25 grs de pollo (1 cucharada sopera) 150 grs de acelga (1 taza) 50 cc de leche (1 pocillo) 5 grs de harina (1 cucharadita tipo te) 5 cc de aceite o manteca (1 cucharadita tipo te)

Para el postre: 50 grs de pera asada (1/2 fruta chica) 5 grs de azcar (1 cucharadita tipo te)

Salsa blanca: Llevar a fuego un recipiente con la harina y el aceite o manteca, dorar ligeramente revolviendo constantemente. Agregar la leche fra de a poco y cocinar hasta que espese.

Preparacin: Hervir la acelga, colocarle la salsa blanca y agregar el pollo picado cocido.

Postre: Cocinar la pera sin cscara al horno con 1 cucharadita de azcar y pocillo de agua.

FIDEOS CON CARNE. COMPOTA DE MANZANA Ingredientes: 20 grs de fideos (1/2 pocillo) 25 grs de carne (1 cucharada sopera) 3 cc de aceite (1 cucharadita tipo caf)

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Para el postre: 50 grs de manzana (1/2 fruta chica)

Preparacin: Cocinar los fideos (se pueden hervir en leche en lugar de agua) y agregar la carne cocida y rallada con 1 cucharadita de aceite en crudo.

Postre compota: Hervir la manzana pelada y cortada en agua y azcar. Dejar enfriar.

ARROZ CON HUEVO PICADO. YOGUR Ingredientes: 25 grs de arroz (1/2 pocillo) 50 gr de huevo (1 unidad) 3 cc de aceite (1 cucharadita tipo caf)

Para el postre: 100 g de yogur (1/2 pote o 1 vaso)

Preparacin: Hervir el arroz (no utilizar el arroz que no se pasa) y agregar un huevo duro picado con una cucharadita de aceite.

Postre: Utilizar yogur comercial o casero.

PURE ROSA CON ALBNDIGAS AL HORNO. DULCE DE BATATA. Ingredientes: AlimentacindelNioSanoGuaD2013Pgina68

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100 grs de remolacha (1/2 unidad) 100 grs de papa (1 unidad chica) 3 cc de aceite (1 cucharadita tipo caf) 25 grs de carne (1 cucharada sopera)

Para el postre: 30 grs de dulce de batata (1/2 porcin)

Preparacin: Cocinar la carne al horno o por hervido y rallarla. Hervir las verduras, pisarlas y agregar una cucharadita de aceite crudo.

Para los 9-12 meses


GUISO DE ARROZ Y CARNE. FRUTA Ingredientes: 25 grs de carne (1 cucharada sopera) 20 grs de arroz (1 cucharada sopera) 100 grs de vegetales (1/2 taza de zanahoria, tomate, cebolla) 3 cc de aceite (1 cucharadita tipo caf)

Para el postre: 50 grs de fruta (1/2 fruta chica)

Preparacin: Rehogar la cebolla con una cucharadita de aceite, agregar la carne cortada chiquita y cocinarla. Agregar vaso de agua, el arroz y las verduras y cocinar hasta lograr su coccin.

BUDN DE VEGETALES

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Ingredientes: 200 grs de vegetales (1 taza colmada de vegetales zapallo y zanahoria) huevo 3 cc de aceite (1 cucharadita tipo caf)

Para el postre: 20 grs de gelatina en polvo taza de leche

Preparacin: Hervir las verduras, pisarlas, agregar el huevo y mezclar. Colocar en una budinera y llevar a horno hasta su coccin.

PURE MIXTO CON CARNE Y FRUTA Ingredientes 25 gr. De carne ( 1 cda sopera ) 50 gr de zapallo (1 pocillo de caf, hervido) 120gr de papa ( 1 papa chica hervida) 2 cucharaditas tipo te de aceite Postre 50gr de Banana (1/2 unidad chica ) Preparacin: Hervir la carne o cocinarla al horno y rallarla. Cocinar las verduras, pisarlas y agregar aceite en crudo. Utilizar banana bien madura y pisarla.

POLENTA CON QUESO, FRUTA Ingredientes: Polenta cocida con leche (1/2 taza)

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Queso fresco (1 cubito) Aceite o manteca (1cucharadita tipo te) Postre: 50 gr de Manzana (1/2 unidad cocida)

Preparacin: Cocinar la polenta con la leche. Colocar el cubito de queso y la manteca o el aceite. Utilizar una manzana madura y rallarla.

FIDEOS CON POLLO Y SALSA BLANCA, PERA O MANZANA ASADA Ingredientes: 20 gr. De fideos (1/2 pocillo) 25 gr de pollo (1 cucharada de sopa) 50 cc de leche (1 pocillo) 5 gr de harina (1 cucharadita tipo te) 5 gr de aceite o manteca (1 cucharadita tipo te) Postre: 50 gr de Pera o Manzana (1/2 unidad chica) 5 gr de Azcar (1 cucharadita tipo te ) Preparacin: Salsa blanca: llevar a fuego un recipiente con harina y aceite, dorar ligeramente revolviendo constantemente. Agregar la leche fra de a poco y cocinar hasta que espese. Cocinar los fideos y agregarles la salsa blanca, luego hervir el pollo o al horno y triturarlo. Cocinar la pera o manzana sin cascara al horno con azcar y medio pocillo de agua.

PURE DE PAPAS, ZAPALLITO Y ZAPALLO CON CARNE. COMPOTA Ingredientes: 50gr de papa (1 pocillo hervida) 50 gr de zapallitos (1/2 unidad chica) AlimentacindelNioSanoGuaD2013Pgina71

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50 gr de zapallo (1 pocillo hervido) 6 cc de aceite (2 cucharaditas tipo caf) 25 gr de carne (1/2 unidad chica) Postre: 50 gr de manzana (1/2 unidad chica)

5 gr de azcar (1 cucharadita tipo te) Preparacin: Hervir las verduras, pisarlas y agregar el aceite crudo. Cocinar la carme y triturarla o rallarla. Hervir la manzana pelada y cortada con agua y azcar. Dejar enfriar.

NESTUM CON LECHE, FRUTA Ingredientes: 160 cc de leche (2/3 taza) 25gr de Nestum 50 gr de banana (1/2 unidad chica) Preparacin: Disolver el Nestum con leche calentita. Utilizar una banana bien madura y pisarla.

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Taller de frmulas infantiles y LEV


Objetivos: Determinar de acuerdo a los ejercicios planteados volumen de leche por bibern. Con los elementos correspondientes realizar la reconstitucin de cada una de las leches de acuerdo a los procedimientos ya estandarizados. Visualizar los colores y texturas de las diferentes leches. Manejar de manera prctica los conceptos de reconstitucin Standard, dilucin y concentracin de frmulas. Tener en cuenta los procedimientos de seguridad e higiene durante la preparacin de los mismos.

Formulas Infantiles a reconstituir: Nan 1 Nidina Infantil 1 Sancor bebe 1 Vital infantil 1 Crecer 1 Nan 2 Nidina Infantil 2 Vital Infantil 2 Sancor bebe 2 Crecer 2 Vital Infantil 3 Sancor bebe 3 Nutrilon Premium 3 Nido 1 + Nido 3 +

Leche entera de vaca: LEVP al + 7 % de azcar LEVP al + 5 % de azcar + 2 % de aceite LEVP a los 2/3 + 5 % de azcar LEV fluda al + 7 % de azcar LEV fluda al + 5 % de azcar + 2 % de aceite LEV fluda a los 2/3 + 5 % de azcar

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TALLER DE FORMULAS INFANTILES


1. Matas tiene 2 meses, peso 5 kg y mide 59 cm. Calcule la administracin de la alimentacin lctea teniendo en cuenta que consume 7 biberones de Nutrilon Premium 1 en polvo utilizando FAO/OMS para el clculo VCT 2. Calcule la alimentacin con: a. Vital 1 (polvo) b. Sancor bebe 1 (polvo) c. LEV al + 5 % de azcar + 2 % aceite (fluida)

d. LEV al + 7 % de azcar (fluida) 3. Mara tiene 7 meses pesa 7.3 Kg y mide 67 cm. Calcule su alimentacin lctea teniendo en cuenta que toma 4 biberones de Nutrilon 2 fluida. Para ello use FAO/OMS. 4. Luego calcule la misma con : e. Sancor Bebe 2 (Polvo) f. Vital 2 (Fluida)

g. LEV al 2/3 + 5 % de azcar (Polvo) 5. Jernimo tiene 15 meses y pesa 11.5 kg y mide 80 cm. Calcule la alimentacin lctea teniendo en cuenta que esta aporta el 35 % de VCT y consume 2 biberones al da de Sancor bebe 3 fluida.

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Anexo II Grficos, Tablas, Informacin Nutricional

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EVALUACIN NUTRICIONAL PEDIATRICA SEGN SAP (Poblacin de referencia Nacional)

Interpretacin de problemas en el crecimiento - OMS

Puntaje Z (Z-score) LongitudTalla/Edad

Indicadores Peso/Edad Peso/Talla IMC/Edad

0- Mediana Debajo de -1 Debajo de - 2 Debajo de - 3 Baja Talla (1) Baja Talla Severa(1) Bajo Peso Bajo Peso severo Emaciado Emaciado Severo Emaciado Emaciado Severo

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Universidad FASTA - Facultad de Ciencias Mdicas Lic. En Nutricin Fuente; Cuadro adaptado de OMS 2008 y OPS 2010. Nota: 1- Es posible que un nio con Baja Talla y Baja Talla Severa puede desarrollar sobrepeso. Si el punto de crecimiento coincide exactamente en el punto de corte se debe considerar la categora menos grave.

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CRITERIOS DE NORMALIDAD

Z score P/E T/E o LC/E P/T BMI/E Media -1 -1 +2 -1 -2

Percentilos (Pc) Pc 15-85 Pc 15-85 Pc 15-85 Pc 15-85

Media +1 -

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EVALUACIN NUTRICIONAL PEDIATRICA SEGN MSN Algoritmos adaptados por MSN 2009

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NECESIDADES NUTRICIONALES
REQUERIMIENTO ENERGETICO Segn la Academia Nacional de Medicina Lactantes y Nios pequeos

Requerimiento energtico estimado (Kcal/da) = gasto energtico total + depsito de energa


0 a 3 meses 4 a 6 meses 7 a 12 meses 13 a 35 meses (89 x peso del nio (Kg) 100) + 175 (Kcal por deposicin de energa) (89 x peso del nio (Kg) 100) + 56 (Kcal por deposicin de energa) (89 x peso del nio (Kg) 100) + 22 (Kcal por deposicin de energa) (89 x peso del nio (Kg) 100) + 20 (Kcal por deposicin de energa)

Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty acids, Cholesterol, Protein, and Amino acids. Food and Nutrition Borrad. Institute of Medicine of the National Academies Press. Washington, D.C, 2005

Nios y Adolescentes de 3 a 18 aos Requerimiento energtico estimado (Kcal/da) = gasto energtico total + depsito de energa Varones 3 a 8 aos 88.5 61.9 x edad (aos) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 903 x talla (mts)+ 20 (kcal por deposicin de energa) 88.5 61.9 x edad (aos) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 903 x talla (mts)+ 25 (kcal por deposicin de energa)

9 a 18 aos

Mujeres 3 a 8 aos 135.3 30.8 x edad (aos) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 934 x talla (mts)+ 20 (kcal por deposicin de energa) 135.3 30.8 x edad (aos) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 934 x talla (mts)+ 25 (kcal por deposicin de energa)

9 a 18 aos

Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty acids, Cholesterol, Protein, and Amino acids. Food and Nutrition Borrad. Institute of Medicine of the National Academies Press. Washington, D.C, 2005

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Coeficiente de Actividad Fsica (PA)


Sedentaria (PA 1.01.39) Actividades tpicas diarias (Ej., tareas de la casa, caminar al autobs) Poco activa (PA 1.4-1.59) Actividades tpicas diarias Plus: 30 - 60 minutos diarios de actividad moderada (Ej. Caminar a 5-7 km/h) Activa (PA 1.6-1.89) Actividades tpicas diarias Plus: Al menos 60 minutos de actividad moderada diaria Muy activa (PA 1.9-2.5) Actividades tpicas diarias Plus: Al menos 60 minutos de actividad moderada diaria Plus: Un adicional de 60 minutos de actividad vigorosa 120 minutos de actividad moderada 1.26 1.42

Hombres 3 a 18 aos Mujeres 3 a 18 aos

1.00

1.13

1.00

1.16

1.31

1.56

Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty acids, Cholesterol, Protein, and Amino acids. Food and Nutrition Borrad. Institute of Medicine of the National Academies Press. Washington, D.C, 2005

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Segn FAO
Nios hasta 12 meses Edad (meses) Varones 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 113 104 95 82 81 81 79 79 79 80 80 81 Kcal/Kg/dia Mujeres 107 101 94 84 82 81 78 78 78 79 79 79 Promedio 110 102 95 83 82 81 79 79 79 80 80 80

Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. FAO Food and Nutrition Technical Report Series No. 1. Rome: Food and Agriculture Organization, 2004

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Nios Mayores y Adolescentes Edad (aos) Kcal/Kg/da Varones 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8-9 9-10 10-11 11-12 12-13 13-14 14-15 15-16 16-17 17-18 82.4 83.6 79.7 76.8 74.5 72.5 70.5 68.5 66.6 64.6 62.4 60.2 57.9 55.7 53.4 51.6 50.3 Mujeres 80.1 80.6 76.5 73.9 71.5 69.3 66.7 63.8 60.8 57.8 54.8 52 49.3 47 45.3 44.4 44.1

Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. FAO Food and Nutrition Technical Report Series No. 1. Rome: Food and Agriculture Organization, 2004

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Segn mtodo de kcal metabolizadas:

10kg 100kcal/kg de peso/da 10-20kg 1000kcal + 50kcal/ cada kg 10kg 20kg 1500kcal +20kcal/cada kg 20kg

LPIDOS La proporcin de grasas de la dieta segn la edad vara de la siguiente manera: Hasta 6 meses con lactancia natural: 50-55% del VCT Hasta 6 meses con frmulas infantiles: 40-45% del VCT Hata los 2 aos: 30-40% del VCT A partir de los 2 aos: 30% del VCT

HIDRATOS DE CARBONO 50-60% del VCT. Fibra: hasta los 2 aos debe ser menor a 1g/100g de alimento; en mayores de 2 aos 0.5g/kg/da, sin sobrepasar los 25 g/da.

AGUA *Segn mtodo de kcal metabolizadas: 10kg 100ml/kg de peso/da 10-20kg 1000ml + 50ml/ cada kg 10kg 20kg 1500ml +20ml/cada kg 20kg

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REQUERIMIENTO PROTEICO
Segn la Academia Nacional de Medicina

Edad 0 a 6 meses 7 a 12 meses 1 a 3 aos 4 a 8 aos 9 a 13 aos 14 a 18 aos

Protenas (g/kg/da) 1,52 (IA) 1,2 1,05 0,95 0,95 0,85

Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty acids, Cholesterol, Protein, and Amino acids. Food and Nutrition Borrad. Institute of Medicine of the National Academies Press. Washington, D.C, 2005

Segn FAO/OMS

Edad 0 a 3 meses 3 a 6 meses 6 a 9 meses 9 a 12 meses 1 a 2 aos 2 a 3 aos 3 a 5 aos 5 a 14 aos > 14 aos

Protenas (g/kg/da) 2,0 1,85 1,65 1,50 1,20 1,15 1,10 1,00 0,80

Fuente: Necesidades de Energa y Protenas FAO/OMS. 1985

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DILUCION Y CALORIAS DE LA LVE EN MENORES DE 1 AO

Lactantes de 0 a 6 meses LEV FLUIDA al + 7% de azcar LEV EN POLVO al + 7% de azcar LEV FLUIDA al + 5% de azcar + 2% de aceite LEV EN POLVO al + 5% de azcar + 2% de aceite

Lactantes de 6 a 12 meses LEV FLUIDA a los 2/3 + 5% de azcar LEV EN POLVO a los 2/3 + 5% de azcar

LEV FLUIDA AL + 7%DE AZUCAR Alimento LECHE AZUCAR TOTAL (g) Kcal Cantidad 50 cc 7g HC 2,5 7 9,5 38 VCT = 57,5 Kcal/ 100 cc LEV FLUIDA AL + 5% DE AZUCAR + 2% DE ACEITE Alimento LECHE AZUCAR ACEITE TOTAL (g) Kcal Cantidad 50 cc 5g 2 cc HC 2,5 5 7,5 30 VCT = 67,5Kcal/ 100 cc LEV FLUIDA A LOS 2/3 + 5% DE AZUCAR Protenas 1,5 1,5 6 Grasas 1,5 2 3,5 31,5 Protenas 1,5 1,5 6 Grasas 1,5 1,5 13,5

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Alimento LECHE AZUCAR TOTAL (g) Kcal

Cantidad 66,66 cc 5g

HC 3,33 5 8,33 33,32 VCT = 59,19 Kcal/ 100 cc

Protenas 1,99 1,99 7,96

Grasas 1,99 1,99 17,91

LEV EN POLVO AL + 7% DE AZUCAR Alimento LECHE AZUCAR TOTAL (g) Kcal Cantidad 6,25 g 7g HC 2,18 7 9,18 36,72 VCT = 57,76 Kcal/ 100 cc LEV EN POLVO AL + 5% DE AZUCAR + 2% DE ACEITE Alimento LECHE AZUCAR ACEITE TOTAL (g) Kcal Cantidad 6,25 g 5g 2 cc HC 2,18 5 7,18 28,72 VCT = 67,76 Kcal/ 100 cc LEV EN POLVO AL 2/3 + 5% DE AZUCAR Alimento LECHE Cantidad 8,33 g HC 2,91 Protenas 2,33 Grasas 2,08 Protenas 1,75 1,75 7 Grasas 1,56 2 3,56 32,04 Protenas 1,75 1,75 7 Grasas 1,56 1,56 14,04

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AZUCAR TOTAL (g) Kcal

5g

5 7,91 31,64 VCT = 59,68 Kcal/ 100 cc

2,33 9,32

2,08 18,72

MEDIDAS DE CUCHARADAS A UTILIZAR Para aceite y azcar 3g/cc = cucharadita tipo caf 5g/cc = cucharada tipo te 10g/cc = cucharada tipo postre 15g/cc = cucharada tipo sopera

Para Leche entera en polvo 3g = cucharadita tipo te 6g = cucharada tipo sopera

ACLARACION INPORTANTE Siempre se debe usar la misma cuchara para un mismo alimento. No se indican medias o un cuarto de cucharada. Siempre son llenas AL RAS. Tratar de usar en lo posible un solo tamao de cuchara.

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Anexo III Grficos y Tablas

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Ilustracin 1 Nias: peso para la edad Nacimiento 6 meses

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Ilustracin 2Nias. Peso para la edad. Nacimiento 2 aos

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Ilustracin 3 Nias. Longitud corporal. Nacimiento 6 aos

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Ilustracin 4 Nias. Peso para la edad. Nacimiento 6 aos

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Ilustracin 5 Nias. IMC para la edad. Nacimiento 5 aos

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Ilustracin 6 Nias. Estatura. Nacimiento 19 aos

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Ilustracin 7 Nias. IMC para la edad. 5 19 aos

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Ilustracin 8 Nias. Permetro ceflico para la edad

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Ilustracin 9 Nias. Peso para la edad. Nacimiento 2 aos

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Ilustracin 10 Nias. Velocidad de peso. Nacimiento 19 aos

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Ilustracin 11 Nias. Velocidad de estatura. Nacimiento 19 aos

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Ilustracin 12 Peso para la edad de los Nios

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Ilustracin 13 Peso para la edad de los Nios

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Ilustracin 14 Peso para la edad de los Nios. Nacimiento 6 aos

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Ilustracin 15 Nios. Longitud corporal para la edad. Nacimiento 2 aos

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Ilustracin 16 Nios. Longitud corporal para la edad. Nacimiento 6 aos

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Ilustracin 17 Nios. Estatura. Nacimiento 19 aos

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Ilustracin 18 Nios. IMC para la edad. Nacimiento 5 aos

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Ilustracin 19 Nios. IMC para la edad. 5 19 aos

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Ilustracin 20 Nios. Permetro ceflico. Nacimiento 18 aos

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Ilustracin 21 Nios. Velocidad de peso. Nacimiento 19 aos

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Ilustracin 22 Nios. Velocidad de estatura. Nacimiento 19 aos

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Tabla 1 Cuadro de decimales del ao

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Tabla 2 Tablas de Incremento de Peso segn peso de nacimiento en nios

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Tabla 3 Tablas de Incremento de Peso segn peso de nacimiento en nias

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Tabla 4 Tablas de Incremento de Peso de nios en intervalos de 1 y 2 meses

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Tabla 5 Tablas de Incremento de Peso de nios en intervalos de 1 y 2 meses

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Ilustracin 23 Velocidad de estaturas. Nacimiento 19 aos

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Ilustracin 24 Nios. Velocidad de estaturas. Nacimiento 19 aos

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Ilustracin 25 Nias. Velocidad de peso. Nacimiento 19 aos

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Ilustracin 26 Nios. Velocidad de peso. Nacimiento 19 aos

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Tabla 6 Tablas de Incremento de Peso

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Tabla 7 Incremento de peso en nios en intervalos de 1 y 2 meses

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Tabla 8 Incremento de peso segn peso de nacimiento en nias

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Tabla 9 Incremento de peso de nias en intervalos de 1 y 2 meses

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Ilustracin 27Nias. Incremento diario de peso

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Ilustracin 28 Nios. Incremento diario de peso

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Ilustracin 29 ndice de Masa corporal por edad gestacional

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Tabla 10 Tabla de composicin Qumica y Formulas


VALORES POR 100 CC. Dilucin % PROTEINAS (gr.) Casena (gr.) Suero (gr.) GRASAS (gr.) G. Lctea (gr.) G. Vegetal (gr.) LARD (gr.) A. Linoleico (gr.) Colesterol (mg) Ovolpidos (gr.) GLUCIDOS (gr.) Lactosa (gr.) Maltodextrinas (gr.) Sacarosa (gr.) CALORIAS (kcal.) TAURINA (mg) VITAMINAS A (UI) B 1 (mg) B 2 (mg) Niacina (mg) B 6 (mg) B 7 Biotina (mcg) B 12 (mcg) C (mg) D (UI) E (UI) K (mcg) Ac. Flico (mcg) MINERALES Calcio (mg) Fsforo (mg) Relacin Ca/P 28 14 2/1 122.81 95.98 1.2/1 45 30 1.5/1 42 21 2/1 42 21 2/1 56 28 2/1 50 25 2/1 0.05 4 2.2 0.33 0.21 5 0.37 0.97 2.36 0.06 0.6 5.16 223 0.02 0.03 0.15 0.02 130.03 0.04 0.17 0.09 0.04 200 0.1 0.1 0.7 0.1 1.5 0.2 7.5 40 1.2 6 5 240 0.1 0.1 0.7 0.1 1.5 0.2 6.7 40 0.8 5.4 6.1 200 0 0.1 0.5 0.1 1.5 0.2 5.4 40 0.8 5.5 6 254 0 0.1 0.8 0 1.6 0.2 7.8 46 1.3 5.1 10.4 270 0 0.1 0.5 0 0 0.1 6 52.5 0.6 4.5 4.5 0 0.39 15 0 7.2 7.2 0 0 72 0.4 3.09 1.05 3.4 2.72 0.68 3.3 3.3 0 0 0.08 14.45 0 4.81 4.81 0 0 63.89 n.d. LH LV ENFAMIL 1 c/Fe 13 1.5 0.6 0.9 3.7 0 3.7 0 0.6 n.d. 0 7 7 0 0 67.6 4.4 13.2 1.2 0.6 0.9 3.4 0 3.3 0 0.5 n.d. 0 7.6 7.6 0 0 67 5.4 NAN 1 NAN 1 UHT fluida 1.5 0.6 0.9 3.4 2.7 0.7 0 0.4. n.d. 0 7.6 7.6 0 0 67 5.4 NutrilonPremiun 1 con PBT 13.8 1.5 0.6 0.9 3.3 0.1 3.4 0 0.6 n.d. 0 7.5** 6.7 0 0 66 4.6 SANCOR BEBE 1 13.5 1.5 0.6 0.9 3.8 3 0.8 0 0.5 n.d. 0 7.4 6.6 0.8 0 70 6

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Yodo (mcg) Hierro (mg) Magnesio (mg) Cobre (mg) Manganeso (mcg) Zinc (mg) Sodio (mg) Potasio (mg) Cloruro (mg)

11 0.03 3.05 0.0 0.6 0.12 18 52.5 42

10 0.05 13.42 0.03 4 0.39 50.57 156.86 97

10.1 1.2 5.4 0 7.5 0.4 17.6 75

10 0.8 5 0 5 0.5 16 66

3.4 0.8 5 0 4 0.5 15 61

10.1 0.8 5 0 7.2 0.5 18 61

7 1.2 7 0 7 0.63 18 56

47 44 47 40 40 n.d. No hay datos disponibles * Con nucletidos **Fructo oligosacridos 0.08 gr., Galacto oligosacridos 0.72 gr. ***Lactosa 2,3 gr, Glucosa 0.6 gr., Fructosa 0.67 gr., Maltosa 0.5 gr., Polisacaridos 2.93 gr. Fructo oligosacridos 0.5 gr ****Linolnico 0.05 gr. Araquidnico 0.02 gr. DHA 0.01 gr

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Tabla 11 FORMULAS DE INICIO


VALORES POR 100 CC. Dilucin % PROTEINAS (gr.) Casena (gr.) Suero (gr.) GRASAS (gr.) G. Lctea (gr.) G. Vegetal (gr.) LARD (gr.) A. Linoleico (gr.) Colesterol (mg) Ovolpidos (gr.) GLUCIDOS (gr.) Lactosa (gr.) Maltodextrinas (gr.) Sacarosa (gr.) CALORIAS (kcal.) TAURINA (mg) VITAMINAS A (UI) B 1 (mg) B 2 (mg) Niacina (mg) B 6 (mg) B 7 Biotina (mcg) B 12 (mcg) C (mg) D (UI) E (UI) K (mcg) Ac. Flico (mcg) MINERALES Calcio (mg) Fsforo (mg) Relacin Ca/P 28 14 2/1 122.81 95.98 1.2/1 70 46 1.5/1 55.5 32 1.73/1 63 55 1.14/1 46 33.3 1.38/1 53 36 1.47/1 0.05 4 2.2 0.33 0.21 5 0.37 0.97 2.36 0.06 0.6 5.16 0.2 8 43 0.9 4 10 223 0.02 0.03 0.15 0.02 130.03 0.04 0.17 0.09 0.04 250 0 0.1 0.6 0 275 0.1 0.1 0.6 0.1 1.7 0.1 6 58 0.5 4 7.5 230 0.1 0.1 0.7 0.1 1.5 0.2 6.7 40 0.8 5.4 6.1 250 0.1 0.2 0.5 0.1 2 0.2 9 42.5 1.1 6.7 8 200 0.1 0.1 0.8 4.1 2 0.2 8.1 41 1.4 5.4 10.8 0 0.39 15 0 7.2 7.2 0 0 72 0.4 3.09 1.05 3.4 2.72 0.68 3.3 3.3 0 0 0.08 14.45 0 4.81 4.81 0 0 63.89 n.d. LH LV VITAL INF 1 13.5 1.6 1.3 0.3 3.8 1.1 1.4 1.2 n.d n.d. n.d 7.3 5.8 1.5 0 70 6.3 CRECER h/6 meses fluida 1.5 1.1 0.4 3.7 1.9 1.9 0 0.8 n.d. 0 7.1*** 2.3 n.d. 0 68.4 6 13.3 1.7 1.3 0.4 3.4 0 3.4 0 0.6 0 0 7.4 2.5 3.4 1.5 67 5.4 NIDINA 1 S 26 GOLD 12.6 1.5 0.6 0.9 3.6 0 3.6 0 0.6 0 0 7.2 7.2 0 0 67.2 4.7 ENFAMIL LIPIL 13.1 1.5 0.9 0.6 3.6 n.d. n.d. n.d. 0.58**** n.d. 0 7.3 7.3 0 0 67.6 4.1

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Yodo (mcg) Hierro (mg) Magnesio (mg) Cobre (mg) Manganeso (mcg) Zinc (mg) Sodio (mg) Potasio (mg) Cloruro (mg)

11 0.03 3.05 0.0 0.6 0.12 18 52.5 42

10 0.05 13.42 0.03 4 0.39 50.57 156.86 97

8 0.8 6.6 0.1 4 0.6 25 72 59

4 1.2 7 0 0.1 0.6 22 63 44

10 0.8 6 0 4 0.5 25 81 59

10 0.8 6 0.1 0.1 0.5 16 70 43.3

10 1.2 5.4 0.1 10.1 0.7 18.3 73 43

n.d. No hay datos disponibles * Con nucletidos **Fructo oligosacridos 0.08 gr., Galacto oligosacridos 0.72 gr. ***Lactosa 2,3 gr, Glucosa 0.6 gr., Fructosa 0.67 gr., Maltosa 0.5 gr., Polisacaridos 2.93 gr. Fructo oligosacridos 0.5 gr ****Linolnico 0.05 gr. Araquidnico 0.02 gr. DHA 0.01 gr

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Tabla 12 FORMULAS DE SEGUIMIENTO


VALORES POR 100 CC. Dilucin % PROTEINAS (gr.) Casena (gr.) Suero (gr.) GRASAS (gr.) G. Lctea (gr.) G. Vegetal (gr.) LARD (gr.) A. Linoleico (gr.) Colesterol (mg) Ovolpidos (gr.) GLUCIDOS (gr.) Lactosa (gr.) Maltodextrinas (gr.) Sacarosa (gr.) CALORIAS (kcal.) TAURINA (mg) VITAMINAS A (UI) B 1 (mg) B 2 (mg) Niacina (mg) B 6 (mg) B 12 (mcg) C (mg) D (UI) E (UI) K (mcg) 200 0.05 0.1 0.68 0.06 0.2 8 40 1.4 5.4 270 0.1 0.16 1.8 0.13 0.13 6.7 60 0.8 3 200 0.04 0.09 0.5 0.05 0.15 5.3 40 0.8 5.5 270 0.04 0.064 0.54 0.04 0.12 8.2 54 0.7 3.1 270 0.04 0.09 1 0.04 0.2 9 47 1 6 270 0.04 0.06 0.53 0.04 0.12 6 52.5 0.6 4.5 270 0.037 0.06 0.525 0.037 0.12 6 52.5 0.6 4.5 200 0.04 0.12 0.54 0.04 0.26 6 40 0.8 5 270 0.1 0.16 1.8 0.13 0.13 6.7 61 0.81 3 13.91 2.2 1.76 0.44 3 0 3 0 0.5 0 0 8 3.2 4.8 0 67.6 4 13.9 2.21 1.7 0.5 2.95 0 2.95 0 0.44 0 0 7.9 6.08 1.81 0 67 n.d. ENFAMIL 2 c/Fe* UHT fluida 2.23 1.71 0.51 2.93 2.34 0.58 0 0.35 n.d. 0 7.88 7.88 0 0 67 0 n.d. n.d. 0 8.4 4.62 2.1 1.68 73 n.d. 15 2.4 1.9 0.5 3.36 1.54 1.82 15.8 2.4 1.92 0.48 3 2.13 0.87 0 0.58 n.d. 0 8.6** 3.9 3.9 0 71 n.d. 14.3 2.2 0.54 2.16 3.4 2.85 0.7 0 n.d. n.d. 0 7.67 3.62 1.8 2.25 70 6 fluida 2.2 0.54 2.16 3.4 2.85 0.7 0 n.d n.d. 0 7.67 3.62 1.8 2.25 70 6 NAN 2 NAN 2 VITAL INF 2 NutrilonPremiun 2 con PBT SANCOR BEBE 2 SANCOR BEBE 2 CRECER +6 meses fluida 2.2 0.48 048 3.6 2.7 0.9 0 n.d. 9 0 6.2 4.53 n.d. 1.67 66 n.d. NIDINA INFAN 2 14.1 2.78 0.64 3 3 3 0 0 0.47 0 0 7.25 4.06 1.16 2.03 67 n.d.

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Ac. Flico (mcg) MINERALES Calcio (mg) Fsforo (mg) Relacin Ca/P Yodo (mcg) Hierro (mg) Magnesio (mg) Cobre (mg) Manganeso (mcg) Zinc (mg) Sodio (mg) Potasio (mg) Cloruro (mg)

10

20

4.7

10.5

4.5

4.5

20

78.4 62 1.26/1 5.4 1.2 7.4 0.05 10 0.68 33 100 68

76 55 1.38/1 14 1.1 6 0.08 5 0.8 28 90 58

80 61 1.31/1 3.3 1.2 7 0.04 4 0.5 33 100 76

107 73 1.46/1 12 1.2 10 0.06 6 0.7 42 102 90

94 63 1.49/1 10.4 1.2 9 0.04 7.5 0.7 42 120 84

88 63 1.4/1 7 1.2 7 n.d. 3.5 0.56 42 90 94

88 63 1.28/1 4.5 1.2 9.75 n.d. n.d. 0.525 45 112 94

82.5 62.5 1.32/1 5 1.2 9.8 0.06 0.03 0.6 35.7 110.7 71.1

101 82 1.23/1 14 1.1 9 0.08 5 0.81 39 130 93

n.d. No hay datos disponibles * Con nucletidos **Fructo oligosacridos 0.08 gr., Galacto oligosacridos 0.72 gr.

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Tabla 13 FORMULAS PARA NIOS MAYORES DE 1 AO


VALORES POR 100 CC. Dilucin % PROTEINAS (gr.) GRASAS (gr.) A. Linoleico (gr.) GLUCIDOS (gr.) Lactosa (gr.) Maltodextrinas (gr.) Sacarosa (gr.) Fibra (gr.) CALORIAS (kcal.) TAURINA (mg) VITAMINAS A (UI) B 1 (mg) B 2 (mg) Niacina (mg) B 6 (mg) B 12 (mcg) C (mg) D (UI) E (UI) K (mcg) Ac. Flico (mcg) MINERALES Calcio (mg) Fsforo (mg) Relacin Ca/P Yodo (mcg) Hierro (mg) Magnesio (mg) Cobre (mg) 98.6 82.8 1.19/1 14.2 1.4 12.8 56.6 120 65.6 1.82/1 3.6 0.84 7.8 n.d. 119.6 76.4 1.56/1 7.2 1 8.8 n.d. 110 89 1.23/1 6.8 1.3 10 n.d. 160 89.6 1.78/1 7.2 1 10 n.d. 200 118 1.69/1 6.4 0.92 12 n.d. 99 75 1.32/1 12 1.4 9 57 140 78 1.79/1 n.d. 1.5 12.7 n.d. 258 0.05 0.1 0.50 0.04 0.3 9.4 40 0.9 6 6.2 216 0.03 0.05 0.42 0.03 0.1 4.8 42 0.48 3.6 3.6 172 0.06 0.12 0.84 0.07 0.17 5.76 26.4 1.08 2.72 21.6 210 0.06 0.08 0.92 0.09 0.11 5.7 42 1.1 3.1 4.8 172 0.06 0.12 0.93 0.07 0.17 5.76 26.4 1.08 2.72 21.6 160 0.08 0.1 0.84 0.06 0.16 5.2 24 1 2.52 20 270 0.08 0.09 1 0.07 0.2 9.3 47 1 6 10.5 211 n.d 0.15 n.d. n.d. 0.34 6 40 n.d n.d. 4.72 Vital Infantil 3 17 2.6 3.4 n.d. 10.10 n.d. n.d. n.d. 0 81 n.d. Sancor Beb 3 UHT 15 2.8 3 n.d. 7.67 3.84 1.76 2.17 0 69 n.d. 14.4 2.68 2.88 0.56 7.32 (1) n.d. n.d. n.d. 0.44 66 7.2 fluida 3 3.39 0.29 6.4 n.d. n.d. n.d. 0.42 68 8 14.4 3.04 3.4 0.64 6.4(1) n.d. n.d. n.d. 0.44 68.4 7.2 13 3.4 1.84 0.28 6.36 n.d. n.d. n.d. 0 55.2 6.4 *Nido 1 + **Nido 1+ ***Nido 3+ ****Nido 6 Nutrilon Premiun 3 17.4 2.7 3.3 n.d 9.7 4.85 4.85 0 0.8(*) 79 n.d. Crecer Plus 3 + fluida 3.3 3 n.d. 10 n.d. n.d. n.d. 0 80 n.d.

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Manganeso (mcg) Zinc (mg) Sodio (mg) Potasio (mg) Cloruro (mg) Selenio (ug)

10 1.2 50.7 125.8 100.3 n.d

5 0.42 36 90 n.d. n.d

4 0.84 37.6 124 n.d. 1.72

6 1.1 43 141 n.d. 0

7.5 0.84 42.4 141.2 n.d. 1.72

3.5 0.77 48 159.2 n.d. 1.6

n.d. 1.2 47 126 100 n.d.

0.03 1 n.d. n.d. n.d. n.d

n.d. No hay datos disponibles (1) Con inulina y fructo oligosacridos *Nido Crecimiento 1 + con Prebiticos **Nido Crecimiento 1 + con Prebiticos UHT ***Nido Crecimiento 3 + con Prebiticos ****Nido Crecimiento 6 + con CALCI-N (concentrado de calcio proveniente de la leche) (*) NutrilonPremiun con FOS 0.08 gr y GOS 0.72 gr.

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Ilustracin 30 Ingestas dietticas de referencia

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Ilustracin 31 Ingestas dietticas de referencia

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Tabla 14 Recommended nutrient intakes

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Tabla 15 Recommended nutrient intakes

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Tabla 16 Recommended nutrient intakes

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Tabla 17 Recommended nutrient intakes

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Bibliografa
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Este texto surge de la necesidad como ctedra de poder acompaar los temas que componen la cursada de manera ordenada. Cada captulo est compuesto por una introduccin terica que contiene lineamientos generales con las citas bibliogrficas ms relevantes y una gua de trabajos prcticos que tiene la finalidad de ejercitar los temas planteados.

CRAI 2013 Universidad FASTA ediciones Mar del Plata, Argentina.

e ISBN 978-987-1312-55-9