CENTRO DE ENSEANZA TECNICA Y SUPERIOR

OCTUBRE 2011

La luz del camino

INDICE 3 4
Qu es la tanatologa? Cmo ayuda la tanatologa en casos de perdida? 5 La Muerte y el Duelo 7 Conspiracion del Silencio 8 Cmo dar la noticia? 9 Cuidados Paliativos 11 Hacia una Nueva Vida 15 Muerte. Duelo en la Infancia 17 Artculos Relacionados

La luz del camino

QU ES LA TANATOLOGA?
Disciplina Cientfica cuya finalidad principal es CURAR el dolor de la muerte y el de la desesperanza. No se trata, pues, de dar consejos ni consuelos. Es curar estos dolores que son los ms grandes que el ser humano pueda sufrir. "Ayudar a bien morir" ser una meta tanatolgica cuando la muerte de un paciente est cercana, pero NO la finalidad principal. Por lo mismo, el tanatlogo puede definirse como un "especialista en enfermos terminales", pero con finalidades especficas, ya que no se trata de un paliativista, ni de un urgencilogo, ni de un intensivista, ni de un alglogo. La definicin de lo que es el enfermo terminal, es diferente a la definicin mdica del trmino. En tanatologa, un enfermo terminal es: "Una Persona que padece una enfermedad por la que posiblemente vaya a morir en un tiempo relativamente corto y que conoce su diagnstico". Hacemos hincapi en las palabras: Persona (ver al paciente como lo que es: Persona Humana), Posiblemente (ni siquiera probablemente), Tiempo relativamente corto (bajo el punto de vista del enfermo su familia), Conoce el diagnstico (si es una enfermedad que enfrenta al paciente a su propia muerte, cambia la vida del paciente, al menos en cuanto a sus emociones y en cuanto a su visin de la vida, a partir del momento mismo de conocer el diagnstico mdico). De esta manera, la labor tanatolgica debera comenzar en el momento en que se le diga su diagnstico al enfermo y a su familia. Lo que mdicamente es enfermo terminal, en Tanatologa se le llama enfermo en fase terminal.

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Cmo ayuda la tanatologa en casos de perdida?

La ayuda que la Tanatologa ofrece a los padres que enfrentan un duelo por enfermedad terminal o muerte de un hijo, ya que la muerte e un hijo siempre ser compleja, dolorosa y absurda La ayuda que la tanatologa ofrece al nio para que supere el duelo ante las perdidas de la vida, sea el divorcio de sus padres, la muerte de un ser querido, su propia enfermedad o muerte El adulto debe hablar de las perdida de la vida con el nio. Sin embargo, muchas veces no lo hace debido a que estos temas le remiten sus propias perdidas y debilidades que lo hacen vulnerable.

La enfermedad y muerte de un hijo no es lgica; a menudo genera duelo intenso y mas duradero que el de otras perdidas, e inclusive, puede conducir a un duelo patolgico. Los padres necesitan ayuda para superar esta perdida. Errneamente se cree que los nios no sufren duelos ante las perdidas debido a su poca capacidad y corto lapso de atencin para concentrarse en una actividad, sin embargo , como cualquier adulto , sufren y manifiestan diversas emociones. Dependiendo de la edad del nios es como vivir su duelo; no obstante siempre se le debe hacer participe de la situacin adversa que se vive en casa y hablarle siempre con la verdad y mucho amor.

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Hacia una nueva vida

El

duelo es la reaccin emocional, fsica y espiritual en respuesta a la muerte o una prdida. Las personas que estn de duelo pueden experimentar los siguientes cambios: Sienten emociones fuertes, como la tristeza y la ira. Tienen reacciones fsicas, como falta de sueo o sensacin de nusea. Tienen reacciones espirituales frente a la muerte. Por ejemplo, algunas personas se cuestionan sus creencias y se sienten muy decepcionadas de su religin mientras que otras descubren que su fe es ms fuerte que nunca. La luz del camino

Muerte y duelo

LA MUERTE Y EL DUELO
El proceso de duelo lleva tiempo y las heridas se sanan gradualmente. La intensidad del duelo puede depender de si la prdida fue inesperada y repentina, y de la relacin que tenas con la persona que falleci o est por fallecer 1) Negacin y aislamiento: la negacin nos permite amortiguar el dolor ante una noticia inesperada e impresionante; permite recobrarse. Es una defensa provisoria, y pronto ser sustituida por una aceptacin parcial: no podemos mirar al sol todo el tiempo. 2) Ira: la negacin es sustituida por la rabia, la envidia y el resentimiento; surgen todos los por qu. Es una fase difcil de afrontar para los padres y todos los que los rodean; esto se debe a que la ira se desplaza en todas direcciones, an injustamente. Suelen quejarse por todo; todo les viene mal y es criticable. Luego pueden responder con dolor y lgrimas, culpa o vergenza. La familia y quienes los rodean no deben tomar esta ira como algo personal para no reaccionar en consecuencia con ms ira, lo que fomentar la conducta hostil del doliente. 3) Pacto: ante la dificultad de afrontar la difcil realidad, mas el enojo con la gente y con Dios, surge la fase de intentar llegar a un acuerdo para intentar superar la traumtica vivencia. 4) Depresin: cuando no se puede seguir negando la persona se debilita, adelgaza, aparecen otros sntomas y se ver invadida por una profunda tristeza. Es un estado, en general, temporario y preparatorio para la aceptacin de la realidad en el que es contraproducente intentar animar al doliente y sugerirle mirar las cosas por el lado positivo: esto es, a menudo, una expresin de las propias necesidades, que son ajenas al doliente. Esto significara que no debera pensar en su duelo y sera absurdo decirle que no est triste. Si se le permite expresar su dolor, le ser ms fcil la aceptacin final y estar agradecido de que se lo acepte sin decirle constantemente que no est triste.

Es una etapa en la que se necesita mucha comunicacin verbal, se tiene mucho para compartir. Tal vez se transmite ms acariciando la mano o simplemente permaneciendo en silencio a su lado. Son momentos en los que la excesiva intervencin de los que lo rodean para animarlo, le dificultarn su proceso de duelo. Una de las cosas que causan mayor turbacin en los padres es la discrepancia entre sus deseos y disposicin y lo que esperan de ellos quienes los rodean.

5) Aceptacin: quien ha pasado por las etapas anteriores en las que pudo expresar sus sentimientos -su envidia por los que no sufren este dolor, la ira, la bronca por la prdida del hijo y la depresin- contemplar el prximo devenir con ms tranquilidad. No hay que confundirse y creer que la aceptacin es una etapa feliz: en un principio est casi desprovista de sentimientos. Comienza a sentirse una cierta paz, se puede estar bien solo o acompaado, no se tiene tanta necesidad de hablar del propio dolor la vida se va imponiendo. Esperanza: es la que sostiene y da fortaleza al pensar que se puede estar mejor y se puede promover el deseo de que todo este dolor tenga algn sentido; permite poder sentir que la vida an espera algo importante y trascendente de cada uno. Buscar y encontrar una misin que cumplir es un gran estmulo que alimenta la esperanza.

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Conspiracin del silencio (Debera de quedarme callado?)

La comunicacin como ya sabemos es algo que es parte del ser humano, incluso las personas con alguna discapacidad vocal-auditiva buscan la manera de comunicarse. Por lo tanto,recordando el axioma de Watzlawickque es imposible no comunicarnos. Cuando una situacin impactante como lo es una noticia de enfermedad, llega a el circulo familiar en ocasiones, si las bases de una buena cominicacin no estan bien simentadas puede prescentarse que la comunicacin se rompa en algunos aspectos. Esto debido a que ya sea el enfermo se reusa a expresarse o, la otra parte, es decir la familia, no encuentra como comunicarse con el enfermo, debido a que tienen miedo de afectarlo, que el reacione de una manera negativa o visceversa.

La decisin de callarse el diagnstico no hace desaparecer la enfermedad.

A continuacin algunos puntos a tener en cuenta cuando se presentan problemas en la comunicacin:

El paciente por si solo se comienza a aislar y busca no compartir sus temores, ansiedades, pensamientos irracionales y quizs racionales. Es necesario que el paciente pueda comprender su situacin si a si decide y exige saber de esta. Cuando la familia se enfrenta ante una enfermedad terminal, una situacin particular que le ponga en confrontacin puede en si comenzar un periodo de conspiracin del silencio. Nota se entiende en si la conspiracin del silencio como una comunicacin con un falso equilibrio dndose a aparentar que nada este sucediendo. Es necesario contar con la confianza y la seguridad para poder aproximarse y hacer valer el rol del que puede facilitar un cambio natural o que pueda conllevar a familia de modo responsable, esto se aconseja que se pueda distribuir entre los miembros de la familia. Se debe contar con la confianza para poder estar un paso delante de la situacin conocer al paciente, como es que este podra reaccionar ante cualquier variable (estimulo).

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Cmo dar la noticia?

(En caso de muerte o diagnstico de enfermedad)
Estar en un ambiente propicio para hacerlo Respetar la intimidad, confidencialidad y se anticipe la necesidad de conceder suficiente tiempo para contestar todas las preguntas pertinentes Para que la comunicacin se realice con xito es necesario un cdigo (mensaje, un emisor (quien proporcina la informacin) y un recetor (quien recibe la informacin); se deben de considrear las caracterisitcas del receptor tales como: edad, sexo, escolariada, clase social, et., por que dependieno de tales atributos es como se planteara el lenguaje y el grade de comprensin. Lo anterior con la finalidad de evitar una relacin impersonal (done dos personas se comunican sin tener mucha intimidad) y llegan a una comunicacin interpersonal, en La palabra es uno la cual si existen cambion entre los interlocutores de los mejores instrumentos gracias a una relacin estreta diagnsticos y terapeticos, que busca fines de convivencia comunes. Existen otros no reemplazable por elementos den el desarrollo de una ningn aparato o buena comunica cin como ; farmaco interferencia del ruido, interrupciones durante el dialogo, estado emocional de alguno de los involucra dos, retroalimanetacion de cmo se deben de form ular las preguntas o como parafrasear, etctera.
Proporcione las noticias con franqueza y claridad Las personas tienen necesidades fsicas, psicolgicas y practicas. La manera en que se les proporcione la informacin determinara como enfrentaran las situaciones negativas a largo plazo. La comunicacin efectiva hace la diferencia entre una persona desesperada o alguien que puede cerrar crculos de manera apropiada. Responda siempre al paciente con certeza y verazmente Tener cuidado con el tono de voz, modulacin, El medio de comunicacin por utilizar: verbal, corporal, escrito o todos a la vez Cuidar que el paciente al que se le proporcione la informacin le haya quedado clara, si entendi todos los trminos mdicos utilizados, si interpreto correctamente el mensaje para poder con ello inferir una posible reaccin. Recordar siempre al dar una mala noticia que cada persona, por ser nica e irrepetible, reaccionara de una manera diversa segn su personalidad, edad situacin econmica, el concepto que tenga de la vida y muerte, creencias religiosas, roles familiares, etctera.

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Cuidados Paliativos
Aspectos generales e importantes a tomar en cuenta

Cuidados Paliativos
es

Acercarnos al misterio de la muerte acercarnos al misterio de la muerte

Meta: Calidad de vida al final de Filosofa: Trabajar ms por el Calidad de Vida:

la vida.

vivir que por el morir.

Es la objetivacin del bienestar fsico, psicolgico, social y ocupacional del individuo. Medida indirecta de la satisfaccin que un individuo tiene de su propia vida y de la dignidad con que la ha vivido. En el contexto del paciente con enfermedad terminal, es donde se entrelazan todos los esfuerzos de un equipo multiprofesional e interdisciplinario con miras a aliviar su sufrimiento y lograr una mejora en los estndares de calidad de vida del moribundo

Los cuidados paliativos: alivian los sntomas del paciente y atienden los problemas del paciente y la familia en forma integral. Afirman la vida y consideran a la muerte como un proceso natural que no se va ni a adelantar ni atrasar.

Dolor: Una experiencia sensorial y

emocional desagradable, asociada a un dao tisular existente.

Agudo:
Lapso estimado como necesario para que los tejidos sanen +1 mes. (BONICA).

Crnico:
La IASP determin +3 meses, algunos autores lo clasifican como aquel que tiene una duracin de hasta 6 meses.

Definicin: Acudir a la queja de

alguien. Son cuidados activos que se brindan a una persona que es portadora de una enfermedad que no es susceptible al tratamiento curativoy que en un breve plazo lo va a llevar a la muerte.

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Cuidados Paliativos
I.Causas de los sintomas: Por la enfermedad misma. Por los tratamientos para la enfermedad. Por otras enfermedades intercurrentes.

Otros tratamientos que se dan para aliviar otros sntomas.

II.Identificar Problemas:

Fsicos, Psicolgicos, Sociales..... Atender todos los problemas III.El alivio de los sntomas:

Como se puede apreciar en la figura que se encuentra en la parte superior, es importante el tratamiento del dolor, debido a que puede causar diferentes sintomas o malestares. A continuacin algunas recomendaciones para el tratamiento: A.Pregunte regularmente sobre el dolor. Evale el dolor sistemticamente. B.Crea los informes que le ofrece el paciente y su familia sobre el dolor y lo que lo alivia. C.Escoja las opciones de control del dolor que sean apropiadas para el paciente, la familia y la situacin. D.Proporcione las intervenciones en forma oportuna, lgica y coordinada. E.Dle poder a los pacientes y a sus familiares. Permita que los pacientes controlen su propio curso tanto como sea posible.

Es una obligacin compartida entre el equipo de salud y la familia.

Recomendaciones en el control de sntomas: Adecuada comunicain con el paciente, conocer las caracteristicas de los sntomas.

Estar siempre alerta a la aparicin de los sntomas.

Eleccin del tratamiento idoneo para cada sntoma.

Los problemas psicolgicos y sociales pueden agravar los sntomas fsicos

Dar informacin de manera simple y ser atento con el paciente. Existen acciones que pueden ser mas efectivas que los medicamentos.

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Hacia una nueva vida

Morir es mudarse de una casa a otra mucho ms bella.

Hacia una nueva vida

Un resumen sobre Kubler-Ross, E. On life after death. Ed. Celestial Arts, U.S.A:1991.

La experiencia de morir es casi idntica a la experiencia del nacimiento. Es el nacer a una forma diferente de existencia la cual puede ser probada de forma muy simple. Por miles de aos te hicieron "creer" en las cosas del ms all. Pero para m, ya no se trata de "creer" sino de "saber".

La Dra. Elisabeth Kubler-Ross (19262004) fue una de las primeras personas en estudiar la relacin que tenemos los seres humanos con la muerte. Fue una de las pioneras y experta en el rea y ha trabajado con miles de pacientes terminales. Ha estudiado 20,000 casos de gente de todo el mundo quienes han sido declarados clnicamente muertos y quienes despus han regresado a la vida. Algunos despiertan naturalmente y otros son reanimados. Por lo tanto, basada es su basta experiencia llega a conclusiones interesantes respecto a el proceso de muerte. Existen tres etapas al momento de la muerte. El fallecimiento del cuerpo humano es idntico a lo que sucede cuando una mariposa emerge de su capullo. El capullo puede compararse al cuerpo humano, pero no es idntico a tu ser real, sino que se trata solamente de la casa donde vive por un tiempo. 12

Ya no se trata de "creer" sino de "saber".

Hacia una nueva vida

Tan pronto como el capullo se encuentra en condiciones irreparables, la mariposa ser liberada. En esta segunda etapa, el ser humano se alimenta de energa psquica. Tan pronto como tu alma deja tu cuerpo, te das cuenta inmediatamente de que puedes percibir todo lo que sucede en el lugar donde falleciste. Sin embargo, no te encuentras registrando todos estos eventos mediante tu conciencia terrena, sino con otra clase de conciencia nueva. Puedes enterarte de lo que los dems dicen exactamente, de lo que piensan y de cmo actan. En esta segunda etapa el que ha fallecido tambin se dar cuenta de que se encuentra completo nuevamente. Personas que eran ciegas, pueden ver de nuevo, y gente que no poda escuchar y hablar, puede hacerlo otra vez. Aqullos de mis pacientes que sufran de esclerosis mltiple, me decan llenos de alegra despus de que regresaban de una experiencia cercana a la muerte "Dr. Ross, poda bailar de nuevo". Hicimos un experimento con gente ciega: Aqullos que tuvieron una experiencia "fuera de su cuerpo" y regresaron, te podan contar en detalle qu colores y qu joyera llevabas si estabas presente en el momento.

Ya no se trata de "creer" sino de "saber".

En esta segunda etapa notars que nadie muere solo. Cuando uno deja su cuerpo fsico, uno no puede hablar ms en trminos de tiempo, espacio o distancia en el sentido comn porque stos son un fenmeno terrenal. En este sentido, uno se da cuenta de que nadie muere solo porque el difunto es capaz de visitar a quien desee. Adems, existe gente esperando por ti que fallecieron antes que t, quienes te quieren y aprecian bastante.

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Hacia una nueva vida

Antes de que salgas de tu cuerpo fsico para realizar la metamorfosis hacia la forma que tendrs por toda la eternidad, pasas por una etapa que se encuentra totalmente impregnada con imgenes terrenas. Puede ser que te encuentres flotando a travs de un tnel, pasando por una gran puerta o cruzando un puente. pensamientos, palabras y actos. Y en este momento te dars cuenta de que t mismo fuiste tu peor enemigo, debido a que te acusars a ti mismo de haberte negado tantas oportunidades para crecer. Ahora sabras que todas las situaciones por mas dificil que hayan sido, fueron solamente oportunidades para crecer: para crecer en entendimiento, en amor, en todas esas cosas que tenemos que aprender. Hay una cosa que todos tienen que aprender antes de regresar y es el amor incondicional. Si t has aprendido y practicado esto, has aprendido la mayor leccin de todas.

Todos encuentran el cielo que han imaginado

Despus de que has atravesado este tnel te encuentras al final de l rodeado por luz, ms blanca que el blanco. Es muy brillante, y cada vez que te aproximas ms a ella, te sientes ms y ms envuelto por el ms grande, indescriptible e incondicional amor que te hayas podido imaginar. En este momento, tienes que voltear a ver lo que fue de tu vida desde el primer da hasta el ltimo. Con esta visualizacin de tu vida has alcanzado la tercera etapa. Conocers en detalle cada pensamiento que tuviste, recordars cada palabra, cada acto. Esta recapitulacin es slo una pequea parte de tu conocimiento porque en este momento tambin conocers todas las consecuencias resultantes de cada uno de tus

Todos hemos sido creados para vivir una muy simple, bella y maravillosa vida. Mi ms grande deseo es que comiences a ver la vida de manera diferente. Si aceptas tu vida como algo para lo que fuiste creado, ya no volvers a cuestionar cules vidas son prolongadas y cules no.
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Muerte. Duelo en la infancia

De 0- 3 aos

edades sean un grupo nico. En primer lugar, los nios de 6 a 9 aos ya distinguen la fantasa de la realidad. Y en segundo lugar, pueden experimentar un sentimiento de culpa. El hecho de que los nios de estas edades tengan adquirida la habilidad de comprender la muerte y sus consecuencias, esto no significa que estn preparados para afrontarla o reaccionar a ella racionalmente. La muerte de un ser querido constituye un trauma que pone seriamente en prueba su capacidad para afrontarla.

Cmo ayudar al nio?

Cundo y cmo dar la noticia. Aunque resulte muy doloroso y difcil hablar de la muerte con el nio, es mejor hacerlo lo antes posible. Pasadas las primeras horas de mayor dramatismo y confusin, se debe buscar un momento y un lugar adecuado y explicarles lo ocurrido con palabras sencillas y sinceras. Por ejemplo: "Ha ocurrido algo muy triste. Pap ha muerto. Ya no estar ms con nosotros porque ha dejado de vivir. Le queramos mucho y sabemos que l tambin nos quera. Lo vamos a echar mucho de menos, muchsimo". Qu podemos decirles si nos preguntan por qu? Por qu ha muerto? Son preguntas difciles de responder. No pasa nada por decirles que nosotros tambin nos hacemos las mismas preguntas, o que sencillamente no sabemos la respuesta. Es bueno se sepan que todos los seres tienen que morir algn da y que le ocurre a todo el mundo. Los nios en su fantasa pueden creer que algo que pensaron, dijeron o hicieron caus la muerte. Si un nio dice: "me hubiera gustado ser ms bueno con mam, as ella no habra muerto", debemos decirle con calma pero con firmeza que no ha sido culpa suya.

Un nio de dos aos percibe la prdida y sufre y pone los sentimientos en la separacin, pero no puede comprender el significado de la muerte. En los nios menores de tres aos, no existe un concepto de la muerte, debido a las limitaciones en la percepcin de que falta algo o alguien. A esta edad, la muerte equivale a la separacin en un sentido concreto, desde la percepcin de que falta algo o alguien. As la separacin es vivida como un abandono y representa una amenaza a la seguridad. De 4-6 aos Los nios que estn de duelo, tienen una comprensin limitada de la muerte. Su manera de pensar es muy concreta. Un concepto limitado del tiempo, sumado a un limitado concepto de la muerte, significa que cuando alguien muere, el nio espera que la persona muerta vuelva a la vida. Un nio puede aceptar la noticia de la muerte con realidad y hablar de ella o de la persona muerta de la misma forma que hablan a un compaero de juego. De 6 9 aos Aunque un nio de 6 aos perciba la muerte de una forma bastante distinta a la de uno de 9 (cuyo concepto de la muerte es muy parecidoal de un adulto), ambos comparten la necesidad bsica para conceptualizar el hecho de la muerte. Hay dos cambios importantes en el desarrollo que hace que los nios de estas

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Muerte. Duelo en la infancia

Qu se debe hacer?
Mantenerse fsica y emocionalmente cerca del nio. Permitirle estar cerca, sentarse a su lado, sostenerlo en brazos, abrazarlo, escucharle, llorar con lPodemos tambin dejar que duerma cerca, aunque mejor en distinta cama. Puede ser adecuado tambin buscar momentos para estar separados: dejarle slo en su habitacin, dejarle salir a jugar con un amigo Si es necesario, tranquilizarle dicindole que estaremos ah por si nos necesita.

Permitir que participe en los ritos funerarios

Animar al nio a asistir y participar en el velatorio, funeral, entierro Tomar parte en estos actos puede ayudarle a comprender qu es la muerte y a iniciar mejor el proceso de duelo. Si el nio no quiere ver el cadver o participar en algn acto, no obligarle ni hacer que se sienta culpable por no haber ido.

Animarle a expresar lo que siente

Aunque no siempre las expresen, los nios viven emociones intensas tras la prdida de una persona amada. Si perciben que estos sentimientos (rabia, miedo, tristeza) son aceptados por su familia, los expresarn ms fcilmente, y esto les ayudar a vivir de manera ms adecuada la separacin. Frases como: "no llores", "no ests triste", "tienes que ser valiente", "no est bien enfadarse as", "tienes que ser razonable y portarte como un grande", pueden cortar la libre expresin de emociones e impiden que nio se desahogue

Algunos signos de alerta en el proceso de duelo

Es conveniente, estar atentos a la aparicin de algunos signos de alerta como: Llorar en exceso durante periodos prolongados Rabietas frecuentes y prolongadas Apata e insensibilidad Un periodo prolongado durante el cual el nio pierde inters por los amigos y por las actividades que solan gustarle. Frecuentes pesadillas y problemas de sueo. Prdida de apetito y de peso. Miedo de quedarse solo. Comportamiento Comportamiento infantil (hacerse pis, hablar como un beb, pedir comida a menudo) durante tiempo prolongado. Frecuentes dolores de cabeza solos o acompaados de otras dolencias fsicas. Imitacin excesiva de la persona fallecida, expresiones repetidas del deseo de reencontrarse con el fallecido. Cambios importantes en el rendimiento escolar o negativo de ir a la escuela.

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LAURA FERNANDA CARRANZA HIGUERA GONZALO ANGUIANO GONZALEZ CARLOS ANDRES RAMIREZ MORENO INTERVENCION EN LA ENFERMEDAD, AGONIA Y MUERTE

REALIZADA POR:

PARA LA MATERIA:

CENTRO DE ENSEANZA TECNICA SUPERIOR

Mexicali, Baja California, Octubre de 2011 La luz del camino