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BRONQUITIS Es la inflamacin del tejido que recubre los conductos bronquiales, los cuales conectan a la traquea con los

pulmones. Este delicado tejido que produce mucosidades, cubre y protege al sistema respiratorio, los rganos y los tejidos involucrados en la respiracin. La bronquitis se acompaa de tos acompaado de un catarro de las vas respiratorias superiores (moco nasal, faringitis, laringitis). Afecta a los bronquios y se acompaa de expectoracin (flemas). Segn su duracin y etiologa, se distingue entre bronquitis aguda, de corta duracin, y bronquitis crnica, de larga duracin

Los sntomas: bronc. aguda

Tos con mucosidad, a veces sanguinolenta. Si el moco de la bronquitis es verde amarillento y va acompaada de fiebre, lo ms probable es que haya infeccin bacteriana. Inflamacin de los bronquios (ramificaciones de las vas areas entre la trquea y los pulmones) Inflamacin (edema) de las paredes bronquiales. Obstruccin de los alveolos. Pitidos o sibilancias. fatiga. Burbujeo (referido al efecto sonoro que se aprecia cuando se ausculta al paciente con un estetoscopio) Dificultad respiratoria. Malestar general

En la bronquitis crnica, tambin pueden presentarse los siguientes sntomas:[2]


Inflamacin de tobillos, pies y piernas. Coloracin azulada de los labios provocado por los bajos niveles de oxgeno en sangre. Propensin a sufrir infecciones respiratorias como resfriados y gripe.

Si se considera que la bronquitis es de tipo bacteriana, se trata con antibiticos. ( amoxicilina.) En casos de asma, suelen usarse inhaladores para evitar las asfixias broncodilatadores o la inflamacin esteroides. Para los cortes en la respiracin (disnea) debidos al broncoespasmo, suele usarse un inhalador de rescate de salbutamol. NEUMONA (pulmona) La neumona es una inflamacin del pulmn. La mayora de las veces la neumona es infecciosa, pero no siempre es as. La neumona puede afectar a un lbulo pulmonar completo (neumona lobular), a un segmento de lbulo, a los alvolos prximos a los bronquios (bronconeumona) o al tejido intersticial (neumona intersticial). La neumona hace que el tejido que forma los pulmones se vea enrojecido, hinchado y se torne doloroso.

La neumona puede ser una enfermedad grave si no se detecta a tiempo, y puede llegar a ser mortal, especialmente entre personas de edad avanzada y entre los inmunodeprimidos. En particular los pacientes de sida contraen frecuentemente la neumona por Pneumocystis. Las personas con fibrosis qustica tienen tambin un alto riesgo de padecer neumona debido a que continuamente se acumula fluido en sus pulmones. Puede ser altamente contagiosa, ya que el virus se disemina rpidamente en el aire, por medio de estornudos, tos y mucosidad; un paciente que ha padecido neumona puede quedar con secuelas de esta en su organismo por mucho tiempo, esto lo hace potencialmente contagioso y las personas ms propensas a contraerla son las que estn en curso de una gripe, un cuadro asmtico, entre otras enfermedades del aparato respiratorio

Fisiopatologa: Los enfermos de neumona infecciosa a menudo presentan una tos que produce un esputo herrumbroso o de color marrn (hay un acumulo de exudado purulento en el interior de los bronquiolos terminales y de los alvolos) o verde, o flema y una fiebre alta que puede ir acompaada de escalofros febriles. La disnea tambin es habitual, al igual que un dolor torcico pleurtico, un dolor agudo o punzante, que aparece o empeora cuando se respira hondo. Los enfermos de neumona pueden toser sangre, sufrir dolores de cabeza o presentar una piel sudorosa y hmeda. Otros sntomas posibles son falta de apetito, cansancio, cianosis, nuseas, vmitos, cambios de humor y dolores articulares o musculares. Las formas menos comunes de neumona pueden causar otros sntomas, por ejemplo, la neumona causada por Legionella puede causar dolores abdominales y diarrea, mientras que la neumona provocada por tuberculosis o Pneumocystis puede causar nicamente prdida de peso y sudores nocturnos. En las personas mayores, la manifestacin de la neumona puede no ser tpica. Pueden desarrollar una confusin nueva o ms grave, o experimentar desequilibrios, provocando cadas. Los nios con neumona pueden presentar muchos de los sntomas mencionados, pero en muchos casos simplemente estn adormecidos o pierden el apetito.

Causas
Puede ser causada por BACTERIAS, VIRUS o MICOPLASMA (organismo pequeo relacionado con las bacterias). De las neumonas bacterianas, la ms comn es causada por el Streptococcus pneumoniae (NEUMOCOCO) La neumona puede ser causada por varios agentes etiolgicos:

Mltiples bacterias, como neumococo (Streptococcus pneumoniae), Mycoplasmas, Chlamydias. Distintos virus. Hongos, como Pneumocystis jiroveci, cndida. En recin nacidos las neumonas suelen ser causadas por: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus ureus y ocasionalmente bacilos gram negativos. En lactantes (nios de 1 mes a 2 aos) y preescolares (nios de 2 aos a 5 aos): el principal patgeno bacteriano es el Streptococcus pneumoniae, adems

ocasionalmente es causada por la Chlamydia trachomatis y por el Mycoplasma pneumoniae.


En nios mayores de 5 aos: Streptococcus pneumoniae y Mycloplasma pneumoniae. En inmunocomprometidos: bacterias gram negativas, Pneumocystis jiroveci, citomegalovirus (CMV), hongos, y Micobacterium tuberculosis. En ocasiones se puede presentar neumonas por bacterias anaerbicas, en el caso de personas que tienen factores de riesgo para aspirar contenido gstrico a los pulmones, existe un riesgo significativo de aparicin de abscesos pulmonares. En las neumonas nosocomiales: Pseudomonas aeruginosa, hongos y Staphylococcus ureus. En personas adultas: Streptococcus pneumoniae y virus influenza. En los casos de neumona atpica: virus, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae.

Diversos agentes infecciosos virus, bacterias y hongos causan neumona, siendo los ms comunes los siguientes:

Streptococcus pneumoniae: la causa ms comn de neumona bacteriana en nios; Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa ms comn de neumona bacteriana; El virus sincitial respiratorio es la causa ms frecuente de neumoma vrica. Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumona en nios menores de seis meses con VIH/sida, responsable de al menos uno de cada cuatro fallecimientos de lactantes seropositivos al VIH.

.. Normalmente se acompaa de fiebre y malestar general (malestar, dolor de cabeza, dolores musculares y de las articulaciones) y cualquier combinacin de los siguientes sntomas: tos, flemas, dolor torcico y dificultad respiratoria. Puede haber escalofros. La tos en general se acompaa de flemas purulentas o herrumbrosas (como la herrumbre). Aparece un dolor en el costado que aumenta con la tos o con la respiracin profunda y respiracin superficial agitada.

Clasificacin
Las neumonas puede clasificarse:

En funcin del agente casual: o neumoccica,


o o o

neumona estafiloccica, Neumona por Klebsiella, Neumona por Legionella, entre otros.

Por la localizacin anatmica macroscpica:


o o o

Neumona lobar, Neumona multifocal o bronconeumona y Neumona intersticial.

En funcin de la reaccin del husped:


o o

Neumona supurada Neumona fibrinosa.[2]

En funcin del mbito de adquisicin:


o

Adquiridas en la comunidad (o extrahospitalarias). Las ms tpicas son la neumona neumoccica, la neumona por Mycoplasma y la neumona por Chlamydia. Se da en 3 a 5 adultos por 1000/ao, con una mortalidad de entre el 5 y el 15 %. Neumonas hospitalarias o nosocomiales. Presentan mayor mortalidad que la neumona adquirida en la comunidad. En el hospital se da la conjuncin de una poblacin con alteracin de los mecanismos de defensas, junto a la existencia de unos grmenes muy resistentes a los antibiticos, lo que crea dificultades en el tratamiento de la infeccin.

Diversos agentes infecciosos virus, bacterias y hongos causan neumona, siendo los ms comunes los siguientes:

Streptococcus pneumoniae: la causa ms comn de neumona bacteriana en nios; Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa ms comn de neumona bacteriana; El virus sincitial respiratorio es la causa ms frecuente de neumoma vrica. Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumona en nios menores de seis meses con VIH/sida, responsable de al menos uno de cada cuatro fallecimientos de lactantes seropositivos al VIH. Sntomas:

Los siguientes sntomas pueden estar relacionados con la enfermedad:


Generalmente, es precedida por una enfermedad como la gripe o el catarro comn. Fiebre prolongada por ms de tres das, en particular si es elevada. La frecuencia respiratoria aumentada:
o o o o

recin nacidos hasta menos de 3 meses: ms de 60 por minuto, lactantes: ms de 50 por minuto, preescolares y escolares: ms de 40 por minuto, adultos: ms de 20 por minuto.

Se produce un hundimiento o retraccin de las costillas con la respiracin, que se puede observar fcilmente con el pecho descubierto. Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rpido con la respiracin. (Esto se da principalmente en nios). Quejido en el pecho como asmtico al respirar. Las personas afectadas de neumona a menudo tienen tos que puede producir una expectoracin de tipo mucopurulento (amarillenta), fiebre alta que puede estar acompaada de escalofros. Limitacin respiratoria tambin es frecuente as como dolor torcico de caractersticas pleurticas (aumenta con la respiracin profunda y con la tos). Tambin pueden tener hemoptisis (expectoracin de sangre por la boca durante episodios de tos) y disnea. Suele acompaarse de compromiso del estado general (anorexia, astenia y adinamia). Al examen fsico general es probable encontrar taquicardia, taquipnea y baja presin arterial, ya sea sistlica o diastlica. Al examen fsico segmentario, el sndrome de condensacin pulmonar es a menudo claro;
o

a la palpacin: disminucin de la expansin y de la elasticidad torcica y aumento de las vibraciones vocales; a la percusin: matidez. a la auscultacin: disminucin del murmullo pulmonar, crepitaciones y/o soplo tubario.

o o

El paciente infantil tiene la piel fra, tose intensamente, parece decado, apenas puede llorar y puede tener convulsiones, se pone morado cuando tose, no quiere comer (afagia), apenas reacciona a los estmulos. El cuadro clnico es similar en el paciente adulto. En adultos sobre 65 aos es probable una manifestacin sintomtica muchsimo ms sutil que la encontrada en personas jvenes.

Principal antibitico por agente bacteriano Frecuencia Subtipo histolgico Antibitico (%).

En adultos sanos: Azitromicina o Doxiciclina. Streptococcus pneumoniae[3] 31.1 Comorbilidades:


Levofloxacina o Moxifloxacina o

Staphylococcus ureus

0.4

Moraxella catarrhalis

0.4

Streptococcus pyogenes

0.4

Neisseria meningitidis

0.4

Klebsiella pneumoniae

0.4

Amoxicilina. Oxacilina o Cefuroxima o Cefazolina o Amoxicilina y cido clavulnico Cefuroxima o Trimetoprimsulfametoxazol o Cefotaxima o Ceftriaxone o Ceftazidima o Ciprofloxacino o Levofloxacina o Azitromicina Clindamicina o Penicilina G o Vancomicina o Penicilina G o Ceftriaxone o Cefotaxima o Ceftriaxone o Cloranfenicol o Ciprofloxacino o Rifampina o Eritromicina o Cefotaxima o Ceftriaxone o Gentamicina o Amikacina o Piperacilina o Imipenem o Ciprofloxacino o Trimetoprimsulfametoxazol o * Azitromicina o Doxiciclina. Cefotaxima o Ceftriaxone o Amoxicilina o Ampicilina o Cloranfenicol o

Haemophilus influenzae

0.4

Neumona Legionella atpica pneumophila Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila pneumoniae Pneumocystis jiroveci Tuberculosis

23.2 3.0 1.2 10.7 0.4

TUBERCULOSIS

Es una enfermedad que afecta a las personas ms desprotegidas. Es una enfermedad bacteriana contagiosa producida por el BACILO de KOCH (Micobacteryum tuberculosis). En el pulmn se ve afectada la zona de los vrtices o zonas altas y puede afectar tambin a otros rganos. Los sntomas no son especficos y son muy variables apareciendo algunas dcimas de fiebre especialmente por la tarde, mal estado general, sudoracin nocturna, dolores de cabeza y prdida de peso, tos seca o con flemas mucopurulentas o con sangre, dolor torcico. Con menor frecuencia fiebre alta. En ocasiones pasar inadvertida por no dar casi sntomas. A veces se puede localizar el bacilo en los esputos (flemas) pero con frecuencia no aparece el bacilo por ningn lado. Tambin se relaciona este proceso con condiciones de vida desfavorable, falta de unas condiciones de higiene adecuadas, fatiga, cansancio, hacinamiento en los barrios perifricos de las ciudades. RESFRIADO COMN Es una infeccin viral leve, que ataca las fosas nasales y la faringe. Se contagia fcilmente, ya que el virus (RINOVIRUS) se encuentra en pequeas gotas invisibles presentes en el aire que respiramos, en las cosas que tocamos o cuando una persona tose o estornuda. Existen ms de 200 tipos de rinovirus distintos y los sntomas son dolor de garganta y de cabeza, goteo nasal y tos seca. GRIPE o INFLUENZA Es una enfermedad respiratoria grave que compromete todo el organismo, causada por un virus. Se desarrolla rpidamente y los sntomas suelen ser ms fuertes que los de un resfro comn. Los ms comunes son: fiebre alta, escalofros, mucosidad nasal, tos seca, dolor de cabeza y muscular, prdida de apetito, entre otros. AMIGDALITIS Es una inflamacin de las amgdalas, las masas de tejido carnoso que cuelgan a ambos lados de la parte posterior de la garganta, cuya funcin consiste en ayudar a luchar contra los grmenes que entran en el cuerpo a travs de la boca. En la amigdalitis, las AMGDALAS se inflaman y adquieren un color rojizo, pudindose recubrir de una capa de secreciones amarillas, blancas o grises. Aparece acompaada de dolor de garganta, fiebre, los ganglios linfticos del cuello inflamados y problemas para respirar.