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Bioseguridad y uso de Biocidas en el laboratorio de Micobacterias

Paola Andrea Santos Ruiz Grupo Micobacterias SRNL Instituto Nacional de Salud Colombia

Bioseguridad

Se refiere a los principios, tcnicas y prcticas aplicadas con el fin de evitar la exposicin no intencional a patgenos y toxinas, o su liberacin accidental

Bioseguridad
Se debe entender como una doctrina de comportamiento Son un conjunto de encaminada a lograr actitudes y prcticas, de sentido conductas que disminuyan el riesgo comn, del personal del realizadas laboratorio durante el desempeo de sus rutinariamente poractividades. personal Compromete tambin a todas consciente y bien aquellas otras personas que de capacitado alguna manera entren en contacto con el ambiente laboratorial
(Manual de seguridad para Laboratorios, 3a edicin, OMS, 2004.)

Bioseguridad

disponer de equipos de bioseguridad disponer de instalaciones que brinden garantas para ejecutar un trabajo seguro y con la calidad requerida

implementar procedimientos estandarizados

Para el cumplimiento de los requisitos de calidad relacionados con la bioseguridad es necesario

(Documentos tcnicos. Polticas de regulacin. Curso de Gestin de Calidad para Laboratorios. OPS 2005)

La Bioseguridad es responsabilidad de todos y no debe ser aprendida por accidente... (Boris Carrillo)

"PREVENIR, ES SABER VIVIR (Rosa Calcurian)

Estrategias de bioseguridad: evaluacin del riesgo.


Clasificacin de los microorganismos infecciosos por grupos de riesgo

Laboratorio bsico
Laboratorio bsico

Nivel de bioseguridad 1
Nivel de bioseguridad 2

Laboratorio de contencin

Nivel de bioseguridad 3

Laboratorio de contencin mxima Nivel de bioseguridad 4

(Manual de seguridad para Laboratorios, 3a edicin, OMS, 2004.)

Estrategias de bioseguridad: evaluacin del riesgo.

(Manual de seguridad para Laboratorios, 3a edicin, OMS, 2004.)

Tipos de desinfeccin

Esterilizacin

Desinfeccin

Limpieza

Presin de vapor

Desinfectantes qumicos

Remocin de material orgnico e inorgnico

xido de etileno, perxido de hidrgeno

Hipoclorito de sodio, glutaraldehdo.

Mejora el proceso de desinfeccin

Rutala WA, Disinfection, sterilization, and antisepsis : principles, practices, current issues, and new research.; 2007.

Biocidas
Germicida, virucida, fungicida, bactericida, tuberculocida

Desinfectante

Antisptico

Rutala WA, Disinfection, sterilization, and antisepsis : principles, practices, current issues, and new research.; 2007.

Niveles de desinfeccin
Esporas Bacterianas
ALTO

Mycobacterium tuberculosis Virus pequeos (Poliovirus)


M. tuberculosis

MEDIO

Hongos Bacterias vegetativas


BAJO Virus
Rutala WA, Weber DJ. J Hosp Infect. 1999 Dec;43 Suppl:S43-55.

medianos

Caractersticas de un buen Biocida


Accin rpida Capacidad de penetracin Amplio espectro No se deben inactivar con material orgnico

microbiolgica

Eficacia

Seguridad laboral Baja toxicidad Bajo Olor Viabilidad de uso


Soluble en agua No corrosivos Fcil uso Bajo costo

Rutala WA, Disinfection, sterilization, and antisepsis : principles, practices, current issues, and new research.; 2007.

Mecanismos de accin de los Biocidas

Rutala WA, Weber DJ. Clin Infect Dis. 2004 Sep 1;39(5):702-9.

Factores que afectan la desinfeccin


Factores Fsicos y qumicos Detalle Ph, temperatura y humedad relativa

Materia orgnica
Tiempo de exposicin Biopelculas

Suero, sangre, pus y materia fecal interactan con hipoclorito


El que recomienda el fabricante 1000 veces ms resistentes

Rutala WA, Weber DJ. Clin Infect Dis. 2004 Sep 1;39(5):702-9.

Glutaraldehdo 2,4 %- 3,5%

Fenoles y Yodforos Ortoftaldehdo 0,55%-5,75% Eliminados por eficacia no probada


Compuestos qumicos alternativos: actividad Hipoclorito 2,5% no valorada: Etanol, se cree activo solo al 95%???

Perxido de hidrgeno 2%-7,5%

Rutala WA, Disinfection, sterilization, and antisepsis : principles, practices, current issues, and new research.; 2007.

Evaluacin de capacidad micobactericida de los biocidas


Las infecciones al interior de los hospitales y laboratorios clnicos estn presentes y el personal que labora en los laboratorios de micobacteriologa posee un riesgo biolgico 3-9 veces mayor de infectarse

Es necesario la evaluacin productos promisorios con alta eficacia y menor toxicidad que los actuales, as como la validacin de los biocidas aprobados para su uso en Colombia como micobactericidas

se realiz la evaluacin de la actividad de los biocidas mas empleados en la desinfeccin frente a micobacterias, mediante un ensayo de inhibicin del crecimiento para obtener patrones de susceptibilidad locales de micobacterias

Evaluacin de capacidad micobactericida de los biocidas


Especie empleada: Patgena vs no patgena
Solucin interferente Condicin limpia y sucia Albmina Etanol 70%, Etanol 95%, Hipoclorito de Sodio 2,5% y GTH 5%. escala 10 McF

M. terrae, M. avium, M. bovis, M. fortuitum, M. tuberculosis, Aislados clnicos.

Biocidas
Suspensin de ensayo

Neutralizador
Tiempo de exposicin

Caldo letheen, verificar la toxicidad del neutralizante


30 seg, 1 min, 5 min y 15 min.

RESULTADOS

Actividad frente a micobacterias no tuberculosas


100 % Sobrevida de micobacterias 100 M. scrofulaceum % Sobrevida de micobacterias

M. terrae

75

75

50

50

25

25

0 0 1 Etanol 95% 2 Tiempo (min) Etanol 70% 3

0 0 4 1 5 2 Tiempo (min) 3 4 5

GTH 2%Etanol 95% Hipocl. 2,5%Etanol 70%

GTH 2%

Hipocl. 2,5%

Tiempo 30 seg 1 min 5 min

Porcentaje de sobrevida M. scrofulaceum Porcentaje de sobrevida M. terrae Etanol 95% Etanol 70% GTH Tiempo 2% Hipocl. Etanol 2,5% 95% Etanol 70% GTH 2% 0 0 30 15 seg 10 0 0 15 0 0 115 min 10 0 0 15 0 0 5 min 0 0 0 0 0

Hipocl. 2,5% 10 10 0

Actividad frente a micobacterias tuberculosas


100

M. tuberculosis XDR M. tuberculosis 100 Sensible


% Sobrevida de micobacterias 0 1 Etanol 95% 2

% Sobrevida de micobacterias

50

50

0 0 3 14 25 3 4 Hipocl. 2,5% 5 Tiempo (min) Tiempo (min) Etanol 70% GTH 2%EtanolHipocl. 95% 2,5% Etanol 70% GTH 2%

Porcentaje de sobrevida M. tuberculosis Sensible Porcentaje de sobrevida M. tuberculosis XDR Tiempo Etanol 95% Etanol 70% Tiempo GTH 2% Etanol Hipocl. 95% 2,5% Etanol 70% GTH 2% Hipocl. 2,5% 30 seg 0 0 30 seg 10 0 5 0 33 33 1 min 0 0 1 min 10 0 5 0 33 33 5 min 0 0 5 min 0 0 0 0 0 0

Actividad comparada en tiempo crtico


Actividad de los Biocidas a los 30 segundos
100

75 M. fortuitum

M. scrofulacium
M. absesus 50 M. terrae M. tb Sensible M. tb MDR

25

M. tb XDR

0 Etanol 95% Etanol 70% GTH 2% Hipoclor. 2,5%

Pared celular

Velayati AA, y col. Chemotherapy. 2009;55(5):303-7

Lavado de Manos

Tschudin-Sutter S, Pargger H, Widmer AF. Crit Care Med. 2010 ;38(8 Suppl):S299-305.

Lavado de Manos

Tschudin-Sutter S, Pargger H, Widmer AF. Crit Care Med. 2010 ;38(8 Suppl):S299-305.

Lavado de Manos

Tschudin-Sutter S, Pargger H, Widmer AF. Crit Care Med. 2010 ;38(8 Suppl):S299-305.

Falkinham JO, 3rd. Clin Chest Med. 2002 Sep;23(3):529-51.

CONCLUSIONES

Entre las medidas para el control de infecciones ocasionadas por micobacterias al interior de los hospitales y laboratorios clnicos se encuentran la adecuada eleccin y manejo de los biocidas con actividad micobactericida

Se puede inferir que el etanol es un biocida efectivo para su uso en ambientes en contacto con micobacterias.

Se destaca la capacidad del etanol desde una concentracin del 70% de inhibir el crecimiento de las micobacterias desde los 30 segundos

Almacenar en un rea bien ventilada, alejada de la luz solar directa y a condiciones de temperatura entre 15 C y 29 C

No usar en los servicios hospitalarios el hipoclorito de sodio a una concentracin de 1000 ppm o menor, ya que no posee actividad bactericida y fungicida

El lavado de manos debe hacer siempre parte de las estrategias de bioseguridad

Desinfeccin
Inmersin

Biocida
Glutaraldehdo, Hipoclorito Etanol (95%), Hipoclorito, Perxido de Hidrgeno, Ortoftaldehdo , mezclas aprobadas Perxido, xido de Etileno, Formaldehdo

Superficie Contaminada

Area Mayores
Rutala WA, Disinfection, sterilization, and antisepsis : principles, practices, current issues, and new research.; 2007.

Gracias
MSc. Paola Andrea Santos Ruiz Bacteriloga Grupo de Micobacterias Subdireccin Red Nacional de Laboratorios Instituto Nacional de Salud Correo electrnico: psantosr@ins.gov.co Telfono (57-1) 220 77 00 Extensin 1260 Bogot, COLOMBIA www.ins.gov.co Lnea gratuita nacional: 01 8000 113 400