DEONTOLOGA Y LEGISLACIN FARMACUTICA

EL ABORTO

1. DEFINICIN:

Un aborto es la terminacin de un embarazo. Es la muerte y expulsin del feto antes de los cinco meses de embarazo. Despus de esta fecha, y hasta las 28 semanas de embarazo se llama parto inmaduro y parto prematuro si tiene ms de 28 semanas. Se dice que hay aborto completo cuando se expulsa con el feto la placenta y las membranas. Hay retencin placentaria cuando se expulsa solamente el feto y se dice que hay restos uterinos cuando slo se expulsa una parte del producto de la concepcin. A veces es difcil distinguir realmente lo que se ha expulsado, dadas las alteraciones que sufre no slo el feto, sino la placenta y las membranas. (1)

2. TIPOS:

A. ABORTO ESPONTNEO O NATURAL: El espontneo se produce o bien porque surge la muerte intrauterinamente, o bien porque causas diversas motivan la expulsin del nuevo ser al exterior, donde fallece dada su falta de capacidad para vivir fuera del vientre de su madre.

DEONTOLOGA Y LEGISLACIN FARMACUTICA B. ABORTO PROVOCADO O ABORTO CRIMINAL: Este se realiza matando al hijo en el seno materno o forzando artificialmente su expulsin para que muera en el exterior. El asesinato de un beb no nacido se produce, a travs de diferentes mtodos.

Mtodos: 1. Succin El aborto por succin se hace entre la 6ta y la 12va semana. Este mtodo se lleva a cabo introduciendo un tubo a travs de la crvix (la entrada del tero), el cual est conectado a un potente aspirador que destroza el cuerpo del beb mientras lo extrae. Despus, con este tubo o con una cureta (cuchillo curvo de acero) el abortista corta en pedazos la placenta separndola de las paredes del tero y la extrae. Casi el 95% de los abortos se hacen en esta forma. A veces se pueden identificar claramente las partes del cuerpo.

2. Dilatacin y Legrado: Curetaje (D y C) Este mtodo abortivo se utiliza a finales del primer trimestre o principios del segundo, cuando el beb ya es demasiado grande para ser extrado por succin. Es similar a este ltimo mtodo, pero en vez de despedazar al beb por aspiracin, se utiliza una cureta o cuchillo, provisto de una cucharilla, con una punta afilada con la cual se va cortando al beb en pedazos, con el fin de facilitar su extraccin por el cuello de la matriz. Luego se sacan stos pedazos con la ayuda de frceps. Este procedimiento tiene ms riesgos para la mujer que el mtodo de succin.

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3. Aborto por Solucin (inyeccin) Salina Usado despus de 16 semanas cuando el beb es tan grande y legrado es demasiado peligroso para la madre. Aunque declarado ilegal en Japn y otros pases por el peligro a la madre, est usndolo en los estados unidos despus del cuarto mes del embarazo. El lquido amnitico que protege al beb se extrae, inyectndose en su lugar una solucin salina concentrada. El beb ingiere esta solucin que le producir la muerte 12 horas ms tarde por envenenamiento, deshidratacin, hemorragia del cerebro y de otros rganos y convulsiones. Esta solucin salina produce dolorosas quemaduras graves en la piel del beb. Unas horas ms tarde, la madre comienza "el parto" y da a luz un beb muerto o casi muerto.

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4. Prostaglandina Este procedimiento es idntico a la infusin de sal, pero en vez de usando la sal, se usa prostaglandina. Este lquido causa el parto prematuro. Este potente frmaco se administra para provocar violentas contracciones en el tero con objeto de expulsar al beb prematuramente y causarle la muerte. Sin embargo, a veces el beb nace vivo, lo que el abortista considera como una "complicacin". Muchos abortistas tambin usan la medicacin del corazn, digoxin. Tambin es disponible una forma de supositorio para introducir a la vagina. Usualmente, introducen las enfermeras mientras llevan muchos guantes (por el fuerzo del supositorio). Muchas veces se usado pitocin para aumentar el parto.

5. Dilatacin y Evacuacin (D & E) Este procedimiento es muy comn en EEUU en el segundo trimestre del embarazo (entre las 12 y las 20 semanas) "El primer paso es remover la laminaria que se haba colocado en la crvix para dilatarla. Despus se introduce una cnula para remover mediante la succin, el

DEONTOLOGA Y LEGISLACIN FARMACUTICA lquido amnitico que rodea al beb. Se agarra lo que se pueda alcanzar del cuerpo de la criatura, con un instrumento que es capaz de aplastar los tejidos. A las veinte semanas de gestacin, el tejido del tero materno es muy fino y suave; hay que tener cuidado de no perforarlo. Poco tiempo despus uno siente como que algo se ha desprendido y ve salir una pequeita pierna de alrededor de 4 5 pulgadas de largo. Al volver a agarrar con el instrumento, se saca un bracito y del mismo modo se remueven la espina dorsal, los intestinos, el corazn, los pulmones, etc. Lo ms difcil es extraer la cabeza, que ahora flota libremente en el tero. Se sabe en qu momento uno la agarra y el instrumento la aplasta, cuando sale una sustancia blanca, gelatinosa. Se trata del cerebro del beb. Ahora ya se pueden sacar los pedazos del crneo.

6. Aborto por Histerotoma u Operacin Cesrea Este procedimiento es igual a una cesrea. Abierto el vientre y sacado el beb. Sin embargo, este procedimiento se realiza durante los ltimos tres meses del embarazo. Consiste en realizar una cesrea, no con el objeto de salvar al beb por nacer, sino para dejarlo morir o para matarlo directamente. Como se trata de una intervencin quirrgica mayor tiene frecuentes complicaciones. El bebe es abandonado hasta que muere.

7. Dilatacin Y Extraccin (D & X) Esto es una tcnica bastante nueva y muy espantosa y es ser usado para matar a los bebs pre-nacidos desde el cuarto hasta el noveno mes del embarazo por sacar el cuerpo del beb, excepto para la cabeza y aspira el cerebro. Estos bebs pesan solamente una libra aproximadamente y tiene una longitud de 8 pulgadas. Despus de dilatado el cuello del tero y drenado el fluido, el abortista, guiado por el ultrasonido, encuentra una pierna del beb. Usando los frceps y sus dedos, se ha sacado la pierna y despus la otra y el cuerpo entero, pero se queda la cabeza. A este punto, la calavera es demasiado grande para pasar fcilmente por el canal de parto. Por eso, usando las tijeras, las mete a la fuerza en el base de la calavera del beb. Despus de entrar la calavera, aumenta la brecha para

DEONTOLOGA Y LEGISLACIN FARMACUTICA introducir un catter de succin que aspira el cerebro, causando el colapso de la calavera dejando el pasaje de la cabeza.

8. Extraccin Menstrual Es un aborto muy temprano--ser realizar entre la segunda y sexta semana del embarazo. El aparato del aborto simplemente es un pedazo de tubo conectado con una jeringa grande. Porque auto-aborto es ilegal, se informe que usan el aparato para reglamentar sus periodos. Es para un auto-aborto este aparato o con la asistencia de un amigo; sin embargo, algunos hospitales y clnicas estn usndolo.

9. Anticonceptivos abortivos La Pldora del Da Despus y El Dispositivo Intrauterino (DIU) trabajan

principalmente para prevenir la anidacin del embrin en el vientre. La mayora de las pldoras anticonceptiva que trabaja principalmente para prevenir la ovulacin y para espesar el moco para prevenir el pasaje de la esperma, habla de un tercer mecanismo cual es para prevenir anidacin del embrin en el vientre. El Norplant - Seis pequeos tubos del tamao aproximado al de los fsforos se introducen debajo de la piel en la parte superior del brazo de la mujer. Estos segregan una dosis baja de progestina, un abortivo que impide que el ser humano en desarrollo se implante en el tero materno. El Norplant, por lo tanto, tambin es abortivo.

10. RU-486 Mifepristone La pldora de RU-486, una pastilla para abortos en casa, abre una puerta a los abortos convenientes. Hay intentos para legalizar RU-486 y otras drogas semejantes en los estados unidos. Conocido formalmente, mifepristone, RU-486 bloquea el desarrollo de progesterona, una hormona natural, que es fundamental para mantener un embarazo. Le da el mdico la pastilla y dos das ms tarde le da otra hormona, prostaglandin, para causar contracciones para expulsar el beb.

DEONTOLOGA Y LEGISLACIN FARMACUTICA Necesita quedarse la mujer en la oficina consultorio o en la clnica hasta el fin del aborto y regresar en una semana para estar seguro que todo fue abortado. Se necesita hacerlo antes del da 50 del embarazo. Hay efectos que incluyen desangramiento, nusea, diarrea, y a veces un aborto incompleto.

C. ABORTO TERAPUTICO: Son las interrupciones del embarazo en las cuales lo que se persigue finalmente es la salud de la madre en su sentido amplio. Se trata de aquellos casos en que la muerte del embrin o feto es buscada como medio para lograr la salud materna. En cuanto a los mecanismos que se utilizan para provocar los abortos, los hay farmacolgicos y quirrgicos, pero ambos con el mismo resultado de muerte del ser en gestacin. (2) 3. EFECTOS FSICOS MUERTE: Las primeras causas de muerte en relacin con el aborto son hemorragia, infeccin, embolia, anestesia, y

embarazos ectpicos sin diagnosticar. El aborto legal constituye la quinta causa de muerte de gestantes en los EE. UU, aunque de hecho se sabe que la mayora de muertes relacionadas con el aborto no son registradas oficialmente como tales. CNCER DE MAMA: El riesgo de cncer de mama casi se dobla despus de un aborto e incluso se incrementa an ms con dos o ms abortos.

DEONTOLOGA Y LEGISLACIN FARMACUTICA CNCER DE OVARIOS, HGADO Y CERVICAL (cuello uterino): Las mujeres con un aborto se enfrentan a un riesgo relativo de 2.3 de cncer cervical, en comparacin con las mujeres que no han abortado, y las mujeres con dos o ms abortos encaran un riesgo relativo de 4.92. Riesgos igualmente elevados de cncer de ovario e hgado se ligan con el aborto nico o mltiple. Estos porcentajes incrementados de cncer para el caso de mujeres que han abortado se vinculan aparentemente a la interrupcin no natural de los cambios hormonales que acompaan al embarazo, as como a la lesin cervical no tratada. PERFORACIN DE TERO: Entre un 2 y un 3 % de las pacientes de aborto pueden sufrir perforacin del tero; es ms, la mayora de estas lesiones quedarn sin ser diagnosticadas ni tratadas a no ser que realice una visualizacin mediante laparoscopia. Esta clase de examen puede resultar til cuando se inicia un proceso judicial por negligencia en la prctica del aborto. El riesgo de perforacin uterina se incrementa para las mujeres que ya han tenido hijos y para las que reciben anestesia general durante la realizacin del aborto. El dao en el tero puede complicarse en ulteriores embarazos y eventualmente puede acarrear problemas que requieran una histerectoma, lo que de por s puede conllevar diversas complicaciones adicionales y lesiones que incluyen la osteoporosis. DESGARROS CERVICALES (cuello del tero): En al menos un uno por ciento de abortos realizados en el primer trimestre se producen importantes desgarros cervicales que requieren sutura. Las laceraciones de menor envergadura o las micro-fracturas, que normalmente no son tratadas, pueden tambin a la larga perjudicar la funcin reproductiva. La lesin latente post-aborto puede abocar a una posterior incompetencia cervical, parto prematuro y complicaciones durante el parto. El riesgo de lesin cervical es mayor en adolescentes, para abortos realizados en el segundo trimestre, y cuando los facultativos no usan laminaria (sic) para dilatar el cuello uterino

DEONTOLOGA Y LEGISLACIN FARMACUTICA PLACENTA PREVIA (sic): El aborto incrementa el riesgo de placenta previa en ulteriores embarazos (una circunstancia que pone en peligro tanto la vida de la madre como su embarazo deseado), en una escala de entre siete y quince. El desarrollo anormal de la placenta debido a lesin uterina aumenta el riesgo de malformacin fetal, muerte perinatal y efusin excesiva de sangre durante el parto. RECIN NACIDOS DISCAPACITADOS EN POSTERIORES

EMBARAZOS: El aborto se asocia con lesiones cervicales y uterinas que pueden incrementar el riesgo de parto prematuro, complicaciones en el parto y desarrollo anormal de la placenta en posteriores embarazos. Estas complicaciones reproductivas constituyen las causas principales de las minusvalas en recin nacidos. EMBARAZO ECTPICO: El aborto est relacionado de forma importante con un riesgo aadido de embarazos ectpicos posteriores. Los embarazos ectpicos, a su vez, amenazan la vida y pueden llevar a un descenso en la fertilidad. AFECCIN INFLAMATORIA PLVICA Se trata de una enfermedad que puede poner en peligro la vida y conllevar un riesgo aadido de embarazo ectpico y reduccin de fertilidad. De entre las pacientes que tienen una infeccin por clamidia [ a chlamydia infection ] en el momento del aborto, un 23 % desarrollar PID en cuatro semanas. Algunos estudios han arrojado que entre un 20 y un 27 % de pacientes que abortan sufren una infeccin por clamidia. Aproximadamente un 5 % de pacientes que no han sido infectados por clamidia desarollan PID dentro de las 4 semanas posteriores a un aborto realizado durante el primer trimestre. Es por tanto razonable suponer que cuantos practican abortos previenen y tratan tales infecciones antes del aborto.

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ENDOMETRITIS: La endometritis representa un riesgo postaborto para todas las mujeres, pero en especial para las adolescentes, las cuales tienen una probabilidad 2.5 veces mayor de contraer endometritis despus de un aborto que las mujeres con edades entre 20 y 29 aos. COMPLICACIONES INMEDIATAS: Alrededor de un 10 % de mujeres que se someten a un aborto provocado sufrirn complicaciones inmediatas, de las cuales aproximadamente un quinto (2 %) tienen la consideracin de riesgo mortal. Las nueve grandes complicaciones ms comunes que pueden darse durante la prctica del aborto son: infeccin, efusin excesiva de sangre, embolia, desgarro o perforacin del tero, complicaciones de la anestesia, convulsiones, hemorragia, lesin cervical y "shock" endotxico. Las complicaciones 'menores' ms comunes incluyen: infeccin, efusin de sangre, fiebre, quemaduras de segundo grado], dolor abdominal crnico, vmitos, problemas gastro-intestinales, y sensibilizacin del Rh [Rh sensitization]. (3) 4. EFECTOS PSICOLGICOS DEL ABORTO Suele pensarse que la decisin y el hecho de abortar constituyen momentos de mximo estrs psicolgico y que de ambos pueden derivarse problemas psicolgicos. Las mujeres abortan porque tienen la necesidad de interrumpir un embarazo no deseado o problemtico; ninguna lo hace por gusto. (4) De acuerdo con un amplio estudio, efectuado en Suecia, las reacciones post aborto no pueden separarse de las experiencias del embarazo y del proceso de toma de decisin previo al aborto. Del mismo modo, las mujeres que deciden interrumpir un embarazo en medio de conflictos cuando la decisin, por ejemplo, no es

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DEONTOLOGA Y LEGISLACIN FARMACUTICA compartida ni apoyada por la pareja u otras personas cercanas son ms propensas a sufrir perturbaciones emocionales. (5) Una importante revisin de los estudios metodolgicamente correctos de las respuestas psicolgicas de las mujeres que han sufrido abortos legales en los Estados Unidos conclua que son raros los problemas graves y que, en realidad, el peor estrs se produce antes del aborto (Adler y cois., 1990). Por ejemplo, en un estudio, se entrevist a mujeres dos semanas despus de abortar pasado el primer trimestre de embarazo (Lazarus, 1985). El sentimiento ms corriente era de alivio, al que aludi el 76% de las mujeres: en un 17% el sentimiento negativo ms comn era la culpa. (4) Los aspectos psicolgicos de la asistencia de la paciente son variados y complejos. Si el aborto es inducido pueden existir repercusiones emocionales o no. En general, la mayora de los especialistas concuerdan en que la paciente emocionalmente estable y libre de problemas psicolgicos antes del aborto podr retornar a su rutina normal en un mes. Ello no significa que el abono no deja cicatrices emocionales en la mayora de los casos. Las bases religiosas, las actitudes morales y las costumbres sociales y culturales tienen cierto efecto sobre nuestra capacidad para aceptar o rechazar la interrupcin deliberada del embarazo. (6) La literatura americana sobre la respuesta emocional ante el aborto sugiere que se producen complicaciones psiquitricas graves en poco menos del 10%. Se sugiere que existe un riesgo alto de enfermedad psiquitrica cuando la paciente tiene sentimientos ambivalentes sobre la interrupcin del embarazo, est coercida por su familia o el mdico, siente que la decisin no es suya, realiza un aborto por razones mdicas o ha tenido una enfermedad psiquitrica preexistente. (6) En casos de aborto espontneo o habitual, la atencin de la paciente se dirige al apoyo emocional y a la aceptacin de sus sentimientos de amargura, pena, culpa, alivio y otras emociones asociadas con la prdida del feto. La paciente debe ser capaz de expresar sus sentimientos en un ambiente abierto, imparcial y no amenazante. (6)

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DEONTOLOGA Y LEGISLACIN FARMACUTICA La definicin del Sndrome Post-Aborto (SPA) Un alto porcentaje de mujeres que se han sometido a uno o ms abortos quirrgicos ilegales o legales dicen sufrir uno o ms sntomas psicolgicos que se parecen a aquellos sufridos por las vctimas del trastorno de estrs post-traumtico (PTSD). Los psiclogos y defensores de la vida denominan a este grupo de sntomas "sndrome post-aborto" o SPA. (7) Existe el SPA? A menudo, los pro-abortista se limitan a negar que las mujeres tengan algn sntoma como resultado de un aborto. Por ejemplo, la Federacin de Planificacin Familiar Estados Unidos (PPFA) ha declarado que ("el Sndrome Post-aborto'] es un fenmeno inexistente [divulgado por] los extremistas que estn en contra de la planificacin familiar... las respuestas emocionales a los abortos legales provocados son en su mayora, positivas otros pro-abortistas, a pesar de la evidencia de lo contrario, slo insisten en que no existe absolutamente ningn impacto psicolgico causado por el aborto y afirman que el SPA es un mito. (7) Sus declaraciones fueron respaldadas en enero do 1989 cuando el entonces Director General de Salud Pblica. C. Everett Koop. Inform sobre los impactos fsicos y psicolgicos del aborto. Su informe, encargado por el Gobierno de Reagan, concluy que los efectos patolgicos del aborto serian:

Culpabilidad. Impulsos suicidas. Sensacin de prdida. Insatisfaccin. Sentimiento de luto. Preocupacin con la fecha en que "debera"

nacer o el mes del nacimiento.

Deseo de recordar la fecha de la muerte. Incapacidad de valerse por s misma. Desesperacin. Ira/rabia.

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Conducta autodestructiva. Hostilidad. Pesar y remordimiento. Retraimiento. Preocupacin por la muerte. Prdida de autoestima. Prdida de confianza en la capacidad de tomar decisiones.(7)

No todas las mujeres reaccionan igual ante un aborto. Hay quienes sienten alivio por haber resuelto una situacin inesperada que no deseaban. Algunas pueden sentirse deprimidas. Otras ms experimentarn sentimientos ambivalentes: aunque estn convencidas de que sa fue la mejor alternativa posible, pueden experimentar una sensacin de prdida o inclusive culpa. Las reacciones ante un aborto dependen de circunstancias como: Las semanas de embarazo Si la mujer ya tiene hijos Las creencias religiosas o de otro tipo El respaldo o no, por parte de la pareja y/o la familia La aceptacin o el rechazo al aborto en el entorno sociocultural de la mujer El carcter legal o ilegal del aborto La situacin econmica de la mujer, de la cual dependern en muchos casos las condiciones en que se practique el aborto La capacidad profesional de quien realice el aborto y las condiciones sanitarias en que ste se efecte El convencimiento de que abortar es la opcin ms adecuada resulta esencial para recuperar pronto la salud emocional. Lo ideal es que sea el resultado de un proceso de reflexin, que la decisin se tome sin presiones y con la mayor tranquilidad posible. Y esto no siempre es as. (7) Por lo anterior, resulta conveniente retomar ciertas recomendaciones. Numerosas investigaciones han confirmado, por ejemplo, que aunque el aborto no necesariamente afecta de manera negativa a quienes se lo practican y que incluso muchas veces tiene efectos positivos, es necesario brindar atencin psicolgica a las

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DEONTOLOGA Y LEGISLACIN FARMACUTICA mujeres que la pidan. La American Psychological Association (apa) recomienda ofrecer apoyo psicolgico posterior al aborto siempre que la mujer pueda verse beneficiada con dicha ayuda. Grupos conservadores como el Comit Nacional Provida en Mxico insisten en que todas las mujeres que interrumpan un embarazo quedarn marcadas para siempre por el trauma post aborto. Existen estudios que demuestran lo contrario. Entre ellos se encuentra uno publicado en 2005, que se efectu en Mxico, Colombia, Per y Ecuador, y en el cual la gran mayora de las mujeres entrevistadas declar sentirse aliviada y tranquila tras haber interrumpido un embarazo. (7) Si el aborto causara irremediablemente problemas psicolgicos, habra una epidemia de mujeres buscando terapia. Un factor importante para el bienestar psicolgico de quienes recurren al aborto es que ste sea legal y, por lo mismo, se facilite su prctica en condiciones adecuadas. No es el caso de la mayora de los pases de Amrica Latina, donde las ms de las veces los abortos se realizan en la clandestinidad y en un ambiente de hostilidad y rechazo. En tales circunstancias, la interrupcin del embarazo puede asociarse con consecuencias negativas para la salud fsica y mental de las mujeres, sobre todo para las que no pueden pagar un aborto seguro. (7) 5. PROBLEMTICA DEL ABORTO EN NUESTRO PAIS

Se estima que en el Per se producen cada ao 376 mil abortos inducidos, segn un estudio realizado en el 2011 por Delicia Ferrando (Centro Flora Tristn y Pathfinder International) y aproximadamente 1.8 millones de nacimientos son no deseados, as lo revel Elba Quiones Colchado, decana del Colegio Regional de Obstetras III, Lima-Callao. En 1994, un estudio de Instituto Alan Guttmacher daba la cifra de 271.1 mil abortos. Es decir, se ha producido un significativo incremento. Se calcula, adems, que se registra un aborto por cada nacido vivo, que la probabilidad de las mujeres peruanas de 15 a 49 aos de provocarse un aborto es de 5.2% y que solo el 14% de las mujeres que tienen un aborto se hospitaliza.

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DEONTOLOGA Y LEGISLACIN FARMACUTICA Se sostiene que la mayor cantidad de abortos se registra en la sierra con 32 por ciento; Lima Metropolitana ocupa el segundo lugar con 28%; y la selva el tercero con 14%. El aborto ocupa el tercer lugar como causa de muerte materna (7%), segn el Ministerio de Salud; sin embargo, numerosos estudios sostienen que dentro de las muertes por hemorragias (60%) e infecciones (13%) se encuentran subregistradas muchas muertes por aborto. En consecuencia, si existiera un buen registro de las muertes maternas, el aborto ocupara posiblemente el primer lugar. En el Per, el aborto es ilegal y constituye un delito contra la vida. La nica modalidad de aborto que est despenalizada (desde 1924) es el aborto teraputico. En la Ley de Salud existe una norma legal que obliga al personal mdico a denunciar los casos en que existan indicios de aborto. Esta disposicin quiebra el principio de confidencialidad mdico-paciente. Ante esta situacin, las Naciones Unidas, a travs del Comit para la Eliminacin de la Discriminacin contra la Mujer (1995, 1998 y 1999) y a travs del Comit de Derechos Humanos (1996) inst al Estado peruano a revisar la legislacin que contiene medidas punitivas para las mujeres que abortan. Hace nfasis en que la criminalizacin del aborto no desalent esta prctica, sino ms bien tuvo el efecto de hacer el proceso ms inseguro y peligroso para las mujeres. La prctica clandestina implica complicaciones especialmente a las mujeres de escasos recursos, sean rurales (69%) o urbanas (44%), y en mucho menor medida a las mujeres que tienen altos ingresos (9%). Aproximadamente 65 mil mujeres son hospitalizadas cada ao por complicaciones de aborto. A nivel mundial, Per ocupa el puesto 16 en denuncias por violaciones sexuales. En Sudamrica somos los nmero uno. Se calcula que el 78% de las mujeres que sufren una violacin en nuestro pas son menores de edad. Asimismo, 5% de las mujeres que son violadas salen embarazadas. Sin embargo, en el Per, un embarazo producto de una violacin no puede ser legalmente interrumpido. Todo esto hace que el aborto constituya en el Per un grave problema de justicia social y de salud pblica que el Estado debe enfrentar con la eliminacin de la normatividad punitiva, con polticas adecuadas y los recursos correspondientes. El

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DEONTOLOGA Y LEGISLACIN FARMACUTICA aborto es un tema complejo y despierta sentimientos encontrados, pero que deben ser dejados de lado para tener como primera prioridad la vida de las mujeres. Hay que recordar que el Per ocupa el segundo lugar entre los pases de Amrica del Sur con el ms alto ndice de mortalidad materna. Cada ao mueren mil 800 mujeres por problemas relacionados con el embarazo y el parto.1

Las cifras del aborto en el Per

376,000 abortos clandestinos se producen anualmente en el pas1, lo que significa que hay 5 mujeres que abortan por cada 100 gestantes. Los abortos inseguros y las complicaciones derivadas de ellos son la tercera causa de mortalidad materna hospitalizacin de las mujeres. y la primera causa de morbilidad de

La mayora de mujeres que interrumpe su embarazo acude a personas no calificadas (44%), el 39% a una obstetriz y el 17% a un/a profesional mdico/a.

Estos porcentajes se agravan en las zonas rurales donde la gran mayora (65%) recurre a personal no calificado. El 57% de nacimientos ocurridos entre el 2000-2005 se dio sin haber sido deseados, es decir, un estimado de 1.8 millones. De 3.8 millones mujeres sexualmente activas, cerca del 30%, 1.4 millones, estn expuestas al riesgo de embarazos no deseados por falta de acceso a mtodos anticonceptivos.

Al 2009, el 13.7 de las adolescentes en el pas se encontraba gestando o ya era madre por primera vez. (8)(9)

6. CONSIDERACIONES TICAS

QU ES EL EMBRIN?

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DEONTOLOGA Y LEGISLACIN FARMACUTICA El embrin no es un objeto biolgico cualquiera, es una forma de vida humana con patrimonio gentico. Ya en esa unin desde el primer momento de la concepcin, va el patrimonio gentico de la persona. Tiene caractersticas bioqumicas y metablicas que son exclusivas de este nuevo ser y de la naturaleza humana, no animal. Por su autonoma en los procesos qumicos metablicos, respecto a los de la mam, el ser vivo es aquel capaz de realizar acciones inmanentes en funcin de s mismo y que lo auto-perfeccionan, lo auto-realizan, auto-construyen y auto-mantienen. De modo que, aunque el embrin se encuentre en el seno materno, sus funciones metablicas son independientes de las de la mam. El embrin tiene la cualidad fundamental de la vida de un ser vivo. NO es una parte de la mam, mucho menos un parsito o un virus. EL ABORTO DESDE EL PUNTO DE VISTA RELIGIOSO Existen en el mundo diversas culturas, filosofas y religiones con distintas posturas con respecto al momento exacto en que el embrin se convierte en un "ser humano con alma". Hay tradiciones que creen en la hominizacin tarda1, otros creen que la vida no comienza sino cuando el feto es "viable"2. Muchas religiones no se oponen al aborto sino que creen que el aborto se permite bajo ciertas condiciones, mientras otras lo dejan a discrecin del individuo de acuerdo a lo que dicte su conciencia. En la tradicin juda, por ejemplo, antes del nacimiento el feto no es considerado como ser humano y la ley juda no le otorga personalidad jurdica propia, pudindose recurrir al aborto en aquellos casos en que peligra la vida de la madre3. Los Metodistas Unidos por otra parte, tampoco hablan de persona humana antes del nacimiento. El trato que se le ha dado al aborto no slo difiere entre las distintas comunidades religiosas sino que ha suscitado numerosas controversias en el interior de las mismas. Dichas controversias han cambiado a lo largo de la historia y continan siendo objeto de un constante debate en el cual no hay unanimidad de opiniones. (10) ASPECTOS SOCIALES

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DEONTOLOGA Y LEGISLACIN FARMACUTICA El aborto inducido ha sido y es diversamente considerado en distintas sociedades: para algunos es un procedimiento ms para la limitacin de la progenie; para otros, es un atentado contra la vida de un ser humano no nacido. El argumento esgrimido por los que rechazan el aborto autodenominados provida, es que el embrin o feto, es un ser humano con derechos humanos, incluido el de nacer, crecer y tener una familia. Mientras los que defienden la libre eleccin de la mujer y autodenominados pro-eleccin; esgrimen el argumento de que Toda mujer tiene derecho a la privacidad, a la salud y a la integridad fsica, por tanto debe escoger si tiene o no un aborto, ms an en situaciones extremas, como embarazo luego de una violacin, malformacin diagnosticada del beb o cuando peligra su vida. (11) 7. ASPECTOS LEGALES

Situacin legal del aborto en el Per Cdigo Penal de 1863 El aborto por mvil de honor (mujer embarazada o con hijo y sin esposo

poda ser marginada socialmente). Aborto consentido, la ley penal exiga el consentimiento de la mujer que

tuviera por lo menos diecisis aos cumplidos. Cdigo penal de 1924 Sancionaba los distintos tipos de aborto entre los artculos 159 a 164: el

aborto propio, el aborto consentido, el aborto no consentido, el aborto perpetrado por profesionales, el aborto teraputico y el aborto preterintencional. El Cdigo Sanitario de 1969 Reiteraba la represin del aborto. El proceso de la gestacin deba concluir

con el nacimiento salvo hecho inevitable de la naturaleza o peligro para la salud y la vida de la madre.

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DEONTOLOGA Y LEGISLACIN FARMACUTICA El Cdigo Sanitario de 1969 Sobre el aborto teraputico, expresaba que se permita cuando exista prueba

indubitable de dao en la salud con muerte de la madre o del concebido adems de la opinin de dos mdicos consultados. El Cdigo Sanitario de 1969 que: Se permita el aborto teraputico si lo practicaba un mdico con el La anterior disposicin fue modificada el 12 de junio de 1981 afirmando

consentimiento de la madre y con la opinin de dos mdicos consultados, si no hubiere otro medio de salvar la vida de la madre o de evitar en su salud un mal grave y permanente. La Constitucin de 1979 Prescribi que toda persona tiene derecho a la vida, a la integridad fsica y al

desenvolvimiento de su personalidad. Seguidamente a ello expresan que al que est por nacer se le considera nacido para todo lo que le favorece. La Constitucin de 1993 Determina que toda persona tiene derecho a la vida, a su identidad, a su

integridad moral, psquica y fsica y a su libre desarrollo y bienestar, a ello aade que el concebido es sujeto de derecho en todo cuanto le favorece. El Cdigo Penal de 1991 Penaliza todas las formas de aborto con excepcin del teraputico, e incluye

como figuras atenuantes el aborto tico o sentimental y el aborto eugensico. Para la mujer que cause su aborto o consienta que otro se lo practique, la

figura del auto aborto, la pena privativa de libertad ser no mayor de 2 aos o la prestacin de servicio comunitario de 52 a 104 jornadas.

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DEONTOLOGA Y LEGISLACIN FARMACUTICA Pena privativa de la libertad aos. Muerte de la mujer y el agente pudo prever este resultado, no menor de 2 Aborto con el consentimiento de la gestante, no menor de 1 ni mayor de 4

ni mayor de 5 aos. Sin el consentimiento de la gestante, ser no menor de 3 ni mayor de 5

aos, y si muere la gestante, la pena ser no menor de 5 ni mayor de 10 aos. Si el aborto fuera realizado por un profesional de la salud, ser

inhabilitado para ejercer por cuenta propia o por intermedio de un tercero su profesin. PARTE ESPECIAL: DELITOS CAPITULO II: ABORTO Artculo 114.- Auto aborto

La mujer que causa su aborto, o consiente que otro le practique, ser reprimida con pena privativa de libertad no mayor de dos aos o con prestacin de servicio comunitario de cincuenta y dos a ciento cuatro jornadas. Artculo 115.- Aborto consentido

El que causa el aborto con el consentimiento de la gestante, ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de uno ni mayor de cuatro aos. Si sobreviene la muerte de la mujer y el agente pudo prever este resultado, la pena ser no menor de dos ni mayor de cinco aos. Articulo 116.- Aborto sin consentimiento

El que hace abortar a una mujer sin su consentimiento, ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de tres ni mayor de cinco aos. Artculo 117.- Agravacin de la pena por la calidad del sujeto.

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DEONTOLOGA Y LEGISLACIN FARMACUTICA El mdico, obstetra, farmacutico, o cualquier profesional sanitario, que abusa de su ciencia o arte para causar el aborto, ser reprimido con la pena de los artculos 115 y 116 e inhabilitacin conforme al artculo 36, incisos 4 y 8. Artculo 118.- Aborto preterintencional

El que, con violencia, ocasiona un aborto, sin haber tenido el propsito de causarlo ser reprimido con pena privativa de libertad no mayor de dos aos, o con prestacin de servicio comunitario de cincuenta y dos a ciento cuatro jornadas. Artculo 119.- Aborto teraputico

No es punible el aborto practicado por un mdico con el consentimiento de la mujer embarazada o de su representante legal, si lo tuviere, cuando es el nico medio para salvar la vida de la gestante o para evitar en su salud un mal grave y permanente. Artculo 120.- Aborto sentimental y eugensico

El aborto ser reprimido con pena privativa de libertad no mayor de tres meses: - Cuando el embarazo sea consecuencia de violacin sexual fuera de matrimonio o inseminacin artificial no consentida - Cuando es probable que el ser en formacin conlleve al nacimiento graves taras fsicas o psquicas, siempre que exista diagnstico mdico.

8. DERECHOS HUMANOS DEL NIO A partir de la promulgacin de la Convencin de 1989 se ha ido adecuando la legislacin interna a los principios contemplados en la Declaracin. Aunque la legislacin y el sistema jurdico de cada pas suele ser diferente, casi la totalidad de los pases han ido consagrando medidas especiales para su proteccin, a nivel legislativo e incluso derechos constitucionales. Entre los Derechos del nio destacan los siguientes:

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A la vida. A la salud. Al descanso, el esparcimiento, el juego, la creatividad y las actividades

recreativas.

A la libertad de expresin y a compartir sus puntos de vista con otros. A un nombre y una nacionalidad. A una familia. A la proteccin durante los conflictos armados. A la libertad de pensamiento, conciencia y religin. A la proteccin contra el descuido o trato negligente. A la proteccin contra el trabajo infantil y contra la explotacin econmica

en general.

A la educacin, que ser gratuita y obligatoria por lo menos en las etapas

elementales. (12)(13)

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS: http://homepages.wmich.edu/~ppastran/4530/4530wk10-aborto2.pdf http://www.iglesia.cl/portal_recursos/documentos/20090422_abortoterapeutico.pdf http://www.iesfuentenueva.net/proyecto/index.php?option=com_content&view=arti cle&id=1230:efectos-fisicos-del-aborto&catid=178:problemas-de-interessocial&Itemid=175 Janet Sh. Hyde , Psicologa de la mujer la otra mitas de la experiencia humana- -4ta ed-Espaa-EDICIONES MORATA S.L 1995 pp:-274-27 Brian Clowes, Cosas de la vida: manual sobre temas a favor de la vida y la familia, vida humana internacional (2001) pp: 24-26 Miller; kane Diccionario enciclopdico de enfermera (5ta) ed. 1996 MEDICA PANAMERICANA argentina p:3 Hernndez Juan, Consecuencias Psicolgicas del Aborto: Mitos y Realidades, GIRE http://www.flora.org.pe/el%20aborto.htm www.rpp.com.pe/2009-10-08-despenalizacion-del-aborto-eugenesico-y-porviolacion-genera-polemica-noticia_214216.html http://www.chasque.net/frontpage/comision/dossieraborto/cap4_4.htm http://elaborto.jimdo.com/9-aspectos-sociales/ http://biblio.juridicas.unam.mx/libros/1/434/24.pdf http://www.educar.org/comun/derechoshumanos/infantiles

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