Cirugí a

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UES
• Mario Andrés Salazar Melara Formula Randall Necesidades básicas + perdidas = 20cc/kg (perdida basal reponer por sonda) 50% (las 8 horas) 50% (las otras 16 horas completar 24) * Adulto promedio = * Anciano obeso = * Cardiopata IRC = 30-40 cc/kg 20-30 cc/kg 10-20 cc/kg Ej.: necesidades básicas (perdida) 20 X 70 kg + 30(necesidad) = 1430 • TRAQUEOSTOMIA

INDICACIONES - Heridas de aorta - Heridas de V. Cava • DISLOCACION DE LA CADERA O DISPLASIA DE DESARROLLO DE LA CADERA 60% lado Izq 20% Lado Der 20% ambos *factores de riesgo: Hembra Podálica Primogénita RN Otros factores de riesgo:

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H. Relaxina (asociada a displasia) *Legg – calve =– perthes ===== (necrosis aseptica de la cadera) - Mejor abordaje en Px < edad - localiz: epifisis cabeza del fémur 3 FASES : 1.- Sinovitis 2.3.- Remodelamiento • OPERACIÓN DE SALTERS (abordaje posterolateral) Complic: Necrosis aseptica de la cadera Artritis degenerativa. *Enf. Osgood Schalter === Necrosis aseptica del tubérculo ant. de tibia • DISPLASIA CONGENITO DE LA CADERA DX USG

☻Clasificación: 1.- Tipico o idiopatica Perinatal Responde al Tx Lesión unica 2.- Teratologica (1%) Rigidez inestable Desarrollo intraútero Acompañada de mielomeningocele

TRIADA PUTI Verticalización del acetábulo Ausencia núcleos de osificación en la cabeza fémur Separación cabeza fémur del acetabulo CLASIFICACION SEGÚN INESTABILIDAD: Dislocación completa Dislocación dislocable Dislocación sublujable Dislocación acetabular (afecta acetabulo + que fémur en el 1er. Año de vida)

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CLASIFICACION FX EXPUESTA Extremos oseos han penetrado piel 6. Del acetabulo Indice acetabular _________ <300.. mes) Abducción Aduccion Asimetría de pliegues hacer tratamiento de miembro (galeazzi) Limit. Del acetabulo hacia pelvis.Pie equinovaro Torticulis Oligohidramnios Acompañan displasia ☻Maniobra Ortolani – Barlow (1er. Redondo Objetivo Tx (“Buen afrontamiento”): > 3ª === Salter (acortamiento 2cm fémur) RN === Tx triple daiper < 6 m === Harnes de Pavlik > 6m – 1a === Reducción cerrada cadera irreducible 1 – 3a === reducción abierta Dx : __Temprano ( buen Px ) __ Tadio ( mal Px ) Linea de Shendom _________ Borde ant. Linea de Perkin __________ bordo ext. abducción (> 3ª) ☻Factores que impiden la reduccion Extra articulares Musculares Fascia Intra articulares Capsula Limbus (alrededor del acetabulo que se invierte) Pulvinar (en fondo del acetabulo con tejido fibroso ) Hueso Lig. = Fx expuesta contaminada > 8 h = infectada 4 .8 h.

( 10 – 50 % ) Fx abierta con perdida extensa de partes blandas y exposición de hueso C.Lesión vascular 2.Lesión neurovascular con aplastamiento COMPLICACIONES ..Sd compartimiento : * Dolor * Parestesia * Palidez * Ausencia de pulsos TIPO I Fx abierta con herida < 1 cm ( 1-2 %) Limpio TIPO II Fx abierta con herido > 1 cm ( 2-7 % ) No daño extenso de partes blandas TIPO III A.Escasa energia * Puñalada 5 . • LESION ESQUELETICA 1.lesión vascular .INDICACION DE AMPUTACION 1. ( 7 % ) Fx abierta con cobertura cutanea de hueso subyacente con laceraciones B..Embolia adiposa . ( 25 – 50% ) Fx abierta asociado a lesión arterial que requiere reparación ..

BROWN – SEQUARD Por hemisección de la medula espinal causada por siringomielia. puñaladas FUNCION NEUROLOGICA Forma de observar como la persona responde al medio CONCIENCIA Puede emitir una resp. Se pierde el tiempo y por ultimo la persona ( T-L. Ante el estimulo en forma completa responde adecuadamente al medio ambiente.E MUY ALTA _Contaminación severa SIRINGOMIELIA Perdida de las sensaciones de dolor y Temperatura.E moderada * Fx abierta * Fx multiple * Luxaciones 3. Competa No despierta Se retira al dolor COMA Ha perdido el estimulo Pierde funciones básicas pero mantiene repuesta Primitiva.. 6 . Herida de bala.Alta E __ HPAF 4.P ) SOPOROSO No alerta No conciente Despierta al estimulo verbal Y se vuelve a dormir ESTUPOROSO No da resp. ORIENTACION 1º. hematomelia.* Fx cerrada *Escopetazo 2... Pero conserva la de tacto y presión en las partes afectadas SD.

N. N. optico III. hipogloso METABOLISMO QUIRURGICO Restauración de la anatómia y función del organismo “ Son aquellos cambios endocrinos asociados a alteraciónes metabolicas. N.PARES CRANEALES I. Motor ocular ext VII. patetico V. vago XI. Como resp. facial VIII. Grado ) FASE CATABOLICA ( Destrucción ) Tiroxina glulagón ACTH 7 .Pancreatectomia 9-Pancreatoduodenostomia (wipple) 10-QX del 40% ( 3er. N. glosofaringeo X. FASES -catabolica ( 3-5 d ) -Supresión de influencia hormonal ( 4. N. coclear o vestibular IX. 2-Hernia 3-Apendicectomia 4-Vagostomia – piloroplastia 5-Colescistectomia 6-Gastrectomia subtotal 7-Neumectomia 8. N. N. espinal XII. Organismo a la lesion y como resultado cicatriza herida y el retorno del px a sus activ. N. Trigemino VI. N. olfatorio II. motor ocular comun IV.8 d ) -Anabolica ( 8-15 d ) -Recuperación ( 15 d – 6 – 85 ) CLASIFICACION TRAUMATICA SEGÚN MOORE GRADO (según intensidad del trauma) 1-Heridas peq.

) Eosinofilos normales insulina normal Diuresis aumentada ( poliuria ) TA y pulso normal Temperatura 38 – 38 50 C TX Analgesico Ambulación calorias FASE ANABOLICA ( Tx 1500 calorias y dar CHON ) ( RECONSTRUCCION ) Androgenos aumentados Hormonas normales Balance nitrogenado ( + ) 8 . H2 0 disminuido Balance nitrogenado ( . antidIuretIca .80 meq K + normal Vol. Aldosterona . Glucocorticoides . oligurico TRATAMIENTO NxB Dw al 5% Vit c y complejo B ( ayuda a La cicatrización ) FASE SUPRESION ACTH . crecimiento . Mineralocorticoides Na pierde 70. H.15 gr o 6-8 gr : normal ) Necesita 500 calorias Anorexico.Insulina Na +↓ Balance Nitrogenado ( . H2 0 disminuido o normal Metabolismo basal aumentado Ligera acidosis metabólica Diuresis disminuida Nitrogeno ( 12.) Vol.

Na y k normales Glucosa normal Diuresis normal FASE RECUPERACION GRASA Recupera su peso FASES METABOLICAS ANORMALES Metabolismo AUMENTADO ( + 25h ) : * Anuria * Na+ y K+ disminuido -Extrarrenalal ( 26-48 h.regenerativa ( 21 d ) FACTORES QUE INFLUYEN CICATRIZACION Destrucción Carencia vit C Carencia zinc IR.. sin inflamación ) -Limpias contaminadas -Contaminadas ( Heridas abiertas ) -sucias ( viscera perforada. atrofia suprarenal Hipovolemia TX. infec. Insuf. biologico y celular ante una lesión para recuperar su función FASES CICATRIZACION 1.Proliferativo ( 5. Hepatica Anemia INFECCIONES EN CIRUGIA Clasificación heridas ( según # bacterias ) -Limpias ( no traumática .Cortico esteroides . ) Causa: peritonitis ..Inflamación : -Humoral -Enzimatico -Celular 2.. neoplasios -Hipoadrenal _____ enf. Qx.20 d ) 3..Nutrición EV CICATRIZACION Y SUTURAS Proc. Adison . Fisiologico. herida traumática ) 9 . vomitos -Malnutrición ____ ancianos .

Muertos 4-Evitar suturas a tension 5-Buena hemostasia 6-Puntos o nudos peq 7-Suturas interrumpidas 8-Hilo cortado a ras de nudo 9-Cirugía cuidado y sin prisa 10-Refinamiento en cirugía 11-incision en piel con un solo mov.5 d ) * crepitante * Gram ( + ) Erisipela ______ por estreptococos PRINCIPIOS DE HALSTED 1-Manejo atraumático de heridas 2-Uso de material fino e inerte 3-Obliteración de espac.CELULITIS ( P. Causa mínima reaccion tisular Económica Aplicación en todos los tej. Incubación 3. SUTURA NO ABSORBIBLE ☻Multifilamento seda algodón poliéster (dacron) 10 .. CARACTERISTICAS DE LA SUTURA IDEAL Esteril Resistente Flexible Suave Deslizarse con facilidad Anudarse con firmeza Mantener su estruc. Del bisturí 12-localizacion. longitud y profundidad de incision SUTURA Material empleado para ligar vasos sanguineos y aprox. Tej.

esplenica -V.Ligar vasos .Fascie y peritoneo .Tejidos que se absorva *Ac. porta es mas de 15 mmhg . Poliglicolico ( Dexon ) uso: . formada por la union de: -V.Musculo .☻Momofilamento nailon polipropileno polietileno ABSORBIBLE ☻Multifilamento Ac poliglicolico Poliglactina 910 Ac poliglactico ( vicril ) ☻Monofilamento Naturales Catgut simple ( 10 d ) Catgut crómico ( 20 d ) SUTURAS * Catgut simple ( 7 –10 d ) uso: . mesenterica sup. absorcion (90 d) DEXON (90 d) Sinteticos Polidioxasona ( 180 d ) Poligliconato ( 180 d ) 11 .Oftalmologia * Vicril(14-28 d) uso: .En oftalmologia * Catgut cromico ( 14 d ) uso: .Aponeurosis HIPERTENSION PORTA FISIOPATO -Aumento del Flujo sanguíneo ( venoso portal ) -Resistencia al flujo La hipertension de la V.

cava inf Pericarditis constrictiva trombosis v. mesenterica inf. RAMAS COLATERALES V. hepatica Sd. De curverlhier boumgarten ) CLASIFICACION HT PORTA ( Según sitio de obstruccion del flujo) PREHEPATICA Ca páncreas Esplenomegalia Fístula A. Umbilicales y paraumbilical ( Cuando porción cefálica de la v.-V. wilson Cirrosis biliar *sinusoidal Cirrosis alcoholica *postsinusoidal Enf. coronaria estomatica Izq. hepatica ) Obstruc v. umbilical se vuelve permeable y recanaliza: sd. hepatica INTRAHEPATICA *Presinusoidal Equistosomiasis Sarcoidosis Enf. Hemerroidal sup V.v Policitemia vera POST HEPATICA trombosis v. hepatica Encefalopatia 12 . budd chiari ( trombosis v. V. Veno oclusiva Cirrosis SINTOMAS Varices gastroesofagicas Ascitis Hipe esplenismo Insuf.

neumotorax o hipertemia maligna ) Sevorane Etrane ( daño renal ) ( depresión resp ) Furano (depresion resp. Hipotensión ) Desflurano ( IDEAL ) ( Laringoespasmo ) ☻Halotano: * Hipoxemia * PA disminuida ( ANESTESICOS ) DAÑO AGUDO Daño renal Necrosis hepatica DAÑO CRONICO Necrosis hepatica Hepatitis Enf. 13 . Compensadores de la anestesia ) Deprime SNC Perdida hemostasia ANESTESICOS GENERALES Actuan : SNC Corteza Medula ☻Efectos: Penetrane ( daño renal ) Halotano ( necrosis hepatica.ANESTESIA ( Es un efecto depresor que interrumpe mec. Neurologicas CONTRAINDICACIONES ANESTESIA EPIDURAL – RAQUIDEA Px hipotensos inestables coagulopatias septicemia ANESTESICOS LOCALES Lidocaina Cocaina Tetracaina Procaina * Arritmias * Depresion resp.

Distres resp. TRAUMA Y NUTRICION Sd. Adulto 14 . Septico Producido por gram + y – virus .Hiper dinamica o alto gasto 2.15 -0 .Hipodinamica o bajo gasto CAUSAS : Colangitis Peritonitis Pielonefritis Neumonias CRITERIOS DE DISFUNCION ORGANICA -encefalopatia septica -Sd.5 cc/ kg -Alteraciones estado mental -No hemocultivo ( + ) CHOQUE SEPTICO: estadios Daño endoletial Sepsis Sd septico Shok septico Muerte SEPSIS Taquipnea + 20 resp / min Taquicardia + 90 lat / min Hipo o hipertermia – 35...6 o > 38. Inflamat sistemica) CAUSAS Politraumatismo Cirugía abdominal Qx GRAVES Inmuno comprometidos CRITERIOS -aumento de lactato -PA O2 / Fi O2 no mayor 280 oliguria 0. hongos( resp. 4 C SHOK SEPTICO FASES: 1.SEPSIS.

000 MECANISMO DE ACCION 1. clavulanico + amoxicilina . ANTIBIOTICOS EN CIRUGIA ATB: Sust..Inh.. nucleico . Síntesis del ac. ac..lactamasa .Quinolonas ( ciprofloxacina. Síntesis CHON SUB UNIDAD 30S Y 50S .Cloranfenicol . claritromicina ( gram + ) 4. El crec bacteriano SINERGISMO __ Suma de l os efectos CONTAMINACION BACTERIANO ______ 100..Inh. carbapenes -PNC ( shock anafilactico ) . Td Sup. Producida por diversas especies de microorganismos Que susprimen la proliferación de otros germenes BACTERICIDA _ Sust que destruye a las bacterias BACTERIO ESTATICO __ Sust que inh. Celular .inh.Altera permeabilidad Memb. Nalidixico 5. síntesis pared celular -Bacitracina ..Ac.-IRA ( creatinina > 2 ml / lt ) -Hepatitis sistemica ( LDH Y SGOT aumentadas) -s.Tetraciclina . B. clindamicina ( aplasia medular ) .Sulbactam + ampicilina FARMACOS ANTIANAEROBICOS Clindamicina Metronidazol Cefoxitina CEFALOSPORINAS PRIMERA GENERACION Cefalotina 15 .Vancomicina ( estrepto ) 2. rifampicinoa. aminoglucosidos .Colistina 3.Eritromicina.Polimixina B .Inh.

Secundario ( Tej . NEUMOTORAX : Presencia de aire en cav. Pleural. Pulmonar sano ) . Pulmonar afectado ) CLINICA Timpanismo Ausencia ruidos resp Disnea Fremito 16 . .Primario ( Tej.Cefapirina Cefazolina Cefalexcina Cefadroxil SEGUNDA GENERACION * Cefuroxima * Cefonicida * Cefmetazol * Cefaclor * LoracArdef * Cefoxitina * Cefanandol TERCERA GENERACION Cefotaxima Ceftriaxona Cefoperazona CUARTA GENERACION * Cefepime * Cefpirome ☻farmacocinética: Absorción Conjugación Distribucion Metabolismo Excresión TRAUMA TORACICO Bulbo raquídeo ( centro regula Respiracion ) Herida perforante torax _____ Tienen orificio entrada y salida Herida penetrante torax _____ Tienen orificio entrada .

1500 ml 1800. Parenquina pulmonar INDICACION INTUBACION ENDOTRAQUEAL ABSOLUTA Fr > 40 PO2 <60 RELATIVAS Neumopatia cronica lesiones intraabdominal Conciencia deprimida 17 .2000 cc TUBO TORAX Tiempo ___ 48 – 72 h Complic : * Fibrosis Calibre ___ 32-36 Pulmonar Localiz ___ 5º Espac intercostal : * Bronconeumonia En linea axilar media Trampa de H20 ( Llena frasco con 100cc de H20 Y se introduce 2 cm tubo ) INDICACIONES TORACOSTOMIA Hemotórax masivo Hemotórax emergencia Lesión cardiaca Lesión Bronquial Destrucc. De Hamman ( clics y crepitación esternal y precordial ) HEMONEUMOTORAX timpanismo Disnea Ruidos respiratorios ausentes o disminuidos Hipoxemia HEMOTORAX ( Acumulo de sangre en cav. Pleural ) TORACOSTOMIA ABIERTA : Sangrado continuo 200 ml / h TORACOSTOMIA CERRADA : Sangre acumulada 500 ml CLASIFICACION NEUMO Y HEMOTORAX ( Toracostomia ) L ( Coloca tubo ) ( Toracotomia ) M 25% 50% S 100% 350-500 cc Sangre > 500 cc.Sg.

) SISTEMA VENOSO PROFUNDO V. safena interna ( por detrás maleolo int. eritema dolorosa ) -Profunda __ Sural ( Edema MI ) Crural ____ V. Iliofemoral -Masiva ( por trastornos de hipercoagulabilidad ) EMBARAZO ( Tipos flegmasia ) -Alba dollens ( blanca ) -Cerúlea dolens ( azulada ) Problema retorno venoso 18 . peronea FORMAS CLINICAS TROMBOSIS -Superficial ( Edema. Tibial post V. Safena extema ( parva ) ( por detrás maleolo ext. femoral profunda V. tibial ant V.ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA Presencia de un trombo en el sistema venoso.. CAPAS DE LAS VENAS: Intima Media Adventicia CAUSAS ( Triada de virchow ) Estasis sanguinea Hipercoagulabilidad Lesión endotelial SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL : V. SINTOMAS dolor edema eritema sg de Homans ( + ) *Trombosis: Es la formación de una masa de sangre coagulada dentro del árbol vascular a consecuencia de la hemostasia anormal . ) ( magra) V.

ENFERMEDAD DE MONDOR Tromboflebitis espontanea v. edad avanzada. Qx previo ( Fx . ya que impiden que se llenen las varices. Grado de obstrucc ) proteina C reactiva Complejo de trombina / antitrombina FACTORES DE RIESGO Antec TVP Proc. Anormal: Dolor al caminar. emb. IC TRATAMIENTO Heparina Warfarina Venda elástica *Flebitis: reaccion manifestación de las paredes venosas ante el trombo. superficial de la mama y de la pared ant del torax Sg DE HOMANS Flexion rodilla y dorsiflexión del pie. trauma pelvico ) Reposo en cama. : Conocer el funcionamiento venoso y competencia de v. dolor en pantorrilla . extendida (30% fiable ) DIAGNOSTICO Venografia Ecodoppler Pletisnografia ( det. dorsiflexión de tobillo con la rodilla. inmovilización Neoplasias Abdominales Obesidad . Perforantes TECNICA: Se coloca un torniquete por arriba rodilla. . • MANIOBRAS DE VARICES *Debbet – Perthres: Evalúa permeabilidad del sistema profundo Obj.. indica que el sistema profundo obstruído *Trendelemburg: Acostado elevada las piernas con torniquete unión 19 .

Hemorragia o infarto pulmonar . sincope .Frote pleural DIAGNOSTICO ECG Arteriografia pulmonar DX DIFERENCIAL Neumonía ( < 15 mil leuco se descorta ) Bronquitis Neumotorax Edema agudo de pulmon IAM Shok septico TRATAMIENTO -Heparina sodica ANTIDOTO: Protamina 5000 UI EV Luego 1000 – 1500 U C/H 20 .Shock . • VENOGRAFIA ======> Criterios 1. Lóbulo sup. taquicardia .Taquipnea. profundas 2.Hx de trombosis V.Estertores . Evalúa Incompetencia venosa del sistema superficial.safeno femoral. 60 % ambos pulmones 20 % pulmon D 10 % pulmon IZQ SINTOMAS .Disnea .Ulceras cicatrizadas EMBOLISMO PULMONAR FREC. Normal: llenado lento. Anormal: llenado rápido (Las venas se llenan rápido por defecto) Observar velocidad de llenado. hemoptisis .Tos...

-Warfarina 20 mg VO luego 10 mg ANTIDOTO: vit. Hemorragia cerebral RELATIVAS . K (fitonadiona) 5-10mg INDICACIONES DE TRATAMIENTO QUIRURGICO Cardiopata Embolia recidivante Antec. TVP CONTRA INDICACIONES FIBRINOLITICOS ABSOLUTAS -Hemorragia interna activa -TCE -Antec.Coagulopatias .Cirugía reciente ( 7 – 10 d ) ABDOMEN AGUDO Signo Cullen Grey – Turner Murphy (es la línea que se traza del ombligo a la axila en intercepción de la línea medio clavicular D) Kehr Dance Romper-Howship Blumberg Markle (Choque de talón) HALLAZGOS ABDOMINALES Hallazgo Equimosis periumbilical Equimosis flancos Interrupcion brusca en la inspiración al palpar vesícula Dolor abdominal irradiado al hombro Izquierdo Ausencia de ruidos intestinales en CID Dolor cara interna del muslo a la rodilla Sensibilidad de rebote Se apoya bruscamente en el talón y produce dolor Patología • Pancreatitis • EE Pancreatitis Colecistitis • • • EE Rotura bazo Calculo renal Intusucepción Hernia obturadora • • • • Irritacion peritoneal Apendicitis Irritacion peritoneal Apendicitis 21 .

Abdominal ( por perforación eminente ) NEUMOPERITONEO ( Sg. Abdominal que necesita Intervencion medico Qx *Dolor repentino: Perforación de viscera TIPO DE DOLOR : Perforación _____ Urente Obstrucc.Psoas (Retrocecal) Obturador (Punta apéndice pélvica) Rovsing Flexion MID sobre la fosa iliaca derecha Retraccion músculo flexionado Dolor CID que ↑ al palpar CII (x desplazamiento de gases del colon) Matidez fija a la percusión en flanco izq y matidez en flanco der que desaparece con cambio de posición Dolor provocado en la zona del corazón o estomago Apendicitis Apendicitis Apendicitis Ballance Apendicitis Aaron McBurney • Palpa base del apéndice • Duele al retirar • Traza una línea a nivel cresta iliaca ant-sup al ombligo Apendicitis Dolor al palpar el tercio medio y distal CID Apendicitis ABDOMEN AGUDO: Entidad morbida no traumatica de la cav. De Joubert ) 22 . Amilasa ) Examen gabinete: Rx torax. En cav. clinica Examen fisico Examen lab: EGO ( Hemograma.______ Tipo colico Anurisma Roto ___ Lacerante DIAGNOSTICO Hx . USG Abdominal . Cr. TAC RUIDOS METALICOS: Por retención de liq.

OGILVE_____ Pseudo obstrucc.000 Densidad urinaria 1025 a 1030 Ausencia gas recto Niveles hidroaereos.Ausencia de matidez en el area hepatica Gas en cúpula del diafragma ( Por ulcera perforada ) ( Por ruptura viscera hueca) PERITONITIS -Primaria : Sin fuente de infecc. Del colón (dilat. vómitos CAUSAS DE HEMOPERITONEO Trauma EE Rotura uterina OBSTRUCCION INTESTINAL Dolor abdominal Vómitos Distensión abdominal Peristaltismo AUMENTADO Leucocitos 12.peritonitis . Intraaddominal DEFINICION Inflamación del peritoneo parietal y visceral de toda o parte de la cav.Pancreatitis . Intraaddominal -Secundaria : Con fuente de infecc.000 a 20. Dolor a la palpación CSD Diarrea . Intraabdominal Fiebre 38 – 390 C Taquicardia mod.Apendicitis Aneurisma roto Rotura visceral Rotura esplenica 23 . sin obstrucc del colón ) CAUSA DE DOLOR DIFUSO . Distención asas TRATAMIENTO Aspiración nasogastrica Laparotomia exploradora SD.

24 ..Colitis DX DIFERENCIAL DEACUERDO A LA LOCALIZACION DEL DOLOR CSD Colecistitis aguda Ulcera duodenal perforada Pancreatitis Hepatitis aguda Pielonefritis aguda Absceso hepatico CSI Ruptura de bazo Pancreatitis Colon perforado Pielonefritis aguda Aneurisma CII Apendicitis Salpingitis aguda Absceso tuboovarico EE Roto Salpingitis Diverticulitis • QUISTES COLEDOCO Dolor abdominal Ictericia Masa abdominal EXAMENES USG Gammagrafia Colangiografia *Colecistocinina _____ Se produce entre 2ª.Aneurisma . Y 3 a.Gastroenteritis . porción del duodeno .

cecal post ( base del apéndice ) VARIANTE PUNTA DEL APENDICE . 25 .A.Extraperitoneal 5 % PLASTROM APENDICULAR Absceso en formación APENDICITIS Los síntomas se presentan 6.Retro cecal intraperitoneal 65 % . apendicular ( punta y tercio ½ ) . Capa longitudinal int. IRRIGACION R. DIRECTA Transaminasas LDH Fosfatasa alcalina APENDICITIS AGUDA Es la inflamación del apéndice vermiforme PARED MUSCULAR Capa circular interna.Pelvica 30% . ILEOCOLICA . apendicular accesoria R. 12 h Apéndice retrocecal _____dolor flanco Apéndice pelvico _______ dolor suprapubico Apendice retroileal ______ dolor testicular o en labios mayores.A.8 h o desp.*6h ______ Se considera colico biliar ( no hay Sg de Murphy ) Localiz ( epigastrio o hipocondrio derecho) Gravedad Evol *> de 6hr___ Es colecistitis aguda Exámenes: Leucograma B.

5cc esp virtual *mide 6-10 cm longitud . 26 . neutrofilia 70-80% ) EGO ( Ivu ) Examen heces ( ascaris ) Rx torax Enema baritado TRATAMIENTO APENDICECTOMIA ☻Abordaje: . EXAMENES Eritrosedimentacion Prot. *Sg Infante Diaz === Similar al de Markle. Obstrucción flujo arterial 3-Gangrenosa (Proliferación bacteriana) 4-Perforada (Translocación bacteriana) Frecuente en 1/3 medio del borde anti mesenterico.McBurney . Proliferación bacteriana 2-Supurativa aguda a. Inflamación o edema FASES 1-Edematosa focal aguda a.Sg.5 cm de la válvula cecal entre las 3 tenias del colon *Función: Resp. Obstruc b.Roky Davis _______ Incisión oblicua _______ Incición transversal 0. Inmunologica ☻Fisiopatología: Obstruccion de la luz apendicular. 2.000 a 15. 1-1. C reactiva *Dolor === se debe al aumento del grosor de la mucosa del apéndice.000 .5 cm grosor *Localiz . Obstrucción flujo venenoso b. Acumulo de moco c. Infante Diaz _____ Similar al de Markle EXAMENES Hemograma ( Leuco 11.

DX DIFERENCIAL IVU Colico nefrifico EPI Rotura EE Salpingitis Diverticulitis Pancreatitis Colecistitis Torción testicular TRATAMIENTO Hidratar Antibioticoterapia Apendicectomia COMPLICACIONES Abscesos Peritonitis Shok septico Infec.FISIOPATO ( CAUSAS ) hiperplasia foliculos linfoides 60% Fecalitos 35 % Cuerpo extraños 4 % Tumores o estenosis 1 % SINTOMAS Dolor espigastrio o periumbilical ( 6 – 12 h ) Nauseas y vómitos Anorexia Fiebre (37.Hematogena ( V. porta ) . En una cav.Extensión directa ( A. De neoformación en el parenquima hepatico VIAS INFECCION .38 C) ( > 38 C=apéndicitis complicada) Signo rebote : Indica irritación de peritoneo parietal . Herida ABSCESO HEPATICO Es una colección de pus.5. hepatica ) 27 .

.. escalofrios Decaimiento Dolor CSD Anemia Anorexia Perdida de peso Hepatomegalia Ictericia DIAGNOSTICO CHON SERICAS ( Hipoalbuminemia ) Transaminasas ( TGO y TGP aumentadas) HT < 50% Leucocitosis y neutrofilos en banda + 90% = presencia pus 5...CAUSAS : Colangitis Septicemia Apendicitis aguda o perforada BACTERIAS CAUSANTES E.Gammagrafia hepatica 9.USG 8.RX Torax 6. coli Streptococco viridans Enterobacter S.TAC ( 100 % Certeza Dx ) TRATAMIENTO ATB Clindamicina + aminoglucosido Metronidazol Drenaje absceso ABSCESO HEPATICO AMEBIANO CARACTERISTICAS Unico Y grande 28 . aureus Enterococos CLINICA 18-60 Años Episodio septico previo ( apendicitis . colangitis ) Fiebre ..Rx de abdomen ( niveles hidroaereos ) 7.

10% afecta ambos lóbulos Lado Derecho relac. Acido péptica SINTOMAS Masa epigastrio Diarrea TRATAMIENTO Drenaje Punción aguja fina ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA REGIONES DEL ESTOMAGO Cardias Fondos Cuerpo Antro Piloro CAPAS DEL ESTOMAGO Mucosa Submucosa Muscular Serosa 29 . Hystolitica (Contiene la fosfatasa isolecitima que destruye parenquima hepatico.) ( Habitat : intestino grueso ) COMPLICACIONES : AFECTADO LOBULO Izq PULMON Peritonitis Empiema Vómito Pericarditis Supurativa FACTORES PREDISPONENTES Alcoholismo Desnutrición Embarazo TB Enf. 3:1 AGENTE : E.

Dx DIFERENCIAL : Colelitiasis Enf..Llenura post prandial desproporcional a la comida DIAGNOSTICO Endoscopia Cultivo Prueba urea 30 .ESTOMAGO IRRIGACION Tronco Celiaco 1.) bacilo FISIOPATO : .Peptica duodenal . INERVACION ____ Parasimpatico : N.Peptica gastrica ( no mejora comida ) ETIOLOGIA H.A. Parietales. 2.A. Coronaria TIPOS DE ULCERA: Curling ( x estrés ) Cushing ( TCE Severo.Nauseas .Metaplasia . Hepatica ____ gastrica Derecha gastroduodenal 3.A. esplenica____ Gastroepiploica Izq. Pylori ( Gram . vagos Simpatica: VII.. VIII y IX Par.Inflamación .Epigastralgia . gastrica Izq. ) . endocrinas y superficales SINTOMAS . ESTIMULAN JUGO GASTRICO Histamina Gastrina Acetilcolina Somatostatina..Destruye cel.

Omeprazole .Citologia . MANEJO Hx clinica 31 .Lanzoprazole .Ca + . ZOLLINGER .Mg + *ANTIHISTAMINICOS Cimetidina ____ Bradicardia Ginecomastia Ranitidina Famotidina______ Cefalea SD. Rx Td sup TRATAMIENTO Metronidazol Amoxicilina 200 mg c/12 h X 2 Semanas Claritromicina 500 mg c/ 8 h X 2 S Tetraciclina * BLOQUEADORES BOMBA PROTONES .Pantoprazole * ANTIACIDOS .Alumnio .ELLISON Ulcera duodenal Tumor pancreas Hiper secreción COMPLICACIONES Sangrado Obstruccion Ulcera duodenal Melenas Perforación CLASIFICACION ULCERAS TIPO: Incisura angularis Gastrica + duodeno Canal pilorico Subcardial Prepilorico SHOCK riego sanguíneo insufiente de los tej.

40 mmhg debajo de la presion normal PAD ____ 30 mm hg debajo P.15.5 cc / Kg / h Oliguria _____ 0.5 – 1 cc / Kg / h DIAGNOSTICO Paciente desconocido PAS < 90 MM Hg PAD < 60 MM Hg Paciente conocido PAs-------. Oliguria _____ 0. diarrea SINTOMAS 32 . Plasmatico Qx.5 cc / Kg / h Anuria _____ 0-. 0. obstrucc. Intestinal Vómitos. normal TIPOS CHOQUE: Cardiogenico Compresión cardiaca Hipovolemico Anafilactico Neurogenico ☻SHOCK HIPOVOLEMICO *Causas: Hemorrágias Perdida vol..Exam fIsico Evaluar yugulares Resolver hemostasia Infusión liq.0. ORGANOS AFECTADOS Corazón Riñones Cerebro EVALUAR PA FC FR Perfusión tisular Estado conciencia Diuresis.

Hipotensión Taquicardia Clasificacion L = M = S = Masivo I____ Taquicardia II___ Hipotensión ortostatica III___ Hipotension. Vascular Vol eyección aporte 02 Pvc . Gc * Tratamiento Lactato Ringer 30 ml/ kg ( Hartman ) INDICACIONES DH Isotonico Acidosis metabolica Qx CONTRAINDICACIONES DH Hipertonica o hipotonica Edema Alcalosis IR HTA 33 . oliguria IV__ Obnubilación perdida 15% aporte perdida 20-25 LIQ. Supina . perdida 30-40 % aporte perdida >40% sangre Relacion 1:3 (1 lt de sangre perdida necesita 3 lt de harman Relacion 3:1 (cristaloide/coloide) EFECTOS: anafilaxis y trastornos de prueba cruzada ANORMALIDADES Vol.

inyección Vol final diastole 34 . Pulso Llenado capilar FR SNC Excresion urinaria N N N N N N N CLASE I 15 – 30% (750-1500 ml) > 100 N ↓ Retardado Taquipnea L Angustiado 20 – 30 ml/h CLASE II 30 – 40% (1500-2000 ml) 120 ↓ ↓ Retardado Taquipnea Int Confuso 20 ml/h CLASE III > 40% (> 2000 ml) 140 ↓ ↓ Ausente Taquipnea Int Aletargado Insignificante CLASE IV ☻SHOCK TRAUMATICO Vol vascular DISMINUIDO CAUSAS: Qx Fx HPAF ☻SHOCK CARDIOGENICO *triada de beck (derrame pericardico) -Hipotensión -Yugulares llenas -ausencia o disminucion de ruidos cardiacos CAUSAS COMPRESIVAS Taponamiento cardiaco Neumotorax a tension Pericarditis constrictiva Hernia diafragmatica OBSTRUCTIVAS Coortación aorta HTA Embolia pulmonar HT Pulmonar ANOMALIDADES Vol .VOLUMEN PERDIDO < 15% (750 ml) FC Pd P.

000 EV ) Aminofilina 6 mg / kg en 20 min Difenhidramina 25-30 mg EV c/ 4-6 h 35 . primaria miocardio. Embolia gaseosa Insuficiencia coronaria. CAUSAS : Anestesia regional ( Raquidea ) Sobredosis drogas Lesión medula espinal SINTOMAS: PA Pulso Piel seca. Hidrocortisona 100 – 200 mg c/6h Adrenalina 3-5 ml( 1: 10. caliente y rubicunda ANORMALIDADES Gc ↓ RVS Postcarga TRATAMIENTO Sonda NG LEV Efedrina Fenilefrina ☻SHOCK ANAFILACTICO TRATAMIENTO. *Tratamiento Suministro 02 causas: arritmias y ☻SHOCK NEUROGENICO Denervación simpática con interferencia en el equilibrio vasodilat y vasocontric.SHOCK CARDIOGENICO PURO falla cardiaca (Propia Corazon) FALLA CARDIACA Enf .

PATOLOGIA BILIAR Bolsa de hartmanm ___Cuando un calculo distiende la vesícula Esfínter de Oddi ____ Regula el flujo de bilis desde el higado hacia el interior del duodeno.Situado cara visceral del higado. Higado ☻irrigacion Cistica Hepatica D • VESICULA BILIAR . PARTES: Fondo Cuerpo Cuello 36 . ☻Triangulo de calot Conducto cistico Conducto hepatico Borde int.

Colescistitis .Apendicitis .IAM ☻Fenómeno de Raynaud Cianosis y frialdad en punta de los dedos y pies ☻Fenómeno de Reynolsd Triada charcot + hipotensión + alteraciones conciencia Toxica infecciosa ( colangitis ) INDICACIONES EN COLECISTITIS NxB Régimen peritoneal Sv c / 4 H BH c/ 4 h Sonda nasogastrica + succión 37 .5 . coli klebsiella DIAGNOSTICO DIFERENCIAL .Neumonía .1 mm grosor del conducto cistico contiene 30.Conducto cistico Mide 6-12 cm.Hepatitis .14 cm H2O ) -proliferación bacteriana ( pus en coledoco ) AGENTES E. Longitud 0.50 ml bilis Hidrocolecisto ____ Secreción serosa Piocolecisto ______ Secreción purulenta • COLANGITIS TRIADA DE CHARCOT fiebre con calofrios dolor hipocondrio ictericia ( predominio de bilirrubina directa) CAUSA -Obstrucción del arbol biliar -Presion ( normal 10.

Sonda transuretral + colector ( p. control de diuresis ) Vigilancia estado abdominal c/ 4h LEV ( Req. Diarios 30-40- cc / kg / d. Según peso y activ. ) No analgesicos No ATB Leucogramas seriados c/ 6 H. COLECISTITIS AGUDA Dolor difuso CSD Fiebre 37 – 39 0C EXAMEN : Leuco 10,000 – 13,000 Bilirrubina serica 2-2.5 mg/ 100 ml 3 mg/ 100 ml (calculo coledoco ) TRATAMIENTO Colecistectomia COMPONENTES DE LA BILIS : 97% H20 0.7 % Sales biliares 0.2% Pigmentos biliares 0.06% Colesterol biliar 0.7 % Electrolitos 0.15% de ac. grasos 0.1% Lecitina 0.1% Grasa COLELITIASIS FACTORES PREDISPONENTES : mujer en edad fértil Raza negra Hereditarios Obesidad Multipara Uso ACO COMPONENTES DE CALCULO BILIARES Colesterol 85% Pigmentarios 25 % Negros Café ( Sepsis )

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Puros Carbonato de Ca+ fosfato y bilis. SINTOMAS - Dolor tipo colico - Nauseas - Vómito AGENTES E coli K. pneumoniae Strep. Feacalis B. fragiles Dx DIRERENCIAL Apendicitis Ulcera perforada Pancreatitis IAM Colangitis DIAGNOSTICO Leucograma > 20,000 EKG Rx abdomen , USG COMPLICACIONES Hidrocolecisto Piocolecisto = Colecc. Pus en vesícula Perforación • COLEDOCOLITIASIS Dolor intenso ictericia Fiebre , escalofrios BiliRRUBINA serica ( 9 mg / 100 ml ) Fosfatasa alcalina SANGRAMIENTO DE TUBO DIGESTIVO SUPERIOR ( Desde la boca hasta el ángulo de treitz ) Es perdida de sangre a través TD sup. melenas _____ Cámaras con sangre digerida Enterorragia ___ Defeca sangre no digerida Hematoquecia __ Heces con sangre rojo rutilante

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CLASIFICACION : ( Según Stewart ) 1.- Mínimo ________ - Hemorragia oculta - No cambios PA Y pulso - Perdida 10% vol. Sanguin. 2.- Moderado______ - Cambios PA y pulso - Hb y HT - Perdida 20% Vol. 3.- Masivo_______ - Hipoperfusión tisular - Perdida 40% Vol.

4.- Exanguinante __ - Perdida 3.5 H sangre - Perdida 50% Vol. ETIOLOGIA : Gastritis Hemorragica Ulcera peptica Varices esofagicas Tumors gastricos y esófago Sd. Mallory - weiss Pancreatitis aguda Hernia del hiato MANEJO : MEDICO Valorar estado de vol Endoscopia S/V Recuperac. Vol. ( Hartman ) HX Clínica fisico SNG ___ Sangrado - Activo ( Rojo ) - Pasivo ( Oscuro ) Sonda vesical Clasificación la hemorragia DIAGNOSTICO Endoscopia SNG Rx SONDA SENGSTAKEN – BLACKMORE 24- 48 h. ( + tiempo = necrosis ) - Balón gastrico 250 cc - Balón esofagico 80 cc

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*complicaciones . ( 20-40 años de edad ) Cuadros neuroticos Afecta 4 miembros PULSOS DISTALES Femoral Popliteo 41 .Examen fisico . MI Ausencia pulsos distales ☻TROMBOANGEITIS OBLITERANTE O ENF.RM ☻ARTERITIS ATEROESCLEROTICA Sexo femenino ( 40-60 años ) FREC. 4 h DIAGNOSTICO .Perforación *indicación varices esofagicas PATOLOGIA VASCULAR NO TRAUMATICA *Causas de Isquemia aguda: Trombosis ( Oclusión arterial ) Embolismo Traumatismo *Causas embolia arterial Cardiopatías Aneurisma Arterioesclerosis SINTOMAS Dolor palidez Frialdad Perdida pulso distal Perdida de la función ( paralisis ) desp.Arteriografia .Neumonía .Hx clinica . BUERGUER Sexo masc.

.Tibial post Pedio ☻ARTERITIS SENIL O ARTERIO ESCLEROSIS 50-60 Años Tabaquista MI TRATAMIENTO MEDICO Ejercicio Suprimir tabaco Anticoagulantes Antiplaquetario Fibrinoliticos QUIRURGICO Trombectomia EmboLectomia.Ateroscleroticos ESTADIOS I. Amputacion Puentes A_V. Fisuras tunica media III.Verdaderos : .. *Aneurisma ____ Dilat irreversible de la Arteria.Congenitos } .Falsos :. CLASIFICACION ANEURISMAS 1. Ruptura fisura DIAGNOSTICO Rayos x USG INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA FACTORES PREDISPONEN : 42 .Bacterianos -iatrogenicos } Afecta una parte de la pared del vaso Afectan toda la capa del vaso 2. Dilat y degeneración de la tunica media II.

vasos. ( Tx Qx ) ☻SD. Facia Scarpa 5. F. aponeurosis de m. Cordon espermatico 8. Subcutaneo 3.Obesidad Emb. superf. nervios linfaticos ) 12.Lesión valvular venosa . KLIPPEL – TRENAU Alargamiento huesos Hipertrofia tej.Lesión pared venosa . musc. Válvulas . Peritoneo 43 . Fascia transversalis 11. cremaster 7. Pre peritoneal ( grasa .Lesión obstructiva CLASIFICACION Grado I II III Dilat venosa unión safeno femoral (escleroterapia) Insuf. Estruc. transverso abdominal 10. oblicuo mayor 6. DIAGNOSTICO Venografia ETIOLOGIA . F. Fascia camper 4. Edad Sedentarismo Trabajos pie o sentado SINTOMAS Dolor Edema Distensión v. Aponeurosis del m. musc. Blandos Venas varicosas (Dilat vaso) HERNIAS CAPAS PARED ABDOMINAL A NIVEL DEL CONDUCTO INGUINAL 1. Tej. Cremaster 9. Tej. Piel 2. ( safenectomia ) Complic.

...incarceración .obstruccion intestinal ☻clasificacion ( Según reductibilidad )     H. Hassel bach ( medial ) y lig. oblicuo menor interno y transverso del abdomen) Pared inf _________ Lig._____ aponeurosis m.3ª. Decada ( adultos ) -hernia toca el dorso del dedo ☻tecnica de bassini (Une tendón conjunto con Lig. por deslizamiento ( sigmoide y vejiga ) H. transverso reforzado por lig. ( asociado hipertrofia prostatica ) .Cremaster A.CONDUCTO DEFERENTE A. oblicuo ext.Testicular A. Urguinal ( poupart) HERNIAS ( Es la protrusión anormal del saco de peritoneo a través de la capa músculo aponeurotica de la pared abdominal ) INGUINAL DIRECTA -Protruye a través de un área debilitada de la pared inguinal post.Deferente ☻Complic: . CRURAL o femoral ( + FREC EN MUJER ) CONDUCTO INGUINAL (mide 4cm) Pared ant. reducible : con solo empujar vuelve a la pared abdominal No “ H. Y lat Pared post ____ fascia m. ) Pared sup_____ tendon conjunto (Por la union del m. De hente ( lat. Inguinal) INGUINAL INDIRECTA -Por falta de cierre del anillo inguinal profundo ( int ) -Jóvenes -Puede hacerse escrotal -Congenita -Hernia toca la punta del dedo 44 .estrangulacion .

( ext. intraabdominal: . *HERNIA FEMORAL: se encuentra por debajo del lig. epigastrica inf .Estreñimiento . Inguinal.Ascitis .Obstruccion Urinaria ANILLO FEMORAL Ant ________ Lig. Cooper Lat__________ V. -Hernia de Littre_ Contenido de la herniia es un diverticulo de Meckel *Hernia incarcerada ______ No puede reducirse dentro de la Cav. femoral 45 . Abdominal . inguinal ( inf ) -Borde lat de la vaina del recto del abdomen ( sup ) *Hernia de deslizamiento _____ Formado por visceral( Vejiga.☻Tecnica de Mcvay (une tendon conjunto con el ligamento de cooper). ) -Lig. colon ) ☻Según el contenido del saco: -Hernia Richter _____Contenido por un fragmento de asa intestinal. Inguinal Post _________ Lig. SINTOMAS -masa -protruye al esfuerzo o estando de pie -blandos y redondeados DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Hernias femorales Lipomas Adenopotias inguinales Dilat v. safena ( varices ) Abscesos inguinales Hidrocelele *Aumentan la P.Tos cronica . • TRIANGULO DE HASSELBACH -A.

V Destrucción completa pared post TRAUMA CRANEOENCEFALICO 8 puntos de glascow ENTUBAR CLASIFICACION 46 . Anillo inquinal int III. Abertura anillo inquinal int 4 cm diámetro III Abertura anillo inquinal + 4 cm diámetro IV Debilidad pared post . Tienen 3 meses de vigencia *HNR = 3ER.Medial ______ Lig. penetrante *Diagnostico: Hx clinica Examen fisico *Clasificacion ( Nyhus y gilbert ) ( Según tamaño anillo inguinal int. H Inguinal directa B. Lacunar de gimbernat *55 años de edad es mas frec. problemas Cardiovasculares *60 años mas frec trastornos Neumologico *los examenes de lab. Defecto pared post A. H. H. Inguinal indirecta IV. Normal II. H. Crural V. Anillo inguinal int normal II. e integridad pared post ) NYHUS TIPO : I. Recurrente GYLBERT TIPOS: I. Nivel Hemodinamicamente inestable __ Maxima Hemodinamicamente estable ____ Tratamiento Ejemplo : Fx expuesta H.

L – M.S 2.Abierto o cerrado 3.Focal o difuso *13 puntos glascow va para maxima TCE LEVE Sin perdida conciencia LCR normal TCE MODERADO Ingreso Medidas generales Observación neurologica TAC Cerebral ( edema cerebral) TCE SEVERO Reanimacion Ingreso Medidas generales Monitoreo continuo Inconciencia prolongada TCE ABIERTO ( conciencio puede o no estar afectada) Ingreso Doble antibiotico TAC cerebral LCR Ligeramente aumentado ☻Signos de focalizacion ( 60% TCE son focalizadas ) Paralisis N.Otorragia 47 . craneales Anisocoria Hemiparesia – hemiplejía • SITIOS HERNIACION Transtentorial Agujero magno TCE Abierto : Hay continuidad desde la piel Hasta la masa encefalica ..1...Epistaxis .

Infecc.Apertura al dolor . VERBAL * Orientado * Confuso * Palabras inapropiadas * Ruidos incomprensibles * Ninguno PUNTUACION N = 15 L = 13-14 M = 9-12 S = 4-8 Muerte cerebral = 3 -RESP. vesical Examen neurologico ESCALA DE GLASCOW. cráneo y COMPLICACIONES .Aneurismas .RESPUESTA OCULAR .TCE Cerrado: demás capas No hay continuidad desde la piel. MOTORA -Obedece -Localiza dolor -Retira al dolor 6 5 4 -Resp.Trombosis . .Apertura a la orden .RESP .Apertura espontanea . . Oxigenoterapia Estabilizar hemodinacamente SNG S.Ausencia . Extensora -Ninguna 3 2 1 4 3 2 1 5 4 3 2 1 48 . Flexora -Resp.Hemorragias .Lesión pares craneales MANEJO Immov.

Activo 5=Mov. Activa contra gravedad 4=contra alguna resist mas mov. FC.CRITERIOS TAC Glasgow 12 Fx craneo TCE abierta Convulsión. 49 . hemiperesia Deterioro progresivo del sensorio CRITERIOS MONITOREO PIC Glasgow 8 Hipotensos HT . PA ) Paralisis Sg oculares Convulsiones Rigidez de cuello Sangrado del oido ( otorragia ) FUERZA MUSCULAR 0=No contracc. De 1 o varías raíces raquídeas sensitivas. Ext. Sin respuesta 1 Mínimo normal 2 Promedio 3 Resp. pulso . intracraneana > 40 años  TRAUMA CRANEO ENCEFALICO ( IV par mas FREC. que Se lesione por su posicion. Muy intensa con estímulos ligeros ( clonus ) RAQUIALGIA ______ Dolor localizado a lo largo del raquis RADICULALGIA ___ Dolor en el territorio del dist. hemipleja. Activo contra resistencia completa sin fatiga evidente INTENSIDAD REFLEJOS TENDINOSOS PROFUNTOS 0. Mas intensa de lo normal ( no patológico ) 4 Resp. FR. Musc 1=Percepción de contraccion 2=Mov. Activa de una parte del cuerpo al eliminar la gravedad 3=mov. ) Exploración Estado de conciencia ( grado de traumatismo ) Sg vitales ( Temperatura.

adormecimientos. Continuidad entre apofisis articular sup. localizado en extremidades. periféricos *Parestesia o disestesias: Sensación desagradable de hormigueos. e inf. *Espondilolistesis: 50 . Latigazo: Combinación de hiperflexión e hiperextensión a nivel de C5 – C 6 Ej. aprobada 1974 ( escocia) brand yenet ( minero ) DECORTICACION __ Flexión MS y extensión MI DESCEREBRACION ___ Extensión MS e MI TRAUMA VERTEBROMEDULAR Lesiones que Fx cuerpo vertebral o disco intervetebral y que provoca compresión medula cuadriplejia _________ C3 – t1 Paraplejia___________ T1. Traumas craneanos .S1 *Sg. Accidente de transito *Espondilosis: Perdida linea sln. partes distales : manos y pies POLITRAUMATIZADO Afectadas 2 cavidades y 1 hueso largo o 1 cavidad y 2 huesos largos MUERTE CEREBRAL ☻diagnostico -ECG -arteriografia ( no pasa el material de contraste por el xifon carotideo ) ☻clinica Apnea Midriasis Arreflexia generalizada Glasgow 3 ESCALA GLASCOW ( Parámetro que nos permite evaluar el estado de conciencia ) descriptiva en relac.Dolor en el trayecto del N. pinchazos .NEURALGIA ------.

. vista ) Intestinal Gastrica Sg. Duodenal COMPLICACIONES Pseudoquistes Abscesos Ascitis Derrame pericardico Atelectasias DIAGNOSTICO TAC ( Proc. Acido peptica Hiperlipidemia I 51 .. mayo Robson: Dolor a la presión en angulo costo vertebral o costofremico CAUSAS Alcohol Colelitiasis Hipertiroidismo Obstrucc.Mesenterica sup.Tronco celiaco 2. Enf. . Buerguer Enf.FASE SECRECION PANCREATICA: Cefálica ( olor .Vértebra afectada se desliza hacia adelante sobre vértebra subyacente *Listesis: Desplazamiento completo de una vertebra sobre otra PANCREATITIS Pancreas Pesa 75 – 155 gr Largo 10-20 cm Ancho 3-5 m Porciones : Cabeza Cuello Cuerpo Cola Irrigacion 1. Inflamat ) RECP Infecc.

5. 2. / L Secuestro liquido > 6 lt . 2.DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Volvulus Ca páncreas IAM Colitis Colangitis Obstrucc. 4. Anorexia y peristaltismo disminuido o ausente. 000 – 22. ) USG Lipasa CRITERIOS DE RANSON ☻Pancreatitis NO por Calculo biliar AL INGRESO 1. 52 .000 Amilasa serica : ( aumenta en 24 – 48 H .000 / mm3 Glucosa > 200 mg /dl LDH serica >350 UL / L AST / SGOT > 250 U/ dl 1as 48 HORAS 1. EXAMENES Leuco : 12. 4. 5. 3. Fc y Fr aumentada. Intest Apendicitis Absceso hepatico PANCREATITIS: Dolor brusco en epigastrio Irradiado a la espalda ( dolor en cinturón ) Referida o no al hombro Náuseas y vómitos . Descenso 10% HT BUN >5 MG /DL Ca + <8 Mg/dl Defecit de base > 4 meq. >55 años Leuco >16. 3.

70 Años Leuco > 18. geniogloso M. 48 H. 3. / Lt Secuestro de liq. 4. 2. 4. aereas permeables -Hemorragia -Shock *MUSCULOS MOV. digastrico M. 2. 3. 1. Infraorbibal Eminencias maleolares Arco cigomatico Huesos nasales Maxila Mandibula Post ( masticación ) ( cierre de la mandibula ) – M. 5. MANDIBULAR Ant.000 /ml Glucosa > 220 mg / dl LDH serica > 400 UI/ dl AST / SGOT > 250 U / DL 1 as. geni hiodeo M. ( Abre mandíbula ) M. 5. Descenso 10% HT BUN > 2 mg/ dl Ca+ serico < 8 mg / Ll Deficit bases > 5 m Eq.☻Pancreatitis por calculo biliar INGRESO 1. > 4 lt TRAUMA MAXILO FACIAL ( Evalua ) : -V. milohiodeo PAPACION Supraorbital y orbital lat. masetero 53 .

pterigoideo ext. hueso nasal. CLASIFICACION DE LE FORT Le fort I: .Parte central ( Hueso nasal ) TX. hipoestesia parpado -Piramidal ( afecta maxilar.Fijación int. Con reducción abierta SINTOMAS Epistaxis. areas TX. poco desplazamiento Fx maxilar transversa que afecta arcada dentaria sup. Movil . senos etmoidales y orbita ) Le fort III: -Transversal alta supra cigomatica -Anosmia Tx Igual -Rompe la lamina cribosa -Afecta todo el esqueletofacial DIAGNOSTICO -edema -equimosis -alargamiento anormal de la cara 54 . inflamación . Le Fort II : .Disyunción ventoalovedor ( guerin o unión dentro alveolar ) – Fx alvéolos maxilares.. laceración . Igual -Cara de plato fascie . e int. temporal M.M. no afecta v. apófisis pteriogoidea.

RN Deficiencia de 6GFDH 2. cara y cuello Torax ant.Hipoproteinemia distrofica DESVENTAJAS DE SULFADIACINA ARGENTICA Supresión medula osea Hipersensibilidad Resist. 4 ml/ kg / % superficie. Lactantes. ) -aumento de la Permeabilidad por el edema -Pérdida de H20 -Destrucción GR CONTRAINDICACIONES DE SULFADIACINA ARGENTICA Emb. ) FASES: 1..4 d. Celular Aumento de la P.. osmótica en tej. Quemado REGLA 9. Torax post MSD ( Cabeza . Pseudomona *FISIOPATOLOGIA Integridad nicrovascular Alteración memb.Shock hipovolemico ( 1. corporal quemada. antebrazo y muñeca) MSI Abdomen ant 9% 9% 9% 9% 9% 9% 55 .Fase toxica-infecciosa 3.Cabeza .-obstruccion de las vias aereas QUEMADURAS (Lesión cutanea con diversos grados de profundidad . Formula de por Kland ( déficit de liq..

perine -Politraumatizado -Px > 60 años o < 3 años MELANOMA MALIGNO SINTOMAS -perdida de Peso -Masa * FACTORES PREDISPONENTES Exposición solar Genetico Hormonal Aumento de Carcinogenos 56 . piernas y pie) MII Genitales 9% 18% 18% 18% 100 % CLASIFICACION Qx SEGÚN PROFUNDIDAD Grado I : Edema . Qx > 10% -Qx electrica o x inbalacion o Qx-Qx cara .. Qx. fuego. eritema .6 d. pies . electricidad Cicatriza : Necesita injerto CRITERIOS INGRESO HOSP. piel seca. Sin dejar huella Grado II: Ampollas . dolor . eritema . dolor Causas : LUV .Abdomen post MID ( Muslo . rodilla. H20 caliente. escaras Causas : Fuego. fuego Cicatriza : 3. Qx Cicatriza: Superf. Caliente. EN Px Qx -Grado II. : 10-20 d Profunda : + 21d Grado III: Lesión completa Piel seca. exudado Causas : liq.

Ca.Edad avanzada Melanoma Nodular : .Definitivo ( 4 semanas post. torax .Dematofibroma .de Kaposi.In mediato .USG hepatica GENERALIDADES ORTOPEDIA Prótesis = Sustitución artificial organo o parte de el *Espica _____ Aparato ortopedico que toma tronco 1 o + extremidades *Espica doble ____ Toma 2 miemb.Hemograma . Localizada II.Temporal: .temprano ( 2 semanas quitar puntos ) .Rx . Metastasis DIAGNOSTICO DIFERENCIAL . . Espinocelular . Ganglios regionales palpables III.Hemangiofibroma DIAGNOSTICO . sangrado .Fosfatasa alcalina .Transaminasas .+ FREC Melanoma cantiginoso acral :Palma mano.y Tronco.Glicemia .T. ejemplo Fx femur *Espica simple ___ Luxacion cadera *Genu Varum ____Píernas en parentesis (Hasta 2 años desaparece) *Torticolis ___ Cuello torcido o retorcido *genu valgum: piernas en X (desaparece a los 5-8ª) TIPOS .TIPOS DE MELANOMAS MALIGNOS : Melanoma in situ : . Amputacion ) APARATO OTOPEDICO 57 . planta del pie y mucosas ESTADIOS I.Sarcoma.

..1 pie 4 .Coller tomas ____ ( Cervical ) .las dos muletas 2.Muleta ( I ) 4.PUNTOS = 1.Muleta ( D ) 2.. OBJ.Corrige ..Corset melwau kee___ ( cervicotoraco lumbopelvico) ... congenito cadera ( Mantiene en abduccion cadera para que la cabeza fémur profundice en cav...Ferula von rosen ___ Lux ... -Abierta 58 . Acetabular ) MARCHA MULETA 2.2 miemb.Puntos = 1.Previene deformidad ..2 Muletas 2.1 pie 3.. Ejemplo: paraplejia 3 ...PUNTOS = 1.Pie ( D ) *Fractura ___ Es la perdida de continuidad osea total o parcial por causa mecánica ORTOPEDIA Arte de prevenir y corregir deformidades CLASIFICACION *Según integridad de piel .Pie ( I ) 3.Permite funciones FRAGUADO Extrarapido 3-4 min Rapido 5-6 min Lento 8-10 mim ☻Rx Exotermica : 15 mim Sx de compresión neurovasc.

Arterial : uñas negras ☻Tipos de Amputaciones En raqueta ( corta cabeza de metatarsianos ) Transmetatarsiana Syme Transtibial Infracondilea Supracondilea 4º. • No debe durar <10min el lavado quirúrgico DM: Gangrena humeda.Longitudinal .Transversal . Ejemplo : Septicemia *Insuf. desgaste de articulación ( dedo caido en garra ) • > de 70ª disminuye al 1% el gasto urinario. Espac intercostal __ tetilla 59 .Espinal * Según localiz.Oblicua .-Cerrada * Según linea de Fx : . Anatomica: -Epifisis ( Frec. Niños ) -Diafisis -Metafisis COMPLICACIONES Infecc Retardo consolidación SINTOMAS Dolor Deformidad Déficit funcional ☻Articulación de Charcot: Destrucción metatarzofalange.

☻Lx de MS FREC. Articulares *Fx Expuesta _____ Perdida de continuidad de un hueso con comunicaciones al ext.7º. ACROMIOCLAVICULAR Signo tecla Tx vendaje en 8 *Subluxación : Perdida parcial y permanente de la continuidad anatomica Lx HOMBRO -maniobra kocker ( Se realiza en flexion con anteversion de hombro y codo en angulo recto ) -(+) FREC.3 semanas. Atraves de la piel LUXACION MS *Esquince Perdida momentánea de las relaciones anatomicas y funcionales de una articulación ) *Luxacion : Perdida definitiva o temporal de la continuidad de la articulación . *Luxación _______Perdida de la relac. Del sist. Lx esternoclavicular Lx radiocarpal Lx semilunar Lx metacarpofalangica Lx interfalangica Lx . Espac intercostal ___ Punto escapular URGENCIAS EN ORTOPEDIA Estado patolog. Acromioclavicular Lx hombro Lx codo ☻POCO FREC. Ant – int -Signo grada ( pierde redondez del hombro ) -Tx vendaje de mayo x 2. Musc. Entre 2 superf. 60 . Esquelético de origen traumático que necesita atención medica inmediata .

lux de monteggia ____ Lx .Edema.Deformación en tenedor *Fx Smith ______ -Deformación en espátula de jardin LUXACION CE LA CADERA Y MI • Luxacion ant: Ileopubica Obturadora SINTOMAS Dolor Deformidad Alargamiento miembro Abduccion y rotac. Lx semilunar *Fx.Sg. cabeza radio + Fx 1/3 prox cubito *Lx – Fx galeazzi ____ Sublux.*Complic: -Vaculares . Falange ______ 3 semanas -Fr. hipersensibilidad *Fx colles ______ . De gaveta Lx RADIOCARPIANA . Metatarsos y metacarpos _ 3-4 semanas -Fx diafisis ___ 3-4 semanas -Fx Huesos largos 7 – 8 semanas *Fx clavicula ____ .FREC. Ext.Fx de troquin y troquiter Lx DE CODO . Extremidad distal ulna + Fx 1/3 distal radio *Lx.Distencion plexo braquial .Fx Bennet _____ Fx 1er. 61 . Metacarpiano + Lx trapecio FRACTURA DE MS ☻Tiempo inmovilizar -Fr.Fx apófisis estiloide (Tallo verde) .

• Luxacion post: Iliaca Isquiatica SINTOMAS Deformidad Dolor Acortamiento miembro Aduccion y rotacion int.Ilión . COMPLICACIONES *Tempranas : Lesiones vasc Lesiones nerviosas *Tardias : Tromboembolias Osificaciones Necrosis isquemica cabeza fémur FUNCION PELVIS : Sosten Proteccion ☻huesos coxales : .Tabaquista .Pubis MANEJO DE DIABETICO CAUSAS : .Isquión .Obesidad .40 – 75 años .Alcoholismo . Basal y de la lamina o intima SINTOMAS Dolor y propiocepción disminuida ☻Neuropatía ___ Perdida sensibilidad causado por la desmielinizacion 62 .Amputaciones previas ☻Microangiopatia ___ Engrosamiento memb.

PATONA 0 1 2 P__Pulso _____ N __disminuido_____ Ausente A__Arco ____ N___Pie plano ____ hiperext T__Tendon __ N__ Rigidez ___ dedos curvos. Cabeza metatarsal ) 2 = Ulcera profunda ..Dematologicos _____ Cianosis o rubor 4. Esqueletico __ Atrofia CLASIFICACION PATON. dedos en garra Px sin ulceras. ( 1er..Pies frios -Claudicación 2.Neurologicas _____ Calor .) 1 = Ulcera superf. de alto riesgo. dolor. reflejo disminuido 3. O__Oseo ____ N__ Halux valgux ___ pie cavo y equino N__ Neuropatia _N_ Tx de sensibi.Musc. motora A----amputacion—ausente --presente CLASIFICACION PIE DIABETICO ( Según Wagner ) GRADO O = ( Callosidad .COMPLICACIONES 1.Vasculares : . sin compromiso hueso 3 = Absceso con compromiso oseo 4 = Gangrena localizada en los dedos 5 = Gangrena completa pie o extensa ANATOMIA Y SEMIOLOGIA URINARIA *Riñon 150 gr peso 13 cm largo 6 cm ancho *Nefrona _____ Unidad funcional del rinon URETER 25.35 CM longitud 63 .. Alterac.

Esponjosa PROSTATA . Orina) *Pseudohematuria ___ Orina roja desp. De comer .Prostatica . ( No GR ) Ejemplo : Betabel Rodamina B 64 .Funcion : Mantener espermatozoides viales CORDON ESPEMATICO CONTENIDO : 1-Conducto deferente 2-A.*Vejiga Capas : Mucosa ( epitelio de transición ) Submucosa Musc Serosa URETRA 4 cm longitud (mujer) 22 cm longitud (hombre) porciones : . cremasterica 6-R.Pesa 20 gr. Vaginal peritoneal *Neumaturia -----Presencia gas en orina CAUSAS: Infecc. ( prótesis ) Tumores Polaquiuria ___ (aumento de la FREC. espermatica 3-Plexo venoso pampiniforme 4-Vasos linfaticos 5-A. genital N. y Cant.Membranosa . . genito crural 7-Restos proc.

Linea axilar media ( Izq ) o en area precordial ( Aplicar gel para mejor conducción ) DESCARGA: 200 Joules 200 Joules 300 Joules 65 . con los dedos entrelazados Posición : 2... Dorsal del pene SOPORTE BASICO VITAL RCP____ A B C : Via aerea permeable : Respiración : circulación MASAJE CARDIACO EXTERNO Tecnica : Talón de una mano sobre el dorSo o de la otra.5 cm arriba apófisis xifoide Mov.Debajo de la clavicula ( D ) 2.Fenolftaleina ANOMALIAS CONGENITAS GENITOURINARIAS Hipospadia Epispadia : Orificio anormal en la superf. Descargas electricas tolerables por el miocardio Ejemplo: taquicardia ventricular DESFIBRILACION 2 Palas : 1.5 cm el esternon sin flexion miembro superior Ritmo : 80-100 Compresiones / min ( 15 compresiones + 2 ventilaciones = 1 rescatista ) ( 5 compresiones + 1 ventilacion = 2 rescatistas ) CARDIOVERSION : Cambio ritmo cardiaco anormal haciendo uso de peq. Ventral del pene : Orificio uretral en la superf. Deprimir 4.

000. orina .100. /L INDICACIONES DE LAVADO PERITONEAL *Tipos : Abierto Semiabierto Cerrado 1-Politraumatizado inconciente 2-Politraumatizado son sensibilidad abdominal 3-Trauma toraco. Del parenquima pulmonar 66 .abdominal x HPAF o HPAB 4-Trauma vertebro – medular LAPAROTOMIA *Lavado peritonal ( + ) Criterios micro : GR : 50. bilis TORACOSTOMIA • Hemotórax de emergencia • Hemotórax masivo • Lesión cardiaca • Lesion bronquial • Gran obstrucc.000 Efectos : -Disminuye Eficacia -Acorta sistole -disminuye flujo sanguineo miocardio -efecto dromotropico ( aumento veloc. Conducción electrica ) *Dopamina : 5-20 microg /kg /min IV *Dobutamina : 2-10 mg /kg /min *Bicarbonato Na: dosis : 1 meq. /kq Indicado : PH < 7.5 – 1 mg I V c/5 min con dilución 1: 10.2 Bicarbonato < 10 meq.000 GB : 500 O + Criterios macroscopico : Sangre en heces .360 Joules ☻Tx Farmacologico : *Adrenalina : Dosis 0.

Pericardio SINTOMAS . vagos SUPERIOR . cava sup. aorta toracica descendente vasos intercostales V.Aorta . linfatico porcion baja DEL timo POSTERIOR esófago ducto toracico . CAVA SUPERIOR) (obstrucc v.arco aortico .Bronquios ppales. en el drenaje) SINTOMAS 67 . Adiposo Tej.Hernia diafragmatica SINDROME DE V.Traquea .Esofago . por aumento de P.Corazon .Meningocele . acigos N.Disnea DIAGNOSTICO DIFERENCIAL .Tos . MEDIO .Aneurismas .Timo .Dolor toracico .INTUBACION ENDOTRAQUEAL CONTRAINDICACIONES PO2 < 60 MMHG FR +40 Relativas : Nivel deprimido de conciencia Neumopatia cronica Lesión intraabdominal concomitante TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR: Tej.mediastinitis .

lóbulo Inf . Lóbulo sup Lóbulo inf lingula PULMON DERECHO . (10-14mm) DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Neumonía Absceso pulmonar TB 68 . Derecho ) Lesiones timo y tiroides DIAGNOSTICO Rx torax PATOLOGIA MAMARIA SINTOMAS . toracicas bilat Cianosis Plétora Cefelea CAUSAS Ca broncogenico ( lóbulo sup.Presencia de masa Ca DE PULMON SINTOMAS Tos Hemoptisis Dolor toracico PULMON IZQ.Lóbulo sup. .Dolor . venosa Edema cabeza.lóbulo Medio 2 Bronquios principales bronquio derecho (12-16mm) bronquio izq. cuello y MS Dilat v.Aumento de P.Secrecion por el pezon .

Y sup ( segmento faringeo esofagico y cervical) 20% cel. ) . 43 % Adenocarcinoma *Drenaje : V. Cel. bronquiales y esofagicas de la aorta 37%. Escamosas *drenaje : v.Tension alveolo . pulmonar . Escamosas *Drenaje : V.Histoplasmosis Ca ESOFAGO Tercio superior *Irrigado : A Tiroidea inf. Frenica SINTOMAS Disfagia Adenofagia Disfonia Hemoptisis Anorexia Hematemesis Tos Hemorragias NOTAS: FUNCION SURFACTANTE .P. gastrica ( Izq. acigos y hemiacigos Tercio inferior ( segmento abdominal ) *Irrigacion : A gastrica ( Izq ) Y diafragmatica inf. acigos. V.Promueve. bronquiales y hemiacigos Tercio medio ( segmento toracico) *Irrigacion : R. Estabilidad en alveolos 69 .

*Visceras + herniadas: 70 . Tx.4 ) -Pa CO2 > 50-55 mm hg ( normal: 35-45 ) -Fuerza inspiratoria (normal: 50-100cm H2 O ) < 30 ☻Sd pierre robin Micronatia con hendidura en el paladar.0.INDICACIONES VENTILACION MECANICA -FR > 35 min ( normal: 12-18 ) -Capac. Vital < 15 ml / kg (normal: 20-30 ) -Pa O2 < 60 MM HG (normal: 80-100) -Espac. Y desplazamiento retrogrado de la lengua. SNG ESTRIDOR LARINGEO CONGENITO O LARINGOMALACIA Flacidez de la epiglotis Abertura supraglotica Debilidad pared de la laringe y traquea SINTOMAS Disnea Afonia Retraccion inspiratoria DIAGNOSTICO Laringoscopia HERNIA DIAFRAGMATICA Asociado Polihidramnios Herniacion del intestino en torax lo que produce una hipoplasia pulmonar e HT pulmonar DIAGNOSTICO USG Tx Intubación endotraqueal HERNIA DIAFRAGMATICA DE MORGAGNI Defecto entre esternón y origenes costales del diafragma asociado a saco herniano.6 ( normal 0. muerto / vol. Constante > 0...3.

Vomitos ABDOMEN (Niños) TUMORES Nefroblastoma Hepatoblastoma Neuroblastoma Linfona no hodking *HIPOCONDRIO (D) Higado lóbulo (D) Colon angulo (D) Riñon (D) Glandula suprarrenal (D) *EPIGASTRIO Estomago duodeno Higado Vesícula Páncreas (cabeza y parte del cuerpo) A.-Higado -Intestino delgado SINTOMAS . cava Inf.Tos .) Estomago (fondo y parte del cuerpo) Bazo Colon (angulo IZQ. Aorta V. Plexo celiaco HIPOCONDRIO (IZQ.) Páncreas (cola) Riñon (Izq) Glandula suprarrenal (Izq) FLANCO (D) Colon ascendente 71 .

24 h.Colostomia Ca PANCREAS * Factores riesgo: .Vomito bilioso .Tabaco .Ausencia plexos meissner y auerbach . Tx .) .Riñon (polo inf) MESOGASTRIO Estomago (parte inf) Duodeno Yeyuno Colon transverso V. cava inf Mesenterio FLANCO (IZQ.Colon descendente FOSA ILIACA (D) Ciego Apéndice ileón FOSA ILIACA (Izq.) Colon sigmoide ENFERMEDAD HIRSCH PRUNG (MEGACOLON AGANGLIONAR CONGENITO) Inervacion anormal desde la parte distal del intestino .Predomina varon ( 4: 1 ) .DM 72 .Distensión abdominal .Alcohol y café .No meconio. .[ ] aumentada de acetil colinesterasa SINTOMAS .Dieta grasa y carnes .

Urico ) 73 .Rx Td sup Ca COLON Y RECTO SINTOMAS Tenesmo ( Dolor para defecar ) Perdida peso Neumaturia (presencia gas orina ) Dolor Flatulencia Estreñimiento Distensión abdominal Ascitis Hepatomegalia ARTRITIS Inflamación de una articulación ARTRITIS GOTOSA Trastorno en el metabolismo de las purinas con aumento de ác.Decaimiento .Vomitos . Urico ( tofos ) ( > 7 mg / dl ) Tx = Alopurinol ( bloqueo xantina oxidasa ) Probenecid ( Bloqueo excresion ac.Endoscopia .* Sx .Dolor epigastrio tipo sordo .Ictericia .Dolor lumbar .Astenia NEOPLASIA ESTOMAGO SINTOMAS Anorexia Perdida peso Dolor epigastrio Vomitos Melenas DIAGNOSTICO .Perdida peso .

NOTAS: *Trauma ____ Es el daño tisular *Hemostasia ____ Es el equilibrio existente entre medio intra y extracel del organismo *Estado Hemodinamico _____ Restablecimiento de los tej.Plaquetas 74 . dextrona -Cristaloides________ ( + FREC ) ( Expansores de vol )  Lactato ringer o hartmann  Dw al 5%  Sln mixta  SSn ( isotonica ) VOLUMEN SANGUINEO CIRCULANTE( TOTAL 5Lt) Componente globular . *POLITRAUMATIZADO ______ Presenta : Hipoxia PRUEBAS IMAGEN Localiza daño Forma Tamaño Extensión Vol. TRANSLOCACION BACTERIANA __ Facilidad bacteria para entrar a la sangre SIGNOS VITALES : PA FC FR Temperatura Diuresis Estado conciencia Llenado capilar Dx de Politraumatizado Clinica Lab Gabinete LIQUIDOS -Coloides ___________Albumina .

Escamosas *PAM = Perfusion tisular Tumores cuello _____________ factores riesgo 85 % Neoplasias .GR Componente plasmatico -H20 -Electrolitos -CHON Complicaciones politraumatizado Renales Infecc. ( + frec ) Cicatrizacion *Tx Politraumatizado ABC Exam..Tamaño . No ) Tumores cuello : Biopsia TAC CAAF 75 .Edad 15% Inflamatorias .en aquellas estructuras que no son invasivas Depende del tamaño ( peq. Rapido *Biopsia = ideal para tumores de cuello caracteristicas -Tipo histologico -Tipo celulas -Estadio -Px -Tx ☻( A todos dejar dreno en cirugía de cuello ) CAAF = . Lab y gabinete ATB / Analgesicos Nutricion Tx definitivo *STU NO SE UTILIZA EN TODOS LOS PACIENTES EN CIRUGIA *Fumadores : FREC Ca Cel.Sexo .Crec.GB .

Aplastamiento interno de un organo LAVADO PERITONEAL Caracteristicas macro: Sangre > 10 cc que no coagule. VA Intercambio VA ESPIROMETRIA Reservas volumetricas Capacidades Normales Det . rutilante Caracteristicas microscopicas: Amilasa > 100 U.Mide presion PAM = > 65 o 70 = Cumplir furosemida KARTOSTATE _____ Es material inerte que se deja por 4-5 d. Metabolica Reservorio Conduce.aumento P. para favorecer la cicatrizacion . rojo. si la enf.. Lipasa GR > 100. DUODERM _____ Sust organica Fibra de manzana .Funciones pulmon Amortiguador Oxigenacion Activ. liofilizado TUBO EN T ( Se coloca a nivel de coledoco ) Sirve para drenar liquido biliar ( cuantificar ) -La parte de tubo largo y blando -Tubo en T es mas rigido MECANISMO DE TRAUMA CERRADO ABDOMEN 1..000 76 . intrabdominal 2. Es restrictiva u obstructiva Ca ESOFAGO Ecoesofagico ( ideal )para diagnostico .Mide profundidad en esófago ..

-Obesidad -Cirugía previa *INDICACIONES LP Ejemplo : . Leucocitos llegan a Cav. o que van a pasar a sala A CUADROS Px estable no a sala *Rx columna lumbar ____ trauma vertebro medular TRIADA DE CUSHING (hipertensión intracraneana) Hipertension Bradipnea Bradicardia 77 . Abdominal en ese tiempo es( + ) lavado peritoneal. CONTRAINDICACION LAVADO PERITONEAL -Laporotomia exploradora.STU ( Riesgo perforacion vejiga) . LP . Triangulo Suer Murgo: -( A nivel precordial ) -( Epigastrio ) -( Mediastino sup.Preparar region op.Sv / h .GB > 500 Bilis comprobada por lab. (Indicacion absoluta) -Emb. .Hartmam 1 H EV a pasor 4 h # 1 * 3 h.Pasa sala OP.Nx B . ) DIRECTO A SALA -Neumotorax a tension -Triada beck MAXIMA Px chocado _____pasar 2 Hartmann a chorro Px inestable TRATAMIENTO Px estable Abdomen agudo Lavado Peritoneal.

Ejes vertical y horizontal aumentado . cal ) CONJUNTIVITIS -Cloranfenicol .Con estiramiento retina y coroides CLINICA Hifema Edema Hipertonia ocular debido a la sangre que se deposita en la malla de filtración que impide el drenaje del humor acuoso.Bacteriana c/ 4-6 -12 h -Ciprofloxacina -Tetraciclina -Cefalexima Trauma Ocular: Empuja estruc. ant/ post disminuido .Poder convexo ( negro ) LENSOMETRO : Mide graduacion *Emergencia oftalmologica: .Buscapina Reserpina Anti espasmodicos PRISMA : Indica grado estravismo ESFERA __________ + Poder concavo ( rojo ) CILINDROS ______ . 78 .D. de ojo ) RETROSCOPIA = Atravez del retinoscopio *Estrabismo : VIT A .Unilat o bilart .Alergica .Trauma . sal. Hacia atras . Niños 100. Camara ant.000 UI /d x 7d Adulto CLASIFICACION CUERPOS EXTRAÑOS GLOBO OCULAR : Metalicos Naturales ( madera ) Minerales ( cl -.Convergente o dibergente 50.Quemaduras LAMPARA DE HENDIDURA = ( Ve Lo ext.000 UI /d x 7 d.

Berlin Conmosion ocular que puede provocar edema polo post.Superior . hay disminución de la vision Sd.RM CLASIFICACION Enf.Sd .Post . cava sup.SCan .-------.Rx torax . De horner -dolor intenso -sd. DIAGNOSTICO . retina.USG .Inferior . Cushing . laringeo recurrente) -SD.Medio SINTOMAS : Dolor toracico Tos Disnea MAL PRONOSTICO -Ronquera ( afecta N. De la v. De pucher (posterior a trauma de compresión de torax) SINTOMAS edema Exudados algodonosos Hemorragias Dilat venosa disminucion Vision TUMORES DE MEDIASTINO Mediastino ___ . color blanco lechoso y macula color rojo cereza .Hipotalamo e hipofisis 79 .Ant .

X...Timomas Asociado a MG.Tumores neurogenicos ( + frec.Sd . (ant. Cushing y colagenopatias 5..Linfoma Mediast anterior Tx .Teratodermoides 4. Nerviosas ) Mediast posterior -Neurolenoma o Shwannoma -Neurofibroma ( Von Reckling hausen ) mancha cafe con leche -Neuroblastoma -Ganglioneuroma 3.. Radioterapia PATOLOGIA MAMARIA METASTASIS Linfatica Pulmonar Osea Higado DIAGNOSTICO CAAF Mamografía Biopsia Paciente con antec. cushing ______ Glandula supranenal 1. 1-CAAF 2-mamografia 3-biopsia GRUPO DE GANGLIOS 1-Axilar o lat. enf. estruc. O pectoral) >45ª = c/2ª >55ª = c/a 80 . 1-mamografia 2-CAAF 3-biopsia paciente sin antec. 2-ext.

Esófago de barret ( x reflujo ) -tilosis SINTOMAS Anorexia Perdida peso Disfagia Adenopatia cervical Sialorrea Odinofagia DIAGNOSTICO Esofagoscopia Rx torax 81 .Hernia de hiato ( x reflujo gastroesofagico ) .Por causticos .3-escapular 4-central 5-subclavicular 6-interpectoral(ROTTER) TRATAMIENTO Estandar de oro Mastectomia radical modificado ( patey ) ( Se extrae fascia pectoral) TUMORES ESOFAGO Mide 25 – 30cm . ) .Raza negra . Esfínter esofagico inf. patterson kelly .apartir C4 .visons ( Anemia mas anomalia en lengua y bazo ) .Sd plummer.6-7o.Acalasia ( Tx relaj.Alcohol y tabaco .Sd . No tiene serosa epitelio plano simple CONSTRICCIONES Cervical Broncoaortico Diafragmatico FACTORES . decada .3:1(predomina en hombres) .

To: tumor no significativo . Adyacentes N: ganglios linfaticos Nx: no se puede valorar No : sin metastasis N1: con metastasis M: Metastasis a distancia Mx : No se puede valorar Mo : Sin metastasis M1 : Con metastasis Ca PULMON Origen: bronquios FACTORES Tabaco arsenico Cromo Niquel Asbesto 82 .tumor primario ..T2: Infiltra muscular .Tx: tumor no se puede valor .T4 :Infiltra estrucc.Tis: in situ .Esofagograma Laporoscopia COMPLICACIONES Obstrucc Sangrado Perforación Tx Radioterapia Quimico Qx CLASIFICACION TNM T.T3 :Infiltra adventicia .T1: Infiltra lamina propia o submucosa .

Localiz : bronquios grandes central .Ca cel. peq.Periferico Supramenal 3..Ca cel .Virus .Mujeres Hueso . Cel.40-70% -Sexo masculino .NODULO SOLITARIO caracteristicas Numular.v Ca pulmon CLASIFICACION 1.raro en humano .Ca indiferenciado o anaplastico Cel..Pobre Px 4.agresivo 5.Crec. Escamosas ..Adenocarcinoma(5-15%) DISEMINACION: Higado caracteristicas: Cerebro . En avena 83 ..Ca broncoalveolar . Gigantes . Lento . Peq.Cavitaciones DISEMINACION Ganglios mediastinicos Hiliares Supra claviculares Cerebro y huesos cortos 2. circunscrito Contiene calcificaciones Px jóvenes Lesion en moneda DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Granuloma Fístula a..1-10% .

parte int. Pancoast Afonia TUMORES DE CUELLO Tiroides pesa 20. axila .-Agresivo -20-30% -crec.30 Gr.Nodulo frio . vertice del pulmon Afecta plexo braquial Dolor en hombro .Men IIa IIb . escapula . Rapido TUMOR DE PANCOAST Tumor cisura sup.Linfadenopatia -Hx radiación 5000 – 6000 Rods X 5-6 S 84 . Antitiroideos -Bocio multinodular -Nodulo caliente -Quistico -Citologia benigna FACTORES DE ALTO RIESGO . FACTORES DE BAJO RIESGO -HX bocio -Antic. Del brazo DIAGNOSTICO Rx torax TAC Tx Qx Lobectomia Neumectomia Radio o quimoterapia SIGNOS DE INOPERABILIDAD Metastasis a distancia Derrame a distancia Sd VCS Sd. Homer Sd.

Jóvenes Tx – tiroidectomia total 2..Caaf .Ca folicular (15-20%) 3. Hurthle -Proviene Ca folicular -Agresivo -Ancianos 5.. Tiroides + paratiroides+ suprarrenal NEM II b.No responde yodo ni hormonoterapia YODOCAPTANTES -Papilar -Folicular NO YODOCAPTANTES 85 .Mejor px . Tiroides + suprarrenal 4.80 % .TAC ..Tirocalcitonina CLASIFICACION 1. Rapido .Crec..Ca cel.Invade pulmon .USG .Ca papilar tiroides .Ca medular ___ Asociado MEN IIa y IIB MEN= Neoplasia endocrina multiple NEM I Neoplasia hipofisis + paratiroides + pancreas NEM II a..Ca indiferenciado .SINTOMAS Ronquera Dolor Disfagia Masa petrea y dura Dx .

Evitar infecc 6.Afecta N...Conservador Tx .Vigilar hipoparatiroidismo SIGNO SHOSTECK ( Hipocalcemia ) ( Contracc.. faciales ipsitat por golpeteo sobre N. laringeo recurrente .. inf.Ronquera 5..Medular Anaplasico METASTASIS Hueso Pulmon Cerebro MANEJO POSTOPERATORIO PX POST . fascial a nivel del angulo max. Lat . Semifowler 2. Baja inserción parte post del cuello TORTICOLIS MUSC.Fisioterapia ELEVACIÓN CONGENITA ESCAPULA Escapula hipoplasica. permanente cuello Causa : Trauma obstetrico Tx .TIROIDECTOMIA 1.Evitar tos 3.Asfixia . ) SIGNO TROUSEAU ( Espasmo M. KIPPEL-FEIL Fusión 2 o mas vertebras cervicales Poco mov. Rapido m.Posic.Conservador ....Dificultades respiracion ( sopechar hematomas ) 4. CONGENITA Desv. .Estridor . limite abduccion MS omoplato alto y hacia adelante Cuello mas corto Causa: falta descenso cintura escapular 86 . MS con flexion muñeca y pulgar y extencion de los dedos por obstrucción de circulacion con tensiometro ) DEFORMIDAD COLUMNA VERTEBRAL SD.

Vertebras limites de las curvas ) Se traza lineas margen sup.. Curvatura Tx .Tx : Qx ESCOLIOSIS ( Desviación lat columna ) *Funcional : ( Sin rotac. de c/ curva y cuando el espacio se hace + ancho es la vertebra limite.Segun angulo Cobb 10 grados ____ Conservador = fisioterapia.Corse milwauke .Segun angulo Cobb ( Det. en vertebra sup.Dolor lumbar irradiado a muslo y gluteo con ejercicio aumenta ... en vertebra inf.Cirugia CIFOSIS ( Enf.horizontal ) *Estructural : ( No se corrige al cambiar posición ) causas Miopatias Dificit vit D Poliomielitis Tx .Fisioterapia ESPONDILOLISIS / ESPONDILOLISTESIS L 5 Sobre S1 . Cuerpos vertebrales y desparece Posic. y margen inf. Tx .Debilidad y deformidad Espina bifida oculta ________ Falta de union Mielomeningocele ________ Hemia medula y meninges Meningocele ____________ Protruye meninges Mielocele ______________ Hernia medular revestida piel Siringomielocele________ Hernio medular no revestida piel DEFORMIDADES MS e MI 87 . masaje y ejercicios 20-40grados ___ Corse milwauke 50grados------. Shewermann ) = Adolescentes Gran curvatura Peq.

Eversion .Tosion tibial ant ☻Pie plano 1-2 años fisiologico Genu Varum ________ En enf.Equinismo . ) Relac 4: 1 predomina en varon 5 Dias 5 meses de vida complicaciones 88 .Aduccion . 2.Dorsiflexion PIE EQUINO VARO .Inversion . Blount: Piernas paréntesis Crec.Varesmo . Desigual del Fisiol . Del 5.*Pie movimientos: Dorsiflexion Flexion plantar Inversion Eversion PIE TALO VALGO .Flexion plantar COMPONENTES .3 años cartilago ABDOMEN AGUDO OBSTUCTIVO (PEDIATRIA) TIPOS Obstructivo Infecc Traumatico Vascular SINTOMAS Estreñimiento Vomito Destension Dolor ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO ( Enf.

Alcalosis metabolica .Signo dance MALFORMACIONES VIA AEREA SINTOMAS Estridor Retracc . Y 3er. costal Taquipnea Diaforesis TRAQUEOTOMIA -A Nivel 2do. Espacio traqueal -Vertical -Anestesia general Eventracion diafragmatica Existe cierre del canal pleural peritoneal Hernia diafragmatica ( no cierre pleuroperitoneal )  Bochdalek ( + FREC )  Morgagni ANOMALIAS GENITOURINARIO Circuncision Complic Infecc Hemorragia Fistula Estenosis INDICACIONES 89 .Neumonía aspirativa INTUSUCEPCION Causa: hipertrofia de Placas se péller ( infecc viral ) Patognomonico: .Masa CSD ( epigastrico ) ..

Tumor cel. Endocrinas FACTORES: Raza negra > edad Judios Ca colon Sd peutz jeghers Pancreatitis Melanoma familiar Tabaco SIGNO COURVOSIER ( Vesícula destendida no dolorosa ) MARCADORES CA 19-9 CA 125 CA 72-4 Dx TAC. duodeno. anastomosis coledoco-yeyuno) COMPLICACIONES Sepsis Infecc Hemorragia NEOPLASIAS GASTRICAS + FREC. Helicoidal USG ERCP Laparoscopia Tx Cirugía Whipple ( retira cabeza páncreas. vesicula. Adenocarcinoma 90 .Parafimosis Fimosis Balanitis obliterante Ca BILIOPANCREATODUODENAL Frec. porcion gastrica.

pylori ( gram . 2: 1 predomina en hombre) Raza negra Alimentos fermentados H. Decada Relac. pylori ) Difuso ( maligno ) SINTOMAS Anorexia Masa abdominal Hematemesis Nauseas y vomitos Disfagia 91 .FACTORES 6-7º.) = gastritis atrofica Ulcera gastrica Polipos adenomatosos Radiación Anemia perniciosa LOCALIZACION Antro / piloro 50-60% Cardias 25% Fondo y cuerpo 10-15% Curvatura menor 40% Curvatura mayor 12% TIPOS HISTOLOGICOS ( segun Laurens ) Intestinal ( Infecc H.

ascitis Estreñimiento SIGNOS  Ganglio virchow o troissier ( En region supraclavicular ( Izq )  Nodulo hemana Ma.Dolor ( epigastralgia ) Hepatomegalia. Jose ( a nivel umbilical )  Anaquel blummer ( masa saco pelvico post )  Tumor krukenberg ( tamaño ovario )  Adenopatia Irisch ( Adenopatia ganglio axilar ( IZQ ) ) Dx Endoscopia de Td sup. Qx Bilroth I _____Gastroduodenostomia II____ Gastro enterostomia COMPLICACIONES -Sd Dumping ( vaciamiento rapido ) -Diarrea post vagotomia -Saciedad temprana -Bezoares -Obstrucc. Extremos aferentes y eferentes -Ca muñon 92 . TAC Laparoscopia USG Tx.

Estadificacio del Ca gástrico Estadio O IA IB* II IIIA IIIB IV Tis T1 T1 T2 T1 T2 T3 T2 T3 T4 T3 T4 T4 Cualquier T Clasificacion TNM N0 N0 N1 N0 N2 N1 N0 N2 N1 N0 N2 N1 N2 Cualquier N M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M1 * Incluye enfermedad con ganglios positivos Clasificacion TNM Tumor primario (T) T1 Tumor limitado a mucosa y submucosa. a lo largo de las curvaturas mayor o menor N2 Afección de los ganglios linfáticos regionales situados a mas de 3 cm del tumor primario. como paraaórticos. retropancreáticos y mesentericos Metastasis distantes (M) M0 Ninguna metastasis distante (identificada) M1 Alguna metastasis distante Resultados quirurgicos (R) R0 Sin tumor residual R1 Tumor residual microscópico R2 Tumor residual macroscópico ANOMALIA ANORECTAL 93 . celíaca y hepatica comun N3 Afección de otros ganglios linfáticos intraabdominales que no son resecables en la operación. independientemente de su magnitud o localizacion T2 Tumor que afecta mucosa y submucosa (incluida la muscular propia). incluidos los situados a lo largo de las arterias gástrica izquierda. esplénica. hepatoduodenales. los cuales son resecables en la operación. y que se extiende hasta la serosa sin atravesarla T3 Tumor que atraviesa la serosa sin invadir estructuras contiguas T4 Tumor que atraviesa la serosa e invade las estructuras contiguas Afección ganglionar (N) N0 Sin metastasis en ganglios linfáticos regionales N1 Afección de ganglios linfáticos perigástricos a una distancia no mayor de 3 cm del tumor primario.

.Agenesia anal B. Ano imperforado con terminacion ciega A. puborrectal CLASIFICACION GROSS TIPO : TIPO I. desp.Atresia rectal INDICACIONES COLOSTOMIA Persist cloaca Fistula vestibular Atresia rectal Ano imperforado sin fistula Fistula recto uretral Fistula recto vesical Atresia rectal Ano imperforado sin fístula Ca COLORECTAL (+ FREC adenocarcinoma) FACTORES > 40 a Raza y religión (negra y adventista) Dist geografica (alimentos preservados en paises industrializados) Ocupación (trabajadores minas) Radiación Geneticas 94 . Estenosis anal TIPO II.. Memb.Agenesia rectal TIPOIV. Nacido ) ___ para que el aire lleque a la ampolla rectal 3 LINEAS radiograficas:  Punto I ( alta anomalia) Osificacion isquion  Linea pubococigea ( baja anomalia)  Linea M ( intemedia ) m.CAUSA Falta de descenso tabique urorectal Dx Radiografia ( 24 h. Anal imperforada TIPO III..

implantacion Colonoscopia Perfora 0.Hematogena .4 % perfora 95 .Linfatica . patron de defecacion Perdida peso Dolor CI ( Retorcijon ) alivio con defecacion Fiebre hematoquesia PPALES Sx Sangrado Cambios patron intestinal Dolor Dx Tacto rectal Endoscopia Enema baritado TAC Antig carcinoembrionario ( Normal 1-5 ng/ dl ) MODO DE DISEMINACION Higado 75% Pulmones 15% Huesos 5% Cerebro 5 % .CLINICA COLON ( D ) Melenas o hemorragia aculta Astenia Anemia COLON ( Izq ) Alterac.Continuidad .Transperitoneal .17 % Permite tomar biopsia Enema Baritado 0.

No toma biopsia Depende Rx ( Signo manzana mordida ) Tx . Invasión ganglionar d.radiologica de infiltrado inflamatorio alveolar difuso y distencion pulmonar disminuida. de. obesidad. Qx. CLASIFICACION DUKES a. Limitado pared b..96 h ) Proliferativa ( 3er. distress resp.6% REHABILITACION (c/ 2h cambiar de posición) * Musculos esqueletico 96 . EPOC FASES Exudativa ( 24. Atraviesa pared sin linfonodos c. Injuria pulmonar aguda < o =300 SDRA Pa 02 / Fi 02 < o = 200 CAUSAS Sepsis 41% Transfusión masiva Contusion pulmonar Aspiracion pulmonar Fx multiples > edad. Crec. Metastasis Supervivencia 5 Años SDRA ( sd.10 d) Fibrotica (7-10 d) CLINICA Disnea Cianosis Taquipnea Pco2 >50 Po2 <50 FiO2 >0. con alterac. Quemaduras . Adulto ) Es una hipoxemia refractaria.

Sinusitis 2.Debilidad Problemas * Objetivos ejercicios terapeutivos .Contractura . ARTICULACIONES CAUSAS Infecc Inmunologico Inflamat Traumatico Agentes : S. aureus Streptococo FASES: 1.Cicatrice . Articular Mantener integridad musc.Derrame 3.Absceso Tx Artrotomia+Drenaje +ATB ( Genta + dicloxa ) Sx Fiebre Dolor Escalofrios Contractura Leucocitosis ( PMN ) 97 ..Estabilidad articular .Mejorar fuerza musc.5 mm xd.. Afectados ☻Neurorafia _____ 1. cicatriza *Signo tinel ______ Sensacion estimulo nervioso al percutir el sitio distal a la recuperacion nerviosa ENF..Atrofia .Rigidez .. ☻Objetivo tenorrafia _____ Inmovilizar x 3 semanas Recuperar mov.

Podagra ( metacarpofalangica del dedo gordo del pie ) Tx 98 . Dx Prueba latex Leucocitosis ( fase aguda ) Leucopenia ( fase cronico ) Eritrosediment Rx Dx. Con flexion de las distales ☻derormidad en boton Deformidad interfalanges prox y extension de las distales Sx Debilidad Fatiga Dolor Limitacion mov. interfalanges prox. Diferecial LES FR Eritema nodoso Tx Aspirina Sales oro Cloroquina ( aralem ) ARTRITIS GOTOSA Caract. muñeca . Simetrica en codo. metacarpofalanges. ☻Deformación Z __ Desviación radial a nivel muñeca y desviación cubital de los dedos con subluxacion palmar ☻Deformidad cuello cisne __ Hiperextension interfalanges prox. Rx Artrocentesis ARTRITIS REUMATOIDE *Carac.Dx.

Hemisferio cerbeloso ____ Astrocitoma ( + frec) Grado I y II 5-10% Niños Buen Px Grado III y IV 20-30% Adultos Mal Px 2.Convulsiones 2.Supratentorial : . 1. La xantina oxidasa) TUMORES INTRACRANEALES Localiz.14 Años .Deficit focal neurologico ..Infratentorial Niños ( hidrocefalia ) Fosa post Signos : Tinnitus Vertigo Espasmo facial Neuralgia V por TUMORES FOSA POSTERIOR 1.Vermis _____ Medulo blastoma .Adulto ....Colchicina Alopuridol (inh.5% 3.. Ventrículo ____ Ependimoma + papiloma ( del plexo coroide ) -3% -Infratentorial 99 .4º.

y angiogenesis . Carotida int Lóbulo frontal Lóbulo parietal Lóbulo temporal Dos A.Reseccion ANEURISMA CEREBRAL Dilat a . cerebral ) ENCEFALO : Dos A. optico Perdida bilat olfato Papiledema contralat Escotoma central ipsilat Dx Hx clinica TAC cerebral RM Cerebral( + preciso) Angiografía cerebral Rx simple craneo Arteriografía cerebral Tx .. carotida int ) 5-15 % circulacion post ( a.( a.Quimio: Inh síntesis DNA .Angulo cerebelo pontino ___ Ependimoma Meningioma Adultos 4-6 % en mujeres 15% Convulsiones Sd . Vertebrales Lóbulo temporal 100 .cerebrales 2% niños 95 % Circulacion ant.Radioterapia : Detiene mitosis..Tallo Cerebral _____ Astrocitomas bajo grado 5.4. foster kenedy Atrofia N. y angiogenesis .

cerebral media A. comunicante post Aneurisma a . Post Cerebral ant A. carotida int RAMAS DE LA CAROTIDA INTERNA Oftalmica Comunic. Comunicante ant A. conectivo Usualmente en la bifurcación arterias CLASIFICACION HSA ( Hunt y Hess ) Grado I Asintomatico Cefalea minima 101 . comunicante ant.Lóbulo occipital Cerebro medio Cerebro post POLIGONO DE WILLIS A.cerebral media RAMAS A. VERTEBRAL Espinal ant Cerebeloso postero inf Tronco basilar 30% 25% 20% 10% 5% Aneurisma a . vertebral Aneurismas gigantes 25mm Sx Cefalea Rigidez cuello Fotofobia Perdido conoc. Temporal *Fisiopatologia Menos capa elastica en tunica media Menos tej. cerebral ant A. Basilar A. Aneurisma a . cerebral post A. Comunicante post A.

.Fusifome 3. Vertebro medular Dx TAC___ (Ideal HSA) Angio TAC Angio RM Panarteriografia cerebral ( ideal aneurisma ) Tx Tratar los Sx Manejo HSA Antiepilepticos Analgesicos Tx Vasoespasmo nimodipina 1.Disecante LOCALIZ Sacular ____ a...Ligera rigidez de nuca Grado II Cefalea mod a intensa Rigidez nuca Paralisis de un par craneal GradoIII Letargo. vertebrales ppales Fusifomes __ Sist.Clipaje 2. confusion Déficit neurologico focal leve Grado IV Estupor Hemiparesia mod.grave Grado V Coma profundo Descerebracion CLASIFICACION FORMA 1....Radiocirugia 102 .Sacular 2.

higado. espesor Funcion: Metaboliza androgenos Tetosterona ____ DHT 5.alfa reductasa Tx . . hueso 90% ) Linfatico *Produce antig. lago..Cirugía endovasc COMPLICACIONES Hemorragia Hidrocefalia Vasoespasmo Hematomas intracerebrales P. Prostatico especifico (PSA) y fosfatasa acida Sx obstructivos Vacaciamiento incompleto Urgencia al orinar 103 . Intracraneana Convulsiones Ca PROSTATA Maligno (periferia) Benigno (central crec) = HPB Pesa 20-30 gr 4x3x2.3.quirurgico Prostatectomia suprapubica Prostatectomia abierta ( > 50gr ) Reseccion transuretral ( < 50 gr ) Dx PSA (normal: 0-4 nGr/ml ) Tacto rectal USG Uretroscopia DISEMINACION Hematogena ( pulmon .5 cm Ancho.

.HPB 2. Irritativos Nicturia Disuria • HIPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA CAUSAS DE HEMATURIA 1..Cistitis hemorragica Crec. urinaria persistente o recurrente Retencición urinaria Aguda o crónica Nicturia ( + 2 o 3 v ) Polaquiuria diurna FACTORES > 50 Años IVUS a repetición 104 . Excesivo benigno de próstata. Prostatico y grado de obstrucción) COMPLICACIONES Incontinencia urinaria INDICACIONES PARA OPERAR Orina residual mas 100 ml Hematuria Infecc.Tumor 3. Por disminución de androgenos SINTOMAS Nicturia ( incapacidad del riñon del [ ] la orina ) Estreñimiento ( comprime pared ant del recto) Micción fraccionada Goteo terminal Hematuria ( Congestión vasos por esfuerzo al orinar ) PORCIONES DE LA URETRA Prostatica Membranosa vulvar Peneana DIAGNOSTICO Cistouretroscopia (determina crec..Sx .

Circunscrito . pulmones . Claras Sx masa dolor flanco Hematuria Polaquiuria CLASIFICACION Estadio I ___ Estadio Estadio Estadio Tx Qx II___ .mide 2. TUMORES GENITO URINARIO ( + FREC parenquina renal ) ___ Ca cel. riñon. trasicionales ) 105 . cava IV ___ Invade higado . Transformación testosterona ) -flutamida: bloq.No invade + alla grasa perinefritica . v.> 2.5 cm .Bloq alfa adrenergicos Dosazocina Terasocina Alfasocina Finasteride ( bloq. hueso TUMOR CAV .STU COMPLIC Infecc Sangrado Estenosis uretral Esclerosis cuello vesical Impotencia Incontinencia urinaria Tx . RENAL ( cel.renal y v. Testosterona a nivel prostatico para detener el crec. ganglios.5 cm III___ Invade grasa. glandula suprarreral.

Quimico y radioterapia Dx Hx clinica y examen fisico EGO Quimica USG Pielograma EV TAC RM TUMOR VEJIGA (Cel. Cancerigenas (triptofano.Sx Colico renal Hematuria Tx . Transicionales) FACTORES > 60 años varon Tabaquista Etilista Traumas Sust. nitrourea) CLINICA Hematuria Disuria CLASIFICACION Tis ______ Mucosa Ta_______ Epitelio mucosa T1_______ Submucosa T2 _____ ½ Capa musc T3a____ Otra ½ T3b______ Grasa perivesical T4_____ Metastasis LITIASIS URINARIA FACTORES ☻Intrinsecos Raza ( negra ) Edad ( > 25 años ) Déficit glucosa 6 fosfato DH 106 .

Fosfato Ca+ .Anomalias congenitas ☻Extrinsecos H20 Alimentación Diarrea Desnutrición TIPOS .Cistina .Fosfato de amonio y Mg+ ( estruvita ) .Ac urico . coli 80% Klebsilla Proteus Pseudomona Enterobacter Tx TMP – SMX Amikacina 500 mg x 3d Ciprofloxacina 400-500 mg X 7-10d PIELOGRAMA EV Material constraste rellena calices y pelvis renal. localiz en fosa renal irradiado a flanco o genitales ) IVU Sx Hematuria Urgencia al orinar Disuria AGENTE E.Oxalato de ca+ .Calcio CLINICA Nauseas y vomitos Colico Nefritico 50% ( dolor intenso. Sobre funcion renal PIELOGRAMA RETROGRADO Se introduce cateter con ayuda citoscopio 107 . Da informacion.

Sucutaneo FACTORES 19-25 Años hombres Obeso Hirsuto Dx DIFERENCIAL Fistula anorrectal Osteomielitis Granuloma sifilitico TRATAMIENTO Dilat + marsupializacion Hemorroides Dilatación del plexo hemorroidal sup e inf. Viral Herencia Estreñimiento Emb CLASIFICACION 108 . CAUSAS Infecc.Ejemplo : Px IRC O evaluar grado obstrucción ureteral CISTOGRAFIA instala yoduro sodico en cateter atravez de la uretra *indicacion Trauma uretra Trauma vejiga *contraindicacion IVU PATOLOGIA BENIGNA COLON Enf. Pilonidal Seno o absceso pelo. piel y tej.

*Externa Dolor Sangrado Prurito *Interna Sangrado COMPLICACION Trombosis Tx Hemorroidectomia TRIADA DE BRODY Ganglio centinela Fisura anal Papila anal hipertrofica TUMORES OSEOS Dx Hx clinica Lab Examen fisico MIELOMA MULTIPLE 75 Años 2: 1 predomina en hombre LOCALIZ Craneo Hueso largo Clavicula Pelvis CLINICA Fiebre Anemia Electrolitos aumentados Chon “ cel. Frotis “ Lesiones sacabocado 109 .

Mesenquimatosas indiferenciadas 5. hombre ( huesos largos ) ___ Diafisis caracteristica : Tela de cebolla SINTOMAS Dolor Fiebre METASTASIS Hueso pulmones OFTALMICO *CICLITIS: Inflamación cuerpo Ciliar ☻simpaticomimetico( Dilata pupila ) ( estimula simpatico ) Neuronas de la columna gris del asta lat.30 años frec.OSTEOSARCOMA 10-25 Años 2:1(hombre) Afecta metafisis Triangulo codman ( Sol naciente ) Imagenes liticas CONDROSARCOMA + Central mujer Diafisis Fémur TUMOR EWING Originado cel.T2 -Fenilefrina -Cocaina -Efedrina ( epinefrina ) -Dihidroanfetamina -Adrenalina ☻parasimpaticoliticoc ( Contrael pupila) -Atropina -Tropicamida 110 . De segmentos T1.

ciliar ) y N.Comea Grosor 0.Esclerotico ( proteje Y da forma al ojo) 3. Orbitaria 24 mm diámetro PUPILA Regula La entrada de luz al interior CAPA EXTERNA 1.5 mm Avascular Inervado V par ( R.Iris ( color al ojo )=anterior 2.Cuerpo ciliar =anterior 3.Conjuntiva ( proteje ) 2.Coroides =posterior HIPOTALAMO -SNA -emociones COROIDITIS inflamación coroides CAPA INTERNA (NERVIOSA) – Retina *mecanismo de control Autonomo ( Hipotalamo ) -Infinter pupila (parasimpático = ganglio oftalmico) 111 ......☻parasimpaticomimetico -Pilocerpina -Betafenol -Metacolina *Estrabismo: Desviación ojos • ESTRUCTURA DEL OJO Globo ocular ocupa 1/3 cav.. facial ( porción aferente ) CAPA MEDIA (vascular y pigmentada) 1.

tarsal sup -M.)  pupila marcus gunn __Cuando se estimula la pupila se dilata NOTAS: EMETROPIA Diámetro ant/ Post NORMAL del globo ocular HIPERMETROPIA 112 .: neurosifilis .: Encefalitis. oftalmoplejia Ej: tumores o enf. liso Glandula Corazon: altera la FC DISTANCIA INTERPUPILAR: Del canto nasal al canto temporal (60cm) *Esfera _______ Negros o rojos *Cilindro ______ Rojo generalmente *Tetracaina _______ Anestesico topico 0.5% *Fluoresceína _____ Color al epitelio PUPILA  Arggyll – Robertson ____ Pupilas mioticas. Desmielinizantes   MIOPIA diámetro ant/ post > ( 24 cm ) del globo ocular se corregi con lentes concavos ( . dilatador pupila (simpatico = T1-T2 sinapsis en ganglio cervical superior) -M. encefalitis Sd. ptosis. ciliar -M. irregulares Ej. Adie __ Midriasis unilateral ante reflejo fotomotor Ej. muller ( abre parpado sup ) -M. Sindrome del III PAR __ Midriasis. Orbitario • ESTRUCTURA DE EFECTO DEL SISTEMA AUTONOMO M.-M.

Epitelio ant. Post < 24 cm del globo ocular Detrás retina LEUCOMA: Cicatriz de la comea ( opacidad de la comea ) ARCO SENIL: En la periféria de La cornea. Ejemplo : Ancianos *Reflejo córneal _____ Cierre del parpado al estimular cornea • CORNEA CONSTITUCION 1. Y post Situado por delante del cristalino COLOBOMA___ Defecto forma cris MEDIOS DE REFRACCION DE LOS OJOS 1.Cuerpo vitreo 113 . de colageno HUMOR ACUOSO Producido por los procesos Ciliares QUERATITIS ________ Inflamación de la cornea IRIDOCICLITIS______ Inflamación iris y cuerpo ciliar INYECCION CILIAR __ Dilat de vasos ciliares anterior del tej....Se corrige con lentes convexo ( + ) Diámetro ant.Humor acuoso 3. 2... Propia 4. Epiescleral IRIS Divide la cornea y cristalino en camara ant. presenta anillo blanquecino por degeneración grasa .Lamina limitante post 5....Sust..Mesotelio ESCLEROTICA Constituido por una red de F.Lamina limitante ant 3.Cornea 2.Cristalino 4.

Neuroglia o muller HUMOR ACUOSO Se absorve en las trabeculas hacia el canal de Shlem CATARATAS __ Opacidad del Cristalino CUERPO VITREO ( Masa getalinosa transparente que se adhiere a la ora serrata ). Nuclear ext 5. Hialuronico Fibrillas colegeno *numerador/denominador (distancia de la imagen) * Cerebro ant : prosencefalo lo que el ojo es capaz de ver .diencefalo =nucleos grises . Bipolares Cel . Horizontales Cel.Metencefalo .Telencefalo . Memb. Plexiforme ext 6. Epitelio pigmentado 2.Mielencefalo * Cerebro post : Romboencefalo 114 . Ganglionares 9. ☻Composicion: proteinas Ac. ganglionares Cel. nuclear int 7. Cono y bastones 3.CAPAS RETINA 1. nerviosas 10. Limitante ext 4. plexiforme int 8. Amacrinas Cel . Interplexiforme Cel. Limitante int CAPAS RETINA SEGÚN CELULAS Epitelio pigment Capa nerviosa Conos y bastones Cel. Memb. cel.

Ptosis 3. ORA SERRATA : Es el borde dentado que marca la terminación anterior de la retina. 2..Trauma plexo cervical *A: Central de la retina: -Rama sup : temporal y Nasal } oclusion -Rama inf : nasal y temporal } da ceguera • RETINA (capa nerviosa interna) proyecta imágenes invertidas de los objetos.. contiene granulos de fucsina.Tumor vertice pulmon 2..Adenoma tiroideo 3.. zona pigmentada de la reltina en el lado temporal de la papula presenta uno depresión • FOVEA( hay conos no bastones ) 115 ..ext. Pigmentado: se deriva de la lamina ext.. • MACULA O mancha amarrilla. Bipolar F.Siringomelia 4.Enoftalmo CAUSAS 1. CLAUDE BERNARD HONER ( Paralisis simpatico T1 . subclavia 5.*Cerebro medio: Mentecefalo VIA OPTICA Conos y bastones Cel . *Estratificación 1.T2) 1.Miosis 2.....Anhidrosis 4. nerviosas Neuronas cuerpo geniculado Neuronas tracto geniculado calcarino • Sd..interna transparente: procede de la lamina interna del cáliz optico. Del caliz óptico y se adhiere a la coroides.Aneurisno a.

ciliar ) • CORNEA Sifilis : inflama la capa vascular. carece de receptores. insensible a la luz Situación por dentro del polo posterior del ojo y de la fovea central.25 – 1 % ) Neostigmina ( 3-5 % ) Dii sopropil ( 0.01 – 0. Cel . MIOSIS( Parasimpaticomimetico: altera refracción) Pilocarpina ( 0. nutrida por la coroides • • FOVEOLA : actúa en la visión detallada EJE VISUAL: va del objeto visto a la foveola • PAPILA OPTICA : ( edema de papila= HT intracraneana) Punto ciego.Avascular . denso Producen fibroblastos‍ *P.25 – 10% ) Carbacol Metacholine Bethanecol Fisostigmina ( 0. INTRAOCULAR Se puede medir con el dedo Duro (aumentado) Blando(disminuido) 116 . 1% ) Agujero lagrimal _ Canaliculos _ saco _ canal *Con la edad = ↓ acomodación ( m.del ojo *Trisomia 13: Patau 18 : edwars fascia tendones aponeurosis pulpa del diente grasa tej.

simpaticas T1 T2 P. *Ambliopia ____ agudeza visual disminuida ( corregir < 8 años ) *Ambliopia exanopsia ___ no se corrige > 7 años FORIA ____ Desviacion momentanea ojo ( fusion imagenes ) TROPIA ___ Desviación permanente ojo ( no fusion imágenes ) Compartimientos del cristalino ESTRABISMO CAUSAS Defectos enfoque 117 . circular =miosis F .Posterior: entre iris y vitreo *Musculo del iris M.Anterior: entre iris y cornea .*Linfonodos: tumor en glangios • CUERPO VITREO ( Engrosamiento de la tunica vascular situado por delante de la ora serrada de la retina ) *cámara: . radiales = midriasis M. orbicular parpados ___ VII ( Cierra ) *Nebula ____ Cornea pierde transparencia *Queratitis _____ Inflamación cornea *Corioretinitis ___ Por toxoplosmosis Esfínter pupila ___ F.21 mm hg < 7 cm H2O *Ortoforia _____ Equilibrio oculomotor *Estravismo____ Incapac. III par Dilat pupila _____ F. Del ojo de enfocar simultaneamente un objeto. parasimp. intraocular Normal: 10.

oblicuo inferior ------. * M. Al lado nasal ) Extorsion ( Rotac. recto superior ____ III par = Aduccion = 8 mm intorsion *M. recto externo _____ VI par _____ MOV. Al lado temporal ) MUSCULOS OCULARES * M.Aduccion . oblicuo superior ____ IV par = Intorcion Abduccion Deprime *M. recto inferior ____ III par = Aduccion = Extorsion * M. recto interno _____ III par ______ * M.Abduccion *Vertical ____ Elevación y depresion *Ant/ post ____ Intorsion ( Rotac.III par = extorsión abduccion elevacion 6 mm LIMBO 5 mm 7 mm ESTRABISMO LATENTE Exoforia ____ Desviación hacia afuera 118 .. se tensan se endereza ) Toxoplasmosis Aneurismas DM EJES *Horizontal ___ .Congenito MG (Prueba tensilon ( Al agregar hidrofonio los m.

optico ( fondo ojo ) 3. Enfoca atrás de la retina 119 .Esoforia____ Deviacion hacia adentro Hiperforia ___ Desviación hacia arriba Hipoforia ____ Desviacion hacia abajo Excicloforia __ Desviación hacia el lado temporal Incicloforia ___ Desviacion hacia el lado nasal MANIFIESTO Esotropia Exotropia Hipotropia Hipertropia Exciclotropia Inciclotropia Retro inserción ____ ( Debilita accion musc. ant/ pos t :24 mm MIOPE > 24 mm Angulo iridocorneal + profundo Enfoca antes retina Corrige lentes ( + ) HIPERMETROPE >24mm anguloiridocorneal mas peq.Agudo o de angulo estrecho HUMOR ACUOSO Produce: Proc. Max 5 mm ) Reseccion _______ Corte ( reforzar accion musc. CILIARES Reabsorve :Trabecula D....Dano del N.Rechazo hacia el lado nasal CLASIFICACION 1. ) GLAUCOMA CARACTERISTICAS 1.P.aumento de laExcavación .Glaucoma primaria . intraocular ( tonometro ) 2.Cronico simple o de angulo abierto ..Perdida campo visual ( campimetria ) ↓ .

Corrige con lentes (+) GLAUCOMA ANGULO ABIERTO Asintomatico 40 – 45 años Miope Tx .- Timolol GLAUCOMA DE ANGULO ESTRECHO Hipermetrope SX Epifora Fotofobia Blefarospasmo (Cierre brusco parpado sup.) Tx .- Hiperosmoticos -Gliserina anhidrica al 50% 1 cc/kg -Antiemetico ( dramanine peso/2 ) -Manitol al 20% 250 cc. EV Urea ( edema cerebral ) -Azetazolamida 500 mg c/6 h. ( diamox) -Pilocarpina al 2% ☻Astigmatismo : Error refraccion que impide que los rayos luminosos lleguen a un foco unico sobre la retina *AFAQUIA: falta de cristalino *UVEITIS FACOLITICA: se rompe el cristalino( faco ) *PSEUDOFAQUIA: con placa en crislatino FENOMENO DE TINDALL Daño en cornea Según turbiedad del humor acuoso

EMERGENCIAS OFTALMOGICAS ☻Abrasión corneal TRATAMIENTO

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Aseo ATB Topico Parche 24- 48 h ☻Golpe Tx .- diamox 250 mg VO ( ½ Tab ) ☻ulcera córneal Tx .- Gentamicina QUEMADURAS Tx .-Prednisona dexametasona I gota c/h N. acetil cisteina al 20% ( mucovistar ) ( para cicatrizar cornea -Parasimpáticolitico ( paraliza al m. ciliar ) ☻ Hemorragia del vitreo rompe vasos de la coroides Tx.- Vitrectomia ☻Dacriocistitis aguda Infecc.saco lagrimal *Glandulas moll, zeiss y meibomio : protegen la lagrima. *Válvula hasner : Impide paso moco a la via lagrimal ☻Retinoblastoma Leucocoria ( pupila blanca ) Tx.- Enucleacion PAPILITIS Agudeza visual disminuida Unilat escotomas centrales Dolor mov ocular Alterac. De los colores Hemorragia en llamas No hay excavación fisiologica No ve bien de cerca OFTALMITIS SIMPATICA O UVEITIS SIMPATICA Inflamacion se pasa al otro ojo Ojo rojo

121

Dolor Tx Esteroides Enucleacion OTORINOLARINGOLOGIA (Trompa eustaquio es recta y corta en niños) Laringe Traquea Bronquios SINTOMAS - Cianosis - Inquietud - Diaforesis - Disnea - Estridor - disfonia -Cianosis -Tos -Estridor -Roncus -Odinofagia -Sialorrea -Disfagia -Tos -Disnea -Estertores Emergencias

TRAQUEA Y LARINGE

TRAQUEA

ESOFAGO

BRONQUIOS

☻Rx Cavunn-______ Amigdalas faringeas BRONCOSCOPIA INDICACIONES : Atelectasia persistente Estudio citologico

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Sospecha cuerpo extraño en bronquios COMPLICACIONES Espasmo lagingeo Estenosis bronquial Atelectasia Neumotorax Ruptura esofagica Mediastinitis LAVADO DE OIDO COMPLICACIONES Otitis ext Laceracion CAE Ruptura MT Otitis media cronica CONTRAINDICACION RMT Antec otitis media TECNICA 2-3 gotas H20 oxigenada 3 v al d x 1 s ( objeto inanimado) Jeringa 10cc H20 Tibia hacia pared sup CAE OTALGIA Tx Diclofenac sodico Amoxicilina + acido clavulanico x 10d. OTITIS EXTERNA Dolor presion trago Prurito Exudado mol oliente Audicion normal___ 0-25 decibeles Hipoacusia______ 30-60 decibeles Hipoacusia Mod.___ 60-90 decibeles Hipoacusia Severa ___ > 90 decibeles * Radiografia senos paranasales: Waters Cald well Lat

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Con R. esfeno palatina ( R. labial sup. ☻Plexo Kiesselbach R. Septal a. max int ) a. De torax -USG *en paciente entubado mandar c/dia: -placa -GSA -electrolitos y hemograma *pupilas puntiformes: 1mm >2h de ombligo para abajo: STU ombligo para arriba: SNG *viscera expuesta: 1. etmoidal ant. . esfenopalatina POLIPO Moco encapsulado a nivel nasal MOS: material de osteosintesis NOTAS: *examenes de gabinete en el HNR: -Rx. septal a.poner SSN 2-cubrir con material esteril 3-llevar a sala EXAMENES PREOPERATORIOS <50 a -hemograma -EGO -Tiempos -Cr -glicemia(depende factores de riesgo) -VDRL -VIH -EGH -hoja de donantes 50-60ª 124 .☻Riego sanguineo nasal a.

o 15 cc/ kg /d.Constricc vasos conjuntiva .-todos los <50ª -ECG leido -Rx.dilata la pupila *Ac.000 Kcal *Cerebro: puede durar 3 min sin O2 *Concusión _____ Microscopicos *Contusión______ Macroscopicos Edema cerebral Isquemia Convulsiones disminucion del flujo Hipertension intracraneana 125 . De torax leida >60a -todos los anteriores -evaluacion cardiovascular completa -evaluacion neumologica -GSA y espirometria NOTAS: Succinil colina ====> Relaj musc + problema anafilactico HPAB ====> Entra 5º espac. y sale por el 6º espac. Saturación colesterol *PI normal : 500 – 1500 cc/ d. y sale en el 5º esp Intercostal posterior Técnica de mayo ___ hernia umbilical Karnoffki__________ mide el estado de un Px con cáncer. Sulfurico ____ . Intercostal HPAF ====> Entra 4º esp.36 ATP =6. 032 .Antibacteriano .Astringente ( reseca ) 1 Mol glucosa = genera E 32. *Triangulo de SMOG ____ det . *Nefasolina _____ (descongestionante) ( Oculozan ) .

intracerebral ___ Presenta multiples hematomas *Sd postraumático__Cefalea . Perifericos *Acroparestesia: entumesimiento o cosquilleo en la punta de los dedos de manos y pies *Dolor radicular Distribucion Segmentaría que ocurren con varías lesiones en las raíces dórsales de los N. extradural __Sigue la ruptura traumática de la A. epidural ______ Pupila fija y dilatada *H. De la planta del pie  Mendel bech terew Mov. fatiga. *Concusión medula espinal: Paralisis motora Perdida sensibilidad Paralisis esfinteriana REFLEJOS  Stransky Dorsiflexión dedo grueso que sigue abducción del dedo peq. vomitos y cefalea *Neuritis: Inflamación N. Subdural entre duramadre y aracnoides.LCR con sangre *H.  Rossolimo Flexion de los dedos al percutir el pilar ant. meningea media *H. *H. subaracnoidea ____ Sangrado en el espac. subdural ___ Sangrado en el espac. ) *H. Flexión de los 4 dedos ext al golpe de dorso del pie sobre el hueso cuboides 126 .Rigidez dolorosa de cuello . espinales *Tabes Dorsal ___ Ataxia marcada debido a la perdida de las vías propioceptivas ( raíces dorsales y cordones posteriores .• MIELOGRAFIA UTILIZA YODAMIRON Produce: nauseas. Subaracnoideo Por lesión encefalica . Vertigo trastornos de la memoria y concentración.

produce flexión rápida de los dedos  Signo Bechterew PX flexiona y luego relaja ambos antebrazos el antebrazo paratitico regresa mas lento y de forma espasmodica  Signo de Mc Carthy ( Reflejo de glabela ) Percusión reborde supraorbitorio da por resultado una contracc. En garra del los dedos producido por un golpe en la falange distal del dedo índice  Signo tromner Percusion instantánea de la superficie palmar o punta de los 3 dedos medios. Refleja del m. Del pie al frotar el borde int. La pierna paretica ejecuta un mov. orbicular de los ojos  Klippel y weil Cuando los dedos flexionados del px son rápidamente extendido por el examinador  Signo leri Falta de flexión normal del codo por flexión forzada pasiva  Signo mayer Falta adución y oposición del pulgar por flexión forzada pasiva de 127 . extensión en la rodilla y elevación de la extremidad inferior afectada  Signo Hoffmann Mov. la rodilla del lado paralitico se flexiona mientras que la otra permanece recta. Del pie  Graset y gaussel El puede levantar cualquier pierna por separado pero no ambas simultáneamente  Hoover El examinador pone debajo de los talones del px la palma de su mano y la pide que presione hacia abajo ( solo se sentirá el de la pierna no paralítico )  Retracción de marce y foix Al forzar los dedos del pie hacia abajo.  Signo de humtington Flexion de la cadera. la rodilla y cadera son puesta en flexión  Signo neri Al elevar alternativamente una pierna c/ vez. Hischberg Aducción y rotación int.  Pierna de Raimiste Sujeto acostado y extremidades inferiores En abducción mod. semejante al que intenta una pierna normal  Tibial ant. Strumpell La flexión del muslo en la articulación de la cadera da por resultado dorsiflexicion y aducción del pie.

*Medula espinal y cerebro: 128 . F= FLEXION AB= ABDUCCION E= ROTACION EXTERNA LCR -Comunicacion: luska ( lat ) magendie ( medial ) -Formación: plexos corroideos -Absorción : Vellosidades aracnoideas TETRAPLEJIA O CUADRIPLEJIA Afecta 4 extremidades DIASQUISIS Estado de shock Medular PARAPLEJÍA Parálisis extremidad inf. Que se esta explorando es colocado pasivamente sobre la rodilla opuesta . Ejemplo : TB ( mal de pott ) EXAMEN NEUROLOGICO SNC permite : Recibir estímulos sensoriales del 1/ 2 ambiente Control funciones corporales subconvenientes e involunt Control proc. el dorso de la mano en lugar de la palma . Px supino y el talon de la extremidad inf. relaj. Al hombro  Signo de lasegue ( ciatico ) Miembro inf.las falanges prox  Signo souque Al intentar elevar el brazo paralítico. la rodilla del lado que se explora es presionada lat y hacia abajo. Extendido. procurando que no flexione rodilla. Cognitivos y de comportamiento volunt. refiere dolor en trayecto del ciatico  Signo de fabree ( patrick ) Extensión cadera. se aprox. Se levanta suavemente desde la cama o mesa con el px supino. dedos se abren y permanecen separados  Signo sterling aduccion de un brazo paralítico por aducción activa forzada contra resistencia del brazo normal no afectado  Signo de pronación del Strumpell Al flexionar el antebrazo.

dolor .protegido por Cráneo vertebras Meninges LCR MEDULA ESPINAL: *3 unidades encefalo: . raquídeos 31 pares nacen medula espinal *Alerta: No responde adecuadamente a los estímulos *Glasgow: evaluacion es intervalo 10-15 min * CUANTIFICACION FUERZA MUSC. * equilibrio * postura TALLO CEREBRAL Nacen 12 pares craneales 33 vértebras N. tamaño . Limbico: Función memoria y supervivencia CEREBELO *Coordinación * integra mov.Cerebro . Mide 45 cm largo (HOMBRE) Mide 47 cm largo (MUJER) 129 . forma ☻Lóbulo occipital: * Centro visión ☻Lóbulo Temporal: Percepción e interpretación sonidos ☻Sist.Tallo encefalico LOBULOS DEL CEREBRO ☻Lóbulo frontal Zona emoción * alerta Zona afecto * area broca ( formación palabra ) ☻Lóbulo parietal Procedimiento datos sensoriales Interpretación táctil . presión.Cerebelo .

En contra de una resistencia. Inervado por 1 N.5 / 5 = fuerza normal 5/ 4= mov. ESPINALES 8 Cervicales 12 Toracicas 5 lumbares 5 sacros 1 Coccigeo FUNCION COLUMNA Rotación Traslación Protección medula RAYOS X Hidrosolubles Absorvibles Conico 130 . por 1 solo segmento medular ( zona de piel inervada por una raíz nerviosa ) MIOTOMA Es un area de musc. raquídeo *Spot: ampliación y localizacion de lo que se busca *RM: para discos y medula *Rayos X : indica topográficamente una lesion DISTRIBUCION N. 5 / 3 = Mov en contra de la gravedad pero sin resist 5/ 2 = Con ayuda de la gravedad 5/ 1 = mov. Minimos 5 /10= ausencia mov *P. Intracraneana normal __ 7 – 20 cm agua DERMATOMA Zona de sensación cutánea INERVADA.

PLEXO BRAQUIAL ( C5 C6 C7 C8 D1 ) 131 .

L4 ) SIRINGOMIELIA SD. L1 . BROWN-SEQUARD 132 .L2 L 3.PLEXO LUMBAR ( D12 .

DERMATOMAS 133 .

Patético Tronco del encéfalo. Motor ocular lateral VII. Estatoacústico Borde inferior de la protuberancia No sale del cráneo Ganglio vestibular Ganglio espiral Nervio Unión al encéfalo Salida del cráneo Células de Principales componentes Visceral especial o somático aferente Somático especial aferente Somático eferente Visceral general eferente (parasimpático) Somático eferente Movimientos de los ojos Olfato Visión Movimientos de los ojos Miosis y acomodación Principales funciones Salida del cráneo Lámina cribosa Agujero óptico Hendidura esfenoidal V. Facial Surco bulbo protuberencial Borde inferior de la protuberancia Hendidura esfenoidal Agujero estilomastoideo Somático eferente Visceral especial eferente Visceral general eferente (parasimpático) Visceral especial aferente Somático especial aferente Somático especial aferente Principales componentes Movimientos de los ojos Mímica Secreción lagrimal y salival Gusto Equilibrio Audición Principales funciones . Trigémino Visceral especial eferente Somático general aferente Principalmente movimientos de la mandíbula Sensibilidad de la cabeza VI.PARES CRANEALES Nervio I. Motor ocular común Unión al encéfalo Bulbo olfatorio Quiasma óptico Tronco del encéfalo en el borde medial del pedúnculo cerebral Células de origen Mucosa nasal Retina (células ganglionares) Tronco del encéfalo Tronco del encéfalo IV. Olfatorio II. por debajo del tubérculo cuadrigémino inferior Cara lateral de la protuberancia Hendidura esfenoidal Hendidura esfenoidal. agujero redondo mayor y agujero oval Tronco del encéfalo Protuberancia Ganglio del trigémino Protuberancia Protuberancia Protuberancia Ganglio geniculado VIII. Óptico III.

Hipogloso Bulbo. lateral a la oliva Agujero yugular Ganglio superior Bulbo (núcleo ambiguo) Medula (cervical) Bulbo (núcleo dorsal) XII. Sensibilidad de la faringe. Accesorio Bulbo. Vago Bulbo. Movimientos de la lengua . lateral a la oliva Agujero yugular origen Bulbo (núcleo ambiguo) Bulbo (núcleo dorsal) Ganglio inferior Ganglio inferior Visceral especial eferente Visceral general eferente (parasimpático) Visceral general aferente Visceral especial aferente Somático general aferente Visceral especial eferente Visceral general eferente (parasimpático) Visceral general aferente Elevación de la faringe Secreción salival Sensibilidad de lengua y faringe. Glosofaríngeo Bulbo. laringe y vísceras torácicas y abdominales. Movimientos de la laringe Movimientos y secreción de las vísceras torácicas y abdominales. entre la pirámide y oliva Canal del hipogloso Bulbo Visceral especial aferente Somático general aferente Visceral especial eferente (?) Visceral especial eferente (?) Visceral general eferente Somático eferente Movimientos de faringe y laringe Movimientos de cabeza y hombro Movimientos y secreción de vísceras torácicas y abdominales.IX. También reflejos viscerales Gusto Sensibilidad del oído externo X. reflejos viscerales Gusto Sensibilidad del oído medio y externo. lateral a la oliva Agujero yugular Ganglio inferior Bulbo (núcleo ambiguo) Bulbo (núcleo dorsal) Ganglio inferior Ganglio inferior XI.

Epinefrina 4. Midriáticos: Eucatropina (Euphthalmine) B. Carbacol (Doryl) 3. Cocaína . Pilocarpina 2.TALLO ENCEFALICO EFECTOS LOCALES DE LOS MEDICAMENTOS EN EL OJO Parasimpaticomimeticos Usados como mióticos (constriñen la pulpila) para controlar la presión intraocular en el glaucoma A. no causan cicloplejía 1. Isofluorofosfato Parasimpaticolíticos Usados como midriáticos (dilatan la pupila) para facilitar el examen del ojo o como ciclopléjicos (relajan los musculos filiares) A. Homatropina 2. Fisostigmina (eserina) 2. Ciclopléjicos y midriáticos: 1. Metacolina (Mecholyl) B. Hidroxiamfetamina (Paredrine) 3. Ciclopentolato (Cyclogyl) Simpaticomiméticos Usados para provocar midriasis. Actuan sobre la unión mioneural: 1. Fenilefrina (NeoSynephrine) 2. Atropina 4. Escopolamina (hioscina) 3. Anticolinesterásicos 1.

DFP) .(Floropryl.

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