7 Vascularizacin VASCULARIZACIN DEL SNC Introduccin Recibe una cantidad de sangre que representa el 20% del volumen total.

En el SNC no hay vasos linfticos, la labor de ellos la realiza la gla y el LCR. Las arterias tienen unas caractersticas especiales. Lo que regula el flujo sanguneo en el interior del crneo son las necesidades de oxgeno y CO2. Es un riego preferencial para que no cesen las funciones vitales. Cuando hay una falta de oxgeno en el interior del crneo, lo que ocurre es que el sujeto cae al suelo para que se mejore el aporte sanguneo. Necesita un gran aporte de oxgeno porque, sobre todo en la sustancia gris, hay una gran actividad metablica. Ms de 5 min sin oxgeno: dao cerebral. En hipotermia hay menos actividad y se pueden evitar daos. 10 15 segundos sin riesgo: prdida de conocimiento. Hay zonas ms susceptibles a la hipoxia que otras. Hipocampo: sensible (memoria). Una gran patologa del SNC es vascular: hemorragias, trombosis, embolias Ictus: accidentes cerebro vascular. Pueden ser crnicas o agudas. Cuando se deja sin riego una parte del SNC hay consecuencias. Anatoma Sangre que llega al encfalo Dos sistemas: - Anterior / carotdeo: cartida interna - Posterior / vertebral A partir de estos dos sistemas se vasculariza todo el encfalo. Ambos sistemas estn conectados en la base del encfalo formando el polgono de Willis. No hay dos polgonos iguales, hay muchas variaciones individuales. Las venas son mucho ms inconstantes que las arterias. De forma general, se dan ramas: - Corticales: irrigan la corteza cerebral. Suelen ser tortuosas, pares, hay anastomosis. Se introducen en los surcos, entre las circunvoluciones. Se meten en el espacio subaracnoideo y estn baadas por el LCR. Son las ms constantes. - Coroideas: forman los plexos coroideos del interior de los ventrculos cerebrales. - Rectilneas, sin anastomosis, impares, variables, finas. Van hacia estructuras profundas, como los ncleos, introducindose en el parnquima cerebral. Donde terminan las corticales y empiezan las profundas hay una zona con peor vascularizacin, zonas crticas.

7 Vascularizacin SISTEMA CAROTIDEO / ANTERIOR La cartida interna nace en el tringulo carotdeo, a partir de la cartida primitiva. Cartida externa da ramas para la cara. La cartida interna se mete en el interior del crneo por el agujero carotdeo (cara inferior del peasco del temporal). En el trayecto por el peasco da una rama para el odo. Sale por la punta del peasco del temporal. Llega a los laterales de la silla turca, introducindose en un desplegamiento de la duramadre: seno cavernoso. Aqu se relaciona con los tres pares craneales (motores oculares, rama oftlmica del trigmino) que van a la rbita. Termina dando dos ramas: - Arteria cerebral anterior: fisura interhemisfrica. Se dirige hacia la parte medial y anterior. Cuando sobrepasa la fisura interhemisfrica llega a la cara medial del hemisferios, dando ramas tortuosas, pares, para las circunvoluciones y corteza. Se ocupa de irrigar el lbulo frontal, parietal por su cara medial. Hay anastomosis con el sistema posterior. Las ramas sobrepasan el borde superior y van a la cara externa. Normalmente acaba con dos ramas: o Pericallosa: sigue la convexidad del cuerpo calloso. o Callosa marginal Tambin da ramas colaterales: o Ramas orbitarias o Ramas del polo frontal Partes: o A1: arteria comunicante anterior. Puente de unin con la arteria cerebral anterior contralateral. Se forma un crculo arterial, la sangre puede derivarse de un lado a otro. Ramas: Estriadas mediales / lentculo estriadas: son profundas. Irrigan fundamentalmente la parte medial del cuerpo estriado, brazo anterior de cpsula interna rbito frontal medial / frontobasal: parte medial y basal del lbulo frontal o A2: a partir de la comunicante anterior. Ramas corticales para la cara medial. Se divide en la pericallosa y callosa marginal. - Arteria cerebral media: ms gruesa Antes de estas dos ramas terminales da otras colaterales: - Arteria oftlmica: nada ms salir del seno cavernoso, es la primera colateral. Entra por el agujero ptico, vascularizando la mayora de la rbita. Obstruccin: ceguera. - Espacio perforado posterior. Vasos rectilneos al interior del encfalo. (No ha dicho nombres) - Arteria coroidea anterior: de forma general, se da como rama de la cartida interna, puede tener variaciones. Se dirige hacia atrs, relacionndose con la cintilla ptica. Se introduce en el ventrculo lateral (coroidea) y forma sus plexos coroideos. En su camino irriga una parte importante de hipocampo, amgdala, cpsula interna (en menor medida). Es anterior porque aborda el ventrculo por la parte anterior. - Arteria comunicante posterior: es un puente de unin con el sistema posterior. Se une con la arteria cerebral posterior. Frecuentes los aneurismas congnitos.