CASO CLNICO CARDIOVASCULAR: 1 ROTACION 2013-I: Marzo (Disponible para los tres grupos de Cardiovascular hasta el ltimo da de la rotacin

a las 23.55 hrs)

Paciente varn, 30 aos,sufre trauma torcico penetrante por arma de fuego con orificio de entrada en hemitrax izquierdo en el 4 espacio intercostal a nivel de lnea media clavicular y salida a nivel subescapular izquierdo . No presenta otras lesiones ni antecedentes patolgicos de importancia.

Defina y desarrolle los siguientes tems: 1.- Epidemiologia del trauma torcico penetrante, clasificacin del trauma torcico. Limites y reparos anatmicos de trax anterior, del rea precordial , rea toracoabdominal y mediastino 2.-Su protocolo de actuacin clnico quirrgico: Si su presin arterial es 0/0 , tiene taquicardia, ingurgitacin yugular , ruidos cardiacos apagados y pulso paradjico , adems de produccin rpida de 500cc/10 minutos de sangre sin tendencia a reducir . 3.- Su protocolo de actuacin clnico quirrgico si se encuentra hemodinamicamente estable, luego de la resucitacin inicial evidencindose hemotrax de 500 cc la 1 hora y y 50 cc /hr por 3 hrs Sin cambios en la produccin por el tubo de trax en las horas subsiguientes. Sin embargo nuevamente se torna hipotenso y taquicardico, evidenciando en el monitor ECG complejos de bajo voltaje. 4.- Establezca algoritmos de Diagnstico y manejo . Basado en niveles de evidencia y grados de recomendacin.

Tutor Virtual:
Luis Fernando Snchez Bardales
Ciruga Cardiovascular y torcica Ciruga de Urgencias y Trauma CMP24954 RNE 10107 - 18160