Universidad Catlica Nuestra Seora de la Asuncin

Facultad de Filosofa y Ciencias Humanas Psicologa 3 AO Quinto Semestre TT

TICA PERSONAL Prof. Neris Vega

Educacin Sexual Anticonceptivos VIH / Sida

Claudia Policani Deany Taboada

ASUNCIN PARAGUAY AO 2012

Segn lo sealado en el Marco Rector Pedaggico para la Educacin Sexual Integral del ao 2010, Paraguay inici el siglo XXI con alrededor de 5,5 millones de habitantes y una tasa de crecimiento demogrfico de 2,6% anual acumulativo como resultado de tasas de fecundidad histricamente elevadas y de una mortalidad descendente en los ltimos aos. El saldo neto migratorio, desfavorable al pas por la intensa emigracin de paraguayos hacia pases vecinos en dcadas pasadas, ha tendido a un mayor equilibrio reciente. La estructura poblacional indica que el 24,2% corresponde a mujeres de entre 25 y 35 aos de edad, la poblacin menor de 15 aos es el 41,1% y a la franja etaria de entre 15 y 34 le corresponde el 23%. La Tasa Global de Fecundidad (TGF) en el rea urbana es de 3 hijos por mujer mientras que en rea rural llega a 5. La tasa de fecundidad del grupo de edad de mujeres de entre 15 a 19 aos alcanza en este lustro a 69 por mil mujeres en rea urbana mientras en rea rural llega 84 por mil mujeres. Los mayores ndices de fecundidad se encuentran en las mujeres de 20 a 29 aos, quienes comienzan a tener hijos a edades relativamente tempranas; la mitad tiene sus hijos antes de los 22 aos, una de cada tres antes de los 20 aos y alrededor de 15% antes de los 18 aos de edad. La tasa de mortalidad infantil es de 19,7 por mil nacidos vivos con un elevado ndice de sub-registro. La mortalidad perinatal producida fundamentalmente por falta de diagnstico oportuno del riesgo obsttrico, referencia tarda y lesiones por maniobras inadecuadas durante el parto, contribuye significativamente a mantener altos los ndices de mortalidad infantil. Las estadsticas actuales demuestran que adolescentes y jvenes constituyen el grupo ms vulnerable a contraer el VIH, a los embarazos no planificados y a ser vctimas de violencia sexual. De acuerdo a la Encuesta Nacional de Demografa y Salud Sexual y Reproductiva (ENDSSR) del 2008, solo el 41% de las mujeres de 15 a 44 aos de edad mencion de forma espontnea conocer alguna ITS y casi 62.2% de mujeres de entre 15 y 24 aos han tenido relaciones sexuales. En el 58.6% de ellas, las relaciones sexuales se dieron antes del matrimonio o unin consensual, el 33.2% de las mismas inici sus relaciones sexuales antes de cumplir los 16 aos y el 34.9% lo hizo entre los 16 y 17 aos. Existe una marcada relacin entre la educacin y el embarazo de las adolescentes; 5 de cada 10 mujeres de 15 a 24 aos de edad sin educacin o con hasta 5 aos aprobados de estudio han tenido un embarazo o ms, mientras que entre las mujeres con 12 y ms aos aprobados de estudio, 2 de cada 10 tuvieron un embarazo o ms. Una de cada 10 adolescentes paraguayas de entre 15 y 19 aos ya estuvo embarazada una o ms veces.

Datos del Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social indican que 22 de cada 100 embarazos registrados en el 2009 se dieron en nias y adolescentes entre 10 y 19 aos. As mismo, estadsticas de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional sealan que del total de pacientes embarazadas atendidas en los primeros seis meses del 2008, el 20% fueron menores de 19 aos, de las cuales el 88% son madres solas. De acuerdo a estudios recientes, las razones de los embarazos adolescentes en Amrica Latina, incluyendo Paraguay, se deben a una insuficiente educacin sexual en el sistema educativo y a la falta de polticas pblicas de salud sexual y reproductiva para adolescentes y mujeres jvenes3. Adems, en el documento se cita a Paraguay como el pas con ms muertes relacionadas al embarazo adolescente en la regin. Segn estimaciones de ONUSIDA, existen alrededor de 12.300 personas viviendo con VIH en el pas, de las cuales apenas un 50% conoce su situacin, debido a que existe hasta el momento baja cobertura diagnstica en el pas y un alto grado de sub registro de la epidemia. Con respecto a la dinmica de la epidemia, desde el 2005 al 2007 el promedio de crecimiento fue de 15%. Geogrficamente, aun cuando la mayor parte de los registros provengan de las regiones de Asuncin-Central y fronteras del Este, todas las zonas del pas registran personas con VIH. Los nios representan el 5% del total de casos de sida registrados, el 92% de los mismos adquiri la infeccin por la va perinatal. Consideramos que este nmero excesivamente alto podra ser remediado con un buen programa de educacin sexual, y no en grados demasiado altos de escolaridad, de manera que puedan llegar a la mayor parte de la poblacin posible. Antes de adentrar un poco ms en el tema, debemos esclarecer los conceptos que utilizaremos a lo largo del trabajo, entre los que se encuentran sexualidad, mtodos anticonceptivos y VIH / Sida. Tenemos as que la sexualidad humana representa el conjunto de comportamientos que conciernen la satisfaccin de la necesidad y el deseo sexual. Al igual que los otros primates, los seres humanos utilizan la excitacin sexual con fines reproductivos y para el mantenimiento de vnculos sociales, pero le agregan el goce y el placer propio y el del otro. El sexo tambin desarrolla facetas profundas de la afectividad y la conciencia de la personalidad. Desde un punto de vista meramente religioso, se les insta a las personas a practicar la castidad, es decir, a no mantener relaciones hasta el matrimonio. La realidad es que la castidad no huye de los placeres y deseos sino que al ser razonable no niega la sexualidad, sino ms bien

capacita a la persona para ordenar de forma inteligente y afectuosa su vida pasional. Sin embargo, teniendo en cuenta el estilo de vida de hoy en da, la sociedad y cultura en la que vivimos, la necesidad del uso de los mtodos anticonceptivos se vuelve cada vez mayor y menos mal visto a nivel sociedad. Debemos recordar que Instituciones religiosas, como la Iglesia Catlica, se han mostrado contrarias a los mtodos anticonceptivos no naturales, especialmente a los que ellos consideran como abortivos. Cuando hablamos de mtodo anticonceptivo (o mtodo contraceptivo) nos referimos a aquel que impide o reduce significativamente las posibilidades de una fecundacin en mujeres frtiles que mantienen relaciones sexuales de carcter heterosexual. Los mtodos anticonceptivos contribuyen decisivamente en la toma de decisiones sobre el control de la natalidad -nmero de hijos que se desean o no tener-, y la prevencin de embarazos no deseados y embarazos en adolescentes. Ningn mtodo anticonceptivo puede considerarse mejor que otro ni es totalmente seguro. Cada mtodo tiene sus indicaciones y deber buscarse aquel que sea ms idneo para cada circunstancia y permita una mejor salud sexual. La eficacia terica de cada mtodo aumenta considerablemente si se usa correctamente. Factores que deben considerarse en la eleccin del mtodo anticonceptivo

Frecuencia de las relaciones sexuales. Nmero de parejas sexuales. Si se desea tener hijos (deben descartarse los mtodos irreversibles). Eficacia de cada mtodo en la prevencin del embarazo. Efectos secundarios. Facilidad y comodidad de uso del mtodo elegido. Nivel econmico para acceder a dichos mtodos. Efectividad de los mtodos anticonceptivos

La efectividad de los distintos mtodos anticonceptivos se mide por nmero de embarazos por cada cien mujeres al ao que utilizan un determinado mtodo. Efectividad con uso adecuado de los mtodos anticonceptivos

100%: vasectoma. 99 a 99,9%: ligadura de trompas, lactancia materna, esterilizacin femenina, dispositivo intrauterino (DIU), anillo vaginal, pldora

anticonceptiva, parche anticonceptivo, implante hormonal, inyeccin hormonal.

98%: condn masculino. 95%: Condn femenino. 94%: Diafragma. 91%: Esponja anticonceptiva. 86%: Capuchn cervical.

El resto de mtodos anticonceptivos suele tener una efectividad inferior a los descritos. Efectividad media (uso mtodos anticonceptivos)

adecuado

inadecuado

de

los

Menos del 1%: esterilizacin femenina, implante hormonal Del 2 al 8%: dar pecho, inyeccin hormonal, anillo vaginal, pldora anticonceptiva, parche anticonceptivo Del 15 al 25%: diafragma, anticonceptiva, mtodo sintotrmico capuchn cervical, esponja

Ms del 30%: coito interrumpido, espermicidas.

Tipos de mtodos anticonceptivos Mtodos de barrera Los mtodos de barrera impiden la entrada de esperma al tero y son productos sanitarios por lo que deben cumplir los requisitos sanitarios establecidos a estos productos en cada pas o regin.

Preservativo: Tiene una versin femenina (preservativo femenino) y una masculina. Diafragma: Circunferencia de goma con aro exterior de goma que se sita en el cuello del tero cerrando el paso a los espermatozoides. Una variedad ms pequea de ste es el capuchn cervical. LeaContraceptivum: Contiene una barrera reutilizable hecha de silicona de uso mdico, la cual se inserta en la vagina sobre el crvix con la intencin de bloquear el paso del semen. Se utiliza conjuntamente con un espermicida. Se diferencia de otros mtodos anticonceptivos femeninos por venir en tamao nico, y permanece en su lugar debido a una vlvula de succin. Preservativo o condn

Los condones masculinos son recubrimientos delgados de caucho, vinilo o productos naturales que se ponen sobre el pene erecto. Los condones masculinos pueden ser tratados con espermicida para ofrecer mayor proteccin. Estos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que las Enfermedades de Transmisin Sexual -ETS-, incluyendo el VIH, pasen de un miembro de la pareja al otro (solo los condones de ltex y vinilo). Los condones femeninos son un recubrimiento delgado de plstico poliuretano con aros de poliuretano en extremos opuestos. Estos se introducen en la vagina antes del coito. Al igual que los condones masculinos, los femeninos impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que las Enfermedades de Transmisin Sexual -ETS-, incluyendo el VIH o sida, pasen de un miembro de la pareja al otro. Mtodos hormonales y qumicos Los mtodos hormonales y qumicos son medicamentos anticonceptivos que impiden que el proceso de concepcin pueda tener lugar. El modo de actuacin es distinto segn el mtodo.

Anticoncepcin hormonal

Anillo vaginal: nico de administracin vaginal mensual. Es un anillo transparente, suave y flexible que se coloca por la misma usuaria por va vaginal, liberando diariamente dosis bajas de hormonas. No tiene interferencias con antibiticos, ni a nivel digestivo; su eficacia no se ve alterada por vmitos o diarreas. Pldora anticonceptiva: Administracin diaria por va oral. Puede ser pldora anticonceptiva oral combinada la ms utilizada o Pldora de progestgeno solo. Parches anticonceptivos. Anticonceptivo subdrmico: Implante hormonal compuesto por una varilla del tamao de una cerilla que se coloca bajo la piel del brazo de la mujer, ofreciendo proteccin anticonceptiva entre 3 y 5 aos. Sin embargo, el mdico puede retirarlo en cualquier momento y la mujer recuperar la fertilidad en un tiempo mnimo. Pldora sin estrgenos o pldora 0 estrgenos: Pldora libre de estrgenos, recomendada para mujeres que no pueden o no desean tomarlos; la dosis hormonal es tan ligera que es la nica pldora recetada durante la lactancia. Pldora trifsica: Mtodo anticonceptivo altamente eficaz de dosis hormonales bajas con un balance hormonal suave y escalonado; imita el ciclo fisiolgico de la mujer en forma secuencial progresiva, brindando estricto control del ciclo. Adems, reduce la grasa facial, por lo que puede ser indicado para el tratamiento de acn leve a moderado. Mtodo hormonal inyectable: Mtodo de larga duracin que se inyecta en un msculo. Contiene estrgenos y progestina; se debe aplicar en el periodo adecuado, en caso contrario es necesario usar mtodos de barrera para evitar el embarazo. Tambin existe la anticoncepcin hormonal que suprime la regla. Anticoncepcin hormonal masculina

Actualmente la anticoncepcin hormonal masculina se encuentra en desarrollo. Anticoncepcin qumica

Espermicidas: Son productos qumicos (por lo general, nonoxinol-9) que desactivan o matan a los espermatozoides. Estn disponibles en vulos, aerosoles (espumas), cremas, tabletas vaginales, supositorios o pelculas vaginales disolubles. Los espermicidas causan la ruptura de las membranas de los espermatozoides, lo cual disminuye su

movimiento (motilidad y movilidad), as como su capacidad de fecundar el vulo.

Dispositivo intrauterino (DIU) El Dispositivo intrauterino (DIU) es un producto sanitario que, mediante la colocacin en el interior del tero de un dispositivo plstico con elementos metlicos (ej. cobre), se produce una alteracin del microclima intrauterino que dificulta en gran medida la fecundacin, as como la implantacin del vulo fecundado. Su duracin es de 3 a 5 aos. Doble proteccin La doble proteccin consiste en el empleo de dos mtodos anticonceptivos durante la relacin sexual siendo normalmente el preservativo uno de ellos. La combinacin puede ser de preservativo y DIU, preservativo y anticoncepcin hormonal, preservativo y espermicida. La doble proteccin con preservativo es recomendable en las relaciones sexuales en las que no se tenga conocimiento claro del riesgo de enfermedades de transmisin sexual. Doble proteccin: Preservativo con anticonceptivo hormonal El uso por parte de la mujer un anticonceptivo hormonal femenino para evitar de forma muy eficaz el embarazo junto con el uso del preservativo o condn por parte del hombre. Doble proteccin: preservativo con espermicida Consiste en combinar el uso de preservativo masculino junto con una crema espermicida (eg. Delfen). La crema se coloca con un aplicador especial que viene con el envase y el hombre utiliza el preservativo de la manera habitual. Tiene la ventaja agregada de lubricar el canal vaginal, facilitando as la penetracin. Mtodos naturales Los mtodos anticonceptivos naturales (o de conocimiento de la fertilidad) se basan en la observacin de sntomas asociados a los procesos fisiolgicos que dan lugar a la ovulacin, y en la adaptacin del acto sexual a las fases frtiles o infrtiles del ciclo menstrual en funcin de que se desee o no una concepcin, sin el uso de frmacos, procedimientos mecnicos ni quirrgicos. Algunos mtodos predictivos son an enseados con cierta preferencia en las escuelas ginecolgicas, como el mtodo de Ogino-Knaus o mtodo del ciclo, mientras que otras tcnicas, tan ancestrales como el coito interrumpido tienen hoy en da una fiabilidad similar a la de otros mtodos no quirrgicos. Otros mtodos naturales estn basados en la conciencia de la fertilidad, es decir, la mujer observa con atencin y registra los signos de fertilidad en su cuerpo para determinar las fases frtiles o infrtiles. Los sntomas especficos caen en tres categoras: cambios en temperatura basal, en el moco cervical y la posicin cervical. El registrar tanto la

temperatura basal como otro signo primario, se conoce como el mtodo sintotermal. Otras metodologas incluyen el monitoreo de los niveles en orina de estrgeno y LH a lo largo del ciclo menstrual. La Organizacin Mundial de la Salud clasifica los mtodos modernos de planificacin familiar natural como buenos o muy buenos. Son mtodos que, para que puedan ser utilizados como mtodos seguros de control de la fertilidad, requieren cierto grado de disciplina en la autoobservacin/anotacin y un correcto aprendizaje con materiales y personal bien preparado. Una crtica a estos mtodos es la de que, al contrario que algunos mtodos de barrera como el preservativo, no previenen contra el VIH ni en general contra cualquier otra enfermedad de transmisin sexual. Segn una entendida del tema, las mujeres que sufren enfermedades por las que el embarazo es inaceptable, deben usar mtodos anticonceptivos permanentes o ms eficaces. De los mtodos naturales los que han demostrado un menor nivel de eficacia son el mtodo Ogino/Knauss y el coitus interruptus (coito interrumpido). En cuanto a los mtodos modernos, el ms eficaz es el sintotrmico con doble control, significativamente superior en eficacia sobre el mtodo de la ovulacin. Mtodos simples

Temperatura basal: Se sirve del aumento de la progesterona, que afecta a la temperatura corporal interna de la mujer durante la ovulacin y determina, una vez diagnosticada, infertilidad post ovulatoria. Para ello la mujer debe observar la temperatura corporal interna a lo largo del ciclo menstrual. El mtodo de la temperatura basal estricto circunscribe el periodo de infertilidad exclusivamente a los das posteriores a la subida de temperatura. El mtodo de la temperatura basal extendido define, cumplidas ciertas condiciones, 6 das de infertilidad preovulatoria. El mtodo de la temperatura basal es altamente fiable en el periodo postovulatorio, y supone la base de la mayora de los mtodos naturales modernos. Sin embargo tiene limitaciones a la hora de determinar la infertilidad preovulatoria. Mtodo de la ovulacin (mtodo Billings y otros): Se basa en la observacin diaria de los cambios del moco cervical a lo largo del ciclo femenino, cambios que se asocian al aumento en los niveles de estrgenos previos al momento de la ovulacin. Normalmente, las fases de infertilidad de la mujer se caracterizan por una ausencia de moco cervical visible y una sensacin de sequedad vaginal. Conforme se acerca el momento de la ovulacin el moco cervical se hace, a lo largo de varios das y de forma progresiva, cada vez ms lquido, elstico y transparente. Prximo al momento de la ovulacin se produce el llamado pico de moco caracterizado por un cambio

abrupto de las propiedades el moco y su posible desaparicin. El moco cervical es un signo de fertilidad y por ello su observacin puede ser utilizada para el control de la fertilidad. Su utilizacin es especialmente apta para la consecucin del embarazo en casos de hipofertilidad, ya que permite concentrar las relaciones sexuales en torno al momento de mayores probabilidades de embarazo. Como mtodo anticonceptivo es especialmente inseguro en mujeres con ciclos monofsicos (durante la menarqua o antes de la menopausia).

Mtodos compuestos

Mtodo sintotrmico: Combina el mtodo de la temperatura basal, para el diagnstico de la infertilidad postovulatoria, en combinacin con otra serie de sntomas (moco cervical y cuello del tero, entre otros) y clculos de longitud de ciclos para la determinacin de la infertilidad preovulatoria. Permite beneficiarse de la prctica infalibilidad de la temperatura basal a la hora de determinar la infertilidad postovulatoria y aumentar considerablemente la eficacia en perodo preovulatorio. Su eficacia es equivalente a las modernas preparaciones de anovulatorios orales y solamente inferior a la esterilizacin quirrgica. Una ventaja adicional es que es un mtodo vlido e igualmente eficaz en todas las circunstancias de la vida reproductiva de la mujer (perodo posparto, perodo pospldora, premenopausia, etc.).

Mtodos parcialmente irreversibles

Ligadura de trompas, o salpingoclasia: Consiste en ligar las trompas de Falopio con grapas a fin de impedir que el vulo se implante en el tero o que los espermatozoides se encuentren con l. Vasectoma: Es una operacin quirrgica para seccionar los conductos deferentes que transportan a los espermatozoides de los testculos al exterior cuando se eyacula. Una vez realizada, los espermatozoides que a diario se producen son reabsorbidos por el organismo. Puesto que el lquido seminal es elaborado en la prstata, la vasectoma no impide la eyaculacin. Es un proceso reversible aunque con dificultades.

Mtodos de emergencia Anticoncepcin Preimplantacional 1. Dispositivo intrauterino, el DIU T de cobre insertado despus del coito y hasta cinco o siete das despus de la relacin sexual sin proteccin. Pldoras anticonceptivas de emergencia Los mtodos que se administran despus de mantener relaciones sexuales se denominan anticonceptivos de emergencia. Dentro de esta clasificacin encontramos a las Pastillas Anticonceptivas de Emergencia (PAE). Se denomina as a los mtodos anticonceptivos que las mujeres pueden utilizar en los das siguientes a una relacin sexual o coito, sin proteccin anticonceptiva, con el fin de evitar un embarazo no planificado. Estas Pastillas Anticonceptivas de Emergencia han sido largamente estudiadas, y la anticoncepcin de emergencia se inici en los aos 60 como mtodo para evitar embarazos y abortos despus de una violacin. La

PAE combina las mismas hormonas contenidas en las pastillas anticonceptivas de uso regular, pero se administran en dosis ms altas. Est aprobada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la Federacin Internacional de Planificacin de la Familia (IPPF) y las agencias reguladoras de la mayora de los pases incluyendo los EE. UU. Precisamente, ste ltimo aprob recientemente a travs de su administracin de alimentos y drogas (FDA) la venta libre de la PAE, ya que no tiene contraindicaciones (lo que significa que pueden ser utilizadas por cualquier mujer, porque no son de uso regular). Si bien tiene efectos secundarios, como nuseas, vmitos, dolor de cabeza, mareos, sensibilidad en las mamas, estos efectos no siempre se presentan y si lo hacen, desaparecen a las 24 horas. La posibilidad de adquirir libremente la PAE facilita su acceso a las mujeres con lo cual se asegura su eficacia, ya que es importantsimo que se las tome tan pronto se pueda, luego de la relacin sexual de riesgo. En la mayora de los pases tambin se incluye las Pastillas Anticonceptivas de Emergencia en las normas para la atencin de los casos de violacin. Existen varios tipos de pastillas anticonceptivas de emergencia. 1. Acetato de ulipristal: Tambin conocido como pldora de los cinco das despus es considerada, por un experto en anticoncepcin de emergencia y creador del implante subcutneo, el anticonceptivo de urgencia no hormonal ms eficaz para la mujer. 2. Levonorgestrel: Compuesta solamente por progestinas, es la conocida pldora anticonceptiva de emergencia (PAE), comnmente llamada "pldora del da despus"). 3. Mifepristona: En pequeas dosis (de 25 mg a 50 mg) es considerada como anticonceptivo de emergencia por delante del levonorgestrel. En dosis de 600 mg (junto con Misoprostol 400 g) se considera abortivo y debe administrarse con receta mdica; como abortivo provoca un aborto qumico temprano (dentro de los primeros 49 das) y en algunos pases es obligatoria la estancia en un centro mdico. La pldora de accin antiprogestacional RU-486 es considerada como abortiva si se utiliza durante los diez primeros das de amenorrea. Cabe sealar que el aborto no se considera un mtodo anticonceptivo, puesto que la concepcin ya se ha producido. 4. Meloxicam: Es un antiinflamatorio no esteroideo (inhibidor de la Ciclooxigenasa 2, COX2) usado habitualmente como analgsico, antiinflamatorio y antipirtico en procesos artrticos, de fcil acceso y reducido precio. Ha demostrado que inhibe la ovulacin (impide la rotura del folculo que contiene el vulo por lo que no puede ser fecundado), tomado en dosis de 30 mg. durante cinco das seguidos despus de la relacin sexual. El meloxican no altera el sistema endocrino y no causa alteraciones menstruales.

5. Mtodo de Yuzpe: Combinaciones de estrgenos y progestinas, cada vez menos usado ante la aparicin de alternativas ms eficaces y con menores efectos secundarios, como la pldora del da despus (levonorgestrel), el acetato de ulipristal y la Mifepristona. El mtodo de Yuzpe no resulta eficaz cuando el proceso de implantacin ya se ha iniciado. Consideraciones ticas o religiosas Algunos mtodos anticonceptivos, como el DIU, la "pldora del da despus" (levonorgestrel), la pldora de los cinco das despus (acetato de ulipristal) y la mifepristona, actan impidiendo la anidacin del blastocisto (una de las fases por las que pasa el vulo fecundado) todava no implantado en el endometrio materno. Es por ello que hay personas que los consideran como mtodos anticonceptivos abortivos, y los rechazan distinguindolos de los considerados como mtodos anticonceptivos no abortivos (que evitan la concepcin en un sentido estricto). Instituciones religiosas, como la iglesia catlica, se han mostrado contrarias a los mtodos anticonceptivos no naturales, especialmente a los que ellos consideran como abortivos. Las consecuencias de una sexualidad libre e irresponsable son, adems de un embarazo no planeado, las enfermedades de transmisin sexual, entre las cuales la ms seria es la infeccin con VIH o Sida. El VIH es el Virus de la Inmunodeficiencia Humana, que ataca al Sistema Inmunolgico debilitndolo y, por lo tanto, disminuyendo la capacidad del organismo para defenderse frente a enfermedades o infecciones llamadas "oportunistas". El Sndrome de InmunoDeficiencia Adquirida (SIDA) Infeccin por VIH que se caracteriza por la aparicin enfermedades llamadas marcadoras, es decir, aquellas estn relacionadas con el avance de la infeccin ante sistema inmunolgico. es la etapa de la de sntomas de que tpicamente el deterioro del

Con frecuencia omos hablar de la infeccin por VIH y del SIDA como si fueran sinnimos, pero, tener VIH no quiere decir que se tiene SIDA. El estar infectado con el VIH significa que uno ha estado expuesto al virus y no es definitivo que se vaya a desarrollar la enfermedad. Se puede permanecer sin sntomas (portador asintomtico) por mucho tiempo. Es de fundamental importancia resaltar que con el avance de los nuevos tratamientos se puede vivir saludablemente con el VIH toda la vida. La nica manera de saber con seguridad si alguien est infectado con VIH es a travs de un anlisis de sangre en el laboratorio. Cuando el VIH ingresa al organismo se producen anticuerpos como respuesta. El proceso de generar los anticuerpos frente al VIH es variable y puede oscilar dentro de un periodo que abarca entre 2 y 6 semanas y hasta

3 meses (Perodo de Ventana o de Seroconversin). La tcnica utilizada ms frecuentemente es la denominada Test de Elisa, que permite detectar la presencia de dichos anticuerpos. Una persona est infectada desde el momento en que el VIH (denominado antgeno por ser un elemento ajeno a nuestro organismo) ingresa en la sangre, provocando la respuesta del Sistema Inmunolgico para defender al organismo (produccin de anticuerpos) ante la agresin del agente infeccioso. En el caso de los anticuerpos contra el VIH, el proceso es complejo, ya que los anticuerpos, a diferencia de lo que sucede con otros antgenos, no protegen al individuo, es decir que la persona puede volver a infectarse (reinfeccin) en cada nuevo contacto con el virus. Es de fundamental importancia resaltar que un resultado positivo (reactivo) solamente indica que el organismo ha producido anticuerpos en respuesta a la infeccin por el VIH. En ningn momento se puede afirmar que esa persona "tiene SIDA" pues el diagnstico de SIDA es exclusivamente clnico, es decir, debe ser realizado por el mdico.La diferencia entre ambas es que el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida es la forma activa del Virus de Inmunodeficiencia Humana; esto quiere decir que una persona puede tener el VIH, pero no haber desarrollado an la enfermedad. A continuacin presentamos un cuadro, con datos del Paraguay.

Ao 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

VIH/SIDA - habitantes infectados con VIH/SIDA 3.000 15.000 15.000 15.000 15.000 15.000 21.000 21.000 13.000

Posicin 115 82 82 82 82 82 77 77 90

Cambio Porcentual 400,00 % 0,00 % 0,00 % 0,00 % 0,00 % 40,00 % 0,00 % -38,10 %

Fecha de la Informacin 1999 est. 1999 est. 1999 est. 1999 est. 1999 est. 1999 est. 2007 est. 2007 est. 2009 est.

Aclaracin: Esta variable da una estimacin de todas las personas (adultos y nios) infectadas con VIH con vida al final del ao, hayan o no desarrollado sntomas del SIDA. Actualmente, como lo dice el cuadro, ocupamos el nmero 90 en el ranking de pases segn la cantidad de habitantes infectados con el VIH/Sida. Por qu es importante la educacin sexual?

La educacin sexual es la transmisin de conocimientos en lo que a la sexualidad respecta y permite facilitarle a las personas tomar decisiones responsables y propias. Ser educador sexual no consiste en decir a los dems que deberan hacer o lo que est bien o est mal sino ayudar a las personas en el desarrollo de valores positivos acerca de la sexualidad y que se puedan hacer cargo de su propia sexualidad. La importancia de la instruccin en sexualidad es muy amplia. En primer lugar lleva a que el sexo y la sexualidad se puedan vivir de manera plena y placentera y puedan desmitificarse las diferentes creencias que a lo largo de los aos se mantienen y que son generadoras de malestar y diferentes disfunciones sexuales. A lo dicho anteriormente se suma la posibilidad que los individuos puedan elegir sobre su cuerpo y decidir por cuales medios prevenir el embarazo no deseado y las enfermedades de transmisin sexual. As mismo, el mayor conocimiento en lo que refiere a la sexualidad de cada uno, evita posibles disfunciones sexuales, las cuales en gran medida tienen que ver con desinformacin y los mitos y tabes que rodean el tema. La educacin sexual es mucho ms amplia que la enseanza de los genitales y de los mtodos anticonceptivos, por lo tanto, los sujetos deben ser enseados en sexualidad desde siempre, porque cuando son nios es de suma importancia que aprendan sobre su cuerpo y que tengan la capacidad de decidir sobre l, esto es trascendental en prevencin de abusos sobre todo en el gnero femenino. La autoestima es otro factor que est relacionado con la educacin sexual, porque al entender el cuerpo y como funciona y/o como tratarlo, puede uno aprender a aceptarse y respetarse de una forma ms conveniente. Las consecuencias o manifestaciones al no recibir educacin sexual son muchas, en primera instancia pueden establecerse disfunciones sexuales de todo tipo, las cuales se manifiestan con ms resonancia en la adultez; otra consecuencia es no vivir la sexualidad como placentera, vivirla con culpa, ansiedad y malestar, como consecuencia de los mitos que hay con respecto al contenido; tambin son consecuentes la contraccin de enfermedades de transmisin sexual, slo se conocen unas pocas de la cantidad de enfermedades que se trasmiten sexualmente y la informacin dada no es suficiente en el seno familiar; igualmente significativo es la cuestin de los embarazos adolescentes, los embarazos no deseados y la escasa planificacin familiar y en algunos casos, pueden presentarse abusos sexuales en la infancia sin ser esto reconocidos. En conclusin, la educacin sexual es elemental desde la infancia, para asegurar la transmisin de conocimientos sobre la sexualidad, promover actitudes responsables, prevenir problemas involucrados con la salud general, sexual y reproductiva y procurar igualdad de trato y oportunidades para ambos sexos.