PALADAR FISURADO

El labio fisurado es un tema de relevancia en nuestra poblacin sea que esta posea los recursos o no para poder solucionar este problema, ya sea mientras el nios est en el tero de la madre, o bien cuando ya ha nacido. Ya que a lo largo de la historia de la humanidad lo esttico siempre ha sido lo ms fundamental en una sociedad que maneja estndares muy altos de conceptos de belleza humana, por eso se ha decidido recopilar informacin para saber qu nmero de nios nacen con esta patologa y sobre todo conocer el manejo de esta enfermedad, y como se puede llegar a establecer un tratamiento que mejore la calidad de vida de estos pacientes en todo el aspecto que involucra el concepto calidad de vida
Anlisis Mundial

Segn diversos centros mdicos del mundo existe una etiologa muy amplia en cuanto a causales de labio fisurado entre las que se encuentran: causas genticas y ambientales, en las de origen gentico se nombra a la herencia monogentica, las mismas que estn clasificadas como autosmicas dominante, autosmica recesiva ligada a x, aberraciones cromosmicas, herencia multifactorial (Rosero, J. C., & Caicedo) Las causas ambientales nombran a categoras fsicas, qumicas, y biolgicas. En Estados Unidos y Europa investigaciones realizadas comprendidas en periodos que comprenden los aos 1982 y 1990 se reportan casos de nios que tienen esta problemtica en un porcentaje de 10,49 por cada 10.000 nacidos vivos. Los autores coinciden en que la mayor predisposicin de sufrir esta afeccin la tienen los nios de madres que tienen antecedentes de consumo de medicamentos como el diazepan, fenitona, en otro grupo estn las mujeres mayores de 40 aos, que han sufrido abortos previamente, trastornos en la gestacin, trastornos emocionales, diabetes del embarazo, metrorragia en el primer trimestre, consumo de alcohol, dficit de cido flico y vitamina B, en otro grupo estn hijos de padres RH positivo y de madres RH negativo. (Rosero, J. C., & Caicedo) En ciudades Europeas la incidencia es de 1 por 1000 y 2,21 por 1.000 nacidos vivos como ejemplos de estas ciudades tenemos Suecia cuya prevalencia es de 2 personas por cada 1000. En Liverpool la prevalencia en el periodo de 1960 hasta 1982 fue de 1,4 por cada 1000 nacido vivo (Rosero, J. C., & Caicedo) En el continente asitico la tasa es de 0,79-3,62 de cada 1000 nacidos vivos obteniendo una tasa mayor a poblaciones negras y blancas. .En Australia en el periodo entre 1983 al 2000 se encontr casos de 2022 nios con labio fisurado (Rosero, J. C., & Caicedo) En frica la prevalencia es baja, en estudios publicados en 2007 se encontr un total de 194 pacientes con labio fisurado. (Rosero, J. C., & Caicedo) La incidencia en razas negra oscila entre 0,23 de cada 1.000 a 0,6de 1.000, en individuos de raza blanca esta entre 0,8 a 2.05 de 1.000 individuos, lo que demuestra que es la raza blanca la que mayor incidencia posee. (Rosero, J. C., & Caicedo)

REGION ANDINA En el continente americano un estudio realizado por Das y Runnels, en 1995 revela que la incidencia de labio y paladar hendido en poblacin americana de raza blanca es 1,36 por cada 1000 nacidos vivos, y en la poblacin de raza negra es de 0,54 por cada 1000 nacido vivo. (Rosero, J. C., & Caicedo) En la regin andina la frecuencia de malformaciones congnitas mayores presentes al nacimiento tienen una tasa del 3% solo en recin nacidos, al igual que en otras partes del mundo, la fisura de labio se cuenta con la patologa de mayor frecuencia En un estudio de mal formaciones congnitas en el periodo que va desde 1982 hasta 1990 la tasa global de fisura de labio fue de 10,49 por 10.000. Corbo Rodrguez, M. T., &
Marimn Torres, M. E. (2001)

Encontrndose los pases de la regin andina como los son: Bolivia, Ecuador, Paraguay, como los que poseen las ms altas tasas a nivel de la misma En Bolivia la tasa de prevalencia es de (23,7), Ecuador (14,96) y Paraguay (13,3). Estas investigaciones sugieren que debe ser la mezcla de raza india. (Corbo Rodrguez,
M. T., & Marimn Torres, M. E. 2001)

En el hospital universitario de Cartagena un estudio comprendido entre el periodo 1990 y 1997 se revis 4.226 historias clnicas registradas en el servicio de ciruga plstica. Un grupo de pacientes procedentes del departamento de Bolvar 831 (19%), result con mal formaciones craneofaciales de las cuales 248 (76%) tuvieron fisura palatina. (Rosero, J.
C., & Caicedo)

En Chile la incidencia de esta patologa es alta con variaciones de naturaleza geogrfica y socio econmico, pero ellos lo asocian ms al componente gentico indgena. (Palomino Z, H., Guzmn A, E., & Blanco C, R. 2000) Mientras que en pases como Venezuela, Per, Uruguay, y Brasil, la tasa de incidencia es
relativamente baja por la presencia de la raza negra de sus poblaciones. Siendo las tasas en Venezuela (7,92), Per (8,94), Uruguay (9,37) y Brasil (10,12), todas 10 000 habitantes (Palomino Z, H., Guzmn A, E., & Blanco C, R. 2000)

Las zonas comprometidas por las fisuras bucales comunes son el labio superior, el reborde alveolar, el paladar duro y el paladar blando. Ligeramente ms del 50 % son fisuras combinadas del labio y el paladar, y aproximadamente la cuarta parte de ellos es bilateral. Las fisuras aisladas del labio y el paladar constituyen el resto de las variedades que se ven. (Palomino Z, H., Guzmn A, E., & Blanco C, R. 2000) Se ha comprobado que las fisuras de labios son ms frecuentes en los varones, 8-10 mientras que las fisuras aisladas del paladar son ms comunes en las mujeres.10-12 Igualmente, el compromiso del labio fisurado es ms frecuente del lado izquierdo que el derecho. (Palomino Z, H., Guzmn A, E., & Blanco C, R. 2000)

Como conclusin en la regin se obtiene que las tasas de incidencia sean mucho mayores en pases que tienen en sus poblaciones mezcla de raza indgena, a aquellas que tienen mezcla de raza negra como se lo haba explicado antes este grupo racial tienen menor probabilidad de sufrir esta patologa ECUADOR En Ecuador la tasa de prevalencia de labio fisurado es de (14,96), al igual que en otros pases las causas son multifactoriales entre las que se encuentran los pesticidas a los que estn expuestos los campesino, la extrema pobreza de algunas zonas lo que impide que muchas madres accedan a una buena nutricin, y a no tomar cido flico y vitamina B. Gracias al apoyo de muchas fundaciones se realizan simultneas cirugas como lo demuestra este artculo del diario HOY En el hospital Len Becerra de Guayaquil, se hicieron la seleccin y el anlisis de los candidatos a las operaciones quirrgicas, que se realizarn desde el 9 de marzo. En este ao, la delegacin de mdicos trae consigo una nueva propuesta para las operaciones. Se trata de la tcnica NAM (moldura nasoalveolar), que consiste en la colocacin de un aparato removible y asegurado con plsticos y cinta adhesiva y permite cerrar en mayor medida las aberturas causadas por el paladar hendido. Este aparato puede aplicarse solo en los menores que tienen entre 15 das y 30 das de nacidos, y deben utilizar la prtesis por no ms de tres meses. Serena Kassam, que preside la delegacin de mdicos, dijo que hay 75 chicos seleccionados para las operaciones. (AM). (ELHOY Febrero 9 2012) Quito Maternidad Isidro Ayora La presencia de pacientes neonatos con labio fisurado y paladar hendido en el Hospital Gneco-Obsttrico Isidro Ayora de la ciudad de Quito. Responde al desarrollo y crecimiento prenatal de las madres, en donde ocurren una sucesin de eventos morfolgicos, fisiolgicos y bioqumicos altamente integrados y coordinados. Por ello cualquier interrupcin o modificacin de este patrn puede dar origen a malformaciones congnitas, las misma que se comportan de diferente manera, segn la raza, el sexo, el tipo de alimentacin materna en su periodo pregestante y gestante, as como el rea geogrfica, latitud y altitud, y todo esto inmerso en la indefinible herencia mrbida y an en aspectos teratogenticos y atrognicos que debe modificar substancialmente la evolucin del embrin en la migracin mesodrmica. Segn un estudio realizado en la facultad de odontologa de la universidad central A la maternidad del Hospital Gineco-obsttrico Isidro Ayora de la Ciudad de Quito, cada ao llegan numerosas madres para ser atendidas en la labor del parto; sin embargo, luego de las esmeradas atenciones, sin explicacin alguna; determinados neonatos presentan deformaciones. Es as que el objeto del presente trabajo fue determinar la incidencia de pacientes neonatos con labio fisurado y paladar hendido atendidos en el Hospital Gneco-Obsttrico Isidro Ayora de la ciudad de Quito desde el ao 2005 al

2010. Estudio que fue retrospectivo, descriptivo, utilizando como fuente de datos recopilados de Historias Mdicas de dicha casa de salud, Las variables analizadas fueron: incidencia, sexo, peso, edad materna, nmero de gestas, lugar de procedencia, etnia, hbitos de la madre, asociacin a sndromes, herencia, tipo y localizacin de malformacin y los resultados que se obtuvieron en un total de 163 casos fueron los siguientes: (Obando Quina, G. A. 2011) Durante los aos 2005 al 2010, se registr 67.755,0 nacimientos, de los cuales 67.735,0 fueron nacimientos vivos y 20,0 nacimientos muertos, lo que representa una mortalidad del 0,03 %. El mayor nmero de casos de malformaciones se registraron en las madres en edad de 14 a 18 aos y 29 a 33 aos con el 22,1 % y los menores casos en las madres menores de 14 aos (1,8 %) y mayores de 44 aos (4,3 %). (Obando Quina, G. A. 2011) REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

1) Corbo Rodrguez, M. T., & Marimn Torres, M. E. (2001). Labio y paladar fisurados: Aspectos generales que se deben conocer en la atencin primaria de salud. Revista Cubana de Medicina General Integral, 17(4), 379-385. 2) Operan a 100 nios con paladar hendido(2012 FEBRERO 9). EL HOY 3) Obando Quina, G. A. (2011). Incidencia de pacientes neonatos con labio fisurado y paladar hendido desde el ao 2005 al 2010 atendidos en el Hospital Gneco-Obsttrico Isidro Ayora de la Ciudad de Quito. Proyecto presentado previo a la obtencin del Ttulo de Odontlogo. Carrera de Odontologa. Quito: UCE.156p.RECUPERADO http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/862/3/T-UCE-0015-46.pdf

4) Rosero, J. C., & Caicedo, M. X. G. Prevalencia DE labio y Paladar hendido: ASPECTOS Generales QUE SE DEBEN CONOCER. Revisin bibliogrfica
5) Palomino Z, H., Guzmn A, E., & Blanco C, R. (2000). Recurrencia familiar de

labio leporino con o sin fisura velopalatina de origen no sindrmico en poblaciones de Chile. Revista mdica de Chile, 128(3), 286-293.