FARMACODEPENDENCIA

DEFINICION:
El consumo de psicotrpicos es uno de los problemas de salud pblica ms complejo que enfrenta nuestra sociedad. Involucra a la poblacin infantil y juvenil, se asocia con la violencia familiar y social, y con una disminucin de la salud fsica y mental, as como de la calidad de vida en general. Debe de tomarse en cuenta que los trastornos por consumo de psicotrpicos, tienen un carcter recurrente; con mucha frecuencia los usuarios de los servicios de salud regresan una y otra vez por el trastorno adictivo, su cronicidad o las complicaciones mdicas asociadas. Adiccin o farmacodependencia: La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), define a la farmacodependencia (consumo de drogas) como: "el estado psquico y a veces fsico causado por la interaccin entre un organismo vivo y un frmaco, caracterizado por modificaciones del comportamiento y por reacciones que comprenden siempre un impulso irreprimible a tomar el frmaco en forma continua o peridica, a fin de experimentar sus efectos psquicos y a veces para evitar una sensacin de malestar que surge al dejar de consumirlo." (OMS, 1969) Significa que una persona necesita de una droga para desempearse normalmente. Suspender abruptamente la droga lleva a que se presenten sntomas de abstinencia. La adiccin a las drogas (drogadiccin) es el uso compulsivo de una sustancia a pesar de sus efectos negativos o peligrosos. Una persona puede tener una dependencia fsica de una sustancia sin tener una adiccin. Por ejemplo, algunos medicamentos para la presin arterial no causan adiccin, pero pueden provocar dependencia fsica. Otras drogas, como la cocana, causan adiccin sin llevar a la dependencia fsica. La tolerancia a una droga (necesitar una dosis mayor para alcanzar el mismo efecto) por lo regular es parte de la adiccin.

SUSTANCIAS UTILIZADAS
ALCALOIDE: Sustancia orgnica obtenida por sntesis qumica, cuyas propiedades son similares a la del lcalis, la cual precipita reacciones fisiolgicas de carcter txico; por ejemplo, la nicotina del tabaco o el canabinol de la marihuana. ALUCINGENOS: Son sustancias sintticas o derivados de plantas que inducen estados psicolgicos muy complejos, como experiencias trascendentales, ensoacin, alucinaciones,, pueden llevar a dependencia psicolgica; entre ellos se encuentran la marihuana, cido lisrgico, mezcalina (peyote), psilocibina (hongos), LSD, mescalina y fenciclidina (PCP o "polvo de ngel"). DEPRESOR: Sustancia que produce una disminucin en el proceso de transmisin en el sistema nervioso. Estas sustancias producen un efecto sedante y de reduccin de la ansiedad, lo cual puede llevar a la dependencia. Abarcan alcohol, barbitricos (amobarbital, pentobarbital, secobarbital), benzodiazepinas (Valium, Ativan, Xanax), hidrato de cloral, paraldehdo, tranquilizantes, morfina, herona, codena e inhalables. ESTIMULANTES: Sustancias que aceleran la transmisin nerviosa, producen estado de exaltacin, sensacin de apetito e inhiben la fatiga y las personas pueden empezar a necesitar cantidades mayores de ellas para sentir el mismo efecto (tolerancia), entre estas sustancias tenemos a la cocana, las anfetaminas, dextroanfetamina, metanfetamina y metilfenidato (Ritalin).

DROGA O FRMACO: Sustancia ajena al organismo que al introducirla en l, puede modificar una o ms de sus funciones. ESTUPEFACIENTE: Clasificacin, que desde el punto de vista legal, se le da a las drogas en estado natural. PSICOTRPICOS: Clasificacin, que desde el punto de vista legal, se les da a las sustancias obtenidas a travs de procedimientos qumicos, de las drogas en estado natural OPICEOS: Sustancias derivadas del opio, que alivian el dolor, producen agradables estados de euforia, indiferencia, ensoacin y que provocan dependencia fsica; entre ellos tenemos a la morfina, codena, herona, metadona y meperidina (estos dos ltimos son derivados sintticos).

CAUSAS:
El fenmeno de la farmacodependencia es provocado por la interaccin de diversos factores causales que pueden ser de origen individual, familiar y social. FACTORES INDIVIDUALES Los factores individuales se refieren a las caractersticas de la persona, es decir, son la expresin de su personalidad: estn conformados por la historia personal de cada individuo, esto es, las experiencias vividas y el equipo biolgico heredado, lo cual viene a constituirse como la base de la conducta particular que nos diferencia de los dems y que hace que la persona sea ms o menos vulnerable hacia el consumo de drogas. Algunas de las mayormente sealadas son: Presin social (influencia) Necesidad de conocer (curiosidad) Ignorancia y falsas creencias Desorientacin Temores y dificultades para establecer relaciones interpersonales Conflicto con las figuras de autoridad Pobre autoestima Dificultad para expresar emociones Falta de habilidad para resolver problemas Crisis de desarrollo y crecimiento Baja tolerancia a la frustracin Deseo de cambio o independencia Limitaciones fsicas y enfermedades crnicas Confusin de valores FACTORES FAMILIARES Es en la familia en donde se desarrolla la personalidad del individuo; es ah tambin donde se crean y forman las bases para una adecuada salud fsica y mental. La familia es la que ensea al individuo a ver e interpretar la realidad dentro y fuera de ella. Una familia mal estructurada puede ser un agente causal que incida en la farmacodependencia, ya que los conflictos familiares provocan un desarrollo inadecuado que dificulta la solucin de problemas y la toma de decisiones, convirtiendo a sus integrantes en seres indefensos ante la farmacodependencia. Algunos de los factores familiares ms comunes son:

Desintegracin familiar Deficiente o inadecuada comunicacin Ausencia de manifestaciones afectivas Conflictos y desacuerdos de la pareja Figuras paternas ambivalentes Dificultad para aceptar los cambios de comportamiento de los hijos debido a su crecimiento y desarrollo Maltrato y ejemplos inadecuados a los hijos Falta de convivencia FACTORES SOCIALES En nuestro entorno fsico y social encontramos diversas circunstancias que pueden influir directa o indirectamente en el fenmeno de la farmacodependencia. Estas condiciones pueden presionar ms o menos a una persona y pueden ser de orden econmico, cultural, poltico, etc. Algunas de las mayormente sealadas son: Problemas econmicos y extrema pobreza Desempleo e insuficientes opciones para la capacitacin laboral Insuficientes alternativas para la recreacin y la prctica deportiva Modas y penetracin de estilos de vida a travs de los medios masivos de comunicacin Disponibilidad de drogas, inseguridad y corrupcin Migracin y marginacin Falta de servicios pblicos asistenciales Insuficientes e inadecuadas opciones educativas Negacin e intolerancia de la comunidad hacia el problema Informacin inadecuada sobre el problema Es importante considerar que los factores individuales, familiares y sociales se encuentran estrechamente relacionados y en constante interaccin, lo que hace difcil observar de manera directa, cmo cada uno de ellos influye en la persona para que se produzca el fenmeno de la farmacodependencia. El fenmeno de la farmacodependencia es complejo puesto que no podemos atribuirle una causa nica.

ETAPAS DEL CONSUMO DE DROGAS:

Hay varias etapas del consumo de drogas que pueden llevar a la dependencia. Las personas jvenes parecen pasar ms rpidamente a travs de las etapas que los adultos. Consumo experimental: tpicamente involucra a los compaeros, se hace para uso recreativo; el consumidor puede disfrutar del hecho de desafiar a los padres u otras figuras de autoridad. Consumo regular: el consumidor falta cada vez ms al colegio o al trabajo; le preocupa perder la fuente de droga; utiliza las drogas para "remediar" sentimientos negativos; empieza a apartarse de los amigos y la familia; puede cambiar los amigos por aqullos que son consumidores regulares; muestra aumento de la tolerancia y capacidad para "manejar" la droga. Preocupacin diaria: el consumidor pierde cualquier motivacin; no le importa el colegio ni el trabajo; tiene cambios de comportamiento obvios; pensar acerca del consumo de drogas es ms importante que todo los otros intereses, incluyendo las relaciones interpersonales; el consumidor se torna reservado; puede comenzar a vender drogas para

ayudarse a sostener el hbito; el consumo de otras drogas ms fuertes puede aumentar; se pueden incrementar los problemas legales. Dependencia: no puede enfrentar la vida diaria sin las drogas; niega el problema; el estado fsico empeora; pierde el "control" sobre el consumo; puede volverse suicida; los problemas financieros y legales empeoran; puede haber roto los lazos con los miembros de la familia o los amigos.

SNTOMAS:
Algunos de los sntomas y comportamientos de la farmacodependencia abarcan: Confusin Continuar consumiendo drogas incluso cuando la salud, el trabajo o la familia estn siendo afectados Episodios de violencia Actitud hostil cuando se lo confronta acerca de la dependencia de las drogas Falta de control sobre el consumo excesivo de drogas: ser incapaz de parar o reducir la ingesta de alcohol Inventar excusas para consumir drogas Faltar al trabajo o al colegio o disminuir el rendimiento Necesidad de consumir la droga de manera diaria o regular para poder funcionar Descuidar la alimentacin No preocuparse por la apariencia fsica No volver a tomar parte en actividades debido a la drogadiccin Comportamiento reservado para ocultar el consumo de drogas Consumir drogas incluso estando solo

DAOS A LA SALUD:
Entre los principales criterios para determinar los problemas de salud, producto del consumo de drogas, son la mortalidad entre los usuarios comparada con la mortalidad general y la morbilidad (prevalencia de la adiccin) entre los usuarios contrastada con las enfermedades que padece la poblacin en general. En ambos casos influyen factores muy diversos acreditables a la droga, al consumidor y al medio ambiente. En cuanto a los daos especficos ocasionados por las distintas sustancias referiremos algunos en especial. OPICEOS: En el caso del consumo de herona, la principal causa de muerte prematura es la sobredosis, el choque anafilctico, la sepsis, la endocarditis, la hepatitis, la violencia y el suicidio. Su morbilidad es elevada dada la presencia de enfermedades del hgado, SIDA, transtornos neurolgicos. Finalmente, el consumo de opiceos se asocia a morbi-mortalidad neonatal y al retraso en el desarrollo fetal. DEPRESIVOS: La mortalidad se relaciona con suicidios o muertes por sobredosis accidental, psicosis txica y sndrome de privacin, caractersticamente letales. Los sedantes conducen a largo plazo a transtornos de la personalidad. En cuanto a las benzodiazepinas, se ha documentado la posibilidad de prdida de la memoria y de la atencin, tolerancia y reacciones de privacin. ESTIMULANTES: Se han caracterizado por ser causa de una importante mortalidad por traumatismo, fallo cardaco agudo y trastornos cerebro-vasculares, adems de las

complicaciones spticas producto de su ministracin intravenosa. En cuanto a la morbilidad por el uso de anfetaminas, la psicosis aguda es la ms frecuente. En relacin a la cocana, la morbilidad y mortalidad estn relacionadas con la va de ministracin, con la frecuencia de uso y con las dosis, siendo lo ms comn el insomnio, prdida de peso, alucinaciones, psicosis paranoide, fallo cardaco agudo, psicosis txica con alteracin sensorial. ALUCINGENOS: en cuanto a la mortalidad poco se sabe dado su escasa frecuencia de uso, como es el caso de la mezcalina y psilocibina. Tambin se consideran los alucingenos sintticos como el LSD o la fenciclidina. La muerte suele producirse por traumatismo o suicidio. La morbilidad consiste en psicosis txica aguda, psicosis crnica, estados depresivos, trastornos de la percepcin y convulsiones. MARIHUANA: Produce daos muy parecidos a los ocasionados por el tabaco, en cuanto a sus efectos sobre la funcin cerebral, no se han documentado de manera satisfactoria. INHALANTES O DISOLVENTES: Su utilizacin se ha extendido de manera importante sobre todo en la poblacin infantil y juvenil. La mortalidad se debe a muerte sbita por fibrilacin cardaca, depresin respiratoria, asfixia o traumatismo. En cuanto a la morbilidad, consiste en afecciones hepticas, del rin y de la mdula sea, por inhalacin crnica.

TRATAMIENTO

El tratamiento para la farmacodependencia o la drogadiccin comienza con el reconocimiento

del problema. Aunque anteriormente se consideraba que la "negacin" era un sntoma de adiccin, investigaciones recientes han demostrado que las personas adictas exhiben mucha menos negacin si se las trata con empata y respeto, antes que decirles qu hacer o "enfrentarlos". El tratamiento para la farmacodependencia implica suspender el consumo de la droga ya sea de manera gradual o abrupta (desintoxicacin), apoyo y permanecer libre de la droga (abstinencia). Las personas con intoxicacin aguda o sobredosis de drogas pueden necesitar un tratamiento de emergencia. Algunas veces, la persona pierde el conocimiento y podra ser necesario conectarla temporalmente a un respirador (respirador mecnico). El tratamiento depende de la droga consumida. La desintoxicacin consiste en la abstinencia o supresin de la sustancia que se consume en un ambiente controlado. Algunas veces, se suministra una droga de accin similar para reducir los efectos secundarios y los riesgos de la abstinencia. El proceso de desintoxicacin se puede manejar como paciente ambulatorio u hospitalizado. Los programas de tratamiento residencial monitorean y abordan los posibles sntomas y comportamientos de abstinencia. Estos programas emplean tcnicas de modificacin del comportamiento, las cuales estn diseadas para hacer que los consumidores reconozcan sus comportamientos. Los programas de tratamiento abarcan asesora, tanto para la persona (y quizs la familia) y escenarios grupales. Los programas de tratamiento para la drogadiccin tienen una parte de cuidados poshospitalarios prolongados (cuando el consumidor sale del centro mdico) y brindan apoyo a los compaeros. La drogadiccin es una afeccin seria y complicada que requiere tratamiento y apoyo fsico y psicolgico. Es importante ser evaluado por un profesional especializado para determinar la mejor atencin.

Si la persona tambin presenta depresin u otro trastorno del estado de nimo, ste se debe
tratar. Con mucha frecuencia, las personas comienzan a abusar de las drogas en un esfuerzo por autotratarse una enfermedad mental. Para la dependencia de narcticos, algunas personas reciben tratamiento con metadona o medicamentos similares para prevenir la abstinencia y el abuso de estas sustancias. El objetivo es permitirle a la persona llevar una vida tan normal como sea posible.

CONSEJOS PARA LA PREVENCIN

Lo que se debe hacer, es cuidar que no se presenten los factores que puedan facilitar la inclinacin de un joven hacia una de las drogas de abuso. Y en esto, la familia juega un papel muy importante. En realidad, unos padres que dan cario y atencin a sus hijos, estn poniendo un obstculo contra la farmacodependencia. Si los nios crecen con amor y seguridad, si tiene confianza para comunicarse con sus padres, si se sienten comprendidos, ser difcil que busquen evadirse a travs de las drogas. En un ambiente de cario y apoyo, los nios aprenden a tener seguridad en s mismos, a formar su propia personalidad, sin necesidad de elementos externos como las drogas. Por eso, los padres de familia tienen en sus manos la posibilidad de evitar que sus hijos sean frmaco dependientes. Pero no fiscalizndolos o reprimindolos, sino otorgando su afecto y confianza. Hay muchas maneras de prevenir la farmacodependencia en el hogar: Platique con sus hijos, hable con ellos sobre sus actividades y sus problemas. Dentro de lo posible comparta con ellos las horas de comida. Orintelos para hacer sus tareas. Vean juntos la televisin, y comente con ellos el contenido de los programas, as como los libros o revistas que lean. De esta manera, les ayudar a resolver dudas que pueden surgir y evitar que se formen ideas equivocadas sobre los distintos problemas individuales y sociales. No tenga temor de expresar su cario a sus hijos. Esto los ayudar a sentirse seguros. Todos necesitamos saber que somos importantes y apreciados. Haga que sus hijos lo sientan. No deje pasar la oportunidad de hacerles saber que los quiere y los respeta. Comparta con sus hijos su tiempo libre. Mustreles que hay muchas actividades recreativas, deportivas y culturales que pueden disfrutar juntos. Recuerde que el cario se opone a la disciplina. Ponga reglas adecuadas y vigile que se cumplan. No lleve la disciplina a extremos rgidos. Sea firme, pero razonable y flexible. Procure escuchar a sus hijos. Es muy importante que sepa sus inquietudes, sus problemas y sus logros. Evite darles mal ejemplo. Si a pesar de esto, en su hogar se presenta el problema de la farmacodependencia, recuerde que en sus manos est apoyar a su hijo.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
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