Alerta Atención Emergencia V1.2

PROTOCOLO DE ALERTA Y ORGANIZACIN Versin: 1 Fecha Emisin: Julio 2009.
DE LA ATENCION DE EMERGENCIA Fecha Revisin: Julio

2012.
PROTOCOLO DE ALERTA Y ORGANIZACIN DE LA ATENCIN DE EMERGENCIA
Julio 2009
Resolucin Exenta N 1553 del 10 de Noviembre 2010
ELABORACION
Comisin multidisciplinaria INGER, INRPAC, SSMO. Fecha Julio 2009
REVISION
Sra. Mnica lvarez C. Jefe de Unidad de Calidad SSMO. Fecha: Julio 2009
AUTORIZACION
Dr. Hctor Olgun A. Director SSMO. Fecha: Julio 2009
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PROTOCOLO DE ALERTA Y ORGANIZACIN Versin: 1 Fecha Emisin: Julio 2009. DE LA ATENCION DE EMERGENCIA Fecha Revisin: Julio
2012.
Autora
Arancibia Muoz, Claudia Bassino Letelier, Pamela Capel Medina, Antonio Garate Robles, Claudia Sols Cornejo, Tamara Soza Leyton, Isabel
Subdirectora de Gestin del Cuidado, Profesional Unidad de Calidad Jefe Terapia Ocupacional Enfermera clnica Enfermera clnica Jefe Unidad de Kinesiologa
INRPAC SSMO INRPAC INRPAC INGER INRPAC
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INDICE
Pg. 1. INTRODUCCION 2. OBJETIVO GENERAL 3. OBJETIVOS ESPECIFICOS 4. ALCANCE. 5. RESPONSABILIDAD Y AUTORIDAD .......................................... 6. FUNDAMENTO............................................................................... 7. DEFINICIONES 8. MATERIAL Y EQUIPOS ... 9. DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD . 10. FLUJOGRAMA 11. ANEXOS: 1. Del Carro de Paro: Especificaciones Tcnicas Implementacin 2. Plan de Monitoreo Indicadores 3. Telfonos de Emergencia 4. Distribucin del Documento 12. REFERENCIAS.............................................................................. 13. RESOLUCION EXENTA
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1. INTRODUCCION La gestin de la atencin de emergencias, esta definida como la organizacin
de las capacidades y de los recursos para hacer frente a situaciones urgente que pone en peligro inmediato la seguridad e incluso la vida del paciente. La buena gestin de una situacin de emergencia depende del conocimiento de modelos reconocibles y documentados y de las medidas eficaces para tratarlos. Las situaciones de emergencia no siempre acaban de forma trgica, las posibilidades de que eso ocurra pueden reducirse en gran medida si la emergencia se gestiona adecuadamente teniendo como principal objetivo la seguridad del Paciente La planificacin de una contingencia es fundamental. El personal puede estar sometido a un alto grado de estrs y no dar respuestas correctas evidentes; como la evaluacin de los problemas y necesidades, la planificacin de actividades y las medidas de ejecucin Los Establecimientos tendrn la capacidad de organizarse internamente considerando la planificacin, organizacin, coordinacin, control y personal capacitado. Una organizacin bien capacitada tiene ms posibilidades de poner en marcha una operacin segura y efectiva.
Una buena capacidad de respuesta en una situacin de emergencia con riesgo vital, puede mitigar las complicaciones o secuelas del usuario afectado y hacer ms eficaz la utilizacin de los recursos del Establecimiento.
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2. OBJETIVO GENERAL Organizar un sistema estandarizado de alerta que permita dar respuesta
en forma segura, oportuna y efectiva a los usuarios en trnsito que sufren emergencia con riesgo vital.
3. OBJETIVOS ESPECIFICOS Definir Mapa de Riesgo Identificando sectores de ocurrencia de emergencias con riesgo vital en el Establecimiento. Identificar equipos de atencin de emergencias capacitados Implementar sistemas de alerta.: - vas de comunicacin - definicin de claves. Disponer equipamiento bsico estandarizado para asegurar la oportunidad y calidad de la atencin. Estandarizar registro de incidentes
4. ALCANCE Herramienta orientada al equipo de salud con el propsito de organizar la atencin de emergencia en caso de incidente con riesgo vital y a explicitar el procedimiento de derivacin pertinente dentro de la Red Asistencial, si corresponde. Es requisito fundamental, que este protocolo sea conocido por todo el personal del establecimiento, de las reas clnicas y administrativas, incluyendo al personal externo o transitorio.
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5. RESPONSABILIDAD Es responsabilidad de la Direccin del Establecimiento velar por el cumplimiento del protocolo, siendo la Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente o Comit de Calidad de cada Establecimiento, la entidad fiscalizadora y evaluadora del nivel de cumplimiento del proceso de atencin de emergencia cada vez que el sistema se active.
6. FUNDAMENTO Una situacin de emergencia debe considerar que el tiempo de reaccin es breve, los factores de riesgo son altos y las consecuencias de los errores o los retrasos pueden ser desastrosos. La mejor manera de garantizar una respuesta efectiva ante las situaciones de emergencias al usuario en trnsito, que esta en espera de atencin, es estar preparado para ellas, es decir, que la planificacin y adopcin de medidas oportunas garanticen la disponibilidad de los recursos necesarios y de la capacidad para utilizarlos evitando complicaciones, secuelas o muerte.
7.- DEFINICIONES Urgencia: Aparicin fortuita en cualquier lugar o actividad de un problema de causa diversa y gravedad variable que genera la conciencia de una necesidad inminente de atencin, por parte del sujeto que lo sufre o de su familia. (OMS) Emergencia: Situacin urgente que pone en peligro inmediato la vida del paciente o la funcin de algn rgano.
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Riesgo Vital: Estado de salud que podra terminar con la vida del paciente de no mediar atencin especializada. Situacin de emergencia con riesgo vital: Constituye una probabilidad de dao o vulnerabilidad que compromete la vida Usuarios en trnsito: Usuarios del sistema de salud que se encuentran en zonas abiertas o comunes, como pasillos, salas de espera y baos pblicos. Derivacin: Procedimiento de traslado al Servicio de Urgencia, Unidad de hospitalizacin o Centro Asistencial Externo, que pueda resolver las necesidades de diagnstico y tratamiento del usuario. Registro de Incidente: Registrar el evento ocurrido y procedimiento adoptado en Hoja de Interconsulta, Archivar copia en Ficha Clnica.
8. MATERIAL Y EQUIPOS Equipamiento y recursos bsicos necesarios para asegurar el cumplimiento y operatividad del protocolo: Sistema de alarma: citfono, altoparlantes, timbre, botn de pnico, intercomunicador, beeper. Maletn de emergencia y/o carro de paro: equipado con insumos, drogas y equipos segn especificaciones tcnicas del MINSAL y de acuerdo al nivel de complejidad del establecimiento (Anexo 1). Baln de oxgeno porttil (si no existe conexin a la red), flujmetro de oxgeno, aspiracin central o motor de aspiracin.
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Tabla para maniobras de RCP. Camilla con ruedas y baranda Hojas de registro, interconsulta. Cada establecimiento deber definir la implementacin de un sistema de
atencin que garantice la efectividad del proceso.
9.- DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD Para el desarrollo de la actividad es necesario crear y comunicar la visin que se tiene de la operacin de emergencia, y de proporcionar una direccin estratgica clara para cada accin, incluso en situaciones de gran incertidumbre y riesgo.
9.1. ETAPA PREPARATORIA a. Planificacin; La planificacin es vital antes y durante una emergencia; la planificacin de operaciones debe basarse en una evaluacin detallada de las necesidades y recursos. b. Organizacin y Coordinacin; Seleccionar, formar y supervisar al personal, asignar y definir las funciones y responsabilidades de todos los implicados, as como estructurar la comunicacin y el flujo de informacin. c. Control. Establecer sistemas de supervisin y evaluacin del funcionamiento con respecto a los planes y la puesta en marcha. d. Capacitacin: del Equipo de Salud en Atencin de Emergencia y Reanimacin Cardio Pulmonar (RCP) e. Mapa de Riesgo del Establecimiento: Definir las reas objetivos para este protocolo, considerando presencia de personal capacitado,
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distancia de la unidad clnica ms cercana, va de acceso (ascensor, escalera), etc. 9.2 PROCEDIMIENTO: Las medidas adoptadas para hacer frente a casos de emergencia deben permitir a la organizacin intervenir rpida y eficazmente.
a. Usuario advierte situacin de emergencia b. Funcionario constata situacin de emergencia aplica Primeros
Auxilios e indica activar sistema de alarma. c. Activacin del Sistema de Alarma definido por el Establecimiento - Sealar clave de la situacin de emergencia Azul: Paro cardio-respiratorio. Amarillo: Otras situaciones de riesgo vital - Indicar Sector de ocurrencia del evento d. Equipo de atencin de emergencia acude al sector donde ocurri la situacin de emergencia,
Tcnico Paramdico encargado de transportar el equipo
porttil de emergencia (Carro o Maletn) Mdico y/o Enfermera evaluarn situacin de emergencia brindarn primera atencin con el objetivo de estabilizar al usuario de acuerdo a la gravedad y decidirn atencin in situ o traslado.
En caso de definir Traslado, de acuerdo al tipo de establecimiento asistencial y si cuenta o no con un servicio de atencin de urgencias
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Traslado Intra hospitalario Traslado extrahospitalario. La enfermera deber establecer contacto telefnico solicitando sistema de transporte de
emergencia para la continuidad de la atencin e. El mdico deber establecer contacto con familiares/cuidadores informado estado de salud del usuario . f. En situaciones de usuarios que no pueden aportar datos sobre su
identidad sin acompaante, el servicio de urgencia al que ser derivado ser responsable de contactar a carabineros para ubicar a familiares.
10. FLUJOGRAMA de Atencin de situacin de emergencia con riesgo vital.

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Situacin de Emergencia con Riesgo Vital
Funcionario aplica Tcnicas de Primeros Auxilios e indica activar Sistema de Alarma
Acude Equipo Atencin Emergencia pre-definido y evala situacin de emergencia
ATENCION IN SITU
Estabiliza al paciente
TRASLADO
Intra Establecimiento
Extra Establecimiento
11.- ANEXOS
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Anexo 1: Del Carro de Paro.
1.1
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1.2 Implementacin de Carro de Paro. a. Frmacos: (Estn ubicados en el primer cajn del carro). Medicamento
Adrenalina (1mg/1ml) Atropina (1 mg/1ml) Lidocana (5ml/ 100 mg) Bicarbonato de Sodio 8,4% Gluconato de Calcio NaCl 10% KCL 10% Diazepam (2ml/ 10mg) Midazolam (5 mg) Fenobarbital Fenitona Furosemida (10 mg/1 ml) Hidrocortisona (100 mg) Betametasona Dexametasona Clorfenamina Suero Glucosado 10% Agua destilada Matraces de hidrocoloides,Sueros: fisiolgicos, glucosados hipertonicos, Ringer Lactato. ELABORACION
Cantidad
20 ampollas 10 ampollas 5 ampollas 5 ampollas 5 ampollas 10 ampollas 10 ampollas 5 ampollas 5 ampollas 3 ampollas 3 ampollas 5 ampollas 10 ampollas 5 ampollas 3 ampollas 3 ampollas 5 ampollas 30 ampollas 2 unid. de cada uno.
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b. Insumos para va venosa: (Ubicado en 2 cajn del carro)

Tapas de obturacin Luer Lock Brnulas N 18-20-22 Largas y cortas. Jeringas de 1-5-10-20 cc Jeringas de 60 cc Agujas N 20-21-23-25 Llave de tres pasos Equipo de fleboclisis Equipo de microgoteo Tela adhesivas Tablillas de inmovilizacin
c. Insumos para va area: (Ubicados en 3 y 4 cajn del carro).

Laringoscopio con hoja recta y curva adulto y peditrico. Pilas de repuesto Cnulas Mayo para adultos y peditricos. Tubos endotraqueales adulto y peditricos (3 al 9.0 Fr). Bolsa de Insuflacin. Mascarillas de anestesia para adultos y peditricas Sondas de aspiracin para adultos y peditricas. Mascaras de Venturi y de Recirculacin para adultos y peditricas Cnulas de oxgeno o nariceras para adultos y peditricas Conexiones de oxgeno
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Gasas largas para fijar tubo endotraqueal
d. Equipos y otros insumos.
Desfibrilador con monitor Gel conductor Tijeras Pinzas Magil Trulas Alcohol Linterna Oxmetro de pulso Maquina para medir glicemia perifrica y cintas reactivas. Flujmetros Baln de oxgeno si no existe conexin central Motor de aspiracin si no existe conexin central.
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Anexo 2. Plan de Monitoreo El plan de monitoreo contempla el seguimiento trimestral del cumplimiento de cuatro indicadores. 1. Indicador APLICACIN DE PROTOCOLO DE EMERGENCIAS CON RIESGO VITAL Proceso Seguridad Dimensin Frmula N casos en que se aplic protocolo Total de casos 100% Estndar Caso: evento inesperado que puede causar riesgo vital a usuarios en transito al interior del establecimiento. Se entender por riesgo vital cuando este en peligro la vida o el riesgo de tener secuelas severas de no mediar atencin profesional oportunamente. En caso de emergencia, la capacitacin del personal junto a la determinacin del procedimiento, aumenta los resultados positivos. Registro en FC o SOME u OIRS. de Formularios de notificacin, base de datos en oficinas de calidad, Direccin del establecimiento. Informe mensual de las oficinas de calidad hacia la Direccin del Establecimiento. Jefe de la oficina de calidad. Responsable X 100
Tipo de Indicador
Definicin Trminos
Criterios
Justificacin
Fuente Informacin
Periodicidad
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2. Indicador Tipo de Indicador
IMPLEMENTACION SISTEMA DE ALARMA Estructura
Seguridad Dimensin Existencia del sistema de alarma y correcto funcionamiento. Frmula Sistema de alarma operativo. Estndar Sistema de alarma: implementacin y funcionamiento adecuado Definicin Trminos necesario para la ejecucin exacta del proceso (alarma, personal y equipamiento). Este permanentemente operativo el sistema. Criterios En caso de emergencia, se requiere que el sistema de alarma este operativo para acortar los tiempos de respuesta. Inspeccin visual y operativa, registro de mantenimiento de los de equipos, registro del personal con asignacin de funciones por servicio o sector, y reemplazantes. Informe mensual a los Jefes de servicios o unidades clnicas y oficina de calidad. Jefe de mantenimiento Establecimiento. y/o de servicios generales del
Justificacin
Fuente Informacin
Periodicidad
Responsable
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3. Indicador Resultado Tipo de Indicador Seguridad Dimensin
DIFUSIN PROTOCOLO
Frmula
N de funcionarios asistentes a sesiones de difusin del protocolo Total de funcionarios x 100 > 90
Estndar Funcionarios: personal que tiene una relacin contractual con el Definicin Trminos establecimiento o con la empresa externa. Asistencia a actividades de difusin del Protocolo de sistema de organizacin y sistema de alerta. En caso de emergencia, se requiere que el sistema de alarma este operativo as como el personal capacitado, para acortar los tiempos de respuesta. Registro de asistencia del personal a actividad de difusin, listado de de firmas de recepcin de protocolo, actas de reuniones administrativas de los servicios.
Criterios
Justificacin
Fuente Informacin
Periodicidad
Trimestral Subdireccin de recursos humanos, Jefes de Servicios.
Responsable
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4. Indicador Tipo de Indicador
Existencia Equipo Emergencia vigente Estructura
Seguridad Dimensin Existencia del equipo de emergencia (carro o maletn). Frmula Equipo de emergencia operativo. Estndar Equipo de emergencia: carro o maletn que contiene los elementos Definicin Trminos necesarios para el manejo de un evento inesperado. Equipo de emergencia con stock definido completo. Criterios En caso de emergencia, se requiere que el equipo este operativo para manejar la situacin en forma adecuada. Inspeccin visual y operativa, registro de control de stock del de equipo.
Justificacin
Fuente Informacin
Hoja de registro mensual. Periodicidad Enfermera (encargada de clnica). Responsable
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Anexo 3: Telfonos de emergencia. Entidad

Ambulancia SAMU Bomberos Carabineros Investigaciones
Telfono
131 132 133 134
Anexo 4: Distribucin del documento

Direccin Sub Direccin Mdica Sub Direccin Gestin del Cuidado Departamento RRHH Unidad de Gestin de Calidad y Seguridad del Paciente Servicios de Admisin. Servicios de Urgencia. Todos los Servicios de Hospitalizacin Todos los Servicios de Pabellones y Recuperacin Todos los Servicios de Diagnsticos Todos los Servicios de Procedimientos Todos los Servicios de Apoyo a los Servicios Clnicos
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12. REFERENCIAS 1. Normas Tcnicas Bsicas para la Atencin Cerrada. MINSAL
2.
Pginas Amarillas de Publiguia, Compaa de Telfonos de Chile.
3. Emergencia Sanitaria (sf). Rescatado el 16 de Abril de 2009 de: http://www.geriatricos.org/gestion/protocolos/emergencia.pdf.
4. Protocolo de Implementacin de carro de paro (Mayo 2009). INRPAC, SDGC.
5. Currents in emergency cardiovascular care (2005). Rescatado el 16 de Mayo de 2009 de: http://www.americanheart.org/downloadable/heart/1132621842912Winter200 5.pdf 6. Evaluacin Inicial en Situaciones de Emergencia Gua Prctica para el Personal sobre el Terreno, ACNUR, Ginebra 1998.
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13. RESOLUCION EXENTA
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PROTOCOLO DE ALERTA Y ORGANIZACIN DE LA ATENCIN DE EMERGENCIA

Resolucin Exenta N 1553 del 10 de Noviembre 2010

INRPAC SSMO INRPAC INRPAC INGER INRPAC

1. INTRODUCCION La gestin de la atencin de emergencias, esta definida como la organizacin

atencin que garantice la efectividad del proceso.

Tcnico Paramdico encargado de transportar el equipo

10. FLUJOGRAMA de Atencin de situacin de emergencia con riesgo vital.

Situacin de Emergencia con Riesgo Vital

Funcionario aplica Tcnicas de Primeros Auxilios e indica activar Sistema de Alarma

Acude Equipo Atencin Emergencia pre-definido y evala situacin de emergencia

Anexo 1: Del Carro de Paro.

b. Insumos para va venosa: (Ubicado en 2 cajn del carro)

c. Insumos para va area: (Ubicados en 3 y 4 cajn del carro).

Gasas largas para fijar tubo endotraqueal

d. Equipos y otros insumos.

2. Indicador Tipo de Indicador

IMPLEMENTACION SISTEMA DE ALARMA Estructura

3. Indicador Resultado Tipo de Indicador Seguridad Dimensin

Trimestral Subdireccin de recursos humanos, Jefes de Servicios.

4. Indicador Tipo de Indicador

Existencia Equipo Emergencia vigente Estructura

Hoja de registro mensual. Periodicidad Enfermera (encargada de clnica). Responsable

Anexo 3: Telfonos de emergencia. Entidad

Anexo 4: Distribucin del documento

12. REFERENCIAS 1. Normas Tcnicas Bsicas para la Atencin Cerrada. MINSAL

Pginas Amarillas de Publiguia, Compaa de Telfonos de Chile.

3. Emergencia Sanitaria (sf). Rescatado el 16 de Abril de 2009 de: http://www.geriatricos.org/gestion/protocolos/emergencia.pdf.

4. Protocolo de Implementacin de carro de paro (Mayo 2009). INRPAC, SDGC.

13. RESOLUCION EXENTA

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