Ao del Centenario de Machu Picchu para el Mundo

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

SEMINARIO N2

TEMA:
Nutricin e Indicadores Nutricionales

CURSO:
Estructura y Funcin Celular y Tisular II

DOCENTE:
Dra. Violeta Morn Garrido

ALUMNO:
Mario Garca Saavedra

Abril, 2011

PREGUNTAS-INDICADORES DE NUTRICIN
1. Cual es rganos. Impacto de la desnutricin en la capacidad funcional de sistemas y

La desnutricin es una afeccin que ocurre cuando el organismo no recibe los nutrientes suficientes por diversas razones, no slo por reduccin severa de alimentos sino tambin por algn trastorno digestivo. Entonces podemos citar una dieta inadecuada o balanceada, problemas con la digestin o la absorcin o en todo caso alguna afeccin mdica entre las posibles causas . En algunos casos, la desnutricin es muy leve y no causa ningn sntoma. Sin embargo, algunas veces puede ser tan severa que el dao hecho al cuerpo es permanente afectando de esta manera la capacidad funcional de sistemas y rganos. Los sntomas y su impacto en el organismo varan segn el nutriente deficiente. La malnutricin calrico-proteica (o marasmo) durante la infancia afecta la maduracin del sistema nervioso central. Sus consecuencias se manifiestan como retraso en el desarrollo mental y en la capacidad motora y de aprendizaje. Las deficiencias de vitaminas y minerales originan mltiples manifestaciones. Cuando no se ingieren cantidades adecuadas de protenas o stas no tienen alto valor biolgico se altera el crecimiento y disminuye el rendimiento energtico de los alimentos . La malnutricin protenica produce alteracin en la mucosa epitelial del intestino lo que, a su vez, afecta la produccin de enzimas intestinales y termina afectando el proceso de la digestin de carbohidratos y la absorcin de lpidos . Los hidratos de carbono tienen la propiedad de retener agua y electrolitos: las dietas que no aportan suficientes cantidades de estos nutrientes provocan prdida de agua, sodio y potasio produciendo fatiga y prdida de peso La relacin entre capacidad funcional orgnica disminuida, como causa de desnutricin de extrema gravedad, est descrita en la etapa terminal de la insuficiencias cardaca y respiratoria, con la denominacin de "caquexia". La caquexia cardiaca y respiratoria son la etapa terminal de la evolucin de pacientes portadores de insuficiencia cardiaca y respiratoria respectivamente. El mejorar el estado nutricional en un paciente con insuficiencia cardaca que se encuentre desnutrido, mejora parcialmente la capacidad funcional cardaca. 4. A medida que el paciente permanece ms tiempo en hemodilisis porque aumenta el riesgo de desnutricin En la medida que aumenta el tiempo en hemodilisis, el grado de las defensas va en descenso, motivado por el cmulo de complicaciones que aparecen en estos enfermos como son; osteodistrofia renal, cardiopatas, desnutricin, depresin. Los elevados niveles de biomarcadores de inflamacin y de stress oxidativo en pacientes en hemodilisis durante varios aos provocan un mayor grado de desnutricin en estos pacientes. A medida que aumenta el tiempo de terapia depuradora, los pacientes adquieren mayor estado de desnutricin porque aumenta la incidencia de:

 Gastritis. Depresin. Anorexia

Neuropata autonmica Factores hormonales Aspectos relacionados tcnica de hemodilisis. con la

A medida que el paciente permanece ms tiempo en hemodilisis aumenta el riesgo de desnutricin por disturbios en el metabolismo de las protenas, carbohidratos, alteraciones hormonales, infecciones asociadas, enfermedades sobre aadidas, depresin, neuropata autonmica, alteraciones digestivas, bioincompatibilidad, etc. Todo ello se asocia al Sndrome Malnutricin, Inflamacin, Ateroesclerosis (MIA) 5. Para que se usan las hormonas anabolicas como soporte a la nutricion en stress agudo , ponga dos hormonas y explique brevemente en caso .
Tabla VI: Efectos metablicos de la insulina Accin Efecto Metabolismo proteico Captacin de aminocidos por msculoAumenta esqueltico e hgado Degradacin proteica en msculo esqueltico Disminuye Metabolismo de losCaptacin de glucosa en msculo esquelticoAumenta hidratos de carbono y tejido adiposo Glucogenolisis Disminuye Glucogenognesis Aumenta Neoglucognesis heptica Disminuye Metabolismo lipdico Conversin de glucosa en cidos grasos libresAumenta y triglicridos en hgado y tejido adiposo Liplisis en tejido adiposoDisminuye Cetognesis heptica Disminuye

Tabla I: Efectos hormonales en el metabolismo del estrs Hormona Catecolaminas Accin Efecto Glucogenolisis Aumenta Neoglucognesis Aumenta Liplisis Aumenta Liberacin de insulina Disminuye Glucagn Glucogenolisis Aumenta Neoglucognesis Aumenta Cetognesis Aumenta Glucocorticoides Neoglucognesis Aumenta Respuesta a las catecolaminasAumenta Resistencia a la insulina Aumenta Hormona del crecimiento Neoglucognesis Aumenta Liplisis Aumenta Resistencia a la insulina Aumenta

PROPUESTA DE UN PERFIL NUTRICIONAL Se han propuesto numerosos indicadores del estado nutricional del ser humano. Puede mejorarse la utilidad diagnstica de estos indicadores si se correlacionan con un componente particular de la composicin corporal. TABLA 1. Indicadores propuestos para inclusin en un perfil nutricional del sujeto humano
Compartimiento corporal de inters Graso Muscular Indicador Pliegues cutneos Circunferencia del brazo Excrecin urinaria de creatinina Punto de corte < p25 < p25 Utilidad Diagnstico Monitoreo a mediano plazo Diagnstico Monitoreo a mediano plazo

Visceral

ndice de excrecin Diagnstico Pronstico de creatinina < Monitoreo a corto plazo 80 % Protenas secretoras Albmina Diagnstico Pronstico hepticas < 35 g/L Monitoreo a mediano plazo Diagnstico Pronstico < 1500 Monitoreo acorto plazo Conteo total de linfocitos clulas/mm 3 Excrecin urinaria de nitrgeno > 5 g/24 horas Prdida de peso > 20 % < 18,5 kg/m 2 Monitoreo a corto plazo Diagnstico Pronstico Monitoreo Diagnstico Pronstico

Suma de los compartimientos

Peso actual ndice de masa corporal

PESO ACTUAL El peso actual es el indicador primario del estado nutricional del paciente. Ahora bien, la utilidad diagnstica del peso actual puede estar influida por el estado de hidratacin del paciente. En particular, el peso actual puede estar falsamente incrementado en pacientes con edemas y/o ascitis. Cambios a corto plazo en el peso actual del paciente pueden reflejar cambios en la distribucin del agua entre los compartimientos intracelulares y extracelulares. PLIEGUES CUTNEOS La grasa subcutnea concentra del 50 al 60 % de la grasa corporal. Por consiguiente, su medicin pudiera servir para evaluar el estado de preservacin del compartimiento graso y por lo tanto, su reserva energtica. CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO La circunferencia del brazo (CB) ha sido propuesta como un indicador del estado de preservacin del compartimiento muscular.Una CB disminuida se asocia fuertemente con una reduccin del tamao del compartimiento muscular

EXCRECIN URINARIA DE CREATININA En virtud de que la creatinina se origina por hidrlisis no enzimtica de la creatina, y de que el 98 % de este compuesto se encuentra en el msculo esqueltico, entonces la medicin de la creatinina excretada en una coleccin de orina de 24 horas puede servir para hacer inferencias sobre el tamao del compartimiento muscular esqueltico PROTENAS SECRETORAS HEPTICAS La medicin de las concentraciones sricas de las protenas secretoras hepticas puede servir para evaluar el estado de la integridad y funcionalidad del compartimiento visceral. En efecto, la sntesis heptica de protenas demanda de la integridad de un pool de aminocidos que se renueve continuamente a partir de las protenas ingeridas en la dieta regular del paciente: una reduccin en la cantidad y/o la calidad de las protenas dietticas se traducen forzosamente en una disminucin de la tasa de sntesis de las protenas secretoras hepticas: albmina, prealbmina y transferrina. CONTEO TOTAL DE LINFOCITOS La respuesta inmune y el estado nutricional del paciente son entidades inseparables: un paciente desnutrido se encuentra en riesgo incrementado de sepsis debido a depresin del sistema inmune que acompaa a la desnutricin. Asimismo, un paciente sptico est en riesgo de desnutrirse, debido a la cascada de eventos metablicos que desencadena la sepsis. EXCRECIN URINARIA DE NITRGENO La maquinaria metablica celular es extremadamente lbil: ante requerimientos energticos incrementados y/o ingresos alimentarios disminuidos, el organismo responde con un aumento en la movilizacin de aminocidos glucognicos.

BIBLIOGRAFA http://www.zonamedica.com.ar/enfermedades/explorar/75/Desnutricion http://www.revistanefrologia.com/revistas/P7-E112/P7-E112-S123-A2609.pdf