LAS GEMELAS QUE NO HABLABAN El trastorno que empieza en la infancia de las gemelas Gibson cubre los criterios de un Trastorno

Negativista Desafiante. Los niños con TND se suelen identificar a partir de los 2-3 años por motivo de sus conductas disruptivas en la dinámica familiar; en el caso analizado las niñas empiezan a manifestar una inhibición en el habla a la edad de 3 años. A esta edad solo podían unir frases o con 2 o tres palabras sencillas e incluso las pocas palabras que conocían eran confusas, las conductas presentadas posteriormente por las niñas se deben al retraso en las habilidades sociales motivo por el cual, la integración social se vio afectada desde esta corta edad. Para establecer el diagnóstico de “Trastorno Negativista Desafiante”, he considerado los juicios establecidos en el manual diagnóstico “DSM IV”: a) Presentan un patrón de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura un periodo que excede los 6 meses, caracterizado por los siguientes comportamientos que se van incrementando con el transcurso del tiempo: 

A menudo rehúsa a cumplir las demandas de los adultos; manifiestan un comportamiento negativista ante la figura de autoridad (en la escuela hablan con los niños pero no con la maestra, no realizan los ejercicios enviados semanalmente en la sesión de foniatría, posteriormente se rehúsan a hablar con sus padres y hermanos mayores, nunca entablan conversación con doctores y terapeutas)

A menudo molesta deliberadamente a otras personas; las preguntas directas que se las hacía no recibían respuesta excepto en raras ocasiones con un movimiento de cabeza, nunca participaban en una conversación, inclinaban la cabeza hacia abajo, mostraban rostros y miradas carente de expresión, a la par desarrollan una exactitud en la sincronización de sus movimientos.

A menudo es susceptible o fácilmente molestado por otros; durante su infancia June y Jennifer hablaban únicamente entre ellas, cuando se daban cuenta de la presencia de una tercera persona se callaban, adoptaban una postura rígida u ocultaban sus rostros la una detrás de la otra. A la edad de

ambas se negaron a encontrarse en la misma habitación con sus padres. durante la etapa escolar ambas niñas cuando se molestaban por algo lloraban durante largo tiempo. se busca proyectar el impulso agresivo en un elemento externo diferente del objeto apreciado. Durante la infancia. desarrollan habilidades . Retraso Mental: A pesar de las complicaciones presentadas con la adquisición del lenguaje durante los primeros años de vida.11 años. faltos de lenguaje o con gran dificultad en la relación interpersonal. Otros rasgos relacionados con éste criterio están detallados a través de las herramientas diagnósticas consideradas para el análisis del caso. rivalidad fraterna y personajes cuya conducta violenta y anárquica. En el juego “La Ciudad De Cristal” crean “Malibú”. En el caso de las gemelas Gibson. tampoco comenten actos que impliquen la destrucción de propiedad. vínculos disfuncionales debido a la falta de comunicación. bloqueados. lugar donde afloran sus fantasías persecutorias y la consecuente proyección de agresión a través de los actos vandálicos cuya característica principal es la transgresión hacia la figura de autoridad por parte de adolescentes violentos e impulsivos. transgrede las normas sociales. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Trastorno disocial de inicio infantil: No es un trastorno disocial porque durante la infancia no llegan a agredir físicamente a personas o animales. ambas gemelas escribieron obras en las que revelan relaciones parentales distantes. lugar que se convertía en un pabellón de hospital. hermanos y visitas. robos o fraudes.  Mostrarse colérico y resentido. ante el surgimiento de impulsos muy agresivos hacia un objeto apreciado “progenitores”. Las niñas pueden cuidar de sí mismas. en donde proyectan agresividad hacia sus muñecas a través de actos cargados de crueldad física. se puede trabajar a través del juego “La Casa De Las Muñecas”. HERRAMIENTAS DIAGNÓSTICAS El juego como herramienta diagnóstica es de gran utilidad para el diagnóstico de niños inhibidos. Con el transcurrir del tiempo sus juegos con muñecas fueron sustituidos por la escritura.

a los 17 años tomaron 2 osos de felpa de la tienda y salieron sin pagarlos. June dirige un ahorquillado palo directamente hacia el ojo de Jennifer y seguido de este acto intentaron ahogarse la una a la otra. características que descartan una capacidad intelectual inferior. Por otra parte. con cuidado que nadie se percate de su acto delictivo. presentan comportamientos agresivos y crueldad física entre ambas jóvenes: Jennifer intenta ahorcar con el cordón del radio a June. el mutismo no cubre características como la desobediencia y realizar actos que molesten deliberadamente a otras personas.  Atentan contra propiedad privada. a los 18 años invaden y violentan el hogar de los Kennedy. Para establecer el diagnóstico de “Trastorno Disocial de Inicio Adolescente”. El trastorno negativista desafiante presentado por las gemelas durante su infancia es un antecedente evolutivo para el trastorno disocial manifestado en ambas. el primer acto característico del trastorno disocial aparece a los 16 años de edad cuando las gemelas escriben macabras notas que son depositadas en los buzones de sus vecinos del barrio.  Robo a tienda sin allanamiento ni destrozos.  Roban objetos de cierto valor sin enfrentamiento a la víctima. causan destrozos al forcejear la cerradura. roban las bicicletas de los pórticos de sus vecinos. manifestándose por la presencia de los siguientes criterios durante un periodo que excede los 6 meses:  Intimidación hacia otras personas. Mutismo Selectivo: A pesar de presentar una incapacidad para hablar en situaciones sociales específicas. . romper una ventana y revolver las pertenencias de la familia.  Agresión física hacia otra persona. he considerado los juicios establecidos en el manual diagnóstico “DSM IV”: a) Presentan un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan las normas sociales y derechos de otras personas.de comunicación que las expresan entre ellas y terminan la primaria (presentan habilidades académicas funcionales).

destrozan los escaparates y ventanas de lugares como: fruterías. b) El trastorno disocial provoca deterioro clínicamente significativo de la actividad social. las gemelas se mofan del grupo de chicos que había en el parque. además. revistas y un libro.  Destrucción de propiedad privada. En la primera ocasión rompen una ventana y roban unas tazas “Jackie”. por lo cual. Intento fallido de incendiar la escuela. los empujan de sus bicicletas e inclusive arremeten contra una bicicleta. botas. invaden en 2 ocasiones consecutivas y sustraen objetos de poco valor del Centro de “Portfield”.  Allanamiento a una institución. Fanfarronean. este no pudo concretarse ya que. FACTORES PREDISPONENTES PARA EL TRASTORNO  Rechazo y abandono por parte de los padres: El resultado de la conducta depende del grado de compatibilidad entre las características del niño y las del adulto. tiempo después. El comportamiento oposicionista debe considerarse influenciado por una incompatibilidad entre padres e hijos. no se presentan características criterio del trastorno disocial hasta antes de los 10 años. toda su vida viven del bono para desempleados que el estado les otorgaba. este acto estuvo premeditado y planeado con anterioridad en todos sus destalles y llegan al punto de una vez incendiado el lugar. en la segunda ocasión su motín constaba de radio. les quitan sus gorras. en el ámbito laboral nunca consiguen trabajo por tener un nivel de enseñanza media y su temor a vincularse con otras personas. c) Es codificado de inicio adolescente ya que. laboral o académica: June y Jennifer no pueden establecer relaciones sociales con las personas de su entorno debido a su negativa para hablar. provocan incendios con la intención de causar daños. la policía las atrapó y fueron arrestadas en la escena del crimen. Incendian el almacén “Snowdrop Lane”. Además de que este trastorno las llevó a involucrarse en problemas legales. tiendas de moda y escuelas. dentro de la cual las características de la interacción del hijo son valoradas . amenazan e intimidan a los otros. quedarse contemplando como el lugar se consumía en llamas. La destrucción de propiedad se ve reforzada por actos pirómanos cuya intencionalidad era la mofa y destrucción.

Gloria buscaba refugio en el hogar de su hija mayor “Greta” bajo la excusa de ir a ayudarla con el cuidado de su nieto. eran utilizadas y rechazadas por el resto de jóvenes. con quienes comparten experiencias que implican . En cuanto al abandono mostrado por Gloria es reflejado en el poco tiempo que pasaba en su casa. A cualquier parte que fueran se les hacía burla. El comportamiento de las gemelas con el pasar del tiempo se convertía en algo demasiado raro a los ojos de los adolescentes.negativamente por el progenitor. quienes eran amantes de la juerga y vendían droga en Welsh Hook. quien inclusive llega al punto de considerarlas como una amenaza para la familia. ser las únicas niñas de color en su escuela asociado a la negativa para hablar presentada por las gemelas. además de mostrar una total indiferencia afectiva en lo relacionado al cuidado de sus hijos por considerar que “La crianza de los niños es cosa de mujeres” El rechazo de la madre es manifestado por el no querer aceptar los comportamientos alarmantes de sus hijas. Gloria buscaba justificar las acciones de sus hijas a fin que pasen sin llamar la atención ante el resto de personas. Estos chicos americanos encajaban con los perfiles de los personajes de “Malibú” (ciudad de juego creada por las niñas). el hecho de vivir en una ciudad inglesa donde habían pocas familias negras y por tanto. En el ambiente familiar de las gemelas se resalta una actitud de rechazo por parte del padre. lo que contribuye a comportamientos desadaptativos. Fueron importantes causas que provocaron el rechazo por parte de sus compañeros.  Asociación con un grupo de delincuentes coetáneos: A los 18 años June y Jennifer conocen a los hermanos Kennedy.  Rechazo por parte de los compañeros: Durante su infancia. este factor se ve reforzado por la actitud de rechazo del padre y ausencia de la madre.  Ausencia de supervisión: El aislamiento de las gemelas las llevó a buscar refugio fuera de la mirada y vigilancia de otras personas (pasaban gran parte del tiempo en su habitación y otros espacios del hogar en los que no habían personas).

éste grupo de pertenencia es de poca duración ya que se desintegra y al ser rechazadas por la banda local de jóvenes. ineficacia plasmada en el abandono. En el caso de June. A pesar que el número de comportamientos disociales se incrementan con la edad. no satisfacen las necesidades de apoyo de las jóvenes. sin embargo. deseos y bienestar de los otros. fomentando el rechazo hacia ambas. estos comportamientos revelan la ineficacia de la función ejercida por parte de figuras tutelares en la educación de June y Jennifer. con la diferencia que esta última no llevó a cabo actos que atenten contra sí misma. CRÍTICA A CARACTERÍSTICAS DESCRIPTIVAS Y SÍNTOMAS ASOCIADOS Los comportamientos propios del trastorno disocial pueden dar lugar a suspensiones o expulsiones escolares.alcohol y drogas. en el caso de ser una conducta disocial su principal característica es la transgresión de las reglas sociales a pesar de un estado mental intacto. suspensión y problemas legales una vez que ambas jóvenes fueron internadas en el”Broadmoor”. compulsivas y violentas con ambas jóvenes. Sin embargo. Ambos progenitores se muestran indiferentes emocionalmente. la presencia de ideación suicida también es presentada en Jennifer. maestros y terapeutas). madre. Una conducta o conjunto de comportamientos de orden psíquico son el producto de la historia personal del sujeto. problemas en la adaptación laboral y conflictos legales. Se puede atribuir que en gran parte la responsabilidad de la causa de éste trastorno recae en los adultos que influyeron en el proceso de socialización (padre. por ende. Los sujetos con trastorno disocial pueden tener escasa empatía y poca preocupación por los sentimientos. En el caso analizado la falta de empatía responde a la relación paterno-filial caracterizada por una indiferencia afectiva y emocional. cumple sus fantasías sexuales: casuales. las gemelas buscan vincularse con jóvenes pertenecientes a pandillas con quienes realizan unos cuantos actos delictivos. e inclusive Carl “el menor de ellos”. Tiempo después a la partida de los Kennedy. . robar libros y escribir grafitis. y esconder sus heridas para que nadie se percate de sus autolesiones. June y Jennifer formaron su banda de dos: comienzan a romper ventanas. se puede reconocer un pensamiento reiterativo relacionado con ideas suicidas que se manifiestan a través de autolesiones como el cortarse las muñecas con el cortaplumas.

sin embargo. . lo cual.La autora Arminda Aberastury analiza a la depresión como el resultado del no poder encontrar roles autónomos satisfactorios que vayan acorde a la edad del adolescente. pegamento y marihuana. sin embargo el rasgo distintivo del TDH es la presencia de la inatención e hiperactividad motora. por lo que puede ser malinterpretado como conducta antisocial. es decir que no se desarrollan al inicio de un estrés psicosocial. Trastorno Adaptativo: (con alteración de comportamiento o alteración mixta de comportamiento y emociones) Los problemas de comportamiento no son el producto de la reacción de adaptación a un extensor externo. sería un rasgo importante a considerar la tentativa de una patología dual. El trastorno disocial puede asociarse al consumo de sustancias. motivo por el cual incorporan aspectos externos en su formación. Es por esto que el consumo de sustancias psicotrópicas se posicionan en el caso de “las gemelas Gibson” como un elemento necesario que facilite las interacciones con las personas que están a su alrededor. Trastorno Negativista Desafiante: El Trastorno negativista desafiante incluye características como la desobediencia y la imposición a las figuras de autoridad. es importante mencionar el contexto en el que se desarrollan las gemelas durante su adolescencia y la edad de inicio de consumo. En el caso de las Gibson. A la edad de 18 años June y Jennifer empiezan a frecuentar a los hermanos Kennedy. no incluye el patrón persistente de las formas de comportamiento más graves que implican la violación de las normas sociales. empiezan a realizar las mismas acciones que ellos entre las cuales se destaca el consumo de alcohol. por ser adolescentes aún no poseían una estructura psíquica lo bastante formada. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Trastorno por déficit de atención con Hiperactividad: Entre las características de este trastorno se encuentra la impulsividad. que no viola por si mismo las normas sociales propia de la edad de la persona. por consiguiente. quienes distribuían droga en Welsh Hook. Es importante mencionar la influencia del entorno y la etapa de desarrollo por la que atravesaban ambas jóvenes. Sin embargo. no llegan a encontrar roles autónomos debido al vínculo patológico que mantienen entre ambas.

maestros y hasta la policía” sin considerar edad. nunca hubo un trabajo centrado en la actuación preventiva a través de la detección y atención precoz de la problemática presentada. lo cual. La labor terapéutica realizada en todas las instituciones no consideró la demanda latente presentada en ambas niñas. el equipo terapéutico no tomó en cuenta la detección de un trastorno precoz con tendencia a un proceso evolutivo. lo posiciona como “ser aislado” olvidando la responsabilidad del entorno como causante del malestar presentado en la persona. desencadena una posición hermética e indiferente manifestada por la negativa de las niñas para colaborar en las intervenciones (característica del cuadro clínico presentado en ambas).CRÍTICA A LA LABOR TERAPÉUTICA REALIZADA El trabajo profesional se centró en levantar una conducta blanco “negatividad para hablar”. circunstancias familiares e inclusive sociales y culturales (ser las únicas niñas que provienen de las Antillas y residen en medio de un contexto inglés) por las que June y Jennifer atravesaban. ineficacia manifestada en la continua . durante la infancia. por tanto. No consideraron que las manifestaciones presentadas en la primera infancia podían irse incrementando e intensificando con la llegada de la adolescencia. madre. fue una herramienta mal utilizada para la evaluación y valoración del caso. Parte de la responsabilidad para el refuerzo y eliminación de éste trastorno recae en terapeutas y doctores. solo atendió las demandas presentadas por figuras de autoridad “padre. estos comportamientos revelan la insuficiencia de la función terapéutica realizada con June y Jennifer. Un plan terapéutico que no considera el medio donde se desenvuelve el paciente. por tanto. Se centró en la valoración de los hechos. Otro elemento que no se toma en cuenta es la interrelación familiar como factor importante en el origen del cuadro. al dejar de lado las interacciones en el medio familiar se realiza un trabajo sin la participación de progenitores. La aplicación de pruebas psicológicas que midan el CI y den cuenta de las relaciones familiares. Los doctores y psicólogos al utilizar herramientas de evaluación sistemáticas y estandarizadas se van a posicionar como figura de autoridad. A pesar que el número de comportamientos disociales se incrementan con la edad. ni demás adultos significativos en el desarrollo de las gemelas Gibson.

La intervención de la madre se hace imprescindible para que se constituya la relación dual satisfactoria y desde ahí. ya que. esto busca restablecer relaciones paterno-filiares a fin que los progenitores adopten un nuevo posicionamiento frente a la problemática presentada por ambas menores. generar proyectos o rutinas interactivas. el pasar de la relación dual a la triangular. . Se empieza a discriminar y entran a funcionar las operaciones sociales de atención y curiosidad hacia el entorno. Durante la infancia. hecho que revela el abandono y cambio de figuras educativas que pudieron influir en el desarrollo de las niñas. lo cual. es en esta etapa donde se puede realizar una labor preventiva que interrumpa el desarrollo del cuadro presentado en ambas jóvenes”. Por otra parte. Para realizar el plan terapéutico considero importante el utilizar la información expresada por las Gibson a través de juegos y escritos. Al considerar juegos y escritos como producción de las niñas. a fin de romper con el circuito en el cual cada uno muestra lo peor de sí mismo frente al otro. PLAN TERAPÉUTICO “La labor terapéutica debió de haberse realizado durante la infancia. implica un trabajo que debe tomarse su tiempo. Una vez creada la relación dual con la madre.“remisión del caso”. se las puede utilizar para conocer parte de la historia personal. Por tanto. durante este período es importante trabajar con el entorno familiar de las niñas. Con la triangulación se pasa al aprendizaje de las normas y a la aceptación del otro y sus límites. es importante introducir a una tercera figura que rompa con esta relación “el padre”. los niños son los portavoces del síntoma que manifiesta la dinámica familiar. debido al material proyectivo utilizado para su construcción. para desde el vínculo ponerles límites y organizar pautas de comportamiento y rutinas de aprendizaje. su negativa a hablar obstaculiza en un primer momento realizar una entrevista en la que se recoja la historia personal de cada una de ellas. es importante trabajar la relación padre-hija dentro de la cual las características de la interacción de una de las partes (hija) son valoradas negativamente por el segundo componente de la interacción (padre). permite establecer relaciones de cuidados o mismos.

Utilizar entrevistas familiares. es importante recordar que estos objetos deben ser llevados al espacio escolar. los cuales. Si el niño hace algo que le gusta. esto busca establecer nuevas relaciones duales significativas. desde ahí se permite el cambio y el desarrollo. a fin de trabajarlos en proyectos individuales. les designan un nombre. Como un punto importante a considerarse en el plan terapéutico está el trabajar las habilidades sociales. Es importante recoger los intereses que cada una de las niñas tiene por se parado. toman contacto con los intereses de otros niños con quienes establecen vínculos desde intereses singulares. debido a la dificultad presentada al llevar a cabo estas prácticas. interactúa y muestran su expresividad hacia ellos. por tanto. Por otra parte. esto permite descubrir que tienen las niñas por objeto/s transicionales. serán utilizados en el espacio terapéutico a través del juego. considera que la niña puede realizar las cosas de forma correcta si dispone de las habilidades necesarias. . La misión del objeto transicional es establecer acciones compartidas. a fin de indagar cuales son los objetos con quienes hablan. Durante la realización de proyectos por separados las niñas deben recibir mimos. Este punto se enfoca en fomentar estrategias que permitan mejorar el funcionamiento interpersonal. puede o interesa.

Editorial Masson.pdf http://www.yolasite. “Psicodiagnóstico Infantil”. Barcelona. html .com/resources/WINNICOTT.%20Realidad%20y%20juego.psicodiagnosis. 2005 LÓPEZ Juan y otros.Detalle de la obra de Melanie Klein downloads/tod.blogcindario.pdf http://argijokin.com/2009/02/10059-orientaciones-de-intervencionen-conductas-disruptivas. “DSM IV-TR”.BIBLIOGRAFÍA       GOMILA Vives María. pdf http://www.es/downloads/tod. España. 1994 http://imago. Imprento en la Universidad de Barcelona.

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