Evaluacin Integral de Necesidades Educativas Especiales.

Decreto Supremo N 170/2009

FORMULARIO NICO SINTESIS EVALUACIN DE INGRESO DISFASIA SEVERA O TRASTORNO COMPLEJO O CENTRAL DE LENGUAJE
Este Formulario debe contener la sntesis del proceso de evaluacin integral realizada al estudiante con NEE, y sus resultados. Debe ser completado por un profesional responsable del establecimiento educacional e incluir evidencia de las evaluaciones realizadas .

1.- DATOS DE IDENTIFICACIN (Escriba con letra legible o marque con una equis (x) segn corresponda) A. DEL ESTUDIANTE
Nombres y Apellidos Nacionalidad Regin Direccin del estudiante (calle, block, N) E-mail contacto F M Gnero RUN

Fecha

Fecha nacimiento (dd/mm/aaaa) Edad (en aos y meses) Comuna Fono contacto Curso ingreso al establecimiento Ciudad

Lengua(s) de uso habitual en la familia, distinta al castellano Curso Actual Alumno/a prioritario (Ley SEP) Alumno beneficiario JUNAEB

B.- DEL ESTABLECIMIENTO

Nombre del Establecimiento Direccin (calle, N) Nombre Director Tipo dependencia Comuna Fono / E-mail contacto RBD Ciudad Firma Regin

C.- DEL PROFESIONAL/ES RESPONSABLE/S

Profesional responsable del proceso de evaluacin integral del estudiante.

Nombres y Apellidos

RUN

Profesin/ Especialidad

Cargo

Fono contacto

E-mail contacto

Firma del profesional Profesin/ Especialidad/ Cargo

Fecha de registro de la informacin Fono/E-mail Registro profesional

Profesionales que han participado en el proceso de evaluacin diagnstica

Profesionales (Nombre completo)

Evaluacin diagnstica integral solicitada por :

escuela familia

servicio de salud otro (especifique)

2.- SNTESIS DIAGNSTICA

a-. DIAGNSTICO (este recuadro puede ser completado por un profesional competente, Art.16/Decreto N170. Es necesario adjuntar certificado (s) del (los) profesional (es) de la salud). Marque con una equis (X) el o los diagnstico(s) emitido(s) para el/la estudiante Fecha emisin del Disfasia Severa o Trastorno Complejo o Central del lenguaje ltimo diagnstico mdico Marque con una X los criterios diagnsticos que estn presentes en el o la estudiante) Alteracin grave y permanente de todos los componentes del lenguaje (fonolgico, semntico, sintctico y/o pragmtico) y de los mecanismos de adquisicin del sistema lingstico. Presenta un desarrollo atpico de la comprensin o expresin del lenguaje hablado o escrito. Presenta problemas de procesamiento del lenguaje y/o de abstraccin de la informacin significativa. Presenta problemas para el almacenamiento de corto y largo plazo, que afecta de manera significativa la vida social y escolar del estudiante. Trastorno tiene una base etiolgica de ndole neurobiolgica determinada genticamente, que no se explica por dficit sensoriales, cognitivos, neurolgicos, sociales o emocionales.

2.1. DOCUMENTOS (EVIDENCIAS) DEL PROCESO DE EVALUACIN QUE SE ADJUNTAN A ESTE FORMULARIO
Documentacin que se adjunta Certificado mdico neurlogo Certificado mdico fisiatra Certificado mdico oftalmlogo Certificado mdico otorrino Certificado fonoaudiolgico Informe psicolgico Certificado mdico otras especialidades (Cules?) Otro(s) (especificar): Anamnesis Entrevista a la familia Registros de observacin Consentimiento de la familia Seale el N de documentos que se adjuntan: Evaluacin pedaggica Evaluacin psicopedaggica Valoracin de salud

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FORMULARIO NICO SINTESIS EVALUACIN DE INGRESO DISFASIA SEVERA O TRASTORNO COMPLEJO O CENTRAL DE LENGUAJE RUN estudiante: 3. RESUMEN PROCESO EVALUACIN DIAGNSTICA INTEGRAL E INTERDISCIPLINARIA 3.1 EVALUACIN PSICOPEDAGGICA O PSICOEDUCATIVA
a) ANTECEDENTES RELEVANTES RECOGIDOS DE LA ANAMNESIS
Seale aquella informacin relevante en el desarrollo del o la estudiante segn datos recogidos en la entrevista de Anamnesis.

b)

SITUACIN ESCOLAR ACTUAL DEL ESTUDIANTE CON NEE (Marque lo que corresponda)
Escaso apoyo familiar Vulneracin de derechos Asistencia irregular

Dificultades ms relevantes que presenta el alumno o alumna en su situacin escolar actual Escasos logros de aprendizaje No participa en el aula Retraso curricular significativo Dificultades adaptacin social Extrema vulnerabilidad social Problemas de salud
Otra:

c)

ANTECEDENTES ESCOLARES Y PEDAGGICOS

Para ser llenado en el establecimiento educacional por el equipo de aula y/o profesional(es) que realiza la evaluacin psicopedaggica al estudiante. Debe incluir informacin de diversas fuentes, tales como padres/cuidadores, estudiante, personal escuela, equipo psicosocial u otros. - Trayectoria escolar del estudiante:
Edad de ingreso al sistema escolar

Asisti a jardn infantil Si No Opcin educativa (escuela comn, especial, adultos, otra)

Ha repetido curso(s) Si No

Curso(s) que ha repetido Motivo de los cambios

(curso /ao)

(curso /ao)

(curso /ao)

N de colegios en que ha estudiado

- Aspectos destacados en su historia educativa

En base a los antecedentes obtenidos durante la evaluacin, seale aspectos relevantes de la conducta, rendimiento, participacin, relaciones sociales, etc.

d) CONTEXTO FAMILIAR Y SOCIAL (Seale las herramientas con las que cuenta la familia para apoyar al estudiante) El contexto familiar del alumno/a Facilita su aprendizaje su participacin la entrega de apoyos El contexto socio-cultural del alumno/a Facilita Dificulta su aprendizaje su participacin la entrega de apoyos a)
Nombres y apellidos del profesional que evala esta rea (Seale los apoyos que requiere la familia para ayudar al estudiante a progresar en sus dificultades)

Dificulta

EVALUACIN DE OTRAS ESPECIALIDADES (fonoaudilogo, psiclogo, terapeuta ocupacional, otro) CON FOCO EN LO EDUCATIVO
Fono / E-mail contacto Fecha Firma

Profesin/ Especialidad Procedencia (sistema salud, particular, escuela, otro) Registre informacin relevante del diagnstico emitido por el o los especialistas.

Consigne especialidad y fecha en que se recomienda revaluar al estudiante.

EVALUACIN DE OTRAS ESPECIALIDADES (fonoaudilogo, psiclogo, terapeuta ocupacional, otro) CON FOCO EN LO EDUCATIVO Nombres y apellidos del profesional que evala esta rea Profesin/ Especialidad Procedencia (sistema salud, particular, escuela, otro) Registre informacin relevante del diagnstico emitido por el o los especialistas. Fono / E-mail contacto Fecha Firma

Consigne especialidad y fecha en que se recomienda revaluar al estudiante.

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3.- EVALUACIN ESPECFICA O ESPECIALIZADA a) REA DEL LENGUAJE Y LA COMUNICACIN Pruebas y/o Niveles del lenguaje procedimientos aplicados
RUN estudiante:

Resultados y observaciones
Plano receptivo:

Nivel Fonolgico

Plano expresivo:

Nivel Lxico

Plano comprensivo:

Plano expresivo:

Plano comprensivo:

Nivel Morfolgico

3
Plano expresivo:

Plano comprensivo:

Nivel Sintctico

Plano expresivo:

Plano comprensivo:

Nivel SemnticoPragmtico

Plano expresivo:

Detalle brevemente su nivel de desempeo en el mbito de la comunicacin escrita (si corresponde):

b) REA INTERACCIN SOCIAL Seale fuentes de informacin e instrumentos de evaluacin utilizados: Anamnesis Entrevista a la familia Observacin en el contexto escolar (Indicar: ) Aplicacin de instrumento (cules): Detalle brevemente cmo se relaciona con otras personas y con el entorno (por ejemplo: Participa en juegos con otros, permanece solo, se
interesa en conocer o manipular objetos, fortalezas en este aspecto, etc.)

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APOYOS SUGERIDOS REAS LENGUAJE Y COMUNICACIN/INTERACCIN SOCIAL Tcnicos:
RUN estudiante:

En el Aula: Experiencias de aprendizaje que consideren etapa y forma de comunicacin del/la estudiante Que el docente maneje los sistemas de apoyo a la comunicacin utilizada por el estudiante Otros (seale) En el establecimiento:

Actividades que favorezcan el trabajo colaborativo Ambientes organizados, estructurados y predecibles. Actividades en donde se favorezca el aprendizaje y uso de normas sociales

Otros apoyos Profesionales: Familiares: Otros:

Otros de la salud:

De la educacin:

c) REA COGNITIVA Seale fuentes de informacin e instrumentos de evaluacin utilizados: Anamnesis Entrevista a la familia Aplicacin de instrumento (cules): Observacin en el contexto escolar (Indicar: )

Describa el comportamiento del o la estudiante en esta rea (por ejemplo: Su desarrollo de juego simblico y otras funciones simblicas, la
construccin de imgenes mentales, cmo estructura el tiempo y el espacio, memoria secuencial, auditiva a corto plazo y verbal, fortalezas en este aspecto, etc.

Seale las vas preferentes por las cuales explora el medio:

Auditivo Otro Visual Tctil Olfativa Gustativa Kinestesica

Estilo de aprendizaje:
Activo Reflexivo Otro Sensorial Intuitivo Verbal Visual Secuencial Global

Seale sus habilidades cognitivas: Nomina Describe Retiene y reproduce informacin Otro (seale)

Clasifica Compara Asocia

Interpreta Transfiere o generaliza lo aprendido a otras situaciones

APOYOS SUGERIDOS En el aula Requiere: Experiencias de aprendizaje que utilicen diversas vas sensoriales Adecuacin en la cantidad y extensin de informacin que se entrega Otorgar mayor tiempo de espera de respuesta Materiales con diversas texturas, colores y relieves Otro (seale) OBSERVACIONES

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RUN estudiante: d. REA DE PROCESAMIENTO SENSORIAL Seale fuentes de informacin e instrumentos de evaluacin utilizados: Anamnesis Entrevista a la familia Observacin en el contexto escolar (Indicar: )

Aplicacin de instrumento (cules): Seale las principales caractersticas del Procesamiento Sensorial:
Hipersensibilidad a: Estmulos auditivos Estmulos gustativos Otros: Estmulos visuales Estmulos tctiles Hiposensibilidad a: Estmulos auditivos Estmulos gustativos Otros: Estmulos visuales Estmulos tctiles

rea Tctil Describa el comportamiento del o la estudiante en esta rea, incluyendo fortalezas con las que cuente:

rea visual Describa el comportamiento del o la estudiante en esta rea, incluyendo fortalezas con las que cuente:

rea auditiva Describa el comportamiento del o la estudiante en esta rea, incluyendo fortalezas con las que cuente:

rea gustativa y olfativa Describa el comportamiento del o la estudiante en esta rea, incluyendo fortalezas con las que cuente:

Propiocepcin Describa el comportamiento del o la estudiante en esta rea, incluyendo fortalezas con las que cuente:

rea vestibular Describa el comportamiento del o la estudiante en esta rea, incluyendo fortalezas con las que cuente:

APOYOS SUGERIDOS / PROCESAMIENTO SENSORIAL En el aula Requiere: Materiales que consideren el procesamiento sensorial individual que presenta el estudiante. Adaptar o modificar actividad al nivel de tolerancia del estudiante (por ejemplo disminuir altura en salto, uso de herramienta para manipular greda o masa, entre otros) Otros (especificar): OBSERVACIONES:

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d) REA MOTRIZ Seale fuentes de informacin e instrumentos de evaluacin utilizados: Informe o exmenes mdicos Anamnesis Entrevista a la familia Aplicacin de instrumento cules): Detalle brevemente el desempeo del o la estudiante en esta rea (por ejemplo: en relacin a la ejecucin y coordinacin de movimientos finos,
al proceso de lateralizacin, a la coordinacin y control muscular de la produccin del habla, presencia de dispraxias motoras, retraso del desarrollo psicomotor, fortalezas en este aspecto, entre otros.) RUN estudiante:

Observacin en el contexto escolar (Indicar: )

APOYOS SUGERIDOS En el aula Requiere:

Otros apoyos Profesionales: Familiares: Otros (especificar):

Otros de la salud:

De la educacin:

6
e) REA ACADMICA FUNCIONAL
Seale los aprendizajes ms relevantes logrados por el/la estudiante (lo que sabe y es capaz de hacer) Asignatura o mbito de Aprendizaje

Lenguaje y comunicacin Matemticas Ciencias Artes Otro(s)

(en el caso de Educacin Bsica)

Formacin Personal y Social Comunicacin Relacin con el medio natural y cultural Otro(s)
(en el caso de Educacin Parvularia)

Registre las dificultades ms importantes que presenta en el aprendizaje escolar.

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g.- REA DE DESEMPEO PERSONAL Y SOCIAL
reas del Desempeo Personal y Social: Seale la intensidad de los apoyos que requiere el o la estudiante en las diferentes reas: I: Intermitente (naturaleza episdica) L: Limitado (apoyo intensivo por tiempo limitado) E: Extenso (en varios contextos y a la largo plazo) G: Generalizado (constante en distintos entornos, con elevada intensidad y a travs de la vida) RUN estudiante: Autocuidado Vida Domstica Habilidades Sociales Utilizacin de la Comunidad Autodireccin Salud y Seguridad Habilidades Acadmicas Funcionales Ocio y Tiempo Libre

5. APOYOS ESPECIALIZADOS SUGERIDOS PARA EL/LA ESTUDIANTE

Describa de manera general los APOYOS PRIORITARIOS que se requiere implementar para favorecer el aprendizaje y la participacin del/la estudiante en el contexto personal y social. Considere los siguientes tipos de apoyos: PERSONALES CURRICULARES MEDIOS Y RECURSOS MATERIALES ORGANIZATIVOS FAMILIARES

Principales apoyos personalizados complementarios a la funcin docente , que requiere el/la estudiante. Principales adaptaciones curriculares que se requiere el/la para ajustar la respuesta educativa a las NEE que presenta el/la estudiante: adaptaciones en la evaluacin, en la metodologa, en las actividades, en los objetivos y contenidos de aprendizaje, etc. Medios y recursos materiales que debern estar disponibles para favorecer su aprendizaje y la participacin: material de enseanza adaptado o especializado, recursos tecnolgicos, equipamientos especficos, eliminacin de barreras arquitectnicas, sistemas de comunicacin alternativo o aumentativo, etc. Principales estrategias organizativas que se implementarn para responder a las NEE: adecuacin de los tiempos y espacio; formas de agrupamiento y distribucin del alumnado; trabajo colaborativo y tutora entre pares; apoyos especiales en y fuera del aula, etc. Principales apoyos de la familia que el/la estudiante requiere para progresar en la superacin de sus dificultades

TIPO DE APOYO
(personal, curricular, medios y recursos materiales y/o tecnolgicos, familiar, entre otros)

QUIN LO PROVEER DESCRIPCIN (considerando las reas de desempeo personal y social)

(profesor/a, profesional asistente de la educ., familiar, director, sostenedor, miembro de la comunidad, otro)

CONTEXTO
(aula de recursos, aula comn, patio, hogar, comunidad, otro)

Recuerde que toda la informacin recopilada debe ser complementada y profundizada en el contexto de la elaboracin del Plan Educativo Individual

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