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Sistema Acadmico de Grado Facultad de Psicologa

Universidad de Buenos Aires

Programa 2013 P.P.: P.P.: rea Clnica: Clnica Psicosomtica en la Infancia Cdigo 685 Sauane, Susana Teresa Dictado 1 y 2 cuatrimestre

1 - Introduccin Sistema Acadmico de Grado Facultad de Psicologa Universidad de Buenos Aires Actualizacin de Programa 2011 Ctedra 685 ( Sauane, Susana Teresa ) Materia ( 685 - P.P.: P.P.: rea Clnica: Clnica Psicosomtica en la Infancia ) PROGRAMA 1.- Introduccin: Esta propuesta intenta ofrecer la posibilidad de insercin en un Servicio de Psicopatologa Infantil que le permita al alumno tomar contacto con la clnica de nios con trastornos psicosomticos. El abordaje psicoteraputico de los mismos constituye un rea de estudio e investigacin altamente significativa tanto por su especificidad como por la amplitud de lneas tericas propuestas, ya sea desde la Escuela de Psicosomtica de Pars como desde el Psicoanlisis. Un tratamiento adecuado de pacientes que padecen este tipo de patologa puede ser altamente significativo para la evolucin favorable, pero dicho abordaje posee particularidades que deben ser conocidas y tenidas en cuenta porque su desconocimiento puede generar resultados adversos. De esta manera aspiramos llenar un rea de vacancia dado que las Prcticas Profesionales existentes no la cubren en su especificidad. La vulnerabilidad somtica infantil resulta un territorio de borde en el que muchas disciplinas estn involucradas; en consecuencia apelamos a una visin transdisciplinaria que pueda abarcar el problema en toda su complejidad. Por esta razn, nuestro Equipo de Investigacin - que lleva muchos aos estudiando esta temtica y la ha investigado a travs de varios Proyectos UBACYT- ha convocado para esta Prctica
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Profesional a profesionales de destacada trayectoria (pediatra, genetista, especialista en el abordaje del grupo familiar) para que aporten a los alumnos conocimientos amplios que ayuden en este abordaje. En la medicina actual se habla del cuerpo como el lugar de la experiencia significativa, inserto en un medio; ms que un concepto de unidad de causacin, se tiende a construir una nocin biopsicosocial integrada de la salud y de la enfermedad. Buscamos promover una formacin terico- clnica transdisciplinaria, favoreciendo la activa participacin del alumno en un Equipo de Psicopatologa Infantil.A la vasta bibliografa existente en esta rea clnica se suman las investigaciones especficas en Instituciones pblicas (Hospital Durand y una Escuela Municipal de la Ciudad de Buenos Aires) realizadas por nuestro Equipo de Atencin a Nios con Trastornos Psicosomticos, investigacin contrastada con una muestra comparativa de nios que no presentaban dichos trastornos ni sntomas psquicos evidentes y que constituyeron los siguientes Proyectos UBACYT: 1995-1997- Cdigo PS 058: Estados depresivos y ansiedades especficas en nios psicosomticos; -1998-2000- Cdigo AP 05 Incidencias de las fallas parentales en la vulnerabilidad psquica y somtica infantil; -2001-2003- Cdigo P 901 Profundizar y ampliar el estudio de ciertas estructuras parentales y su incidencia en la vulnerabilidad psquica y somtica infantil. Asimismo, en colaboracin con la Ctedra II de Teora y Tcnica de Grupos, se present el Proyecto UBACYT 2001-2003, Cdigo P 032 Modalidades Vinculares especficas y tipos de intervencin ms adecuados a efectos de elaborar y optimizar un abordaje psicoteraputico grupal de los trastornos psicosomticos. Tambin se suma a ello la investigacin que se efecta ininterrumpidamente desde el ao 2000 en el Equipo de Intervencin en Pacientes con Trastornos Somticos de la Fundacin C.I.A.P. Nuestra experiencia en la investigacin de este tipo de patologa ser transmitida a los alumnos. En sntesis, esta Prctica Profesional proporcionar al alumno la posibilidad de la participacin a travs de la observacin y participacin activa del abordaje psicoteraputico de los nios con patologa psicosomtica, as como la posibilidad del seguimiento de la prctica de la investigacin clnica. Fundamentacin de la eleccin de la Institucin: La Institucin elegida para que los alumnos realicen esta Prctica Profesional es la Fundacin C.I.A.P. La Fundacin C.I.A.P. , organizacin no gubernamental (O.N.G)., es una Institucin con cuarenta y cinco aos de permanencia en nuestro medio. Desde 1967 se aboca a la asistencia, prevencin, formacin, investigacin y estudio de la prctica psicoteraputica. Los alumnos sern incluidos en el Equipo de Promocin de la Salud que brinda asistencia psicolgica a pacientes derivados por la Red de Recursos Comunitarios del Zonal 14 del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires: Belgrano, Chacarita, Colegiales, Palermo y Villa Crespo. Esta Red est compuesta por el Equipo de Orientacin Escolar D.E. N9 que abarca ms de veinte escuelas primarias, la Escuelas de Recuperacin, la Defensora para nios y adolescentes, el Servicio Social del Zonal 14 Este-Oeste, etc. En la misma, los alumnos se insertarn en el Equipo de Psicopatologa Infantil, con el cual participarn en tareas tales como observacin y registro de admisiones, entrevistas con nios que padecen trastornos psicomticos y su familia, diagnsticos, supervisiones, etc., tanto en calidad de observaciones in situ como desde Cmara Gesell. Asimismo, los alumnos interesados podrn asistir a la Sala de Juego del Hospital Pedro Elizalde para tener un acercamiento teraputico con nios internados con el acompaamiento y supervisin de docentes de la Prctica. Esta segunda alternativa le brindar al alumno la posibilidad de acceder a un acercamiento teraputico con nios internados que presentan, en general, patologas severas. Ubicacin de Clnica Psicosomtica Infantil con materias previas y posteriores: Se requerir que los alumnos tengan aprobadas las siguientes materias: Psicopatologa y Teora y Tcnica de Exploracin y Diagnstico Mdulo I y II, Salud Pblica y Salud Mental. Esta propuesta intenta orientar la formacin en un dominio especfico de la prctica psicolgica, complementar y profundizar contenidos conceptuales articulndolos con otras disciplinas y vincular la formacin terico-clnica con la investigacin en nuevos mbitos emergentes (organizaciones no gubernamentales) que vienen a cubrir las falencias generadas por una poltica econmica que promovi la reduccin del Estado.

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2 - Objetivos 1.-Realizar una insercin en mbitos profesionales a fin interiorizarse de las peculiaridades de la organizacin y el funcionamiento de la Institucin en la que se realiza la prctica clnica. 2.- Participar en las distintas actividades propias de cada una de las instancias y/o reas de insercin: reuniones de equipo, reuniones de redes sociales comunitarias, supervisiones, ateneos, interconsulta, etc. 3.- Tomar contacto con un rea especfica del campo clnico: la psicosomtica en la infancia. 4.- Posibilitar articulaciones terico-clnicas para el diagnstico diferencial que amplen y profundicen los conocimientos adquiridos. 5.- Lograr una experiencia de inclusin en mbitos profesionales

3 - Contextos temticos 1.- Distintas posturas tericas acerca del enfermar. Psicosomtica y psicoanlisis: convergencias y divergencias. 2.- El nio como sujeto en estructuracin. Modos de funcionamiento psquico vulnerables: fallas en la instauracin de la represin originaria y sus consecuencias tanto en el preconciente como en el yo. Diversas posibilidades de presentacin: trastorno psicosomtico y patologa psicosomtica de la frustracin y de la carencia 3.- Trastornos ms frecuentes en la infancia: trastornos de expresin funcional y trastornos con compromiso lesional. Trastornos del sueo y de la alimentacin. 4.- Incidencia de las fallas parentales en la vulnerabilidad psquica y somtica infantil. Depresin materna. Ambiente desrtico. Circunstancias marcadas por la discontinuidad. Perturbaciones del trabajo del preconciente en el grupo familiar. 5.- Peculiaridades del diagnstico y el abordaje teraputico en la clnica psicosomtica. Indicaciones y contraindicaciones 6.- Preparar al alumno para el intercambio interdisciplinario.

4 - Bibliografa Bleichmar, S. ( 2000). Clnica psicoanaltica y neognesis. (pp.167-269) Buenos Aires: Amorrortu Ed. Bleichmar S. (2005). Vigencia del concepto de lo psicosomtico, en Psicosomtica: Aportes terico-clnicos en el siglo XXI, Maladesky, Lopez, Lopez Ozores (comp.), Bs. As., Lugar Ed. Cheja, R., Sauane, S., Toronchik, H., Pessah, I., Rotman,M. (1999). Resultados parciales de una investigacin en psicosomtica infantil. Revista de Investigacin de la Facultad de Psicologa, Bs. As. Instituto de investigacin de la Facultad de Psicologa Freud, S. (1894) Sobre la justificacin de separar de la neurastenia un determinado sndrome en calidad de neurosis de angustia y A propsito de las crticas de neurosis de angustia(1895) en Obras Completas, Buenos Aires, Amorrortu Editores, 1986

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Kreisler, L.(1985). La desorganizacin psicosomtica en el nio. (pp. 13.231) Barcelona:. Herder Ediciones Kreisler, L., Fain, M.,y Soul,M.(1997). El nio y su cuerpo. (pp. 15-34). Bs. As. Amorrortu Ed. Liberman, D. y col. (1982) Del cuerpo al smbolo. (pp. 13-53, 143-161, 317-347). Buenos Aires, Kargieman Edit. Marty, P. (1991) Mentalizacin y psicosomtica en Pierre Marty y la psicosomtica. M. Calatroni (comp). Bs.A., Amorrortu Ed., 1998 Marty, P. (1997), La psicosomtica del adulto. (pp.27-87) Buenos Aires, Amorrortu Ed. McDougall, J.(2005), Las mil y una cara de Eros. (pp. 159-177,201-222). Buenos Aires, Edit. Paids Parat, C. (1998), El trabajo habitual del psicosomatlogo en Pierre Marty y la psicosomtica . M. Calatroni (comp) Bs. As., Amorrortu Ed Sauane, S., Perspectivas en psicosomtica en prensa Cuadernos de Psicologa de EudebaWinnicott, D. (1981) Escritos de Pediatra y Psicoanlisis (pp. 331-346). Barcelona, Edit. Laia Winnicott, D. (1993) Exploraciones psicoanalticas I. (pp.130-147). Bs. As. Paids

5 - Plan de actividades De preparacin: Presentacin de la propuesta pedaggica. Presentacin de la Institucin donde se realizar la prctica profesional: organizacin, fundamentos, equipos, sectores, etc. De desarrollo: Los alumnos se insertarn en el Equipo de Psicopatologa Infantil del Servicio de Promocin de la Salud de la Fundacin C.I.A.P. que, a su vez, forma parte de la Red de Recursos Comunitarios del Zonal 14 del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, tomando as conocimiento de su organizacin y modalidad de funcionamiento en tanto O.N.G. La actividad de los alumnos ser la participacin en el Equipo que realiza los psicodiagnstico a nios psicosomticos: a) Entrevistas de admisin: los alumnos observarn las entrevistas de admisin, registrarn y analizarn los criterios de seleccin y derivacin de los pacientes. b) Entrevistas a padres: los alumnos observarn las entrevistas a padres de nios psicosomticos y participarn tomando registro del material. Se har un anlisis minucioso tanto de la historia vital del nio y la familia, como de las caractersticas del trastorno orgnico (teraputica, crisis, internaciones, etc.)
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c) Entrevistas con los nios: los alumnos observarn las entrevistas tomando registro del material que produzca el paciente. Se analizarn las caractersticas especficas de las horas de juego, las producciones de dibujos, las verbalizaciones, el manejo del cuerpo y del espacio. Se realizar un estudio comparativo con material de nios no psicosomticos. d) Entrevistas familiares: el psicodiagnstico se complementa con una entrevista familiar donde tendr especial relevancia la modalidad vincular de los miembros entre s, as como aquella que posee cada uno en particular con el nio por el que consultan. Los alumnos participarn activamente de grupos de reflexin sobre las mismas a travs de consignas previamente acordadas y discutidas con el tutor que orientan la reflexin sobre lo observado. e) Entrevista de devolucin diagnstica tanto al nio como a los padres: los alumnos elaborarn a travs de los registros de los encuentros con el nio, los padres y la reunin familiar las hiptesis diagnsticas as como la estrategia teraputica en forma conjunta con el tutor. Se pondr especial nfasis en la reflexin acerca del contenido y la modalidad ms adecuada para transmitirle al nio y sus padres el diagnstico y la indicacin teraputica. Los alumnos podrn practicar en la transmisin de las conclusiones a travs de tcnicas como el rol playing. Finalmente observarn la devolucin diagnstica. Todas estas actividades de observacin se realizarn a travs de una cmara Gesell especialmente acondicionada a tal efecto y cedida por la Fundacin C.I.A.P. Los alumnos tambin concurrirn a: f) Supervisin y realizacin de informes para la escuela y el mdico tratante: se promover un espacio de reflexin en el cual los alumnos podran interiorizarse en la tarea de realizacin de informes tanto para las escuelas como para el mdico tratante. g) Supervisiones, ateneos y reuniones de equipo: los alumnos participarn en las distintas actividades del Servicio de Promocin de la Salud con el objetivo de tomar en cuenta las situaciones problemticas que hacen a la clnica del nio en general, a la especificidad del nio que padece trastornos psicosomticos y a las consecuencias de los desajustes ambientales y psicosociales que deben ser considerados. Estas actividades darn cuenta de la importancia que las mismas tienen para la formacin profesional de un psiclogo que desea insertarse en una institucin. h) Interconsulta: en los casos que se evale como necesario, el alumno har una experiencia de realizar un intercambio con el pediatra tratante para evaluar la gravedad del diagnstico somtico. En esta actividad recibir la gua del tutor para organizar la tarea. Se prev el encuentro en dos reuniones para sistematizar la experiencia, elaborar las articulaciones terico clnica de cada uno de los diagnsticos realizados y colaborar en la preparacin del trabajo final de cada alumno. Articulacin terico-clnica: los alumnos concurrirn semanalmente a una reunin de dos horas ctedra de duracin donde los conocimientos previamente adquiridos en las asignaturas aprobadas sern ampliados, profundizados y resignificados a la luz de la actividad de observacin y actividades que realizarn en los mbitos de prctica clnica. Consistirn en encuentros donde se trabajarn los temas clnicos ligados e implicados en el proceso diagnstico y las estrategias teraputicas de los casos que presentarn los alumnos. De cierre:

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En el cierre de la cursada, los alumnos habrn elaborado un trabajo de articulacin terico clnica que ser defendido en un coloquio.

6 - Cronograma de actividades La institucin a la que concurrirn los alumnos ser la Fundacin C.I.A.P. un da por semana, donde se participar tanto de las tareas asistenciales como de las supervisiones y las reuniones generales del equipo, as como las reuniones de la Red de Recursos Comunitarios del Zonal 14 del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires que les proporcionar a los alumnos un acercamiento a los problemas y articuladores interinstitucionales implementados por dicha Red. El espacio de Articulacin terico-clnica se realizar en la misma Institucin a continuacin de las actividades anteriormente descritas. Cronograma de actividades de Prctica Clnica: Primera semana: presentacin del equipo docente as como de la Institucin con las diversas reas que la componen. Segunda y tercera semanas: observacin de entrevistas de admisin, registro y anlisis de criterios de derivacin de los pacientes. Grupos de reflexin y discusin Cuarta y quinta semanas: observacin de entrevistas a padres de nios psicosomticos y registro del material aportado en las mismas. Indagacin y anlisis de la historia vital del nio y la familia, as como de las caractersticas del trastorno somtico Participacin en un grupo de reflexin para trabajar el material registrado y, a posteriori, una supervisin de la/s entrevistas observadas. Sexta y sptima semanas: observacin de entrevistas con el nio registro del material que produzca el paciente. Anlisis de las caractersticas especficas de las horas de juego, las producciones de dibujos, las verbalizaciones, el manejo del cuerpo y del espacio. Estudio comparativo con material de nios no psicosomticos. Octava semana: primera evaluacin que consistir en la presentacin de los registros de las observaciones realizadas y las primeras hiptesis diagnsticas acerca de la problemtica del pequeo consultante. Novena semana: observacin de la entrevista familiar Participacin y registro. Previa elaboracin y reflexin de indicadores que orienten la aproximacin a las configuraciones vnculares en la familia. Supervisin con el Profesor Consulto Dr. Roberto R. Romero que aludir al trabajo del preconciente en el grupo familiar. Dcima semana: reflexin sobre la importancia de la interconsulta y la conveniencia del trabajo interdisciplinario. Tambin se trabajar en la elaboracin de informes tanto para la escuela como para el mdico tratante. Colaboracin en esta tarea de un pediatra que se referir tanto a la patologa somtica del consultante como a la posibilidad de un trabajo conjunto y articulado mdico-psicoanalista. Undcima semana: sistematizacin de la experiencia, elaboracin de articulaciones terico clnica del o los diagnsticos realizados y preparacin del trabajo final Duodcima semana: observacin de la entrevista de devolucin diagnstica e indicacin teraputica a los padres. Implementacin de actividades de rol playing para la transmisin de las conclusiones del diagnstico.

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Decimotercera semana: observacin de la entrevista de devolucin diagnstica al nio. As mismo, los alumnos entregarn el trabajo final de articulacin terico clnica que servir de evaluacin de la Prctica Profesional. Decimocuarta semana: sntesis de todo lo trabajado en el cuatrimestre y evaluacin de la cursada. El equipo docente, de ser necesario, har aportes o sugerencias sobre los trabajos presentados. Decimoquinta semana: coloquio Espacio de articulacin terico clnica: Cada una de las semanas del cuatrimestre, salvo la correspondiente al Coloquio, los alumnos concurrirn a un espacio de articulacin terico clnica de dos horas ctedra de duracin.

7 - Sistema de evaluacin y promocin Presentacin hacia mediados del cuatrimestre- de un primer informe sobre las observaciones registradas y las hiptesis diagnsticas realizadas acerca del material clnico investigado. Al trmino de la cursada se presentar un trabajo final de articulacin terico clnica sobre dicho material. El mismo ser defendido en un coloquio. La aprobacin de la Prctica Profesional requiere obtener un mnimo de 7 (siete) puntos en la evaluacin parcial, el trabajo final y el coloquio. Precisa asimismo la asistencia al 75% de las actividades De no ser aprobada la instancia del coloquio, el mismo se podr recuperar por una nica vez en el turno de exmenes inmediatamente posterior

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